Что такое первичное бесплодие

Бесплодие

Бесплодие – это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

У 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% – в течение последующих семи, у оставшихся 10% – через одиннадцать–двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год – достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Какое бывает бесплодие?

Различают следующие формы бесплодия:

• женское – при наличии патологии со стороны супруги;
• мужское – при нарушениях сперматогенеза у мужа;
• комбинированная форма — при сочетании женского и мужского бесплодия.

Бесплодие может наблюдаться среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того чем она закончилась – родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью – последующее бесплодие считается вторичным.

Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность.

В женском бесплодии выделяют следующие формы:

• трубное и трубно-перитонеальное бесплодие – бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и развитием спаечного процесса в полости малого таза;
• эндокринное бесплодие – связано с отсутствием созревания яйцеклетки и неправильной выработкой гормонов в яичниках;
• маточная форма бесплодия – бесплодие, связанное с анатомическими дефектами матки – удвоением матки, изменением формы, недоразвитием, опухолями, патологией эндометрия;
• иммунная форма бесплодия – связанная с образованием антител к половым клеткам, ткани яичника, эндометрию, а также дисбалансом цитокинов или HLA-совместимостью супругов.

Возможно сочетание различных форм бесплодия у одной и той же женщины.

Женское бесплодие

По оценке гинекологов-репродуктологов, женское бесплодие является причиной бесплодного брака в 40% случаев.

Наиболее частой причиной женского бесплодия (в 50-60% случаев) является повреждение маточных труб, обусловленное перенесенным воспалением и/или эндометриозом с последующим развитием спаечного процесса органов малого таза.

На долю эндокринных (гормональных) нарушений в структуре женского бесплодия приходится около 40%. При этом следует учитывать, что отсутствие овуляции может быть лишь проявлением целого ряда «скрытых» заболеваний щитовидной железы или надпочечников, результатом нарушений жирового или углеводного обмена (например, при ожирении или сахарном диабете).

Достаточно редко (в 2-5% случаев) причинами женского бесплодия могут стать цервикальный (нарушение качества слизи шейки матки) и/или иммунологический (отторжение сперматозоидов организмом женщины) факторы на фоне хронических воспалительных заболеваний шейки матки и маточных туб, гормональных нарушений.

Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз – заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие является примерно в 40% случаев единственной причиной или одной из причин бесплодного брака.

Фертильность (или плодовитость) мужчины зависит от его способности ввести достаточное количество здоровых, зрелых, нормально функционирующих сперматозоидов в репродуктивную систему женщины в период ее овуляции. Мужское бесплодие может быть связано с нарушениями образования, созревания или оплодотворяющей способности сперматозоидов, расстройствами сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функций.

Некоторые врожденные заболевания (анорхизм, крипторхизм, синдром «фертильного» евнуха, синдром Клайнфельтера и др.), а также приобретенные эндокринные и хронические неэндокринные заболевания часто вызывают нарушение образования сперматозоидов (секреторное бесплодие).

Нарушению выделения спермы (экскреторное бесплодие), как правило, предшествуют инфекционно-воспалительные заболевания семявыносящих путей. Реже экскреторное бесплодие наблюдается при аномалиях развития семявыносящих путей, при спинномозговой травме и эндокринных нарушениях (например, при сахарном диабете), приводящих к ретроградной эякуляции (выделению спермы в мочевой пузырь).

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

1. У женщины:
   • регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики;
   • гормональный фон в норме.
   • маточные трубы свободно проходимы;
   • нет эндометриоза;
   • нет патологий матки;
   • посткоитальный тест положительный;
   • не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови;
   • этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.
2. У мужчины:
   • показатели спермограммы в норме;
   • МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.
3. Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.

Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло».

У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» — это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины.

Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие, и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:

• гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
• яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
• яйцеклетка должна созреть;
• гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
• фолликул должен лопнуть (совулировать);
• яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
• сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
• сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
• в сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
• оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
• эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
• через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
• эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
• бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг — «вылупление»;
• эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
• бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;
• должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.

Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность.

Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д.

Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.
 

Источник: https://artclinic.com.ua/articles/besplodie.php

Симптомы и причины бесплодия у женщин

Когда женщина хочет иметь детей, но не может забеременеть — это проблема. Причем проблема, о которой не принято говорить открыто. Однако врачи настаивают: диагноз «бесплодие» — не приговор. Главное — выявить причины патологии и начать с ними бороться.

Признаки бесплодия у женщин

Рассматривать бесплодие как основную проблему невозможности зачать ребенка можно после 12-ти месяцев, в течение которых пара занималась регулярным незащищенным сексом, а беременность не наступила.

Отметим, что срок длиной в год весьма условен: например, чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Также стоит иметь в виду, что не всегда проблемы с зачатием обусловлены патологиями женского организма. Вполне возможно, что все упирается в здоровье мужчины.

Именно поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после полного обследования пары.

В целом же бесплодие не имеет патогномоничного, то есть ведущего, признака и во многих случаях протекает бессимптомно, требуя от врача во время обследования женщины внимательного анализа косвенных признаков.

Такими могут считаться пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, уплотнения и болезненные ощущения в области малого таза, недостаточное развитие молочных желез, а также наличие гинекологических заболеваний. Некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований.

Речь идет о симптомах гормонального бесплодия; об обнаруженных в результате тестов инфекционных заболеваниях; нарушениях в развитии органов женского малого таза и щитовидной железы, выявленных на УЗИ; об опухолях головного мозга (которые можно обнаружить с помощью МРТ), тормозящих выработку или наоборот излишне повышающих уровень необходимых для наступления беременности гормонов.

Также при подозрении на бесплодие женщина проходит исследования маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и др.), чтобы исключить их непроходимость, гистероскопию — осмотр стенок полости матки, нездоровое состояние которой также может помешать беременности.

Основные причины женского бесплодия

Факторов, из-за которых беременность не наступает при регулярном сексе (при условии хорошей спермограммы партнера), может быть несколько. Основными причинами бесплодия могут считаться воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденная аномалия детородных органов, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему, черепно-мозговые травмы, стресс и дисбаланс обмена веществ, естественное замедление всех физиологических процессов после 35-ти лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Различают несколько видов бесплодия. Так, первичным считается бесплодие, при котором женщина никогда не была беременна, вторичным — когда беременность и (или) роды уже были, однако повторно зачатие не происходит. Исследования и статистика говорят о том, что причиной первичного бесплодия в 60-ти случаях из 100 являются эндокринные заболевания, а вторичного — перенесенные заболевания внутренних половых органов (90% случаев).

Абсолютным считается бесплодие, при котором у женщины отсутствуют маточные трубы или матка. Некоторое время назад считалось, что данная патология не позволит стать матерью, однако экстракорпоральное оплодотворение дало надежду многим мечтающим о ребенке женщинам. Относительное бесплодие всегда обусловлено причинами, мешающими наступлению беременности в данный момент — и, как правило, эти причины преодолимы.

Подобные виды бесплодия можно также классифицировать как временное бесплодие, например, в случае ановуляторного цикла, и постоянное — когда у женщины отсутствует матка.

Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки, рудиментарная матка, приводит к врожденному абсолютному первичному бесплодию, а недостаточное развитие женских половых органов как следствие латентных инфекций и недостаточного питания становится причиной приобретенного первичного относительного бесплодия.

По статистике причиной приобретенного бесплодия у половины обратившихся к врачу женщин оказывается аборт, а примерно 65% женщин страдают от приобретенного относительного бесплодия из-за непроходимости маточных труб.

Различают также иммунологическое бесплодие — оно связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское. Выражается данная патология в поражении сперматозоидов антиспермальными антителами.

Это приобретенная проблема, чаще всего возникающая в результате перенесенных или хронических инфекций половых путей.

Для того чтобы выяснить, мужчина или женщина страдает от иммунологического бесплодия, обследование проходят оба партнера: сдают ряд анализов крови и мочи, мужчине также назначается спермограмма, женщине — анализ мазков слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так называемым трубным бесплодием, возникающим, как правило, из-за непроходимости маточных труб, в России страдает 66% женщин. Непроходимость часто протекает бессимптомно, не доставляя женщине никаких неудобств. Для ее диагностики обычно назначается гистеросальпингография либо, как следующий этап, лапароскопия. Эти методы позволяют не только определить степень проходимости труб, но и имеют некоторый терапевтический эффект.

Самой пожилой матерью в мире, если верить Книге рекордов Гиннеса, является Дон Брук. В 1997 году женщина, никогда в жизни не прибегавшая к процедуре ЭКО, родила здорового сына. Дон Брук тогда исполнилось 59 лет, и женщина, по ее словам, сначала «приняла беременность за рак». К счастью, будущая мама ошиблась!

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что приводит к сбою в созревании яйцеклеток. Такой вид бесплодия чаще всего является временным и исчезает после нормализации гормонального фона.

Маточное бесплодие является следствием одного или нескольких заболеваний: от пороков развития или аномального положения матки до аденомиоза, миомы матки, а также патологий шейки матки. Среди женщин с первичным бесплодием миому матки диагностируют каждой третьей пациентке, а у каждой пятой именно миома матки становится причиной, не позволяющей зачать ребенка.

Диагностика этого заболевания не сложна: для того чтобы обнаружить миому большого и среднего размера, врачу достаточно клинической картины, гинекологического осмотра и результатов УЗИ. В некоторых случаях к обследованиям добавляют также гистероскопию, которая позволяет определить состояние эндометрия. Лапароскопию на заключительном этапе обследования назначают для того, чтобы исключить трубные и перитонеальные причины бесплодия.

Как правило, бесплодие при миоме матки является временным, и после удаления узла женщина может забеременеть.

Поликистоз считается одной из наиболее редких причин бесплодия — по статистике это заболевание обнаруживается у 4–8 женщин из ста, не достигших сорока лет.

Болезнь сопровождается множественным образованием мелких кист яичников — отсюда название — и может быть диагностирована уже в подростковом возрасте. На ранних стадиях заболевание легко лечится.

Однако один из первых явных признаков поликистоза — нарушение менструального цикла — часто списывают на процесс полового созревания, упуская начальный этап развития патологии.

Причинами заболевания могут быть наследственность, гормональные нарушения, простудные заболевания, ангина и постоянные стрессы. Наиболее надежным способом диагностики является УЗИ.

Существует два направления лечения поликистоза: консервативное и хирургическое. Все операции на яичниках рекомендуется делать с применением лапароскопии, так как другие виды хирургического вмешательства могут привести к спайкам и, фактически решив одну проблему бесплодия, спровоцировать другую.

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий или подобная ему ткань локализуется вне полости матки. Встречается у 5–10 женщин из 100. Причинами бесплодия при эндометриозе могут быть как механические факторы, так и иммунологические, а также гормональные нарушения.

Дли постановки диагноза врачу бывает достаточного результатов гинекологического и ультразвукового обследований пациентки. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство — лапароскопия.

Патогенез этого заболевания до сих пор изучен не до конца, поэтому единого подхода к лечению, к сожалению, не существует.

Генетическое бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Заподозрить женское генетическое бесплодие можно после невынашивания в двух и более случаях. Это может быть обусловлено как врожденными мутациями генов — такими как синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломки Х-хромосомы, трисомия 16-й хромосомы и некоторые другие.

Также считается, что «запустить» генетическую мутацию могут такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее облучение и т.д. В случае подозрения на генетическое бесплодие рекомендуется пройти консультацию врача-генетика.

Кроме того, подключать генетика к планированию беременности рекомендуют всем парам, в которых оба партнера или только женщина находятся в возрасте старше 35-ти лет.

Еще один вид бесплодия – психологическое — возникает в результате стресса и других факторов, не имеющих отношения к физиологии. Статистика говорит, что не менее 30% пар не могут зачать ребенка именно в результате психологического бесплодия.

Среди основных причин, провоцирующих его, называют боязнь ответственности за ребенка или будущих родов, страх не успеть зачать ребенка до определенного возраста или потерять привлекательность для супруга.

Такой вид бесплодия поддается лечению, причем работать с психологом рекомендуется не только женщине, но и мужчине.

Статистика показывает — бесплодие лечится. И первый шаг к лечению — это постановка точного диагноза, определение типа проблемы и верный подбор лечения.

Источник: https://www.kp.ru/guide/besplodie-u-zhenshchin.html

Бесплодие первичное (или бесплодие 1) — Евромед Инвитро

Причинами женского первичного бесплодия (пациенты иногда называют его бесплодием 1 степени), как правило, являются врожденные или приобретенные заболевания репродуктивной системы женщины. Диагноз «бесплодие 1» абсолютно не означает, что такая женщина никогда не сможет иметь детей. Современная медицина способна лечить самые различные патологии матки и яичников, завершая курс лечения наступлением долгожданной беременности.

Что такое первичное бесплодие?

Большое количество различных патологий женских половых органов препятствуют возникновению беременности. Преимущественно основной причиной такого бесплодия являются следующие гинекологические заболевания: миома матки, киста, эрозия шейки матки или полипы цервикального канала.

Зачастую данные заболевания протекают бессимптомно. К примеру, киста шейки матки практически никогда не дает о себе знать, в связи с чем, это заболевание обнаруживается у женщины чаще всего случайно, при проведения ультразвукового исследования в клинике. Исключение составляет только эндометриоидная киста шейки матки, основным симптомом которой являются ноющая боль в нижней трети живота, изменения в длительности менструального цикла и характер выделений.

Еще одна распространенная причина бесплодия 1 (около 30% случаев) — различные патологии яичников. К ним относятся поликистоз и дисфункции яичников, которые представляют собой любые нарушения процесса выработки гормонов яичниками. В таком случае у женщин наблюдаются длительные задержки менструаций и маточные кровотечения сроком более одной недели.

Как и где лечить первичное бесплодие?

Наши опытные специалисты гинекологи и репродуктологи смогут оказать всю необходимую помощь как в диагностике так и в лечении любого вида бесплодия.  Причин бесплодия может быть одновременно несколько, поэтому все необходимые анализы требуется сдать паре, а не только женщине или мужчине. Для начала достаточно записаться на первичную консультацию  в удобное время.

Источник: https://euromed-invitro.ru/glossary/besplodie-pervichnoe/

Мужское бесплодие

Лечение мужского бесплодия – одно из профильных направлений медицинской помощи, предоставляемой в сети клиник «Мать и дитя». Мужское бесплодие – неспособность мужчины оплодотворить женщину, отсутствие желанной беременности в паре при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, отсутствие беременности в течение 6 месяцев при ведении регулярной половой жизни без использования методов контрацепции может диагностироваться как бесплодие.

По статистике каждая пятая пара в мире сталкивается с бесплодием. Женский и мужской факторы бесплодия как причины бесплодия в семье имеют одинаковое соотношение. Однако медицинское обследование возможных причин бесплодия в паре стоит начинать именно с мужчины – базовые андрологические исследования абсолютно безболезненны, а их результаты позволяют в кратчайшие сроки исключить фактор мужского бесплодия.

Причины мужского бесплодия

В современной репродуктологии выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичное – если от мужчины в течение всей его половой жизни не наступала беременность. Вторичное – если у мужчины уже есть дети, однако в данный период зачатия не происходит.

Репродуктивные способности мужчины зависят, в первую очередь, от качества и количества мужских половых клеток – сперматозоидов. Процесс образования сперматозоидов – сперматогенез – в норме происходит с момента наступления половой зрелости до конца жизни.

При этом мужские половые клетки уязвимы к негативным воздействиям, которыми являются воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания – в том числе, передающиеся половым путем, нарушения работы эндокринной системы, иммунологические патологические процессы в организме.

Малоподвижный образ жизни, включающий курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, применение анаболических стероидов, частое воздействие высоких температур (регулярные походы в баню или сауну) – все эти факторы отрицательно отражаются на сперматогенезе и качестве сперматозоидов. Стоит отметить, что нерегулярные половые контакты также могут приводить к застою во вспомогательных мужских половых железах, что является предрасполагающим фактором развития воспаления с его негативным влиянием на показатели спермограммы и возможность оплодотворения.

Репродуктивные способности мужчины зависят и от строения органов его репродуктивной системы. Врожденные аномалии их развития, приобретенные патологии половых путей, приводящие к нарушению транспортировки и выброса спермы – частые причины бесплодия у мужчин.

Итак, если беременность в вашей паре не наступает, стоит обратиться к специалисту – андрологу и пройти комплекс исследований.

Диагностика мужского бесплодия

• первичный осмотр андролога;
• исследование спермы: спермограмма, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах;
• гормональное обследование: анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов и гормона «стресса» – пролактина;
• генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
• ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы, допплерометрия (выполняется по назначению андролога).

На основании результатов проведенной диагностики создается индивидуальная программа лечения. Каждая программа лечения бесплодия у мужчин в «Мать и дитя» создается при взаимодействии врачей различных специализаций под руководством андролога и репродуктолога. Коллегиальный подход позволяет нам достигать лучших результатов в выборе тактики лечения и достижения беременности в паре.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение мужского бесплодия: гормональная терапия назначается при диагностированных эндокринных нарушениях, антибактериальная терапия – при обнаружении хронических или острых инфекций, передающихся половым путем.

Оперативное лечение мужского бесплодия:

Источник: https://mamadeti.ru/services/treatment-of-infertility-ivf/treatment-of-male-infertility/

Первичное и вторичное бесплодие

Женщины с успешными беременностями и родами в прошлом, которые в настоящее время не могут забеременеть и родить ребенка, получают диагноз «вторичное бесплодие». Такая форма репродуктивной дисфункции может возникнуть по ряду причин:

• Возраст. Начиная с 30 лет, происходит постепенное угасание репродуктивной функции женщины. Это связано с истощением овариального резерва, неблагоприятными изменениями в хромосомах яйцеклеток, «накоплением» хронических болезней организма.
• Инфекции. Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к патологическим изменениям в органах репродуктивной системы.
• Осложнения после абортов, выскабливаний, родов. Повреждения эндометрия матки могут нарушать процесс имплантации плодного яйца и приводить к вторичному бесплодию.
• Новообразования репродуктивной системы. Полипы, кисты, миомы препятствуют наступлению беременности либо являются угрозой для успешного вынашивания ребенка.
• Иммунологическая несовместимость супругов. Иммунитет женщины может агрессивно реагировать на репродуктивные клетки мужчины, тем самым, не позволяя произойти зачатию и наступлению беременности. В этом случае говорят о наличии антиспермальных антител.

Диагностика

Как первичное, так и вторичное бесплодие нуждается в тщательной и всесторонней диагностике:

1. Консультация гинеколога. На приеме доктор проводит гинекологический осмотр, собирает данные о ранее перенесенных заболеваниях, уточняет характер менструального цикла женщины.

2. Анализы на инфекции половой системы. В 80-90 % случаев бесплодие развивается вследствие воспалительных заболеваний и их осложнений. Поэтому женщине необходимо обязательно сдать анализ на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес, трихомониаз, токсоплазмоз, гонорею.

3. УЗИ. Исследование проводят в 1, 2 и 3 фазе менструального цикла, чтобы оценить состояние матки, яичников и других органов репродуктивной системы.

4. Исследование на гормоны. Женщина сдает анализы на лютеинизирующий гормон, пролактин, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, а также на тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин. Лабораторные анализы помогут обнаружить или исключить эндокринный фактор вторичного бесплодия.

5. Гистеросальпингоскопия или гистеросальпингография. Это инструментальные методы диагностики, позволяющие исследовать проходимость матки и маточных труб с помощью рентгеноконтрастного вещества.

6. Гистероскопия. Процедура, заключающаяся в изучении внутреннего состояния матки с помощью оптического прибора.

7. Лапароскопия. Малоинвазивное диагностическое вмешательство, позволяющее визуализировать внутренние органы репродуктивной системы женщины с помощью лапароскопа для точной постановки диагноза.

Лечение

Тактика терапии первичного и вторичного бесплодия зависит от причин, препятствующих зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Некоторые структурные аномалии и патологии репродуктивной системы можно устранить хирургически. Эндокринные нарушения корректируют гормональными средствами.

Если репродуктивную функцию восстановить вышеперечисленными методами невозможно, доктор рекомендует воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, например, ЭКО. Если у женщины отсутствуют яичники или матка, то прибегают к донорским программам или суррогатному материнству.

Диагностикой и лечением бесплодия всех форм занимаются опытные специалисты клиники «Айвимед». Высокая техническая оснащенность, использование новейших подходов к терапии репродуктивной дисфункции у женщин и мужчин, а также индивидуальный подход обеспечивают высокие результаты в преодолении первичного и вторичного бесплодия у пациентов клиники.

Источник: https://infertility-kiev.com/services/pervichnoe-vtorichnoe-besplodie/

Вторичное бесплодие

Такой диагноз ставят, когда женщина не может зачать или выносить ребенка повторно, то есть после того, как у нее уже была беременность или роды.

О причинах развития этой патологии будет сказано чуть ниже. Пока поговорим о диагностических мероприятиях, которые назначают пациентке при подозрении на вторичное бесплодие.

Диагностика. Состоит из следующих этапов:

1. Анализ мазков слизи из органов мочеполовой системы на вирусы и инфекции.
2. УЗИ для оценки состояния внутренних половых органов. Проводят на 7, 14 и 21 день одного менструального цикла.
3. Анализ уровня гормонов в крови. Позволяет исключить эндокринный фактор бесплодия. Измеряют половые гормоны и производные щитовидной железы.
4. Исследование слизи шейки матки на наличие антител, действующих против сперматозоидов. Это позволяет исключить иммунный фактор.
5. Гистероскопия. Используется для оценки состояния полости матки с помощью оптического прибора, введенного внутрь.
6. В некоторых случаях проводится лапароскопическое вмешательство для диагностики, а при необходимости и для устранения выявленной причины бесплодия.

Лечение. Зависит от выявленной причины и может проводиться следующими методами:

• Медикаментозным: лекарствами лечатся инфекционные, вирусные заболевания и гормональные сбои.
• Хирургическим: устраняют непроходимость маточных труб и некоторые патологии, обнаруженные в матке или яичниках.
• Вспомогательным репродуктивным: технологии искусственного оплодотворения применяют, когда естественную функцию восстановить невозможно.

Вторичное бесплодие у женщин: причины

Теперь поговорим подробнее о факторах, которые могут спровоцировать вторичное бесплодие.

1. Начиная с 30 лет, происходит снижение репродуктивной функции. Виной тому становятся накопившиеся хронические болезни и изменения в хромосомах яйцеклеток.
2. Половые инфекции. Вызывают воспаления и патологические изменения во внутренних органах.
3. Осложнения после предыдущих родов, абортов, выскабливаний. Повреждения эндометрия становятся причиной невозможности имплантации эмбриона в полость матки.
4. Гормональные сбои. Причиной бесплодия могут стать нарушения в работе щитовидной железы, яичников, гипофиза и др.
5. Воспаления органов половой системы. Нередко ставятся помехой для зачатия и прикрепления эмбриона.
6. Новообразования. Опухолевые образования, такие как миомы, кисты, полипы и прочее, приводят к нарушениям кровообращения в органах репродуктивной системы. Вследствие этого либо не наступает беременность, либо возникает угроза для жизни и развития плода.
7. Несовместимость партнеров. Иммунная система женщины может агрессивно реагировать на биоматериал супруга, препятствуя зачатию ребенка. К сожалению, несовместимость может проявиться даже после предыдущих успешных родов.
8. Неблагоприятные условия жизни. Вредные привычки, плохая экология, малоподвижность, неполноценное питание, хронические стрессы и усталость могут снизить фертильность женского организма.

В «Клинике профессора Феськова А.М.» ® проводят полную диагностику и лечение первичного и вторичного бесплодия. Записаться на прием к врачу можно у наших координаторов по телефонам: 0 800 50 77 90 или +38 (057) 760 46 66

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/pervichnoe-i-vtorichnoe-besplodie.php

Бесплодие у женщин. Виды бесплодия. Лечение на курорте

В последнее время с диагнозом «бесплодие» сталкивается большое количество женщин, к сожалению, это общемировая тенденция. Во-первых, многие современные городские женщины все чаще откладывают материнство на более поздний срок, стремясь в первую очередь к материальным благам и удовлетворению собственных амбиций.

Чем старше женщина, тем ниже у нее фертильность, и тем сложнее зачать ребенка. Во-вторых, беспорядочные половые связи и неграмотное сексуальное поведение вызывают рост инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, которые провоцируют бесплодие.

И это далеко не полный список причин печального женского диагноза, далее об этом недуге подробнее.

Диагностика женского бесплодия

В общемировой медицинской практике считается, что говорить о бесплодии у женщины стоит, если в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацептивов и разнообразных методик предохранения беременность так и не наступила. При таких обстоятельствах женщине просто необходима консультация гинеколога и полное обследование. А ее партнеру следует обратиться к урологу или андрологу, так как практически в половине случаев бездетности пар «вина» лежит именно на мужчинах.

У женщин при бесплодии зачастую нет никаких симптомов, и о существующей проблеме они узнают, только столкнувшись с трудностями зачатия. Разделяют специалисты-гинекологи женское бесплодие на первичное и вторичное. Если беременность не наступает изначально, то это первичное бесплодие. Если способность к деторождению пропала, то есть, имея за плечами опыт успешного вынашивания и рождения, следующая беременность не наступает – такое бесплодие называют вторичным.

Кроме того, бесплодие может быть абсолютным и относительным. Если женщина не может родить ребенка из-за неустранимых причин, например, отсутствуют маточные трубы или матка, то такое бесплодие называют абсолютным. Если долгожданная беременность не наступает из-за преодолимых проблем, например, гормонального сбоя, то такое бесплодие называют относительным.

При любом виде бесплодия поставить диагноз может только гинеколог после проведения всех необходимых обследований и анализов. Никогда не стоит заниматься самолечением и следовать советам подруг с детьми. Каждая женщина индивидуальна, и проблемы с зачатием не могут быть вписаны в стандартные рамки из-за многофакторности проблемы.

Причины женского бесплодия

Если беременность никак не наступает и путь к долгожданному материнству не такой простой, как хотелось бы, то женщинам проводят масштабное обследование. Женское бесплодие более многогранно, чем мужское.

Все дело в том, что организм женщины должен не просто произвести полноценную яйцеклетку для зачатия, но и создать условия для оплодотворения, безопасного вынашивания и протекания беременности.

Если происходит сбой на любом этапе зачатия, то путь к беременности требует медицинской коррекции.

К причинам женского бесплодия относят такие факторы:

• Гормональные нарушения: это наиболее распространенная причина бесплодия. Из-за гормонального дисбаланса нарушается менструальный цикл, происходит сбой в работе яичников.
• Дефекты маточных труб: непроходимость, повреждения, закупорка. Возникают подобные нарушения из-за: осложнений после операций на органах брюшной полости, аборта или внематочных беременностей; инфекционных заболеваний; воспалений придатков (аднексит) или матки (эндометрит).
• Проблемы с каналом шейки матки: эрозии, воспаления, нарушенный состав цервикальной слизи.
• Дефекты, травмы и повреждения матки: пороки развития, врожденные дефекты, детская матка, миомы, полипы, кисты, фибромы, эндометриоз.
• Болезни, не связанные с половой сферой: нарушения обмена веществ, заболевания щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет.
• Возрастной фактор: после 35-40 лет у женщин значительно снижается способность к зачатию.
• Образ жизни: беспорядочные половые связи, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы и психологический фактор, неправильное, несбалансированное питание.

Лечение бесплодия

Если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе репродуктивной системы, которые отрицательно влияют на детородную функцию, это еще не повод отчаиваться! На сегодняшний день у специалистов-гинекологов в арсенале есть обширный спектр современных методов лечения, благодаря которым женщина может испытать радость материнства даже несмотря на поставленный диагноз.

Методы лечения женского бесплодия бывают традиционные и вспомогательные. К традиционным относятся консервативная (медикаментозная) терапия и хирургическое вмешательство. Все препараты для лечения бесплодия назначает врач в зависимости от причин заболевания, стадии болезни и общего состояния пациентки. В случае, когда женщины необходимо применение репродуктивной хирургии, специалисты стараются использовать современные малоинвазивные технологии, такие как лапароскопии и гистероскопии.

К вспомогательным методом лечения относят современные репродуктивные технологии, такие как: экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация, донорство ооцитов (яйцеклеток) и суррогатное материнство. Но далеко не всем женщинам с бесплодием известно, что эффективной альтернативой традиционному и вспомогательному лечению может стать санаторное лечение на специализированных курортах.

Санаторно-курортное лечение женского бесплодия

Схема санаторно-курортного лечения женского бесплодия подбирается всегда индивидуально в зависимости от причин возникновения заболевания и тяжести недуга. Достигается максимальный положительный эффект после прохождения курса санаторного лечения благодаря комплексному подходу и многокомпонентности оздоровления на курорте.

Санаторное лечение на любом курорте основывается на бальнеотерапии и грязелечении. Природные минеральные воды и грязи в комплексе дают колоссальный оздоровительный эффект. Среди разнообразия процедур, женщинам при бесплодии как правило назначают такие:

• Грязевые процедуры. Лечебные грязи прописывают в виде аппликаций, ванн, обвертываний, ректальных и вагинальных тампонов. Грязи имеют согревающий и противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение матки, имеют обезболивающие и регенерирующие свойства.
• Лечебное питье минеральной воды с определенным химическим составом, в зависимости от причин бесплодия.
• Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез с использованием противовоспалительных средств, ультрафонофорез, СМТ-терапия и др.
• Водные процедуры: плавание в бассейне с термальной водой, циркулярный и восходящий душ, лечебные ванны.
• Оздоровительный и гинекологический массаж.
• Лечебная физкультура.
• Климатолечение.
• Диетотерапия.
• Иглоукалывание.

Лечение женского бесплодия в условиях курорта – это удивительная возможность совместить приятное с полезным: лечебно-диагностические процедуры с полноценным отдыхом. Комфортная обстановка в санаториях, прекрасная природа, высокий уровень сервиса, доброжелательный персонал и современное оборудование оказывают успокаивающий эффект на пациентов, женщина не чувствует себя на лечении, а с головой окунается в атмосферу отдыха.

Отдохнуть и пройти курс лечения бесплодия с высоким процентом эффективности женщины могут на знаменитом европейском курорте Франтишковы Лазни. Здесь в санаториях широкий медицинский профиль, но лечение гинекологических заболеваний и женского бесплодия вполне можно назвать основным направлением оздоровления.

Благодаря использованию местной серно-железистой лечебной грязи и минеральной воды с высоким содержанием глауберовой соли, специалисты-гинекологи успешно лечат бесплодие, воспалительные заболевания и функциональные расстройства женских внутренних половых органов, послеоперационные осложнения, гормональные изменения и нарушения функций яичников и матки.

Грязевые тампоны, компрессы и аппликации улучшают кровоснабжение женских половых органов, которое является важным условием для устранения застойных явлений, предотвращают образование послевоспалительных спаек, помогают женщинам после неуспешной процедуры искусственного оплодотворения.

Благодаря особому составу серно-железистой грязи из торфяных залежей Франтишковых Лазней у женщин увеличивается выработка женских гормонов эстрогенов, а за счет того, что грязь не содержит микроорганизмы, ее успешно применяют в лечении грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов.

Эффективным дополнением к грязелечению в Франтишковых Лазнях является водолечение в виде вагинальных орошений минеральной водой.

Такие процедуры также способствует улучшению кровообращения в женских половых органах, положительно влияют на микрофлору влагалища, параллельно происходит выделение гормонов, которые влияют на всю эндокринную систему пациентки.

Также на курорте используют природный углекислый газ в виде газовых сидячих ванн. Благодаря этой процедуре происходит расширение капилляров, улучшается кровообращение и ускоряются обменные процессы.

Пройти лечение женского бесплодия можно также и на российских курортах. Например, эффективный курс лечения предлагают своим гостям санатории Пятигорска. Здесь сосредоточена масса оздоровительных комплексов, медицинская специализация которых «лечение гинекологических заболеваний».

Главный лечебный фактор курорта – насыщенная радоном, углекислым газом и сероводородом минеральная вода, а также сульфидная иловая грязь озера Тамбукан. Применяют радоновую воду в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм. Благотворное воздействие радона способствует лечению эндометриоза, снимает воспаления, уменьшает некоторые опухолевые заболевания (миомы матки).

Дополнением к водолечению здесь будет: диетотерапия, физиотерапия, грязелечение, лечебное питье, электролечение.

Вывод, который напрашивается из всего вышеописанного – никогда не стоит терять надежду обрести счастье материнства! Благодаря современным технологиям, предлагающим разнообразное лечение, от консервативного до суррогатного материнства, практически любая женщина может исполнить мечту и взять на руки своего ребенка.

Источник: https://www.sanatoriums.com/ru/blog/162-besplodie-u-zhenshchin-vidy-besplodiya-lechenie-na-kurorte

Перинатальный центр — Что такое бесплодие

Что такое бесплодие?

Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. В основе бесплодия лежит невозможность слияния сперматозоида с яйцеклеткой.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать — двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

По статистике в России бесплодие встречается у 15-17% супружеских пар.

 Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии (50% от всех случаев). Мужское бесплодие (50 % случаев) считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с бесплодием выявляются отклонения у обоих супругов, в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.

Бесплодие бывает разных видов. Принято различать первичное бесплодие у женщин, не имевших ни одной беременности и живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и вторичное бесплодие – в тех случаях, когда зачатие в прошлом наступало, но после этого беременностей в течение года и более не было.  У женщин выделяют следующие формы бесплодия —

• трубно-перитонеальное бесплодие — бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (до 50% случаев, наиболее распространенная форма). Основными причинами трубно-перитонеального бесплодия продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости.
• эндокринное бесплодие — бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
• Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов (до 40% случаев).
• Маточное бесплодие — бесплодие, обусловленное пороками развития матки, хроническими воспалительными процессами в полости матки, опухолями матки (15% случаев).
• Цервикальный фактор – встречается достаточно редко (в 2 – 5% случаев), проявляется нарушением качества слизи шейки матки, которое приводит к нарушению движения сперматозоидов в полость матки.

Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз – заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.

Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм. 

У мужчин различают следующие формы бесплодия —

• Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом, вредными внешними факторами — радиацией, высокой температурой, инфекциями, стрессами, курением, алкоголем, недостаточным питанием.
• Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной обструкции семявыносящих путей.
• Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.

Для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.

Диагностика бесплодия

Обследование при бесплодии состоит из нескольких стандартизированных диагностических процедур и занимает один месяц (или один менструальный цикл женщины).

Мужчине необходимо исследование спермы — спермограмма, по показаниям — обследование на инфекции, передаваемые половым путем, анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика).

Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковое (УЗИ) обследование половых органов. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, кисты яичников, другую патологию органов малого таза. Нормальные маточные трубы при обычном УЗИ не визуализируются.

Исследование проходимости маточных труб проводится с помощью гистеросальпингографии — рентгенологического метода обследования с введением рентгеноконтрастного вещества в полость матки, позволяющего на снимках увидеть матку, маточные трубы. В последнее время распространение получило исследование проходимости маточных труб методом УЗИ — ультразвуковая гистеросонография. В полость матки вводится стерильный раствор и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость.

Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника — овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 — 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время.

Дополнительно врачом назначается УЗИ гениталий в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревания фолликула и овуляции — ультразвуковой мониторинг. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции.

Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.

Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ.

Для определения совместимости супругов назначается — посткоитальный тест или другие специальные исследования — проба Шуварского, проба Курцпрока — Миллера, определение антиспермальных антител.

При необходимости назначается генетическое обследование — определение кариотипов супругов.

Если после проведенного вышеперечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия — осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой.

Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной.

При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются — удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.

После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты.

Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии, не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия состоит из устранения тех причин — факторов, которые привели к возникновению бесплодия. 
При трубном бесплодии необходимо восстановить проходимость маточных труб, в настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%.

Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то более эффективным является искусственное оплодотворение (ЭКО).
При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки.

В арсенале врача сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции — клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Стимуляцию овуляции проводят под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.
При патологии матки — пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции.

Частота наступления беременности после операции 15-20%. При выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка, прибегнув к услуге суррогатной матери.
Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев.

Эффективность лечения 30-40%.
Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. В настоящее время при многих причинах мужского бесплодия может помочь искусственное оплодотворение.
При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.

Следует помнить, что на эффективность лечения бесплодия влияют:

• возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает
• длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.

Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты — методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Источник: https://perinatal.medkhv.ru/index.php/ovrt1/poleznaya-informatsiya/chto-takoe-besplodie

Женское бесплодие

Бесплодие у женщин — это патологическое состояние, при котором зрелый организм не способен реализовывать репродуктивную функцию. С проблемой бесплодия сталкивается около 20% пар во всем мире. В результате резкого снижения рождаемости чисто медицинская проблема переросла в социально-демографическую.

Современная классификация бесплодия базируется на 2 основных определениях:

1) Первичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни, без средств контрацепции и отсутствии беременностей в прошлом;
2) Вторичное бесплодие— неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни без средств контрацепции при наличии беременности или родов в прошлом;

Также выделяют абсолютное и относительное женское бесплодие. Абсолютное бесплодие полностью исключает наступление беременности с помощью разного рода средств восстановления естественной фертильности, в данном случае это является абсолютным показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Относительным бесплодием можно назвать ситуацию, при которой в паре присутствует исключительно мужской фактор.

В Международной классификации болезней женское бесплодие подразделяется:

1)  Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции В данную группу входят пациентки с нарушением функции эндокринной системы, что приводит к нарушению созревания фолликулов и яйцеклеток, что в свою очередь влечет за собой отсутствие овуляции.

Причинами таких эндокринных нарушений может быть множество: -гипоталамические причины -нарушения функции гипофиза -нарушение функционального состояния яичников -нарушение функции щитовидной железы.

К эндокринным нарушениям также относятся изменения физиологического характера: у пациенток старше 37 лет отмечается выраженное снижение овариального резерва, что значительно снижает шансы забеременеть.

2)  Женское бесплодие, связанное с трубным фактором
Пациентки, перенесшие в анамнезе любые оперативные вмешательства в брюшную полость, в том числе диагностическую лапароскопию, могут находиться в группе риска по формированию спаечного процесса, что может приводить к нарушению проходимости маточных труб, и как следствие развитию бесплодия.

У женщин с наличием острых и хронических воспалительных процессов органов малого таза развитие бесплодия может быть обусловлено целым рядом острых или хронических заболеваний, таких как: — сальпингоофорит (воспаление придатков); — сальпингит (воспаление маточных труб);

— туберкулезное поражение органов малого таза.

3)  Женское бесплодие маточного происхождения

В эту группу риска попадают женщины, перенесшие неоднократное искусственное прерывание беременности с последующим развитием хронических эндометритов и внутриматочных синехий.
Врожденные аномалии строения и положения матки являются закономерными причинами женского бесплодия.

5)  Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
Мужской фактор считается причиной бесплодия в браке, в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

6) Женское бесплодие неуточненное, или идиопатическое бесплодие, диагностируют, когда женщина прошла полное обследование, однако выявить очевидные причины так и не удалось выявить.

Диагностика бесплодия

Наша первостепенная задача — диагностировать причину бесплодия пациентки и назначить эффективное лечение, которое приведет к долгожданной беременности, и рождению ребенка.

Для установления причин женского бесплодия необходимо провести следующие исследования:

1. Сбор анамнеза
2. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование 
3. Обследование на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системы

Эндокринные факторы бесплодия

Для диагностики бесплодия, связанного с нарушением эндокринной системы специалисты ICLINIC используют полный спектр клинико-лабораторных исследований таких как:  — установление характера менструальной функции — оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции с помощью тестов функциональной диагностики

— гормональный скрининг.

Трубно-перитонеально бесплодие

Бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб, диагностируется при помощи нескольких методик. На сегодняшний день самым распространенным считается гистеросальпингография (ГСГ). Однако наиболее щадящим и широко используемой в ICLINIC является контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС) – исследование матки и проходимости маточных труб с применением контрастного вещества под контролем УЗИ.

Абсолютное бесплодие

При врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза специалисты ICLINIC рекомендуют пациенткам воспользоваться альтернативными репродуктивными методами. Оптимальным вариантом может стать программа суррогатного материнства и донорских яйцеклеток.

Психогенные факторы бесплодия

Если в ходе обследования наши врачи исключили все возможные причины женского бесплодия, к команде профессиональных специалистов подключается психотерапевт.  Для пациентов ICLINIC разработана программа психологического сопровождения, которая направлена на выявление скрытых страхов и переживаний.

Независимо от факторов, вызывающих женское бесплодие, диагностикой должны заниматься только специалисты высокой квалификации. Если партнеры в течение года живут половой жизнью, а беременность не наступает, не стоит терять время на народные средства и другие сомнительные способы лечения бесплодия у женщин.

Команда высококвалифицированных специалистов ICLINIC отличается многолетним опытом борьбы с бесплодием, а наши врачи-репродуктологи помогли стать родителями сотням отчаявшихся пар. Бесплодие — не приговор, чем раньше пациентка решит доверить свое здоровье нашим врачам, тем быстрее приблизит время наступления долгожданной беременности.

Источник: https://iclinic-eco.ru/zhenskoe-besplodie/

Бесплодие 1 степени и 2 степени: что это такое?

Как и любому заболеванию, репродуктивной дисфункции могут быть присвоены различные степени в зависимости от причин возникновения патология и того, какое лечение может быть применимо.

Специалисты выделяют бесплодие 1 степени и 2 степени. Болезнь такого характера может быть выявлена у представителей обоих полов. В числе предпосылок к развитию патологии выступает множество различных факторов. Точный диагноз врачи могут озвучить после проведения полного цикла медико-генетических обследований обоих партнеров. Узнав о наличии такого заболевания, как бесплодие 1 степени и 2 степени, пациенту необходимо точно следовать предписаниям лечащего врача.

Бесплодие 1 степени — характеристика заболевания

Плохая экология, напряженный ритм жизни, множество стрессов сказываются на здоровье человека. Репродуктивная система попадает под такое же негативное влияние, как и все другие органы и реагирует соответственно: лишает пациента возможности продолжения рода.

Бесплодие 1 степени, что это такое? Врачи описывают эту патологию следующим образом: ни один из пациентов не сталкивался с беременностью; то есть, женщина не рожала, а мужчина не становился отцом ни в отношениях с нынешними партнершами, ни ранее.

Бесплодие 2 степени: что это такое? Такое определение дают заболеванию, когда случаи успешного зачатия были ранее зафиксированы в анамнезе пациента. Другое определение этого диагноза — вторичное бесплодие. Его ставят и в том случае, если у женщины происходили неоднократные выкидыши – это указывает на неспособность организма выносить беременность.

Если у пациентки выявлены врожденные анатомические дефекты строения репродуктивной системы, при которых невозможно зачатие и (или) вынашивание ребенка, ставится диагноз бесплодие 1 степени у женщин. Также данную патологию диагностируют при проблемах с овуляцией.

Причиной могут стать сбои эндокринного характера — проблемы в деятельности гипофиза и гипоталамуса.

Бесплодие 2 степени у женщин спровоцировано иными причинами. Оно может возникнуть из-за иммунологической несовместимости — при произведении организмом антител, блокирующих активность сперматозоидов и препятствующих успешному зачатию.

На наличие у мужчины проблем с репродуктивной функцией указывают низкие качественные показатели спермы.

Бесплодие 2 степени: что это такое

Исходя из данных, полученных путем анализов и обследований, врачи могут сообщить пациенту о наличии репродуктивной дисфункции по той или иной причине. Это может быть как первичное, так и бесплодие второй степени. Поняв, какие факторы воздействия оказались ключевыми в том, что женщина неспособна иметь детей, а все попытки мужчины к оплодотворению заканчиваются неудачами, специалисты могут предложить эффективные методы лечения.

Бесплодие 1 степени встречается ввиду наличия генетических заболеваний или неверного формирования органов. Вторая степень патологии может развиться вследствие операбельного вмешательства при аборте, заболеваниях инфекционного или воспалительного характера. Бесплодие 2 степени приводит к наличию спаек, проблемам с проходимостью фаллопиевых труб и риску внематочной беременности.

Диагноз бесплодие 2 степени нередко озвучивают после выявления заболеваний иммунного характера, эндометриоза, проблемах с овуляцией.

Обе степени бесплодия у женщин могут быть диагностированы как на ранней стадии развития патологии, так и после ряда обследований. Если в организме присутствуют новообразования, мешающие нормальному росту и развитию плода, патологии шейки матки, эрозии, диагноз бесплодие 2 будет озвучен врачами в большинстве случаев.

У мужчин при заболевании этой же степени причиной часто является гормональный дисбаланс или побочные эффекты медикаментозного лечения. Причинами может послужить перенесение системных и воспалительных заболеваний и неудачное хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить первичное бесплодие

Постановка точного диагноза требует прохождения всех необходимых обследований обоими партнерами. Получив результаты, репродуктологи могут предположить возможные варианты дальнейшего развития событий и предложить эффективные методы лечения. Бесплодие первой степени требует иных подходов, нежели вторичное.

Нередко в современном мире у женщин обнаруживается психологическое бесплодие. Это значит, что при нормальных показателях физического здоровья у женщины стоит своего рода психологический барьер на пути к материнству. В таких ситуациях необходима консультация у психотерапевта.

Как лечить вторичное бесплодие

Лечение второй степени бесплодия во многих случаях оказывается эффективным. Но, если проблема серьезна, семейной паре может быть показано обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям — экстракорпоральному оплодотворению, ИКСИ и т.д. Следует понимать, что каждая конкретная ситуация является уникальной и требует индивидуального подхода.

Что делать, чтобы не были диагностированы любые степени бесплодия

Избежать диагноза бесплодие помогут определенные меры, предпринимаемые в отношении собственного здоровья: ведите здоровый образ жизни, не пренебрегайте профилактическими посещениями врачей, вовремя лечите возникающие заболевания, не дожидаясь последствий, избегайте рискованных половых контактов и заботьтесь об интимной гигиене.

При появлении любых проблем с репродуктивной функцией обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Крыму. Наши специалисты проводят лечение вторичного бесплодия и первичного. В клинике пациенты могут пройти все необходимые обследования, на основании которых врачи предложат наиболее эффективную лечебную программу.

Источник: https://www.ivf-centre.ru/patsientam/besplodie-1-stepeni-i-2-stepeni-chto-eto-takoe.html

Виды бесплодия

Выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются клинической картиной и тяжестью течения.

Первичное

Это вид патологии, когда женщина ни разу не беременела. Основные причины — врожденные аномалии развития половых органов, генетические и хромосомные дефекты.

Вторичное

Его еще называют “приобретенным”. Возникает когда женщина уже была беременной, но повторно зачать ребенка не получается. Основные причины, которые приводят к этому недугу — перенесенные соматические заболевания, психиатрическая патология, воздействие факторов внешней среды.

Трубный фактор

Возникает при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб. Из-за этого сперматозоид не достигает яйцеклетки, поэтому зачатие не происходит. Для диагностики данного вида бесплодия может быть использована гистеросальпингография (рентгенологический метод проверки проходимости маточных труб), эхосальпингография (ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб) и лапароскопия.

Мужской фактор

Основными причинами мужского бесплодия являются: нервно-психический фактор, врожденные аномалии, генетические причины, инфекции, интоксикации, влияние факторов внешней среды, таких как радиация, излучение, влияние высоких или низких температур, прием медикаментов, алкоголя, наркотиков. Первичным исследованием для выявления данного фактора является спермограмма.

Женский фактор

• Психогенный

Не связано с нарушением работы каких-либо органов и систем, врачи называют его функциональным бесплодием. Обычно возникает из-за сбоев в работе нервной системы в результате перенесенных стрессов, боязни ответственности за будущего ребенка, проблем в семейных отношениях между мужем и женой.

• Маточный

Такое бесплодие возникает, когда женщины имеют патологию, нарушение строения или отсутствие матки. Долгое время считалось, что такие девушки не могут стать матерью, но на сегодняшний день эту проблему можно решить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и суррогатного материнства.

Для выявления маточной патологии используется ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием 3D технологии, при необходимости, гистероскопия, лапароскопия.

• Гормональный

Связано со сбоями в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона влияет на формирование, развитие и созревание половых клеток. При этом овуляция может не происходить, готовые к оплодотворению яйцеклетки не вырабатываются, поэтому беременность не наступает.

• Эндометриоз

Это разрастания эндометрия за пределы полости матки. Влечет за собой нарушение продвижения сперматозодов по маточным трубам и/или имплантации плодного яйца, из-за чего беременность не развивается.

• Поликистоз

Заболевание яичников, при котором рост доминантного фолликула, а соответственно созревание и выход активных яйцеклеток невозможны.

• Возраст.

У более старших женщин возникают ановуляторные циклы, поэтому слияние яйцеклетки со сперматозоидом не происходит. Также при достижении возраста 35 лет значимо повышается процент нарушений в хромосомах эмбриона.

Сочетанный фактор

Когда у пары присутствуют нарушения репродуктивной системы у обоих партнеров

Неясного генеза

Идиопатическое бесплодие сложно диагностировать и подобрать лечение. Встречается редко.

Многие факторы хорошо поддаются медицинской коррекции, поэтому важно своевременно обращаться в медицинское учреждение для лечения.

Симптомы бесплодия

Основного патогномоничного симптома не выделяют. Чаще всего бесплодие протекает бессимптомно, и женщина может обратиться к врачу только в случае, если забеременеть не получается длительное время. Косвенными признаками бесплодия могут быть:

• Нарушение менструального цикла. Изменение длительности менструации, или ее отсутствие, возникновение болей, ухудшение общего состояние должно насторожить пациентку. Такие симптомы могут указывать на нарушение работы гормональной системы, отсутствие овуляции.
• Гирсутизм. Усиление оволосения у женщин по мужскому типу (над верхней губой, в подмышечных впадинах, на лобке). Это также свидетельствует о нарушениях в гормональном фоне.

Резкое изменение веса женщины. Может также свидетельствовать о нарушении продукции эстрогенов и андрогенов.

Дерматологические проблемы. Возникновение обильной угревой сыпи, чрезмерное повышение жирности кожи может свидетельствовать о повышении продукции андрогенов (мужских половых гормонов).

Такие признаки очень легко заметить самостоятельно. Поэтому при обнаружении хотя бы одного из них, важно обратиться для консультации к гинекологу чтобы определиться что делать при бесплодии.

Способы лечения женского бесплодия

В зависимости от разновидности бесплодия могут применяться различные методы коррекции.

При маточном факторе бесплодия могут быть использованы методы оперативных технологий (гистероскопия, лапароскопия).

При терапии инфекционных заболеваний применяют антибактериальную терапию, противовоспалительные средства.

Метод лечения психогенного бесплодия — психотерапия.

При мужском факторе бесплодия врач андролог проведет необходимые обследования, выявит причину и назначит лечение.

Также могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относят:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это один из самых эффективных и востребованных методов. Оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего полученный эмбрион переносится в полость матки женщины.

Инсеминация. Это введение сперматозоидов в полость матки. Обычно используется при мужском бесплодии.

Индукция овуляции. Используется при эндокринном женском факторе бесплодия, который сопровождается нарушением овуляции. Назначаются медикаменты, которые вызывают рост доминантного фолликула и овуляцию.

С помощью таких методов каждая женщина сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика бесплодия у женщин

Чтобы предупредить развитие такой тяжелой патологии важно придерживаться некоторых принципов:

• Отказ от раннего начала половой жизни.
• Постоянный партнер и регулярная сексуальная жизнь.
• Своевременная диагностика и полное лечение любых заболеваний органов малого таза.
• Использования средств для защиты от болезней передающихся половым путем.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Регулярное посещение гинеколога с полным обследованием.

Только следуя таким рекомендациям можно сохранить репродуктивную функцию и не сталкиваться с проблемой бесплодия.

Бесплодие — это тяжелая психологическая проблема многих супружеских пар. Но важно помнить, чтобы такая патология хорошо поддается лечению. Только при постановке правильного диагноза, определения вида проблемы, можно подобрать эффективную коррекцию. Специалисты нашей клиники проведут необходимую диагностику, назначат качественное лечение после чего в вашей семье наступит такая долгожданная беременность.

Источник: https://isida.ua/lechenie-besplodiya/disease/besplodie/