Как оплодотворяется яйцеклетка при эко

Заморозка против бесплодия: как ученые вырастили эмбрион из незрелой яйцеклетки

С тех пор, как ученые в 1978 году впервые оплодотворили яйцеклетки в лаборатории, искусственное или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) перестало быть революционным процессом и превратилось в стандартизированное лечение.

Луиза Браун — первый ребенок, рожденный с помощью ЭКО

Луиза Браун — сегодня это обычная няня из Великобритании, а когда-то именно она стала первым в мире «человеком из пробирки», то есть родившимся в результате экстракорпорального оплодотворения.

Мать Луизы, Лесли, не могла забеременеть в течение девяти лет, сделать это ей удалось только с помощью ЭКО. А в 1982 году у Лизы родилась сестра, Натали Браун, зачатая таким же путем.

Затем уже сама Натали, не страдающая схожей с матерью проблемой, в мае 1999 года стала первым ЭКО-ребенком, родившим естественно зачатого ребенка.

При ЭКО яйцеклетки удаляются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Оплодотворенная яйцеклетка, называемая эмбрионом, затем возвращается в матку женщины, чтобы расти и развиваться.

ЭКО включает в себя шесть основных этапов:

• подавление естественного менструального цикла с помощью лекарств;
• мониторинг процесса созревания яйцеклеток с помощью ультразвукового исследования (УЗИ);
• извлечение и сохранение яйцеклеток;
• оплодотворение ооцитов с помощью донорской спермы или спермы партнера пациентки;
• перенос эмбриона в матку.

После этого пациентка в течение двух недель сдает тест на беременность, чтобы проверить, успешно ли прошло лечение. Уровень успеха ЭКО также зависит от возраста женщины, а также от причины бесплодия.

Одно из направлений искусственного оплодотворения — ЭКО с заморозкой яйцеклеток.

Замораживание яйцеклеток в первые годы существования процедуры использовалось только для больных раком, которым еще предстояло пройти лечение, потенциально разрушающее фертильность, и для женщин, страдающих такими заболеваниями, как эндометриоз, радикально снижающий вероятность зачатия в будущем. Но в последние годы популярность использования замороженных яйцеклеток, получившее название «социальное замораживание», быстро растет.

Ооцит — женский гаметоцит, или половая клетка, участвующая в размножении. Другими словами, это незрелая яйцеклетка. Ооцит вырабатывается в яичнике во время женского гаметогенеза. Также ооцит — это форма генетического материала, которую можно собирать для криоконсервации.

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Например, в 2017 году в США процедуру замораживания яйцеклетки прошли 9 тыс. женщин, в Великобритании с 2010 по 2017 годы родилось около 700 детей, для зачатия которых использовался подобный метод. По данным британского Управления по оплодотворению и эмбриологии человека, в 2017 году 19% процедур ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток пациенток завершились успехом.

На первый взгляд, замораживание ооцитов кажется идеальным технологическим решением давней проблемы: когда у женщин существует потребность отложить рождение детей на определенное время — до того момента, когда они будут готовы это сделать. С другой стороны, процедура позволит решить гипотетические проблемы с фертильностью, которые могут возникнуть в будущем. Речь идет о приобретенном в результате заболеваний или их лечения бесплодии.

Но, по сравнению с ЭКО, наука о замораживании яйцеклеток является относительно новой и не особенно надежной.

Показатели успеха сильно различаются, и большинство женщин из-за высокой стоимости процедуры не замораживают достаточного количества яйцеклеток (минимум 10 в возрасте до 36 лет и 16 в возрасте до 42 лет) или в достаточно молодом возрасте.

Согласно исследованию, опубликованному в American Sociological Association, процесс и последствия этой процедуры несут множество рисков на каждом этапе, каждый из который может повлиять на успешность процедуры.

Кроме того, замораживание яйцеклетки не является быстрой и простой процедурой. На первых этапах она повторяет шаги, которые выполняют при ЭКО, — двухнедельный прием гормонов и извлечение ооцитов с помощью тонкой иглы, но затем клетки помещают в жидкий азот, в котором они могут храниться в течение 10 лет.

В последние несколько лет ученые используют новый метод — витрификацию, позволяющую мгновенно замораживать яйцеклетки. Это предотвращает разрушение кристаллов льда внутри клетки и дает ей больше шансов вернуться к нормальной жизнедеятельности после разморозки.

Кажется, ученые уже умеют замораживать и оживлять яйцеклетки. В чем же прорыв?

Главное, чего удалось добиться ученым, — использовать незрелую яйцеклетку для заморозки, возвращения к естественному существованию и формирования эмбриона. Каждый из этих шагов предполагает множество рисков, но обеспечить рождение здорового ребенка из замороженной незрелой яйцеклетки врачам до сих пор ни разу не удавалось.

Эксперимент по заморозке яйцеклетки, который проводили исследователи из университетской больницы имени Антуана Беклера, начался в 2014 году: тогда пациентке из Франции (ее имя не раскрывается), у которой обнаружили рак молочной железы в возрасте 29 лет, предложили обратиться за консультацией по вопросам фертильности. Врачи предупредили женщину, что химиотерапия с высокой вероятностью может привести к бесплодию, и предложили ей сохранить яйцеклетки для искусственного оплодотворения в будущем.

Врачи исключили стандартную процедуру ЭКО из-за гормонов, которые должны были увеличить выработку ооцитов яичниками пациентки. Они опасались, что препараты могут усугубить ее заболевание.

Альтернативный вариант состоял в том, чтобы удалить и заморозить часть ткани яичника пациентки, а затем повторно имплантировать ее после выздоровления. Однако женщина сочла операционное вмешательство, необходимое при этой процедуре, избыточным и предложила исследователям взять несколько незрелых яйцеклеток и заморозить их.

Процедура извлечения клеток прошла успешно. После этого ученые в течение двух дней выращивали клетки в лаборатории до полностью функционального состояния, а затем заморозили их методом витрификации.

Спустя пять лет женщина полностью вылечилась от рака, но обнаружила, что не может забеременеть естественным путем. Тогда исследователи разморозили семь ее яйцеклеток и оплодотворили их в лаборатории.

Одна из яйцеклеток сформировалась в эмбрион, который был успешно пересажен в матку пациентки. Мальчик родился 6 июля 2019 года, когда женщине было 34 года.

Что это открытие значит для людей с бесплодием?

С точки зрения замораживания яйцеклеток по медицинским причинам успешность эксперимента дает пациенткам с раком или эндометриозом надежду на рождение детей после выздоровления, конечно, при условии, если они уже исчерпали другие возможности.

Для больных раком удаление и замораживание ткани яичника перед химиотерапией может быть более надежным способом, но в дополнение к инвазивной операции процедура имеет долгосрочные риски. Если раковые клетки проникли в ткань яичника, которую удаляют для хранения и последующего использования, заболевание может развиться вновь.

По словам ведущего автора исследования, профессора Микаэля Гринберга, в эксперименте участвовали еще две женщины, которые успешно забеременели после пересадки изначально незрелых яйцеклеток. Одна из них лечилась от рака молочной железы, другая — от лимфомы. Если им удастся успешно родить детей, процедуру можно будет считать более надежной.

Сейчас ученые работают над повышением эффективности метода. В настоящее время многие эмбрионы, созданные из яйцеклеток, которые сначала созрели в лаборатории, а затем были заморожены, развиваются недостаточно хорошо, чтобы обеспечить гарантированную и здоровую беременность. Исследователи надеются, что им удастся создать питательную среду, которая позволит незрелым яйцеклеткам доходить до полностью работоспособного состояния в лабораторных условиях быстрее и с меньшими рисками.

Источник: https://hightech.fm/2020/04/06/egg-freezing

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) | Мед Центр «Гармония»

ЭКО (без учета стоимости лекарственных средств)

— Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и его коррекция

— Трансвагинальная пункция фолликулов и получение яйцеклеток под контролем УЗИ

— Перенос эмбрионов в матку

ЭКО в естественном цикле (без учета стоимости лекарственных средств)

— Трансвагинальная пункция фолликулов и получение яйцеклеток под контролем УЗИ

— Эмбриология ЭКО в естественном цикле

— Перенос эмбрионов в матку

Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия не более чем простая дань моде.

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях «in vitro» (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде);затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.

Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании в Манчестере. В наше время, этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

Когда нужно делать ЭКО?

Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия.

При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций (таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости) или при отсутствии маточных труб после внематочной беременности).Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа.

ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям (например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д.), когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.

В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.

Эко — только для бесплодных?

Теоретически – нет, однако ЭКО достаточно серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям.

В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью.

Так, у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения.

Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным.Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны.

Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим, связанным с ЭКО, нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.

Длительность подготовки к ЭКО

Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5 — 2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности.

В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, забор анализов крови на гормоны, забор анализов на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы (спермограмму).

При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.

Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к ЭКО зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины.

Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.

), в некоторых случаях – удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д.Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев.

Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.

Этапы ЭКО

Первый этап — стимуляция суперовуляции.

Стимуляция овуляции необходима, в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремления к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток, и лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой.

Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа.Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион.

Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов.Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней).

В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии.Они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода.

Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.

На этом этапе ЭКО может развиться осложнение — синдром гиперстимуляции яичников.Оно проявляется болями в животе, вздутием живота.При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.

Второй этап — пункция фолликулов и забор яйцеклеток.

Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток.

Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут).Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания.

Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз.Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования. В результате извлекают для оплодотворения в пробирке несколько яйцеклеток.

После этой процедуры практически не бывает осложнений.

Третий этап — соединение яйцеклетки со сперматозоидом.

Такая процедура осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.

Четвертый этап — перенос эмбрионов в матку.

Через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку.Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.

Пятый этап — это около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности.В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист

Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки, и отдельно сперматозоиды.При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.

После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона.Такая терапия проводится до анализа на беременность.Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация/Если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.

Особенности вынашения беременности после ЭКО

Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность.Часто рождаются двойни, реже — тройни.В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.

Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно.В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения.В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей.То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).

Осложнения могут возникать и самом течении беременности.Это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.

Роды у ЭКО-пациенток

Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов.Но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.

Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути.Если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.

ЭКО-дети — какие они?

В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предимплантационную подготовку.

Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки.Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна.

Можно определить и пол ребенка.Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.

Источник: https://krm-harmony.ru/articles/article-ivf/

ЭКО

За некоторыми исключениями (когда яйцеклетки могут быть получены в спонтанном цикле) большинство процедур ЭКО проводятся с гормональной стимуляцией. Гормональнaя терапия приводит к созреванию более чем одной яйцеклетки в яичниках. При применении ультразвукового контроля момент отбора яйцеклетки (т.н. фолликулярная пункция) может быть специально спланирован.

• I. Среднедлинный протокол – «контролируемое подавление»

  Через шесть дней после овуляции, во второй фазе цикла (т.е. при 28-дневном цикле на 20-й день) начинают подавление гормонов (ЛГ, ФСГ), синтезирующихся в гипофизе, – например, ежедневно применяя назальный спрей (Synarela®).Применение спрея для носа вызывает десинситизацию гипофиза и тем самым предотвращает преждевременную овуляцию.Гормональная стимуляция яичников при помощи ежедневных подкожных инъекций (Puregon®, Gonal F® или Menogon HP®) начинают на 4-й день следующего цикла – при этом продолжая применение назального спрея.Стимуляция длится около десяти дней. В течение этого времени проводят три-четыре УЗИ и анализы крови.Когда фолликулы достигают размера 20 мм, в 23:00 подкожно вводят гормон Pregnesin, после которого момент овуляции наступит через 36 часов. Сбор яйцеклеток проводят через день утром, между 9:00 и 11:00.

II. Короткий протокол с антагонистами:

Стимуляцию начинают на 3-й день цикла путём ежедневных подкожных инъекций. При этой форме стимуляции дополнительного использования назального спрея не требуется. На 7-й день цикла проводят первое ультразвуковое исследование.

Когда фолликула достигает размера 14 мм, дополнительно к ежедневно вводимым стимуляционным гормонам делают инъекцию гормона cetrotide или orgalutran, за счёт чего предотвращают преждевременную овуляцию с целью её гормонального программирования. (Cetrotide® и оrgalutran® являются антагонистами ЛГ).

Программирование проводится так же, как и при среднедлинном протоколе с контролированным подавлением.

Яйцеклетки получают путем трансвагинальной фолликулярной пункции под ультразвуковым контролем: тонкую пробоотборную канюлю, прокалывая ткань влагалища, вводят в фолликулы, находящиеся в яичнике. Яйцеклетки осторожно отсасываются непосредственно из фолликулярной жидкости. Эта процедура повторяется для каждого фолликула и занимает в общей сложности около пяти-десяти минут.

• Для обезболиванию проводят короткую анестезию. При желании вмешательство может проводиться в состоянии так называемой аналгоседации (= поверхностный наркоз, от греческого ап = без, Algos = боль) или без всякой анестезии. 

Подготовка спермы из эякулята проводится с целью отбора только очень подвижных сперматозоидов. Ведь лишь подвижные клетки спермы являются способными к оплодотворению. Все остальные компоненты эякулята не должны соприкасаться с яйцеклеткой.

• Эякулят смешивают со специальной жидкостью (среда для культивирования клеток), после чего смесь подвергают центрифугированию, пока в осадке не окажутся сконцентрированными только клеточные компоненты эякулята. Жидкую фракцию удаляют, а на осадок наносят небольшое количество среды для культивирования клеток. Подвижные сперматозоиды активно всплывают из осадка в слой среды для культивирования клеток (т. н. флотация, swim up). Для оплодотворения одной яйцеклетки используют 100 000 сперматозоидов.

1. Подготовка
Мы переносим яйцеклетки в чашку Петри – вместе с 0,8 мл специальной питательной жидкости, защищенной масляным слоем, и пипеткой добавляем около 100 000 подвижных сперматозоидов. После этого без промедления помещаем чашку Петри в инкубатор.

• 2. Оплодотворение.В течение часа единственный сперматозоид внедряется в яйцеклетку. Начинается процесс оплодотворения.Через 18 часов в яйцеклетке можно определить пронуклеус с женским или мужским набором хромосом. А это значит, что оплодотворение прошло успешно.

3. Деление клеток

• Через 24 часа яйцеклетка превращается в двухклеточный эмбрион
• Через 48 часов в ней находится четырехклеточный эмбрион
• Через 72 часа – восьмиклеточный
• Примерно через 120 часов образуется бластоциста

Под переносом эмбрионов понимают трансфер эмбрионов в полость матки после их экстракорпорального оплодотворения. Мы осуществляем перенос через пять дней после забора яйцеклеток. 

Embryotransfer

Только после переноса эмбрионы высвобождаются из своей внешней оболочки (zona pellucida) и внедряются в слизистую матки.  

• Одна или две (редко три) эмбриональных клетки втягиваются в тонкий мягкий катетер, после чего через влагалище и шейку матки переносятся в её полость. Перенос эмбрионов выполняется в положении лёжа и является абсолютно безболезненной процедурой. После получасового отдыха процедура считается завершённой.  

Для поддержки фазы жёлтого тела, а также переноса эмбрионов мы используем природный гормон жёлтого тела (прогестерон).

• Поскольку начало беременности определяется уже на 11-й день после отбора яйцеклеток, то гормон беременности – хорионический гонадотропин – определяется на 11-й и 14-й день.В случае успешного наступления беременности через 21 день после отбора яйцеклеток мы прoводим первое УЗИ-обследование. Размер плодного яйца в матке составляет около 5 мм.Второе УЗИ проводится через 30 дней после отбора яйцеклеток. На этот раз уже заметен пятимиллиметровый эмбрион с сердечным ритмом.

Источник: https://www.ivf-bbn.de/ru/lechenie/ehko/

Обычное ЭКО

При обычном ЭКО с помощью медикаментозной подготовки достигается получение относительно большого числа яйцеклеток. Для этого обычно ежедневно делают подкожную инъекцию ФСГ (Гонадал Ф или Пурегон) в количестве 150 – 225 МЕ (международных единиц) или одну инъекцию смеси ФСГ/ЛГ (Меногон). В зависимости от

Стимуляцию инъекциями проводят в течение десяти дней, ее можно выполнять самостоятельно.

Когда созрело достаточное количество фолликулов, делается так называемая „Овуляционная инъекция“ (Бревактид, Прегнезин, Овитрель) для того, чтобы завершить фазу созревания яйцеклетки. Теперь должны быть получены яйцеклетки.

2. Забор яйцеклеток

Пункцию фолликулов с доступом через влагалище под ультразвуковым контролем производят обычно под непродолжительным наркозом спустя 32-36 часов после инъекции ХГЧ.

При этом пункционную иглу в направляющей на ультразвуковой насадке вводят во влагалище. Яичник находится всего в нескольких миллиметрах.  Через стенку влагалища иглу вводят непосредственно в отдельный фолликул. Жидкость отсасывают и передают непосредственно биологу, чтобы сразу выяснить, есть ли в ней яйцеклетка.

3. Оплодотворение

В лаборатории яйцеклетки помещают в питательный раствор и наносят на них 50.-100.00 подвижных сперматозоидов. Затем чашки на ночь „инкубируют“ (культивируют) в инкубаторе.

После того как через 19-21 час будет установлено, сколько яйцеклеток достигло так называемой предъядерной стадии (стадии пронуклеуса, ПН), нужно выбрать (по крайней мере в Германии), какие клетки в стадии ПН (максимум три) завершат процесс оплодотворения. Пронуклеусы содержат соответственно хромосомы яйцеклетки и сперматозоида.

Так называемая 2 ПН-клетка (пронуклеус — клеточное ядро)

На 2-й или 3-й день после внесения сперматозоидов, если развился один или несколько эмбрионов, его или их переносят в полость матки. Также возможен и целесообразен перенос на 5-й день, после того как образовалась одна или несколько бластоцист.

Эмбрион на стадии двух клеток, образование которого ожидается на второй день

На третий день ожидается как минимум четырехклеточный эмбрион

Восьмиклеточный эмбрион на третий день позволяет сделать вывод о том, что это «эмбрион высшего качества»

Дальнейшая информация Перенос бластоцист

4. Перенос эмбрионов

На 2-й, 3-й или 5-й день после внесения сперматозоидов производится перенос эмбрионов. При этом абсолютно безболезненно в полость матки вставляется катетер, при необходимости – под ультразвуковым контролем. Затем туда осторожно помещают эмбрион или эмбрионы.

Для подготовки к этому переносу женщина может принимать медикаменты, расслабляющие мускулатуру матки. В течение последующих 14 дней добавлением прогестерона (гормона желтого тела): (Кринон-гель, Утрогест) должно быть получено оптимальное для имплантации эмбриона состояние слизистой оболочки.

Для переноса эмбриона (ПЭ) под стереолупой делают забор эмбриона в ПЭ-катетер п

Схематическое изображение переноса эмбриона

В период после переноса эмбриона необходимо не волноваться и поменьше двигаться, а также исключить нагрузку на органы кровообращения, например, при занятии спортом и сильном повышении температур, как при посещении сауны и принятии горячих ванн. Каких-либо других особых рекомендаций больше нет. Секс оказывает скорее положительное влияние.

Спустя 12-14 дней после оплодотворения с помощью теста мочи на беременность или анализа крови определяется, беременна ли женщина.

Преимущество этого метода заключается в том, что при этом обычно остается достаточное количество (частично) оплодотворенных яйцеклеток, которые могут быть использованы в последующих „Крио-циклы„. Однако, новейшие исследования указывают на то, что при выращивании меньшего количества фолликулов процентная доля „хороших“ яйцеклеток оказывается выше. Это означает, что из замороженных клеток, полученных с помощью обычного ЭКО, к развитию способно меньшее количество, чем ожидалось.

Ниже приводятся риски, связанные с ЭКО:

• СГСЯ
• Повреждение органов
• Многоплодная беременность
• Внематочная беременность

СГСЯ не случается при проведении ЭКО в естественном цикле и Мини-ЭКО.

Сгся (синдром –гипер-стимуляции-яичников) – чрезмерная стимуляция яичников

При каждой гормональной стимуляции яичников, которая проводится во время премедикации в рамках ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, существует опасность чрезмерной стимуляции яичников. Чем выше выбранная доза стимуляции, тем выше риск чрезмерной стимуляции. Риск особенно велик при стимуляции у женщин с синдромом поликистоза яичников (СПЯ).

Для того, чтобы с достаточной вероятностью получить достаточное количество эмбрионов для трансплантации, при стимуляции яичников для проведения ЭКО необходимо добиться созревания нескольких яйцеклеток. При используемой обычно дозе в 150-225 МЕ ФСГ в день созревают желаемые 10-15 фолликулов. Однако, особенно при первом цикле стимуляции, еще не известно, как конкретно женщина будет реагировать на эту дозу гормонов. Если реакция слишком сильная, следствием может стать СГСЯ.

При СГСЯ часто созревают 20-50 фолликулов, которые уже только благодаря своим размерам вызывают соответствующие жалобы на давление. Нужно только представить себе, что зрелый фолликул имеет диаметр 2 см. Дополнительная проблема возникает из-за выработки фолликулами эстрогенов. Чем выше их уровень в крови, тем сильнее изменяются стенки сосудов, это приводит к усилению выхода жидкости (из кровяного русла в брюшную полость), вследствие чего жалобы на давление продолжают расти.

Это скопление жидкости (асцит) может быть настолько сильным, что наблюдается ярко выраженное болезненное самочувствие и риск тромбоза из-за относительного дефицита жидкой части крови. При сильно выраженном скоплении жидкости для быстрого облегчения симптомов можно откачать ее трансвагинально (через влагалище как при проколе фолликула) или перкутанно (через кожу).

К сожалению, в большинстве случаев данную процедуру приходится проводить многократно в течение нескольких дней, поскольку высокая проницаемость стенок сосудов сохраняется.

В крайнем случае может потребоваться интенсивная терапия.

Пункция фолликулов – Забор яйцеклеток

Пункция фолликулов проводится под чрезвлагалищным сонографическим контролем с наркозом или без него. Возможно также применение местной анестезии, но она потребует затрат.

При пункции с помощью направляющей шины, прикрепленной к ультразвуковому зонду, проводится длинная игла, затем под визуальным контролем через стенку влагалища (2-3 мм) производится прямая пункция фолликула, в жидкости которого находится яйцеклетка. При неблагоприятном положении яичника или наличии других технических проблем возможно повреждение кишечника, кровеносных сосудов и мочевого пузыря.

Поскольку процедура производится через влагалище, существует принципиальный риск инфекции, даже если проводится местная дезинфекция.

Схематическое изображение чрезвлагалищной пункции

Риск многоплодной беременности

Для того, чтобы достичь в Германии процента беременности 30-35%, необходим перенос в среднем как минимум двух эмбрионов. Процент одновременного рождения нескольких детей составляет в Германии около 20-25%, рождение тройни – до 4%. Проблема заключается в повышенной опасности осложнений беременности, преждевременных родов и в вытекающих из этого затруднениях.

Уже много лет -нежелательная- многоплодная беременность рассматривается как ошибка репродуктивной медицины. Существуют различные возможности по уменьшению данного риска, однако многие из них запрещены в Германии. В странах с более либеральным законодательством сопоставимый процент беременности достигается уже при переносе только одного эмбриона „высшего качества“.

При либеральном законодательстве и соответствующих профессиональных навыках лаборатории ЭКО перенос одного эмбриона (SET) представляет собой оптимальную стратегию по предотвращению многоплодной беременности.

Вб (внематочная беременность) трубная беременность

Даже при ЭКО возможна внематочная беременность, поскольку эмбрионы еще в течение нескольких дней движутся в полости матки (это обусловлено мышечным сокращением).

Вероятность того, что эмбрионы попадут в маточные трубы и там приведут к чреватой осложнениями внематочной беременности (ВБ), составляет 4%.

В зависимости от момента постановки диагноза внематочная беременность прерывается либо медикаментозным, либо хирургическим способом. Только ранняя постановка диагноза может защитить от опасных для жизни осложнений.

— Схематические изображения: Профессор Херреро, Барселона

Источник: https://www.kinderwunschteam.berlin/ru/kinderwunsch-sterilitat/therapie/ivf-in-vitro-fertilisation/konventionelle-ivf/

ИКСИ

ИКСИ или ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Суть процедуры заключается во введении отобранного материала непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, чтобы получить жизнеспособные эмбрионы, с помощью которых удается преодолеть бесплодие.

Процедура ИКСИ проводится в рамках ЭКО. Оплодотворение в данном случае производится вне тела женщины.

ЭКО применяется при женском бесплодии и дает хорошие результаты. Но, если проблема в сперматозоидах (их слишком мало, они малоподвижны, врожденные патологии семенных каналов), ИКСИ — лучший вариант.

Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная яйцеклетка, которую переносят в матку для последующего созревания и развития плода.

Классическая процедура ЭКО (in vitro) основана на соединении отобранных сперматозоидов с женской половой клеткой в пробирке с целью оплодотворения.

Протокол ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) отличается от этой технологии — он предполагает использование дополнительного специализированного оборудования и реактивов, когда отобранный эмбриологом сперматозоид вводится в яйцеклетку принудительно. Такая методика обеспечивает высокий результат оплодотворения, гораздо выше, чем при обычном ЭКО, и рекомендована пациентам с низким качеством спермы.

Показания к ИКСИ

Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии. Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов возможны даже при отсутствии системы семявыводящих каналов — ранее такая патология считалась одной из самых сложных.

Показания к ИКСИ:

Показатели спермограммы:

• олигоспермия – малое количество подвижных сперматозоидов — меньше 10 х 106/мл. Это практически исключает вероятность оплодотворения естественным образом;
• низкая активность сперматозоидов – астенозооспермия, которая наблюдается на фоне олигоспермии;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае для их получения и дальнейшего проведения процедуры ИКСИ проводят пункцию яичка;

• наличие иммунного фактора бесплодия – обнаружение антител против сперматозоидов;
• два и более неудачных протокола ЭКО в анамнезе;
• четыре и менее полученных ооцитов в результате пункции фолликулов;
• при необходимости преимплантационной генетической диагностики, например, в случае высокого риска рождения ребенка с патологией;
• утолщение оболочки яйцеклетки, которое чаще встречается у женщин возрастной группы старше 40 лет. В этом случае даже сильные сперматозоиды не могут проникнуть сквозь барьеры и оплодотворить ооцит. Единственным вариантом остается процедура ИКСИ.

Подготовка к процедуре ИКСИ

На этапе подготовки женщине назначают курс гормональных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию овуляции. Это позволит получить большее количество зрелых яйцеклеток для эффективного оплодотворения. Кроме того, процедура ИКСИ возможна и в естественном цикле женщины.

Подготовка мужчины предполагает коррекцию образа жизни, лечение обнаруженных заболеваний, которые влияют на способность к зачатию, а также общеукрепляющую терапию. Забор спермы для процедуры ИКСИ, как правило, осуществляется естественным путем, как при сдаче спермограммы, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (TESA).

Особенности проведения процедуры ИКСИ

При классическом ЭКО, как и при естественном оплодотворении, сперматозоиды должны самостоятельно преодолеть три барьера яйцеклетки:

• лучистый венец, который представлен слоем фолликулярных клеток;
• блестящую оболочку (zona pellucida, ZP), образованную гликопротеидами, которые синтезируются непосредственно яйцеклеткой. ZP выполняет две важнейшие функции: препятствует тому, чтобы через мембрану проникло более одного сперматозоида и удерживает эмбриональные клетки на ранних этапах деления вместе;
• собственно клеточную стенку ооцита.

Наиболее сложной для преодоления является блестящая оболочка. Она имеет толщину 5­–10 микрон, и чтобы проникнуть сквозь нее, сперматозоиды выделяют гиалуроновую кислоту, которая приводит к расплавлению гликопротеинов.

Это возможно только общими усилиями большого количества активных мужских половых клеток. Более того, после проникновения одного из них сквозь клеточную стенку яйцеклетки остальные гибнут в результате запуска каскада реакций.

Кроме того, блестящая оболочка модифицируется таким образом, чтобы исключить оплодотворение более чем одним сперматозоидом.

Процедура ИКСИ позволяет искусственным образом преодолеть эти барьеры и оплодотворить яйцеклетку только одним выбранным сперматозоидом.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов выполняется в день забора яйцеклетки, в некоторых случаях на следующий. При помощи специальных реактивов женскую половую клетку очищают от окружающих структур лучевого венца, препятствующих оплодотворению.

Параллельно с этим центрифугируют и выявляют наиболее подходящий сперматозоид. Отобранные эмбриологом материал помещают в специальную micro-иглу, предназначенную для прокола яйцеклетки, а затем процедура ИКСИ предполагает непосредственную инъекцию.

После выведения иглы яйцеклетка закрывается сама, как при естественном оплодотворении.

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с использованием стеклянных микроинструментов.

Этапы ИКСИ

Первый этап – подготовка яйцеклеток. Проводится полноценное медицинское обследование, и устанавливаются причины бесплодия. При необходимости женщина проходит курс гормональной терапии. Далее извлекаются несколько яйцеклеток и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.

Важно – для ИКСИ используются только полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей.

Второй этап – подготовка сперматозоидов. Получение спермы осуществляется после полового воздержания в течение нескольких дней. Этот день должен совпадать с днем забора яйцеклеток.

Метод получения сперматозоидов зависит от репродуктивных проблем мужчины. Если их нет, может быть использован эякулят, полученный в результате мастурбации. В более сложных случаях требуются электростимуляция, механическая вибрация.

При азооспермии единственный способ получить сперматозоиды – пункция яичка и его придатков.

После получения материала сперма обрабатывается, мужские половые клетки отмываются и производится их подготовка одним из следующих методов:

• фильтрация;
• флотация;
• центрифугирование;
• проточная цитометрия.

Для оплодотворения методом ИКСИ эмбриолог отбирает один зрелый сперматозоид, ориентируясь на его подвижность, в частности, как интенсивно он совершает поступательные движения, а также морфологическую структуру (она должна быть приближена к нормальной). Если после всех манипуляций удалось получить только единичные подвижные сперматозоиды, прибегают к другим методикам подготовки спермы.

Третий этап – оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. В данном случае проводится серия манипуляций:

• подготовка отобранного сперматозоида. Его обездвиживают путем отсечения хвоста с помощью иглы. Эта процедура не вредит ему, но в то же время предотвращает повреждение яйцеклетки;
• обездвиженный сперматозоид аспирируют в стеклянную иглу;
• яйцеклетку фиксируют микроприсоской в нужном положении, эмбриологи его называют «на 9 часов»;
• далее микроиглой с содержащимся в ней сперматозоидом прокалывают оболочки ооцита, при этом содержимое частично аспирируется;
• сперматозоид аккуратно имплантируют в цитоплазму яйцеклетки;
• оплодотворенный ооцит отмывают и помещают в специальные среды для дальнейшего развития.

Риски повреждения яйцеклетки в процессе инъекции сперматозоида во время процедуры ИКСИ составляют менее чем 1%. Ее оболочка отличается высокой эластичностью и самостоятельно закрывается.

Четвертый этап – перенос зародышей. При положительном результате полученные зародыши выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней, затем их вводят в матку пациентки. Для повышения шансов на положительный исход обычно в матку помещают сразу два эмбриона, а остальные проходят заморозку и сохраняются.

От чего зависит результат процедуры ИКСИ

Эффективность напрямую зависит от качества биоматериала будущих родителей. Клетки должны быть здоровыми. При обнаружении каких-либо патологий эффективность успешного исхода процедуры ИКСИ будет снижена, либо вовсе сведена к нулю.

Кроме того, эффективность протокола зависит:

• от наличия генетических отклонений;
• возраста пациентов;
• отклонений гормонального фона;
• тяжелых патологий внутренних органов;
• аномалий строения органов репродуктивной системы.

Например, при патологическом строении матки выносить плод будет невозможно. Поздний репродуктивный возраст также вносит свои коррективы: успешность оплодотворения достигается только при наличии жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов.

В целом, при применении процедуры ИКСИ удается достичь беременности в 50% случаев, нормального развития плода – в 70% случаев. Этот метод не исключает врожденных пороков развития, однако все больше исследований доказывают, что вероятность их развития сопоставима с общепопуляционными показателями.

В Национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие» процедура ИКСИ выполняется с соблюдением всех технологических стандартов. Материально-техническое оснащение клиники и опытные врачи позволяют проводить оплодотворение даже в самых сложных случаях.

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

ЭКО («in vitro») и ИКСИ — это два метода искусственного оплодотворения, используемые во вспомогательных репродуктивных технологиях для лечения бесплодия.

ЭКО по ОМС в 2020 году

ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.

Агглютинация сперматозоидов

Говоря простым языком, агглютинация – это склеивание спермиев между собой. Стоит выделить несколько основных причин возникновения такого заболевания.

Причины бесплодия

Бесплодие — это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке.

ИКСИ ИКСИ

Источник: https://eko-sodeistvie.ru/articles/iksi/

Как получить направление для проведения программы ЭКО за счет средств ОМС

Вопрос о предоставлении направления на ЭКО на основании полиса ОМС, выданного по месту временной регистрации, решается в индивидуальном порядке департаментом здравоохранения региона. Чтобы воспользоваться программой ЭКО по ОМС, пациенты должны обратиться в женскую консультацию по месту постоянной регистрации для получения выписки из амбулаторной карты и направления на комиссию по отбору пациентов для проведения программы за счет средств ОМС.

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО за счет средств ОМС предоставляет список клиник, на основании которого пациент выбирает лечебное учреждение для проведения программы.

Пациентами в комиссию представляются следующие документы:

• заявление на лечение методом ЭКО;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• паспорт гражданина РФ;
• страховой медицинский полис;
• выписка из медицинской документации пациента с наличием медицинских показаний для лечение бесплодия с применением ВРТ.

Направление пациентов, проживающих на территории Брянской области, для проведения процедуры ЭКО и ПЭ осуществляется в соответствии с листами ожидания , которые формируются Комиссией департамента здравоохранения.

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

Как проводится индукция суперовуляции?

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. В этих схемах стимуляция яичников проводится на фоне подавления выработки собственных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. Длительное время «золотым стандартом» считался так называемый длинный протокол, когда аналог/агонист-ГнРГ (а-ГнРГ), подавляющий секрецию гормонов гипофиза, вводится на 20–21-й день предыдущего менструального цикла, а собственно стимуляция яичников (введение чМГ) начинается со 2-го дня месячных.

В последние годы появились новые препараты: антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ант-ГнРГ) и рекомбинантные гонадотропины. Схемы с антагонистами столь же эффективны, как и «длинный протокол».

Стимуляция яичников с использованием антагонистов начинается в первые дни менструального цикла. Существенным преимуществом этих схем является меньшее количество лекарств и сокращение продолжительности лечения. На практике используются различные варианты схем (короткие, ультракороткие, модифицированные и др.

) и комбинаций различных препаратов. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Контроль развития фолликулов осуществляется с помощью УЗИ.

При достижении фолликулами определенного диаметра, с учетом и других факторов, вводятся препараты, которые обеспечивают окончательное созревание яйцеклеток.

Как проводится пункция фолликулов?

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ под обезболиванием.

Как осуществляется оплодотворение яйцеклеток?

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды.

Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое). Через несколько часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: отобранные заранее нормальные сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам.

Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, то есть оплодотворить яйцеклетку.

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

Почему не наступает беременность?

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни наступление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантированы. Целый комплекс в основном неизвестных факторов ограничивает частоту наступления беременности при использовании ВРТ. Однако кое-что все же известно.

Существуют проблемы, так или иначе связанные с яйцеклетками:

• В результате стимуляции могут не развиться фолликулы.
• Развившиеся фолликулы могут не содержать яйцеклеток.
• Полученные яйцеклетки могут быть плохого качества.
• Может произойти преждевременная спонтанная овуляция и выход яйцеклеток из фолликулов до их пункции.
• Спаечный процесс в малом тазу и нарушения нормального расположения органов могут сделать пункцию фолликулов технически невозможной.
• Сперматозоиды могут быть не способными оплодотворить яйцеклетку.
• Оплодотворение и развитие эмбриона могут не произойти, даже если яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормальными.
• Эмбрионы могут развиваться ненормально или вообще остановиться в развитии на любом из этапов, даже после переноса их в полость матки.
• Процедура ЭКО может быть прервана на любом этапе по не зависящим от врачей и эмбриологов непредсказуемым обстоятельствам. Например: заболевание пациентов, ошибка пациентов при выполнении назначений врача и другое.

Осложнения ЭКО?

Возможными осложнениями при ЭКО являются:

• синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ),
• кровотечение в результате ранения иглой кровеносных сосудов,
• внематочная беременность,
• многоплодная беременность,
• обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.

После размораживания от 50 до 70 % эмбрионов продолжают свое нормальное развитие, а после переноса их в полость матки почти в 27 % случаев наступает беременность.

Самые частые вопросы, которые нам задают

Больно ли делать перенос эмбрионов?

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Что я буду чувствовать после переноса?

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Сколько времени потребуется для проведения процедуры ЭКО?

Процедура занимает 3–4 недели.

Как часто нужно будет ездить в клинику?

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Можно ли работать во время лечения и после переноса эмбрионов?

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента начала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не работать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Нужен ли постельный режим после переноса?

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Можно ли вести половую жизнь во время лечения и после ЭКО?

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов рекомендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Как увеличить шансы наступления беременности?

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Через какое время можно повторять попытку?

Обычно через 3-6 менструальных цикла.

Делают ли ЭКО при избыточном весе?

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Источник: https://www.brkmed.ru/article/eko/

Оплодотворение яйцеклетки с помощью метода ИКСИ (ICSI)

ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает внедрение сперматозоида в состав цитоплазмы ооцита. Это вспомогательная методика при проведении программы ЭКО.

В процессе проведения ИКСИ спермотазоид посредством специального оборудования вводится в полость яйцеклетки. Для реализации прочих методик лечения бесплодия обычно требуется большое количество спермиев высокого качества (активных, без патологий и отклонений в строении), однако, для ICSI необходим всего один сперматозоид. По результатам спермограммы лечащий врач принимает решение о применении данной методики.

Интроплазматическая инъекция является одним из наиболее действенных методов ВРТ, показывают высокий результат и отличаются эффективностью даже в сложнейших случаях мужского бесплодия, при отсутствия семявыводящих путей или после вазэктомии. В этих случаях эякулят пациента характеризуется слабой оплодотворяющей способностью и плохим качеством.

Первая беременность с помощью удачного проведения ICSI зарегистрирована в конце 1993 года в Бельгии. После этого процедура стала очень популярной, т.к. благодаря ей стало возможным лечение даже тяжелых форм бесплодия у мужчин. Дети, зачатые с помощью применения методики ИКСИ, рождаются по всему миру.

Показания к проведению ICSI:

• Сниженные показатели спермограммы (тератоспермия и/или атеноспермия и/или олигоспермия).
• |Азоспермия (отсутствие спермиев в семенной жидкости). Сперматозоиды можно получить путем проведения TESA/MESA.
• Использование в цикле криоконсервированного эякулята с малым количеством и/или низкими показателями качества.
• Отсутствие или менее 50% оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.
• Возраст пациентки выше 39 лет.
• Плохое качество или малое число яйцеклеток при стимуляции.
• Иммунологическое бесплодие (результаты MAR теста более 50%).
• Проведение предимплантационной генетической диагностики (ПГД).
• Донор-программы с применением криоконсервированных яйцеклеток.
• Попытки лечения с использованием других методик безуспешны.

Подготовка к проведению ИКСИ и оплодотворению

ICSI (ИКСИ) является частью протокола ЭКО, поэтому многие операции (обработка эякулята, стимуляция яичников, их пункция) осуществляются таким же образом, как при классическом ЭКО.

Различия процедур появляются при подготовке и на стадии самого оплодотворения.

При проведении ЭКО сперматозоид должен оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, но если он не способен к этому, приходится прибегать к вспомогательной методике ИКСИ во время которой врач вручную реализует оплодотворение, используя специальную микротехнику.

При подготовке ооцитов врачи используют реактив, содержащий особый катализатор – гиалуронидазу. В процессе проведения процедуры ЭКО его выделяет качественный и здоровый спермий, за счет чего защитная мембрана яйцеклетки (кумюлюс и корона) расщепляется и которую сперматозоид должен преодолеть самостоятельно.

При осуществлении ИКСИ эмбриолог избавляет яйцеклетку от защитных слоев вручную. Во время проведения манипуляции учитывается общее состояние яйцеклетки, которая должна быть здоровой и зрелой. Не менее важен отбор необходимого сперматозоида, который также осуществляется в эмбриологической лаборатории эмбриологом при помощи микроскопа с увеличением в 400 раз.

Источник: https://oxy-center.ru/uslugi/reproduktsiya/eko/eko-iksi/

Процесс проведения лечения

Естественным путем беременность наступает тогда, когда в середине менструального цикла яйцеклетка освобождается из яичника и попадает в половую трубу, где встречается со сперматозоидами и где происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, начинающая делиться, попадает в полость матки и после того, когда она  прижвляется, можно говорить о натупившей беременности.

В том случае, если беременность не наступает естественным путем (40% по причине женской бесплодности, 40% по причине мужской и 20% по причине бесплодности неопределенного характера), оплодотворение  яйцеклетки – при соответственной подготовке – проводится в лабораторных условиях методом «в пробирке» (метод ЭКО) по следующим стадиям:

1 стадия: Подготовка яичников

Залогом успеха в первую очередь является по-возможности наличие большого количества яйцеклеток для помещения их в матку. Для этого яичники подвергаются  гормональной обработке, стимулирующей развитие яйцеклеток.

Для каждой пациентки  выбирается оответствующая ей гормональной обработка. Процесс созревания яйцеклетки постоянно контролируется врачом, в среднем 2-3 (редко больше) раза.

 Контрольные анализы обычно проводятся с помощью УЗИ, но в отдельных случаях это может быть анализ крови на определение гормона.

2 стадия: Пункция

Следующей стадией лечения бсплодности является пункция, проводимая в операционной в стерильных условиях. Пункцию проводят методом вагиального ультазвукового сканирования, яйцеклетки отсасываются из фолликулов вместе с находящейся в них жидкостью.

Пункция считается  операцией с низким риском, осложнения очень редки. Она может быть проведена и без наркоза и пациентки через 2-3 часа, проведенных под наблюдением врача, возвращаются домой.

3 стадия: Оплодотворение яйцеклетки и ее выращивание

Биолог с помощью специального микроскопа выбирает яйцеклетки  из отобранной жидкости  фолликулов, помещает их в физиологический раствор,  затем в инкубатор, где созданы приближенные к жизненным условия.  Сперматозоиды подготавливаются к оплодотворению лабораторными методами.

В более простых случаях определенное количество  подготовленной спермы помещают в специальную «пробику»,  в которой находятся яйцеклетки.  В этом случае сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетки практически естественным путем.

В случае мужской бесплодности, в том случае когда нет достаточного количества  спермы, иногда бывает достаточно и одного сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки.  Необходимого для этого сперматозоида можно ввеств яйцеклетку тн. «микромонипуляционными» способами. Этот метод получил название интрацитоплазматической микроинъекции спермы (ИКСИ).

После оплодотворения яйцеклетки вновь помещаются в инкубатор.  С помощью микроскопа уже на второй день после проведения пункции можно увидеть произошло-ли оплодотворение.  При любом применяемом  способе в оптимальном случае происходит оплодотворение примерно 70 % яйцеклеток.

После проведения проверки оплодотворенные яйцеклетки продолжают хранить в инкубаторе в течении минимум одного и максимум 5-6 дней до помещения их в матку.  В отдельных случаях в целях облегчения приживления зародышей эмбрина уже на этой стадии проводят прокол оболочки клетки (так называемый «asszisztált hatching»).

В задачу лабоатории входит и проведение глубокой заморозки эмбрионов, не- воспользованных для пересадки.  Оплодотворенные, но неиспользованные эмбрионы помещают в такой специальный раствор, который в  процесе замораживания защитит их от образования кристалликов льда.

 Само замораживание проводится в морозильной установке с компютерным регулированием и продолжается в течении нескольких часов. Замороженные эмбрионы помещаются в специальные хранилища.

 В случае последующего использования только после разморозки можно установить жизненные функции эмбрионов.

4 стадия: Перенос эмбриона (трансфер эмбриона)

Перенос эмбронов в полость матки осущесляется безболезненно, для пациентки этот процесс вызывает ощущение гинекологического контроля.   Биолог специальным стерильным, одноразовым катетером всасывает выбранные эмбионы вместе с минимальным количеством физиологической жидкости.

Врач вводит тонкий, мягкий катетер через влагалище на длину шейки матки и ее полости, заранее определенной ультразвуковым анализом,  и шприцем впыскивает  эмбрионы. После переноса эмбрионов биолог проверяет катетер и определяет все ли эмбрионы попали в полость матки.

В Венгрии количество эмбрионов для помещения в матку регулируется законом. А о количестве эмбрионов, оставленных на будущее, каждый раз решают родители после поробной консультации с врачем.

Беременность, наступившая после ЭКО, ничем не отличается от беременности, наступившей естественным путем; беременность и роды протекают обычным путем.

Источник: https://kaali.hu/ru/process-eko/

Эко оплодотворение

ЭКО оплодтворение– это оплодотворение вне организма и последующий перенос оплодотворенной развивающейся яйцеклетки (эмбриона) в матку. Основные показатели к процедуре ЭКО — это нарушения работы маточных труб, эндометриоз, низкое качество спермы, бесплодие неясного генеза. Также показателями к ЭКО могут быть возраст женщины и длительность бесплодия.

Эко статистика

ЭКО-статистика в «АВА-ПЕТЕР» может конкурировать с результатами лучших зарубежных клиник. В клинике «АВА-ПЕТЕР» беременность после ЭКО наступает в 45% случаев.

Эффективность программы ЭКО, и окончательная стоимость (сколько стоит ЭКО) определяется различными факторами. 

Программа эко делится на несколько этапов:

• подготовка к ЭКО
  • стимуляция созревания яйцеклеток
  • забор яйцеклеток (пункция)
• сама процедура ЭКО оплодотворения
• культивирование эмбрионов
• перенос эмбрионов в полость матки
• лечение после переноса.

Этапы лечения методом ЭКО оплодотворения

Фаза	Процедуры	Медикаменты
Фаза подготовки к ЭКО	Агонисты ГнРГ Антагонисты ГнРГ
Эко-стимуляция	Созревание в ячиниках нескольких яйцеклеток Забор яйцеклеток	ФСГ ЛГ ФСГ (произведённый с помощью биотехнологий)
Овуляция и забор яйцеклетки	ХГЧ (мочевой, или произведённый с помощью биотехнологий)
Оплодотворение и перенос эмбрионов	Оплодотворение яйцеклеток в пробирке
Наблюдение после переноса эмбрионов	Поддержка лютеиновой фазы

Основное отличие естественного цикла ЭКО от стимулированного  заключается в возможности получения в результате гормональной терапии нескольких яйцеклеток, а не одной. Созревшие после стимуляции яйцеклетки берут из яичников, чтобы оплодотворить их.

Необходимость получения нескольких яйцеклеток с целью увеличения шансов наступления ЭКО беременности связана с тем, что не каждую яйцеклетку можно оплодотворить, также как и не каждый эмбрион можно имплантировать. Для переноса выбирают только эмбрионы с наибольшей вероятностью имплантации. В каждом случае гормональная терапия подбирается индивидуально, чтобы избежать возможных осложнений и получить максимальное количество созревших яйцеклеток.

Процедура стимуляции проходит под ультразвуковым наблюдением. Благодаря этому контролируются размеры и качество фолликулов, толщина эндометрия и определяется нужный момент для пункции фолликулов. Этот контроль также необходим для снижения рисков гиперстимуляции.

Пункция фолликулов

Перед овуляцией происходит пункция фолликулов (забор яйцеклеток из фолликулов). Эту процедуру необходимо проводить именно до начала овуляции, так как после этого яйцеклетка попадает в брюшную полость или маточную трубу и становится почти недоступной.

Забор яйцеклеток проводится через влагалище также под УЗИ-контролем. Процедура не требует госпитализации и проводится с применением общей анестезии. Пациентка уходит домой после обсуждения с врачом результатов пункции.

Оплодотворение

В день пункции необходимо наличие свежей спермы супруга для оплодотворения яйцеклетки. Перед оплодотворением сперма проходит обработку, в результате которой оплодотворяющая способность сперматозоидов становится оптимальной. После этого сперматозоиды и яйцеклетки культивируют в инкубаторе совместно в течение 24 часов в питательной среде.

Еще от двух до пяти суток занимает культивация эмбрионов, в это время специалисты следят за их дроблением (делением). Параллельно с этим происходит отбор эмбрионов, имеющих наибольшие шансы для имплантации. Оставшиеся качественные эмбрионы замораживаются при очень низкой температуре для дальнейших попыток (криоконсервация эмбрионов).

ЭКО беременность обычно отличается более трепетным отношением к ней родителей.

Специалисты клиники «АВА-ПЕТЕР», имеющие большой опыт в наблюдении ЭКО беременности, позаботятся о том, чтобы  весь дородовый период и сами роды прошли легко для пациентки и будущего ребенка.

Дети  после ЭКО ничем не отличаются от своих сверстников, а даже могут быть здоровее детей, зачатых «естественным» путем, благодаря возможности выявить наличие у эмбриона генетических отклонений с помощью преимплантационной диагностики. Часто дети после ЭКО развиваются быстрее своих сверстников ввиду повышенного внимания со стороны родителей, как показывает Эко статистика.

Источник: https://avapeter.ru/clients/blog/eco-beremennost/

Методы лечения бесплодия

Оплодотворение может происходить как внутри женского организма, так и за его пределами — спермой партнера или донора.

Среди этих технологий — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами.

При оценке причин бесплодия парам следует также подумать о возможности усыновления (удочерения), хотя это и не является методом лечения. Этот процесс может быть не менее длительным и дорогостоящим, чем диагностика и лечение бесплодия.

Индукция овуляции

Индукция овуляции — используется у женщин с гормональными трудностями развития яйцеклеток, а также у женщин с поликистозом яичников — характерно увеличение размеров яичников и изменение их эхоструктуры.

Широко используется динамический контроль за созреванием яйцеклетки, позволяющий выявить различные отклонения в этом процессе. Толщина и эхоструктура эндометрия также имеют существенное прогностическое значение.

Выбор схемы индукции овуляции зависит от многих факторов и делается врачом-гинекологом. Контроль за развитием фолликулов осуществляется с помощью УЗИ (ультразвуковой мониторинг) и при достижении фолликулов определенного диаметра вводится хорионический гонадотропин (ХГ), который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

Для повышения шансов беременности пытаются стимулировать развитие двух (но не более трех) яйцеклеток (для чего очень важен контроль врача за развитием фолликулов). Оплодотворение происходит в домашних условиях естественным путем в предусмотренный для этого период времени.

назад

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО прошло обычный путь от сенсационного открытия до клинической медицинской программы.

Что же такое ЭКО? (в англоязычной литературе вы найдете аббревиатуру » IVF — in vitro fertilization «).

В сущности : яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидами в специально созданных лабораторных условиях вне организма женщины ( так называемое ЭКО оплодотворение ), и затем возвращается туда, где и должна развиваться — в матку.

ЭКО — это действительно программа. Она состоит из четырех этапов:

назад

Стимуляция суперовуляции

Зачем нужна стимуляция суперовуляции? Чтобы шансов на успех было больше, хорошо иметь несколько яйцеклеток.

Прием лекарств стимулирует рост и развитие множественных фолликулов. Обычно женщина начинает принимать лекарства на 1-3 день менструального цикла.

Врачу нужно знать, как развиваются фолликулы. Поэтому, все находится под контролем: размер растущих фолликулов (ультразвуковой мониторинг), уровень эстрогенов, состояние цервикальной слизи, уровень прогестерона и лютеонизирующего гормона (ЛГ).

Существуют различные схемы индукции суперовуляции.

До недавнего времени стимуляция суперовуляции проводилась с помощью препаратов человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) в сочетании с кломифенцитратом. Введение препаратов начиналось со 2-3-го дня менструального цикла.

В последние годы чаще используется сочетание аналогов гонадотропин — рилизинг гормона (а-ГнРГ) с рекомбинантными гонадотропинами (recFSH или rec LH). Как правило, а-ГнРГ вводятся на 20-21 день предыдущего менструального цикла, а введение гонадотропинов начинается со 2-го дня месячных. Такая схема стимуляции называется «длинной».

Существует и «короткая» схема, при которой а-ГнРГ вводятся со 2-го дня менструального цикла параллельно с гонадотропинами. В последнее время используется и антагонист рилизинг гормона в короткой схеме индукции овуляции. В практике используются различные варианты описанных выше схем, комбинации с другими препаратами.

Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом-гинекологом.

Контроль за развитием фолликулов осуществляется с помощью УЗИ (ультразвуковой мониторинг) и при достижении фолликулов определенного диаметра (обычно в течение 7-10 дней) вводится хорионический гонадотропин (ХГ), который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

назад

Извлечение яйцеклеток ( пункция фолликулов )

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем ультразвукового исследования. Благодаря минимальной травматичности и болезненности, трансвагинальный способ пункции яичников удобен для пациенток и врачей, выполняется амбулаторно и не требует общего наркоза. Для обеспечения большего комфорта пункция проводится под обезболиванием.

Врач пунктирует фолликулы и собирает созревшие яйцеклетки. Во время сбора яйцеклеток женщина находится в состоянии легкого медикаментозного сна для создания большего комфорта и эффекта «неприсутствия в операционной».

Существует и метод сбора яйцеклеток при лапароскопии, но он в настоящее время применяется только при особых медицинских показаниях.

назад

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе.

Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму проверяют и подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые подвижные сперматозоиды.

Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое).

Через 4-6 часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, т.е. оплодотворить яйцеклетку.

Как только один из сперматозоидов окажется внутри, сработает барьер, перекрывающий доступ оставшимся «на воле».

Клетка начинает делиться. Через 48-72 часов эмбрионы состоят из 4-8 клеток и готовы к переносу в организм женщины.

назад

Перенос эмбрионов в полость матки

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления клеток.

Через 48-72 часа после инсеминации эмбрионы состоят из 4-8 клеток и могут быть перенесены матери.

Эмбрионы переносят в матку с помощью специального катетера. Эта процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании.

Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности, осуществляют перенос 2-3-х эмбрионов

Со дня переноса эмбрионов назначаются препараты, поддерживающие имплантацию и развитие эмбрионов (прогестерон, ХГ).

Проходит две недели томительного ожидания. В психологическом плане это, пожалуй, самый трудный этап. Затем определяется уровень ХГ в крови. Этот гормон выделяется плодным яйцом.

Через три недели можно увидеть плодное яйцо с помощью УЗИ.

назад

(Intracytoplasmic sperm injection — ICSI)

Яйцеклетка имеет плотную наружную оболочку, которая называется блестящей. При некоторых заболеваниях способность сперматозоидов проходить через эту оболочку может быть нарушена — такие сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку.

ИКСИ — это введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Эта процедура производится на инвертированном микроскопе на котором установлены подогревающий столик , специальная оптика (Nikon) и гидравлические манипуляторы (Narishige). Эта микроманипуляция обеспечивает оплодотворение и дает возможность иметь детей в целом ряде совершенно безнадежных случаев мужского бесплодия.

ИКСИ применяется, например, если нет естественного оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами при плохих параметрах спермы, либо других причинах (иммунологические проблемы, эндометриоз и т.д.).

Какие показания для процедуры ИКСИ?

• Неприемлемый эякулят для стандартной процедуры ЭКО (менее 5 млн.

  сперматозоидов, менее 2% морфологически нормальных сперматозоидов)

• Анализ эякулята приемлемый для ЭКО, но уменьшено выживание сперматозоидов и уменьшено их количество с поступательными движениями.

• В предыдущем цикле неудачное оплодотворение после стандартного цикла ЭКО (оплодотворилось менее 20% аспирированных ооцитов)
• Пациенты с ретроградной эякуляцией.
• Повторная инсеминация неоплодотворенных ооцитов после стандартной процедуры ЭКО.

Как ИКСИ делается?

• Сперматозоид обездвиживают путем «придавливания» пипеткой его хвоста и аспирируют внутрь инъекционной пипетки.
• Зрелый ооцит фиксируют удерживающей пипеткой.
• Прокалывают зону пеллюцида яйцеклетки и инъекционную пипетку вводят в цитоплазму ооцита.
• Сперматозоид инъецируют в цитоплазму яйцеклетки и инъекционную пипетку осторожно выводят из ооцита.
• Через 16-18 часов ооциты проверяют на наличие пронуклеусов и в случае нормального оплодотворения продолжают дальнейшее их культивирование, как и при стандартной процедуре ЭКО.

назад

«Assisted hatching» — вспомогательный хетчинг — вспомогательное открытие зоны пеллуцида эмбриона

Вспомогательный хетчинг — вспомогательное открытие зоны пеллюцида эмбриона в случаях, если при хорошем качестве эмбрионов беременность не наступает (например, в связи с возрастом, гормональными изменениями либо особенностями строения эмбрионов). Процедура проводится при компьютерном контроле с использованием лазера.

назад

Донорство сперматозоидов, донорство яйцеклеток ( ооцитов ) и донорство эмбрионов разрешено Эстонским законодательством

Использование донорских яйцеклеток ( ооцитов ) в программе ЭКО применяется в случаях когда яичники не производят собственных яйцеклеток (при нарушении функции, пороках развития, преждевременном старением либо в связи с преклонным возрастом), а также в случаях повторных неудачных попыток искусственного оплодотворения при плохом качестве эмбрионов. Донорство яйцеклеток применяется также при риске переноса наследственных болезней.

По эстонским законам, донор должен быть в возрасте до 35 лет и обладать хорошим физическим и психическим здоровьем. Мы не сотрудничаем с донорами, у которых в анамнезе имеются раковые, сердечные, почечные заболевания, наследственные болезни и заболевания, переносимые половым путем, заболевания психики, алкоголизм, наркотическая зависимость.

Программа донорства яйцеклеток ( ооцитов ),донорство эмбрионов и донорство сперматозоидов анонимна. По закону, семья, использующая донорские яйцеклетки, эмбрионы или сперматозоиды, не может видеть фотографии донора, а лишь информируется о следующих параметрах донора: рост, вес, цвет волос и глаз, национальность, образование, наличие семьи и детей, группа крови и резус фактор.

Возраст реципиента (женщины, для которой используются донорские яйцеклетки) ограничен 50 годами. Никакой информации о реципиенте донору не предоставляется. Это охраняет закон по искусственному оплодотворению и защите эмбриона.

назад

( AIH — искусственная инсеминация с использованием сперматозоидов мужа; AID — искусственная инсеминация с использованием сперматозоидов донора )

Внутриматочная искусственная инсеминация — это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Показаниями к искусственной инсеминации могут быть некоторые формы мужского бесплодия, эндокринного бесплодия и иммунологического бесплодия.

Непременным условием для проведения этой процедуры является нормальная проходимость маточных труб.

В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора.

назад

Источник: http://www.elitekliinik.ee/rus/elite/viljastamine/viljastamise-meetoditest/