Оценка функционального резерва яичников
Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»
Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.
Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.
Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.
Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.
При помощи УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.
Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.
У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.
Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.
Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.
При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.
При помощи анализа крови на гормоны
Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.
Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.
Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.
Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.
Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?
Изменить уровень этих гормонов в крови можно. Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к. будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.
Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.
Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?
В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.
При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.
Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.
Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом.
Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток.
Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.
Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?
Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.
Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов.
Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).
Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.
Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.
Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)
Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).
Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.
При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.
Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.
В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.
Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.
Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.
Источник: https://www.gmseco.ru/blog/otsenka-funktsionalnogo-rezerva-yaichnikov/
Как узнать день овуляции и поможет ли это спланировать пол будущего ребенка? – Зожник
Благодаря ответственному подходу к беременности со стороны женщины и мужчины можно на 75% спланировать зачатие мальчика или девочки.
Вопросами прогнозирования пола ребенка будущие родители начали интересоваться еще много веков тому назад. Наши предки пользовались специальными таблицами, обращали внимание на позы, рассчитывали время зачатия по лунным циклам, но все эти методы, конечно же, антинаучны. Вариантов действительного много, но ни один из них не даст 100% гарантии.
Ирина Ушакова, эмбриолог Центра акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова так прокомментировала народные методы планирования пола ребенка во время его зачатия: «Это, конечно, не научно и похоже на мошенничество.
Научно – это делать ЭКО и потом преимплантационную генетическую диагностику. С помощью нее мало того что выбирают эмбрионы для подсадки нужного пола, но можно еще и проверить генетику на много параметров.
По-моему, то, что мы подсаживаем морфологически здоровый эмбрион, намного важнее того, какого он пола».
Но и без дорогостоящего врачебного вмешательства возможно максимально приблизиться к желаемой цели, особенно если точно знать дату овуляции.
Как происходит овуляция
Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из яичника, который случается в середине менструального цикла. В норме овуляция происходит за 14 (плюс-минус 2 дня) дней до начала менструации. Обычно яйцеклетка выходит раз в месяц и живет примерно сутки. Крайне редко, но овуляция бывает и 2 раза за месяц. Без овуляции же зачатие невозможно.
Овуляция похожа на крошечный взрыв – это в яичнике лопается созревший фолликул и яйцеклетка выходит наружу. Происходит «взрыв» крайне быстро, буквально за несколько минут.
Процесс роста фолликула и созревания в нем яйцеклетки обеспечивается гормоном ФСГ, который вырабатывается гипофизом. Приблизительно в середине цикла, на стыке двух его фаз, происходит овуляция. Яйцеклетка освобождается и движется по фаллопиевой трубе по направлению к матке.
На месте фолликула формируется желтое тело, функция которого заключается в синтезе прогестерона. Этот гормон способствует подготовке слизистой оболочки матки к принятию зародыша. Желтое тело «живет» до момента формирования плаценты.
Если беременность не наступает, оно регрессирует и в одном из яичников снова начинается очередной период созревания фолликула.
Рост, разрыв фолликула, формирование желтого тела.
Недавно впервые удалось запечатлеть момент овуляции на видео при проведении ЭКО. Все происходит примерно за 15 минут: на стенке фолликула образуется отверстие, напоминающее ранку, из которого выходит маленькая яйцеклетка. Но это для нашего глаза она маленькая и незаметная, а на самом деле – это самая большая по размеру клетка в человеческом организме – около 0,13 мм в диаметре.
Можно ли почувствовать овуляцию?
Есть женщины, которые ощущают наступление овуляции. Они говорят о несильной тупой или колющей боли, которая едва ощутима и затем внезапно прекращается. Это может означать, что произошла овуляция. Нельзя точно утверждать вызвана ли эта боль лопавшимся фолликулом или напряжением в области яичника. Но врачи настаивают: овуляцию нельзя почувствовать, так как фолликул не содержит нервных окончаний.
Но так как процессом овуляции управляют половые гормоны, влияющие на физическое и эмоциональное состояние женщины, и температуру тела. За 1-2 дня до овуляции повышается уровень эстрогена в крови, а значит можно ощутить некоторый эмоциональный и физический подъем сил и повышение либидо.
А еще можно заметить, что изменились выделения из влагалища – под воздействием эстрогена они становится более прозрачными и жидкими. Цервикальная жидкость (так называют выделения) имеет состав, помогающий сперматозоидам дольше сохранять свою активность и облегчает путь к яйцеклетке.
Яйцеклетка – самая крупная клетка человеческого тела, которую впрочем, все равно не увидеть невооруженным взглядом – она чуть больше 1/10 миллиметра.
Ранняя и поздняя овуляция
Если яйцеклетка выходит на 12-й день цикла вместо 14-го, то такую овуляцию называют ранней. А поздняя овуляция — это когда яйцеклетка выходит позже середины цикла.
Это может происходить по целому ряду причин:
• Нерегулярный цикл,• Гормональный сбой,• Послеродовой период,• Регулярные стрессы,• Гинекологические заболевания,
• Предклимактерический период.
Для планирования беременности важно как можно более точно знать день овуляции. Это дает возможность максимально повысить шансы на зачатие желанного ребенка. Оно наступает после того, как созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка встретится со спешащими навстречу сперматозоидами, один из которых окажется успешнее других и оплодотворит ее.
Калькулятор овуляции — в помощь!
Калькулятор овуляции – это совершенно бесплатная программа, позволяющая рассчитать благоприятное время для зачатия мальчика или девочки. Если менструальный цикл регулярный и нет гинекологических проблем, то вы можете высчитать период, который больше всего способствует беременности.
Главное преимущество онлайн-программы – существенная экономии и времени, и денег. Вам не нужно измерять базальную температуру, проходить специальные тесты на овуляцию, записываться на ультразвуковое исследование (УЗИ) в ближайший медицинский центр.
Калькулятор просто и понятно устроен, и для его использования не требуются какие-то особые знания и навыки:
1. Достаточно указать первый день последней менструации и продолжительность менструального цикла.
2. Дальше на экране появится приблизительная дата овуляции (как правило, выделяется зеленым цветом), даты с максимально высокой вероятностью забеременеть (кружочки розового цвета), первый день следующей менструации (указывается серым цветом).
3. На календаре будут обозначения красным цветом — это период, с которого можно доверять тестам на беременность (раньше они будут неэффективными).
Важно обратить внимание на такую особенность: овуляция может сдвигаться в разных циклах из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя и массы других факторов. Поэтому строго рекомендуется просчитывать даты каждый месяц отдельно.
В любом случае, если вы планируете пол ребенка по овуляции, необходимо учесть, что существуют сперматозоиды «женского пола» и сперматозоиды «мужского пола». Первые менее подвижные, но более живучие. Вторые наоборот — менее живучие, но более подвижные. Если вы хотите девочку, лучшее время для зачатия — за 3-5 дней до овуляции. Если же в планах мальчик, лучше заняться сексом за 1-2 дня до овуляции.
Полезные советы тем, кто планирует беременность
Если вы знаете день овуляции, то вероятность забеременеть естественным путем будет выше. Но есть несколько способов, для того чтобы повысить вероятность зачатия:
- Перестаньте курить, пить алкоголь и принимать наркотики – эти вещества снижают фертильность женщины и качество спермы мужчины.
- По возможности высыпайтесь, занимайтесь умеренной физической активностью и снизьте количество стресса в жизни.
- Питайтесь разнообразно и умеренно – так в ваш организм будут поступать все нужные витамины и микроэлементы.
- Женщинам стоит начать принимать фолиевую кислоту за 2-3 месяца до начала попыток забеременеть.
- Мужчинам важно воздержаться от эякуляции за 2-4 дня до овуляции женщины – так сперма лучше «созреет».
- Планируйте время зачатия как можно ближе к моменту выхода яйцеклетки.
- Занимайтесь сексом во второй половине дня – тогда количество активных сперматозоидов максимально.
на Зожнике:
50 самых посещаемых статей на Зожнике за 2018 год
Материнство и возраст: обязательно ли родить до 35?
Про изменившееся после родов тело
Опросник Баррата — для определения собственной импульсивности
5 лучших соревновательных видов спорта для интровертов
Максим Кудеров Понедельник, 21.01.2019
Источник: https://zozhnik.ru/kak-uznat-den-ovulyacii-i-pomozhet-li-eto-splanirovat-pol-budushhego-rebenka/
Боль в яичниках при апоплексии, поликистозе, кисте и других заболеваниях
Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.
От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)
От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.
От метро Нагорная (15 минут)
От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.
От метро Варшавская (19 минут пешком)
От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком
От метро Каховская (19 минут пешком)
От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)
От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)
Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.
От метро Профсоюзная (25 минут)
Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.
От метро Калужская (30 минут)
От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару
От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)
С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.
От метро Новые Черемушки (40 минут)
Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару
Источник: https://lmdoc.ru/ginekologiya/bol_v_yaichnikax
Мониторинг созревания фолликулов, фолликулы в яичнике на УЗИ (Фолликулометрия) – 1210 рублей — Клиника «Доктор рядом»
Такой метод исследования УЗИ, как фолликулометрия, применяют если нужен длительный контроль за ростом и развитием фолликулов у женщин. Сам по себе фолликул представляет собой структурный элемент яичника, который обеспечивает защиту несозревшей яйцеклетки, находящейся внутри него. От функциональности фолликула зависит процесс дозревания, оплодотворения и хода беременности.
Развитие женской половой системы и определение количества фолликулов происходит ещё в период внутриутробного развития. Это число остаётся неизменным в течение жизни. Ежемесячно происходит созревание одного фолликула.
Пройти процедуру можно в сети клиник «Доктор рядом». К нам обращаются все те, кто желает, чтобы она прошла максимально комфортно и дала необходимые результаты. Наши диагносты проводят контроль фолликулов в 1-ую фазу цикла. Цель — зафиксировать факт и время овуляции, в процессе которой из фолликула выходит созревшая яйцеклетка.
Нахождение фолликулов в яичниках является естественным и при проведении исследования позволяет определить прохождение овуляции у пациентки и оценить её шансы на зачатие ребёнка. Как правило, в процессе исследования выявляют несколько фолликулов, один из которых больше остальных. Это — доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетку, выходящую при овуляции. В случае, если у пациентки выявляют на УЗИ сразу два доминантных фолликула, это значит что она может зачать двойню.
Фолликулы просматриваются приблизительно с 7-го дня цикла вплоть до начала у женщины месячных, во время которых они исчезают, после чего цикл повторяется снова. Если у пациентки имеются нарушения репродуктивной системы, количество фолликулов может изменять, они могут отсутствовать или быть в чрезмерно большом количестве. Всё это проявляется в сбоях цикла, нерегулярных менструациях или их полном отсутствии.
Показателями по количеству фолликулов являются следующие:
- Четыре-шесть — низкая вероятность зачатия;
- Семь-двенадцать — высокая вероятность зачатия;
- Менее четырёх или более шестнадцати — невозможность зачатия.
Показания к фолликулометрии:
- Пациентка не может зачать в течение более чем одного года при регулярных половых актах без контрацептивов;
- Если планируется ЭКО (оплодотворение вне женского организма с переносом эмбриона в маточную полость пациентки);
- Различные сбои гормонального фона;
- Если существует необходимость стимулировать овуляцию;
- Если планируется проведение такой процедуры, как искусственная инсеминация.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию фолликулов?
Процедура не требует от пациентки какой-то специальной подготовки. Необходимо выполнить те же рекомендации, что и при подготовке к исследованию органов малого таза:
- За несколько дней до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб и бобовые;
- В случае, если врач прописал средства, приём которых позволяет уменьшить количество газов в кишечнике, нужно их выпить в обозначенные сроки;
- Если исследование проводят трансвагинально, она проводится при пустом мочевом пузыре, если трансабдоминально — при полном. В последнем случае нужно за полтора часа выпить полтора литра негазированной воды. Если это невозможно по каким-либо причинам, нужно воздержаться от мочеиспускания в течение пяти часов.
Как проводится контроль фолликулов?
Этапы проведения процедуры зависят от того, какой доступ используют.
| Способ проведения | Этапы процедуры |
| Трансабдоминально |
|
| Трансвагинально |
|
Фолликулометрия по дням
сложность методики заключается в необходимости проведения исследований каждые несколько дней. В целом, пациентка должна пройти шесть процедур с разной частотностью. Это требует не только времени, но и соответствующих финансовых затрат. Каждое посещение диагноста и исследование фолликулов на УЗИ направлено на решение определённых задач и, соответственно, должно быть осуществлено в определённые дни.
| Когда проводится? | Что позволяет увидеть? |
| 1-ое УЗИ осуществляют сразу после завершения менструации. | В одном из яичников можно увидеть два-три фолликула диаметром от пяти до девяти мм. В этот период толщина внутренней слизистой матки (эндометрия) составляет около двух-трёх миллиметров, а его однородная структура не имеет включений. |
| Второе исследование проводят на десятый-одиннадцатый день цикла. | Возможно определение доминантного фолликула, который развивается быстрее других и имеет диаметр не менее десяти милиметров. Каждый день он увеличивается как минимум на два миллиметра. Толщина эндометрия в это время достигает пяти миллиметров. В случае, если диагност не смог обнаружить доминантный фолликул, исследования прекращают. |
| Третье по счёту УЗИ проводят на двенадцатый-тринадцатый день цикла, когда появляются первые признаки овуляции. | Диаметр «главного» фолликула достигает 23-х миллиметров, толщина эндометриального слоя — 10-ти ‒ 12-ти мм. Он имеет ярко выраженную трёхслойную структуру. При отсутствии вышеописанных проявлений дальнейшее исследование не проводится, потому что матка не сможет принять созревшую яйцеклетку; следовательно, и зачатие невозможно. |
| Четвёртая процедура контроля фолликулов проводится через день после третьей. | В норме она должна обнаружить овуляцию, при которой доминантный фолликул исчезает, а на его месте появляется тело, которое имеет неровные контуры или жидкость. Если такого не обнаружено, исследование проводят каждый день до тех пор, пока это не случится. |
| Пятое УЗИ проводят в период с пятнадцатого по семнадцатый день цикла. | Вместо фолликула обнаруживают жёлтое тело звёздчатой формы. Толщина эндометрия составляет от тринадцати миллиметров, а сам он перестаёт быть трёхслойным. |
| Шестое диагностическое исследование проводят не ранее чем на 21-ый день цикла. | В норме оно позволяет обнаружить внедрение оплодотворённой яйцеклетки в матку. Эндометрий в этот период времени имеет ту же толщину, что и ранее, и приобретает однородную структуру. Жёлтое тело может увеличиваться в размерах. |
Трактовка результатов фолликулометрии
Диагностическое исследование позволяет определить, насколько правильно функционируют яичники. Врач сравнивает полученные результаты с нормой и определяет, имеются ли отклонения. Норма в данном случае следующая: овуляция не требует стимуляции, все процессы проходят без сбоев, доминантный фолликул развивается и пропадает, а после него появляется жёлтое тело. При выявлении тех или иных отклонений проводят дополнительную диагностику или определяют диагноз.
Преимущества фолликулометрии в клинике «Доктор рядом»
Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ultrazvukovye-issledovaniya/uzi-kontrol-sozrevaniya-follikulov/
Желтое тело
Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона).
В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа.
Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.
Что такое желтое тело?
Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.
Когда появляется желтое тело?
Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:
- Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
- Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
- Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
- Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.
Функции желтого тела:
- подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
- увеличение толщины эндометрия.
Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:
Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).
Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.
Размеры желтого тела
Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.
Желтое тело на УЗИ
Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.
Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.
На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.
Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.
Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.
Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.
Ановуляторные циклы в норме характерны для:
- девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
- сразу после родов;
- если женщина кормит грудью;
- во время менопаузы.
В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.
Выводы
Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.
Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.
Источник: https://isida.ua/disease/zholtoe-telo/
Признаки овуляции
Иногда желанная беременность заставляет себя подождать. Некоторые женщины в такой ситуации начинают прислушиваться к своему организму, чтобы почувствовать особые ощущения при овуляции. Другие ищут информацию о методах, позволяющих обнаружить признаки более точно. Как не пропустить благоприятное для зачатия время, и чему лучше довериться — собственным ощущениям или научным методам?
Почему овуляция так важна для планирования беременности?
Для начала разберемся с тем, что такое овуляция. Это момент выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу, после чего она становится доступна для сперматозоидов. Яйцеклетка живет примерно 24 часа1, и затем «окно оплодотворения» закрывается. Таким образом, в течение всего менструального цикла есть лишь одни сутки, в которые женщина может зачать ребенка.
Возможно, вы слышали от своих подруг, что они забеременели в день, когда не было никаких симптомов и признаков овуляции. Они ошибаются в своих ощущениях: без живой и доступной яйцеклетки оплодотворение невозможно в принципе. Но есть нюансы. Во-первых, секс, который станет причиной беременности, не обязательно должен произойти в день овуляции.
Сперматозоиды, добравшиеся до шейки матки или преодолевшие этот барьер, сохраняют жизнеспособность до трех, иногда пяти дней2. Это означает, что они могут дождаться, пока яйцеклетка «выйдет из дома».
Во-вторых, день овуляции может наступить не в середине цикла, а раньше или позже из-за индивидуальных особенностей организма, изменений гормонального фона, стресса и других причин.
Когда происходит овуляция?
Это происходит примерно в середине менструального цикла. При идеальном течении идеального 28-дневного цикла это событие случится на 14-й день. Однако в реальности срок выхода яйцеклетки варьируется в широких пределах, поэтому календарь в этом вопросе — ненадежный помощник3. Полагаться на особенные ощущения тоже не стоит. Однако есть определенные признаки овуляции у женщин, с помощью которых можно понять, когда наступает благоприятный для зачатия день.
Течение менструального цикла. Приводятся средние значения, продолжительность цикла может отличаться.
Как видно на этой иллюстрации, созревание фолликула стартует с начала менструации, и в день овуляции яйцеклетка выходит из него. При этом наблюдается повышение температуры тела*4 и рост уровня лютеинизирующего гормона*5. Эти два признака являются одними из главных симптомов. Расскажем о них подробнее.
Как обнаружить овуляцию по изменению температуры?
В течение дня температура тела человека меняется, и самой низкой отметки она достигает в фазе отдыха, т.е. во время ночного сна. Такую температуру называют базальной, а в динамике ее изменения можно увидеть признаки овуляции у женщины.
В первые дни менструального цикла базальная температура держится примерно на одном и том же уровне. За день до овуляции она понижается на доли градуса, а в главный для будущей беременности день — возрастает, причем выше уровня начала цикла.
Важно понимать, что все эти «скачки» едва заметны: температура после овуляции выше температуры до нее всего на 0,3–0,6 градуса.
Однако благодаря характерной картине (почти прямая, кратковременное проседание, подъем выше начального уровня) эти признаки можно распознать.
График базальной температуры. Пример, продолжительность цикла и уровень температуры могут отличаться.
Чтобы метод сработал, надо следовать четким правилам:
- Для измерения температуры подойдет только очень точный термометр. Речь идет о необходимости отслеживать изменения в десятые доли градуса, поэтому его погрешность должна быть минимальной. Иначе вместо признаков овуляции вы увидите на графике просто случайное блуждание температуры с ложными падениями и подъемами.
- Измерения необходимо проводить сразу после пробуждения, не вставая с постели. Даже если вы решили быстро сбегать в туалет или к шкафчику за термометром, базальная температура поднимется, и симптомы будут смазаны.
- Измерения проводятся ректально, другие способы могут давать существенные отклонения от реальной базальной температуры.
- Для достижения необходимой точности желательно проводить измерения всегда примерно в одно и то же время суток. До этого у вас должно быть хотя бы три часа спокойного сна без пробуждений.
Температурный метод поиска признаков овуляции подходит только для дисциплинированных женщин с четким режимом дня. Но даже они иногда могут увидеть на графике неожиданные пики: на результаты измерений влияет не только фаза менструального цикла, но также различные побочные факторы. Базальная температура может вырасти из-за недомогания, секса предыдущим вечером, недосыпания, стресса и ряда других причин. Все это может усложнить поиск симптомов овуляции.
Как лютеинизирующий гормон поможет определить овуляцию в домашних условиях?
Концентрация лютеинизирующего гормона значительно возрастает незадолго до овуляции и потом так же резко падает5. На этом признаке базируется принцип действия специальных тест-полосок, которые можно купить в большинстве аптек и во многих супермаркетах. Тест на овуляцию очень похож на тест на беременность и имеет такой же механизм действия: надо намочить полоску мочой и подождать результата.
Измерение уровня лютеинизирующего гормона с помощью тест-полосок на овуляцию. Пример, продолжительность цикла и день овуляции могут отличаться.
При поиске симптомов овуляции у женщин с помощью тестов необходимо внимательно следовать инструкции и придерживаться следующих правил:
- В отличие от теста на беременность, тест на овуляцию показывает более точные результаты в дневные часы. В это время концентрация лютеинизирующего гормона в моче возрастает.
- Если «разбавить» мочу, тест может не выявить симптомы предстоящей овуляции, хотя на самом деле они уже есть. Поэтому женщине рекомендуется пить минимальное количество жидкости с момента пробуждения до проведения теста и вообще воздержаться от питья и содержащей много жидкости пищи (фрукты, овощи и т.д.) за 3 часа до теста.
- Тестирование нужно начинать за несколько дней до планируемой овуляции, чтобы понять динамику и не пропустить нужные признаки. Сначала вы увидите, что заветная вторая полоска лишь немного побледнела, а при одном из следующих измерений она станет четкой и яркой. Измерения можно прекращать — это верные симптомы того, что овуляция случится в течение 24–48 часов.
А гинеколог может распознать признаки овуляции у женщины?
Естественно! Он может увидеть симптомы даже визуально. Канал шейки матки заполнен так называемой цервикальной слизью — она защищает матку от проникновения вредных микроорганизмов, и сперматозоидов тоже. Во время овуляции слизь разжижается6, становится более текучей, чтобы открыть сперматозоидам путь к яйцеклетке. Специалист способен заметить эти признаки при гинекологическом осмотре.
Есть и более современные методы распознавания овуляции. Во-первых, главный инструмент гинекологии и акушерства — УЗИ7. Во-вторых, тот самый тест на лютеинизирующий гормон, который вы можете сделать дома. Только в клинике на анализ забирают кровь, а лабораторное оборудование измеряет уровень гормона в цифрах и подтверждает овуляцию с большой точностью.
К сожалению, далеко не у всех женщин имеется возможность несколько дней подряд посещать специалиста. Но если у вас она есть — это, конечно, идеальный вариант.
Как почувствовать овуляцию?
Некоторые женщины утверждают, что испытывают особые, ни на что не похожие ощущения. И им сразу становится ясно: наступило чудесное время, в которое они могут дать начало новой жизни. Медицина относится к планированию беременности на основе собственных ощущений с осторожностью и считает, что сам момент овуляции почувствовать невозможно — никаких сильных сигналов (боль, спазм, резкий выброс гормонов) организм при этом не посылает.
Нередко в период овуляции плюс-минус несколько дней женщина испытывает повышенное сексуальное влечение8.
Исследования подтверждают, что такая связь действительно существует, например, именно в этот период женщины склонны выбирать самые откровенные наряды из своего гардероба. Точный день ваши ощущения, конечно, не подскажут — только примерный период.
Да и вообще, кто знает, почему именно сегодня вам хочется любви и мини? Может быть, это признаки овуляции, а, может, просто наступила весна
Источник: http://www.huggies.ru/library/planirovanie/ovylyacia/priznaki-ovulyatsii/
Поликистоз яичников — диагностика и лечение
Андрогены — мужские половые гормоны вырабатываются в небольшом количестве и в женском организме. Нарушение регуляции выработки андрогенов, повышение их уровня в крови и внутри яичников является центральным механизмом развития СПКЯ — синдрома поликистозных яичников.
Высокое содержание андрогенов в яичниках останавливает рост фолликулов и развитие находящихся в них яйцеклеток.
Фолликулы, будучи одновременно и источником, и жертвой повышенной продукции тестостерона и других андрогенов, не достигают зрелости и заполняют яичник, образуя множественные небольшие кисты яичника (поликистоз).
Поликистоз яичников и беременность
Овуляция при поликистозе яичников не происходит. Нарушается менструальный цикл — месячные становятся нерегулярными, задержки могут составлять несколько месяцев. Развивается бесплодие.
Внешние проявления
Повышенное количество андрогенов в кровотоке (гиперандрогения) стимулирует рост волос в необычных для женского организма зонах и активность сальных желез, приводя к оволосению по мужскому типу (гирсутизму) и появлению угревой сыпи (акне) — визитным карточкам синдрома поликистоза яичников.
Есть ли боли при поликистозе яичников?
Не всегда. При поликистозе возможны боли в области яичников и матки при менструации.
Причины гиперандрогенемии (избытка мужских половых гормонов)
Существует несколько генетически обусловленных причин нарушения регуляции синтеза андрогенов:
- повышенная активность нейроэндокринных структур головного мозга, регулирующих секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует работу ферментных систем яичника, ответственных за выработку тестостерона и других андрогенов;
- высокий тонус ферментных систем яичника, участвующих в продукции андрогенов в сочетании с повышенной чувствительностью этих систем к лютеинизирующему гормону;
- сниженная чувствительность клеток организма к инсулину с компенсаторным увеличением базальной секреции этого гормона. Инсулин в свою очередь повышает активность вышеупомянутых ферментных систем яичника и структур головного мозга, способствуя секреции андрогенов;
- врожденная патология надпочечников (различные формы гиперплазии коры надпочечников) с нарушением цикла продукции стероидных гормонов и преобладанием тех промежуточных форм стероидов, которые имеют свойства мужских гормонов.
Повышенный риск серьёзных заболеваний
Коррекция гормональных и метаболических нарушений у пациентов с синдромом поликистозных яичников имеет большое значение.
Наряду с бесплодием у более, чем половины пациенток с СПКЯ происходит нарушение обмена веществ, увеличивается объем жировой ткани, появляются признаки метаболического синдрома с нарушением липидного обмена и тенденцией к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, гормональные нарушения при поликистозе являются фактором риска для развития злокачественных образований матки и молочных желез.
В связи с тем, что нарушения менструального цикла могут быть вызваны различными причинами, существуют точные критерии для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников. Эти критерии были разработаны и утверждены международным медицинским сообществом. К симптомам поликистоза яичников у женщин относятся:
- нарушения менструального цикла с длительными задержками (олигоменорея) или отсутствием менструаций (аменорея);
- повышенный рост волос с оволосением по мужскому типу — гирсутизм;
- высокая концентрация андрогенов в крови;
- ультразвуковое исследование при поликистозе яичников — на УЗИ выявляется характерное строение яичников с большим количеством (12 и более) мелких фолликулов от 2 до 9 мм в яичнике.
Дополнительными симптомами при СКПЯ являются признаки пониженной чувствительности к инсулину — избыточный вес, патологический тест толерантности к глюкозе, повышенный уровень инсулина в крови, нарушение липидного обмена.
Комплексная диагностика синдрома поликистозных яичников включает:
- сбор анамнеза и общий гинекологический осмотр;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — при поликистозе яичников на УЗИ четко видны увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов;
- исследования крови на гормоны при поликистозе яичников для определения уровня половых гормонов, гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидной железы — проводятся на 3–5-й дни менструального цикла;
- биохимический анализ крови с определением липидного профиля и глюкозы;
- тест толерантности к глюкозе;
- при необходимости рекомендуются консультации эндокринолога, кардиолога, терапевта.
Принимая решение о необходимости лечебных мероприятий при синдроме поликистозных яичников следует учитывать, что со временем естественным образом уменьшается количество яйцеклеток и фолликулов в яичниках. У многих женщин к 30 годам их число достигает уровня, при котором выработка андрогенов снижается, и овуляции, также как и менструальный цикл, восстанавливаются вместе с нормализацией репродуктивной функции.
Целесообразность лечения поликистоза яичников до этого момента продиктована необходимостью коррекции менструального цикла, наличием симптомов метаболических расстройств и желанием женщины иметь ребенка.
Консервативные методы
Консервативная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы — регулирование менструального цикла, нормализацию уровня мужских половых гормонов, стимуляцию овуляции, коррекцию метаболических нарушений с обязательным снижением веса при наличии ожирения. Для этого применяются:
- гормональная терапия, направленная на нормализацию менструального цикла и снижение уровня андрогенов;
- при планировании беременности — гормональная стимуляция овуляции;
- использование антидиабетических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину;
- диетотерапия.
Диета при поликистозе яичников
Нормализация веса может сбалансировать углеводный обмен, снизить уровень андрогенов, восстановить овуляцию. Поэтому в лечении поликистоза диета играет важную роль.
Рекомендуется контролировать калорийность суточного рациона, сопоставляя его с расходом энергии. В питании использовать медленно усвояемые углеводы (каши из цельных зёрен – гречку, ячмень, пшеницу, овёс, коричневый рис), вместо быстроусвояемых (сладкого, мучного), чтобы не провоцировать резких скачков инсулина.
Полезны продукты с низким гликемическим индексом, высоким содержанием пищевых волокон, клетчатки (фрукты и овощи, грибы, орехи и семечки), легкоусвояемый белок — бобовые, нежирная птица и рыба, молочные продукты, Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить, запекать с минимальным количеством жира. Жареная, копчёная, солёная пища должны быть исключены.
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников
Терапия с целью стимуляции овуляции проводится с учетом наличия у пациентки большого количества фолликулов в яичниках. Доза препаратов должна быть подобрана индивидуально с тем, чтобы добиться овуляции, но не вызвать чрезмерной реакции яичников (синдром гиперстимуляции). Это особенно важно при наличии показаний для ЭКО.
Источник: https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/polikistoz-yaichnikov/
Ановуляторный цикл: как восстановить овуляцию?
9 месяцевЗдоровье
Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия Почему же так происходит и можно ли вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?
Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку.
Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани.
Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.
А если овуляции нет?
Надо сказать, что нарушение овуляции составляет около 30–40 % всех причин бесплодия с женской стороны. К сожалению, женщина даже может не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме.
Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как, если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится. Нарушения овуляции могут наблюдаться по самым разным причинам.
Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других органов и систем.
Физиологические причины ановуляции
И у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у девочек до полового созревания и у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже).
Совершенно нормальным считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью) в сочетании с аменореей (отсутствием менструаций). Существуют и другие причины нарушения овуляции.
Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы деловой женщины могут приводить к полному отсутствию у них овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата.
Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10 % в месяц.
Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.
Источник: https://kiozk.ru/article/9-mesacev/anovulatornyj-cikl-kak-vosstanovit-ovulaciu
В каком яичнике чаще созревает яйцеклетка, происходит зачатие
Каждый месяц женская половая система продуцирует яйцеклетку. Она развивается попеременно то в левом, то в правом яичнике. Это зависит от того, с какой стороны сформировался доминантный фолликул. Далее рассмотрим, в каком яичнике чаще созревает яйцеклетка, выходит при овуляции и в каком придатке происходит оплодотворение.
Какой яичник овулирует чаще и как определить
Овуляция – ежемесячный процесс, который происходит то в правом, то в левом яичнике. Примерно на 14-16 день цикла созревает фолликул, который является доминантным и содержит яйцеклетку. Процесс разрыва фолликула сопровождается выходом созревшей яйцеклетки, то есть наступает овуляция.
Фолликул разрывается под воздействием лютеинизирующего гормона, количество которого увеличивается в организме к середине цикла. Поэтому узнать, что произошла овуляция, можно при помощи специальных тестов, показывающих уровень этого гормона.
Для более точной диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование, которое определит не только сам факт выхода яйцеклетки, но и покажет, в каком яичнике произошел процесс. Чаще всего овулирует правый яичник.
Объясняется это более развитой кровеносной системой придатка и наличием большего количества сосудов, чем в левом.
На УЗИ хорошо просматривается доминантный фолликул, если овуляция еще не произошла, или же появившееся на его месте желтое тело, которое является показателем того, что яйцеклетка покинула фолликул и женщина готова к зачатию.
Помните! В домашних условиях невозможно узнать в каком яичнике происходит овуляция.
Овуляторный период длится 16-36 часов, в это время можно предпринимать попытки зачатия ребенка.
Сколько дней созревает яйцеклетка и ощущения при этом
Для планирующих ребенка пар овуляция имеет решающее значение. Именно в этот период наиболее вероятно зачатие. Поэтому знать, когда и как происходит выход яйцеклетки необходимо. Если женщина знает, когда у нее начинается овуляция, это говорит о том, что наступает благоприятная возможность для того, чтобы завести ребенка.
Яйцеклетка созревает на протяжении примерно 2-х недель. После окончания очередной менструации начинается новый процесс ее образования и заканчивается выходом из доминантного фолликула – овуляцией на 14-16 день цикла.
Созревание и выход происходит попеременно то в правом, то в левом яичнике, ощущения при этом могут быть разными, так как работа правой и левой железы может отличаться.
Свои ощущения в период овуляции женщины описывают следующим образом. Тянущие боли внизу живота, с той стороны, с которой происходит процесс. Иногда чувствуется покалывание. Справа ощущения более сильные, чем слева, так как правый яичник более активный, там проходят крупные кровеносные сосуды и артерии.
Также в период овуляции набухает и становится чувствительной грудь, это связано с усиленной выработкой прогестерона. Эти ощущения могут пройти в течение нескольких дней, иногда они сохраняются до начала менструации (зависит от индивидуальных особенностей организма).
В процессе выхода яйцеклетки происходит усиление полового влечения. Это говорит о том, что женщина готова к зачатию. Также увеличивается количество выделений из половых путей. Они становятся молочно-белыми, без запаха.
По окончании овуляции яйцеклетка находится в матке на протяжении 16-48 часов, в этот период возможно оплодотворение. У большинства женщин они живут только в течение суток. Сперматозоид способен прожить в организме намного дольше, до 5-ти суток, поэтому наиболее благоприятным периодом для зачатия считается отрезок до начала овуляции и сразу после нее.
Если произошло оплодотворение, образование яйцеклетки прекращается и начинается только после родов. Иногда это происходит еще в период грудного вскармливания, иногда – позже. Если возникают какие-либо сбои, не стоит раньше времени переживать, причиной часто являются стрессы, переохлаждения, усталость. Достаточно нормализовать ритм жизни для восстановления овуляторной способности.
Возможно ли определить, в каком из яичников состоялось зачатие
Так как выход полностью созревшей женской клетки происходит только из одной парной железы, то вполне реально определить, в каком яичнике происходит оплодотворение. Для этого проводится ультразвуковое исследование, которое показывает образовавшееся желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий прогестерон и служащий поддержанию беременности на протяжении почти всего срока.
Определять, в каком яичнике может произойти зачатие особенно важно в том случае, когда планируется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Также такое исследование позволяет определить какой придаток функционирует чаще, не является ли второй патологически неактивным, а также не образуется ли яйцеклетка одновременно в обоих органах (это бывает крайне редко, но патологией не является).
Овуляция – важный процесс для репродуктивной системы женщины. Знать, когда, как и с какой стороны образуется яйцеклетка необходимо для планирования беременности (естественным путем или при помощи ЭКО). Для этого следует провести специальные тесты для домашнего использования или сделать УЗИ.
Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/gde-sozrevaet.html
Половое созревание. КОГДА и КАК оно происходит?
В период с 9 до 14 лет у девочек начинается так называемый переходной возраст, так как в этот период происходитцелый ряд физиологических и психологических изменений. Этот период называется периодом полового созревания.
От тебя не зависит когда и как твое тело начнет расти и меняться. Это произойдет тогда, когда организм будет готов к этому.
Невозможно остановить или ускорить рост и развитие своего тела. Будет полезно, если ты поймешь, что с тобой происходит, тогда у тебя не будет причин для беспокойства.
Итак, ТЫ можешь наблюдать такие изменения:
Более активно работают потовые и сальные железы, кожа может стать более жирной, возможно появление угревой и гнойничковой сыпи;
- Слегка меняется голос;
- Начинают увеличиваться в размерах молочные железы;
- Начинают расти волосы под мышками, на лобке и наружных половых органах;
- Изменяется фигура: становятся полнее предплечья;
- расширяются бедра, они начинают выдаваться, отчего фигура становится мягче и округлее.
Происходят и другие важные изменения – начинаются регулярные ежемесячные кровотечения из половых путей (менструации).
Женская репродуктивная система функционирует циклично. Нормальная длительностьцикла 21-35 дней (в среднем 24 дня).
В первыйдень цикла, то есть в день, когда началосьменструальное кровотечение (первый деньменструации является первым днем менструального цикла), внутри яичника начинаетсозревать яйцеклетка.
На 3-7 день менструального цикла кровотечение прекращается, слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, а яйцеклетка продолжает созревать.На 12-15 день цикла яйцеклетка полностьюдозревает и прорывается сквозь оболочку яичника, то есть происходит процесс овуляции.
Яйцеклетка попадает в маточную трубу, гдеможет произойти оплодотворение (слияниеяйцеклетки и сперматозоида). Одновременнослизистая оболочка матки значительно утолщается. Это необходимо для того,чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться вслизистой оболочке маткии начать свое развитие. Ноесли оплодотворение непроизошло, то слизистая оболочка начинаетотслаиваться от стенкиматки, что сопровождается кровянистымивыделениями (менструацией).
С тех пор, как появилась первая менструация, физически уже можно забеременеть.
Ниже приведеныответы на те вопросы, которые могут возникнуть у девушек с началом переходного периода:
Почему у моей подруги грудь больше, чем моя, хотя мы с ней ровесницы?
Двух совершенно одинаковых людей нет. У каждой женщины своя фигура, форма лица и многое другое. Это относится и к размеру груди. Невозможно сказать что лучше — иметь большую или маленькую грудь.
Ты можешь заметить также, что одна грудь у тебя чуть-чуть больше другой. Это вполне нормально.
В каком возрасте можно забеременеть?
Когда у тебя начинаются менструации – ты уже способна забеременеть (если начала жить половой жизнью). Но это не значит, что ты психологически готова стать матерью.
Когда у меня будет первая менструация?
У большинства девочек первая менструация появляется между 11 и 13 годами. Но у одних девочек она может наступить раньше, а у других — позже.
Как я могу узнать о приближении первой менструации?
У тебя может и не быть каких-либо предвестников первой менструации, но у некоторых девочек может немного болеть низ живота, у других — отмечаться нагрубание груди или без причины изменяться настроение.
Сколько крови я могу потерять во время менструации?
Это только кажется, что во время менструации ты теряешь много крови. В норме потеря крови составляет от 50 до 150 мл (до 4 прокладок «3 капельки» в сутки).
При болееобильных кровотечениях следует обратиться кподростковому гинекологу. Цвет менструальной крови обычно темно-красный.
Могут ли у меня кончится яйцеклетки?
Нет. При рождении у тебяв яичниках насчитываютсясотни тысяч яйцеклеток,так что они не могут закончиться. В целом в течениирепродуктивной жизниполноценно созреваетоколо 450 яйцеклеток. Когда тыприблизишься квозрасту 50 лет,яйцеклетки перестанут созреватьи выделяться изяичников.
Что делать если у меня не наступила менструация?
В первые несколько месяцев после появления менструации очередная менструацияможет не начаться в то время, когда ты ееожидаешь. И даже когда менструации бывают регулярными, может так случиться,что в один из месяцев ее не будет. Обычноэто не столь важно, но если у тебя отсутствует более, чем одна менструация обязательнорасскажи об этом родителям к врачу. Отсутствие менструации также может бить симптомомбеременности, если у тебя были половые контакты.
Как не забыть когда была последняя менструация?
Заведи специальный календарик, в котором каждый месяц отмечай первый и последний дни своих менструации («критические дни»).
Материал подготовила врач акушер-гинеколог
Центра «Подросток» Ильенко-Зубарева А.В.
Источник: http://gcgdp.by/tematicheskie-pamyatki/762-polovoe-sozrevanie-kogda-i-kak-ono-proiskhodit.html
В каком яичнике чаще происходит овуляция
В женском организме каждый месяц созревает новая яйцеклетка. В идеале, парные половые органы женщины должны работать поочередно. В одном месяце правый яичник вырабатывает яйцеклетку, в следующем – левый. Данная статья поможет разобраться в том, возможно ли определить, в каком яичнике чаще происходит овуляция.
Овуляция – особенности прохождения
Для семей, которые планируют иметь ребенка, очень важно знать, что такое овуляция, и в какой период месячного цикла она происходит. Если ее не было, то беременность невозможна.
После окончания менструации начинает зреть новая яйцеклетка. Около двух недель она формируется и на 13-15 день цикла, разрывает фолликул и выходит из яичника – это и есть овуляция.
Сам процесс овуляции проходит на протяжении примерно 60 минут. Когда клетка, выходя из фолликула, попадает в воронку фаллопиевой трубы, возможность ее оплодотворения сохраняется всего 1-2 дня. Если зачатие произошло, то в течение третьего или четвертого дня клетка перемещается в матку. В случае, когда оплодотворения не было, на протяжении суток клетка гибнет в этой же трубе.
В каком яичнике чаще происходит?
По мнению специалистов, правый яичник является более активным в формировании яйцеклеток. Это обусловлено тем, что он снабжен большим количеством кровеносных сосудов, по сравнению с левым.
Бывают случаи, когда один из яичников вырабатывает яйцеклетку регулярно, а второй очень редко.
Случается созревание клетки сразу в двух органах сразу. Причиной этого может быть гормональное стимулирование при эскстракорпоральном оплодотворении.
Может ли овуляция проходить только в одном яичнике и как это определить?
На приеме у врача можно выяснить состояние яичников, так как может быть, что один из них вообще не функционирует. Тогда вся нагрузка ложится на здоровый орган. В результате этого, у женщины может наступить ранний климакс, потому что весь ресурс организма выработался.
Как проходит лапароскопия яичников и кому ее назначают?
Как понять, в каком яичнике овуляция произошла? Для этого существует нескольких способов:
- С помощью УЗИ. Этот метод позволяет определить, на каком этапе созревания находится фолликул. Но вот сформировалась ли яйцеклетка в нем или нет, определить нельзя. Если ее нет, то не будет и зачатия. УЗИ обследование проводят и после овуляции, так можно увидеть, где именно она произошла. После того как произошел выход яйцеклетки, на этом месте остается «желтое тело», которое участвует в работе дальнейших эндокринных процессов, по нему и определяют рабочий орган.
- Специальные тесты, например, слюновые. Они реагируют на содержание гормона в слюне или другой жидкости организма. Однако данный метод показывает лишь факт выхода клетки, и часто он дает погрешности.
- МРТ и компьютерная томография. Данный вид обследования предоставляет не больше информации, чем ультразвук. С помощью него можно точно увидеть, как созревает фолликул.
- Гистероскопия. Этот способ заключается в воде миниатюрной видеокамеры в матку через влагалище, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность этого органа.
- Лапароскопия. Суть данного метода заключается во введении лапароскопа в специально сделанное в животе небольшое отверстие, через которое врач может видеть состояние внутренних органов. Однако, как этот способ, так и гистероскопия, хотя и могут предоставить полную информацию о яичнике, стопроцентный результат никто дать не может.
Ощущения при выходе яйцеклетки
Комплекс симптомов, когда яйцеклетка разрывает фолликул и выходит – называют овуляторным синдромом. В основном период овуляции не должен быть заметным, но некоторые женщины определяют его по ощущениям. При повышенной чувствительности к боли и, когда имеются спайки в малом тазу, этот процесс становится болезненным. Также может наблюдаться увеличение веса, повышенный аппетит, сексуальное влечение.
Боль возникает, предположительно, от того, что произошел микроразрыв стенки фолликула, который повлек за собой незначительный кровоподтек в малый таз. Кровь является сильным раздражителем брюшной полости, в результате чего возникают боли в нижней части живота со стороны рабочего яичника.
Уровень эстрогена у женщин
Но по этим симптомам нельзя судить достоверно о том, в каком яичнике овуляция произошла, так как боль может быть спровоцирована различными патологиями.
Как определить наступление овуляции?
Каждая женщина, мечтающая забеременеть, хочет определить, когда именно произойдет овуляция. Для этого можно воспользоваться несколькими способами:
- Календарный. Об этом методе говорилось выше. Напомним, что время выхода яйцеклетки припадает на средину менструального цикла, то есть 13-16 день. Однако, данный способ действенен лишь в 30% случаев, так как чаще всего происходят сбои в цикле.
- Осязательный. Он заключается в наблюдениях за выделениями. В период разрыва фолликула они становятся более жидкими.
- Базальная температура. Для этого нужно в течение 30 дней ежедневно и в одно и то же время мерять температуру, вставляя градусник в прямую кишку (альтернативой может быть рот или влагалище, но только не подмышкой). Кроме того, перед измерением не стоит разговаривать, резко двигаться и вообще подниматься с постели. Показатели стоит записывать, чтобы составить график. В день, когда происходит овуляция, температура держится на одном уровне, а на следующие сутки повышается. В обычные дни цикла температура не должна быть выше, чем до 37 градусов.
- Тесты: индикаторы, струйные или кассеты. Они созданы так, чтобы реагировать на гормоны, которые выделяются в этот период. Индикатор нужно полностью поместить в посудину с утренней мочой. Тест-кассеты подставляются под струю мочи. Струйные применяются так же, как описано выше.
Итог
Знать, в каком яичнике чаще происходит овуляция, очень важно женщинам, которые прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, это поможет определить наличие патологий в половых органах.
По мнению некоторых, когда разрыв фолликулы происходит с левой стороны, это свидетельствует о том, что родится девочка, когда справой — мальчик. Хотя данная информация не подтверждена официальной медициной, некоторые родители все же следят за местом выхода яйцеклетки, чтобы определить пол будущего малыша.
Вам также может понравиться
Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/v-kakom-jaichnike-proishodit-ovuljacija
