10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Внематочная берменность
Внематочная берменность
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
УЗИ: как сделать его правильно
УЗИ: как сделать его правильно
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Узи на ранних сроках беременности
Узи на ранних сроках беременности
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Узи при беременности, узи беременности по неделям
Узи при беременности, узи беременности по неделям
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
- вагинальные кровотечения, которые отличаются от менструальных по цвету;
- боли при внематочной беременности сосредоточены в области живота (чаще только с одной стороны);
- диарея, рвота;
- боль при дефекации;
- головокружение, слабость.
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
Хгч при внематочной беременности
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.
Симптомы внематочной беременности
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:
- Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
- Перенесенная ранее внематочная беременность.
- Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
- Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
- Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
- Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
- Возраст 35-44 года.
- Курение.
Симптомы внематочной беременности
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.
– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.
– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.
Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Внематочная беременность — это патологический процесс, во время которого происходит прикрепление плодного яйца за пределами полости матки. Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы, реже — в полость яичника, брюшную полость. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению и сейчас является одной из самых главных причин женской смертности в первом триместре беременности.
Причины возникновения
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать.
Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО.
Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться.
До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения.
Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
- первый скрининг;
- второй скрининг;
- третий скрининг;
- по показаниям доктора в любые сроки.
Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности.
Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение.
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.
Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность.
Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.
Диагностика трубной беременности
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Источник: https://lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
- вагинальные кровотечения, которые отличаются от менструальных по цвету;
- боли при внематочной беременности сосредоточены в области живота (чаще только с одной стороны);
- диарея, рвота;
- боль при дефекации;
- головокружение, слабость.
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
Хгч при внематочной беременности
Хгч при внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? Ее диагностика включает:
- изучение анамнеза;
- ультразвуковое сканирование. Признаки внематочной беременности на УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки (на сроке от 4.5-5 недель);
- тест на беременность (анализ мочи или крови);
- лапароскопию.
При подозрении на внематочную беременность определяют в динамике уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Информативность исследования Хгч при внематочной беременности составляет 97%. При этой патологии титр ХГЧ нарастает медленно и не соответствует сроку беременности. Важно знать, что анализ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной беременности.
Если эктопическая беременность выявляется на ранней стадии, для ее прерывания иногда используют инъекции метотрексата. После инъекции продолжают контролировать уровень ХГЧ, и если он остается высоким, лекарственный препарат вводят повторно.
Последствия внематочной беременности
Последствия внематочной беременности
Эктопическая беременность может закончиться трубным абортом – прерыванием беременности, при котором происходит выброс плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт может продолжаться в течение нескольких дней. Женщину беспокоит схваткообразная боль внизу живота, отдающая под ребра, в плечо, прямую кишку. Во время приступа наблюдаются: головокружение, тошнота, слабость, рвота, понос. Кровянистые выделения из половых путей появляются позже. Лечение трубного аборта – хирургическое.
Последствия внематочной беременности могут быть более тяжелыми. Разрыв маточной трубы обычно возникает остро, сопровождается выраженной клинической картиной: это сильная боль, падение артериального давления, обморок. У некоторых пациенток при разрыве маточной трубы отмечается геморрагический шок из-за обильной кровопотери.
Операция при внематочной беременности может быть органосохраняющей – сальпинготомия, когда удаляют плодное яйцо с сохранением фаллопиевой трубы, и радикальной – сальпингэктомия, когда удаляют маточную трубу. При ранней диагностике развивающейся трубной беременности выполняют органосохраняющую операцию, что позволяет предотвратить разрыв маточной трубы. Подробнее о методиках проведения операций при внематочной беременности читайте на нашем сайте Добробут.ком.
После лапароскопической операции пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии – обычно через 5-10. Важно и после операции еженедельно контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что фрагменты плодного яйца удалены полностью.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство из-за внематочной беременности, назначают комбинированные оральные контрацептивы (для стабилизации менструального цикла и предохранения от беременности в первые 6 месяцев после операции).
Беременность после внематочной беременности
Беременность после внематочной беременности
Шансы на нормальную беременность сохраняются даже после сальпингэктомии, ведь фаллопиевы трубы – парный орган. Порядка двух третей женщин способны снова забеременеть. Вероятность повторной внематочной беременности составляет от 7 до 15 процентов. Все зависит от результатов проведенного лечения и состояния сохранившейся маточной трубы.
Нормальная беременность после внематочной беременности и рождение здорового ребенка зависят от предыстории внематочной беременности.
В рандомизированном исследовании, проведенном в 2013 году, было установлено, что число нормальных беременностей через 2 года после лечения внематочной беременности составляет приблизительно 64% у женщин, которым была проведена радикальная операция, и 70% – у тех, кому сделали органосохраняющую операцию.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности
Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-vnematocnoj-beremennosti-na-uzi-na-kakih-srokah-opredelautsa
Внематочная берменность
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Она так же имеет следующие проявления:
- Женщину тошнит;
- Ей постоянно хочется спать;
- Наблюдаются изменения предпочтений в еде;
- Прекращаются «месячные»;
- Набухают молочные железы.
Если такая беременность прерывается вследствие разрыва маточной трубы, то это приводит к внутрибрюшному кровотечению, что вызывает:
- Острые боли внизу живота, которые отдают в анус;
- Тахикардию, учащение пульса, снижение артериального давления;
- Бледность кожи и даже потерю сознания.
ОСОБЕННОСТИ
ОСОБЕННОСТИ
Причиной такой беременности могут стать:
- Воспалительные заболевания половой системы;
- Наружная форма эндометриоза;
- Применение внутриматочных контрацептивных средств;
- Патологии маточных труб, нарушения их функциональности.
А также это может произойти вследствие:
- Абортов, выскабливаний, других внутриматочных вмешательств;
- Операций, проводимых на органах, расположенных в брюшине и в малом тазу.
Зачастую причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Плодное яйцо начинает расти внутри трубы, стенки последней становятся тоньше и тоньше.
В итоге она разрывается, беременность прерывается, что может произойти и в случае так называемого трубного аборта, ведь маточная труба не предназначена для развития плода. Такое случается примерно на 7 неделе беременности. Как правило, это влечет внутрибрюшное кровотечение.
Возникновение подобного очень опасно для жизни. Поэтому важно вовремя определить, что беременность протекает в нетипичном для этого месте, и произвести прерывание эффективным способом.
ДИАГНОСТИКА
ДИАГНОСТИКА
Для диагностирования проводится текст на беременность, сдается анализ крови на ХГЧ. Последний позволяет не только установить, что беременность есть, но и определить ее срок. Обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, где плодное яйцо развивается. Дополнительно производится допплерометрия, дающая возможность обнаружить кровоток эмбриона, прикрепившегося в маточной трубе.
При наличии подозрений на внутрибрюшное кровотечение пациентка осматривается, ей делается УЗИ, берется пункция брюшины, что делается через задний свод влагалища.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности
При выявлении внематочной беременности делается лапароскопия. Она позволяет и выявить проблему, и тут же произвести операцию по удалению органа, где прикрепился эмбрион, который так же подлежит удалению.
При раннем обнаружении такой беременности чаще применяется вскрытие трубы, после чего ее содержимое удаляется, что позволяет сохранить трубу. Но следует знать, что после такой операции вполне возможно, что при следующей попытке забеременеть снова возникнет аналогичная ситуация.
Сегодня применяется и медикаментозный способ лечения, когда вводится метотрексат, но, как показала практика, подобный метод редко дает положительный эффект.
Если произошло внутрибрюшное кровотечение вследствие прерывания внематочной беременности вследствие разрыва маточной трубы, выполняется экстренная операция.
Как правило, проводится чревосечение, что позволяет быстро устранить последствия разрыва маточной трубы. При этом маточную трубу, которая разовралась, удаляют, а также удаляют кровь из брюшины, малого таза.
Если кровотечение произошло менее 24 часов назад, то кровь собирают, при помощи специального аппарата фильтруют и запускают в кровяное русло женщины.
После внематочной беременности назначаются оральные контрацептивные средства, которые позволяют снизить риск, что повторно случится такая ситуация, а также исключить начало воспалительных процессов. Рекомендуется делать упражнения дыхательной гимнастики, назначается физиотерапия. Перед тем, как снова беременеть, нужно сделать лапароскопию, которая позволит определить, имеется ли непроходимость у маточных труб и при необходимости устранить обнаруженные спайки.
Для исключения повторной внутриматочной беременности сегодня используется особый противоспаечный гель. Его наносят по окончании лапароскопии на тканевые участки, где могут образоваться спайки. Он не позволяет склеиваться рядом лежащим органам. При применении такого геля гарантировано возникновение спаек. К тому же такой гель помогает уменьшить боль, улучшить процесс восстановления.
После внематочной беременности при наличии показаний может проводиться ЭКО. Но такая процедура может быть неэффективной, если имеются серьезные изменения маточных труб. Поэтому последние в некоторых случаях подлежат удалению.
Профилактика внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Основные профилактические меры:
- Ведение здорового образа жизни;
- Безопасный и защищенный секс;
- Периодическое посещение гинеколога;
- Выполнение рекомендаций по выбору внутриматочных контрацептивов.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnematochnaya-beremennost/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:
- Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
- Перенесенная ранее внематочная беременность.
- Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
- Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
- Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
- Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
- Возраст 35-44 года.
- Курение.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности
Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности.
Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.
Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления.
Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.
Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.
Диагностика внематочной беременности
Диагностика внематочной беременности
Для диагностики внематочной беременности используется два основных метода – трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). УЗИ позволяет увидеть признаки имплантации эмбриона вне полости матки . Но это удается не всегда. В некоторых случаях только фиксируется отсутствие эмбриона в полости матки.
Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается тканью хориона, после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ измеряется в динамике для подтверждения беременности и наблюдения за ее развитием. Если на УЗИ не обнаружен эмбрион в полости матки, а ХГЧ превышает определенный уровень (обычно 1500-2000 мЕД/мл), подозревается внематочная беременность.
Если уровень ХГЧ – ниже, а на УЗИ не обнаружено эмбрион в матке, это может указывать как на внематочную беременность, так и на раннюю маточную беременность. В этом случае УЗИ и анализ на ХГЧ повторяют каждые несколько дней до тех пор, пока ситуация не прояснится.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.
Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.
Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!
Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/vnematochnaya-beremennost/
УЗИ: как сделать его правильно
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
В 11–14 недель с помощью узи можно:
– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.
– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.
– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.
Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
– Сравнить результаты первого и второго УЗИ, то есть посмотрет, какими темпами развивается малыш.
– Почти точно определить пол ребенка. Опытные специалисты могут сделать это еще и при первом УЗИ, но при втором вероятность ошибки гораздо меньше.
– Диагностировать те пороки развития, которые не были видны при первом УЗИ (некоторые пороки сердца, ЦНС, скелета). Это возможно потому, что большинство органов и систем к этому сроку уже сформировалось.
– Изучить расположение плаценты. Например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки.
В 30–34 недели УЗИ поможет:
В 30–34 недели УЗИ поможет:
– установить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
– выявить так называемые поздние пороки развития, которые невозможно было увидеть на предыдущих УЗИ (например, расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника);
– оценить состояние плаценты, уже точно определить ее расположение, измерить количество околоплодных вод;
– оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки – это исследование называется доплерометрией.
Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 неделя – ничего страшного. Страшного и правда нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными.
Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели.
Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.
Не редкость и другая ситуация, когда женщина делает УЗИ не три раза, а чаще. Иногда это действительно необходимо, но нередко без исследования можно и обойтись. Например, можно встретить мнение, что следует выполнить УЗИ в первые же дни задержки менструации: мол, именно этот метод на 100% подтвердит, есть беременность или нет.
Второй довод – УЗИ в ранние сроки исключит внематочную беременность. На самом деле, если все с самочувствием мамы нормально, то чтобы подтвердить беременность, УЗИ делать необязательно, сначала можно провести обычный аптечный тест на ее наличие.
Ну а для большей достоверности сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности.
По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности. Во многих современных клиниках результат анализа ХГЧ можно получить в тот же день – практически через несколько часов.
Но зачем сдавать анализы, ведь УЗИ доступно и безопасно? Да, вред от УЗ-воздействия на ребенка не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. Поэтому большинство врачей считают, что в самые первые недели развития (когда идет закладка всех органов и систем) плодному яйцу необходим покой и любое воздействие на организм в это время лучше исключить.
Есть еще один момент – мало обнаружить на УЗИ плодное яйцо, надо еще определить его сердцебиение, а его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Здесь все будет зависеть от длины менструального цикла, от того на какой день цикла наступила овуляция, как быстро сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, а также на какой день она прикрепилась в матке.
Получается, что можно сделать УЗИ в первые же дни задержки (например, на 4–5-й неделе), а достоверной информации не получить, расстроиться и все равно переделывать исследование спустя неделю-две (на 6–8-й неделе). А там уже и время первого планового УЗИ (в 11–14 недель) не за горами. В результате в I триместре вместо одного женщина делает три исследования.
И тогда спрашивается: зачем нужно было выполнять УЗИ на раннем сроке?
Новые методы
Новые методы
Современные УЗ-аппараты и методы УЗИ постоянно совершенствуются. Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка.
А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, проследить, как он улыбается, хмурится или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.
Делают 3D- и 4D-УЗИ практически так же, как и обычное, но дольше – примерно 45 минут вместо 15, как при двухмерном УЗИ. Трехмерное УЗИ лучше проводить с 12-й по 32-ю неделю беременности – именно в этот период «картинка» получается наиболее отчетливой.
И врач, и родители хотят рассмотреть малыша как можно отчетливее, но качество изображения при 3D-УЗИ зависит от того, как расположены малыш, пуповина и плацента. Например, если ребенок повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся, видна будет только его спинка.
Также на качество изображения влияет двигательная активность малыша: чем активнее ребенок, тем выше вероятность увидеть интересные картины его внутриутробной жизни. В противном случае иногда приходится прерывать обследование и ждать, пока малыш станет более активным.
Проводят 3D- и 4D-УЗИ в качестве дополнения к двухмерному исследованию. И сказать, что они более информативны, чем обычное, классическое УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. И вообще хороший врач на современном аппарате увидит патологию и на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном ее не обнаружит.
Просто 3D объемное изображение позволяет лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме: например, внешние пороки развития (заячью губу). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночного столба. Так что 3D-УЗИ – это не значит лучше, это просто дополнительный метод диагностики.
И если доктор считает, что показаний для него нет, то, значит, можно обойтись обычным 15-минутым двухмерным, а не 45-минутным 3D-УЗ-исследованием.
Ультразвуковое исследование известно в медицине уже более пятидесяти лет. За это время не было получено однозначных сведений ни о его безопасности, ни о его вреде во время беременности.
В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Если беременность протекает хорошо, то не надо слишком часто делать УЗИ просто «на всякий случай». Например, сердцебиение ребенка совсем не обязательно прослушивать с помощью УЗИ, для этого есть простой фетоскоп (трубка для прослушивания). А чтобы определить предлежание и положение ребенка в матке, понадобятся всего лишь руки хорошего акушера.
Памятка для будущих мам
Памятка для будущих мам
1. Делайте УЗИ в определенные сроки, так точнее можно оценить развитие и состояние малыша
2. Не надо избегать УЗИ – это исследование может много рассказать о ребенке, но и делать его больше чем нужно, особенно просто так, чтобы перестраховаться, – тоже не стоит
3. Лучше проводить УЗИ в современном медицинском центре, клинике, роддоме. Там и аппараты хорошие, и врачи квалифицированные. Тогда удастся избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов
4. Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия
Подходите к УЗИ разумно. Если беременность протекает хорошо, то не стоит проходить это обследование лишний раз, просто для того, чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить красивую картинку (съемку) на память. Трех плановых стандартных исследований вполне достаточно.
Источник: https://www.roddoma.ru/lib/uzi-kak-sdelat-pravilno/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Что это такое
Внематочная беременность — это патологический процесс, во время которого происходит прикрепление плодного яйца за пределами полости матки. Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы, реже — в полость яичника, брюшную полость. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению и сейчас является одной из самых главных причин женской смертности в первом триместре беременности.
Причины возникновения
Причины возникновения
Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию этой патологии, к ним относят:
- Наличие острого сальпингита (воспаления маточных труб) в анамнезе.
- Наличие оперативных вмешательств на маточных трубах. Это сальпингостомии, трубная стерилизация.
- Формирование спаечного процесса в малом тазу.
- Использование внутриматочной спирали.
- Врожденные патологии формирования матки и маточных труб.
- Частые спринцевания влагалища.
- Проведение искусственного оплодотворения.
Известно, что чаще внематочная беременность возникает у женщин, которые уже имели беременность в анамнезе.
Симптомы и признаки. Как определить
Симптомы и признаки. Как определить
Данное заболевание имеет яркую клиническую картину. К основным признакам болезни относятся:
- Боль внизу живота. Данный признак возникает при классическом течении патологии. Может иметь различную интенсивность и характер.
- Задержка менструаций.
- Наличие выделений кровянистого характера из влагалища. Количество может варьировать от умеренных до очень обильных.
При гинекологическом осмотре отмечается увеличение матки, но ее размеры меньше предполагаемого срока беременности. Также характерна болезненность придатков и шейки матки при смещении. Наличие объемного образования в малом тазу или в прямокишечно-маточном углублении. Также возможно нависание свода влагалища, положительные симптомы раздражения брюшины.
Важно, что данные симптомы возникают не всегда, клиническая картина может быть стерта. Поэтому на основании жалоб, данных анамнеза и гинекологического обследования поставить диагноз нельзя. Требуется проведения дополнительных методов диагностики.
Типы
Типы
В зависимости от зоны прикрепления плодного яйца выделяют такие разновидности внематочной беременности:
- Ампулярная. Возникает чаще всего. Плодное яйцо может формироваться до 12 недель, потому как ампулярная зона маточной трубы наиболее широкая.
- Истмическая. То есть развитие беременности в более узкой части трубы матки.
- Фимбриальная. Возникает достаточно редко, быстро заканчивается абортом.
- Интерстициальная. Часто заканчивается сильным кровотечением.
- Шеечная. Развивается в цервикальном канале матки.
- Яичниковая. Образуется при локализации яйцеклетки непосредственно в полости фолликула.
- Брюшная. Бывает первичной — когда плодное яйцо внедряется в брюшную полость сразу и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшине уже после произошедшего трубного аборта.
- На месте рубцовой ткани после проведения кесарева сечения.
Также классифицируют патологию с разрывом маточной трубы — требует экстренной хирургической помощи и без разрыва.
Диагностика
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить диагноз внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Характерными признаками патологии являются:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки.
- Скопление жидкости позади матки и увеличение придатков.
- Часто в области придатков обнаруживается образование, которое смещается отдельно.
- При шеечной локализации беременности — бочкообразный цервикальный канал, плодное яйцо ниже внутреннего зева шейки.
- Критерии интерстициальной — оплодотворенная яйцеклетка расположена кнаружи от интрамуральной части трубы и окружена миометрием.
Также дополнительным методом диагностики является исследование хорионического гонадотропина.
Внематочная беременность — лечение
Внематочная беременность — лечение
Данное заболевания часто имеет тяжелое течение с развитием осложнений. Поэтому при постановке диагноза важно сразу начать лечение. Может использоваться консервативная коррекция и хирургическое лечение. К оперативным методам коррекции относят:
- Лапароскопическим метод. Это наиболее щадящий, органосохраняющий, малоинвазивный метод. Часто используется при интерстициальной беременности.
- Полостной метод. Проводится через разрез брюшной стенки. Может использоваться только в экстренных случаях, при тяжелом течении заболевания, спаечной болезни, обильном кровотечении.
- Сальпинготомия. Проводится только на ранних этапах болезни. Представляет собой сегментарное удаление маточной трубы с плодным яйцом, тем самым восстанавливая ее проходимость.
- Сальпингоэктомия. Проводится при разрыве маточной трубы, при размере плодного яйца более 3 см, значительных изменениях в структуре трубы.
Также может использоваться комбинированное лечение включающее консервативные и хирургические методы.
Осложнения
Осложнения
При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи заболевание может иметь тяжелые осложнения, к которым относят:
- Обильное кровотечение. При несвоевременной помощи может закончится геморрагическим шоком и даже летальным исходом.
- Удаление маточной трубы. Это в дальнейшем может привести к бесплодию.
- Разрыв маточной трубы. Приводит к клинической картине «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.
- Повторная внематочная беременность.
Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью.
Беременность после операции
Беременность после операции
Возможность зачать и выносить ребенка после перенесенной внематочной беременности, всецело зависит от метода коррекции данной патологии. При использовании малоинвазивных, малотравматичных методов лечения, шанс на возможность забеременеть значительно возрастает.
Важно помнить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременности, риск ее повторного возникновения значительно возрастет. Кроме того, возможность возникновения этой патологии с возрастом только растет.
Поэтому при планировании беременности у женщин с отягощенным анамнезом, важно посетить гинеколога и пройти все необходимые исследования.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания
Чтобы не столкнуться с данной проблемой рекомендуется:
- После перенесенной эктопической беременности, планирование следующей не ранее чем через год, под наблюдением врача.
- Использования средств барьерной контрацепции по предписаниям доктора.
- При отягощенном анамнезе, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Лечение всех заболеваний органов малого таза своевременно и в полном объеме.
Также, немаловажным является ведение правильного образа жизни, отказ от привычных интоксикацией, сексуальная жизнь с одним партнером.
Вывод
Вывод
Внематочная беременность — очень тяжелое заболевание, которое часто протекает с осложнениями. Классическая триада симптомов — боль внизу живота, задержка менструаций, кровянистые выделения из влагалища. Для диагностики используют гинекологическое исследование, УЗИ и тесты на концентрацию ХГЧ. Лечение может проводится консервативно или оперативно.
Источник: https://isida.ua/disease/vnematochnaja-beremennost/
Узи на ранних сроках беременности
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать.
Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО.
Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться.
До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения.
Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:
- женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
- будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
- беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
- пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
- в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
- эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
- врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
- у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
- если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).
Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.
Источник: https://mc-elita.ru/novosti/uzi-na-rannikh-srokakh-beremennosti/
Узи при беременности, узи беременности по неделям
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
- первый скрининг;
- второй скрининг;
- третий скрининг;
- по показаниям доктора в любые сроки.
Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности.
Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение.
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
- Неразвивающаяся беременность. Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода.
- Определение нормальной или внематочной беременности. Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность. Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ. Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность.
- Сердцебиение. На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе.
Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:
- 6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
- 9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
- с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту.
ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача.
- Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
- Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений.
Первый скрининг в 11-14 недель
Первый скрининг в 11-14 недель
В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров.
Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах.
В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод.
Измерение воротниковой зоны
Измерение воротниковой зоны
С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода.
Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%.
Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна.
Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы.
Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике.
При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач.
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
- если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
- если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш;
- если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
- если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
- если родители плода являются близким родственниками;
- женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
- если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.
Оценка размеров плода
Оценка размеров плода
Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре.
Второй скрининг на 17-20 неделях
Второй скрининг на 17-20 неделях
Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма.
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
- измерение головки, живота, конечностей;
- определение веса;
- сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
- исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
- оценка маркеров хромосомных аномалий;
- оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
- цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
- допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.
Исследование плаценты
Исследование плаценты
С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения.
Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.
Варианты расположения плаценты
Варианты расположения плаценты
Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.
Третий скрининг в 28-31 неделях
Третий скрининг в 28-31 неделях
В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода.
Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.
Пуповина
Пуповина
Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.
Почему важно проходить УЗИ?
Почему важно проходить УЗИ?
Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3. Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок.
- УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
- Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
- УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
- УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться.
О безопасности УЗИ
Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.
УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.
В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!
Источник: http://afroditka.ru/pages/uzi-pri-beremennosti-po-srokam
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Причины и симптомы внематочной беременности
Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:
- нарушения гормонального фона;
- физиологические аномалии развития половых органов;
- применение средств экстренной контрацепции;
- ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
- инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
- опухолевые процессы в матке или придатках;
- нарушение транспортной функции маточных труб.
Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.
Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.
При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи.
Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.
Показания для лапароскопического лечения
Показания для лапароскопического лечения
Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.
Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.
У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:
- возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
- высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
- отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
- эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
- более быстрое восстановление пациентки.
Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:
- осмотра гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- может быть назначено КТ или МРТ.
Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.
Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.
Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.
Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.
Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.
При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.
В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.
Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:
- планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
- обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
- становится на учет при наступлении беременности.
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:
- хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
- диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
- вмешательство будет максимально щадящим.
Сопутствующие услуги:
Консультация гинеколога
Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/laparoscopicheskoe-vmeshatelstvo-pri-vnematochnoy-beremennosti/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.
Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность.
Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.
Диагностика трубной беременности
Диагностика трубной беременности
Мы рекомендуем при задержке менструации на 7-10 дней обращаться к гинекологу с целью уточнения диагноза и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, при котором четко выявляются признаки беременности.
В настоящее время трансвагинальное (когда датчик вводится через влагалище) УЗИ при внематочной беременности – это первый и обязательный этап в комплексе диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на внематочную беременность. УЗИ при внематочной беременности подтверждает отсутствие плодного яйца в матке и наличие его в маточной трубе.
В некоторых случаях для уточнения диагноза помимо УЗИ при внематочной беременности выполняют диагностическую лапароскопию. Лапароскопия при внематочной беременности проводится под наркозом, через небольшие проколы в живот вводят оптическую систему, которая позволяет врачу увидеть характерное утолщение фаллопиевой трубы с усиленным сосудистым рисунком, наличие крови в брюшной полости.
Одновременно оценивается и состояние матки, яичников и второй маточной трубы.
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Операция при внематочной беременности:
Правильное лечение внематочной беременности – комплексное, которое включает операцию, восстановление кровопотери и борьба с шоком, если это имело место быть, восстановление репродуктивной функции, если это возможно.
Сегодня общепринятый метод лечения внематочной беременности – это оперативное вмешательство.
То, будет ли оно радикальным (удаление маточной трубы) или же органосохраняющим, зависит от размеров плодного яйца, целостности стенки трубы (может произойти её разрыв), места прикрепления полдного яйца в трубе и других факторов.
Консервативная операция при внематочной беременности (когда удается сохранить трубу) проводятся на ранних сроках, если диаметр плодного яйца не превышает 2 см. и труба целая.
Когда есть эти условия при внематочной беременности удаление плодного яйца не сопровождается удалением трубы, а, значит, удается сохранить репродуктивную функцию женщине. Если же данных условий нет, или когда уже произошел разрыв маточной трубы или трубный аборт, операция при внематочной беременности будет радикальной – удаление маточной трубы, или тубэктомия. Данный факт еще раз подтверждает, что необходимо ранняя УЗИ диагностика наступившей беременности!
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Оптимальный метод хирургического лечения внематочной беременности – лапароскопия. В гинекологии такой хирургический доступ заслужил большую популярность, так как значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск образования спаек, не остается шрамов.
Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят либо при невозможности выполнения пластики трубы, либо у женщин, не заинтересованных в сохранении детородной функции.
Операция по удалению маточной трубы должна проводится грамотным гинекологом – хирургом в комплексе с другими лечебными мероприятиями в зависимости от состояния пациентки, в которое вылилась внематочная беременность, лапароскопия при этом – наиболее оптимальный метод.
Диагностика и лечение внематочной беременности в Нижнем Новгороде
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Источник: https://lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
- вагинальные кровотечения, которые отличаются от менструальных по цвету;
- боли при внематочной беременности сосредоточены в области живота (чаще только с одной стороны);
- диарея, рвота;
- боль при дефекации;
- головокружение, слабость.
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
Хгч при внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? Ее диагностика включает:
- изучение анамнеза;
- ультразвуковое сканирование. Признаки внематочной беременности на УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки (на сроке от 4.5-5 недель);
- тест на беременность (анализ мочи или крови);
- лапароскопию.
При подозрении на внематочную беременность определяют в динамике уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Информативность исследования Хгч при внематочной беременности составляет 97%. При этой патологии титр ХГЧ нарастает медленно и не соответствует сроку беременности. Важно знать, что анализ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной беременности.
Если эктопическая беременность выявляется на ранней стадии, для ее прерывания иногда используют инъекции метотрексата. После инъекции продолжают контролировать уровень ХГЧ, и если он остается высоким, лекарственный препарат вводят повторно.
Последствия внематочной беременности
Эктопическая беременность может закончиться трубным абортом – прерыванием беременности, при котором происходит выброс плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт может продолжаться в течение нескольких дней. Женщину беспокоит схваткообразная боль внизу живота, отдающая под ребра, в плечо, прямую кишку. Во время приступа наблюдаются: головокружение, тошнота, слабость, рвота, понос. Кровянистые выделения из половых путей появляются позже. Лечение трубного аборта – хирургическое.
Последствия внематочной беременности могут быть более тяжелыми. Разрыв маточной трубы обычно возникает остро, сопровождается выраженной клинической картиной: это сильная боль, падение артериального давления, обморок. У некоторых пациенток при разрыве маточной трубы отмечается геморрагический шок из-за обильной кровопотери.
Операция при внематочной беременности может быть органосохраняющей – сальпинготомия, когда удаляют плодное яйцо с сохранением фаллопиевой трубы, и радикальной – сальпингэктомия, когда удаляют маточную трубу. При ранней диагностике развивающейся трубной беременности выполняют органосохраняющую операцию, что позволяет предотвратить разрыв маточной трубы. Подробнее о методиках проведения операций при внематочной беременности читайте на нашем сайте Добробут.ком.
После лапароскопической операции пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии – обычно через 5-10. Важно и после операции еженедельно контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что фрагменты плодного яйца удалены полностью.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство из-за внематочной беременности, назначают комбинированные оральные контрацептивы (для стабилизации менструального цикла и предохранения от беременности в первые 6 месяцев после операции).
Беременность после внематочной беременности
Шансы на нормальную беременность сохраняются даже после сальпингэктомии, ведь фаллопиевы трубы – парный орган. Порядка двух третей женщин способны снова забеременеть. Вероятность повторной внематочной беременности составляет от 7 до 15 процентов. Все зависит от результатов проведенного лечения и состояния сохранившейся маточной трубы.
Нормальная беременность после внематочной беременности и рождение здорового ребенка зависят от предыстории внематочной беременности.
В рандомизированном исследовании, проведенном в 2013 году, было установлено, что число нормальных беременностей через 2 года после лечения внематочной беременности составляет приблизительно 64% у женщин, которым была проведена радикальная операция, и 70% – у тех, кому сделали органосохраняющую операцию.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности
Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-vnematocnoj-beremennosti-na-uzi-na-kakih-srokah-opredelautsa
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.
Симптомы внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Она так же имеет следующие проявления:
- Женщину тошнит;
- Ей постоянно хочется спать;
- Наблюдаются изменения предпочтений в еде;
- Прекращаются «месячные»;
- Набухают молочные железы.
Если такая беременность прерывается вследствие разрыва маточной трубы, то это приводит к внутрибрюшному кровотечению, что вызывает:
- Острые боли внизу живота, которые отдают в анус;
- Тахикардию, учащение пульса, снижение артериального давления;
- Бледность кожи и даже потерю сознания.
ОСОБЕННОСТИ
Причиной такой беременности могут стать:
- Воспалительные заболевания половой системы;
- Наружная форма эндометриоза;
- Применение внутриматочных контрацептивных средств;
- Патологии маточных труб, нарушения их функциональности.
А также это может произойти вследствие:
- Абортов, выскабливаний, других внутриматочных вмешательств;
- Операций, проводимых на органах, расположенных в брюшине и в малом тазу.
Зачастую причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Плодное яйцо начинает расти внутри трубы, стенки последней становятся тоньше и тоньше.
В итоге она разрывается, беременность прерывается, что может произойти и в случае так называемого трубного аборта, ведь маточная труба не предназначена для развития плода. Такое случается примерно на 7 неделе беременности. Как правило, это влечет внутрибрюшное кровотечение.
Возникновение подобного очень опасно для жизни. Поэтому важно вовремя определить, что беременность протекает в нетипичном для этого месте, и произвести прерывание эффективным способом.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностирования проводится текст на беременность, сдается анализ крови на ХГЧ. Последний позволяет не только установить, что беременность есть, но и определить ее срок. Обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, где плодное яйцо развивается. Дополнительно производится допплерометрия, дающая возможность обнаружить кровоток эмбриона, прикрепившегося в маточной трубе.
При наличии подозрений на внутрибрюшное кровотечение пациентка осматривается, ей делается УЗИ, берется пункция брюшины, что делается через задний свод влагалища.
Лечение внематочной беременности
При выявлении внематочной беременности делается лапароскопия. Она позволяет и выявить проблему, и тут же произвести операцию по удалению органа, где прикрепился эмбрион, который так же подлежит удалению.
При раннем обнаружении такой беременности чаще применяется вскрытие трубы, после чего ее содержимое удаляется, что позволяет сохранить трубу. Но следует знать, что после такой операции вполне возможно, что при следующей попытке забеременеть снова возникнет аналогичная ситуация.
Сегодня применяется и медикаментозный способ лечения, когда вводится метотрексат, но, как показала практика, подобный метод редко дает положительный эффект.
Если произошло внутрибрюшное кровотечение вследствие прерывания внематочной беременности вследствие разрыва маточной трубы, выполняется экстренная операция.
Как правило, проводится чревосечение, что позволяет быстро устранить последствия разрыва маточной трубы. При этом маточную трубу, которая разовралась, удаляют, а также удаляют кровь из брюшины, малого таза.
Если кровотечение произошло менее 24 часов назад, то кровь собирают, при помощи специального аппарата фильтруют и запускают в кровяное русло женщины.
После внематочной беременности назначаются оральные контрацептивные средства, которые позволяют снизить риск, что повторно случится такая ситуация, а также исключить начало воспалительных процессов. Рекомендуется делать упражнения дыхательной гимнастики, назначается физиотерапия. Перед тем, как снова беременеть, нужно сделать лапароскопию, которая позволит определить, имеется ли непроходимость у маточных труб и при необходимости устранить обнаруженные спайки.
Для исключения повторной внутриматочной беременности сегодня используется особый противоспаечный гель. Его наносят по окончании лапароскопии на тканевые участки, где могут образоваться спайки. Он не позволяет склеиваться рядом лежащим органам. При применении такого геля гарантировано возникновение спаек. К тому же такой гель помогает уменьшить боль, улучшить процесс восстановления.
После внематочной беременности при наличии показаний может проводиться ЭКО. Но такая процедура может быть неэффективной, если имеются серьезные изменения маточных труб. Поэтому последние в некоторых случаях подлежат удалению.
Профилактика внематочной беременности
Основные профилактические меры:
- Ведение здорового образа жизни;
- Безопасный и защищенный секс;
- Периодическое посещение гинеколога;
- Выполнение рекомендаций по выбору внутриматочных контрацептивов.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnematochnaya-beremennost/
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:
- Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
- Перенесенная ранее внематочная беременность.
- Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
- Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
- Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
- Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
- Возраст 35-44 года.
- Курение.
Симптомы внематочной беременности
Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности.
Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.
Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления.
Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.
Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.
Диагностика внематочной беременности
Для диагностики внематочной беременности используется два основных метода – трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). УЗИ позволяет увидеть признаки имплантации эмбриона вне полости матки . Но это удается не всегда. В некоторых случаях только фиксируется отсутствие эмбриона в полости матки.
Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается тканью хориона, после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ измеряется в динамике для подтверждения беременности и наблюдения за ее развитием. Если на УЗИ не обнаружен эмбрион в полости матки, а ХГЧ превышает определенный уровень (обычно 1500-2000 мЕД/мл), подозревается внематочная беременность.
Если уровень ХГЧ – ниже, а на УЗИ не обнаружено эмбрион в матке, это может указывать как на внематочную беременность, так и на раннюю маточную беременность. В этом случае УЗИ и анализ на ХГЧ повторяют каждые несколько дней до тех пор, пока ситуация не прояснится.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.
Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.
Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!
Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/vnematochnaya-beremennost/
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.
– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.
– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.
Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
– Сравнить результаты первого и второго УЗИ, то есть посмотрет, какими темпами развивается малыш.
– Почти точно определить пол ребенка. Опытные специалисты могут сделать это еще и при первом УЗИ, но при втором вероятность ошибки гораздо меньше.
– Диагностировать те пороки развития, которые не были видны при первом УЗИ (некоторые пороки сердца, ЦНС, скелета). Это возможно потому, что большинство органов и систем к этому сроку уже сформировалось.
– Изучить расположение плаценты. Например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки.
В 30–34 недели УЗИ поможет:
– установить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
– выявить так называемые поздние пороки развития, которые невозможно было увидеть на предыдущих УЗИ (например, расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника);
– оценить состояние плаценты, уже точно определить ее расположение, измерить количество околоплодных вод;
– оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки – это исследование называется доплерометрией.
Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 неделя – ничего страшного. Страшного и правда нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными.
Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели.
Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.
Не редкость и другая ситуация, когда женщина делает УЗИ не три раза, а чаще. Иногда это действительно необходимо, но нередко без исследования можно и обойтись. Например, можно встретить мнение, что следует выполнить УЗИ в первые же дни задержки менструации: мол, именно этот метод на 100% подтвердит, есть беременность или нет.
Второй довод – УЗИ в ранние сроки исключит внематочную беременность. На самом деле, если все с самочувствием мамы нормально, то чтобы подтвердить беременность, УЗИ делать необязательно, сначала можно провести обычный аптечный тест на ее наличие.
Ну а для большей достоверности сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности.
По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности. Во многих современных клиниках результат анализа ХГЧ можно получить в тот же день – практически через несколько часов.
Но зачем сдавать анализы, ведь УЗИ доступно и безопасно? Да, вред от УЗ-воздействия на ребенка не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. Поэтому большинство врачей считают, что в самые первые недели развития (когда идет закладка всех органов и систем) плодному яйцу необходим покой и любое воздействие на организм в это время лучше исключить.
Есть еще один момент – мало обнаружить на УЗИ плодное яйцо, надо еще определить его сердцебиение, а его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Здесь все будет зависеть от длины менструального цикла, от того на какой день цикла наступила овуляция, как быстро сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, а также на какой день она прикрепилась в матке.
Получается, что можно сделать УЗИ в первые же дни задержки (например, на 4–5-й неделе), а достоверной информации не получить, расстроиться и все равно переделывать исследование спустя неделю-две (на 6–8-й неделе). А там уже и время первого планового УЗИ (в 11–14 недель) не за горами. В результате в I триместре вместо одного женщина делает три исследования.
И тогда спрашивается: зачем нужно было выполнять УЗИ на раннем сроке?
Новые методы
Современные УЗ-аппараты и методы УЗИ постоянно совершенствуются. Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка.
А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, проследить, как он улыбается, хмурится или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.
Делают 3D- и 4D-УЗИ практически так же, как и обычное, но дольше – примерно 45 минут вместо 15, как при двухмерном УЗИ. Трехмерное УЗИ лучше проводить с 12-й по 32-ю неделю беременности – именно в этот период «картинка» получается наиболее отчетливой.
И врач, и родители хотят рассмотреть малыша как можно отчетливее, но качество изображения при 3D-УЗИ зависит от того, как расположены малыш, пуповина и плацента. Например, если ребенок повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся, видна будет только его спинка.
Также на качество изображения влияет двигательная активность малыша: чем активнее ребенок, тем выше вероятность увидеть интересные картины его внутриутробной жизни. В противном случае иногда приходится прерывать обследование и ждать, пока малыш станет более активным.
Проводят 3D- и 4D-УЗИ в качестве дополнения к двухмерному исследованию. И сказать, что они более информативны, чем обычное, классическое УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. И вообще хороший врач на современном аппарате увидит патологию и на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном ее не обнаружит.
Просто 3D объемное изображение позволяет лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме: например, внешние пороки развития (заячью губу). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночного столба. Так что 3D-УЗИ – это не значит лучше, это просто дополнительный метод диагностики.
И если доктор считает, что показаний для него нет, то, значит, можно обойтись обычным 15-минутым двухмерным, а не 45-минутным 3D-УЗ-исследованием.
Ультразвуковое исследование известно в медицине уже более пятидесяти лет. За это время не было получено однозначных сведений ни о его безопасности, ни о его вреде во время беременности.
В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Если беременность протекает хорошо, то не надо слишком часто делать УЗИ просто «на всякий случай». Например, сердцебиение ребенка совсем не обязательно прослушивать с помощью УЗИ, для этого есть простой фетоскоп (трубка для прослушивания). А чтобы определить предлежание и положение ребенка в матке, понадобятся всего лишь руки хорошего акушера.
Памятка для будущих мам
1. Делайте УЗИ в определенные сроки, так точнее можно оценить развитие и состояние малыша
2. Не надо избегать УЗИ – это исследование может много рассказать о ребенке, но и делать его больше чем нужно, особенно просто так, чтобы перестраховаться, – тоже не стоит
3. Лучше проводить УЗИ в современном медицинском центре, клинике, роддоме. Там и аппараты хорошие, и врачи квалифицированные. Тогда удастся избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов
4. Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия
Подходите к УЗИ разумно. Если беременность протекает хорошо, то не стоит проходить это обследование лишний раз, просто для того, чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить красивую картинку (съемку) на память. Трех плановых стандартных исследований вполне достаточно.
Источник: https://www.roddoma.ru/lib/uzi-kak-sdelat-pravilno/
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Внематочная беременность — это патологический процесс, во время которого происходит прикрепление плодного яйца за пределами полости матки. Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы, реже — в полость яичника, брюшную полость. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению и сейчас является одной из самых главных причин женской смертности в первом триместре беременности.
Причины возникновения
Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию этой патологии, к ним относят:
- Наличие острого сальпингита (воспаления маточных труб) в анамнезе.
- Наличие оперативных вмешательств на маточных трубах. Это сальпингостомии, трубная стерилизация.
- Формирование спаечного процесса в малом тазу.
- Использование внутриматочной спирали.
- Врожденные патологии формирования матки и маточных труб.
- Частые спринцевания влагалища.
- Проведение искусственного оплодотворения.
Известно, что чаще внематочная беременность возникает у женщин, которые уже имели беременность в анамнезе.
Симптомы и признаки. Как определить
Данное заболевание имеет яркую клиническую картину. К основным признакам болезни относятся:
- Боль внизу живота. Данный признак возникает при классическом течении патологии. Может иметь различную интенсивность и характер.
- Задержка менструаций.
- Наличие выделений кровянистого характера из влагалища. Количество может варьировать от умеренных до очень обильных.
При гинекологическом осмотре отмечается увеличение матки, но ее размеры меньше предполагаемого срока беременности. Также характерна болезненность придатков и шейки матки при смещении. Наличие объемного образования в малом тазу или в прямокишечно-маточном углублении. Также возможно нависание свода влагалища, положительные симптомы раздражения брюшины.
Важно, что данные симптомы возникают не всегда, клиническая картина может быть стерта. Поэтому на основании жалоб, данных анамнеза и гинекологического обследования поставить диагноз нельзя. Требуется проведения дополнительных методов диагностики.
Типы
В зависимости от зоны прикрепления плодного яйца выделяют такие разновидности внематочной беременности:
- Ампулярная. Возникает чаще всего. Плодное яйцо может формироваться до 12 недель, потому как ампулярная зона маточной трубы наиболее широкая.
- Истмическая. То есть развитие беременности в более узкой части трубы матки.
- Фимбриальная. Возникает достаточно редко, быстро заканчивается абортом.
- Интерстициальная. Часто заканчивается сильным кровотечением.
- Шеечная. Развивается в цервикальном канале матки.
- Яичниковая. Образуется при локализации яйцеклетки непосредственно в полости фолликула.
- Брюшная. Бывает первичной — когда плодное яйцо внедряется в брюшную полость сразу и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшине уже после произошедшего трубного аборта.
- На месте рубцовой ткани после проведения кесарева сечения.
Также классифицируют патологию с разрывом маточной трубы — требует экстренной хирургической помощи и без разрыва.
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить диагноз внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Характерными признаками патологии являются:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки.
- Скопление жидкости позади матки и увеличение придатков.
- Часто в области придатков обнаруживается образование, которое смещается отдельно.
- При шеечной локализации беременности — бочкообразный цервикальный канал, плодное яйцо ниже внутреннего зева шейки.
- Критерии интерстициальной — оплодотворенная яйцеклетка расположена кнаружи от интрамуральной части трубы и окружена миометрием.
Также дополнительным методом диагностики является исследование хорионического гонадотропина.
Внематочная беременность — лечение
Данное заболевания часто имеет тяжелое течение с развитием осложнений. Поэтому при постановке диагноза важно сразу начать лечение. Может использоваться консервативная коррекция и хирургическое лечение. К оперативным методам коррекции относят:
- Лапароскопическим метод. Это наиболее щадящий, органосохраняющий, малоинвазивный метод. Часто используется при интерстициальной беременности.
- Полостной метод. Проводится через разрез брюшной стенки. Может использоваться только в экстренных случаях, при тяжелом течении заболевания, спаечной болезни, обильном кровотечении.
- Сальпинготомия. Проводится только на ранних этапах болезни. Представляет собой сегментарное удаление маточной трубы с плодным яйцом, тем самым восстанавливая ее проходимость.
- Сальпингоэктомия. Проводится при разрыве маточной трубы, при размере плодного яйца более 3 см, значительных изменениях в структуре трубы.
Также может использоваться комбинированное лечение включающее консервативные и хирургические методы.
Осложнения
При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи заболевание может иметь тяжелые осложнения, к которым относят:
- Обильное кровотечение. При несвоевременной помощи может закончится геморрагическим шоком и даже летальным исходом.
- Удаление маточной трубы. Это в дальнейшем может привести к бесплодию.
- Разрыв маточной трубы. Приводит к клинической картине «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.
- Повторная внематочная беременность.
Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью.
Беременность после операции
Возможность зачать и выносить ребенка после перенесенной внематочной беременности, всецело зависит от метода коррекции данной патологии. При использовании малоинвазивных, малотравматичных методов лечения, шанс на возможность забеременеть значительно возрастает.
Важно помнить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременности, риск ее повторного возникновения значительно возрастет. Кроме того, возможность возникновения этой патологии с возрастом только растет.
Поэтому при планировании беременности у женщин с отягощенным анамнезом, важно посетить гинеколога и пройти все необходимые исследования.
Профилактика заболевания
Чтобы не столкнуться с данной проблемой рекомендуется:
- После перенесенной эктопической беременности, планирование следующей не ранее чем через год, под наблюдением врача.
- Использования средств барьерной контрацепции по предписаниям доктора.
- При отягощенном анамнезе, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Лечение всех заболеваний органов малого таза своевременно и в полном объеме.
Также, немаловажным является ведение правильного образа жизни, отказ от привычных интоксикацией, сексуальная жизнь с одним партнером.
Вывод
Внематочная беременность — очень тяжелое заболевание, которое часто протекает с осложнениями. Классическая триада симптомов — боль внизу живота, задержка менструаций, кровянистые выделения из влагалища. Для диагностики используют гинекологическое исследование, УЗИ и тесты на концентрацию ХГЧ. Лечение может проводится консервативно или оперативно.
Источник: https://isida.ua/disease/vnematochnaja-beremennost/
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать.
Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО.
Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться.
До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения.
Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:
- женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
- будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
- беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
- пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
- в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
- эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
- врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
- у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
- если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).
Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.
Источник: https://mc-elita.ru/novosti/uzi-na-rannikh-srokakh-beremennosti/
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
- первый скрининг;
- второй скрининг;
- третий скрининг;
- по показаниям доктора в любые сроки.
Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности.
Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение.
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
- Неразвивающаяся беременность. Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода.
- Определение нормальной или внематочной беременности. Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность. Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ. Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность.
- Сердцебиение. На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе.
Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:
- 6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
- 9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
- с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту.
ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача.
- Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
- Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений.
Первый скрининг в 11-14 недель
В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров.
Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах.
В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод.
Измерение воротниковой зоны
С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода.
Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%.
Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна.
Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы.
Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике.
При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач.
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
- если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
- если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш;
- если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
- если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
- если родители плода являются близким родственниками;
- женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
- если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.
Оценка размеров плода
Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре.
Второй скрининг на 17-20 неделях
Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма.
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
- измерение головки, живота, конечностей;
- определение веса;
- сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
- исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
- оценка маркеров хромосомных аномалий;
- оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
- цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
- допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.
Исследование плаценты
С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения.
Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.
Варианты расположения плаценты
Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.
Третий скрининг в 28-31 неделях
В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода.
Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.
Пуповина
Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.
Почему важно проходить УЗИ?
Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3. Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок.
- УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
- Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
- УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
- УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться.
О безопасности УЗИ
Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.
УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.
В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!
Источник: http://afroditka.ru/pages/uzi-pri-beremennosti-po-srokam
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:
- нарушения гормонального фона;
- физиологические аномалии развития половых органов;
- применение средств экстренной контрацепции;
- ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
- инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
- опухолевые процессы в матке или придатках;
- нарушение транспортной функции маточных труб.
Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.
Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.
При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи.
Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.
Показания для лапароскопического лечения
Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.
Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.
У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:
- возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
- высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
- отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
- эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
- более быстрое восстановление пациентки.
Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.
Подготовка к операции
Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:
- осмотра гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- может быть назначено КТ или МРТ.
Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.
Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.
Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.
Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.
Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.
При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.
В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.
Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:
- планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
- обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
- становится на учет при наступлении беременности.
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:
- хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
- диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
- вмешательство будет максимально щадящим.
Сопутствующие услуги:
Консультация гинеколога
Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/laparoscopicheskoe-vmeshatelstvo-pri-vnematochnoy-beremennosti/
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.
Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность.
Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.
Диагностика трубной беременности
Мы рекомендуем при задержке менструации на 7-10 дней обращаться к гинекологу с целью уточнения диагноза и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, при котором четко выявляются признаки беременности.
В настоящее время трансвагинальное (когда датчик вводится через влагалище) УЗИ при внематочной беременности – это первый и обязательный этап в комплексе диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на внематочную беременность. УЗИ при внематочной беременности подтверждает отсутствие плодного яйца в матке и наличие его в маточной трубе.
В некоторых случаях для уточнения диагноза помимо УЗИ при внематочной беременности выполняют диагностическую лапароскопию. Лапароскопия при внематочной беременности проводится под наркозом, через небольшие проколы в живот вводят оптическую систему, которая позволяет врачу увидеть характерное утолщение фаллопиевой трубы с усиленным сосудистым рисунком, наличие крови в брюшной полости.
Одновременно оценивается и состояние матки, яичников и второй маточной трубы.
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Операция при внематочной беременности:
Правильное лечение внематочной беременности – комплексное, которое включает операцию, восстановление кровопотери и борьба с шоком, если это имело место быть, восстановление репродуктивной функции, если это возможно.
Сегодня общепринятый метод лечения внематочной беременности – это оперативное вмешательство.
То, будет ли оно радикальным (удаление маточной трубы) или же органосохраняющим, зависит от размеров плодного яйца, целостности стенки трубы (может произойти её разрыв), места прикрепления полдного яйца в трубе и других факторов.
Консервативная операция при внематочной беременности (когда удается сохранить трубу) проводятся на ранних сроках, если диаметр плодного яйца не превышает 2 см. и труба целая.
Когда есть эти условия при внематочной беременности удаление плодного яйца не сопровождается удалением трубы, а, значит, удается сохранить репродуктивную функцию женщине. Если же данных условий нет, или когда уже произошел разрыв маточной трубы или трубный аборт, операция при внематочной беременности будет радикальной – удаление маточной трубы, или тубэктомия. Данный факт еще раз подтверждает, что необходимо ранняя УЗИ диагностика наступившей беременности!
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Оптимальный метод хирургического лечения внематочной беременности – лапароскопия. В гинекологии такой хирургический доступ заслужил большую популярность, так как значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск образования спаек, не остается шрамов.
Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят либо при невозможности выполнения пластики трубы, либо у женщин, не заинтересованных в сохранении детородной функции.
Операция по удалению маточной трубы должна проводится грамотным гинекологом – хирургом в комплексе с другими лечебными мероприятиями в зависимости от состояния пациентки, в которое вылилась внематочная беременность, лапароскопия при этом – наиболее оптимальный метод.
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Источник: https://lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
- вагинальные кровотечения, которые отличаются от менструальных по цвету;
- боли при внематочной беременности сосредоточены в области живота (чаще только с одной стороны);
- диарея, рвота;
- боль при дефекации;
- головокружение, слабость.
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
Хгч при внематочной беременности
Хгч при внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? Ее диагностика включает:
- изучение анамнеза;
- ультразвуковое сканирование. Признаки внематочной беременности на УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки (на сроке от 4.5-5 недель);
- тест на беременность (анализ мочи или крови);
- лапароскопию.
При подозрении на внематочную беременность определяют в динамике уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Информативность исследования Хгч при внематочной беременности составляет 97%. При этой патологии титр ХГЧ нарастает медленно и не соответствует сроку беременности. Важно знать, что анализ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной беременности.
Если эктопическая беременность выявляется на ранней стадии, для ее прерывания иногда используют инъекции метотрексата. После инъекции продолжают контролировать уровень ХГЧ, и если он остается высоким, лекарственный препарат вводят повторно.
Последствия внематочной беременности
Последствия внематочной беременности
Эктопическая беременность может закончиться трубным абортом – прерыванием беременности, при котором происходит выброс плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт может продолжаться в течение нескольких дней. Женщину беспокоит схваткообразная боль внизу живота, отдающая под ребра, в плечо, прямую кишку. Во время приступа наблюдаются: головокружение, тошнота, слабость, рвота, понос. Кровянистые выделения из половых путей появляются позже. Лечение трубного аборта – хирургическое.
Последствия внематочной беременности могут быть более тяжелыми. Разрыв маточной трубы обычно возникает остро, сопровождается выраженной клинической картиной: это сильная боль, падение артериального давления, обморок. У некоторых пациенток при разрыве маточной трубы отмечается геморрагический шок из-за обильной кровопотери.
Операция при внематочной беременности может быть органосохраняющей – сальпинготомия, когда удаляют плодное яйцо с сохранением фаллопиевой трубы, и радикальной – сальпингэктомия, когда удаляют маточную трубу. При ранней диагностике развивающейся трубной беременности выполняют органосохраняющую операцию, что позволяет предотвратить разрыв маточной трубы. Подробнее о методиках проведения операций при внематочной беременности читайте на нашем сайте Добробут.ком.
После лапароскопической операции пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии – обычно через 5-10. Важно и после операции еженедельно контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что фрагменты плодного яйца удалены полностью.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство из-за внематочной беременности, назначают комбинированные оральные контрацептивы (для стабилизации менструального цикла и предохранения от беременности в первые 6 месяцев после операции).
Беременность после внематочной беременности
Беременность после внематочной беременности
Шансы на нормальную беременность сохраняются даже после сальпингэктомии, ведь фаллопиевы трубы – парный орган. Порядка двух третей женщин способны снова забеременеть. Вероятность повторной внематочной беременности составляет от 7 до 15 процентов. Все зависит от результатов проведенного лечения и состояния сохранившейся маточной трубы.
Нормальная беременность после внематочной беременности и рождение здорового ребенка зависят от предыстории внематочной беременности.
В рандомизированном исследовании, проведенном в 2013 году, было установлено, что число нормальных беременностей через 2 года после лечения внематочной беременности составляет приблизительно 64% у женщин, которым была проведена радикальная операция, и 70% – у тех, кому сделали органосохраняющую операцию.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности
Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-vnematocnoj-beremennosti-na-uzi-na-kakih-srokah-opredelautsa
Внематочная берменность
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Она так же имеет следующие проявления:
- Женщину тошнит;
- Ей постоянно хочется спать;
- Наблюдаются изменения предпочтений в еде;
- Прекращаются «месячные»;
- Набухают молочные железы.
Если такая беременность прерывается вследствие разрыва маточной трубы, то это приводит к внутрибрюшному кровотечению, что вызывает:
- Острые боли внизу живота, которые отдают в анус;
- Тахикардию, учащение пульса, снижение артериального давления;
- Бледность кожи и даже потерю сознания.
ОСОБЕННОСТИ
ОСОБЕННОСТИ
Причиной такой беременности могут стать:
- Воспалительные заболевания половой системы;
- Наружная форма эндометриоза;
- Применение внутриматочных контрацептивных средств;
- Патологии маточных труб, нарушения их функциональности.
А также это может произойти вследствие:
- Абортов, выскабливаний, других внутриматочных вмешательств;
- Операций, проводимых на органах, расположенных в брюшине и в малом тазу.
Зачастую причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Плодное яйцо начинает расти внутри трубы, стенки последней становятся тоньше и тоньше.
В итоге она разрывается, беременность прерывается, что может произойти и в случае так называемого трубного аборта, ведь маточная труба не предназначена для развития плода. Такое случается примерно на 7 неделе беременности. Как правило, это влечет внутрибрюшное кровотечение.
Возникновение подобного очень опасно для жизни. Поэтому важно вовремя определить, что беременность протекает в нетипичном для этого месте, и произвести прерывание эффективным способом.
ДИАГНОСТИКА
ДИАГНОСТИКА
Для диагностирования проводится текст на беременность, сдается анализ крови на ХГЧ. Последний позволяет не только установить, что беременность есть, но и определить ее срок. Обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, где плодное яйцо развивается. Дополнительно производится допплерометрия, дающая возможность обнаружить кровоток эмбриона, прикрепившегося в маточной трубе.
При наличии подозрений на внутрибрюшное кровотечение пациентка осматривается, ей делается УЗИ, берется пункция брюшины, что делается через задний свод влагалища.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности
При выявлении внематочной беременности делается лапароскопия. Она позволяет и выявить проблему, и тут же произвести операцию по удалению органа, где прикрепился эмбрион, который так же подлежит удалению.
При раннем обнаружении такой беременности чаще применяется вскрытие трубы, после чего ее содержимое удаляется, что позволяет сохранить трубу. Но следует знать, что после такой операции вполне возможно, что при следующей попытке забеременеть снова возникнет аналогичная ситуация.
Сегодня применяется и медикаментозный способ лечения, когда вводится метотрексат, но, как показала практика, подобный метод редко дает положительный эффект.
Если произошло внутрибрюшное кровотечение вследствие прерывания внематочной беременности вследствие разрыва маточной трубы, выполняется экстренная операция.
Как правило, проводится чревосечение, что позволяет быстро устранить последствия разрыва маточной трубы. При этом маточную трубу, которая разовралась, удаляют, а также удаляют кровь из брюшины, малого таза.
Если кровотечение произошло менее 24 часов назад, то кровь собирают, при помощи специального аппарата фильтруют и запускают в кровяное русло женщины.
После внематочной беременности назначаются оральные контрацептивные средства, которые позволяют снизить риск, что повторно случится такая ситуация, а также исключить начало воспалительных процессов. Рекомендуется делать упражнения дыхательной гимнастики, назначается физиотерапия. Перед тем, как снова беременеть, нужно сделать лапароскопию, которая позволит определить, имеется ли непроходимость у маточных труб и при необходимости устранить обнаруженные спайки.
Для исключения повторной внутриматочной беременности сегодня используется особый противоспаечный гель. Его наносят по окончании лапароскопии на тканевые участки, где могут образоваться спайки. Он не позволяет склеиваться рядом лежащим органам. При применении такого геля гарантировано возникновение спаек. К тому же такой гель помогает уменьшить боль, улучшить процесс восстановления.
После внематочной беременности при наличии показаний может проводиться ЭКО. Но такая процедура может быть неэффективной, если имеются серьезные изменения маточных труб. Поэтому последние в некоторых случаях подлежат удалению.
Профилактика внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Основные профилактические меры:
- Ведение здорового образа жизни;
- Безопасный и защищенный секс;
- Периодическое посещение гинеколога;
- Выполнение рекомендаций по выбору внутриматочных контрацептивов.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnematochnaya-beremennost/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:
- Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
- Перенесенная ранее внематочная беременность.
- Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
- Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
- Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
- Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
- Возраст 35-44 года.
- Курение.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности
Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности.
Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.
Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления.
Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.
Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.
Диагностика внематочной беременности
Диагностика внематочной беременности
Для диагностики внематочной беременности используется два основных метода – трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). УЗИ позволяет увидеть признаки имплантации эмбриона вне полости матки . Но это удается не всегда. В некоторых случаях только фиксируется отсутствие эмбриона в полости матки.
Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается тканью хориона, после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ измеряется в динамике для подтверждения беременности и наблюдения за ее развитием. Если на УЗИ не обнаружен эмбрион в полости матки, а ХГЧ превышает определенный уровень (обычно 1500-2000 мЕД/мл), подозревается внематочная беременность.
Если уровень ХГЧ – ниже, а на УЗИ не обнаружено эмбрион в матке, это может указывать как на внематочную беременность, так и на раннюю маточную беременность. В этом случае УЗИ и анализ на ХГЧ повторяют каждые несколько дней до тех пор, пока ситуация не прояснится.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.
Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.
Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!
Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/vnematochnaya-beremennost/
УЗИ: как сделать его правильно
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
В 11–14 недель с помощью узи можно:
– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.
– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.
– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.
Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
– Сравнить результаты первого и второго УЗИ, то есть посмотрет, какими темпами развивается малыш.
– Почти точно определить пол ребенка. Опытные специалисты могут сделать это еще и при первом УЗИ, но при втором вероятность ошибки гораздо меньше.
– Диагностировать те пороки развития, которые не были видны при первом УЗИ (некоторые пороки сердца, ЦНС, скелета). Это возможно потому, что большинство органов и систем к этому сроку уже сформировалось.
– Изучить расположение плаценты. Например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки.
В 30–34 недели УЗИ поможет:
В 30–34 недели УЗИ поможет:
– установить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
– выявить так называемые поздние пороки развития, которые невозможно было увидеть на предыдущих УЗИ (например, расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника);
– оценить состояние плаценты, уже точно определить ее расположение, измерить количество околоплодных вод;
– оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки – это исследование называется доплерометрией.
Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 неделя – ничего страшного. Страшного и правда нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными.
Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели.
Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.
Не редкость и другая ситуация, когда женщина делает УЗИ не три раза, а чаще. Иногда это действительно необходимо, но нередко без исследования можно и обойтись. Например, можно встретить мнение, что следует выполнить УЗИ в первые же дни задержки менструации: мол, именно этот метод на 100% подтвердит, есть беременность или нет.
Второй довод – УЗИ в ранние сроки исключит внематочную беременность. На самом деле, если все с самочувствием мамы нормально, то чтобы подтвердить беременность, УЗИ делать необязательно, сначала можно провести обычный аптечный тест на ее наличие.
Ну а для большей достоверности сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности.
По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности. Во многих современных клиниках результат анализа ХГЧ можно получить в тот же день – практически через несколько часов.
Но зачем сдавать анализы, ведь УЗИ доступно и безопасно? Да, вред от УЗ-воздействия на ребенка не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. Поэтому большинство врачей считают, что в самые первые недели развития (когда идет закладка всех органов и систем) плодному яйцу необходим покой и любое воздействие на организм в это время лучше исключить.
Есть еще один момент – мало обнаружить на УЗИ плодное яйцо, надо еще определить его сердцебиение, а его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Здесь все будет зависеть от длины менструального цикла, от того на какой день цикла наступила овуляция, как быстро сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, а также на какой день она прикрепилась в матке.
Получается, что можно сделать УЗИ в первые же дни задержки (например, на 4–5-й неделе), а достоверной информации не получить, расстроиться и все равно переделывать исследование спустя неделю-две (на 6–8-й неделе). А там уже и время первого планового УЗИ (в 11–14 недель) не за горами. В результате в I триместре вместо одного женщина делает три исследования.
И тогда спрашивается: зачем нужно было выполнять УЗИ на раннем сроке?
Новые методы
Новые методы
Современные УЗ-аппараты и методы УЗИ постоянно совершенствуются. Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка.
А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, проследить, как он улыбается, хмурится или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.
Делают 3D- и 4D-УЗИ практически так же, как и обычное, но дольше – примерно 45 минут вместо 15, как при двухмерном УЗИ. Трехмерное УЗИ лучше проводить с 12-й по 32-ю неделю беременности – именно в этот период «картинка» получается наиболее отчетливой.
И врач, и родители хотят рассмотреть малыша как можно отчетливее, но качество изображения при 3D-УЗИ зависит от того, как расположены малыш, пуповина и плацента. Например, если ребенок повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся, видна будет только его спинка.
Также на качество изображения влияет двигательная активность малыша: чем активнее ребенок, тем выше вероятность увидеть интересные картины его внутриутробной жизни. В противном случае иногда приходится прерывать обследование и ждать, пока малыш станет более активным.
Проводят 3D- и 4D-УЗИ в качестве дополнения к двухмерному исследованию. И сказать, что они более информативны, чем обычное, классическое УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. И вообще хороший врач на современном аппарате увидит патологию и на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном ее не обнаружит.
Просто 3D объемное изображение позволяет лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме: например, внешние пороки развития (заячью губу). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночного столба. Так что 3D-УЗИ – это не значит лучше, это просто дополнительный метод диагностики.
И если доктор считает, что показаний для него нет, то, значит, можно обойтись обычным 15-минутым двухмерным, а не 45-минутным 3D-УЗ-исследованием.
Ультразвуковое исследование известно в медицине уже более пятидесяти лет. За это время не было получено однозначных сведений ни о его безопасности, ни о его вреде во время беременности.
В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Если беременность протекает хорошо, то не надо слишком часто делать УЗИ просто «на всякий случай». Например, сердцебиение ребенка совсем не обязательно прослушивать с помощью УЗИ, для этого есть простой фетоскоп (трубка для прослушивания). А чтобы определить предлежание и положение ребенка в матке, понадобятся всего лишь руки хорошего акушера.
Памятка для будущих мам
Памятка для будущих мам
1. Делайте УЗИ в определенные сроки, так точнее можно оценить развитие и состояние малыша
2. Не надо избегать УЗИ – это исследование может много рассказать о ребенке, но и делать его больше чем нужно, особенно просто так, чтобы перестраховаться, – тоже не стоит
3. Лучше проводить УЗИ в современном медицинском центре, клинике, роддоме. Там и аппараты хорошие, и врачи квалифицированные. Тогда удастся избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов
4. Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия
Подходите к УЗИ разумно. Если беременность протекает хорошо, то не стоит проходить это обследование лишний раз, просто для того, чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить красивую картинку (съемку) на память. Трех плановых стандартных исследований вполне достаточно.
Источник: https://www.roddoma.ru/lib/uzi-kak-sdelat-pravilno/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Что это такое
Внематочная беременность — это патологический процесс, во время которого происходит прикрепление плодного яйца за пределами полости матки. Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы, реже — в полость яичника, брюшную полость. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению и сейчас является одной из самых главных причин женской смертности в первом триместре беременности.
Причины возникновения
Причины возникновения
Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию этой патологии, к ним относят:
- Наличие острого сальпингита (воспаления маточных труб) в анамнезе.
- Наличие оперативных вмешательств на маточных трубах. Это сальпингостомии, трубная стерилизация.
- Формирование спаечного процесса в малом тазу.
- Использование внутриматочной спирали.
- Врожденные патологии формирования матки и маточных труб.
- Частые спринцевания влагалища.
- Проведение искусственного оплодотворения.
Известно, что чаще внематочная беременность возникает у женщин, которые уже имели беременность в анамнезе.
Симптомы и признаки. Как определить
Симптомы и признаки. Как определить
Данное заболевание имеет яркую клиническую картину. К основным признакам болезни относятся:
- Боль внизу живота. Данный признак возникает при классическом течении патологии. Может иметь различную интенсивность и характер.
- Задержка менструаций.
- Наличие выделений кровянистого характера из влагалища. Количество может варьировать от умеренных до очень обильных.
При гинекологическом осмотре отмечается увеличение матки, но ее размеры меньше предполагаемого срока беременности. Также характерна болезненность придатков и шейки матки при смещении. Наличие объемного образования в малом тазу или в прямокишечно-маточном углублении. Также возможно нависание свода влагалища, положительные симптомы раздражения брюшины.
Важно, что данные симптомы возникают не всегда, клиническая картина может быть стерта. Поэтому на основании жалоб, данных анамнеза и гинекологического обследования поставить диагноз нельзя. Требуется проведения дополнительных методов диагностики.
Типы
Типы
В зависимости от зоны прикрепления плодного яйца выделяют такие разновидности внематочной беременности:
- Ампулярная. Возникает чаще всего. Плодное яйцо может формироваться до 12 недель, потому как ампулярная зона маточной трубы наиболее широкая.
- Истмическая. То есть развитие беременности в более узкой части трубы матки.
- Фимбриальная. Возникает достаточно редко, быстро заканчивается абортом.
- Интерстициальная. Часто заканчивается сильным кровотечением.
- Шеечная. Развивается в цервикальном канале матки.
- Яичниковая. Образуется при локализации яйцеклетки непосредственно в полости фолликула.
- Брюшная. Бывает первичной — когда плодное яйцо внедряется в брюшную полость сразу и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшине уже после произошедшего трубного аборта.
- На месте рубцовой ткани после проведения кесарева сечения.
Также классифицируют патологию с разрывом маточной трубы — требует экстренной хирургической помощи и без разрыва.
Диагностика
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить диагноз внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Характерными признаками патологии являются:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки.
- Скопление жидкости позади матки и увеличение придатков.
- Часто в области придатков обнаруживается образование, которое смещается отдельно.
- При шеечной локализации беременности — бочкообразный цервикальный канал, плодное яйцо ниже внутреннего зева шейки.
- Критерии интерстициальной — оплодотворенная яйцеклетка расположена кнаружи от интрамуральной части трубы и окружена миометрием.
Также дополнительным методом диагностики является исследование хорионического гонадотропина.
Внематочная беременность — лечение
Внематочная беременность — лечение
Данное заболевания часто имеет тяжелое течение с развитием осложнений. Поэтому при постановке диагноза важно сразу начать лечение. Может использоваться консервативная коррекция и хирургическое лечение. К оперативным методам коррекции относят:
- Лапароскопическим метод. Это наиболее щадящий, органосохраняющий, малоинвазивный метод. Часто используется при интерстициальной беременности.
- Полостной метод. Проводится через разрез брюшной стенки. Может использоваться только в экстренных случаях, при тяжелом течении заболевания, спаечной болезни, обильном кровотечении.
- Сальпинготомия. Проводится только на ранних этапах болезни. Представляет собой сегментарное удаление маточной трубы с плодным яйцом, тем самым восстанавливая ее проходимость.
- Сальпингоэктомия. Проводится при разрыве маточной трубы, при размере плодного яйца более 3 см, значительных изменениях в структуре трубы.
Также может использоваться комбинированное лечение включающее консервативные и хирургические методы.
Осложнения
Осложнения
При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи заболевание может иметь тяжелые осложнения, к которым относят:
- Обильное кровотечение. При несвоевременной помощи может закончится геморрагическим шоком и даже летальным исходом.
- Удаление маточной трубы. Это в дальнейшем может привести к бесплодию.
- Разрыв маточной трубы. Приводит к клинической картине «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.
- Повторная внематочная беременность.
Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью.
Беременность после операции
Беременность после операции
Возможность зачать и выносить ребенка после перенесенной внематочной беременности, всецело зависит от метода коррекции данной патологии. При использовании малоинвазивных, малотравматичных методов лечения, шанс на возможность забеременеть значительно возрастает.
Важно помнить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременности, риск ее повторного возникновения значительно возрастет. Кроме того, возможность возникновения этой патологии с возрастом только растет.
Поэтому при планировании беременности у женщин с отягощенным анамнезом, важно посетить гинеколога и пройти все необходимые исследования.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания
Чтобы не столкнуться с данной проблемой рекомендуется:
- После перенесенной эктопической беременности, планирование следующей не ранее чем через год, под наблюдением врача.
- Использования средств барьерной контрацепции по предписаниям доктора.
- При отягощенном анамнезе, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Лечение всех заболеваний органов малого таза своевременно и в полном объеме.
Также, немаловажным является ведение правильного образа жизни, отказ от привычных интоксикацией, сексуальная жизнь с одним партнером.
Вывод
Вывод
Внематочная беременность — очень тяжелое заболевание, которое часто протекает с осложнениями. Классическая триада симптомов — боль внизу живота, задержка менструаций, кровянистые выделения из влагалища. Для диагностики используют гинекологическое исследование, УЗИ и тесты на концентрацию ХГЧ. Лечение может проводится консервативно или оперативно.
Источник: https://isida.ua/disease/vnematochnaja-beremennost/
Узи на ранних сроках беременности
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать.
Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО.
Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться.
До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения.
Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:
- женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
- будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
- беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
- пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
- в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
- эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
- врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
- у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
- если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).
Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.
Источник: https://mc-elita.ru/novosti/uzi-na-rannikh-srokakh-beremennosti/
Узи при беременности, узи беременности по неделям
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
- первый скрининг;
- второй скрининг;
- третий скрининг;
- по показаниям доктора в любые сроки.
Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности.
Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение.
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
- Неразвивающаяся беременность. Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода.
- Определение нормальной или внематочной беременности. Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность. Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ. Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность.
- Сердцебиение. На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе.
Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:
- 6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
- 9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
- с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту.
ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача.
- Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
- Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений.
Первый скрининг в 11-14 недель
Первый скрининг в 11-14 недель
В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров.
Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах.
В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод.
Измерение воротниковой зоны
Измерение воротниковой зоны
С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода.
Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%.
Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна.
Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы.
Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике.
При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач.
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
- если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
- если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш;
- если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
- если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
- если родители плода являются близким родственниками;
- женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
- если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.
Оценка размеров плода
Оценка размеров плода
Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре.
Второй скрининг на 17-20 неделях
Второй скрининг на 17-20 неделях
Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма.
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
- измерение головки, живота, конечностей;
- определение веса;
- сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
- исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
- оценка маркеров хромосомных аномалий;
- оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
- цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
- допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.
Исследование плаценты
Исследование плаценты
С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения.
Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.
Варианты расположения плаценты
Варианты расположения плаценты
Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.
Третий скрининг в 28-31 неделях
Третий скрининг в 28-31 неделях
В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода.
Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.
Пуповина
Пуповина
Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.
Почему важно проходить УЗИ?
Почему важно проходить УЗИ?
Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3. Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок.
- УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
- Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
- УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
- УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться.
О безопасности УЗИ
Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.
УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.
В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!
Источник: http://afroditka.ru/pages/uzi-pri-beremennosti-po-srokam
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Причины и симптомы внематочной беременности
Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:
- нарушения гормонального фона;
- физиологические аномалии развития половых органов;
- применение средств экстренной контрацепции;
- ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
- инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
- опухолевые процессы в матке или придатках;
- нарушение транспортной функции маточных труб.
Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.
Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.
При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи.
Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.
Показания для лапароскопического лечения
Показания для лапароскопического лечения
Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.
Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.
У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:
- возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
- высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
- отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
- эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
- более быстрое восстановление пациентки.
Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:
- осмотра гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- может быть назначено КТ или МРТ.
Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.
Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.
Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.
Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.
Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.
При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.
В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.
Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:
- планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
- обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
- становится на учет при наступлении беременности.
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:
- хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
- диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
- вмешательство будет максимально щадящим.
Сопутствующие услуги:
Консультация гинеколога
Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/laparoscopicheskoe-vmeshatelstvo-pri-vnematochnoy-beremennosti/
Внематочная беременность
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.
Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность.
Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.
Диагностика трубной беременности
Диагностика трубной беременности
Мы рекомендуем при задержке менструации на 7-10 дней обращаться к гинекологу с целью уточнения диагноза и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, при котором четко выявляются признаки беременности.
В настоящее время трансвагинальное (когда датчик вводится через влагалище) УЗИ при внематочной беременности – это первый и обязательный этап в комплексе диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на внематочную беременность. УЗИ при внематочной беременности подтверждает отсутствие плодного яйца в матке и наличие его в маточной трубе.
В некоторых случаях для уточнения диагноза помимо УЗИ при внематочной беременности выполняют диагностическую лапароскопию. Лапароскопия при внематочной беременности проводится под наркозом, через небольшие проколы в живот вводят оптическую систему, которая позволяет врачу увидеть характерное утолщение фаллопиевой трубы с усиленным сосудистым рисунком, наличие крови в брюшной полости.
Одновременно оценивается и состояние матки, яичников и второй маточной трубы.
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Операция при внематочной беременности:
Правильное лечение внематочной беременности – комплексное, которое включает операцию, восстановление кровопотери и борьба с шоком, если это имело место быть, восстановление репродуктивной функции, если это возможно.
Сегодня общепринятый метод лечения внематочной беременности – это оперативное вмешательство.
То, будет ли оно радикальным (удаление маточной трубы) или же органосохраняющим, зависит от размеров плодного яйца, целостности стенки трубы (может произойти её разрыв), места прикрепления полдного яйца в трубе и других факторов.
Консервативная операция при внематочной беременности (когда удается сохранить трубу) проводятся на ранних сроках, если диаметр плодного яйца не превышает 2 см. и труба целая.
Когда есть эти условия при внематочной беременности удаление плодного яйца не сопровождается удалением трубы, а, значит, удается сохранить репродуктивную функцию женщине. Если же данных условий нет, или когда уже произошел разрыв маточной трубы или трубный аборт, операция при внематочной беременности будет радикальной – удаление маточной трубы, или тубэктомия. Данный факт еще раз подтверждает, что необходимо ранняя УЗИ диагностика наступившей беременности!
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Оптимальный метод хирургического лечения внематочной беременности – лапароскопия. В гинекологии такой хирургический доступ заслужил большую популярность, так как значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск образования спаек, не остается шрамов.
Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят либо при невозможности выполнения пластики трубы, либо у женщин, не заинтересованных в сохранении детородной функции.
Операция по удалению маточной трубы должна проводится грамотным гинекологом – хирургом в комплексе с другими лечебными мероприятиями в зависимости от состояния пациентки, в которое вылилась внематочная беременность, лапароскопия при этом – наиболее оптимальный метод.
Диагностика и лечение внематочной беременности в Нижнем Новгороде
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Источник: https://lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/
Признаки внематочной беременности на УЗИ: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»
Внематочная (эктопическая) беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается за пределами матки. Порядка одной из 80 беременностей является внематочной. Причины внематочной беременности не всегда известны.
К факторам риска относятся:
- предыдущая внематочная беременность;
- перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- операции на фаллопиевых трубах;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
- эндометриоз.
Более высокий риск эктопической беременности существует у женщин старше 35 лет.
Показывает ли тест внематочную беременность
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Часто ее признаки ошибочно принимают за другую патологию – например, за расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки или аппендицит.
Симптомы ВБ:
- вагинальные кровотечения, которые отличаются от менструальных по цвету;
- боли при внематочной беременности сосредоточены в области живота (чаще только с одной стороны);
- диарея, рвота;
- боль при дефекации;
- головокружение, слабость.
Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает. Поэтому если при наличии «двух полосок» у женщины болит живот, из влагалища выделяется кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения.
Внематочная беременность чаще всего бывает трубной, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В редких случаях беременность развивается в другом «неположенном» месте: яичниках, брюшной полости.
Хгч при внематочной беременности
Как определить внематочную беременность? Ее диагностика включает:
- изучение анамнеза;
- ультразвуковое сканирование. Признаки внематочной беременности на УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки (на сроке от 4.5-5 недель);
- тест на беременность (анализ мочи или крови);
- лапароскопию.
При подозрении на внематочную беременность определяют в динамике уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. Информативность исследования Хгч при внематочной беременности составляет 97%. При этой патологии титр ХГЧ нарастает медленно и не соответствует сроку беременности. Важно знать, что анализ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной беременности.
Если эктопическая беременность выявляется на ранней стадии, для ее прерывания иногда используют инъекции метотрексата. После инъекции продолжают контролировать уровень ХГЧ, и если он остается высоким, лекарственный препарат вводят повторно.
Последствия внематочной беременности
Эктопическая беременность может закончиться трубным абортом – прерыванием беременности, при котором происходит выброс плодного яйца в брюшную полость. Трубный аборт может продолжаться в течение нескольких дней. Женщину беспокоит схваткообразная боль внизу живота, отдающая под ребра, в плечо, прямую кишку. Во время приступа наблюдаются: головокружение, тошнота, слабость, рвота, понос. Кровянистые выделения из половых путей появляются позже. Лечение трубного аборта – хирургическое.
Последствия внематочной беременности могут быть более тяжелыми. Разрыв маточной трубы обычно возникает остро, сопровождается выраженной клинической картиной: это сильная боль, падение артериального давления, обморок. У некоторых пациенток при разрыве маточной трубы отмечается геморрагический шок из-за обильной кровопотери.
Операция при внематочной беременности может быть органосохраняющей – сальпинготомия, когда удаляют плодное яйцо с сохранением фаллопиевой трубы, и радикальной – сальпингэктомия, когда удаляют маточную трубу. При ранней диагностике развивающейся трубной беременности выполняют органосохраняющую операцию, что позволяет предотвратить разрыв маточной трубы. Подробнее о методиках проведения операций при внематочной беременности читайте на нашем сайте Добробут.ком.
После лапароскопической операции пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии – обычно через 5-10. Важно и после операции еженедельно контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что фрагменты плодного яйца удалены полностью.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство из-за внематочной беременности, назначают комбинированные оральные контрацептивы (для стабилизации менструального цикла и предохранения от беременности в первые 6 месяцев после операции).
Беременность после внематочной беременности
Шансы на нормальную беременность сохраняются даже после сальпингэктомии, ведь фаллопиевы трубы – парный орган. Порядка двух третей женщин способны снова забеременеть. Вероятность повторной внематочной беременности составляет от 7 до 15 процентов. Все зависит от результатов проведенного лечения и состояния сохранившейся маточной трубы.
Нормальная беременность после внематочной беременности и рождение здорового ребенка зависят от предыстории внематочной беременности.
В рандомизированном исследовании, проведенном в 2013 году, было установлено, что число нормальных беременностей через 2 года после лечения внематочной беременности составляет приблизительно 64% у женщин, которым была проведена радикальная операция, и 70% – у тех, кому сделали органосохраняющую операцию.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности
Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-vnematocnoj-beremennosti-na-uzi-na-kakih-srokah-opredelautsa
Внематочная берменность
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.
Москва,
1-й Колобовский пер, д.
4 В какой филиал Вы хотите обратиться?
Что такое внематочная беременность?
Симптомы внематочной беременности
Особенности
Диагностика
Лечение внематочной беременности
Профилактика внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность – это когда плод развивается не в полости матки. Такой процесс протекает в маточной трубе. Может иметь опасные последствия для жизни женщины. По статистике, подобное случается примерно у двух процентов забеременевших женщин.
Симптомы внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Она так же имеет следующие проявления:
- Женщину тошнит;
- Ей постоянно хочется спать;
- Наблюдаются изменения предпочтений в еде;
- Прекращаются «месячные»;
- Набухают молочные железы.
Если такая беременность прерывается вследствие разрыва маточной трубы, то это приводит к внутрибрюшному кровотечению, что вызывает:
- Острые боли внизу живота, которые отдают в анус;
- Тахикардию, учащение пульса, снижение артериального давления;
- Бледность кожи и даже потерю сознания.
ОСОБЕННОСТИ
Причиной такой беременности могут стать:
- Воспалительные заболевания половой системы;
- Наружная форма эндометриоза;
- Применение внутриматочных контрацептивных средств;
- Патологии маточных труб, нарушения их функциональности.
А также это может произойти вследствие:
- Абортов, выскабливаний, других внутриматочных вмешательств;
- Операций, проводимых на органах, расположенных в брюшине и в малом тазу.
Зачастую причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Плодное яйцо начинает расти внутри трубы, стенки последней становятся тоньше и тоньше.
В итоге она разрывается, беременность прерывается, что может произойти и в случае так называемого трубного аборта, ведь маточная труба не предназначена для развития плода. Такое случается примерно на 7 неделе беременности. Как правило, это влечет внутрибрюшное кровотечение.
Возникновение подобного очень опасно для жизни. Поэтому важно вовремя определить, что беременность протекает в нетипичном для этого месте, и произвести прерывание эффективным способом.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностирования проводится текст на беременность, сдается анализ крови на ХГЧ. Последний позволяет не только установить, что беременность есть, но и определить ее срок. Обязательно проводится УЗИ, которое позволяет увидеть, где плодное яйцо развивается. Дополнительно производится допплерометрия, дающая возможность обнаружить кровоток эмбриона, прикрепившегося в маточной трубе.
При наличии подозрений на внутрибрюшное кровотечение пациентка осматривается, ей делается УЗИ, берется пункция брюшины, что делается через задний свод влагалища.
Лечение внематочной беременности
При выявлении внематочной беременности делается лапароскопия. Она позволяет и выявить проблему, и тут же произвести операцию по удалению органа, где прикрепился эмбрион, который так же подлежит удалению.
При раннем обнаружении такой беременности чаще применяется вскрытие трубы, после чего ее содержимое удаляется, что позволяет сохранить трубу. Но следует знать, что после такой операции вполне возможно, что при следующей попытке забеременеть снова возникнет аналогичная ситуация.
Сегодня применяется и медикаментозный способ лечения, когда вводится метотрексат, но, как показала практика, подобный метод редко дает положительный эффект.
Если произошло внутрибрюшное кровотечение вследствие прерывания внематочной беременности вследствие разрыва маточной трубы, выполняется экстренная операция.
Как правило, проводится чревосечение, что позволяет быстро устранить последствия разрыва маточной трубы. При этом маточную трубу, которая разовралась, удаляют, а также удаляют кровь из брюшины, малого таза.
Если кровотечение произошло менее 24 часов назад, то кровь собирают, при помощи специального аппарата фильтруют и запускают в кровяное русло женщины.
После внематочной беременности назначаются оральные контрацептивные средства, которые позволяют снизить риск, что повторно случится такая ситуация, а также исключить начало воспалительных процессов. Рекомендуется делать упражнения дыхательной гимнастики, назначается физиотерапия. Перед тем, как снова беременеть, нужно сделать лапароскопию, которая позволит определить, имеется ли непроходимость у маточных труб и при необходимости устранить обнаруженные спайки.
Для исключения повторной внутриматочной беременности сегодня используется особый противоспаечный гель. Его наносят по окончании лапароскопии на тканевые участки, где могут образоваться спайки. Он не позволяет склеиваться рядом лежащим органам. При применении такого геля гарантировано возникновение спаек. К тому же такой гель помогает уменьшить боль, улучшить процесс восстановления.
После внематочной беременности при наличии показаний может проводиться ЭКО. Но такая процедура может быть неэффективной, если имеются серьезные изменения маточных труб. Поэтому последние в некоторых случаях подлежат удалению.
Профилактика внематочной беременности
Основные профилактические меры:
- Ведение здорового образа жизни;
- Безопасный и защищенный секс;
- Периодическое посещение гинеколога;
- Выполнение рекомендаций по выбору внутриматочных контрацептивов.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnematochnaya-beremennost/
Внематочная беременность
- Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
- УЗИ-аппараты экспертного класса;
- Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.
Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.
При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.
Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:
- Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
- Перенесенная ранее внематочная беременность.
- Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
- Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
- Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
- Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
- Возраст 35-44 года.
- Курение.
Симптомы внематочной беременности
Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности.
Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.
Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления.
Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.
Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.
Диагностика внематочной беременности
Для диагностики внематочной беременности используется два основных метода – трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). УЗИ позволяет увидеть признаки имплантации эмбриона вне полости матки . Но это удается не всегда. В некоторых случаях только фиксируется отсутствие эмбриона в полости матки.
Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается тканью хориона, после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ измеряется в динамике для подтверждения беременности и наблюдения за ее развитием. Если на УЗИ не обнаружен эмбрион в полости матки, а ХГЧ превышает определенный уровень (обычно 1500-2000 мЕД/мл), подозревается внематочная беременность.
Если уровень ХГЧ – ниже, а на УЗИ не обнаружено эмбрион в матке, это может указывать как на внематочную беременность, так и на раннюю маточную беременность. В этом случае УЗИ и анализ на ХГЧ повторяют каждые несколько дней до тех пор, пока ситуация не прояснится.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.
Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.
Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!
Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/vnematochnaya-beremennost/
УЗИ: как сделать его правильно
Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.
Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.
Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?
Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:
- установить срок беременности;
- узнать пол ребенка;
- выяснить количество детей при многоплодной беременности;
- следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
- диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
- оценить состояние и объем околоплодных вод;
- определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
- если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
- если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).
Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.
Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.
В 11–14 недель с помощью узи можно:
– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.
– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.
– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.
Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.
С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:
– Сравнить результаты первого и второго УЗИ, то есть посмотрет, какими темпами развивается малыш.
– Почти точно определить пол ребенка. Опытные специалисты могут сделать это еще и при первом УЗИ, но при втором вероятность ошибки гораздо меньше.
– Диагностировать те пороки развития, которые не были видны при первом УЗИ (некоторые пороки сердца, ЦНС, скелета). Это возможно потому, что большинство органов и систем к этому сроку уже сформировалось.
– Изучить расположение плаценты. Например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки.
В 30–34 недели УЗИ поможет:
– установить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
– выявить так называемые поздние пороки развития, которые невозможно было увидеть на предыдущих УЗИ (например, расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника);
– оценить состояние плаценты, уже точно определить ее расположение, измерить количество околоплодных вод;
– оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки – это исследование называется доплерометрией.
Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 неделя – ничего страшного. Страшного и правда нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными.
Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели.
Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.
Не редкость и другая ситуация, когда женщина делает УЗИ не три раза, а чаще. Иногда это действительно необходимо, но нередко без исследования можно и обойтись. Например, можно встретить мнение, что следует выполнить УЗИ в первые же дни задержки менструации: мол, именно этот метод на 100% подтвердит, есть беременность или нет.
Второй довод – УЗИ в ранние сроки исключит внематочную беременность. На самом деле, если все с самочувствием мамы нормально, то чтобы подтвердить беременность, УЗИ делать необязательно, сначала можно провести обычный аптечный тест на ее наличие.
Ну а для большей достоверности сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности.
По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности. Во многих современных клиниках результат анализа ХГЧ можно получить в тот же день – практически через несколько часов.
Но зачем сдавать анализы, ведь УЗИ доступно и безопасно? Да, вред от УЗ-воздействия на ребенка не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. Поэтому большинство врачей считают, что в самые первые недели развития (когда идет закладка всех органов и систем) плодному яйцу необходим покой и любое воздействие на организм в это время лучше исключить.
Есть еще один момент – мало обнаружить на УЗИ плодное яйцо, надо еще определить его сердцебиение, а его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Здесь все будет зависеть от длины менструального цикла, от того на какой день цикла наступила овуляция, как быстро сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, а также на какой день она прикрепилась в матке.
Получается, что можно сделать УЗИ в первые же дни задержки (например, на 4–5-й неделе), а достоверной информации не получить, расстроиться и все равно переделывать исследование спустя неделю-две (на 6–8-й неделе). А там уже и время первого планового УЗИ (в 11–14 недель) не за горами. В результате в I триместре вместо одного женщина делает три исследования.
И тогда спрашивается: зачем нужно было выполнять УЗИ на раннем сроке?
Новые методы
Современные УЗ-аппараты и методы УЗИ постоянно совершенствуются. Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка.
А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, проследить, как он улыбается, хмурится или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.
Делают 3D- и 4D-УЗИ практически так же, как и обычное, но дольше – примерно 45 минут вместо 15, как при двухмерном УЗИ. Трехмерное УЗИ лучше проводить с 12-й по 32-ю неделю беременности – именно в этот период «картинка» получается наиболее отчетливой.
И врач, и родители хотят рассмотреть малыша как можно отчетливее, но качество изображения при 3D-УЗИ зависит от того, как расположены малыш, пуповина и плацента. Например, если ребенок повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся, видна будет только его спинка.
Также на качество изображения влияет двигательная активность малыша: чем активнее ребенок, тем выше вероятность увидеть интересные картины его внутриутробной жизни. В противном случае иногда приходится прерывать обследование и ждать, пока малыш станет более активным.
Проводят 3D- и 4D-УЗИ в качестве дополнения к двухмерному исследованию. И сказать, что они более информативны, чем обычное, классическое УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. И вообще хороший врач на современном аппарате увидит патологию и на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном ее не обнаружит.
Просто 3D объемное изображение позволяет лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме: например, внешние пороки развития (заячью губу). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночного столба. Так что 3D-УЗИ – это не значит лучше, это просто дополнительный метод диагностики.
И если доктор считает, что показаний для него нет, то, значит, можно обойтись обычным 15-минутым двухмерным, а не 45-минутным 3D-УЗ-исследованием.
Ультразвуковое исследование известно в медицине уже более пятидесяти лет. За это время не было получено однозначных сведений ни о его безопасности, ни о его вреде во время беременности.
В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
Если беременность протекает хорошо, то не надо слишком часто делать УЗИ просто «на всякий случай». Например, сердцебиение ребенка совсем не обязательно прослушивать с помощью УЗИ, для этого есть простой фетоскоп (трубка для прослушивания). А чтобы определить предлежание и положение ребенка в матке, понадобятся всего лишь руки хорошего акушера.
Памятка для будущих мам
1. Делайте УЗИ в определенные сроки, так точнее можно оценить развитие и состояние малыша
2. Не надо избегать УЗИ – это исследование может много рассказать о ребенке, но и делать его больше чем нужно, особенно просто так, чтобы перестраховаться, – тоже не стоит
3. Лучше проводить УЗИ в современном медицинском центре, клинике, роддоме. Там и аппараты хорошие, и врачи квалифицированные. Тогда удастся избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов
4. Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия
Подходите к УЗИ разумно. Если беременность протекает хорошо, то не стоит проходить это обследование лишний раз, просто для того, чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить красивую картинку (съемку) на память. Трех плановых стандартных исследований вполне достаточно.
Источник: https://www.roddoma.ru/lib/uzi-kak-sdelat-pravilno/
Внематочная беременность
Внематочная беременность — патология с высоким риском развития тяжелых осложнений. Встречается у девушек разных возрастов. Характеризуется прикреплением яйцеклетки за пределами полости матки. Без оказания медицинской помощи может закончится летальным исходом.
Что это такое
Внематочная беременность — это патологический процесс, во время которого происходит прикрепление плодного яйца за пределами полости матки. Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы, реже — в полость яичника, брюшную полость. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению и сейчас является одной из самых главных причин женской смертности в первом триместре беременности.
Причины возникновения
Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию этой патологии, к ним относят:
- Наличие острого сальпингита (воспаления маточных труб) в анамнезе.
- Наличие оперативных вмешательств на маточных трубах. Это сальпингостомии, трубная стерилизация.
- Формирование спаечного процесса в малом тазу.
- Использование внутриматочной спирали.
- Врожденные патологии формирования матки и маточных труб.
- Частые спринцевания влагалища.
- Проведение искусственного оплодотворения.
Известно, что чаще внематочная беременность возникает у женщин, которые уже имели беременность в анамнезе.
Симптомы и признаки. Как определить
Данное заболевание имеет яркую клиническую картину. К основным признакам болезни относятся:
- Боль внизу живота. Данный признак возникает при классическом течении патологии. Может иметь различную интенсивность и характер.
- Задержка менструаций.
- Наличие выделений кровянистого характера из влагалища. Количество может варьировать от умеренных до очень обильных.
При гинекологическом осмотре отмечается увеличение матки, но ее размеры меньше предполагаемого срока беременности. Также характерна болезненность придатков и шейки матки при смещении. Наличие объемного образования в малом тазу или в прямокишечно-маточном углублении. Также возможно нависание свода влагалища, положительные симптомы раздражения брюшины.
Важно, что данные симптомы возникают не всегда, клиническая картина может быть стерта. Поэтому на основании жалоб, данных анамнеза и гинекологического обследования поставить диагноз нельзя. Требуется проведения дополнительных методов диагностики.
Типы
В зависимости от зоны прикрепления плодного яйца выделяют такие разновидности внематочной беременности:
- Ампулярная. Возникает чаще всего. Плодное яйцо может формироваться до 12 недель, потому как ампулярная зона маточной трубы наиболее широкая.
- Истмическая. То есть развитие беременности в более узкой части трубы матки.
- Фимбриальная. Возникает достаточно редко, быстро заканчивается абортом.
- Интерстициальная. Часто заканчивается сильным кровотечением.
- Шеечная. Развивается в цервикальном канале матки.
- Яичниковая. Образуется при локализации яйцеклетки непосредственно в полости фолликула.
- Брюшная. Бывает первичной — когда плодное яйцо внедряется в брюшную полость сразу и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшине уже после произошедшего трубного аборта.
- На месте рубцовой ткани после проведения кесарева сечения.
Также классифицируют патологию с разрывом маточной трубы — требует экстренной хирургической помощи и без разрыва.
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить диагноз внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Характерными признаками патологии являются:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки.
- Скопление жидкости позади матки и увеличение придатков.
- Часто в области придатков обнаруживается образование, которое смещается отдельно.
- При шеечной локализации беременности — бочкообразный цервикальный канал, плодное яйцо ниже внутреннего зева шейки.
- Критерии интерстициальной — оплодотворенная яйцеклетка расположена кнаружи от интрамуральной части трубы и окружена миометрием.
Также дополнительным методом диагностики является исследование хорионического гонадотропина.
Внематочная беременность — лечение
Данное заболевания часто имеет тяжелое течение с развитием осложнений. Поэтому при постановке диагноза важно сразу начать лечение. Может использоваться консервативная коррекция и хирургическое лечение. К оперативным методам коррекции относят:
- Лапароскопическим метод. Это наиболее щадящий, органосохраняющий, малоинвазивный метод. Часто используется при интерстициальной беременности.
- Полостной метод. Проводится через разрез брюшной стенки. Может использоваться только в экстренных случаях, при тяжелом течении заболевания, спаечной болезни, обильном кровотечении.
- Сальпинготомия. Проводится только на ранних этапах болезни. Представляет собой сегментарное удаление маточной трубы с плодным яйцом, тем самым восстанавливая ее проходимость.
- Сальпингоэктомия. Проводится при разрыве маточной трубы, при размере плодного яйца более 3 см, значительных изменениях в структуре трубы.
Также может использоваться комбинированное лечение включающее консервативные и хирургические методы.
Осложнения
При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи заболевание может иметь тяжелые осложнения, к которым относят:
- Обильное кровотечение. При несвоевременной помощи может закончится геморрагическим шоком и даже летальным исходом.
- Удаление маточной трубы. Это в дальнейшем может привести к бесплодию.
- Разрыв маточной трубы. Приводит к клинической картине «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.
- Повторная внематочная беременность.
Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью.
Беременность после операции
Возможность зачать и выносить ребенка после перенесенной внематочной беременности, всецело зависит от метода коррекции данной патологии. При использовании малоинвазивных, малотравматичных методов лечения, шанс на возможность забеременеть значительно возрастает.
Важно помнить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременности, риск ее повторного возникновения значительно возрастет. Кроме того, возможность возникновения этой патологии с возрастом только растет.
Поэтому при планировании беременности у женщин с отягощенным анамнезом, важно посетить гинеколога и пройти все необходимые исследования.
Профилактика заболевания
Чтобы не столкнуться с данной проблемой рекомендуется:
- После перенесенной эктопической беременности, планирование следующей не ранее чем через год, под наблюдением врача.
- Использования средств барьерной контрацепции по предписаниям доктора.
- При отягощенном анамнезе, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Лечение всех заболеваний органов малого таза своевременно и в полном объеме.
Также, немаловажным является ведение правильного образа жизни, отказ от привычных интоксикацией, сексуальная жизнь с одним партнером.
Вывод
Внематочная беременность — очень тяжелое заболевание, которое часто протекает с осложнениями. Классическая триада симптомов — боль внизу живота, задержка менструаций, кровянистые выделения из влагалища. Для диагностики используют гинекологическое исследование, УЗИ и тесты на концентрацию ХГЧ. Лечение может проводится консервативно или оперативно.
Источник: https://isida.ua/disease/vnematochnaja-beremennost/
Узи на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать.
Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО.
Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться.
До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения.
Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:
- женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
- будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
- беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
- пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
- в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
- эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
- врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
- у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
- если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).
Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.
Источник: https://mc-elita.ru/novosti/uzi-na-rannikh-srokakh-beremennosti/
Узи при беременности, узи беременности по неделям
О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.
Когда в период беременности стоит делать УЗИ:
- первый скрининг;
- второй скрининг;
- третий скрининг;
- по показаниям доктора в любые сроки.
Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности.
Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение.
Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:
- Неразвивающаяся беременность. Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода.
- Определение нормальной или внематочной беременности. Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность. Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ. Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность.
- Сердцебиение. На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе.
Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:
- 6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
- 9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
- с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту.
ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача.
- Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
- Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений.
Первый скрининг в 11-14 недель
В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров.
Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах.
В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод.
Измерение воротниковой зоны
С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода.
Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%.
Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна.
Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы.
Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике.
При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач.
Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:
- если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
- если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш;
- если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
- если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
- если родители плода являются близким родственниками;
- женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
- если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.
Оценка размеров плода
Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре.
Второй скрининг на 17-20 неделях
Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма.
Что проводится в процессе 2-го скрининга:
- измерение головки, живота, конечностей;
- определение веса;
- сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
- исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
- оценка маркеров хромосомных аномалий;
- оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
- цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
- допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.
Исследование плаценты
С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения.
Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.
Варианты расположения плаценты
Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.
Третий скрининг в 28-31 неделях
В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода.
Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.
Пуповина
Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.
Почему важно проходить УЗИ?
Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3. Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок.
- УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
- Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
- УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
- УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться.
О безопасности УЗИ
Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.
УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.
В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!
Источник: http://afroditka.ru/pages/uzi-pri-beremennosti-po-srokam
Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал
Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:
- нарушения гормонального фона;
- физиологические аномалии развития половых органов;
- применение средств экстренной контрацепции;
- ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
- инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
- опухолевые процессы в матке или придатках;
- нарушение транспортной функции маточных труб.
Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.
Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.
При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи.
Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.
Показания для лапароскопического лечения
Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.
Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.
У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:
- возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
- высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
- отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
- эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
- более быстрое восстановление пациентки.
Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.
Подготовка к операции
Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:
- осмотра гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- может быть назначено КТ или МРТ.
Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.
Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.
Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.
Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.
Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.
При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.
В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.
Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:
- планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
- обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
- становится на учет при наступлении беременности.
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:
- хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
- диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
- вмешательство будет максимально щадящим.
Сопутствующие услуги:
Консультация гинеколога
Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/laparoscopicheskoe-vmeshatelstvo-pri-vnematochnoy-beremennosti/
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие.
Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.
Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш.
Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие.
Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.
Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.
Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна.
Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.).
В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?
При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.
Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность.
Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.
Диагностика трубной беременности
Мы рекомендуем при задержке менструации на 7-10 дней обращаться к гинекологу с целью уточнения диагноза и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, при котором четко выявляются признаки беременности.
В настоящее время трансвагинальное (когда датчик вводится через влагалище) УЗИ при внематочной беременности – это первый и обязательный этап в комплексе диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на внематочную беременность. УЗИ при внематочной беременности подтверждает отсутствие плодного яйца в матке и наличие его в маточной трубе.
В некоторых случаях для уточнения диагноза помимо УЗИ при внематочной беременности выполняют диагностическую лапароскопию. Лапароскопия при внематочной беременности проводится под наркозом, через небольшие проколы в живот вводят оптическую систему, которая позволяет врачу увидеть характерное утолщение фаллопиевой трубы с усиленным сосудистым рисунком, наличие крови в брюшной полости.
Одновременно оценивается и состояние матки, яичников и второй маточной трубы.
Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?
Операция при внематочной беременности:
Правильное лечение внематочной беременности – комплексное, которое включает операцию, восстановление кровопотери и борьба с шоком, если это имело место быть, восстановление репродуктивной функции, если это возможно.
Сегодня общепринятый метод лечения внематочной беременности – это оперативное вмешательство.
То, будет ли оно радикальным (удаление маточной трубы) или же органосохраняющим, зависит от размеров плодного яйца, целостности стенки трубы (может произойти её разрыв), места прикрепления полдного яйца в трубе и других факторов.
Консервативная операция при внематочной беременности (когда удается сохранить трубу) проводятся на ранних сроках, если диаметр плодного яйца не превышает 2 см. и труба целая.
Когда есть эти условия при внематочной беременности удаление плодного яйца не сопровождается удалением трубы, а, значит, удается сохранить репродуктивную функцию женщине. Если же данных условий нет, или когда уже произошел разрыв маточной трубы или трубный аборт, операция при внематочной беременности будет радикальной – удаление маточной трубы, или тубэктомия. Данный факт еще раз подтверждает, что необходимо ранняя УЗИ диагностика наступившей беременности!
Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом
Оптимальный метод хирургического лечения внематочной беременности – лапароскопия. В гинекологии такой хирургический доступ заслужил большую популярность, так как значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск образования спаек, не остается шрамов.
Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят либо при невозможности выполнения пластики трубы, либо у женщин, не заинтересованных в сохранении детородной функции.
Операция по удалению маточной трубы должна проводится грамотным гинекологом – хирургом в комплексе с другими лечебными мероприятиями в зависимости от состояния пациентки, в которое вылилась внематочная беременность, лапароскопия при этом – наиболее оптимальный метод.
Диагностика и лечение внематочной беременности в Нижнем Новгороде
В Нижнем Новгороде внематочная беременность – актуальная проблема, требующая от женщины своевременного обращения к врачу. Гинекологи в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» готовы предложить точную диагностику и оперативное лечение внематочной беременности. Доверяйте здоровье профессионалам!
Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13
Источник: https://tonuspremium.ru/centr-akusherstva-i-ginekologii/vnematochnaya-beremennost/
