Ротавирусная инфекция: что важно знать?
2018-07-20
Ротавирусная инфекция относится к острым заболеваниям инфекционного происхождения, которое характеризуется водянистой диареей, рвотой, умеренной интоксикацией и катаральними проявлениями верхних дыхательных путей.
Почему важно знать о ротавирусной инфекции и какие меры можно предпринять в современном мире?
Ротавирус группы А считается одной из наиболее частых причин возникновения инфекционных диарей у детей. По данным статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 215 тыс до 528 тыс детей (в зависимости от года) в возрасте менее 5 лет умирают от ротавирусной инфекции ежегодно, преимущественно в регионах с низким уровнем жизни и доходов (очень часто страны Африки и Азии). А вот ротавирус группы В и С встречается реже, но зато вызывает эпидемии гастроэнтеритов у взрослых.
Для предупреждения летальных случаев и тяжелого течения разработаны методы специфической профилактики ротавирусной инфекции – живые аттенуированные ротавирусные вакцины. В нескольких странах была изучена эффективность применения вакцинации: на территории США было отмечено снижение количества госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита; а в Мексике зафиксировано снижение смертности детей в возрасте менее 5 лет от диарейных заболеваний на 50 %.
В некоторых источниках можно увидеть информацию о возможности инвагинации кишечника после вакцинирования против ротавирусной инфекции. По данным анализа статистической информации ВОЗ установленна возможность 1 случая на 100 000 доз, в то время как количество случав инвагинации в настоящее время слишком мало, чтобы можно было эту зависимость именно с вакциной.
Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?
Ротавирусная инфекция вызывается вирусом из рода Rotavirus, который содержит РНК. Существует несколько типов вируса, но патогенными для человека являются серотипы А, В, С, а наиболее распространен тип А. Этот вирус поражает не только человека, но и разные виды млекопитающих и птиц.
Возбудитель стоек в окружающей среде: при температуре 0˚С сохраняет жизнеспособность около 1 месяца, нагревание до 50˚С выдерживает до 1,5 часов, а также нечувствителен к обычным дезинфектантам.
Основной источник инфекции данного инфекционного заболевания – больной человек с острым ротавирусным гастроэнтеритом или вирусоноситель (человек, у которого клиника не развивается, но с испражнениями выделяет возбудитель).
Основной механизм передачи – фекально-оральный, часто бытовым путем или при употреблении инфицированной воды или еды. В некоторых исследованиях доказана возможность воздушно-капельного механизма передачи.
Провоцирующие факторы для развития ротавирусной инфекции – переохлаждение, долгое пребывание в тесных детских коллективах, нахождение в переполненных детских палатах (частая причина внутрибольничных инфекций).
Чаще всего ротавирусная инфеккция возникает в холодное время года, но может распространяться и летом при похолоданиях.
Когда возбудитель попадает в ротовую полость, он беспрепятственно проникает в тонкий кишечник, активируется протеолитическими ферментами, размножается в клетках ворсинчатого эпителия кишечника, которые позже слущиваются в просвет кишечника. Следует отметить, что ротавирусы могут также локализоваться в лёгких, печени, селезёнке, почках, мозге и крови.
Симптомы ротавирусной инфекции?
Клинические проявления ротавирусной инфекции начинаются остро с повышения температуры, диареи (обычно 5-10 раз в день), повторяющейся рвоты, вздутия, урчания и боли в животе. Все эти симптомы возникают практически одномоментно.
Катаральные проявления (покраснение, наличие воспаления) верхних дыхательных путей и конъюнктив также определяются в первые сутки заболевания. Проявляется это такими симптомами: покраснение горла, твердого и мягкого неба, миндалин, рыхлость задней стенки глотки, конъюнктивит, насморк, незначительный кашель. У детей часто бывает две волны, кишечная и катаральная, которые сменяют друг друга.
Длительность интоксикации обычно достигает 3 дней, клиника заболевания средней степени тяжести – до 10 дней. В тяжелых случаях заболевание сопровождается дегидратацией (обезвоживанием) и электролитными нарушениями, что требует необходимой госпитализации и интенсивной терапии. Типичным является то, что дети после пяти лет и взрослые заболевание переносят гораздо легче.
Что является самым опасным при ротавирусной инфекции?
Ротавирусная инфекция опасна своими осложнениями, чем и обусловлено значительное количество смертельных случаев, особенно у детей до пяти лет. Кроме того, что может возникнуть дегидратация (в т. ч. и дегидратационный шок), заболевание может привести к гемолитико-уремическому синдрому, неонатальному некротическому колиту, синдром Рея, синдром Кавасаки.
При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между ротавирусной инфекцией и другими заболеваниями (шигеллезом, эшерихиозом, гастроэнтеритическими формами сальмонеллеза, аденовирусной инфекцией, кишечными формами иерсиниоза, протозойными заболеваниями).
Определенную опасность составляет обезвоживание при ротавирусной инфекции и для беременных женщин, которое может иметь нежелательное влияние на плод. Таким образом, следствием обезвоживания плода является недостаток кислорода, который может привести к неблагополучному протеканию беременности.
Какие диагностические методы могут быть использованы для подтверждения ротавирусной инфекции?
При проведении лабораторной диагностики в общем анализе крови наблюдается лейкопения со снижением палочкоядерных гранулоцитов с относительным лимфо- и моноцитозом, в анализе кала на копрограмму – большое количество непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон.
Как следствие того, что ротавирусная инфекция не имеет четкой специфической клинической картины, диагноз необходимо подтверждать с помощью специфических методов диагностики. Для этого используются следующие методы: вирусологические — определение ротавирусов в кале больного в первую неделю заболевания; серологические – иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию.
В последнее время стали широко использоваться экспресс-тесты на ротавирус в виде тест-кассет, с помощью которых можно определить вирус в кале в течение 15 минут в домашних условиях.
Особенности лечения ротавирусной инфекции
Для ротавирусной инфекции не разработано лечение, которое направлено на возбудителя. По клинико-эпидемиологическим показаниям больных госпитализируют в инфекционный стационар, назначают диету. Лечение заключается в проведении патогенетической и симптоматической терапии.
Наиболее угрожающим при ротавирусной инфекции является обезвоживание, которое часто сопровождается электролитными нарушениями. Следует помнить, что у детей наибольшая опасность обезвоживания. Связано это с тем, что у них превалирует объем внеклеточной жидкости, очень развитая кровеносная система пищеварительного тракта и снижена (по сравнению со взрослыми) функциональная система почек.
Для лечения обезвоживания применяют пероральную (через рот) и парентеральную (внутривенные инфузии) регидратацию. Особенность ее проведения зависит от степени обезвоживания и типа электролитных нарушений. При легкой степени тяжести необходимо употребление специальных оральных солевых растворов (к примеру «Регидрон» или другие).
Детям в возрасте от 1 года до 3 лет жизни – 50-100 мл/кг в первые 4-6 часов, потом после каждого испражнения — 10 мл/кг. Детям постарше необходимо выпить 400 мл воды в первые 4 часа заболевания, и поотом 100-200 мл после каждого жидкого стула. При средней степени тяжести используют комбинированную (пероральную и парентеральную) регидратацию.
При тяжёлой степени тяжести внутривенно вводят специальные солевые растворы («Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль» и др.). Также больным проводится лечение ферментными препаратами, сорбентами, пребиотиками.
В чем заключается профилактика ротавирусной инфекции?
Неспецифические методы профилактики при ротавирусной инфекции подразумевают санитарно-эпидемиологических мероприятиях (изоляция больного, дезинфекция, мытье рук с мылом, контроль за качеством водоснабжения).
Следует отметить, что для предупреждения инфицирования ротавирусом разработан специфический метод профилактики – рекомбинантная живая оральная вакцина.
Две оральные аттенуированные живые ротавирусные вакцины — Ротарикс (производное от одного обычного штамма ротавируса человека) и РотаТек (реассортантные штаммы ротавируса быка и человека) доступны на международном уровне и предварительно отобраны ВОЗ; и одна и вторая вакцина считаются эффективными в предупреждении тяжелой ротавирусной инфекции.
Вакцины против ротавирусной инфекции
* * *
Эксперты утверждают, что действенность данных вакцин в некоторой степени может быть ниже в странах с низким уровнем жизни, чем в высокоразвитых. Но, не смотря на этот факт, отмечается снижение количества случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита и смерти.
ВОЗ дает рекомендации о том, что необходимо включить во все национальные программы иммунизации и присвоить этой задаче особую значимость, особенно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, а также в странах Африки к югу от Сахары.
ВОЗ также рекомендует вводить первую дозу RotaTeq или Rotarix как можно скорее после достижения 6-недельного возраста вместе с иммунизацией АКДС.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что для борьбы с диарейными заболеваниями, ротавирусные вакцины должны стать частью стратегической борьбы с заболеваниями, которые сопровождаются диарейным синдромом.
Но эта всеобъемлющая стратегия должна также включать меры профилактики (популяризация раннего грудного вскармливания, мытье рук с мылом, контроль и улучшение системы водоснабжения, санитария), а также полноценное комплексное лечение (в т.ч. оральные солевые растворы, которые имеют низкую осмолярность и цинк)
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
Использованные материалы
Источник: http://www.vakcina.ru/rotavirusnaya-infekciya-chto-vazhno-znat
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых, средства от диареи
Ротавирусный гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусом и поражает в основном желудочно-кишечный тракт. Эту инфекцию также называют «кишечным гриппом».
Что представляет собой ротавирус?
Ротавирусы – это семейство вирусов, название которых объясняется особенностями их строения.Плотная 3-слойная оболочка состоит из клиновидных плотно прилегающих друг к другу фрагментов. Под электронным микроскопом вирусные частицы напоминают колеса со спицами и широкой ступицей (rota в переводе с латыни означает «колесо»).
Снаружи оболочка усеяна выступающими шипами из особых белковых молекул, которые обеспечивают прикрепление и проникновение возбудителя в клетки хозяина. Именно к ним у зараженного человека и вырабатываются наиболее сильные антитела. Ротавирусы достаточно устойчивы к внешним химическим и температурным воздействиям, в окружающей среде они могут сохраняться в течение нескольких лет.
Ротавирусам не опасен ультразвук, повторные замораживания, обработка многими дезинфицирующими средствами, формалином и эфиром. Но они быстро гибнут во время кипячения, при попадании в сильнощелочную или очень кислую среду.
Как происходит заражение ротавирусом?
Как и все вирусы, этот возбудитель не способен к самостоятельному передвижению. Он попадает в организм человека и других организмов-хозяев фекально-оральным путем, входными воротами при этом является слизистая оболочка пищеварительного тракта. Выделяемые с калом вирусные частицы сохраняются в воде и на продуктах, в земле, на руках, игрушках и предметах обихода. Также возможен контактно-бытовой и респираторный способ инфицирования.
Ротавирус обладает высокой инфекционной активностью, к тому же более 70 % людей земного шара имеют высокую восприимчивость к этому возбудителю. Наиболее подвержены заболеванию дети дошкольного возраста. Это объясняется недостаточным соблюдением ими правил личной гигиены, меньшей кислотностью желудочного сока и особенностями функционирования рецепторов на стенках кишечника. Поэтому в детских садах очень часто отмечаются «эпидемии» ротавируса.
Заражение человека возможно от больных людей. Особую опасность представляют лица со стертыми формами заболевания при отсутствии симптомов интоксикации, т.к. они активно общаются с окружающими, являясь источником инфекции.. Передача возбудителей от пораженных ротавирусом животных признана невозможной.
Если человек заболевает после употребления продуктов животноводства, это означает, что их инфицирование произошло уже на этапе транспортировки, продажи или хранения. Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита составляет в среднем 1-2 дня, в это время вирус внедряется в клетки тонкого кишечника и заставляет их синтезировать белки для собственного воспроизводства.
Свежеобразованные вирусные частицы поражают все большую поверхность желудочно-кишечного тракта и начинают выделяться с фекалиями в окружающую среду. Заболевший человек представляет эпидемическую опасность в среднем на протяжении 8–10 дней.
Основные симптомы
Заболевание обычно возникает остро, интенсивность симптомов быстро нарастает. Первичные катаральные проявления угасают при развитии диареи и не определяют тяжесть состояния заболевшего.
Основные признаки ротавирусного гастроэнтерита
- тошнота и рвота, обычно возникающие еще до развития кишечных расстройств;
- диарея (понос) – появление обильного частого жидкого стула;
- лихорадка до 38 °С (хотя у ряда заболевших, особенно у взрослых, температура тела может не повышаться, однако может беспокоить озноб);
- нарастающее обезвоживание (эксикоз), что особенно опасно для детей грудного возраста, пожилых лиц и людей с ослабленным здоровьем;
- симптомы интоксикации — слабость, головная боль, головокружение;
- катаральные явления встречаются примерно у половины больных (заболевание может начаться першением в горле, сухим непостоянным кашлем умеренной интенсивности, легким насморком, неярким покраснением задней стенки глотки и дискомфортом при глотании).
Частота жидкого стула, выраженность интоксикации и сопутствующего обезвоживания зависят от тяжести заболевания. В некоторых случаях заболевшие отмечают лишь тошноту, дискомфорт в животе с размягчением кала и некоторым учащением дефекации. А у некоторых пациентов стул учащается до 20 раз в сутки. При этом он обильный, желто-коричневого цвета, с резким запахом.
Продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет в среднем 5–7 дней, но в некоторых случаях может иметь более затяжное течение. Вырабатываемый после перенесенного заболевания иммунитет является типоспецифичным и нестойким, но усиливается в случае повторного заражения аналогичным штаммом. Заражение другим штаммом ротавируса возможно уже через несколько недель после предыдущего выздоровления.
Как поставить диагноз
Диагностика ротавирусного гастроэнтерита включает оценку имеющихся симптомов и лабораторные исследования. Достоверно поставить диагноз можно лишь при определении инфеккционного агента. Для этого могут быть использованы иммуноферментный анализ (со взятием фекальных проб) и ПЦР (с исследованием крови, слюны, кала или рвотных масс). Без проведения хотя бы одного из этих анализов диагноз ротавирусной инфекции нельзя считать окончательным.
Принципы лечения
Лечение ротавирусного гастроэнтерита является симптоматическим и комплексным. Необходимость госпитализации возникает редко и зависит от тяжести состояния заболевшего человека. При легких формах болезни показано амбулаторное лечение. В таком случае членам семьи необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и проводить обработку помещений для профилактики заражения.
- соблюдение щадящей диеты с исключением молочных продуктов и ограничением углеводов, с дробными приемами пищи;
- меры по восполнению объема потерянной жидкости, для чего назначаются солевые, коллоидные и кристаллоидные растворы для питья или внутривенного введения;
- детоксикация с использованием энтеросорбентов;
- иммуноглобулины, противовирусные средства (не всегда);
- полиферментные препараты для коррекции возникающей недостаточности пищеварения;
- нормализация микробиоценоза кишечника с помощью пробиотиков.
Применение пробиотических препаратов обычно рекомендуется продолжать и после купирования основных симптомов заболевания. Это поможет восстановить нарушенную кишечную микрофлору и сформировать местный иммунитет.
В состав известного пробиотика «Аципол» входят лиофилизат живых ацидофильных лактобактерий и полученные из кефирного грибка полисахариды, также способствующие укреплению иммунитета и повышению общей резистентности организма.
Важно помнить, что назначением тех или иных препаратов должен заниматься врач, принимающий решение о выборе препаратов на основе результатов обследования пациента.
Источник: https://acipol.ru/capsule/know/rotovirus/
Чем ротавирус отличается от норовируса?
Ротавирусную и норовирусную инфекции в народе принято называть просто «кишечным гриппом». Отличить их могут только специалисты после соответствующих анализов, поскольку симптомы у обоих вирусов, которые, кстати, к гриппу отношения не имеют, практически одинаковые. «АиФ» выяснили у врача-инфекциониста, в чем разница между ротавирусом и норовирусом и как их лечить.
Кто чаще заболевает этими видами вирусов?
Ротавирусной инфекцией болеют в основном дети от шести месяцев до пяти лет. Особенно заражению подвержены дети до трех лет, у взрослых болезнь протекает со слабовыраженными симптомами. На долю же норовирусной инфекции приходится 5-27% среди всех кишечных инфекций.
Какие симптомы у ротавируса и норовируса?
Симптомы болезней очень похожи. «Они проявляются высокой температурой, выраженной интоксикацией, слабостью, болями в животе, вздутием, жидким стулом, тошнотой, многократной рвотой», — говорит врач-инфекционист София Русанова.
Инкубационный период при ротавирусе — от 15 часов до 7 суток. При ротавирусной инфекции человек часто испытывает схваткообразные боли внизу живота, у него могут начаться рвота (обычно она прекращается к концу первого дня острого периода) и диарея.
Также могут присутствовать головная боль, слабость в мышцах, головокружение, у детей — лихорадка. Ротавирусная инфекция проявляется быстро: максимального развития симптомы достигают через 12-24 часа, а в целом болезнь может длиться от 3 до 10 дней.
При норовирусе первые симптомы проявляются спустя 15-48 часов после заражения. Это также острая диарея, тошнота и рвота, головная боль, могут быть еще лихорадка и симптомы ОРЗ. Заболевание начинается с резкого подъема температуры, затем появляются рвота и диарея. Признаки заболевания проходят спустя 12-72 часа.
В чем разница между ротавирусом и норовирусом?
Ротавирус — это род вирусов с двунитевой сегментированной РНК, принадлежащий к семейству реовирусов. Внешний вид вирусов напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и очерченным ободком, из-за чего они и получили такое название (от латинского «rota» — «колесо»). Всего известно девять видов ротавирусов, однако человек может инфицироваться лишь тремя: А, В и С.
Норовирус, в свою очередь, — одна из разновидностей энтеровирусов. Впервые он был выделен учеными из США в городе Норфолке в 1972 году, в связи с чем и получил название «норфолкский агент».
Как поясняет врач-инфекционист София Русанова, неспециалист ротавирус и норовирус не различит, поскольку проявляются они схожим образом. Однако у этих вирусов немного отличаются пути передачи.
Норовирус передается фекально-оральным путем (часто посредством употребления немытых фруктов и овощей), контактно-бытовым путем, а также водным.
В случае с ротавирусом это тоже фекально-оральный путь, то есть через грязные руки, предметы обихода и пищевые продукты. Возможна передача ротавируса воздушно-капельным путем.
Как лечить ротавирус и норовирус?
По словам врача, лечение у обоих вирусов одинаковое: симптоматическое. «Кишечная инфекция, если она вызывается вирусом, в 90% случаев лечится симптоматически. Я, как инфекционист, никогда не назначаю противовирусные препараты, если вижу, что передо мной пациент с ротавирусной или норовирусной инфекцией», — говорит Русанова.
В случае если пациент не может сам пить, назначается инфузионная терапия: внутривенно-капельное введение солевых растворов. Если человек может употреблять воду, то ему дают специальные солевые растворы, также могут назначаться абсорбенты. «Обоими вирусами чаще всего болеют маленькие дети, однако и взрослые, которые за ними ухаживают, тоже могут заразиться», — предупреждает врач.
Источник: https://aif.by/dontknows/chem_rotavirus_otlichaetsya_ot_norovirusa
Как отличить функциональные кишечные нарушения от ротавирусной и энтеровирусной инфекции
19.07.2016
Нарушения желудочно-кишечного тракта функционального типа прослеживаются у людей всех возрастов.
Такое заболевание характеризуется частыми болями в животе, дискомфортом, нарушением регулярной дефекации, что заметно влияет на способ жизни человека.
Несмотря на отсутствие как такового заболевания, функциональное расстройство заметно снижает качество жизни пациента, так как сопровождается постоянным дискомфортом в области живота. Функциональная патология характеризуется по следующим признакам:
- вздутие живота функционального типа;
- синдром раздраженного кишечника;
- функциональная диарея;
- запор функционального типа;
- функциональное неспецифическое расстройство кишечника.
Такие расстройства чаще всего характеризуются рецидивирующей болью в животе, изменением частоты стула, заметно жидким стулом, или же наоборот, затрудненной дефекацией, ощущением не полностью опорожненного кишечника. Часто можно перепутать эти симптомы с ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.
Функциональное нарушение работы кишечника
Для того чтобы более точно можно было поставить диагноз, стоит рассмотреть ротавирусную и энтеровирусную инфекции, которые имеют похожие симптомы. Однако для налаживания работы кишечника достаточно придерживаться определенной диеты, а при вышеперечисленных инфекциях нужно обследование врача и назначение лечения. Более подробную консультацию можно получить на приеме у специалиста медицинского центра «Семейный».
Ротавирусная инфекция и её признаки
Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей от полугода до двух лет, однако может встречаться и у взрослых. Примечательно, что взрослые переносят это заболевание быстрее, чем дети, с легкими симптомами. Кишечный грипп, так ещё называют ротавирусную инфекцию, передается через инфицированные молочные продуты питания, тактильным и воздушно-капельным путем. Самое уязвимое время для таких инфекций — это период с ноября по апрель.
Выделяют несколько периодов функционирования заболевания: до пяти суток длится инкубационный период, до семи суток — острый период, и до пяти суток — период восстановления организма. Начало заболевания характеризуется острыми признаками, такими как наличие высокой температуры, спазматические боли, рвота, развитие диареи.
Можно определить наличие именно ротавирусной инфекции по качеству стула. В первые дни стул характеризуется особой жидкой консистенцией и желтым цветом, а в последующие дни — глинообразной консистенцией и желто-серым цветом. Примечательно, что кроме вышеописанных признаков, пациента могут беспокоить насморк, першение в горле и кашель. Такие симптомы характерны при заболевании детей, у взрослых же эта болезнь протекает как обычное расстройство желудка.
Симптомы могут быть похожи на сальмонеллез или холеру, поэтому для точно установления диагноза следует непременно обратиться к специалисту.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Вызывается энтеровирусная инфекция кишечными вирусами, которые и провоцируют ряд симптомов. Из признаков этой инфекции можно выделить следующие: лихорадка, расстройства центральной нервной системы и полиморфизм клинических симптомов на этом фоне, поражение сердечно-сосудистой, мышечной системы, печени, почек, ЖКТ.
Эти вирусы существуют в природе благодаря тому, что долгое время они могут пребывать в окружающей среде, а размножаться и накапливаться — в организме человека. Проникает в организм вирус через верхние дыхательные пути, и попадая в слизистую оболочку вызывает воспаление, сопутствующее ОРЗ, дисфункции кишечника, фарингиту, а впоследствии через кровь разносится по всему организму.
Передаваться вирус может воздушно-капельным путем либо тактильным, и проявляется чаще всего с июня по октябрь. Примечательно, что иммунитет сохраняет устойчивость к энтеровирусной инфекции на протяжении двух лет.
Учитывая схожесть симптомов, но большое различие в лечении, заметив у себя подобные симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту за осмотром и консультацией.
Источник: https://fmedc.ru/about/stati/536/
