Эпидемический паротит
Вакцинацию против паротита проводят паротитно-коревой культуральной живой вакциной, паротитной культуральной (живой) вакциной, вакциной «Приорикс» (живой) и живой вакциной MMR-II. Для разработки живых аттенуированных вакцин против эпидемического паротита используются различные аттенуированные штаммы вируса паротита.
Принципы и цели вакцинации
Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Недостаточно высокий уровень охвата прививками паротитной вакциной (менее 80%) может привести к нежелательным эпидемиологическим изменениям – сдвигу заболеваемости эпидемическим паротитом на более старшие возрастные группы населения. К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.
Профилактика заключается в вакцинации детей живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок.
Эффективность вакцин
Наиболее частыми поствакцинальными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).
Поcтвакцинальные реакции
Наиболее частыми побочными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).
Риск поствакцинальных осложнений
Серьезные осложнения крайне редки (легко протекающий менингит). В то же время отказ от вакцинации мальчиков может привести к бесплодию после перенесенного заболевания. Также крайне редко фиксируется асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) меньше 1 на 100 000 привитых, в то время как при естественном течении паротита подобное осложнение возникает в 1 случае на 300 заболевших.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца или к фибробластам кур), выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.
Когда прививать?
Вакцинация проводится в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
Вопрос экспертам вакцинопрофилактики
Источник: https://yaprivit.ru/o-vaccinah/vaccines/privivka-ot-parotita/
Всё про прививку от кори
Профилактику многие специалисты считают самым лучшим способом лечения любого заболевания. Иногда именно она и является той стеной, которая ограждает детей от множества инфекций. Прививка от кори является единственным способом, который гарантирует защиту человека от этого опасного заболевания. Благодаря иммунизации процент заболеваемости детей, взрослых был снижен до 85%.
Корь, все о болезни
Корь стала довольно редкой болезнью у детей старше года благодаря регулярной иммунизации. Данная инфекция является опасной для человека.
Отметим наиболее важные особенности этого заболевания:
- При заражении у ребенка значительно повышается температура. Она может достигать больше 40 градусовС.
- Заболевание сопровождают симптомы, сходные с простудой (насморк, сухой кашель, чихание, боли в горле). А также наблюдаются у детей специфические проявления, которые заключаются в: осиплости голоса, светобоязни, отечности век, сыпи по телу.
- Заражение рядом находящихся людей может произойти до 4 дня болезни.
- Развитие заболевания вызывает резкое снижение иммунитета у детей. При инфекции может возникать ряд бактериальных осложнений.
- После того, как болезнь перенесет мать, организм ребенка приобретет иммунитет к вирусу на протяжении 3 месяцев, не больше.
- Корь тяжело переносят маленькие дети (в возрасте до 5 лет). Одним из опасных осложнений считается летальный исход.
В 2011 году во всем мире болезнь забрала жизнь больше, чем у 100 000 детей, которым не была сделана прививка от кори.
Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем.
Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации. Возбудитель рассматриваемой инфекции является неустойчивым во внешней среде, он гибнет после воздействия физических, механических факторов.
Важность прививки от кори, график вакцинации
Специалисты считают вакцинацию единственным действенным методом профилактики заразного заболевания. Ее не нужно делать, если у человека есть противопоказания.
Первая прививка против кори должна делаться в возрасте 12 – 15 месяцев. В раннем возрасте нужно выполнять вакцинацию по той причине, что взрослые более тяжело переносят прививку, чем дети.
Прививку от кори иногда совмещают со многими другими вакцинами. Часто делают одновременно прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи.
По плану должны делать 2 прививки от кори. Сроки выполнения первой прививки мы указали выше, а вторую нужно выполнять в возрасте 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Обычно время ревакцинации припадает на время проведения пробы манту. Специалисты рекомендуют провести пробу перед прививкой от кори, также можно по прошествии некоторого времени (спустя 1,5 месяца). Одновременно эти прививки делают лишь при наличии экстренных показаний у ребенка старше года.
Плановую вакцину детям вводят дважды (12–15 месяцев, 6 лет). В редких случаях нужно откланяться от этого графика вакцинации:
- При заражении одного из членов семьи, вакцинацию проводят обязательно всем в возрасте до 40 лет. Исключение составляют дети младше года.
- При рождении ребенка от матери, в крови которой не обнаружено антител к вирусу, малышу делают прививку в первые 8 месяцев жизни. Дальше вакцинации ребенку выполняют по плану (14 – 15 мес., 6 лет).
Родителей, да и самих детей интересует вопрос: куда делают прививку от кори? 0,5 мл. препарата вводится малышу, взрослому в такие области:
- под лопаткой;
- наружная область плеча.
Подготовка к инъекции
Для вакцинации не нужно особой подготовки:
— Прививку от кори можно делать исключительно здоровым детям (взрослым). Не должно быть никаких признаков ОРВИ.
— Перед введением препарата рекомендуется пройти полноценный осмотр у врача, сдать анализы.
Существуют также правила поведения после прививки. Они заключаются в следующем:
— Принимая душ нельзя растирать место, в которое вводился препарат.
— Не посещайте людные места на протяжении трех дней.
— Не следует вводить в меню ребенка новые продукты.
Прививка от кори для взрослых
Если же взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции. Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. В этом случае специалисты говорят, что в прививке нет необходимости.
После фиксации разгара эпидемии прививки делать нельзя. При отсутствии у человека первой прививки, его следует привить перед поездкой в опасный регион (не позже чем за 2 недели до отъезда). Больше всего случаев инфицирования вирусом зафиксировано во Франции, Германии, Великобритании, Румынии, Италии, Дании, Узбекистане, Испании.
Вакцина от кори делается лишь на определенный период. Повтор введения препарата необходим спустя 3–5 лет. Время повторной вакцинации у взрослых зависит от особенностей организма, графика вакцинации в стране.
Вакцинацию от кори взрослым делают до 35 лет, двукратно с 3-месячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет организм к инфекции будет сохранять больше 12 лет. Взрослым препарат вводят в плечо (верхнюю треть).
Данное инфекционное заболевание опасно возникновением осложнений.
Среди наиболее тяжелых осложнений укажем:
- энцефалит;
- воспаление легких;
- отит;
- менингоэнцефалит;
- пиелонефрит;
- синусит;
- гепатит;
- менингит;
- евстахиит.
Какие вакцины используют?
В вакцине против кори содержится живой или ослабленный вирусы. В таком состоянии они неспособны вызвать заболевание у ребенка, а лишь помогают выработать иммунитет организма к инфекции.
Особенности вакцины от кори:
- Термолабильность. Вакцина теряет свои свойства, находясь в условиях с некомфортной температурой. Ее хранение должно выполняться при температуре до 40С, не выше. Высокая/низкая температура провоцируют быстрое разрушение препарата.
- Если остается неиспользованная вакцина, ее следует уничтожить.
- Препарат должен с осторожностью вводиться людям с аллергией на антибиотик, белок яиц.
В профилактических целях могут использоваться моновакцины, комбинированные вакцины (они также защищают от краснухи, паротита).
Используемые вакцины:
- «Рувакс». Производство Франции.
- ЖКВ (моновакцина).
- Паротинно-коревая вакцина (Россия).
- «Приорикс» (Великобритания).
- MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита). Производство США.
Как выбирать вакцину от кори?
Вопрос довольно сложный, для его решения необходима консультация специалиста. Врач сможет подобрать оптимальный вариант, оценив переносимость того или иного препарата.
Даже после прививки ребенок может заболеть корью. Болезнь может развиться в том случае, когда у ребенка после однократной вакцинации резко снизился иммунитет. Но при заражении ребенок старше года намного легче перенесет эту инфекцию. Прививка в этом случае помогает приостановить развитие заболевания, предотвратить его тяжелое течение, снизить риск появления осложнений.
Реакция на прививку
Иммунопрофилактика проводится посредством слабой живой вакцины. Очень важно знать, могут ли возникать последствия после прививки от кори и какие.
Прививка от кори способна спровоцировать проявление 2 типов реакции:
- общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
- местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.
В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней). У ребенка может проявиться кровотечение из носа, понизиться аппетит, возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание.
Реакцию на прививку от кори различают в зависимости от степени выраженности симптомов:
Слабая. Повышение температуры отмечается всего на 10С. Симптомов интоксикации, которые мы рассмотрели выше не наблюдается.
Средняя. Температура повышается в пределах 37,6 – 38,50С. Присутствуют слабовыраженные симптомы интоксикации.
Сильная. У ребенка сильно повышается температура, слабость (кратковременно) сыпь, кашель, покраснение горла.
Вышеуказанные симптомы могут возникать при введении моновакцины (иммунитет лишь от кори). Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах).
Возможные осложнения
Родителей волнует, как переносится прививка от кори. Могут ли проявляться поствакцинальные осложнения? В мед практике зафиксированы случаи тяжелых осложнений (очень мало). Обычно причина осложнений кроется в :
- нарушении техники вакцинации;
- несоблюдении противопоказаний;
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- некачественной вакцине.
Могут наблюдаться такие побочные эффекты после прививки:
- судорожная реакция. Судороги возникают при повышенной температуре. По мнению специалистов это осложнение не относится к тяжелым ;
- токсическая реакция. Она проявляется лишь к 6 – 11 дню после прививки. Характерны: интоксикация, высокая температура, сыпь подобная кори, боль в горле. Эти признаки наблюдаются эти признаки на протяжении 5 дней, не больше;
- поствакцинальный энцефалит. Могут появляться тошнота, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, судороги;
- сыпь. Она может указывать на развитие аллергической реакции. И также могут возникать боли в суставах, отек Квинке;
- бактериальные осложнения;
- обострение аллергических болезней.
Противопоказания к проведению вакцинации детям, взрослым
Вакцинация против кори поможет избежать опасных последствий заболевания. Но есть противопоказания. В некоторых случаях ребенку (взрослому) нельзя делать прививку от кори ни в 12 месяцев, ни повторно в возрасте 6 лет:
- беременность;
- первичный иммунодефицит;
- наличие тяжелых осложнений при предыдущей прививке;
- наличие аллергии на аминогликозиды, куриный белок;
- новообразование (злокачественное);
- вакцинацию переносят на 3 месяца в случае введения иммуноглобулина, препаратов крови;
- приобретенный иммунодефицит (СПИД). Прививка противопоказана при развитии его тяжелой формы. Если отсутствуют клинические проявления при ВИЧ-инфекции, вводить живую вакцину разрешено.
Особенности документации
Все прививки проводят лишь по согласию родителей. Выполняемые вакцинации обязательно оформляются документально. Прививка от кори также подпадает под это правило.
Каким образом происходит оформление прививки?
Изначально педиатр осматривает ребенка. Перед введением препарата родителям дают на подписание бланк, в котором указывается, что они дают свое согласие на выполнение этой медицинской процедуры.
Если родители против прививки, они обязаны оформить письменный отказ от процедуры. Достаточно подписи одного из них. Отказ должен составляться в двух экземплярах. Первый экземпляр доктор вклеивает в карточку ребенка, экземпляр №2 должен быть прикреплен к участковому журналу «По иммунизации населения». Родители оформляют ежегодно отказ от вакцинации.
Профилактика кори
Вакцинация от кори считается единственным профилактическим мероприятием.
Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он поможет организму выработать иммунитет к болезни.
Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении 2 – 3 дней после контакта ребенка (старше 6 мес.) с больным человеком.
Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров, людей, переболевших корью. Спустя 2 – 3 месяца можно делать активную иммунизацию.
Источник: http://kerchbolnica1.ru/index.php/shkola-zdorovya/kor/1678-vsjo-pro-privivku-ot-kori
Календарь прививок для детей — Евромед Кидс
Скачать или посмотреть календарь прививок в формате PDF
Национальный календарь прививок утверждается министерством здравоохранения каждого государства и определяет, от каких болезней данное государство готово привить людей бесплатно. Также в нем расписано, каким группам населения нужны прививки (в каком возрасте их делать и на каких основаниях).
Принцип всех Национальных календарей — «привить так рано, как только возможно». Многие заболевания особенно опасны для детей 0-2 лет. Следуя календарю, мы в короткие сроки защищаем ребенка от максимально возможного количества инфекций. Привитые дети заболевают реже, а если и болеют, то без тяжелых и опасных для жизни осложнений. Календарь также подсказывает, когда проводить ревакцинации от различных инфекций детям и взрослым.
Сроки, определяемые календарём, действительно важны и на них стоит ориентироваться. Национальный календарь составлен так, чтобы минимизировать риск болезни и снизить вероятность осложнений.
В российский Национальный календарь прививок входят:
- Воздушно-капельные инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп)
- Тяжелые инфекции с высокой смертностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b)
- Прививки по эпидемическим показаниям (клещевой энцефалит и т. д. – по регионам)
- Прививки, проводимые в группах риска (лицам с высокой возможностью заражения и/или с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания: гепатит А, брюшной тиф, холера)
| Возраст | Прививки |
| Новорожденные 24 часа жизни | Прививка против Гепатита В |
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Прививка против туберкулёза |
| Дети в 1 месяц | Вторая прививка против Гепатита В |
| Дети в 2 месяца |
|
| Дети в 3 месяца |
|
| Дети в 4,5 месяца |
|
| Дети в 6 месяцев |
|
| Дети в 12 месяцев |
|
| Дети в 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| Дети 18 месяцев |
|
| Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, паротита |
| Дети 6-7 лет |
|
| Дети 14 лет |
|
| 18 лет | Четвертая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (и в последующем каждые 10 лет) |
Важно, что Национальный календарь — это не «список всех необходимых прививок». Всего предупреждаемых инфекций в мире насчитывается 30, в Национальный календарь прививок США входит 16, в российский — 12. При массовой бесплатной вакцинации государству приходится выбирать самое важное, чтобы рационально распределить ресурсы. Поэтому по мере возможности родители могут «дополнить» календарь и привить детей платно от тех инфекций, на защиту от которых у государства ресурсов пока не хватает.
Каких важных прививок нет в российском Национальном календаре?
Зато в российском календаре, в отличие от календарей многих стран, есть прививки:
- Против гриппа для всех
- Против туберкулёза
Ситуация в мире все время меняется. Идёт вперёд и наука. Поэтому прививочные календари всех стран, в том числе и Российский, также будет меняться. А мы будем следить за развитием событий и стремиться защитить детей от всех актуальных предотвращаемых инфекций.
Источник: https://deti-euromed.ru/glossary/kalendar-privivok/
Какие прививки нужны взрослым? — Евромед
Корь, краснуху, дифтерию, ветрянку и другие инфекционные заболевания часто называют «детскими болезнями».
Дело в том, что до начала массовой вакцинации люди впервые сталкивались с этими болезнями в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет. Поэтомувзрослые ими уже не болели. В наше время взрослые заражаются «детскими» болезнями ничуть не реже. Почему?
Дело в том, что многие вакцины не обеспечивают пожизненной защиты. Да, они могут защищать, но гарантии нет. Взрослым необходимо проводить плановую ревакцинацию от многих заболеваний. И если детям её делают планово, по графику, то взрослый должен позаботиться о себе сам.
Как узнать, делали мне прививку или нет?
Скорее всего, если прививка есть в национальном календаре, то вы ее получили. В любом случае вы можете проверить, есть ли у вас антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм.
Можно сделать анализы на антитела к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу и обсудить результаты с инфекционистом. Если IgG мало, вам нужна прививка.
Впрочем, даже если вы вакцинируетесь без проверки от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.
Можно ли делать ревакцинацию новыми вакцинами, если в детстве меня прививали старыми?
Можно. Более того: новые вакцины лучше переносятся и зачастую надежнее защищают.
Итак, какие именно прививки нужны взрослому человеку?
- Дифтерия и столбняк (вакцина АДС-м) или дифтерия, столбняк и коклюш (например, вакцина Пентаксим или другие подобные вакцины). Ревакцинация проводится раз в десять лет. Особенно рекомендуют прививать коклюш беременным, чтобы защитить новорожденного.
- Корь, краснуха, паротит. От кори делается вакцинация однократно, а вот краснуху и паротит стоит повторять каждые десять лет. Особенно краснуху, особенно женщинам, планирующим иметь детей, так как краснуха, перенесенная во время беременности, может погубить плод.
- Ветрянка. Если вы ею не болели, стоит сделать прививку, так как у взрослых эта болезнь протекает очень тяжело и может остаться в виде опоясывающего лишая. Иммунитет после прививки сохраняется в течение 30 лет. После 50 лет рекомендуется сделать повторную вакцинацию (для тех, кто болел ветрянкой — первую), так как опоясывающий лишай часто поражает пожилых. Также рекомендуется прививка от ветрянки не болевшим людям, контактировавшим с больным, в первые 72 часа после контакта.
- Хиб-инфекция, пневмококковая инфекция. Рекомендуется прививка людям в группе риска: взрослым старше 65 лет, тем, кто работает с детьми, людям с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания и с сахарным диабетом, а также страдающим иммунодефицитами.
- Полиомиелит. Только тем, кто не был привит в детстве.
- Папилломавирус человека. Вакцинация рекомендуется девочкам и женщинам от 9 до 26 лет, не зараженным данным вирусом (желательно до первого сексуального контакта). Прививку можно сделать до 45 лет.
Какие прививки нужно делать взрослым жителям Северо-Западного региона России?
- Клещевой энцефалит (есть несколько схем иммунизации, о которых мы писали в нашей рассылке. Вы также можете проконсультироваться у инфекциониста).
- Прививка от гриппа. Её делают ежегодно осенью, перед началом эпидемического сезона.
Конкретные даты прививок и график введения вакцин лучше всего обсудить с врачом-инфекционистом в поликлинике или частном медицинском центре.
Иногда есть возможность вводить несколько вакцин одновременно — как это делается и при вакцинации детей. Мы желаем вам никогда не болеть и всегда быть вовремя привитыми.
О клинике
Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.
- Вызов врача на дом
- Круглосуточный прием терапевта
- Анализы, УЗИ, рентген
- Диагностика всего организма
- Стационар и хирургия
- Вакцинация
Узнать больше о клинике
Источник: https://euromed.ru/patients/articles/kakie-privivki-nuzhny-vzroslym/
Я прививок не боюсь: зачем нужна вакцинация и насколько она безопасна
24 апреля стартует всемирная неделя иммунизации. В этом году она пройдет под девизом «Вакцины приносят результат!».
Почему родители боятся делать детям прививки, зачем нужна вакцинация, насколько она безопасна, в каких случаях бывают осложнения и какие прививки нужны взрослым, рассказал в ходе передачи «Ученый свет», организованной порталом «Чердак», заведующий диагностическим отделением НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМ, профессор, доктор медицинский наук Владимир Таточенко. ТАСС предлагает основные тезисы из интервью.
Зачем нужны прививки?
Во время вакцинации в организм вводятся безобидные антигены, которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Иммунная система вырабатывает защитные клетки – лимфоциты – которые продуцируют антитела. При попадании живого микроба иммунная система уже готова предотвратить заболевание.
В настоящее время календарь включает в себя вакцинации против 13 инфекций: вирусный гепатит В, гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит (свинка).
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает также вакцинацию против таких болезней, как бешенство, брюшной тиф, ветряная оспа, клещевой вирусный энцефалит, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума и др.
Продолжение
Статистика очень простая, за редким исключением непривитые болеют, а привитые – не болеют.
Существует ряд вакцин – живые вакцины, например, от кори, паротита и краснухи, при которых у 3-5% привитых детей не вырабатывается иммунитет, их прививают повторно. Привитые от кори однократно иногда болеют. Но значительно реже, чем непривитые. А привитые двукратно практически никогда не болеют.
Убитые вакцины (готовятся из инактивированных культур возбудителей) обладают более низкой эффективностью и не дают пожизненного иммунитета. Примером такой вакцины является прививка от коклюша. Привитые дети не болеют примерно до школьного возраста, потом могут начать болеть. Но коклюш у них протекает легко, часто не диагностируется. «Мы настаиваем на том, чтобы Минздрав ввел еще одну прививку от коклюша перед школой, — говорит педиатр. — Ну, пока что этот вопрос не решен».
Что касается прививок от гриппа, от последней эпидемии зимой 2015-2016 гг. от вируса умерли больше 100 человек. Все они не были привиты.
Болеют ли привитые от гриппа? Наверно, болеют. Но болеют так легко, что в больницу не попадают. А о том, чтобы привитый умер – об этом даже речи быть не может
Недоверие к прививкам родилось вместе с первыми вакцинами. Когда создатель вакцины от коровьей оспы делал первые прививки, появились карикатуры – люди, у которых вырастали рога и копыта. В дальнейшем люди пугали друг друга онкологией, которую якобы вызывают прививки.
Потом начали говорить, что от вакцинации пострадает иммунитет. Никакие факты это не подтверждают. «Это основано на суеверии, на особенности человека оценивать непосредственно явление и недооценивать будущее.
Нам страшна местная краснота, но не страшна корь через два года», — отмечает Таточенко.
«Детей прививают в течение первого полугода жизни и все, что с ними случается в этот период – понос, кашель, насморк, кирпич упал – все можно связать с прививкой. Но есть одно очень мудрое правило, которому больше двух тысяч лет – «после не значит поэтому», – добавляет педиатр. – Любые серьезные заболевания могут развиваться и у привитых, и у непривитых детей».
Можно ли делать прививки детям со слабым иммунитетом
Владимир Таточенко считает, что нет понятия слабый иммунитет.
Иммунитет – это как хвост у Винни-Пуха, он или есть, или его нет совсем
Есть очень редкие заболевания, при которых иммунная система имеет дефект. В остальных случаях, перенесенное респираторное заболевание или прививка усиливают иммунитет. «Не надо сравнивать иммунитет с автомобилем – у него сломалась подача топлива – и он не едет. Такого с иммунитетом не бывает. Наоборот, чем больше мы его нагружаем, тем лучше он работает», — говорит ученый.
Безопасно ли делать несколько прививок одновременно?
Многие родители волнуются, когда детям делают прививки сразу от нескольких болезней. Однако, наш организм способен легко переработать первые 10 млн антигенов и создать к ним антитела. Хотя, этих 10 млн сразу никогда не бывает. Поэтому бояться числа прививок не надо – чем больше мы их одновременно вводим, тем реже вам приходится ходить в поликлинику.
В чем опасность отказа от прививок?
Помимо индивидуальной защиты вакцины дают защиту всей популяции. Если мы прививаем от какой-то болезни до 95% людей, то эпидемия просто не может возникнуть.
Благодаря вакцинации был, например, практически ликвидирован паротит, краснуха, резко сократилась заболеваемость детей туберкулезом.
С 2000 года, когда россиян начали прививать от гепатита В, заболеваемость упала в 60 раз, с 62 тыс. случаев в год до менее 1 тыс.
Какие есть противопоказания к вакцинации?
Абсолютных противопоказаний очень немного и они установлены Всемирной организацией здравоохранения. Например, тяжелая аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию.
Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временное противопоказание для прививок — заболевания в острой форме, включая обострение хронических. В этом случае вакцинация проводится после исчезновения симптомов.
Какие осложнения возможны после прививки?
Контроль осложнений осуществляется с 1998 года. Специализированные научные институты изучают ситуацию преимущественно в крупных городах. При этом общая официальная статистика осложнений и летальных исходов после прививок в России отсутствует.
Таточенко признает, что осложнения от прививок случаются. Несмотря на то, что каждая вакцина испытывается на огромном количестве людей, предусмотреть индивидуальные реакции невозможно. Тем не менее, за 40 лет в России было всего три смертельных случая при вакцинации – от анафилактического шока.
- Вакцинация против инфекционных заболеваний
«Серьезных осложнений мы не имеем в течение уже очень многих лет, — добавляет врач. — Мы имели неприятные случаи – параличи, при применении оральной полиомиелитной вакцины – примерно 10-12 случаев в год. Чтобы минимизировать это количество с 2008 года мы прививаем детей инактивированной вакциной, которая не дает осложнений».
«Мы имеем достаточно часто местное осложнение от вакцинации БЦЖ (прививка против туберкулеза). Большая незаживающая язвочка. Это осложнение хоть и неприятное, но не тяжелое, — комментирует Таточенко. Однако у 15-20 детей в год при ревакцинации развиваются более серьезные осложнения, так называемые БЦЖиты.
Обследования показывают, что это дети с определенной формой врожденного иммунодефицита». Врач уверен, что польза, которую приносит вакцинация против туберкулеза, перекрывает важность этих случаев.
Кроме того, БЦЖиты – сигнал на всю остальную жизнь, что у ребенка есть иммунодефицит, что нужно принимать меры, чтобы предотвратить более серьезные последствия.
При вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) 10-15% детей дает температуру, но от нее еще никто не умер, добавляет Таточенко.
Многие родители опасаются, что у детей возникнет тяжелая аллергическая реакция, например, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона. «Отек Квинке чаще всего бывает на клубнику, апельсины, шоколад. Давайте запретим и будем кормить детей постным маслом – тогда отека Квинке не будет. Что касается синдрома Стивенса-Джонсона, я за свою жизнь видел три случая, ни один из них не был связан с вакцинацией», — добавляет врач.
Стоит ли делать прививки аллергикам?
Педиатр уверен, что аллергиков надо прививать особенно, потому что они тяжелее переносят болезни.
Конечно, ко всему надо подходить разумно. Если у ребенка экзема – надо подождать с прививкой. Но как только аллергические проявления успокаиваются – его надо привить. Есть масса работ, которые показывают, что вакцинация не приводит ни к ухудшению аллергии, ни к возникновению новой чувствительности к чему-либо.
Какие прививки рекомендуется делать взрослым?
Ежегодно – от гриппа. Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Вакцинацию нужно проводить в сентябре-ноябре.
Каждые 10 лет желательно прививаться от дифтерии, чтобы поддержать иммунитет, и от столбняка, чтобы в случае ранения не нужно было вводить противостолбнячную сыворотку. Прививка от столбняка в отличии от сыворотки не вызывает никаких последствий, уверяет врач.
Источник: https://tass.ru/obschestvo/3522265
Больно ли это? Как быть с алкоголем? Все о прививках от кори для взрослых
Диана Курышко BBC News Украина
Копірайт зображення YURI DYACHYSHYN Getty
Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.
Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.
Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?
Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.
Почему корь — это серьезно?
Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.
Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.
Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.
Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?
Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.
Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.
Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.
Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?
Копірайт зображення UNIAN
Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.
Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.
Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?
• Во время беременности;
• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)
• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;
• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;
• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;
• вакцину вводят детям до шести месяцев.
А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.
Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?
Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.
Куда делают укол? Больно ли это?
Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.
Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.
Какая вакцина есть в Украине?
Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).
По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.
Безопасна ли вакцина от кори?
В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.
Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.
Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.
Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.
В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.
Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.
Копірайт зображення Getty Images
Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?
Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.
Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.
Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.
Могут ли привитые люди заболеть корью?
Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.
Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.
К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.
Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?
Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.
Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.
В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.
Как часто взрослым нужно вакцинироваться?
Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.
Пускают ли непривитых людей за границу?
Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.
На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.
Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?
Копірайт зображення MUNIR UZ ZAMAN Getty
По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.
Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.
Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?
В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.
Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.
Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.
Следите за нашими новостями в и Telegram
Источник: https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-47567242
Все о детских прививках в Британии | «Англия»
Делать или не делать прививки своему ребенку? Для многих родителей из постсоветского пространства сама постановка вопроса звучит как-то неестественно. Однако в Великобритании родители решают, какие прививки делать их детям и делать ли вообще. Воистину страна контрастов: прикрикнуть на ребенка тут лишний раз нельзя, а вот пропустить важную для сохранения здоровья процедуру – пожалуйста!
Немного истории
Одной из первых стран, проявивших интерес к вакцинации против инфекционных болезней, стала Великобритания. Воодушевившись примером турков, жена английского посла, проживавшего на тот момент в Османии, сделала своим детям прививки от оспы, а позднее организовала исследование на приговоренных к смерти заключенных.
Результаты экспериментов впечатлили настолько, что значительная часть высшего света в Англии стала повально вакцинироваться. Случай датируется 18-м веком, тогда как в Китае, например, прививки впервые упоминались в 20-м. Постепенно создавались вакцины от коклюша, чумы и других инфекций, которые ранее считались смертельными.
После введения обязательных прививок количество заболеваний, до того момента вольно гулявших по планете, сократилось в разы.
Четкая система прививок в Европе
Европа выстроила четкую систему иммунизации. Так были спасены миллионы жизней, предотвращены случаи инвалидности, являющиеся последствиями тяжелых инфекций.
Составление списка необходимых прививок в каждой стране Европы шло по методу проб и ошибок. В 70-х годах прошлого века из-за недостатков вакцины против коклюша определенные государства отказались от ее применения. В их число вошли Швеция, Италия и Германия.
Подобное фактически привело к эпидемии, что явилось толчком для разработки более совершенной вакцины.
Каждая страна обладает своим персональным календарем профилактических прививок, составленным на основании распространенности инфекционных болезней в отдельно взятом регионе и с расчетом риска заражения в различных возрастах.
В некоторых странах Европы, как и в Великобритании, предлагается так называемая «пятерная» прививка – пять прививок за один раз: коклюш, дифтерия, столбняк, менингит, полиомиелит. Некоторые страны добавляют шестую – против гепатита Б, однако из-за случаев непереносимости именно этой вакцины и осложнений (которые в целом в три раза превосходят возможность ребенком заражения) она не внесена в список основных прививок в Англии.
Нет прививкам!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает беспокойство ростом масштабов антипрививочного движения в странах Европы. В Германии, Австрии и Швейцарии целые школы отказываются от вакцинации детей, что грозит распространением кори и полиомиелита.
Моя знакомая англичанка, у которой восемь детей в возрасте от двадцати двух до полутора лет, против прививок. К слову, она также против лекарств по ненадобности и за гомеопатию. Первые два ребенка прошли все прививки по расписанию, и, как она говорит, у них были небольшие проблемы с обучением (хотя сейчас оба успешно учатся в университете). Именно поэтому они с мужем решили последующих детей не прививать вообще.
И в этом они как семья далеко не одиноки – все больше британцев отказывается от прививок для малышей, и это не «низы» общества, а образованный средний класс.
Почему? Из-за некоторых случаев, когда у детей была аллергия или сильная реакция на прививку, но в основном – из-за исследований о том, что некоторые прививки в раннем возрасте могут вызвать аутизм (на данный момент NHS выдает информацию о том, что независимые исследования доказали обратное).
В частности, в СМИ говорилось о связи вакцины MMR (о ней ниже) и аутизма, поскольку все навыки, приобретенные ребенком до вакцины, после нее заметно снижались или вовсе терялись. Из-за этого многие родители перестали прививать детей (что даже вызвало вспышку кори). Сегодня можно прочитать отчеты о том, что аутизм может быть связан с содержанием алюминия в некоторых вакцинах, что говорит о том, что дело еще и в производителе лекарств.
Спорить про необходимость прививок можно бесконечно, но не нужно забывать про инфекционные болезни. При помощи вакцинации уже много лет удается бороться с вирусами полиомиелита, краснухи, кори, свинки, гепатита В и бактериями, которые являются возбудителями туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции. Поэтому, прежде чем принять решение отказаться от прививок, почитайте описание болезней – возможно, это заставит вас задуматься дважды.
Что происходит при вакцинации?
Во время вакцинации в организм человека вводят антигенное вещество, способное вызвать иммунитет к определенному заболеванию. Антигеном являются мертвые либо ослабленные болезнетворные микроорганизмы. Благодаря проведенной по графику вакцинации у ребенка создается искусственный иммунитет к болезням, уберегая его от самого заболевания, а также от негативных его последствий.
Перед прививкой нужно узнать, от какой именно болезни прививают и чем она опасна, как правильно подготовиться к вакцинации и пережить поствакцинальный период.
Каждый человек индивидуален и организм на введение вакцины реагирует по-разному. В большинстве случаев реакции возникают на препараты, в состав которых входят ослабленные живые микроорганизмы. Температура выше 37,5 градуса считается лихорадочной, поэтому у вас под рукой всегда должно быть жаропонижающее, содержащее парацетамол (например, Calpol). Малыши на грудном вскармливании легче переносят прививки, поэтому чаще прикладывайте ребенка к груди.
Итак, какие прививки делают малышам?
В 2 месяца:
– 5-в-1 вакцина – для защиты от пяти заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа гриппа Б (известный как Hib – бактериальная инфекция, которая может привести к тяжелой пневмонии или менингиту у детей раннего возраста),
– пневмококковая вакцина,
– ротавирусная вакцина,
– Men B (защита от бактерий менингококка группы B).
В 3 месяца:
– 5-в-1 вакцина, вторая доза,
– ротавирусная вакцина, вторая доза.
В 4 месяца:
– 5-в-1 вакцина, третья доза,
– пневмококковая вакцина, вторая доза,
– Men B, вторая доза.
В 12-13 месяцев:
– Hib / Men C бустер, в виде одной прививки, содержащей менингита C (первая доза) и Hib (четвертая доза),
– 3-в-1 вакцина от кори, свинки и краснухи (MMR), введена в Великобритании в 1988 году, благодаря ей практически исчезли случаи заболеваний у маленьких детей,
– пневмококковая вакцина, третья доза,
– Men B, третья доза.
Дифтерия является серьезным заболеванием, которое обычно начинается с больного горла и может вызвать проблемы с дыханием. Это может привести к повреждению сердца и нервной системы и, в тяжелых случаях, к смерти.
До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось до 70,000 случаев дифтерии в год, что приводило к 5,000 смертей.
Столбняк – это заболевание, поражающее нервную систему, что может привести к мышечным спазмам, проблемам с дыханием и смерти. Столбняк не передается от человека к человеку, заразиться им можно, когда микробы, которые находятся в почве и навозе, попадают в тело человека через порезы или ожоги.
Коклюш (судорожный кашель) может привести к длительным приступам кашля и удушья и может длиться до 10 недель.
Младенцы в возрасте до одного года подвергаются наибольшему риску заражения, именно поэтому беременным женщинам предлагают прививку от коклюша (наряду с прививкой от гриппа), чтобы защитить в первую очередь новорожденного младенца, особенно если дата родов выпадает на холодное время года. До введения этой вакцины каждый год в Великобритании регистрировалось 120,000 случаев, 92 из которых – со смертельным исходом.
Полиомиелит – это вирус, который поражает нервную систему и может привести к постоянному параличу мышц. При поражении мышцы груди или мозга полиомиелит может быть смертельным. До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось 8,000 случаев заболевания ежегодно. Благодаря успешной вакцинации вот уже 30 лет не было ни единого случая заболевания в стране!
Hib – это инфекция, вызванная гемофильной инфекцией типа B бактерии. Она может привести к ряду серьезных заболеваний, таким как заражение крови (сепсис), пневмония и менингит. Вакцина защищает ребенка только от менингита типа Б, вызванного бактерями гемофильной инфекции. До введения это вакцины ежегодно в Великобритании заболевали 800 малышей.
Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных возбудителей менингита, она также вызывает ушную инфекцию (отит), воспаление легких и некоторые другие серьезные заболевания.
Вакцину БЦЖ (против туберкулеза) предлагают сделать малышам на третий – седьмой день после рождения, в некоторых больницах ее можно сделать сразу после родов. Туберкулез не распространен в Великобритании, но в мире эта болезнь убивает около двух миллионов человек в год.
Vaccine Damage Payment Scheme – это специальная программа, благодаря которой родителям помогают покрыть финансовые расходы, связанные с негативными последствиями от прививок. За информацией можно обратиться по телефону 01772 899944, или написать на CAU[email protected].
Елена Лесли
Photo: 123rf.com
Источник: https://angliya.com/2016/08/31/vse-o-privivkah-v-britanii/
Обновляйте прививки! Даже тот, кто был вакцинирован в детстве, сегодня рискует заболеть
Не первый год в Эстонии, да и во всем мире, говорят о важности вакцинации детей. Ведь именно сделанные вовремя прививки — залог того, что в будущем ребенок избежит тяжелых заболеваний.
При этом бытует мнение, что тот, кто был привит когда-то давно, сегодня защищен от всего. Это заблуждение приводит к тому, что уже забытые заболевания снова возвращаются.
Какие прививки следует повторить в зависимости от возраста, а какие нужно сделать впервые, и сколько это стоит — разбиралась ”МК-Эстония”.
В последние годы все чаще в Европе говорят о вспышках кори, которые случаются повсеместно. К сожалению, были зарегистрированы случаи и в Эстонии. Возможно, именно в свете этих событий ревакцинация от кори у нас в стране резко выросла — за первый квартал этого года защиту от кори обновили 1337 взрослых. За 2018 год в Эстонии ревакцинировались 1502 взрослых, а в 2017 году — 373.
По сравнению с первым кварталом прошлого года число ревакцинаций выросло более чем в семь раз — за первые три месяца 2018 года от кори ревакцинировались 179 человек.
Программа менялась
Однако этого недостаточно, и всем взрослым стоит подумать над тем, чтобы повторить прививки и от других болезней, которые им делали в детстве. А некоторые прививки и вовсе следует сделать впервые и повторять регулярно на протяжении всей жизни.
Главный специалист отдела слежения и надзора за инфекционными заболеваниями Департамента здоровья Ирина Филиппова говорит, что все взрослые у нас провакцинированы очень по-разному, так как вакцины добавлялись в иммунизационную программу по мере того, как их создавали.
Самые старые в иммунизационной программе — вакцины от дифтерии и туберкулеза. Они были внесены в программу после войны, в 1945–1949 годах, и все дети тогда прививались от этих заболеваний в обязательном порядке.
Потом по мере создания вакцин и их внесения в иммунизационную программу детям делали все больше и больше прививок.
На сегодняшний день дети вакцинируются против 12 инфекционных заболеваний в рамках иммунизационной программы, которая действует с первого января 2018 года. Имеется в виду именно количество болезней, потому что некоторые вакцины комбинированные и защищают сразу от нескольких заболеваний.
”В разные годы иммунизационные программы были разные: количество доз, интервал между ними Поэтому сказать точно, как провакцинированы наши взрослые, невозможно. Все зависит от того, когда человек родился, где жил и т. д. Но есть несколько общих советов по ревакцинации”, — констатирует Ирина Филиппова.
Столбняк и дифтерия
Во-первых, отмечает специалист, взрослые должны повторно делать прививку от дифтерии и столбняка каждые 10 лет.
”Если мы говорим о том, что вакцина от дифтерии была введена после войны, а от столбняка в 1951 году, то те, кто родился раньше, вакцину не получали.
А те, кому делали эти прививки, должны знать, что они не дают иммунитета на всю жизнь, и каждые 10 лет надо вакцинироваться повторно, — предупреждает Филиппова.
— Вакцина от дифтерии и столбняка входит в иммунизационную программу, и взрослые получают ее бесплатно каждые 10 лет. Единственное, за что может взять вакцинатор деньги, это плата за услугу”.
Полиомиелит
Во-вторых, продолжает специалист Департамента здоровья, большинство взрослых людей в идеале должно быть провакцинировано от полиомиелита. Европа считается свободной от него территорией. Но, когда человек едет в страны, где существует риск полиомиелита, где есть местное распространение этой болезни, или условия, которые способствуют распространению вируса полиомиелита, он должен сделать ревакцинацию, если в течение последних 10 лет он этого не делал.
Гепатит В
”В-третьих, вакцина против гепатита B. Она была введена в детскую иммунизационную программу в 1999 году, и прививки делали детям в возрасте 12 лет. Все, кто родился до 1987 года, остались непровакцинированными против гепатита В. А это очень серьезное заболевание, которое поражает печень. В некоторых случаях оно переходит в хроническую форму, которая осложняется циррозом, и может возникнуть рак печени”, — предупреждает Ирина Филиппова.
Она объясняет, что заражение гепатитом В происходит половым путем и через кровь. Это может произойти не только при каких-либо медицинских процедурах, но и при любом порезе, например, у парикмахера или мастера по маникюру, если инструменты недостаточно хорошо простерилизованы.
”Поэтому всем взрослым, которые родились до 1987 года и не были потом вакцинированы от гепатита В, советую сделать эту прививку, — настаивает специалист. — Вакцинационный курс состоит из трех доз, для взрослых они платные.
Интервал между первой и второй — один месяц, между второй и третьей — пять месяцев. Защита длительная. Большинство взрослых людей получает иммунитет на всю жизнь.
У детей иммунитет формируется очень хорошо, а взрослые после трех доз вакцины могут сдать анализ на иммунитет к гепатиту В и при необходимости привиться еще одной дозой”.
Клещевой энцефалит
В-четвертых, отмечает Филиппова, вся территория Эстонии эндемична в отношении клещевого энцефалита, заразиться можно в любом месте, но от него есть очень эффективная вакцина. Если человек никогда ранее от клещевого энцефалита не прививался, он должен получить три дозы, это первичный курс. Интервал между первой и второй дозой составляет один-три месяца, между второй и третьей — пять месяцев-год.
Далее, если человек прошел начальный вакцинационный курс, через три года надо сделать первую ревакцинацию. Дальнейшие ревакцинации следует проходить с интервалом в пять лет.
”Заболевание это серьезное, возникает воспаление мозга, и последствия могут быть очень страшные, — говорит специалист Департамента здоровья. — Поэтому все жители Эстонии старше года должны быть провакцинированы от клещевого энцефалита.
Данная прививка не входит в детскую иммунизационную программу, она платная для всех”.
Гепатит А
В-пятых, Ирина Филиппова рекомендует всем жителям Эстонии сделать прививку от гепатита А, который в отличие от гепатита В передается с пищей, водой и через грязные руки. Гепатитом А можно заразиться везде, как в Эстонии, так и заграницей. И у нас, по данным Департамента здоровья, довольно много привозных случаев. Курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом в шесть месяцев, таким образом, человек получает иммунитет на всю жизнь.
Корь, краснуха, свинка
”В-шестых, о чем хотелось бы сказать, это вакцина MMR против кори, краснухи и эпидемического паротита или свинки. В Эстонии детей в рамках иммунизационной программы стали прививать от кори в 60-х годах. Сначала прививали тех, кто живет в больших городах, потом постепенно это распространилось на всю страну. И до 1980 года детки получали только одну дозу вакцины”, — отмечает Филиппова.
Она добавляет, что с 1980 года детей прививали уже двумя дозами вакцины против кори, но это была моновакцина только против этого заболевания. В 1983 году стали вакцинировать детей одной дозой против эпидемического паротита, а с 1994 года стала использоваться вакцина MMR, которая защищает от кори, краснухи и свинки. И всех детей вакцинируют два раза — в год и в 13 лет. Две дозы дают длительный иммунитет.
Всем, кто получил две дозы современной MMR вакцины, по словам специалиста Департамента здоровья, не надо ревакцинироваться. Те, кто родился до 1993 года, получили в детстве одну или две дозы вакцины против кори. Им рекомендуется провакцинироватся одной дозой современной ММР вакцины, которая защитит их от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки).
”Особенно это касается тех, кто планирует путешествие в Европу, так как там сейчас очень много кори. Им надо сделать хотя бы одну дозу вакцины. Также показана MMR вакцинация тем взрослым, у которых в семье есть дети до года, беременные и люди с иммунной недостаточностью, например, при лечении онкологии, которых нельзя вакцинировать”, — объясняет Ирина Филиппова.
Коклюш
В-седьмых, продолжает специалист, многие взрослые были в детстве провакцинированы против коклюша. Раньше считалось, что это исключительно детское заболевание, но в последнее время коклюш очень постарел, и сейчас средний возраст больного — 41 год.
Поэтому, несмотря на то что многие были привиты, длительность иммунитета после этой вакцинации не очень велика, и всем взрослым один раз в течение жизни советуют ее обновить.
Ирина Филиппова отмечает, что есть вакцина, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, но она платная.
Стоит отметить, что переболевший корью, краснухой или свинкой приобретает пожизненный иммунитет. Коклюш, как говорят ученые, пожизненного иммунитета не дает.
Одномоментно можно сделать сразу несколько прививок. Проконсультироваться на этот счет можно с вакцинатором, который поможет индивидуально составить схему вакцинации, исходя из состояния здоровья и прочих факторов.
Источник: https://m.rus.delfi.ee/mk-estonia/article.php?id=86458137
Календарь прививок
Вы нашли и открыли статью с названием «Календарь прививок», значит, вряд ли входите в число антипрививочников. Мы очень рады пообщаться с умным человеком и хотим рассказать вам о вакцинации в простой и доступной форме. Здесь вы найдете ответы на вопросы о плановых прививках детям до года и в более позднем возрасте. И, конечно, полные списки профилактических процедур от Минздрава РФ и Всемирной организации здравоохранения.
Какие прививки делают детям до года?
Первая процедура в календаре прививок детям до года запланирована почти сразу после рождения — в течение первых 24 часов жизни1. Как только специалисты роддома вытрут, запеленают, взвесят ребенка и проведут другие необходимые мероприятия, ему сделают прививку против вирусного гепатита B. Это заболевание грозит тяжелыми поражениями печени и особенно опасно в младенческом возрасте, чем и объясняется такая спешка.
Следующей в графике будет прививка от туберкулеза — ее делают в 3–7 дней1. Затем частота профилактических процедур несколько снижается. Всего же в календарь прививок до года входит 13 вакцинаций против следующих инфекций (в списке меньше позиций, потому что многие прививки делаются повторно):
- вирусный гепатит В;
- туберкулез;
- пневмококковая инфекция;
- дифтерия;
- коклюш;
- столбняк;
- полиомиелит;
- корь;
- краснуха;
- эпидемический паротит (свинка).
Календарь прививок для некоторых детей может быть расширен — вплоть до 18 вакцинаций. Детям из группы риска по гепатиту B назначаются дополнительные вакцинации против этой инфекции. Малышам, у которых диагностированы определенные серьезные заболевания, делают прививки против гемофильной инфекции2.
Какие прививки назначаются в год и позже?
К 12 месяцам малыш привит от всех опасных инфекций, и в дальнейшем ему требуются только редкие ревакцинации. Прививочный календарь с года до 3 лет включает всего четыре визита к доктору (пять, если малыш входит в группу риска по гемофильной инфекции).
Следующие три повторные прививки проводятся детям уже перед школой — в 6–7 лет. Еще две надо будет сделать в 14 лет. На этом все!
Что входит в национальный календарь прививок?
21 марта 2014 года Министерство здравоохранения Российской Федерации опубликовало приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»3. В последующие годы в него вносились небольшие изменения, и сегодня официальный график прививок для детей в России выглядит так1.
| Первые сутки жизни | Против вирусного гепатита В |
| 3–7 дней | Против туберкулезаВ большинстве случаев для этой прививки новорожденным применяется вакцина БЦЖ, для недоношенных детей — щадящая вакцина БЦЖ-М4. |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
| 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группа риска)Малыш входит в группу риска, если вирусным гепатитом B болела его мама или другие члены семьи.Против пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Против дифтерии, коклюша, столбнякаЭта комбинированная вакцина широко известна под именем АКДС5 (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная).Против полиомиелитаДля первой и второй вакцинации используется инактивированная (щадящая) вакцина от полиомиелита6.Против гемофильной инфекции (группа риска)Эта прививка делается не всем. К группе риска относятся недоношенные малыши, дети с некоторыми заболеваниями нервной системы, иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, определенными анатомическими дефектами, малыши, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией. |
| 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаВторая вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)Вторая вакцинация против полиомиелитаВторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаТретья вакцинация против вирусного гепатита ВТретья вакцинация против полиомиелитаВторая вакцинация против пневмококковой инфекцииТретья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)Начиная с третьей прививки, здоровым малышам назначается живая вакцина. Детям с серьезными заболеваниями продолжают делать прививки инактивированной вакциной. |
| 12 месяцев | Против кори, краснухи, эпидемического паротитаЭта комбинированная вакцина известна под именем MMR, а эпидемический паротит — под народным названием «свинка»Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группа риска) |
| 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелитаПервая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаРевакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбнякаВакцинации против коклюша больше не требуется, поэтому при второй и третьей ревакцинации против дифтерии и столбняка используется другая вакцина. Также она отличается уменьшенным содержанием антигенов.Ревакцинация против туберкулезаВакцина БЦЖ-М в этом возрасте не применяется, используется только БЦЖ. |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбнякаТретья ревакцинация против полиомиелита |
Кроме перечисленных в таблице, в национальный календарь прививок включена вакцинация детей от гриппа. Она не привязана к определенному возрасту, потому что получить пожизненный иммунитет от всех возможных в настоящем и будущем штаммов гриппа невозможно. Делать укол от этого вредного заболевания рекомендуется при повышенной эпидемиологической опасности, обычно в середине осени. Прививки можно проводить даже детям до года, начиная с 6 месяцев жизни7.
Почему в календарь прививок для детей включены именно эти заболевания?
Потому что Министерство здравоохранения справедливо считает их самыми опасными существующими инфекциями, и это подтверждается всей историей человеческой цивилизации. За прошлые века эти заболевания записали на свой счет бессчетные миллиарды погибших и ставших инвалидами людей. Даже сегодня этот счет не закрыт, поэтому соблюдать график прививок для детей чрезвычайно важно!
Не верьте, если кто-то говорит, что Минздрав слишком раздул календарь детских прививок, а в других странах малышам делают вакцинацию от меньшего количества заболеваний. На самом деле, позиция российского здравоохранения достаточно консервативная. График прививок для детей, составленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), еще больше8. В него также входит вакцинация против следующих инфекций.
| 6 недель | Вакцинация против ротавирусной инфекции. 2 или 3 прививки с интервалом 4 недели, в зависимости от вакцины.Ротавирусная инфекция, также известная как «кишечный грипп», приводит к инфекционной диарее с тяжелыми последствиями. Каждый год это заболевание уносит жизни около 450 тысяч детей до 5 лет во всем мире9. ВОЗ рекомендует включить вакцинацию от него почти в самое начало календаря прививок — сразу после вирусного гепатита B и туберкулеза. |
| 9 месяцев | Вакцинация против менингококковой инфекции. 2 прививки с интервалом 12 недель.Менингококковая инфекция может протекать тяжело и грозит очень серьезными осложнениями10, среди которых глухота, эпилепсия, нарушение умственного развития, гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Россия не входит в «менингитный пояс», но случаи и даже вспышки заболевания регистрируются регулярно. В частности, менингококк привозят путешественники, один из стабильных каналов поставки инфекции — паломники, совершившие хадж в Мекку11 |
| 12–18 месяцев | Вакцинация против ветряной оспы. 2 прививки с интервалом от 1 до 3 месяцев, в зависимости от вакцины.Знакомая всем ветрянка легко проходит у детей, но, если заразиться ей во взрослом возрасте, последствия могут быть очень серьезными12. Именно поэтому родители ждут и радуются, когда их ребенок заболел ветрянкой. Но зачем подвергать организм малыша атаке дикого вируса, если можно сделать прививку ослабленным вирусом в год жизни? |
| 9 лет | Вакцинация против вируса папилломы человека (только девочки). 2 прививки с интервалом 6 месяцев.Папилломавирусы человека ответственны за возникновение рака шейки матки13 и несут значительный риск для здоровья и жизни женщины. Ежегодно в мире от рака шейки матки умирает 240 тысяч женщин. Инфекция передается при половых контактах, причем даже использование презервативов не дает полной защиты. ВОЗ рекомендует включить вакцинацию от этого вируса в календарь прививок для детей и сделать ее как можно быстрее после 9 лет. |
Что делать, если я хочу расширить календарь прививок для своих детей?
Вы хотите следовать рекомендациям ВОЗ, добавив к официальному графику прививок до года и в более позднем возрасте дополнительные вакцинации? Нет ничего невозможного! Прививки против ротавирусной, менингококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека пока не включены в общероссийский календарь прививок, но сами вакцины зарегистрированы в нашей стране, одобрены Минздравом и доступны для применения.
Задержка с внедрением этих вакцин вовсе не означает, что российские врачи еще не убедились в их безопасности и эффективности.
Дело лишь в том, что системе здравоохранения требуется время на решение организационных и финансовых вопросов (например, одна доза вакцины против вируса папилломы человека стоит около 7000 рублей14, а в масштабах страны разговор идет о миллиардах).
Но работа в этом направлении ведется: министр здравоохранения Вероника Скворцова пообещала, что прививки против ротавируса и ветрянки внесут в национальный график уже в 2020 году15.
Некоторые регионы не ждут решения федерального центра и инициативно вводят вакцинацию от этих заболеваний в собственные календари прививок.
Пионером вакцинации против ротавирусной инфекции стала Оренбургская область, следом за ней начинают подключаться и другие регионы.
Вакцинация против вируса папилломы человека проводится в Московской области, в Ханты-Мансийском округе, в Челябинске, Санкт-Петербурге. Также имеются региональные инициативы относительно ветрянки и менингококковой инфекции.
Узнайте, какие прививки из расширенного списка вы можете бесплатно сделать по месту жительства. Если часть из них пока не входит в календарь вашего региона, обратитесь к врачу для проведения платной вакцинации.
Что делать, если мы пропустили некоторые прививки до года?
Такое иногда случается — из-за болезни малыша, вынужденного отъезда и других причин. Если вы не прошли какую-то первичную или повторную вакцинацию в срок, обратитесь к врачу, чтобы он скорректировал график прививок ребенка. У каждой вакцины есть собственная схема введения с определенными интервалами, поэтому перенос на более поздний срок также приведет к смещению следующих вакцинаций.
Но, конечно, прививки желательно не пропускать. Всегда помните: они — основа долгой, здоровой и счастливой жизни вашего ребенка!
Источник: https://www.huggies.ru/library/uhod-za-mladentsem/zdorovie-malysha/vaktsinatsiya
Корь уже рядом. Пять советов, как не заболеть
29. апреля, 2019
В соседней с нами Литве продолжает расти заболеваемость корью. По данным Национального Центра общественного здоровья, только в этом году в Литве уже зафиксировано 538 случаев заболевания корью (130 детей и 408 взрослых), хотя еще годом ранее было только 30 случаев кори.
В Латвии в этом году подтвержден только один случай заболеваемостью корью. Больной не является жителем Латвии и инфицировался за рубежом. Но, учитывая сегодняшние темпы миграции населения, нетрудно догадаться, что корь может очень скоро прийти в Латвию. Что делать, чтобы не заболеть этой болезнью? Сделать прививку. Как правильно действовать в сложившейся ситуации, рассказывают специалиcты Центра по контролю и профилактике заболеваний (SPKC).
Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) в апреле текущего года сообщил о 11 967 случаях кори, зарегистрированных в период времени с 1 марта 2018 года по 28 февраля 2019 года в странах ЕС и Европейской экономической зоны.
О случаях заболевания корью за последний год сообщили 30 стран Евросоюза.
Больше всего заболевших в Италии (2498), Франции (2474), Греции (1412) и Румынии (1307), соответственно 21%, 21%, 12% и 11,0% от всех зарегистрированных случаев заболеваний корью. За этот период зарегистрировано 29 случаев смертей, свяанных с корью.
В феврале 2019 года 24 страны Евросоюза и Европейской экономической зоны сообщили о 1082 случаях заболевания, в пяти странах корь не встречалась вообще. В феврале больше всего заболевших было во Франции, Польше, Италии, Чехии и Бельгии, соответственно 188, 178, 160, 115 и 90 человек.
В 2018 году Центр контроля и профилактики заболеваний зарегистрировал 70 случаев подозрения на корь, тогда как диагноз «корь» был подтвержден в 25 случаях. Среди заболевших – семеро детей. Никто из детей не был вакцинирован против кори, пятеро из них не достигли возраста вакцинации. В трех случаях дети были заражены корью во время поездки. В общей сложности 9 пациентов, скорее всего, заразились за пределами Латвии, в том числе, двое иностранцев.
Нужно сделать прививку!
Вспышки кори связаны с сокращением охвата вакцинацией. Наука и практика показали, что по крайней мере 95% населения должны быть вакцинированы двумя дозами вакцины, чтобы избежать вспышек кори на определенных территориях.
Анализ данных Центра контроля и профилактики заболеваний показывает, что в 2018 году уровень иммунизации против кори, краснухи и эпидемического паротита (прививка MPR) увеличился по сравнению с 2017 годом. В общей сложности в прошлом году 97,8% детей получили одну привику от этих заболеваний в Латвии и 93,7% получили 2-ю дозу. Что же делать тем, кто еще не упел привиться?
Портал Rīga.lv обратился к специалистам с пятью вопросами в связи с ростом заболеваемости корью. Публикуем ответы на эти вопросы:
1. Лучшее средство не заболеть корью – привиться. Если дети не привиты, можно ли делать им прививку в любом возрасте?
Вакцинация – единственная эффективная профилактическая мера, способная предотвратить заболевание корью. Вакцина предусморена для детей с 12 месяцев и старше.
В Латвии первую прививочную дозу дети получают в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация проводится в возрасте семи лет. По правилам Кабинета министров Nr.330 (пункт 3.
1), если ребенок не получил вакцину от кори в положенном возрасте, у него есть право ее получить бесплатно до достижения 18 лет. Но при условии, если это позволяет инструкция об использованию вакцины.
2. Обязательно ли делать две прививки? Формируется ли иммунитет после первой вакцинации?
Живая ослабленная вакцина вызывает иммунный ответ на корь, сходный с естественным иммунитетом. Эффективность вакцины против кори составляет не ниже 93% (после первой дозы) и не менее 97%, если у человека две прививки.
Поэтому целью второй дозы является создание иммунитета для людей, у которых не развился иммунитет после первого приема.
Две дозы вакцины против кори необходимы для достижения коллективного (популяционного) иммунитета и, следовательно, для остановки локальной передачи вируса.
3. Как долго формируется иммунитет против кори после вакцинации?
Иммунный ответ начинается сразу после введения антигена, но может быть определен только после латентного периода: в крови антитела появляются через 7-10 дней. Вакцинация людей, уже подвергшихся воздействию вируса кори, может обеспечить защиту, если вакцина вводится в течение 72 часов после того, как человек заразился. Однако, если вакцина вводится за несколько дней до заражения вирусом, то человек может быть полностью защищен.
4. Что делать взрослым? Как они могут проверить, прививали ли их от кори в детстве?
Взрослые могут проверить свой статус иммунизации у своего семейного врача (если у него есть такие данные) или в своем прививочном паспорте – это документальное подтверждение вакцинации против кори и количестве введенных доз. Кроме того, человек у семейного врача может проверить, болел ли он корью когда-либо раньше.
Если у человека нет доступа к данным о возможном заболевании в прошлом, можно выполнить лабораторный тест для определения уровня антител в крови.
Предполагается, что люди, родившиеся до 1958 года (учитывая регистрацию людей, которые заболели корью в последние годы, а также начало иммунизации против кори в Латвии (1968)), скорее всего корью уже переболели и имеют пожизненный иммунитет.
5. Где взрослые люди могут привиться от кори?
Если это разрешено инструцией по пользованию вакциной, взрослые могут вакцинироваться против кори у своего семейного врача или в любом учреждении вакцинации, где вакцина доступна. Вакцинация для взрослых в Латвии платная.
Если человека в детстве привили от кори, то во взрослом состоянии ревакцинацию проводить не нужно.
Что такое корь?
Корь – это очень заразное инфекционное заболевание. Вирус кори легко распространяется между восприимчивыми людьми воздушно-капельным путем, а также при непосредственном контакте. Болезнь дает осложнения, которые проходят особенно тяжело у детей в возрасте до 5 лет, взрослых старше 20 лет, людей с иммунодефицитом и беременных женщин.
Центр по профилактике и контролю заболеваний напоминает, что единственной эффективной защитой от кори является вакцинация. Это безопасный и эффективный метод не заболеть корью. Для прививки используется комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита – свинки (MPR).
Если есть особые риски заражения – например, при планировании поездки с ребенком в страну, где есть корь, или после контакта с больным корью, первую дозу прививки рекомендуется получить до достижения возраста, указанного в календаре прививок, то есть с 6-месячного возраста. Тем не менее, в возрасте 12-15 месяцев дозу необходимо повторить, а также сделать ревакцинацию в семь лет.
Эпидемиологи оценивают охват вакцинации против кори у детей как относительно хороший, и именно поэтому в Латвии были годы, когда не было зарегистрировано ни одного случая заболевания корью.
Тем не менее, Центр по профилактике и контролю заболеваний призывает родителей пересмотреть статус вакцинации своего ребенка (заглянуть в прививочный паспорт), особенно если планируется поездка заграницу.
Источник: https://www.riga.lv/ru/news/korj-uzhe-rjadom-pjatj-sovetov-kak-ne-zaboletj?16876
