Когда Корь заразна

Все, что вы должны знать о кори за 90 секунд

Когда Корь заразна

8 дней назад – 5 февраля – на популярном канале Bloomberg Television появилось видео под названием «Все, что вы должны знать о кори, за 90 секунд». Приводим ссылку на это видео и перевод текста.

Вирус кори – один из самых заразных вирусов. 90% подверженных контакту непривитых лиц заболевают корью. Вирус живет в носу и горле, распространяется с дыханием, кашлем, чиханием или при близком контакте. Он может сохраняться в воздухе и на поверхностях до 2 часов, что значит, что его можно «подхватить» просто зайдя в комнату. Один человек может заразить до 18 других.

Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. После этого начинаются первые симптомы кори: высокая лихорадка, кашель, насморк, покраснение глаз и слезотечение. После нескольких дней появляется сыпь: плоские красные пятна возникают на лице и затем распространяются вниз на шею, туловище, руки, ноги.

Больной человек заразен от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. Инфекции уха и диарея – частые осложнения, а в более тяжелых случаях могут развиться пневмония и энцефалит — воспаление головного мозга, которое может вызвать необратимое повреждение мозга.

Один или двое из каждой тысячи заболевших корью детей умрут.

Но корь можно предотвратить – с помощью вакцины, эффективность которой составляет 97%. Вакцинация против кори началась в США в 1963 году, и вирус был признан элиминированным в 2000 году. Это значит, что он больше не происходит отсюда (из США). Тем не менее, в мире регистрируется около 20 тысяч случаев кори ежегодно.

Это значит, что не привитой человек может привезти вирус во время путешествий. Так и началась нынешняя вспышка в США, которая стартовала в Дисней-Лэнде. Соединенные Штаты уже увидели 102 случая в 14 штатах – только за январь 2015 года. Эта частота требует от официальных лиц здравоохранения состояния повышенной готовности.

Ситуация в России

Уже в апреле прошлого года официально заявлялось о 10-кратном увеличении заболеваемости корью в Москве. Официального объявления о вспышке сейчас, в январе-феврале 2015 года, пока не поступало.

Тем не менее, нам известны случаи, когда диагноз не ставится и, соответственно, случай в статистике не учитывается. Это связано с бюрократическим бременем, которое врачи могут пытаться обойти при столкновении с корью.

Масштаб этого неизвестен, а значит заболеваемость корью может быть гораздо выше, чем мы думаем.

Порядок вакцинации

Вакцинация от кори включает 1 дозу в возрасте 1 года и еще одну — в 7 лет. Подросткам и взрослым, получившим в детстве только одну дозу или без данных о прививках, рекомендуется введение 1 дозы в любом возрасте до 35 лет включительно. Экстренная вакцинация — при контакте с больным корью — не привитых, получивших только одну дозу или не имеющих сведений о прививках, проводится не позднее, чем через 72 часа от контакта.

Часть антипрививочных аргументов, распространенных в России, затрагивают именно вакцину от кори. Несколько слов о них.

— Во-первых, существует аргумент о предположительной связи прививки от кори с аутизмом.

Одно из мнений связывает аутизм с воздействием мертиолята (ртутьсодержащего антисептика, он же тимеросал, этилртутьтиосалицилат натрия, тиомерсал). Этот компонент – важный для производства вакцин в бедных странах — под давлением этих опасений перестал использоваться в США и Европе. И хотя на самом деле нет доказательств вреда от мертиолята, этот вопрос можно считать закрытым.

Другое мнение связывает непосредственное действие аттенуированного вируса из вакцины на кишечник с развитием особой формы аутизма. Эта теория имеет длинную историю, начавшуюся в 1995 году с одного единственного исследования, признанного позже ошибочным.

Десятки и, пожалуй, даже сотни исследований всевозможных дизайнов, проведенных в разных странах в период с 2001 по 2008 год, полностью доказали отсутствие какой-либо связи между прививкой от кори и аутизмом.

— Во-вторых, существует мнение о неэффективности вакцины, основанное на факте наличия среди болеющих корью привитых лиц.

Дело в том, что доля привитых среди заболевших никак не отражает эффективность вакцины. Ни одна вакцина не эффективна на 100% — т.е. не сводит вероятность заболевания к нулю. Небольшой процент (в случае кори – 3-5%) все-таки могут заболеть.
Это — доля заболевших среди привитых.

А вот доля привитых среди заболевших зависит от того, сколько людей, оказавшихся в контакте, были привиты. Чем больше привитых, тем меньше в принципе будет заболевших, но тем больше среди них будет именно привитых. Подробнее о том, как не впасть в логическую ошибку, в блестящей статье по ссылке http://forums.

rusmedserv.com/showthread.php?t=21042.

Информация об осложнениях из бюллетеня Immunization Action Coalition (www.immunize.org)

У большинства людей вакцина MMR не вызывает никаких серьезных осложнений.

Слабые реакции:

  • Повышенная температура (до 1 случая из 6)
  • Незначительная сыпь (примерно в 1 случае из 20)
  • Отечность желез на щеках или на шее (примерно в 1 случае из 75)
  • Если возникают такие реакции, они, как правило,проявляются в течение 6–14 дней после прививки. После второй дозы они возникают реже.

Реакции средней тяжести:

  • Судороги (подергивания или неподвижный взгляд), вызванные высокой температурой (примерно в 1 случае из 3000 доз)
  • Проходящая боль и ригидность суставов, преимущественно у девочек-подростков или
  • взрослых женщин (до 1 случая из 4)
  • Временное снижение уровня тромбоцитов, что может вызвать кровотечение (примерно в 1 случае из 30 000 доз)

Тяжелые реакции (крайне редко):

  • Серьезные аллергические реакции (менее чем в 1 случае на миллион доз)
  • Известно о некоторых других тяжелых реакциях, имевших место у детей после прививки MMR.

Среди них:

  • Глухота
  • Длительные судороги, кома или нарушение сознания
  • Необратимые нарушения головного мозга

Такие реакции настолько редки, что сложно утверждать, что они возникли по причине введения вакцины.

Источник: https://chaika.com/blog/20150212/measles

Вся правда о кори в Украине 2019: как передается корь и ее симптомы

Когда Корь заразна
Все о кори – от симптомов до правил прививки / 24 канал

Об эпидемии кори в Украине доктор Комаровский предупреждал еще в октябре прошлого года.

«Она уже цветет. В мире, наверное, ну, в Европе так точно, на каждых три заболевших корью два – это украинцы. Это десятки тысяч заболевших корью. Раньше говорили, что один-два случая заболевших корью – это было ЧП. Сейчас десятки тысяч», – заявил тогда Евгений Комаровский.

И вот под конец января 2019 в Украине заговорили об эпидемии кори уже официально.

«Мы до конца недели собираем все юридические документы, чтобы могли собрать эту комиссию и рассмотреть, пора ли объявлять эпидемию. Когда эпидемия, тогда Минздрав имеет больше полномочий, чтобы закупать вакцины», – заявила 23 января глава МОЗ Ульяна Супрун.

По данным на 28 января, согласно статистике МОЗ Украины, корью заболели 3279 украинцев. На прошлой неделе один из взрослых заболевших умер.

В частности, в Килийском районе Одесской области количество детей, которые заболели корью, уже достигло 78 человек.

В целом, с начала 2019 года в Украине переболели корью 8,5 тысяч человек, пятеро скончались от осложнений. 

Главред узнал, сколько дней заразна корь, а также как и чем ее лечить.

Симптомы кори

Первые пару дней заболевание проявляется как простая простуда.

Традиционно первое проявление кори – это сыпь. Причем в первую очередь стоит обратить внимание на высыпания при кори, которые появляются во рту. Как сообщил детский врач-инфекционист Виталий Евтушенко, появление белых точечек во рту, вокруг которых может быть небольшое покраснение – это 100%-й симптом кори.

Высыпания появляются примерно на второй день и начинаются с головы: за ушами и на лице. И только затем перебираются на тело.

  • Как выглядит корь: корь у маленьких детей. Фото Фото из открытых источников
  • Как выглядит корь: корь у маленьких детей. Фото Фото из открытых источников
  • Как выглядит корь: корь у маленьких детей. Фото Фото из открытых источников
  • Как выглядит корь: корь у маленьких детей. Фото Фото из открытых источников
  • Как выглядит корь: корь у маленьких детей. Фото Фото из открытых источников
  • 100%-й симптом кори — появление белых точечек во рту, вокруг которых может быть небольшое покраснение Фото из открытых источников

В целом, типичные признаки болезни корь выглядят так:

  • сильная головная боль;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • насморк;
  • температура до 39-40 градусов;
  • сухой и сильный кашель или лающий, как при ларингите;
  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение и отек горла;
  • покраснение глаз, а также воспаление слизистой оболочка глаз, слезотечение;
  • светобоязнь;
  • накопление гноя.

Однако у кори в Украине 2019 года есть и нетипичные признаки:

интенсивность сыпи – очень опасная особенность;

  • раш-сыпь (примерно у 5% больных) – появление временных высыпаний на коже, обычно сопровождается покраснением;
  • вначале заболевания слабо выражается катаральный синдром – без привычного конъюктивита и кашля вообще;
  • характерная этапность высыпаний не наблюдается у 10% пациентов;
  • пятна Коплика с момента появления сыпи отсутствуют почти у трети больных;
  • боль в животе более, чем у 15% больных;
  • поражение печени более, чем у половины больных.

Корь: как передается

Корь передается стремительно – воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Причем переносится возбудитель на очень большие расстояния.

Можно заболеть не только после нахождения в одном помещении с больным, но и просто находясь в одном с ним доме (вирус переносится через ту же вентиляцию, к примеру).

Вирус погибает при кипячении, облучении и дезинфицировании.

Сколько дней длится корь

Инкубационный период (от заражения во время контакта до появления первых признаков болезни) длится от 9 до 17 дней, а в некоторых случаях может продолжаться и до 21 дня.

Второй этап (катаральный) занимает от 3-х до 7 дней. Начинается, как правило, с резкого повышения температуры.

Сколько дней заразна корь

Заболевший корью заразен для окружающих за 4-6 дней до появления сыпи и еще в первые 4 дня с момента высыпаний.

Как и чем лечить корь

Простую форму лечат дома под контролем врача. Но чаще всего пациента госпитализируют.

При кори назначают:

  • антибиотики;
  • средства от температуры на основе ибупрофена или парацетамола;
  • мази и капли от воспаления глаз;
  • повышенную дозу витаминов А и С;
  • антигистаминные препараты;
  • таблетки или микстуры от кашля, полоскание горла отваром ромашки или соды;
  • капли в нос от насморка.

Корь: осложнения

Чем опасна корь? Корь дает такие осложнения, как менингит (воспаление мозговой оболочки), коревой энцефалит (воспаление мозга), трахеобронхит, ларингит (воспаление гортани) и круп (стеноз гортани), первичная коревая (вирусная) пневмония и вторичная бактериальная пневмония, отит (воспаления уха), стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), гепатит, лимфаденит и мезентериальный лимфаденит.

Защищает ли прививка от кори

По словам врача-инфекциониста высшей категории, старшего преподавателя Школы общественного здоровья Национального университета «Киево-Могилянская академия», кандидата медицинских наук Юрия Жигарева, «прививка – это не гарантия, что человек не заболеет, а шанс – как в лотерее».

В каком возрасте делает прививку от кори: первый раз ребенка прививают в 1 год, а затем проводят ревакцинацию в 6 лет. Подробнее читайте в нашем материале Календарь прививок 2019: от чего и когда нужно делать вакцинацию.

Прививка от кори называется «Комплексная вакцина от кори паротита и краснухи КПК».

Прививка от кори: куда делают. Медики рекомендуют делать прививку от кори либо в передненаружную часть бедра, либо в плечо (дельтовидную мышцу). Чаще всего в бедро колют младенцам (в ягодицы деткам колоть крайне не рекомендуется), а в плечо – при ревакцинации в 6 лет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какое мыло можно в детском саду

Чем опасна прививка от кори

Врачи называют ее одной из самых основных и безопасных. Однако одна опасность все же есть: не переболев после прививки в детстве, человек затем более тяжело переносит корь во взрослом возрасте.

«после 20 лет риск заболевания резко возрастает. Детская инфекция становится взрослой, причем протекает намного тяжелее. У взрослого человека, как правило, накапливается «букет» приобретенных заболеваний, осложняющих течение инфекции. После 30-35 лет люди нередко страдают холециститом, панкреатитом, у женщин воспаляются яичники, у мужчин – простата, возникает сахарный диабет, начинают страдать суставы», – рассказал Жигарев Фактам.

При этом он рекомендует взрослым перед прививкой проверить иммуно­глобулины IgG к вирусу кори: прививка не нужна, если человек точно знает, что он болел корью раньше, или уровень IgG высокий.

Третья прививка от кори – во взрослом возрасте – даже не включается в календарь вакцинации, так как известны случаи летального исхода после таких прививок из-за бурной иммунной реакции у человека.

Источник: https://glavred.info/m/life/10045223-vsya-pravda-o-kori-v-ukraine-2019-kak-peredaetsya-kor-i-ee-simptomy.html

В вышке пройдет еще одна волна вакцинации против кори. почему привиться очень важно?

Когда Корь заразна

Потому что корь уже рядом. Напомним, что случай кори был совсем недавно выявлен у студента факультета коммуникаций, медиа и дизайна в здании по адресу Хитровский переулок стр. 2/8, кор. 5. Чтобы обезопасить студентов и сотрудников, 19 февраля университет в своих стенах начнет еще одну волну вакцинации против этого заболевания. Рассказываем о кори и вакцине против нее в вопросах и ответах.
Обновление: Время работы прививочных пунктов продлено.

Корь — это и правда так опасно?

Да, очень. Во-первых, это одна из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. Он остается активным в воздухе или на поверхностях, на которые попал, в течение 2 часов. Инфицированный человек становится заразным за 4 дня до появления у него видимых признаков кори (сыпи) и остается таким еще 4 дня после их появления.

Но главное, что корь может сопровождаться очень тяжелыми осложнениями — слепотой, энцефалитом (инфекцией, приводящей к отеку головного мозга), тяжелой диареей и связанной с ней дегидратацией, ушными инфекциями и тяжелыми инфекциями дыхательных путей, такими как пневмония. По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство смертельных случаев кори также происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет.

И без прививки никак не обойтись?

Прививка — единственный способ предотвратить заболевание.

«Индекс контагиозности (заразности) кори — 100%. Если у человека нет иммунитета к кори, то при контакте с больным лицом к лицу — шансов нет, он точно заразится», — рассказала изданию mel.fm педиатр детского отделения клиники «Рассвет» Ольга Евсейчик.

А может, у меня есть иммунитет, зачем лишний раз колоться? Как это выяснить?

«Анализ на иммунитет/наличие антител делать не надо, это не очень надежное средство измерения, — говорит профессор кафедры экономики и управления здравоохранения ВШЭ, доктор медицинских наук Василий Власов. — Если есть возможность — спросите у родителей о вакцинации вас против кори.

Может быть, сохранилась медицинская карта, заполнявшаяся в детской поликлинике (в идеале она должна передаваться во взрослую поликлинику), и в ней есть отметка о проведенной ревакцинации перед школой. Если вы не болели корью и нет уверенности в ревакцинации, то лучше привиться.

Наверное, даже не стоит тратить время на поиски карты в поликлинике — на это уйдут дни».

Но я слышал, что и прививка не гарантирует на 100%, что я не заражусь. 

«Противокоревая вакцина защищает 97% привитых. Это очень хороший показатель. Поскольку корь ОЧЕНЬ заразна, сделайте вакцинацию скорее», — призывает Василий Власов.

Прививка — это безопасно?

Не бывает лекарств и вакцин без осложнений, однако противокоревая вакцина, в том числе и комбинированная с краснухой и паротитом, безопасна.

Для вакцинации есть некоторое количество противопоказаний (например, аллергия). Прежде чем сделать прививку, врачи зададут вам вопросы, выявляющие возможные противопоказания.

Ладно, убедили. Так когда можно сделать прививку прямо в университете?

Вакцинация пройдет 19-21 февраля в зданиях на Мясницкой 20 (медпункт) и 11 (ауд. 433). Время — с 11.00 до 18.00. За обновлением информации следите в этом тексте и в почтовых рассылках.

Источник: https://www.hse.ru/ma/public/news/245219249.html

Корь привозят из отпуска

Всего за два месяца в Иркутске зафиксировано сразу шесть случаев заболевания корью. Для сравнения — обычно столько бывает за целый год.

Как правило, везут болезнь из других стран: Таиланда, Китая, Средней Азии и некоторых европейских государств, а передается она по цепочке — всем непривитым.

Как отмечают специалисты Иркутской областной инфекционной больницы, медицинские маски, чеснок и закаливание не помогут уберечься от этой приставучей заразы. Стопроцентную гарантию может дать только сформировавшийся после вакцинации иммунитет.

Легко можно спутать с простудой

Как отличить корь от ОРВИ и гриппа, как часто нужно делать прививку и каких еще инфекционных заболеваний стоит опасаться иркутянам, нам рассказала заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе Иркутской областной инфекционной больницы Ксения Тараненко.

— Ксения Анатольевна, сколько сейчас в Иркутске заболевших корью?

— Шесть человек, их анализы уже официально подтверждены лабораторией в Красноярске. В каждом случае, когда к нам поступает человек с подозрением на корь, мы передаем экстренное извещение в Роспотребнадзор, берем анализы, а сыворотку крови посылаем в Красноярск для подтверждения диагноза. Как только будет подтверждение, ставим диагноз «корь» окончательно. С подозрением на корь сейчас нет ни одного пациента.

— Шесть подтвержденных заболевших — это много?

— Сейчас заболевание случилось одномоментно, в короткий промежуток времени, а обычно такая цифра регистрируется за весь год. Видимо, где-то вспышка заболевания, и люди привезли к нам из других стран сразу несколько случаев. В основном корь везут из Средней Азии, Китая и Таиланда, а вообще ситуация по ней не очень благополучная по всему миру — больше чем в два раза выросла заболеваемость за прошлый год.

— С чем это связано?

— В некоторых странах нет плановой вакцинации на государственном уровне. Это Украина, Грузия, некоторые страны Средиземноморья и другие.

— А повлияли ли на эту ситуацию так называемые антипрививочники?

— Конечно. Есть такое понятие, как коллективный иммунитет, который оберегает не только тех, кто вакцинирован, но и тех, кому вакцина противопоказана по объективным медицинским показаниям.

А если отказываться от вакцины без объективных на то причин, как это делают антипрививочники, коллективный иммунитет ослабевает и возникают вспышки болезни. Например, от одного привозного случая может заразиться огромное количество непривитых людей.

В Якутии сейчас зафиксирована вспышка кори, там болеют 70 человек, которые заразились от одного.

— Корь настолько заразна?

— Да, это очень контагиозное заболевание. Недаром говорят, что корь — это пожар в саванне, выгорят все неиммунные. Если в многоквартирном девятиэтажном доме заболеет один человек, все живущие там, кто не привит, заболеют, даже не контактируя с больным. Корь разойдется по всему дому по системе вентиляции.

— А разве корь не сугубо детское заболевание?

— Конечно, нет. Кстати, среди наших шести случаев нет ни одного больного ребенка, все люди взрослые, у которых нет иммунитета к заболеванию. Либо не ставили им вакцину вообще, либо не выработался прививочный иммунитет. Стоит отметить, что взрослые болеют гораздо тяжелее детей.

— Можете подробнее рассказать о прививке, когда ее делают и кому?

— Согласно календарю прививок, детей прививают дважды, в 1 год и в 6 лет.

— А если человек не знает, ставили ему в детстве прививку или нет, что делать?

— Лучше перепроверить, есть ли иммунитет к кори. Анализ на напряженность иммунитета можно провести у нас в инфекционной больнице, его стоимость вместе с забором крови составляет 610 рублей, а результаты готовы уже через несколько часов.

Мы проверяем титр и смотрим, сформировался ли у вас иммунитет. Если сформировался, вы не заболеете.

Если иммунитета нет, то взрослому человеку также можно поставить две прививки с разницей в три месяца в своей поликлинике по полису ОМС и не бояться, потому что привитые люди или ранее переболевшие корью ею уже не болеют.

— Говорят, что корь можно легко спутать с ОРВИ, гриппом. При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

— На начальном этапе даже опытному инфекционисту сложно определить, чем болеет человек — гриппом или корью, особенно если клиника стертая. Как правило, всегда присутствует ярко выраженный интоксикационный синдром: конъюнктивит — красные глаза, насморк и лихорадка, головная боль, светобоязнь, сухой кашель за грудиной. А когда в ротовой полости, на щеках изнутри, появляется очень специфическая сыпь, как манка, врач уже может заподозрить заразное заболевание.

С третьего дня болезни сыпь появляется на лице, шее, конечностях. Максимально заразна корь именно до появления сыпи, человек, даже не подозревая, является разносчиком болезни. Поэтому при первых симптомах заболевания желательно вызвать врача или бригаду скорой помощи на дом. Человека с подозрением на корь помещают в специальный изолированный бокс, где врачи проводят осмотр и берут анализы.

Лечение недолгое; если все хорошо, осложнений не сформировалось, то на шестой день высыпания угасают и человек считается незаразным.

— Раз корь так похожа на респираторную инфекцию, могут ли люди переболеть ею дома, даже не догадываясь об этом?

— Запросто, если течение заболевания не очень тяжелое. Подозреваю, что многие люди могут и не обращаться в лечебные заведения, не хотят показываться врачам и дома отсиживаются. Например, у одной из шести пациенток не удалось выяснить источник заражения. Так что вполне возможно, что кто­то, кто ее заразил, уже переболел, но к нам не попал.

— Какими последствиями для здоровья чревато заражение корью?

— Осложнений много. Это могут быть коревой энцефалит, пневмония, гепатит, панкреатит, геморрагический синдром, миокардит, кератит, коревая анергия — это когда иммунитет отключается на ближайшие три месяца и в этот период человек подвержен любым заболеваниям. Коревая анергия очень опасна для больных хроническими заболеваниями, воспалениями, так как обычно организм держит их под контролем, а в этот период они обострятся.

— Кроме кори какие­то еще заболевания возродились в последнее время?

— Нет, все довольно спокойно. Краснуха уже несколько лет не фиксируется в Иркутской области. Паротит эпизодически регистрируется, но это один­два завозных случая. Менингококковая инфекция имеет естественную цикличность. Да и вообще на территории нашей области благодаря холодному климату нет таких процессов миграции инфекций, большинство из них под контролем.

— А из экзотических болезней? Как обстоит дело с тропическими лихорадками, малярией?

— Действительно, кроме впечатлений из отпуска наши туристы нередко привозят лихорадку Денге, но у нас она не может передаваться, потому что нет специфического переносчика. Два года назад был зафиксирован завозной случай малярии. Также нередко с путешественниками приезжают и различные паразиты.

— А как в этом году дела с гриппом?

— По сравнению с прошлым периодом в этом году количество заболевших гриппом в десятки раз ниже. На сегодняшний день зафиксирован 41 случай, тогда как в январе прошлого года к этому времени было уже 145. Респираторных инфекций в январе зафиксировано 498 случаев, 256 аденовирусов.

— Кстати, есть заболевания, от которых нужно регулярно вакцинироваться?

— Это дифтерия, вакцину нужно ставить раз в 10 лет до конца жизни. От краснухи сейчас вакцинируют до 25 лет, дальше прививаться не надо. Вакцину от гепатита Б ставят в три этапа, а затем каждые пять лет надо проверять напряженность иммунитета, и если титр упал, то проводить ревакцинацию. Также ежегодно осенью рекомендуется делать всем вакцинацию от гриппа, а тем, кто часто бывает на природе, прививку от клещевого энцефалита — до начала сезона.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое грыжа у новорожденного

 «Очень летучая инфекция»

Сегодня мы спросили у иркутян: «Что вы знаете о кори? Насколько она опасна?

 Марина:

— Корь — очень опасное заболевание, и она опасна осложнениями. Чтобы избежать заражения, надо ставить прививку.

Ирина:

— Корь начинается как обычная ОРВИ, потом температура тела повышается до 40 градусов и появляется сыпь. Можно заразиться, просто придя на то место, где находился больной. Очень летучая инфекция.

Юлия:

— Корь — это инфекционное заболевание, сопровождаемое высокой температурой и высыпаниями по всему телу. Очень опасное.

Марина:

— К стыду своему, ничего про корь не знаю, хотя и связана с медициной.

Сергей:

— Это очень заразная болезнь, которая передается по воздуху. От нее всем ставят прививку еще в детстве.

Источник: http://baik-info.ru/kor-privozyat-iz-otpuska

Профилактика

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год.

А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации.

Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Основными симптомами кори у взрослых являются:

• увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;• головные боли, слабость;• снижение аппетита;• конъюнктивит, ринит, светобоязнь;• сухой, надсадный кашель;• охриплость голоса;• коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;• сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);• возможен бред, нарушение сознания;

• дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

1. Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.

2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги.

Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер.

Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

1. Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.

2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.

3. Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Корь у взрослых: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

• подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.

• помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

Источник: https://kolch-crb.ru/profilaktika/12-kor-u-vzroslykh-simptomy-i-lechenie.html

«Коронавирус менее заразен, чем корь», – говорит кременчугский эпидемиолог

4.02.2020, 14:04 Переглядів: 8 926 Коментарів: 7

И он не передается через бананы и посылки из Китая

О главном: в Кременчуге есть девочка, приехавшая неделю назад из Китая, но нет случаев заражения коронавирусом 2019nCoV. Коронавирус не передается через бананы и посылки из Китая – он передается от человека к человеку и от животного к человеку. И, наконец, коронавирус 2019nCoV нет оснований называть смертельным. А его индекс контагиозности (способность передаваться от больного человека к здоровому) в три раза ниже аналогичного индекса у кори.

На вопросы «Телеграфа» о коронавирусе 2019nCoV отвечает городской эпидемиолог, сотрудник кременчугского Центра лабораторных исследований Лариса Коровина.

В декабре 2019 года в Китае (Ухань) зафиксировали многочисленные случаи заражения людей коронавирусом 2019nCoV. Ранее этот вирус циркулировал только в популяциях животных, но, как предполагают ученые, мутировал и стал опасен и для людей. Предполагают, что эпицентром распространения среди людей коронавируса в Ухане стал рыбный рынок, на котором торговали, в том числе, мясом животных и змей.

В Китае это не первая вспышка заболеваний, вызванных коронавирусами. В 2002 году в стране вспыхнула эпидемия, вызванная коронавирусом SARS (ТОРС, тяжелый острый респираторный синдром).

SARS также называли «пурпурной смертью» и атипичной пневмонией. Тогда правительство КНР долгое время скрывало масштабы распространения заболевания, население своевременно не информировали о рисках.

В 2002 году зарегистрировали 8 437 случаев заболевания, вызванного коронавирусом SARS. 813 заболевших умерли.

В настоящее время Китай стремится не повторить ошибок 2002 года, и принимает оперативные меры по борьбе с распространением очагов инфекции, вызванных коронавирусом 2019nCoV.

Статистика: данные о количестве заболевших и выздоровевших, а также их распределение по странам мира

По состоянию на 4 февраля 2020 года (12.00):

  • 20 677 человек – общее количество заболевших в мире;
  • 20 483 из них – жители Китая;
  • 427 – умерли;
  • 697 – выздоровели.

Ежедневно обновляемую информацию о количестве заболевших, умерших и выздоровевших в разных странах мира можно посмотреть здесь.

МОЗ Украины информирует, что в настоящий момент в Украине не зафиксированы случаи инфицирования коронавирусом 2019nCoV (по состоянию на 4 февраля 2020 года, пресс-служба МОЗУ).

В то же время в прессе уже появились леденящие душу заголовки – «До нас суне смертельний вірус із Китаю»; «Антибиотики не действуют на коронавирус» и др.

В связи с этим «ТелеграфЪ» расспросил кременчугского городского эпидемиолога Ларису Коровину о том, можно ли считать коронавирус 2019nCoV смертельным, должны ли на него действовать антибиотики, и какова ситуация в Кременчуге:

Лариса Коровина

– Лариса Ивановна, почему вокруг коронавируса поднялся такой шум? Это потому, что мировое сообщество не доверяет Китаю, не справившемуся с предыдущим вирусом SARS? Или коронавирус действительно такой гиперсмертельный?
– Нет, коронавирус не гиперсмертельный, он имеет такие же свойства, как любой другой вирус – передается от человека к человеку, вызывает клинические проявления, но называть его крайне патогенным не стоит. Обычный вирус гриппа, например, имеет показатель контагиозности (свойство инфекций передаваться от больного человека/животного к здоровому) 1-2. Это значит, что один больной гриппом может инфицировать 1-2 человек. Для коронавируса этот индекс составляет 4,25. Это значит, что один больной может инфицировать четырех человек. В Китае с его перенаселенностью, когда в среднем городе живет 12 миллионов человек, коронавирус может распространяться активней, чем в менее населенных странах. В то же время индекс контагиозности кори намного выше, чем у коронавируса – он составляет 12-18. То есть один заболевший корью может инфицировать 12-18 человек! И никто об этом не шумит, не обсуждает, а ведь это очень серьезно!

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда ребенок начинает держать голову

 
– В СМИ появляются заголовки – «Смертельный вирус из Китая». В то же время по состоянию на 4 февраля заболели 20 677 человек, умерли 427. Дает ли это основания называть коронавирус смертельным?

– Я бы так не сказала. Давайте посмотрим, какого рода пациенты умерли, эти данные уже есть – все они были людьми с хроническими болезнями: хроническими заболеваниями дыхательной системы, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, а также люди старше 65 лет. Все они составляют группы медицинских рисков.

Такие люди переносят вирусные заболевания значительно тяжелее, чем здоровый молодой человек, поэтому мы постоянно напоминаем, что именно людям с хроническими заболеваниями и людям старшего возраста нужно вакцинироваться от гриппа. Хочу обратить ваше внимание на то, что рекомендации ВООЗ по поводу защиты от коронавируса практически ничем не отличаются от рекомендаций, которые мы ежегодно даем в период распространения респираторно-вирусных заболеваний.

Советы те же – избегать контактов с заболевшими людьми, избегать закрытых помещений с большим количеством людей, заболев, оставаться дома, а не идти на работу инфицировать коллег.

 
– В прессе появлялись заголовки «Антибиотики не действуют на коронавирус!». Разве антибиотики вообще могут действовать на вирусы?
– Совершенно верно, антибиотики ни на какие вирусы не действуют, а не только на уханьский. Есть группа противовирусных препаратов, которые применяют в самом начале заболевания. При вирусной инфекции очень быстро к ней присоединяется бактериальная инфекция, и тогда уже подключают антибиотикотерапию.

 
– Почему этот коронавирус называют новым? Он не был известен прежде?
– Да нет, семейство коронавирусов открыли в 1965 году, их там было порядка 40. Но в тот период данный коронавирус циркулировал в популяции животных, люди им не заражались.

Но со временем коронавирус мутировал и стал циркулировать среди людей, поэтому его называют новым. Случаи инфицирования в Ухане были связаны с людьми, работавшими на тамошнем рыбном рынке, там могли реализовываться и животные, и птицы.

Они же там едят и змей, и летучих мышей, сырое мясо, сырую рыбу, существует версия, что человек мог заразиться, съев мясо больного животного.

 
– Какая ситуация с коронавирусом в Полтавской области? Кто контролирует состояние людей, приехавших из Китая?
– 30 января я как раз была на конференции в Полтаве, она была посвящена и коронавирусу. В Украине, вы знаете, диагноз «коронавирус» пока ни у кого не подтвердился, об этом писала министр здравоохранения. Распоряжения помещать в карантин всех, прибывших из Китая, у нас нет.

Естественно, если люди прибыли прямо из Уханя, это одна ситуация, но если они и близко там не были, смотрим на карте, где они находились, на каком это расстоянии от Уханя, и наблюдаем. У нас в Кременчуге есть девочка, приехавшая из Китая неделю назад. Ко мне по этому поводу обращались инфекционисты. Девочка учится в среднем учебном заведении, приехала, пошла к медработнику, та направила её к инфекционисту.

Он спрашивает меня, что делать? Ничего не делать, наблюдать. У неё есть катаральные явления? Нет. Значит нужно наблюдать. Девочка в Ухане и близко не была, значит отсчитываем 14 дней (инкубационный период для коронавируса, — ред.) и ждем, а потом выдыхаем.

Не стоит забывать, что прожив неделю в Украине, она может и здесь вирус подхватить, так что нужно все же внимательно прочитать рекомендации и МОЗ, и ВООЗ, и выполнять их.

Возможно ли диагностировать коронавирус в Кременчуге?

– Лариса Ивановна, как в Украине диагностируют коронавирус 2019nCoV? Можно ли его диагностировать в Кременчуге?
– Нет, это невозможно. Специальных тест-систем пока нет, они будут, как нам сообщили, завезены в Украину.

Сначала их поставят в центральные Центры лабораторных исследований, в Киев, позже они должны поступить и в региональные центры. А пока диагноз устанавливается по анамнезу. Если человек был в Ухане, мы берем этих людей под медицинское наблюдение как минимум на 14 дней – это инкубационный период для коронавируса.

Если за этот период клинические признаки заболевания – высокая температура, кашель, – не проявились, выдыхаем.

– А если у пациента проявились клинические признаки вирусной инфекции, как медики смогут понять коронавирус ли это, и как будут лечить?
– Без тестов отличить это невозможно. А лечить будут так же, как другие вирусные инфекции. Никаких специальных методик лечения коронавируса и медпрепаратов для этого пока нет.

Признаки коронавирусной инфекции 2019nCoV

Кременчугский Центр лабораторных исследований напоминает, что основные клинические признаки коронавирусной инфекции:

  • повышение температуры;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Если у вас появились аналогичные признаки, немедленно обращайтесь к семейному врачу. Он сможет направить вас к инфекционисту и медики будут принимать решение, что с вами делать. Инкубационный период для коронавируса 2019nCoV – 14 дней.

Чтобы минимизировать риски заболеть гриппом (в том числе и коронавирусом), выполняйте рекомендации ВООЗ и МОЗ:

Источник: https://www.telegraf.in.ua/topnews/10083579-koronavirus-menee-zarazen-chem-kor-govorit-kremenchugskiy-epidemiolog.html

Медликбез: Как предупредить заболевание корью

Когда-то это была одна из непременных детских болезней. Потом благодаря вакцинации корь практически исчезла.

Однако в последнее время то из одной, то из другой европейской страны стали приходить сообщения о вспышках кори. Франция, Румыния, Украина Рост заболевания зарегистрирован в 40 из 53 стран европейского региона. Осенью ВОЗ официально объявила эпидемию кори в Европе.

От Парижа до Москвы

Добралась эта болезнь и до России. По данным Роспотребнадзора, в 2011 году заболеваемость корью в целом по стране в 5 раз превысила аналогичный показатель предыдущего года. При этом дети составили менее четверти заболевших. Остальные — взрослые.

Ухудшилась ситуация и в столице. В связи с этим главный санитарный врач Москвы Николай Филатов даже издал распоряжение об обязательной вакцинации от кори москвичей и трудовых мигрантов.

Руководители предприятий Москвы, отмечалось в распоряжении, обязаны в течение февраля организовать иммунизацию своих подчиненных в возрасте до 35 лет. Кроме того, управлению ФМС по Москве рекомендовано выдавать трудовым мигрантам в возрасте до 35 лет разрешения на временное проживание, жительство или на работу только при наличии справки о профилактических прививках или перенесенном заболевании.

Как это бывает

Корь — острая вирусная инфекционная болезнь. Она передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании).

Для инфекции характерна почти 100-процентная восприимчивость — любой контакт непривитого человека с зараженным неминуемо приводит к заболеванию.

Заразиться корью можно, даже просто зайдя в помещение, в котором за несколько часов до того находился больной. Клинические проявления развиваются спустя 1-2 недели после заражения вирусом кори. Болезнь начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, увеличиваются лимфоузлы, возникает «лающий» кашель, насморк, на коже появляется специфическая сыпь.

Сыпь — главный признак кори. Она появляется на 2-4-й день болезни и держится 5-6 дней. Вначале она покрывает область лица, головы и шеи (особенно характерно появление ее за ушами), потом распространяется на тело и руки. И, наконец, спускается на ноги.

Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая проходит через несколько дней. Специфичность сыпи обусловлена деятельностью вируса, который, попадая в организм, размножается и разрушает стенки сосудов. В результате кровь просачивается из сосудов и возникает зона локального воспаления, которая проявляется сначала мелкими высыпаниями, сливающимися потом в крупные бесформенные участки.

Вирус с последствиями

Дети переносят корь сравнительно легко, а вот для взрослых она очень опасна: риск осложнений намного выше.

Если у детей наиболее частые осложнения — пневмонии, ларингиты и ларинготрахеиты, то у взрослых наблюдается смертельно опасное поражение головного мозга и его оболочек, вирус кори нередко поражает зрительный и слуховой нерв.

При тяжелом течении болезни может развиться слепота и тугоухость, страдают печень и почки. Кроме того, есть угроза появлений болезни крови, серьезных поражений центральной нервной системы.

Коревой вирус надолго подавляет иммунную систему взрослого человека, поэтому у него могут обостриться хронические заболевания, да и опасность подхватить различные новые инфекции значительно повышается.

Как ее лечить

Специфического лечения кори не существует. Можно лишь снизить общие симптомы интоксикации организма и контролировать температуру тела. Поэтому корь лучше предупредить. И прививка — лучшее средство для этого.

Что еще делать? Чаще проветривайте помещения — на свежем воздухе вирус кори погибает почти мгновенно. И вот что важно знать:

При кори в организме снижается содержание витаминов С и А, что может способствовать возникновению осложнений. Потому с первого дня болезни необходимо давать поливитамины.

Корь вызывает существенное снижение иммунитета, поэтому необходимо ограничить контакт с другими людьми, чтобы не подхватить еще какую-нибудь инфекцию (как правило, бактериальную).

Заболевший корью заразен уже за 1-2 дня до возникновения первых признаков болезни и перестает быть таковым через 5 дней после появления сыпи.

Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

мнение

Владлен Орлов, врач-инфекционист, доктор медицинских наук:

— В возвращении кори нет ничего необычного. Причины просты и прозрачны. Это отказ людей от вакцинации.

Несколько лет назад один английский врач, исследовавший причины возникновения аутизма у детей, высказал в печати мнение, что это психическое заболевание может проявиться в связи с прививкой комбинированными вакцинами против кори, паротита и краснухи (MMR-вакцины).

Абсурдность такого вывода была впоследствии доказана. Однако многие родители, поддавшись тогда панике, отказались от вакцинации, и в итоге заболеваемость, в том числе корью, многократно возросла.

Кстати

Вакцинация против кори включена в Национальный календарь профилактических прививок. Детей вакцинируют дважды: в год и в 6 лет. Двух прививок достаточно, чтобы на всю жизнь защитить от этого опасного заболевания. Непривитый взрослый человек тоже может вакцинироваться, чтобы уберечь себя от кори. Ему достаточно одной прививки. Сделать ее можно даже в первые 3 дня после контакта с инфицированным. После вакцинации создается длительный, как правило, пожизненный иммунитет.

Источник: https://rg.ru/2012/02/22/kor.html

Детские инфекции

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте.

В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.

В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)
2.

Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник: https://edu.tatar.ru/vahit/page85780.htm/page3514888.htm

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши дети