Методические указания № 3.3.1.1095-02Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок
Утверждены Главным государственнымсанитарным врачом России
от 9 января 2002 г.
12. Состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особого подхода
12.1. Детей с гемофилией из-за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с использованием очень тонких игл в область, где можно прижать место инъекции (например, тыл стопы или кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости.
Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) осуществляют в мышцы дорзальной поверхности предплечья.
Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов факторов свертываемости, тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, которые могут содержать антитела к соответствующим вирусам (см. ниже).
Таблица 2
| Иммуноглобулин против:* гепатита А, гепатита В, столбняка, кори* кори (3,0 мл)* бешенства (Имогам Раж) | * 1 доза* 2 дозы* 12,5 Ед/кг | * 3 мес.* 5 мес.* 6 мес. |
| Иммуноглобулин для внутривенного введения | 300-400 мг/кг750 мг/кг1000 мг/кг> 1500 мг/кг | 8 мес.9 мес.10 мес.11 мес. |
| Отмытые эритроциты | 10 мл/кг | |
| Эритроцитарная масса | 10 мл/кг | 3-5 мес. |
| Цельная кровь | 10 мл/кг | 6 мес. |
| Плазма, тромбоцитарная масса | 10 мл/кг | 7 мес. |
12.2. Вакцинацию живыми вирусными вакцинами детей, получивших препараты крови, проводят с интервалами, приведенными в табл. 2. Это связано с тем, что препараты крови содержат антитела против вирусов кори, паротита и краснухи, которые препятствуют размножению живых вакцинных вирусов в организме вакцинируемого. Такая отсрочка не повышает риска заболевания, т.к. наличие антител в крови защищает ребенка от заболевания.
Ребенок, получивший живую вирусную вакцину, считается непривитым в случае введения ему в сроки до 2 недель после прививки иммуноглобулина, плазмы или крови. Он должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в табл. 2. На приживаемость живой вакцины против полиомиелита в кишечнике, а также на результаты использования инактивированных вирусных и бактериальных вакцин антитела, содержащиеся в препаратах крови, не влияют.
Для экстренной профилактики гепатитов А и В вакцины вводят одновременно с препаратами иммуноглобулинов.
12.3. Детям, родившимся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HBsAg, наряду с вакциной против гепатита В рекомендуется одновременно в первые 12 часов жизни вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME.
12.4. Поскольку оперативное вмешательство представляет собой сильное стрессовое воздействие, способное влиять на иммунные реакции, иммунизацию, без крайней необходимости, проводить раньше чем через 3-4 недели не следует. В случае предстоящей плановой операции прививки следует провести не позже чем за 1 месяц до операции. Для профилактики гепатита В вакцинацию проводят до или, в крайнем случае, сразу после операции (переливания крови).
13. Ложные противопоказания к вакцинации
13.1. Противопоказания, указанные в табл. 1, встречаются реже чем у 1% детей. Не намного чаще выявляются состояния, которые требуют не «отвода», а лишь отсрочки иммунизации. На практике, даже в регионах с высоким уровнем охвата прививками, дети нередко «отводятся» от вакцинации (постоянно или на длительные сроки), не имея противопоказаний.
Основными причинами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания (табл. 3).
Использование педиатром перечисленных в табл. 3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.
Ряд состояний этого списка, однако, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых вполне возможно до проведения прививок.
13.2. Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни.
В практике этот термин используют (нередко у 80-90% детей первых месяцев жизни) и как диагноз для обозначения непрогрессирующих остаточных расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.).
Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, после чего он сам принимает решение о проведении вакцинации.
Таблица 3
| 1 | Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
| 2 | Стабильные неврологические состояния | Гемолитическая болезнь новорожденных |
| 3 | Аллергия, астма, экзема | Сепсис |
| 4 | Анемии | Болезнь гиалиновых мембран |
| 5 | Увеличение тени тимуса | Поствакцинальные осложнения в семье |
| 6 | Врожденные пороки | Аллергия в семье |
| 7 | Дисбактериоз | Эпилепсия в семье |
| 8 | Поддерживающая терапия | Внезапная смерть в семье |
| 9 | Стероиды местного применения |
13.3. Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем говорит опыт прививок детей с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.
13.4. Анемия — нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации.
13.5. Дисбактериоз как диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления.
У ребенка с нормальным стулом диагноз «дисбактериоз» не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле речь обычно идет о непереносимости молочного сахара или синдроме раздражимой кишки.
В этих случаях факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или ее отсрочки.
13.6. Увеличение тени тимуса на рентгенограмме выявляется обычно случайно при обследовании по поводу ОРЗ, оно является анатомическим вариантом либо результатом его послестрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой тени вилочковой железы. Срок вакцинации определяется течением заболевания, по поводу которого был сделан снимок.
13.7. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бетта-агонистов при астме).
13.8. Врожденные пороки развития, в т.ч. пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.
13.9. Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.
13.10. Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации (см. п.5.5).
13.11. Анамнестические данные о тяжелых заболеваниях не должны служить поводом для отсрочки прививок: дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке.
13.12. Неблагоприятный семейный анамнез не должен служить поводом для отвода от прививок. Внезапная смерть сибса в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых.
14. Нормативные ссылки
- Федеральный закон № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- Федеральный закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
- Постановление правительства РФ № 885 от 2.08.99 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».
Источник: http://www.spruce.ru/infect/vaccine/mu_3.html
Столбняк
Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.
Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.
Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.
Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.
Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.
У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.
У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.
Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.
Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.
Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.
Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.
У новорожденных тризму могут предшествовать затруднения при сосании и глотании. Во время тризма ребенок не может открывать рот, прием пищи затруднен, речь невозможна. В тяжелых случаях зубы сжаты, открыть рот не удается даже при помощи шпателя. Сразу вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем («сардоническая улыбка»).
Лоб ребенка собирается в морщины, рот растянут в ширину, его углы опущены. Через некоторое время возникает общий судорожный синдром. Возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком (рис.). При дальнейшем развитии болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно.
При нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения может наступить летальный исход.
Курс вакцинации и плановые прививки
Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:
- Пентаксим,
- Инфанрикс,
- Инфанрикс Гекса.
Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.
Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.
Экстренная профилактика столбняка
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- — травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- — обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- — проникающих повреждениях желудочно — кишечного тракта;
- — внебольничных абортах;
- — родах вне медицинских учреждений;
- — гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
- — укусах животными.
Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).
Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).
Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Источник: https://www.diavax.ru/vaccinations/stolbnyak.php
Вакцинопрофилактика
Работаем без выходных и праздников
Врачами ДЦДЛ разработаны программы диспансеризации и наблюдения за здоровьем детей и взрослых с учетом возраста, образа жизни, а также гендерных различий.
Стоимость программ рассчитывается по специальным тарифам со скидкой 30% и остается неизменной в течение всего срока действия договора. Подробнее.
Как защитить организм от болезней и помочь ему справиться с тяжелыми заболеваниями? Во многих случаях поможет вакцинопрофилактика.
Вакцинация – это профилактическая мера, позволяющая защитить организм ребенка или взрослого от ряда болезней или перенести заболевание в легкой форме.
Результат достигается благодаря введению ослабленного микроорганизма (вируса или бактерии) или их компонентов в организм. Иммунная система начинает вырабатывать антитела на ослабленный вирус/микроб, которые и борются с патогенным агентом.
Для поддержания иммунитета в дальнейшем проводится ревакцинации, которая проводится в строго определенное время.
Вакцинопрофилактика должна проводиться только под контролем специалиста (врача аллерголога-иммунолога или педиатра), который будет не только руководствоваться Национальным календарем прививок, но, и при необходимости, составит индивидуальный график для пациентов, имеющих хронические заболевания или отклонения в развитии.
В Детском Центре диагностики и лечения имени А.Н.Семашко используются сертифицированные качественные вакцины импортного и отечественного производства, строго соблюдаются рекомендованные производителем условия хранения.
Перед проведением прививки опытные врачи-педиатры, иммунологи-аллергологи осматривает пациента, собирает анамнез жизни, получает информацию о ранее проведенных прививках и их переносимости, перенесенных заболеваниях, знакомится с результатами лабораторных исследований и определяет состояние пациента на предмет проведения иимунопрофилактики. Врач контролирует график проведения прививок.
Вакцинация в Москве проводится по предварительной записи в удобное для пациента время.
Прививки ЗА и ПРОТИВ
Иммунная система человека защищает организм от инфекционных, микробно-воспалительных заболеваний.
Но существуют инфекционные заболевания, при которых врожденный иммунитет не справляется с инфекцией, а приобретенный иммунитет формируется в результате перенесенного инфекционного заболевания.
Важно понимать, что ряд возбудителей инфекционных заболеваний высоко контагиозен, а инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяжелой форме, могут привести к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Вакцины создают искусственный иммунитет и позволяют организму справиться с возбудителем болезни. Вакцинация особенно важна для маленьких детей, т.к. их иммунная система окончательно не сформирована. Некоторые инфекции опасны именно для детей раннего возраста.
Более подробно с доводами поборников и противников прививок вы можете ознакомиться в отдельной статье, посвященной пользе прививок
Если же родители категорически отказываются от прививок, им необходимо заполнить соответствующее заявление и подать его в поликлинику по месту прикрепления.
Прививки детям
Обязательными прививками считаются прививки против кори, коклюша, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, гемофильной инфекции, эпидемического паротита. Непосредственно после прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30-40 дней.
По эпидемиологическим показаниям спектр прививок увеличивается (против клещевого энцефалита, менингококкового менингита, ротавирусных инфекций, прививку против гриппа и т.д.).
Стандартная вакцинация здоровых детей проводится в соответствии с Национальным календарем. Подробности вы можете узнать из отдельной статьи, посвященной вакцинации детей
Прививки для взрослых
Национальный календарь предусматривает ревакцинацию во взрослом возрасте для ряда вакцин. Сотрудники определенных сфер деятельности, прививаются в соответствии с регламентом, утвержденным приказами Минздрава РФ и Роспотребнадзора.
Путешествия в определенные страны и пребывание в них требует обязательной вакцинации в соответствии с местной эпид-обстановкой. Не лишним будет проконсультироваться у аллерголога-иммунорлога перед планируемой беременностью, т.к.
необходимо соблюсти определенный интервал между прививкой и зачатием.
В нашем Центре иммунопрофилактику проводят пациентам любого возраста. Подробности вы можете прочесть в статье, посвященной вакцинации взрослых
Календарь прививок
При разработке графика прививок учитываются возрастные особенности, которые позволяют значительно сократить риск заболевания тяжелыми болезнями даже самых маленьких пациентов.
Министерством здравоохранения ежегодно разрабатывается и утверждается документ, определяющий сроки вакцинации и типы ее проведения.
Подготовка к вакцинации
Прививку можно делать только абсолютно здоровому человеку. Даже если срок вакцинации уже подошел, но появились признаки заболевания, поход в медицинский кабинет лучше отложить.
Если вакцина вводится маленькому ребенку, целесообразно за неделю до предполагаемой даты посещения врача начать внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Не лишним будет сдать анализы крови и мочи за пару дней до прививки.
Мы также подготовили для вас отдельную статью о правилах подготовки к прививке.
Прививки: как проходит процедура вакцинации
Непосредственно в день введения вакцины юного пациента осматривает педиатр или аллерголог-иммунолог, который и принимает решение о проведении прививки.
О способах ввода вакцины и общих правилах вакцинации вы можете прочесть в статье «Как делают прививки».
Реакция на прививки
В течение двух дней после введения вакцины может наблюдаться:
- повышение температуры;
- появление сыпи, покраснения в месте инъекции;
- образование припухлости в месте инъекции;
- резкие перепады настроения, беспокойство;
- тревожный сон.
При обнаружении вызывающих беспокойство симптомов рекомендуется сразу обратиться за консультацией к специалисту. Желательно через 3–4 недели сдать контрольный анализ мочи.
Подробнее о возможных «осложнениях после прививки» мы рассказали в отдельной статье.
Противопоказания
В момент первичной консультации у педиатра или терапевта особое внимание уделяется противопоказаниям, при которых лучше воздержаться от вакцинации. Среди них:
- иммунодефицит;
- тяжелая реакция на предыдущую вакцинацию;
- обострение хронических заболеваний;
- онкологические заболевания;
- недавняя процедура по переливанию крови;
- острые заболевания.
Требуется осторожный и внимательный подход к решению о малышам в первые месяцы жизни, родившимся раньше срока, с маленьким весом и плохой прибавкой в весе, длительной желтухой и др.
Вакцинация детей и взрослых в клинике Семашко
В отделении №1 Детского центра диагностики и лечения им. Н.А. Семашко работает кабинет вакцинопрофилактики, где проводится вакцинация детей, подростков и взрослых 7 дней в неделю без выходных и праздничных дней.
Индивидуальный подход к каждому пациенту в нашем Центре позволяет принять взвешенное решение о сроках проведения вакцинации, подбору конкретных иммуно-препаратов, дополнительных консультациях врачей-специалистов. Вакцинация проходится под контролем врача.
В нашем Центре можно сдать все необходимые лабораторные анализы для оценки напряженности иммунитета, чтобы избежать повторной вакцинации в случае, когда нет четкой информации о проведенных ранее прививках, что особенно важно для беременных женщин, при наличии контакта с инфекционным больным и т.д.
Все наши программы диспансерного наблюдения и лечения включают услуги по вакцинации.
Специалисты Центра выезжают в организации для проведения вакцинации и постановку диагностических тестов на туберкулезную инфекцию.
Полная стоимость вакцинации включает манипуляцию, стоимость вакцины и консультацию врача аллерголога-иммунолога.
Уважаемые пациенты! Стоимость приема конкретного врача уточняйте в регистратуре.
- Вакцины
- Анализы
- Диагностика
- УЗИ
- Процедуры
Источник: https://cemashko.ru/vaccine/
Ребенок умер после прививки от кори: родные девочки рассказали подробности
Родные погибшей в Кокшетау после прививки годовалой Есмалины Маркович получили результаты судебно-медицинской экспертизы. Ее выводы укрепили семью девочки в своей правоте и стремлении наказать врачей
КОКШЕТАУ, 10 апр – Sputnik. Семья годовалой Есмалины Маркович, скончавшейся после прививки от кори, поделилась с корреспондентом Sputnik Казахстан подробностями произошедшего, которые, по их мнению, доказывают вину врачей в гибели ребенка.
Напомним, трагедия произошла 5 марта 2019 года. Днем малышка, которая была единственным ребенком в семье, получила прививку от кори, а уже ночью она скончалась.
Родные винят медиков
Родные погибшей малышки уверены: виноваты медики, не сделавшие медотвод.
«До прививки Есмалина болела две недели. Эта же врач поставила тогда диагноз «ОРВИ», назначала антибиотики. В общем, настаивали на вакцинации. При этом не взяли кровь на анализ, хотя знали, что ребенок недавно переболел и ослаб. Итог – смерть через 10 часов», — рассказывает тетя девочки Анастасия Агальцева.
По данному факту возбуждено уголовное дело по части 3 статьи 317 УК РК (Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее смерть человека). Санкция статьи предусматривает лишение свободы на срок до пяти лет.
Семья, наконец, получила результаты судебно-медицинской экспертизы. Причиной смерти, согласно документу, стала острая дыхательная недостаточность, которая развилась из-за двусторонней пневмонии.
«Врач должен был сначала исключить все риски. Ребенка с пневмонией отправили на прививку. Теперь мы тем более укрепились в своих подозрениях», — подчеркнула Анастасия.
Между тем облздрав не уверен в вине медиков.
Детей снова будут вакцинировать от вируса папилломы человека в Казахстане
«Прививка проведена согласно национальному календарю и с соблюдением положенного алгоритма. Дело находится на производстве в управлении полиции Кокшетау, заключение судебно-медицинской экпертизы не получено, поэтому руководство и сотрудники поликлиники не могут делать какие-либо выводы», — сообщили агентству в управлении здравоохранения Акмолинской области.
Нападение на журналистов: юрист поликлиники заявил о провокации
Напомним, заключение судмедэкспертов имело еще одно громкое последствие: скандал в поликлинике, где маленькой Есмалине делали прививку. Юрист медучреждения набросился с кулаками на журналистов телеканала КТК, которые вместе с родными девочки пришли к медикам за комментарием.
Отказ от вакцин приведет к массовой гибели людей — ученые
«На следующее утро после смерти Есмалины я пришла в поликлинику, говорила с заведующей, врачом и юристом. Тогда мне сказали: будут результаты экспертизы – придете. И вот они готовы, 9 апреля пришли, пригласив журналистов КТК. Юрист Ерболат Темирбеков спокойно говорил с нами, но до того момента, когда я стала показывать репортеру заключение судмедэксперта. Он вырвал микрофон, а потом ударил им по камере», — вспоминает Анастасия.
Сам же юрист мотивирует: материалы находятся на стадии следствия и их разглашать нельзя.
«Я пытался объяснить им это, отобрать бумаги. Меня провоцировали словами вроде: «Ну, давай, разбей нам камеру». Я хотел оттолкнуть камеру, попал микрофоном по крышке. Отсюда такой звук – будто я изо всей силы ударил, но это не так. СМЭ показала, что у ребенка была пневмония. И, к слову, с этим мы еще пока не согласны», — отметил Темирбеков в интервью Sputnik Казахстан.
Между тем обратная сторона настаивает: ни о каком неразглашении заключения судмедэксперта речи не было.
«Более того, я даже сказала следователю, что весь Казахстан о нем узнает. Сотрудник поликлиники спросила нас: «Ребенок умер, его не вернуть, зачем человеку портить жизнь?» Что это за позиция такая? Да, не вернуть, но такая ситуация может повториться с другими детьми», — заключила Агальцева.
Следствие продолжается. Sputnik Казахстан следит за развитием событий.
Вспышка кори в Казахстане
Напомним, в Казахстане произошла вспышка кори. Из-за этого медики приняли решение сдвинуть сроки вакцинации – если раньше детей прививали в возрасте 12 месяцев, то теперь вакцину от кори будут делать в девять месяцев.
Казахстан закупил 651 тысячу доз вакцины общей стоимостью 788 миллионов тенге (более 2 миллионов долларов). Стоимость одной дозы — 1 тысяча 209 тенге (более 3 долларов), но население получает прививки от кори бесплатно. Для этого необходимо обратиться в прикрепленную территориальную поликлинику. Массовая вакцинация началась с 1 апреля.
Источник: https://ru.sputniknews.kz/health/20190410/9780178/rebenok-privivka-kor-smert-roditeli-kommentariy.html
6 вопросов о прививке от клещевого энцефалита
Для тех, кто не успел сделать прививку от клещевого энцефалита осенью, конец марта-первая половина апреля – последний шанс защититься от опасного заболевания. Где поставить прививку? Будут ли побочные эффекты? Какие могут быть противопоказания? На эти и другие вопросы отвечаем вместе с врачом.
1. Когда делать прививку?
В идеале о вакцинации надо было задуматься еще осенью, чтобы поставить прививку в три этапа. Но если о прививке вы вспомнили только сейчас, то не переживайте, ее можно поставить, но чем раньше, тем лучше. Связано это с тем, что прививку вам будут ставить в два этапа – через полтора месяца после первой.
2. Как работает прививка?
Прививка от клещевого энцефалита не защитит вас от укуса клеща и не спасет от боррелиоза, бабезиоза и других заболеваний, которые они переносят. Она поможет выработать антитела – специфические белки, которые должны уничтожить вирус или бактерию.
В организм вводят мертвые возбудители, но человек не болеет – у него появляются защитные антитела. Поэтому когда организм сталкивается с реальной болезнью, организм уничтожает ее.
Если прививку не поставить и организм не подготовить, то вирус может успеть поразить большое количество клеток до того момента, как антитела успеют с ним расправиться.
3. Вызывает ли вакцинация побочные эффекты?
В большинстве случаев вакцина переносится хорошо. Некоторые боятся реакции организма, которая может последовать за прививкой (бывает у 7% привитых): может покраснеть место укола, повышается температура или начинается ломота в теле. Однако это естественная реакция на введение возбудителя болезни, и продлиться она может всего пару дней.
После вакцинации не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или бассейн, заниматься спортом
4. Можно ли делать прививки детям и беременным?
Да, современные вакцины можно ставить детям от года, кормящим мамам и беременным женщинам. Последним разрешают ставить лишь импортные вакцины во втором и третьем триместре.
5. Если укусил клещ, есть ли смысл ставить прививку?
Нет, уже поздно. Необходимо сразу обратиться к врачу. Он назначит экстренную профилактику иммуноглобулином, который вводится в первые три дня c момента укуса. Если прошел этот период, то врач назначит другие препараты. Кроме этого обязательно отправьте клеща на исследование в лабораторию на наличие боррелей. Клещевой боррелиоз протекает легче, но достаточно опасен. От него нет вакцины, лечение проводят антибиотиками.
6. Где поставить прививку в Ижевске?
- Поликлиника по месту жительства, обращаемся к инфекционисту
- Республиканский центр вакцинопрофилактики: ул. Петрова, 6, тел. 50-80-13
- Центр «СПИД»: ул. Труда, 17а, тел. 21-09-56
- Частные клиники
ЗНАЙ!
Вам противопоказана прививка от клещевого энцефалита, если
- у вас сахарный диабет
- вы недавно переболели ОРВИ или хроническим заболеванием (прививку в таком случае можно поставить через месяц)
- вы месяц назад ставили прививку от других инфекций
- вы начинаете заболевать простудой или находитесь в контакте с больными
- у вас есть аллергия на компоненты вакцины (уточняйте у врача)
Источник: https://izhlife.ru/beautyandhealth/79241-6-voprosov-o-privivke-ot-kleschevogo-encefalita.html
Прививки детям от 0 до 2 лет, график прививок — Евромед Кидс
Национальный календарь прививок — это список всех прививок, которые государство предоставляет людям бесплатно всему населению. Как правило, в этот календарь входят вакцины отечественных производителей, хотя бывают и исключения.
Важно, что национальный календарь — это не «список всех необходимых прививок». Сам этот список — шире, и в него могут входить совсем другие вакцины.
Если у родителей есть возможность прививаться платно, он может дополнить календарь теми вакцинами, которые в него не входят, и заменить бесплатные варианты вакцин платными.
Все о календаре прививок
Что нужно привить малышу и в какие сроки?
Мы составили для вас свой, расширенный список инфекций, от которых нужно обязательно привить малыша. Кое-где мы указываем и конкретные вакцины, однако на момент написания этой статьи в Петербурге есть значительные трудности с их поставками. Большинство вакцин от конкретной болезни — взаимозаменяемы. При выборе вакцины помните, что комбинированные (те, в которые входят вакцины сразу от нескольких инфекций) лучше моновакцин.
Итак, прививайте малыша от следующих заболеваний:
- туберкулёз — в роддоме;
- гепатит B — первая прививка в роддоме, затем в 1, и 6 месяцев;
- ротавирус — с 6 недель;
- коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Существует вакцина Пентаксим, защищающая сразу от всех этих заболеваний, а также Инфанрикс Гекса, в которой кроме них, есть ещё и вакцина от гепатита B. Сроки введения разнятся в зависимости от доступных вам вакцин, но в любом случае вакцинация против этих заболеваний должна быть завершена к 6 месяцам;
- пневмококк — (Превенар, с 2 месяцев);
- грипп — (ежегодно осенью, с 6 месяцев);
- менингит — (Менактра, с 9 месяцев);
- корь, краснуха, паротит — (Приорикс или аналоги, c 12 месяцев);
- гепатит А — c 12 мес;
- ветрянка — c 12 мес.
Проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы совместить вакцины и сроки их введения.
В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов?
Перед любой вакцинацией, которая делается впервые, необходимы результаты КАК и ОАМ. Перед первой вакцинацией АКДС (Пентаксим, Инфанрикс гекса) нужна также консультация невролога с разрешением на прививку. В остальных случаях (если ребенок был болен, наблюдается специалистами по поводу каких-либо заболеваний и т.д.) — решение о необходимости обследования принимает врач.
Почему детей нужно прививать так рано? Можно ли отложить вакцинацию?
Многие так и делают, но мы вам не советуем.
- Во-первых, большинство прививаемых инфекций смертельно опасны именно для маленьких детей. Смерти от коклюша, пневмококковой пневмонии, заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией чаще всего регистрируются именно в возрасте до 2-3 лет. На 9-24 месяца приходится пик заболеваемости менингококковым менингитом, особенно его инвазивной (самой опасной) формой.
- Во-вторых, родительские опасения по поводу «не созревшего иммунитета» совершенно необоснованные. Иммунная система ребенка постоянно испытывает некоторую антигенную нагрузку, и вакцинация не мешает, а помогает ей дозревать. Прививки рассчитаны именно на малышей. Конечно, младенческий иммунитет несовершенен, поэтому некоторые вакцины вводятся повторно. Но соблюдение правильного графика гарантирует надежную защиту от инфекции.
- В-третьих, чем старше ребенок, тем более выражены реакции на прививки — именно в силу «созревшего» иммунитета. Это само по себе не страшно, однако покраснение и боль в месте укола, высокая температура и прочие «радости» намного чаще встречаются у детей с отложенной вакцинацией, а для младенцев нехарактерны.
Многие родители просят врача сделать им отвод, а педиатры идут у них на поводу. На самом деле ни колики, ни пупочная грыжа, ни небольшие остаточные кисты в мозгу младенца, ни даже насморк без повышения температуры никак не скажутся на состоянии ребенка после прививки. Такие отводы не имеют под собой медицинских оснований. К сожалению, большинство случаев тяжелых детских инфекций выявляется именно у детей, чьи родители решили «просто подождать полгода-год».
В каких случаях вакцинацию проводить нельзя?
- Острое лихорадочное состояние, например, при ОРВИ. Как только температура снижается, можно подождать 3-4 дня и делать прививку. Насморк и кашель без лихорадки не являются противопоказанием к вакцинации!
- Судороги (детей с эпилепсией, которые на препаратах не демонстрируют приступов, можно прививать).
- Обострение хронических заболеваний. При этом атопический дерматит, анемия, доброкачественная нейтропения детского возраста и прочие бессимптомные или легко снимаемые состояния не относятся к противопоказаниям.
- Тяжелая реакция на предыдущее введение этой же вакцины. При этом, вакцину против конкретной инфекции можно и должно заменить на аналог.
- Для живых вакцин есть еще одно противопоказание: иммунодефицит — первичный (врожденный), ВИЧ-инфекция или возникший в результате лечением гормонами или химиотерапии. Все эти состояния невозможно «случайно не заметить».
- Важно, что нельзя откладывать вакцинацию из-за «неправильных» результатов анализов. Более того: требование сдавать анализы перед вакцинацией неправомерно, и вы можете отказаться это делать.
Чем реакция на прививку отличается от осложнений?
Реакция на прививку — это вариант нормы. Ведь прививка — это ускоренная, стимулируемая выработка иммунитета. Реакция может быть местной (отек, боль, покраснение в месте прививки) или общей (жар, плохой сон и аппетит, головная боль, сыпь).
Реакция на прививку не опасна и проходит в течение 1-2 дней. Если лихорадка длится дольше или возникает позже, значит, причина не в прививке.
Осложнения на прививку, в отличие от поствакцинальной реакции, возникают крайне редко и протекают тяжело. Так, 1 из 10 000 000 детей, привитых от кори, развивает послепрививочный коревой энцефалит, а пневмококковые вакцины не вызвали ни одного осложнения за всю историю наблюдений.
Информацию о частоте осложнений можно легко найти в открытых источниках. ВОЗ собирает и анализирует все случаи осложнений и на основе этого корректирует свои рекомендации о прививках и вакцинах.
Осложнения могут быть спровоцированы неправильным введением или хранением вакцины, нарушением правил вакцинации (например, если привили ребенка с инфекционным заболеванием).
Кроме того, (также очень редко) встречается аллергическая реакция на компоненты вакцины. Именно поэтому родителей часто просят подождать в коридоре полчаса после прививки. Аллергия на вакцину, если она есть, проявляется сразу, и врачи к таким ситуациям готовы.
Можно ли из-за прививки заболеть той болезнью, против которой она сделана?
Только если речь идёт о живой (ослабленной) вакцине. В этом случае вероятность не выше 1%. Заболеть после введения убитой вакцины — невозможно ни в каком случае. Она сделана из неживых бактерий или вирусов, а иногда из их частей. Тем не менее, организм после получения прививки формирует иммунитет.
Зачем мне прививать ребенка, если все вокруг привиты?
- Во-первых, привиты, к сожалению, не все. Вероятность подхватить корь, коклюш, туберкулёз по-прежнему высока, не говоря уж о ветрянке, гриппе, гемофильной инфекции или болезнях, которые вызываются пневмококком.
- Во-вторых, когда так начинают рассуждать многие родители, коллективный иммунитет очень быстро снижается, и возвращаются те болезни, которые считались побежденными. Так, в 90 годы резко выросла заболеваемость дифтерией и смертность от неё.
«Я слышала историю: здоровому ребенку сделали прививку, и он после этого тяжело заболел и стал инвалидом»
Прививка может в редких случаях спровоцировать манифестацию какого-либо уже существующего заболевания. Но она — только повод. Таким поводом могло бы стать любое ОРВИ. Во всех случаях, когда болезнь ребенка проявилась после прививки, она была у него и до неё, и только «ждала удобного случая», чтобы проявиться активно. Увы, он заболел бы в любом случае, даже если бы прививки не было.
Кроме того, детям до года вообще часто делают прививки, и практически любую болезнь можно приписать их последствиям. Но после того — не значит «вследствие того».
Зачем прививаться от ветрянки? Ведь это легкая детская болезнь
Действительно, чаще всего ветрянка проходит у ребенка быстро и без следов, хотя высокая температура и зудящая сыпь — тоже не подарок. Но иногда ветрянка может давать грозные осложнения: энцефалит, пневмонию, эпиглоттит.
Чем старше ребенок, тем тяжелее, как правило, протекает ветрянка. Кроме того, ветрянка — болезнь крайне заразная. Потому она так и называется, что вирус переносится буквально ветром на расстояние до двадцати метров.
И если мы решили, что нашему ребенку можно и переболеть — то мы в ответе и за ту беременную женщину, которая сидит напротив нас в транспорте и в планы которой болезнь никак не входит.
Поэтому ветрянкой лучше не болеть — а вакцинироваться от нее заранее!
Вакцина от менингококка очень дорога. Действительно ли она необходима?
Вакцинация от менингококка имеет огромное значение и для маленьких детей, и для подростков. Именно дети до 5 лет чаще всего становятся жертвами инвазивной формы болезни — менингококкемии (более 30% от всех случаев).
При молниеносных формах от первых симптомов до смерти может пройти всего несколько часов. Менингококкемия и менингококковый менингит отличаются высокой смертностью — около 15% даже при своевременно начатом лечении.
Нетрудно понять, что менингококковая инфекция на данный момент — хоть и редкая, но самая страшная из детских болезней.
В Северо-Западном регионе частота менингококковой инфекции, вызванной серогруппой B (не входящей в вакцину), в последние годы снизилась за счет серогруппы W (которая в нее входит). Поэтому, если у вас есть возможность, привить ребенка точно стоит.
Почему лучше выбрать вакцину с компонентом, защищающим от гемофильной инфекции?
Гемофильная палочка типа B — возбудитель 25% пневмоний и сепсиса, половины тяжелых менингитов и 80% эпиглоттитов у детей младше 5 лет. Именно поэтому так важно привить ребенка от этой инфекции в срок.
Чем вызвана необходимость прививать ребенка от пневмококка?
Пневмококк «ответственен» за 30% всех пневмоний, причем такие пневмонии протекают тяжело и с осложнениями (такими как плеврит, абсцесс легких, перикардит, артрит, сепсис). Дети до 5 лет находятся в группе риска по пневмококковой пневмонии. Пневмококк вызывает от 30% до 60% (по разным данным) детских отитов. Пневмококковая инфекция — частая причина менингита и сепсиса у детей и подростков.
Мы никогда не слышали о прививке против ротавируса. Зачем она нужна?
Для вакцинации против ротавируса используется вакцина РотаТек. Это капли в рот, а не инъекция. Ротавирусный энтерит может быть очень опасным заболеванием для младенцев и детей до 5 лет.
Летальность при нем не такая уж низкая — 3%, а у детей до года даже среднетяжелое течение грозит быстрым обезвоживанием. РотаТек уменьшает вероятность заболевания (эффективность защиты 98% в первый сезон, далее 70%) и делает течение болезни легче, защищая от опасных осложнений.
Поэтому лучше привить ребенка, тем более что осложнения на эту прививку возникают нечасто.
Сколько вакцин можно вводить за один раз?
Если для вакцинации пришел срок, можно вводить любое количество вакцин одновременно при условии их совместимости. Доказано, что частота и тяжесть реакций на прививку (а тем более — редких осложнений) не зависят от количества вакцин, введенных за один раз. Как правило, вакцины хорошо сочетаются друг с другом. Существуют редкие исключения, например, БЦЖ. Пневмококковая и менингококковая вакцина немного ослабляют действие друг друга, и их не рекомендуется вводить одновременно.
Какими должны быть интервалы между прививками?
Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают существенно антительный ответ. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует восстановления полной серии вакцинации или добавления дополнительных доз вакцины. Однако введение доз вакцин или анатоксинов через меньший, чем рекомендуемый интервал, может снизить антительный ответ и, следовательно, этого необходимо избегать. Это особенно важно для первичной иммунизации.
Минимальный интервал — 1 месяц, после введения некоторых живых вакцин следующую вакцинацию можно вводить только через 2 месяца, правильную последовательность и длительность интервалов определяет врач в каждой конкретной ситуации.
Источник: https://deti-euromed.ru/news/privivki-detiam-0-2-let/
Вакцинация
Индивидуальная иммунизация: 3 дозы с интервалом не менее 4 нед между введениями. Первую дозу можно вводить с 2-х мес. Ревакцинация однократно в 11-15 мес.
Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не менее 8 нед между введениями. Ревакцинация однократно в 11-15 мес.
Вакцину вводят в разовой дозе 0,5 мл внутримышечно. Детям первых лет жизни прививки проводят в верхне-наружную поверхность средней трети бедра, лицам старше 2-х лет – в дельтовидную мышцу плеча.
Реакция
Препарат полностью безопасен для детей, достигших возраста 6 недель, — проводились тщательные исследования на территории Евросоюза. Типичные нежелательные реакции на процедуру иммунизации Превенар 13 — местные реакции, повышение температуры тела ребенка до субфебрильных цифр, краткосрочное нарушение режима сна и питания, возможно, сонливость.
Чаще подобные реакции наблюдались у детей, вакцинированных впервые после года.
Аллергические реакции считаются осложнениями прививки. При их возникновении необходимо незамедлительно и обязательно обратиться к врачу, который осматривал малыша перед вакцинацией.
Противопоказания
Повышенная чувствительность на предшествующее введение Превенар® 13 или Превенар® (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Мы соблюдаем все меры по:
-транспортировке
-хранению
-применению вакцин
Вакцинация- очень ответственная часть медицины, поэтому мы:
Работаем только с официальными поставщиками!
На этапе хранения — полный контроль за сроком годности вакцин.
Никогда не проводим вакцинацию без приема у врача-педиатра.
Никогда не делаем прививки на дому!
Производитель США
Показания:
Вакцина Пневмовакс® 23 предназначена для профилактики пневмококковой инфекции, вызываемой типами пневмококка, антигены которых входят в состав вакцины. Вакцина вводится лицам в возрасте 50 лет и старше, а также лицам старше 2 лет с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.
Способ применения и дозировки.
Вакцину Пневмовакс® 23 вводят в объеме 0,5 мл подкожно или внутримышечно (предпочтительно в дельтовидную мышцу или боковую поверхность средней части бедра).
Ревакцинация
Обычно ревакцинацию вакциной Пневмовакс® 23 лиц, ранее вакцинированных 23-валентной полисахаридной вакциной, проводить не рекомендуется.
Тем не менее:
однократная ревакцинация вакциной Пневмовакс® 23 рекомендуется лицам от 2 лет и старше, которые подвергаются наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций, и тем, у кого может быстро снизиться уровень антипневмококковых антител, при условии, что прошло по крайней мере пять лет с тех пор, как была введена первая доза пневмококковой вакцины.
У детей 10 лет и младше, относимых к группе высокого риска тяжелых пневмококковых инфекций (например, дети с функциональной или анатомической аспленией, включая серповидно-клеточную анемию или после спленэктомии, или при наличии состояний, связанных с быстрым снижением уровня антител после первичной вакцинации, включая нефротический синдром, почечную недостаточность или после трансплантации почек), может рассматриваться вопрос о ревакцинации вакциной Пневмовакс® 23 через три года после введения предыдущей дозы вакцины Пневмовакс® 23.
Если предшествующий статус в отношении вакцинации неизвестен, пациентам из группы высокого риска развития пневмококковых инфекций следует провести прививку пневмококковой вакциной.
Все лица 65 лет и старше, которые не прививались в течение 5 лет (и находились в возрастной группе младше 65 лет на момент вакцинации), должны получить еще одну дозу вакцины Пневмовакс® 23. Поскольку данные, касающихся безопасности пневмококковой вакцины при ее введении три или более раз, являются недостаточными, дополнительную вакцинацию после введения второй дозы вакцины обычно проводить не рекомендуется.
Лицам от 2 лет и старше, подвергающимся наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций и ранее привитым конъюгированной пневмококковой вакциной, рекомендуется ревакцинация вакциной Пневмовакс® 23. Интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины и введением вакцины Пневмовакс® 23 должен быть не менее 8 недель
Реакция на вакцину
Очень часто: лихорадка (< 38,8°С) и следующие реакции в месте введения: эритема, местное уплотнение, болезненность, чувствительность, отек, прилив тепла.
Противопоказания:
-Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
-Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.
-Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях, сопровождающихся повешением температуры, прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
-Любое лихорадочное респираторное заболевание или другие острые инфекции являются причиной для того, чтобы отложить вакцинацию препаратом Пневмовакс® 23, кроме случаев, когда по мнению врача подобная задержка влечет за собой еще больший риск.
Национальный календарь профилактических прививок
Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.
Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.
Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку.
Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком.
Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.
Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.
Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.
У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.
Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни
Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.
Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.
Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания.
Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии.
Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.
Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита.
Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки.
Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.
Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.
Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками
В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!
В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.
Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.
Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек.
Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка.
Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.
Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.
Осложнения после вакцинации
Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает.
Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать.
Об этом мы должны говорить вслух.
Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.
Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.
Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию.
Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз.
Это не значит, что она не возникает, — она есть.
Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого.
Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог.
И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.
Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/8354791
