Можно ли мочить прививку Бцж

Диаскинтест

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест.

Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.

  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность.

Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы.

Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь.

Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра.

До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы.

На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата.

При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов.

В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год.

Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.

  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная.

Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики.

Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/diaskintest

Туберкулинодиагностика

Проба Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. 

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы:

1. кожные заболевания
2. острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)
3. аллергические состояния
4. эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Реакция Манту и прививки

Вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, поэтому ее постановка не должна проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений.

Если же прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением инактивированных (убитых) вакцин, таких как вакцины против гриппа, дифтерии и столбняка и т.п., и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае проведения прививок живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ОПВ и т.п.

) этот интервал желательно увеличить до 6 недель.

Как ухаживать за «пуговкой»?

Самый простой ответ — никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Также нельзя расчесывать «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. Мыть руку можно! Иногда после постановки пробы могут наблюдаться кратковременное недомогание, головная боль, повышение температуры тела. Никакой опасности в этом нет.

 Это признаки общей реакции организма, которые могут возникать у любого человека на препараты, содержащие вещества белковой природы.

Диаскинтест

Для диагностики туберкулёзной инфекции есть и другой, более современный препарат — «Диаскинтест». Данный метод подходит для детей старше 7 лет.

Препарат состоит из двух белков, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза природными антигенами — «чужеродными» веществами, способными вызывать иммунный ответ в организме человека в виде аллергической реакции. Эти белковые вещества синтезированы с использованием методов генной инженерии и более специфичны.

Поэтому вероятность получения отрицательного результата диагностического теста в отсутствие болезни, чем при проведении пробы Манту. «Диаскинтест» — это тоже внутрикожная проба, и проводится она по тем же правилам, что и проба Манту с туберкулином.

Источник: https://www.emcclinic.ru/services/vakcinaciya/vakcinaciya/tuberkulinodiagnostika

Сколько нельзя мыться после БЦЖ: что категорически запрещено делать после прививки, когда разрешены водные процедуры

После любой прививки, сделанной детям, у родителей возникает масса вопросов в отношении техники безопасности. Особенно это касается вакцинации совсем маленьких детей. Наиболее часто у врачей спрашивают, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ. Чтобы разобраться с этим, нужно знать, что представляет собой данная процедура.

БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена. Название связано с фамилиями врачей, разработавших данную вакцину.

Она предназначена для формирования иммунитета к туберкулезу и представляет собой препарат из ослабленных бактерий. Эти бактерии обычно провоцируют развитие туберкулеза, но в том виде, в котором они используются при вакцинации, они лишь способствуют выработке необходимых антител.

Разрешается ли купать ребенка?

Данная прививка у многих вызывает опасения, поскольку иногда после ее проведения у детей возникают осложнения. Поэтому некоторые родители от нее отказываются.

У тех, которые дают согласие на ее выполнение, тоже имеются поводы для тревоги. Дело в том, что обычно вакцинация осуществляется спустя всего несколько дней после появления ребенка на свет.

Родители боятся случайно нанести ему вред, поэтому часто перестраховываются.

Точного ответа на вопрос, можно ли купать малыша после БЦЖ, врачи не дают. Обычно рекомендуют купание за день до процедуры, а следующий раз это нужно делать через несколько дней после нее.

Объясняются такие указания тем, что проточная вода не является достаточно чистой, и из-за нее может возникнуть негативная реакция на прививку БЦЖ. Тогда нужно знать, через сколько дней стоит купать малыша. Чаще всего речь идет о 2-3 днях. Это позволит минимизировать риск развития любой инфекции.

Тем не менее, есть немало специалистов, которые советуют не воздерживаться от купания после прививки.

От контакта с водой ничего плохого не произойдет, а в некоторых случаях это даже полезно.

В летнее время малыш потеет, а попадание пота в ранку представляет большую опасность для его здоровья. Также после купания ребенок расслабляется и успокаивается. Поэтому проведение водных процедур после вакцинации возможно. Единственное, желательно использовать для купания кипяченую воду для минимизации рисков.

Однако нужно учитывать самочувствие малыша. Если никаких явных проблем не наблюдается, и ребенок бодр, весел и ведет себя, как обычно, тревожиться и соблюдать ограничения не нужно.

Но иногда после процедуры дети плохо себя чувствуют, проявляются другие симптомы, например:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, отсутствие активности;
• общее ухудшение самочувствия.

В любом из этих случаев нужно не только воздержаться от купания, но и обратиться к врачу, поскольку такая реакция может говорить о развитии осложнений.

Что будет, если намочить место прививки?

Многие со времен обучения в школе знают, что некоторые прививки нежелательно мочить. Особенно это касается пробы Манту, которая связана с вакцинацией БЦЖ. В результате родители считают, что место укола после БЦЖ также нельзя мочить даже во время купания, и чтобы избежать этого, закрывают участок, куда введен препарат БЦЖ. Но это неправильно.

Проба Манту действительно подразумевает запрет на контакт укола и воды. Но к БЦЖ этот запрет не относится.

Поэтому от попадания воды на этот участок кожи никакой опасности нет (если отсутствуют другие признаки осложнений). При нормальном самочувствии ребенка место укола не обязательно оберегать от воды. Но некоторых правил предосторожности все же нужно придерживаться.

1. Данный участок нельзя тереть мочалкой.
2. Также не стоит растирать его полотенцем.
3. Парить место укола вредно.

Когда на месте укола появляется небольшой гнойничок, тоже не стоит отказываться от купания. Но в этом случае нельзя активно воздействовать на эту область, чтобы не занести инфекцию.

Существуют случаи, когда врачи запрещают купать малыша в первые дни после проведения вакцинации. Обычно это происходит при ухудшении самочувствия малыша, чтобы не допустить дополнительных нагрузок на организм. Хотя если негативных симптомов не возникает, такие ограничения не нужны.

Тем не менее, врач может запретить посещение бассейна, выполнение физиопроцедур в воде, посещение бани и пр. Это объясняется повышенным риском встречи с больными людьми, которые тоже могут посещать эти места.

В результате вода оказывается не совсем чистой, и в ранку может попасть инфекция, а инфекционные заболевания сразу после прививки представляют опасность.

Поэтому водные процедуры допустимы только в домашних условиях.

Инфекция может возникнуть также из-за того, что ребенок расчесал место укола. Вода нередко вызывает желание почесать ранку, а этого делать нельзя. Поэтому родители должны следить, чтобы кроха не навредил сам себе.

При наличии неблагоприятных симптомов или осложнений после процедуры БЦЖ мытье малыша может серьезно усугубить ситуацию, активировав их усиление.

Нужно проконсультироваться с врачом по поводу любых действий, если у ребенка наблюдаются не соответствующие норме реакции после прививки.

Детский организм очень хрупкий, и после вакцинации ему нужна помощь на тот период, пока он будет восстанавливаться. Иногда для восстановления нужно отказаться от многих важных вещей, но гигиена необходима для сохранения здоровья.

Источник: https://rezonans-test.ru/privivki-i-ukoly/skolko-nelzya-mytsya-posle-btszh.html

Можно ли мочить прививку БЦЖ и как правильно купать ребенка?

После постановки любой прививки малышу заботливая мама задумывается над важной деталью – не изменится ли результат прививки от контакта с водой? Одной из первых вакцин, которые ставят новорожденному ребенку еще в стенах медицинского учреждения, является прививка БЦЖ. Через сколько дней можно купать ребенка после прививания в больнице? Врач, ввиду нехватки рабочего времени, не всегда успевает ответить на этот и многие другие вопросы. В этой статье подробны будут разобраны все вопросы, касающиеся ухода за кожей после прививания.

Можно ли мочить?

Можно ли мочить прививку БЦЖ и скрываются ли за этим опасности? Существуют мифы относительно вреда купания ребенка после постановки прививки:

• Изменение результата прививки после купания. Данная вакцина является лечебной, поэтому на результат никак не повлияет контакт с водой, т.е. купание ребенка после прививки БЦЖ. Это правило, скорее, применимо к диагностическим прививаниям (проба на наличие микобактерий в организме в активной форме).
• Заражение через оставшуюся ранку. Как известно, любая ранка на коже рубцуется самостоятельно, в ней должен образоваться сгусток(корочка), который на начальных этапах выполняет защитную функцию обнаженного участка кожи от воздействий агрессивной среды (плохо очищенная вода, бактерии окружающего воздуха и предметов). Поэтому вовремя сформировавшаяся корочка является надежной защитой подлежащих тканей. Действительно, если вода, в которой вы купаете своего ребенка, взята из ненадежных источников, если вы ее не вскипятили, и при наличии большого числа микробных агентов в ней, может произойти местное инфицирование ранки. Однако в первые дни жизни малыша купают только в кипяченой теплой воде, и данная ситуация просто не имеет места быть.
• Возобновление подтекания крови из ранки. Да, водой данный сгусток может смыться, отсюда и возобновление кровотечения. Однако это является вариантом нормы. Если данная ситуация случилась, и вы видите на коже плеча капельки крови в месте прививки, просто удалите ее чистой влажной салфеткой без добавления антисептиков. Защитная корочка в скором времени образуется вновь. Такая ситуация может повторяться ни один раз, и мама должна быть к этому готова.

Когда можно купать ребенка?

Сколько нельзя мочить прививку БЦЖ? Ответ прост. Для начала необходимо отследить реакцию организма малыша на прививание. Для этого необходимо немного времени, обычно не больше 24 часов.

Уже на следующие сутки по ребенку будет ясно видно, хорошо он перенес прививку или же появились симптомы общей интоксикации.

Если у малыша отсутствует повышенная температура тела, слабость, капризность, если он не потерял аппетит и с удовольствием берет грудь – смело можете купать ребенка уже на следующий день.

Местные реакции в виде припухлости места укола, появлении бугорка над кожей, небольшой гиперемии, образования корочки не являются противопоказанием к купанию.

Как купать?

При купании ребенка после БЦЖ следует придерживаться следующих правил:

• Не растирать губкой, полотенцем место укола;
• Во время купания не удалять плотные образования с места постановки вакцины, не пытаться вскрыть гнойник;
• Купать только в прокипячённой чистой воде;
• Время купания необходимо уменьшить до 3-5 минут;
• Не намыливать рубец от прививки, не использовать в купании отвары, масла, гели, пенки и т.д.;
• Не обрабатывать заживляющими мазями и антисептическими растворами;

При купании не имеет смысла заклеивать ранку пластырями и др.

Купать ребенка после прививки БЦЖ следует следующим образом: в ванночку с теплой чистой водой уложить ребенка, при этом держа его голову левой рукой. При мытье особое внимание уделять складкам кожи, их следует тщательно промывать ввиду накопления в этих местах кожного секрета. Сначала уделяется внимание рукам, ногам, шее и туловищу. Голова омывается в последнюю очередь.

Приятным дополнением для малыша во время принятия ванны мог бы стать неинтенсивный массаж, осуществляемый путем поглаживания туловища, избегая места прививки. После водных процедур вытрите ребенка чистым проглаженным полотенцем насухо, избегая особого трения в местах рубца после вакцины. Перед одеванием обработать кожу детским кремом, увлажняющим маслом или специальным кремом от потницы, и одеваем малыша в чистую одежду.

Использовать пластырь, марлевые повязки не рекомендуется для обеспечения хорошей аэрации конкретного участка кожи.

Вывод

Можно ли купать ребенка после прививки БЦЖ? Да, купать ребенка после прививки БЦЖ можно и нужно, если нет общих реакций. Купание полезно для новорожденного, так как чистая кожа является барьером для бактерий, а также малышу всегда приятно пообщаться с мамой. Что же касается здоровья, то купание является элементом закаливания, а если проводить его в одно и тоже время – то и важным элементов для формирования режима дня.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/privivka/btszh/mozhno-li-pri-bzh/mozhno-li-mochit-privivku-btszh.html

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей.
Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции.

Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок.
Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку.

Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу.

Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке
Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка
За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки.

Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств
Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции.

Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка.
Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется.

Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки.
Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения
коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки
Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки
В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной).

В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол.

В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки).
В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции.

Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой.
На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения.

В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

В каких случаях после прививки ребенка следует показать врачу?

Обязательно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если после прививки:
У ребенка поднялась высокая температура и вам не удается с ней справиться
У ребенка появились судороги или он потерял сознание
Ребенок стал очень беспокойным, отказывается от еды и питья
На месте прививки образовался гнойный нарыв

Ключевые слова: вакцинация, профилактические прививки

Источник: https://chydo-deti.ru/chto-nuzhno-i-nelzya-delat-do-i-posle-privivki/

Туберкулинодиагностика (проба Манту): что это и для чего?

Проба Манту является диагностическим исследованием, которое призвано контролировать распространение туберкулеза во избежание массового заражения. Процедура помогает определить пациентов, находящихся в группе риска по развитию заболевания.

Тест показывает степень чувствительности к микробактериям туберкулеза. Она может проявиться или после вакцины БЦЖ, или если в организм проникли бактерии инфекции. Туберкулинодиагностика помогает установить, есть ли поствакцинальный иммунитет или инфицирование микробактериями.  

Зачем выявлять инфицирование?

Инфицирование микробактериями – начальная и скрытая форма заболевания, которое может перейти в активную фазу и вызвать тяжелейшие осложнения. Лечение на данном этапе проходит гораздо быстрее и легче. По статистике примерно 10-15% из всех тубинфицированных детей, которые не стали лечиться, вскоре получают диагноз: активный туберкулез.

Согласно международным исследованиям, в России сложная ситуация с туберкулезом. Им заболевают абсолютно любые люди вне зависимости от социального положения. Превышающее норму число зараженных среди младшей возрастной группы – показатель того, что люди постоянно контактируют с источниками инфекции. Среди факторов, которые способствуют ухудшению показателей, это и приток мигрантов, и широкое распространение эпидемии в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Практически все мы, граждане РФ, представляем собой носителей МБТ (микробактерий туберкулеза), однако нас оберегает иммунная система, которая блокирует активизацию вредоносной инфекции. Прививка – основной способ защиты малышей и детей разных возрастов от дальнейшего развития острых и смертельно опасных форм.

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

Цели диагностического исследования

·         Обнаружить тех, кто впервые инфицирован МБТ.

·         Определить тех, кто склонен к усиливающимся реакциям на туберкулин.

·         Среди двухмесячных детей и старше отобрать пациентов, которым следует пройти вакцинацию противотуберкулезной прививкой БЦЖ-М Это касается тех, кому не была введена вакцина в роддоме, и которые нуждаются в повторной вакцинации.

·         Диагностировать ранние стадии туберкулеза.

·         Анализ и оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе и стране на основе инфицированности МБТ.

Проведение пробы на Манту: когда и кому?

Пробу на Манту проводят, ссылаясь на клинические показаниям, и дата повторной процедуры не зависит от прошлой пробы (но желательно примерно через год). Противопоказаний, помимо личной непереносимости туберкулина, нет. Особую группу составляют дети, которым необходимо проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним причисляют, если:

·         Диагностированы сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, ВИЧ.

·         Пациенты прошли продолжительную терапию гормонами.

·         Не было произведено вакцинирование вне зависимости от возраста.

Чем делают пробу Манту?

Основа туберкулинодиагностики – туберкулин. Это очищенный препарат, в состав которого входят убитые фильтраты культуры микробактерий подходящих типов.  

Частота проведения Манту

Первая туберкулинодиагностика назначается через год после БЦЖ, то есть годовалому малышу, так как вакцинирование проходит после рождения еще в роддоме. Если ребенку по каким-то причинам не сделали прививку, то первая проба Манту переносится на 6-месячный возраст и проходит 2 раза в год, пока не введут вакцину БЦЖ-М.  

Как часто проводится проба Манту?

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Куда делают Манту?

Проба ставится на правом или левом предплечье. В основном процедура выпадает на осень.

Подготовка к туберкулиновой пробе

Если у детей замечены клинические признаки неспецифической аллергии, то туберкулинодиагностику советуют сопровождать приемом десенсибилизирующих препаратов.

Запрещено делать пробу Манту в момент обострения хронических заболеваний аллергического характера.  

Безопасность туберкулинодиагностики

Пробу допустимо проводит и полностью здоровым пациентам, и тем, у кого отмечены соматические заболевания. Но стоит заметить, что некоторые недуги и прошлые пробы могут оставить отпечаток на чувствительности к туберкулину, уменьшая или увеличивая ее. Этот факт усложняет дальнейший анализ личной динамики уязвимости к туберкулину и становится основным при выявлении противопоказаний.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

·         Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

Вакцинация и проба на Манту

Диагностику туберкулином проводят за месяц до вакцинации. Если по тем или иным причинам сначала были сделаны прививки, то туберкулинодиагностика разрешена через месяц после последней вакцины. В отдельных случаях, как при вакцинации против кори, проба на Манту делается через месяц или полтора после прививки, не раньше.

Помните, что схему прививок и туберкулинодиагностику должен определять врач!

Мочить или не мочить Манту?

На сегодняшний день можно точно сказать, что запрет попадания влаги на место пробы – миф, который тянется с 60-тых годов прошлого века. Дело в том, что современная методика предусматривает подкожная введение, в то время как в основе старой – накожная. Вот ее и запрещали подвергать воде, как и при градуированной пробе.  

Краткий экскурс в историю пробы на Манту

Сам по себе туберкулин был открыт в конце 19-го века немцем, доктором Кохом, чья фамилия стала обозначать возбудитель туберкулеза.

Однако только через 17 лет педиатр из Австрии, Клеменс Пирке, опытным путем выявил возможность применения изобретенного туберкулина для практической диагностики. На слегка поврежденный участок кожи попадал туберкулин для отслеживания реакции (как раз это место по методу Пирке долгие десятилетия и нельзя было мочить).

Его коллега Шарль Манту выявил, что подкожное введение является более показательным. На территории СССР последний способ начали активно использовать аж в 1965 году.   

Источник: https://erdamed.ru/vaktsinatsiya/privivki-detyam/reaktsiya-mantu/

Когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ, и можно ли мочить прививку БЦЖ

У многих родителей возникает вопрос – когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ, и можно ли вообще, не подвергнется ли опасности мой малютка?

Обычно прививку БЦЖ делают малышу еще до того, как он вместе с мамой покинет родильный дом. Прививку делают, чтобы защитить новорожденного от опасности заражения туберкулезом, которому особенно подвержены именно дети, поэтому не стоит игнорировать вакцинацию.

Некоторые врачи советуют не купать детей на протяжении 2-3 дней после прививки, другие говорят, что водные процедуры допускаются. Кто же из них прав?

Что такое прививка БЦЖ?

БЦЖ – противотуберкулезная вакцина. Она изготавливается из коровьего штамма туберкулезной палочки, которая искусственно выращивается и ослабляется так, чтобы не приносить вреда человеку.

Ранее, до изобретения прививок, туберкулез уносил многие тысячи жизней, в том числе и детских. Дело в том, что организм маленького ребёнка еще не обладает сформировавшимся иммунитетом, позволяющим ему эффективно противостоять патогенам.

Между тем, туберкулез сегодня достаточно распространен, и риск заразиться им есть даже в благополучных обществах. Такая ситуация длилась до конца 19 века, когда исследования Роберта Коха открыли возбудителя болезни – туберкулезную палочку, получившую, в честь своего «первооткрывателя», имя палочки Коха.

Но, несмотря на то, что бацилла уже была известна, еще на протяжении полувека люди не знали эффективного способа борьбы с туберкулезом.

Только к 1923 году во Франции был разработан первый вариант вакцины БЦЖ (от фр. BacillumCalmettteGuerin, по фамилиям изобретателей Герена и его коллеги Кальметта).

С этого момента началась история массовых прививок ослабленного штамма бактерии, вызывающего образование в организме стойкого иммунитета. Вакцина с годами совершенствовалась, и сегодня процедура прививания абсолютно безопасна.

Начиная с 1963 года, в СССР, а теперь и в современной России, проводится обязательная вакцинация взрослых и новорожденных. Инъекцию обычно делают на первой неделе жизни, часто уже на второй день.

Причины запрета на водные процедуры

Ряд медицинских специалистов дает рекомендации искупать ребенка за сутки до дня, когда предполагается постановка прививки БЦЖ, а после проведения процедуры воздерживаться от купания на протяжении 2-3 дней. Такую рекомендацию врачи дают для того, чтобы оградить привитого малыша даже от самой ничтожной вероятности занести инфекцию через место укола.

Определяя, можно ли купать ребенка после БЦЖ или нет, следует ориентироваться, прежде всего, на его состояние. Если после процедуры у него поднялась температура, наблюдаются симптомы общего недомогания, то купать в таком случае не разрешается. Но если малыш весел, бодр и активен, то нет каких-либо причин ограничивать водные процедуры, в таком случае ответ на вопрос, можно ли мочить прививку, положителен.

Еще один повод для запрета, связанный с боязнью занесения инфекции – опасение за чистоту и безопасность проточной воды. Многие считают, что вода очищается недостаточно и содержит в себе множество патогенов. Но на самом деле контакт с водой для малыша не несет никакой опасности.

Ребенка не следует купать, если у него наблюдаются симптомы:

• насморк;
• высокая температура;
• вялость;
• кашель;
• общее недомогание.

Если наблюдаются эти явления, нужно как можно быстрее обратиться к доктору за консультацией и предотвращением возможных пагубных последствий.

Когда ребенка можно купать

В большинстве случаев водные процедуры допустимы уже в тот же день, что и прививка. Самое главное, что нужно отслеживать – это температура ребенка после укола, если она нормальная, скорее всего, реакции нет. Даже если организм малютки отреагирует на прививку отечностью,болезненностью, покраснением места инъекции или даже сыпью – скорее всего, ничего страшного в этом нет, и БЦЖ можно без опаски мочить. Но для полной уверенности нужно обязательно получить врачебную консультацию!

Водные процедуры могут даже пойти на пользу. Малыши часто бывают напуганы процедурой, а купание расслабляет их, снимает физическое и психологическое напряжение, успокаивает. Также прием водных процедур способно снизить выраженность побочных эффектов от прививки. Если кожа у ребенка чистая, то оставшаяся от инъекции ранка заживет быстрее, а вероятность занесения через нее инфекции снизится.

Купание после инъекции особенно важно летом, в жаркий период, когда ребенок может много потеть. Пот, попадая на ранку, будет раздражать ее, а малыш от этого испытает значительный дискомфорт. Поэтому можно без боязни мыть ребенка – удаление агрессивной субстанции (пота) способствует чистоте ранки и ее заживлению.

Единственным важным противопоказанием для прививки БЦЖ в контексте водных процедур является растирание ранки полотенцем или мочалкой. Не рекомендуется также распаривать его.

По прошествии определенного времени на этом месте появится маленький рубец, может даже возникнуть гнойничок. Такая реакция нормальна, но нельзя мылить, распаривать эту область и тереть ее до того, как образуется шрам.

В роддоме, после постановки укола, купание проводят обычно на следующий день.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vakcinaciya/kupat-rebenka-posle-bczh.html

Прививка от туберкулеза (вакцина БЦЖ). Результаты пробы Манту у детей

Тем не менее детские фтизиатры часто сталкиваются с тем, что у родителей нет настороженности по отношению к этому заболеванию, они не понимают важности вакцинации БЦЖ, не разбираются, чем отличаются проба Манту и Диаскинтест. Наверное, именно от незнания появилось так много мифов о туберкулезе, которые приходится развеивать нашему эксперту.

Вакцина БЦЖ от туберкулеза

Миф 1. Прививка живой вакциной БЦЖ бесполезна, поскольку она нисколько не уменьшает риск заболеть туберкулезом.

На самом деле. БЦЖ — самая старая вакцина, проверенная уже не на одном поколении. Цель ее не та, что у вакцины против оспы — сделать прививку младенцу и стопроцентно гарантировать, что теперь человек ни разу в жизни не заболеет оспой. Задача БЦЖ ограничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза. Вот почему в стране нет туберкулезного менингита, костного туберкулеза, от которых защищает БЦЖ.

Сегодня ученые работают над более эффективной прививкой, но все равно пока это будет живая вакцина. Хотя в идеале нужна инактивированная.

По России охват вакцинацией БЦЖ среди новорожденных 81,2 процента. 10 лет назад было 95−97 процентов. Участковые педиатры стараются, чтобы невакцинированные дети все же получили прививку к году. Но в течение года эти дети могут заболеть туберулезом.

Миф 2. Иногда рубец поcле БЦЖ не появляется.

На самом деле. Эффективность прививки БЦЖ оценивается по двум позициям: сформировался ли рубец после вакцинации и есть ли положительная чувствительность к туберкулину в год. Если нет рубца и положительной реакции на пробу – значит, прививка не была сделана, что бы ни было указано в карте. Вакцинацию надо срочно делать.

Реакция на пробу Манту и ранняя диагностика туберкулеза

Миф 3. Проба Манту и Диаскинтест взаимозаменяемы.

На самом деле. Проба Манту нужна для отбора на прививку, а Диаскинтест необходим для раннего выявления туберкулеза. В России принят такой порядок: проба Манту остается для детей до 7 лет, а школьникам с 21 марта прошлого года применяется Диаскинтест. Его следует проводить ежегодно.

Диаскинтест — оптимальный вариант скрининга, поскольку в отличие от пробы Манту он не дает аллергии. Но детям до 7 лет фтизиатры вынуждены оставить пробу Манту, которая, в отличие от других методов позволяет увидеть реакцию не только на туберкулез, но и на вакцину БЦЖ, а значит провести отбор на прививку – найти тех детей, кому нужна ревакцинация.

Но в случае сомнительной пробы все равно должен проводиться Диаскинтест.

Миф 4. Нельзя мочить руку, на которой сделана проба Манту.

На самом деле. Мочить можно. Миф о том, что на пробу Манту ни в коем случае не должна попасть вода, зародился, когда много десятилетий тому назад туберкулин вводился накожно, для чего поверхностный слой кожи — эпидермис — рассекали ланцетом, предварительно капнув на это место туберкулином. Боялись, что если на раненый эпидермис попадет грязная вода, может случиться инфицирование ранки. Сейчас туберкулин вводят между эпидермисом и собственно дермой.

Миф 5. У родителей есть право отказаться от туберкулинодиагностики.

Да, это так. Но они должны понимать, что дети, не прошедшие ее, не допускаются ни в сад, ни в школу, ни в другое образовательное учреждение. Родители должны выбирать соответствующий вид образования – семейную, домашнюю, дистанционую формы обучения.

Непроверенного ребенка нельзя вести в коллектив и подвергать других детей детей опасности. И если законный представитель ребенка отказался от прививки, он должен оповестить об этом органы опеки.

И только в Самарской области 25 детей официально отстранены от посещений детсадов и школ.

Миф 6. Флюорография поможет выявить туберкулез у ребенка.

На самом деле, нет. Изменения в легких менее 1 см на ней не видны. Статистика говорит, что по флюорографии выявляется лишь 0,6% заболевших, тогда как с помощью Диаскинтеста и последующей мультиспиральной компьютерной томографии – 10%.

Когда на прием к фтизиатру приходят дети с плохой пробой Манту, врач просит родителей и других родственников ребенка принести ему и их флюорограммы. Иногда это вызывает возмущение взрослых. Но очень часто по пробе манту ребенка врачи выявляют бабушку на пенсии, которая ни разу не делала снимков легких и уже много лет болеет туберкулезом. Получается, флюорография поможет обеспечить ребенку здоровое окружение.

Симптомы туберкулеза у детей

Миф 7. У туберкулеза очевидные проявления. Они должны насторожить родителей, и тогда ребенка надо показать фтизиатру.

На самом деле. Чаще всего туберкулез у детей протекает бессимптомно. Если есть заметные признаки – это запущенный туберкулез. Если кашель продолжается более 2−3 недель, несмотря на то, что ребенок получает адекватное лечение, нужно обязательно показать его фтизиатру для исключения туберкулеза.

Любые проявления интоксикационного характера – субфебрильная температура, потливость ночью – тоже должны насторожить родителей и врача. Ребенку часто ставят диагнозы бронхит или пневмония? Это также повод обратиться к фтизиатру и провести внеплановые пробы.

Помните, с диагностической целью пробы можно делать столько, сколько нужно.

Как правильно лечить кашель. 4 вопроса пульмонологу

Может пригодиться:

Где сделать привику от туберкулеза в Москве

Источник: https://www.doctis.ru/info/beremennost/2018/04/27/6-mifov-o-tyberkyleze-y-rebenka/

Диаскинтест — что это такое?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается диаскинтест?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают прививку диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.

В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться.

И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно. Выявить его по внешним признакам без постановки аллергенных проб не представляется возможным.

Ранее выявление туберкулезного процесса существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

• После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
• после проведения любой вакцинации – через месяц;
• после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Состав препарата

Препарат Диаскинтест содержит:

• Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
• консервант – фенол;
• стабилизатор – полисорбат;
• натрий и калий фосфорно-кислые;
• хлорид натрия;
• вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Где сделать диаскинтест?

Диаскин тест проводится в:

• Школах;
• детских садах;
• детских поликлиниках;
• противотуберкулезных диспансерах;
• противотуберкулезных центрах и институтах.

Акцент на детских учреждениях объясняется тем, что делать диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения. Так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями.

Взрослые люди, в том числе женщины при беременности, обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми, или если они состоят на учете в ПТД.

Оценка результатов

Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки.

Как оценить результат:

• отрицательный (норма);
• сомнительный (ложноположительный);
• положительный.

Норма у детей и взрослых

Норма по диаскинтесту – полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.
Результат диаскинтеста – это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным.

Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых на третьи сутки. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Отрицательный результат

Из видимых признаков нормой (т.е. диаскин тест отрицателен) считается:

• След от укола;
• возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
• бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Ложноположительный результат

Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.

При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.

Положительный результат

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• До 5 мм. – слабое;
• до 9 мм. – умеренное;
• более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Осложнения и побочные эффекты

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

• Повышение температуры;
• недомогание;
• головная боль;

Это – нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергическая реакция

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Синяк на месте укола

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

• Любые острые заболевания или в фазе обострения;
• кожные болезни;
• эпилепсия;
• аллергические состояния;
• вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Противопоказания для детей

Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.

Что можно и нельзя делать?

Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:

• Наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
• наносить на место укола любые лекарственные средства;
• тереть и чесать место укола;
• заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.

Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.

Можно ли мочить руку?

Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.

Можно ли мыться после диаскинтеста?

Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.

Можно ли есть сладкое?

Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.

Что нельзя есть при диаскинтесте?

Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.

Источник: http://domtd.ru/articles/index.php?ELEMENT_ID=74

Вакцинация всей семьи!

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Манту | Клиника Добрый Доктор

Проба Манту или Туберкулинодиагностика — это не прививка, это диагностический тест, направленный на определение инфицированности микобактериями туберкулеза (МБТ). Этот тест помогает выяснить наличие в организме ребенка возбудителей туберкулеза или нет. Вторая его задача определить — есть ли реакция на проведенную прививку против туберкулеза (БЦЖ). Эту прививку ребенку делают в роддоме в первые дни. 

В первые 2-3 года жизни проба Манту обычно положительная как раз потому, что у ребенка вырабатывается иммунный ответ на прививку БЦЖ. 

С третьего года жизни реакция Манту или уменьшается, или становится отрицательной.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет:

1. Выявить детей из групп риска по заболеванию туберкулезом, подлежащих обследованию у фтизиатра:
   • детей с первичным инфицированием;
   • с гипергической (чрезмерной) реакцией на туберкулин;
   • с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм.

     и более за последний год.

2. Произвести отбор для ревакцинации вакциной БЦЖ детей (в 7 и в 14 лет), неинфицированных микобактериями с отрицательной реакцией на туберкулин.

3. Определить уровень инфицированности населения микобактериями туберкулеза (МБТ)

Постановка туберкулиновых проб противопоказана:

• при кожных заболеваниях, 
• при острых или хронических заболеваниях в период обострения, 
• при аллергических состояниях, 
• в острой фазе ревматизма, 
• при бронхиальной астме.

Кроме того, нельзя ставить пробу Манту в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Туберкулинодиагностика назначается  до проведения профилактических прививок против различных инфекций или не ранее чем через 1 месяц после прививки. 

Как правило делается она 1 раз в год и приурочивается ко дню рождения ребенка. 

Если проба Манту была пропущена по причине болезни, то ее можно поставить в любой срок, как только медотвод закончен. 

Мочить руку и вообще мыться после постановки пробы МОЖНО, только желательно не тереть место инъекции мочалкой. Если у ребенка имеется аллергия врач может назначить антигистаминные препараты перед постановкой пробы, а также порекомендовать не принимать в пищу аллергенные продукты.

Существуют факторы, которые повышают, или понижают чувствительность к туберкулину. И их необходимо учитывать при оценке данной пробы.

Повышают чувствительность к туберкулину (т.е. проба может быть больше, чем на самом деле):

• избыточное пребывание на солнце,
• заболевания аллергической природы,
• нейроэндокринные заболевания,
• грипп,
• прием препаратов, содержащих кофеин или адреналин,
• введение кровезаменителей или глобулинов.

Снижают чувствительность к туберкулину:

• облучение
• саркоидоз, лимфогранулематоз, злокачественные опухоли, все вирусные заболевания (кроме гриппа)
• белковое голодание
• десенсибилизирующее лечение
• седативные препараты
• беременность

В настоящее время в нашей стране применяется наряду с Туберкулином новый препарат — Диаскинтест. Диаскинтест — это тоже туберкулезный аллерген, только полученный рекомбинантным способом, т.е. генноинженерным путем. Метод введения такой же, по аналогии с туберкулиновыми пробами. Ложноположительных реакций на Диаскинтест не бывает, но возможны ложноотрицательные результаты.

Кроме этого существуют диагностические тесты с использованием рекомбинантных белков «в пробирке». Это квантифероновый тест и и T-SPOT.

Их преимущества: нетоксичны, безвредны, не вызывают аллергии. НО: высокая стоимость, потребность в дополнительном оснащении лаборатории, внутривенный забор крови для исследования — не позволяют их использовать для массовой диагностики туберкулеза.

Поэтому основным способом диагностики у детей младшего возраста остается традиционная туберкулинодиагностика с препаратами «Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении» и «Диаскинтест».

Детям с 15 лет для выявления туберкулеза, кроме проведения туберкулиновых проб, ежегодно назначается рентгенологическое исследование грудной клетки.

Всем взрослым в нашей стране также необходимо ежегодно проводить флюорографию, чтобы не пропустить это грозное заболевание.

Источник: https://www.gooddoctor.ru/blog/mantu