Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем
Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.
Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.
1. Когда пора ехать в роддом?
Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.
Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.
2. Первый период родов: дышим за двоих!
С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.
Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.
В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.
3. Аутотренинг в предродовой палате
Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».
4. Чтобы облегчить боль
Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.
Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.
Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.
5. Родильное отделение — не место для истерик
Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.
6. Второй период родов — потуги и изгнание плода
После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.
С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.
Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги.
Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище.
После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.
7. Третий период родов и финал
Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.
Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.
Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.
Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.
Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem
Источник: http://www.resp-perinat.med.cap.ru/vitreoretinaljnaya-hirurgiya/kak-praviljno-vesti-sebya-v-rodah-uchimsya-rozhatj-bi
Подготовка к родам во Фрязино | АЛЛОРО
1.1 Общие вопросы беременности.Определение срока беременности и даты родов. Расчет срока при нерегулярном менструальном цикле.УЗИ – показания. Есть ли вред? Минимальная частота – сроки и показания.Дополнительные исследования – допплер, КТГ.1.2 Образ жизни беременной. Что можно и чего нельзя.
Питание, диеты, вегетарианство, работа, одежда, косметика, секс, домашние животные, вредные привычки и т.д.Растяжки – чем и когда мазать.Половая жизнь – когда можно и какие есть противопоказания.Физические нагрузки – какие можно и в какие сроки.Дальние поездки, самолет.Мифы, предрассудки, страхи и реальные факты.
Эргономичная поза для человека. Положение ребенка в матке.
1.3 Дыхание. Его роль, польза. Дыхание для здоровья и расслабления.
2 Занятие
2.1 Развитие беременности по неделям.1 триместр – закладка органов и систем. Изменения в ощущениях. Мочевой пузырь, молочница, токсикоз, психо-эмоциональная лабильность, грудь, ощущения в животе, сонливость. Как себя вести, чтобы облегчить самочувствие и не навредить.2 триместр – созревание органов, развитие умений малыша, развитие органов чувств.
Состояния мамы: шум в ушах, головная боль, головокружения, давление, отечность, схватки Брекстона-Хиггса, изменение сексуальности.3 триместр – последние приготовления, тренировка дыхания и развитие психики. Боли в спине, мочевой пузырь, отеки, давление, ощущения в животе, симфизит, вены, сон, настроение, предвестники родов.2.2 Медицинские аспекты беременности.
ОРЗ – подход в лечении. Кровотечение. Боли в животе. Молочница. Заложенность носа. Тонзиллит. Головная боль. Запоры. Отеки. Токсикоз. Отрицательный резус. Низкая плацента и предлежание. Положение ребенка (тазовое или любое другое). Эрозия шейки матки. И др.2.3 Приданое новорожденного и мамы.Списки к родам.Ненужные покупки.Как выбрать одежду малышу.
Быт с новорожденным, что необходимо, что нет.Уход за новорожденным.
Для мамы – аптечка, бюстгалтеры, прокладки, одежда.
3 Занятие
3.1 Юридические аспекты беременности.Законодательство РФ об охране здоровья граждан. Права пациента.Право на информированное согласие. Отказ от медицинских вмешательств.Право на посещение в роддоме. Документы по беременности и родам.Обменная карта и родовой сертификат. Контракт на роды – да\нет. Когда имеет смысл заключать.
Выплаты беременным и после рождения ребенка.3.2 Гормональная теория естественных родов.Что такое естественные роды и роды с вмешательством.Гормоны во время беременности и родов. Окситоцин, его роль в физиологии беременности и родов. Условия, необходимые для выделения окситоцина.Основные потребности женщины в родах.3.
3 Подготовка к родам.
Подготовка и профилактика. Подготовка промежности, шейки, мышц тазового дна. Упражнения, массаж, масла, образ жизни, секс, психологическая и информационная подготовка. Предвестники родовой деятельности.
4 Занятие
4.1 Варианты начала родов (типичные, атипичные).Начало родов. Атипичные варианты: вскрытие пузыря, давление, головная боль и др.Ванна, свет, лекарства, подсчет схваток, часы, сон, деятельность, секс. Можно ли гулять на улице, делать макияж и вести дневник родов. Схватки, ложные и истинные. Как понять, что это роды, когда ехать в роддом.4.2 Первый период родов. Ведение.Суть первого периода родов.
Модель раскрытия шейки матки. Фазы первого периода. Латентный период и опасность ранних вмешательств. Активный период. Ощущения в родах, их роль. Окситоцин. Поведение в первом периоде. Бегать ли по лестницам и гладить ли детскую одежду. Массаж, ароматерапия, позы, дыхание, гимнастический мяч. Роль околоплодных вод. Вскрытие пузыря. Мама мамы. Роды с мужем (партнерские).
Съемка родов, отвлекающая деятельность (телевизор, анекдоты и тп).
Обезболивание. Стимуляция и облегчение ощущений в родах. Когда ехать в роддом. Амниотомия, стимуляция родовой деятельности, введение окситоцина. Позы в родах. Упражнения на дыхание в схватках.
5 Занятие
5.1 Второй период родов.Второй период родов. Механизм родов – поведение ребенка. Поведение мамы. Рефлекс изгнания плода – условия его возникновения. Потуги – запасной механизм родов. Позы, дыхание, голос, варианты поведения в потугах. Роль папы, акушерки. Что делает акушерка в роддоме. Акушерское пособие в родах.
История вопроса. Позиция естественных родов. Что делать с тревожностью помогающих в родах? Согласованная работа, сотрудничество всех участников родов. Роль мамы, ее помощь ребенку, акушерке – общая эффективность. Встреча ребенка. Кесарево сечение. Упражнения на дыхание во втором периоде родов.5.2 Третий период родов.
Третий период родов. Выжидательная тактика – триумф окситоцина. Рождение плаценты. Признаки отхождения. Активное ведение третьего периода – акушерские манипуляции. Перевязка пуповины: преждевременная и своевременная. Когда ребенок начинает дышать, связано ли это с пересечением пуповины. Мифы и наука о пересечении пуповины. “Наглотаться околоплодных вод”– что это значит? Встреча ребенка. Ранний послеродовый период — для мамы и для ребенка.
6 Занятие
6.1 Перинатальные матрицы. Ощущения ребенка в родах.Ощущения ребенка в родах и закладка психологического здоровья. Матрица дружественной вселенной, «выхода нет», «борьбы», «переживания смерти и возрождения». Роды как модель жизни и тренинг переживания испытаний. Наши возможности в родах, мальчик или девочка. Изменения мамы в родах. Осознанность.6.
2 Послеродовый период. Восстановление мамы. Адаптация новорожденного и к нему.Ощущения после родов. Восстановление кровопотери. Опускание диафрагмы. Послеродовые выделения. Обработка швов. Сокращение матки. Половая жизнь. Контрацепция. Послеродовая депрессия. Становление лактации. Режим питания. Послеродовый бандаж. Витамины.
Планирование следующей беременности.
Переходные состояния новорожденного. Что норма, а что нет. Физиологическая потеря веса. Обезвоживание. Гормональный криз. Желтуха новорожденного. Анализы (группа крови, билирубин, генетический скрининг). Вода: купание и допаивание.
8 Занятие
Лекция педиатра.
Уход за новорождёнными и переходные состояния.
9 Занятие (дополнительное)
Занятие для пап.
Понятие партнерских родов, история вопроса. Историческое развитие места мужчины в акушерстве с обеих сторон баррикад. Выбор семьи, влияние других точек зрения (ведущие курсов, роддом, акушерки, другие курсы, знакомые, родители). Традиционное разделение мужского и женского в жизни, обязанностях, семье, интимной жизни, родах. Роль мужа и папы. Замещение нужных женщине ролей мамы, акушерки, подруги, вторых рук.
Как влияет смещение ролей на психологическое и физическое здоровье. Выгоды и плата. Последствия совместных родов для интимной жизни. Послеродовая депрессия у мужчин. Задача мужа в родах. Место мужа во время беременности. Курсы подготовки к родам и папы. Типично мужские страхи и предрассудки.
Потребности женщины, отношение к ребенку, совместный сон, грудное вскармливание, интимная жизнь, контрацепция, организация быта после родов, условия для сохранения и развития здоровых отношений в семье.
Источник: https://alloroclinic.ru/didilya-program/
О внедрении клинических рекомендаций (протокола)
В целях совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на территории Свердловской области приказываю:
1. Внедрить клинические рекомендации (протокол) «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» (далее — протокол) (прилагается).
2. Руководителям территориальных отделов здравоохранения по Горнозаводскому, Южному, Западному управленческим округам, главным врачам ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» Хафизову Б.К., ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница N 1» Гончарову Ю.Н. обеспечить контроль за внедрением протокола на прикрепленных к округу территориях.
3. Главному врачу ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница N 1» Беломестнову С.Р.:
1) обеспечить внедрение протокола в подведомственном учреждении в срок до 20 октября 2014 года;
2) обеспечить контроль исполнения приведенных в протоколе мероприятий.
4. Главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам:
1) назначить приказом по учреждению ответственное лицо за исполнение протокола;
2) обеспечить внедрение протокола в вверенных им учреждениях в срок до 20 октября 2014 года;
3) обеспечить контроль исполнения приведенных в протоколе мероприятий.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) обеспечить внедрение протокола в учреждениях родовспоможения г. Екатеринбург;
2) обеспечить контроль исполнения приведенных в протоколе мероприятий.
6. Рекомендовать директору ФГБУ «НИИ ОММ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Башмаковой Н.В.:
1) обеспечить внедрение протокола в подведомственном учреждении;
2) обеспечить контроль исполнения приведенных в протоколе мероприятий.
7. Рекомендовать главному врачу ООО «НМЦ «Парацельс» Алиеву Р.А. в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
1) назначить приказом по учреждению ответственное лицо за исполнение протокола;
2) обеспечить внедрение протокола в подведомственном учреждении;
3) обеспечить контроль исполнения приведенных в протоколе мероприятий.
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Татареву С.В.
Министр здравоохраненияСвердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение
Приложениек ПриказуМинистерства здравоохраненияСвердловской области
от 14 октября 2014 года N 1324-п
Согласовано: Утверждаю:
Главный внештатный специалист Президент Российского общества
Министерства здравоохранения акушеров-гинекологов
Российской Федерации академик РАН, профессор
по акушерству и гинекологии
академик РАН, профессор
Л.В. Адамян В.Н. Серов
1. терминология
Код МКБ-10: O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.
Самопроизвольные роды в затылочном предлежании неосложненные — это роды одним плодом в затылочном предлежании, которые начались спонтанно, прошли без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в затылочном предлежании.
В родах возможно применение амниотомии (показанием для амниотомии являются результаты внутреннего мониторинга плода) (КЩС, прямая ЭКГ плода) и проведение аналгезии.
Нормальные самопроизвольные роды в головном предлежании не подразумевают использование в первом периоде родов утеротонических средств и рассечение промежности (перинео-, эпизиотомию).
После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Если у женщины из группы высокого риска роды протекают без осложнений, то они также могут быть отнесены к тем, к кому применимы рекомендации протокола при самопроизвольных родах (без осложнений).
Своевременные роды — это роды в сроке 37 недель 1 день — 41 неделя гестации.
Срок родов определяется по формуле:
— срок родов = первый день последней менструации + 7 дней — 3 мес.;
— при длительности цикла >= 32 дня овуляция более поздняя — в расчетный срок следует вносить поправку в сторону уменьшения срока;
— при длительности цикла 41 недель);
— длительный безводный период (> 24 часов);
— индуцированные роды;
— гестационный сахарный диабет, сахарный диабет;
— дородовое кровотечение (признаки непрогрессирующей отслойки плаценты);
— рубец на матке (предшествующее кесарево сечение, консервативная миомэктомия);
— резус-конфликтная беременность;
— другие медицинские показания, связанные с соматическими заболеваниями матери (например, роды через естественные родовые пути у женщины с пороком сердечно-сосудистой системы).
2. ПОКАЗАНИЯ СО СТОРОНЫ ПЛОДА
— задержка развития плода;
— преждевременные роды (недоношенность);
— маловодие;
— отклоняющиеся от нормы результаты допплерометрии скорости кровотока в артерии пуповины (снижение фетоплацентарного кровотока);
— многоплодие;
— наличие околоплодных вод, окрашенных меконием;
— тазовое предлежание плода.
3. ПОКАЗАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТЕЧЕНИЕМ РОДОВ
— стимуляция родовой деятельности окситоцином;
— эпидуральная анестезия;
— вагинальное кровотечение во время родов (непрогрессирующая отслойка плаценты);
— лихорадка у матери;
— околоплодные воды с плотными частицами мекония (свежий меконий).
Библиографический указатель
1) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк Нормальные роды и родоразрешение. В руководстве для врачей и акушерок «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов.
Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах» // Руководство, 2000, в ред. 2003, с. 404;
2) Нормальные роды. Клинические протоколы. Инстит. здоровья семьи. Проект «Мать и дитя». 2008 г., Издание 3-е, переработанное и дополненное, с.
164;
3) Приказ Минздрава России N 572н (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология») (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) от 12 ноября 2012 г.;
4) Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (от 23 января 2013 г.);
5) ACOG Practice Bulletin No 71 American College of Obstetricians and Gynecologists Clinical Management Cuidelines For Obstetrician-ginecologists number 71, april 2006;
6) Active management of the third stage of labour with and without controlled cord traction: a randomised, controlled, non-inferiority trial. Gulmezoglu A.M., Lumbiganon P., Landoulsi S., Widmer M., Abdel-Aleem H., Festin M., Carroli G., Qureshi Z., Souza J.P., Bergel E., Piaggio G., Goudar S.S., Yeh J., Armbruster D., Singata M., Pelaez-Crisologo C., Althabe F, Sekweyama P., Hofmeyr J., Stanton M.E., Derman R., Elbourne D. Lancet. 2012, May 5; 379(9827): 1704];
7) Intrapartum care of healthy women and their babies during childbirth. Published by the RCOG Press at the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов Великобритании), 2007;
Management of Labour. SOGC Obstetrical Content Review Committee, 2012;
Источник: http://docs.cntd.ru/document/430547077
Роды вне стационара (домашние, дорожные и т. д.) чаще происходят при недоношенной беременности либо при доношенной беременности у многорожавших женщин. В этих случаях роды, как правило, протекают стремительно.
Симптомы. Как обычно, роды начинаются с возникновения регулярных схваток.
При преждевременных родах и родах у многорожавших женщин схватки с самого начала имеют интенсивный характер. На фоне развития хорошей родовой деятельности у роженицы отходят околоплодные воды, что обычно свидетельствует о достаточном или полном раскрытии шейки матки.
Вслед за этим роженица начинает тужиться и вскоре рождается ребенок и послед.
1. Неотложная помощь
2. Ведение первого периода
3. Второй период родов
4. Третий период
Неотложная помощь
Если роды начались вне родильного стационара, то в первую очередь должен быть решен вопрос о возможности транспортировки роженицы в родильный дом, при этом следует оценить период родов и возможность доставки роженицы до рождения ребенка.
При отсутствии таких возможностей следует приступить к ведению родов.
Роженице необходимо поставить очистительную клизму, сбрить волосы на лобке, обмыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, сменить белье на постели, предварительно постелив под простынь чисто вымытую клеенку.
Ведение первого периода
Ведение первого периода физиологических родов должно быть выжидательным. Следует наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и продвижением предлежащей части (обычно головки). Оценку родовой деятельности производят на основании определения напряжения матки рукой, расположенной плашмя на животе роженицы.
Обычно при установившейся хорошей родовой деятельностью схватки следуют через 35 мин и продолжаются в среднем от 40 до 50 с. Сердцебиение плода выслушивают в паузах между схватками. Чаще всего оно отлично прослушивается слева ниже пупка. Частота сердцебиений колеблется от 120 до 140 уд.
/мин, тоны сердца плода бывают ясными и ритмичными.
По мере развития и нарастания родовой деятельности головка плода прижимается ко входу в малый таз и даже несколько вступает в него в конце первого периода родов. Первый период родов обычно заканчивается к моменту полного раскрытия маточного зева (10 см), в это же время чаще всего изливаются околоплодные воды.
Поскольку с водами может выпасть петля пуповины или мелкие части плода, то после их излития необходимо произвести влагалищное исследование.
При влагалищном исследовании уточняют степень раскрытия шейки матки, состояние ее краев (толстые, тонкие), характер предлежащей части (головка, тазовый конец), высоту ее стояния, расположение швов и родничков.
В конце первого периода родов шейка матки обычно раскрывается полностью, края ее становятся тонкими и легко растяжимыми. Головка плода определяется прижатой ко входу в малый таз, стреловидный шов головки плода находится в поперечном размере входа в малый таз, слева или справа (в зависимости от позиции плода) пальпируется малый родничок, большой не пальпируется. Если над входом в малый таз определяется мягкая часть плода, то имеется тазовое предлежание.
В родах при тазовом предлежании роженице должно быть оказано ручное пособие, что способны выполнить только врач-акушер или опытная акушерка. Если же над входом в малый таз предлежащая часть не определяется, а контуры матки приближаются к поперечному овалу, то это характерно для поперечного или косого положения плода. В таких ситуациях роды через естественные родовые пути бывают невозможны и опасность разрыва матки очень велика.
Также велика опасность разрыва матки при таких редко встречающихся ситуациях, как лобное предлежание, задний вид лицевого предлежания, высокое прямое стояние головки. Во всех этих случаях необходимо принять меры для срочной доставки роженицы в родильный дом или хирургическое учреждение для родоразрешения абдоминальным путем.
Во избежание разрыва матки надо дать эфирный наркоз с применением простейшей маски (одновременно через носовой катетер надо наладить ингаляцию кислорода).
Второй период родов
Второй период родов характеризуется появлением потуг. Потуги способствуют продвижению головки плода по родовому каналу. Во втором периоде родов следует тщательно наблюдать за общим состоянием роженицы, характером потуг, частотой сердцебиения плода и продвижением головки плода по родовому каналу. В этом периоде необходимо подготовиться к приему родов.
Для этого торс женщины помещают поперек кровати, а голову — на поставленный к кровати стул, под таз подкладывают подушку. Наружные половые органы и область промежности повторно обмывают теплой водой с мылом, наружные половые органы обрабатывают 3 % раствором настойки йода с мылом, область заднего прохода заклеивают марлевой салфеткой.
Принимающий роды обрабатывает руки, как при производстве влагалищного исследования (мытье рук с мылом, обработка спиртом и йодом).
С момента появления в половой щели головки приступают к ручному приему по защите промежности. Для этого принимающий роды встает справа от роженицы, левую руку располагает над лоном, стараясь при этом сдвигать головку в сторону промежности. Правой рукой принимающий роды стремится сводить ткани вульварного кольца с головки.
Как только головка врезалась и не уходит обратно во влагалище в паузах между потугами, необходимо под нижний край лона бережно подвести подзатылочную ямку, которая является так называемой точкой фиксации. Вокруг этой точки головка плода будет проделывать разгибательное движение.
Когда точка фиксации подошла под нижний край лона, роженица должна прекратить тужиться, и в это время необходимо очень бережно разогнуть головку, а мягкие ткани вульварного кольца и промежности бережно снести с головки.
После рождения головки плода, она поворачивается к правому или левому бедру матери. В это время принимающий роды захватывает головку плода обеими руками и женщину просят потужиться. Это способствует фиксации переднего плечика под лоном. Когда это произошло, необходимо за головку несколько приподнять плод кверху, давая тем самым возможность родиться заднему плечику. После рождения заднего плечика без всяких усилий рождается переднее плечико и весь плод.
Сразу же после рождения ребенка из его носа и рта следует отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резиновой груши.
Затем, после появления первого крика и дыхательных движений, отступив на 2 см от пупочного кольца, пуповину обрабатывают спиртом и накладывают две стерильные лигатуры на расстоянии 23 см одна от другой.
Пуповину между лигатурами рассекают стерильными ножницами, культю пуповины смазывают 5 % настойкой йода и накладывают на нее стерильную повязку. После обработки ребенка роженице необходимо выпустить мочу с помощью катетера, после чего приступают к ведению третьего периода родов.
Третий период родов
Обычно третий период родов, в течение которого происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа, продолжается не более 30 мин. В последовом периоде схватки (последовые схватки) возникают через несколько минут после рождения ребенка.
Вместе с появлением схваток из половых путей роженицы обычно показываются кровянистые выделения, что является свидетельством отслойки плаценты, сопровождается подъемом дна матки (выше пупка). При полном отделении плаценты дно матки поднимается еще выше, а сама матка вследствие тяжести отклоняется вправо или влево.
Одновременно происходит удлинение видимой части пуповины, что особенно заметно по перемещению зажима, наложенного на пуповину около наружных половых органов. При появлении признаков отделения последа матка резко сокращается и дно ее располагается па 46 см ниже пупка. Консистенция матки плотная.
Родившийся послед подлежит тщательному осмотру. Для этого его необходимо разложить плашмя материнской поверхностью кверху. При осмотре тщательно проверяют целость плаценты. Задержка в матке частей плаценты или ее дольки не дает матке хорошо сократиться, что является причиной гипотонического кровотечения.
При обнаружении дефекта плаценты показано производство операции ручного обследования послеродовой матки.
Ведение третьего периода родов во избежание возникновения кровотечения должно быть консервативным: не следует массировать матку и потягивать за пуповину, что неизбежно нарушает физиологический процесс отделения плаценты и приводит к возникновению сильного кровотечения.
Госпитализация: срочная в родильный дом при тазовом предлежании, поперечном иди косом положении плода и других предлежаниях плода, при которых роды через естественные родовые пути невозможны. При осложненном течении родового акта роженица или родильница также должна быть срочно доставлена в родовспомогательное учреждение. Даже после приема неосложненных родов на дому родильница вместе с новорожденным должна быть доставлена в родильный дом.
Источник: https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_10.htm
Естественные роды
Природа дала нам путь рождения и этот путь можно и нужно пройти, — считают наши акушеры-гинекологи и неонатологи, выступая за максимально естественное течение процесса родов.
В родильном доме Медгард для будущих рожениц подготовлены все условия, чтобы рождения малыша прошло максимально комфортно, безопасно и безболезненно.
Мы создали несколько видов медицинских программ, которые помогут ориентироваться молодым родителям.
Первый период родов
При естественных родах будущая мама поступает в роддом при стабильных схватках или в случае отхождения околоплодных вод. Вся команда гинекологов, акушерок, медсестер, анестезиологов, неонатологов и реаниматологов работает в роддоме 24 часа в сутки 7 дней в неделю, без праздников и выходных.
При поступлении перво-наперво пациентку осматривает врач, затем ей делают кардиотокографию плода (КТГ). На основании полученных результатов доктор резюмирует: «сегодня рожаем» или объясняет, что схватки тренировочные, режим ожидания продолжается, но пока можно ехать домой. Если врач фиксирует начало первого периода родов, оформляются документы, роженица переодевается в персональную родовую сорочку, после чего проводятся гигиенические процедуры (клизма по желанию).
Будущая мама поступает в предродовую, которая расположена в каждом из двух индивидуальных родовых залов. В предродовой вместе с роженицей может находиться медсестра, акушерка, врач, а также сопровождающий муж или другой близкий человек.
Роддом Медгард за свободное поведение в родах, поэтому на схватках для снятия болевых ощущений используется фитбол, джакузи, душ, а медсёстры и акушерки массируют поясницу и дают советы по технике дыхания. Один раз в час-два — КТГ-контроль за сердцебиением плода. При необходимости и согласии будущей мамы, проводится медикаментозное обезболивание — внутривенное или эпидуральное, которое снимает болевые ощущения, не снижая при этом чувствительности в ногах.
Второй период родов
При наступлении потуг и соответствующем раскрытии, роженица перемещается на родовый стол, высота, наклон и конфигурация которого изменяется в соответствии с персональными особенностями строения и физиологии. Есть возможность проведения вертикальных родов.
Во втором периоде родов в родовом зале присутствуют акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог-реаниматолог, детская медицинская сестра, по необходимости — анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации. Сразу после рождения малыша выкладывают на живот маме, знакомят друг с другом.
В этот момент мама может обнять, поцеловать кроху, поприветствовать в этом мире. После окончания пульсации, неонатолог перерезает пуповину и переносит малыша на детский реанимационный стол со специальной системой обогрева и подачи медицинских газов (на всякий случай). Неонатолог фиксирует момент рождения, оценивает малыша и его рефлексы по шкале Апгар.
Ребенка взвешивают, измеряют рост, окружность головы и живота. Доктор смазывает глазки малыша мазью, дабы избежать внутриутробного инфицирования. Новорожденного одевают и пеленают в одеяло для нормализации терморегуляции.
Третий период родов
Третий период — извлечение последа и обработка. Как только все мероприятия завершены, малыша передают маме на первое кормление грудью. Последующие два часа мама и кроха проведут в родовом зале, где медицинский персонал Медгарда контролирует их состояние. Затем молодую маму с ребенком переведут в палату послеродового стационара. Мама может сразу остаться с Крохой или, если решит отдохнуть, передать малыша на попечение медсестер детского отделения.
Так рождается Счастье. Так начинается Жизнь.
Источник: https://samara.medguard.ru/otdeleniya/roddom/rody/
Список тестов и экзаменов
Тесты онлайн по различным предметам и дисциплинам.
Большая подборка полезных тестов онлайн включающая экзамен охранника, мигранта, по охране труда, в ГИМС, по русскому языку, литературе, а также для получения лицензии на оружие, психологические тесты и тесты для проведения профессионального отбора (профотбора) поступающих на службу в силовые структуры — такие как вооруженные силы РФ, в том числе в военные училища (проводят военкоматы), органы внутренних дел (полицию), в том числе институты МВД РФ, министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС).
Тесты онлайн разработаны специально для повышения своего уровня знаний, и подходят для людей различных профессий, а также учащихся различных учебных заведений, как средних так и высших. Многие учащиеся школ, СПТУ, колледжей, институтов, академий воспользовались нашими тестами онлайн, для подготовки к успешной сдачи экзаменов. Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены.
Птичка синичка села на ветку, ветка упала птичка пропала.
Экзамены ГИМС
Билеты ГИМС катер, лодка (МП)
Билеты ГИМС катер, лодка (ВВП)
Билеты ГИМС катер, лодка (МП, ВВП)
Билеты ГИМС катер, лодка (ВП)
Билеты ГИМС гидроцикл (МП)
Билеты ГИМС гидроцикл (ВП, ВВП)
Билеты ГИМС гидроцикл (МП, ВП, ВВП)
Экзамен права на лодку (мп)
Экзамен права на лодку (вп)
Экзамен права на лодку (ввп)
Экзамен права на лодку (мп, ввп)
Экзамен права на гидроцикл (мп)
Экзамен права на гидроцикл (вп. ввп)
Экзамен права на гидроцикл (мп, вп, ввп)
Тест на беременность онлайн
Тест на беременность онлайн бесплатно
Тест по математике
|
