Какой нормальный срок для родов

Три мифа о родах

Клаудиа Хаммонд BBC Future

Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.

Копірайт зображення Alamy

Миф 1. Первые дети рождаются позже

На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.

Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.

Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.

Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.

Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.

• Почему роды тяжелы и опасны?

• Как мужчины становятся акушерами

Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.

Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.

Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.

Копірайт зображення Alamy Image caption На удивление мало детей рождается в срок

Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.

Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.

С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?

В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.

Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.

Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.

Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов

Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.

Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.

Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.

В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.

Миф 2. Острая пища вызывает роды

Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.

Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.

Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.

Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.

Копірайт зображення Alamy Image caption Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов

На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.

Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно

Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.

В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.

В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.

Три четверти женщин рожают в течение 24 часов после того, как отошли воды

Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.

В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.

Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.

Прочитать оригинал этой статьи на английском вы можете на сайте BBC Future

Источник: https://www.bbc.com/ukrainian/vert-fut-russian-42177899

Крупный плод: радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ.

На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров.

Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов.

Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови.

На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

Источник: https://www.votonia.ru/poleznye-sovety/v-zhivotike-u-mamy/?id=11434

Об утверждении методических рекомендаций

С целью улучшения оказания качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации «Оптимизация ведения первой беременности и первых родов» (приложение).

2. Начальникам УЗ муниципальных образований, главным врачам областных, ведомственных (по согласованию ЛПУ), главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ:

2.1. обеспечить наличие методических рекомендаций «Оптимизация ведения первой беременности и первых родов» в каждом подведомственном родовспомогательном учреждении;

2.2. ознакомить с методическими рекомендациями «Оптимизация ведения первой беременности и первых родов» всех врачей акушеров-гинекологов, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

2.3. обеспечить использование методических рекомендаций «Оптимизация ведения первой беременности и первых родов» при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ

1. Назначение и область применения

Современная Россия перешла к устойчивой модели малодетной и даже однодетной семьи. В течение последних десятилетий основной уровень рождаемости поддерживается за счет первых детей.

Первая беременность и первые роды характеризуются большей частотой акушерских и перинатальных осложнений в сравнении с беременностью и родами последующих очередностей, даже если между ними не было отягощающих событий (аборты, соматические, гинекологические заболевания и т.д.).

Исход первой беременности и первых родов определяет соматическое здоровье популяции первенцев и их репродуктивный потенциал.

Оптимизация ведения первой беременности и первых родов позволяет улучшить перинатальные сходы и сохранить здоровье потомства. В основу оптимизации ведения беременности и родов положено прогнозирование акушерских и перинатальных осложнений у первобеременных первородящих женщин, разработка функциональной и организационной структуры системы профилактики этих осложнений. Информационной базой системы прогнозирования явилось проведенное клинико-статистическое исследование особенностей течения беременности, родов, состояния системы мать-плацента-плод, здоровья новорожденного у 1016 первобеременных первородящих женщин, включающее социального-гигиенические, клинические, параклинические и лабораторные данные. За основные критерии прогнозирования риска акушерских и перинатальных осложнений были приняты данные анамнеза, возраст, основные антропометрические показатели, возраст менархе первобеременной первородящей, срок дебюта фетоплацентарной недостаточности, результаты исследования гемодинамики фетоплацентарного комплекса (ФПК) методом допплерометрии (СДО, ИПСМАП), данные кардотокограммы (оценка по Фишер и балльная оценка децелераций), исследование гормональной функции ФПК (альфофетопротеина (АФП), плацентарного лактогена (чПЛ), хорионического гонадотропина (чХг), эстриола (Е_3), прогестерона (ПГ)), оценка новорожденного по шкале Апгар на первой и пятой минутах. Методические рекомендации имеют следующую структуру:

— изложены методологические основы профилактики акушерских и перинатальных осложнений у первобеременных первородящих;

— принципы и методика прогнозирования акушерских и перинатальных осложнений у первобеременных первородящих;

— представлена организационная и функциональная структура «Школы первобеременной первородящей».

В приложении даны компьютерные программы:

— «Прогнозирование риска реализации фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у первобеременных первородящих» и алгоритмы оказания помощи.

— «Прогнозирование риска развития дискоординированной родовой деятельности (ДРД) у первобеременных первородящих» и алгоритмы оказания помощи.

— «Прогнозирование риска развития синдрома дыхательных расстройств (СДР) у первенца» и алгоритм оказания помощи.

Методические рекомендации предназначены для акушеров-гинекологов женских консультаций и акушерских стационаров, а также дл врачей неонатологов.

Методические рекомендации могут быть использованы в учебном процессе студентами лечебного и педиатрического факультета, а также в постдипломном образовании (интерны, клинические ординаторы, слушатели сертификационных и тематических циклов).

2. Краткая характеристика особенностей течения первой беременности и родов

Первобеременные, в сравнении с второбеременными, чаще являлись носительницами инфекций TORCH-комплекса (478 +/- 38,5 и 463 +/- 58,9 промилле, р < 0,001) и имели большую распространенность экстрагенитальной патологии (458 +/- 36 и 280 +/- 60 промилле, р < 0,001).

Первая беременность чаще протекала на фоне нарушения биоценоза влагалища (531 +/- 18 и 389 +/- 27 промилле, р < 0,001) и характеризовалось большей частотой гестоза (694 +/- 36,5 и 569 +/- 54 промилле, р < 0,001), угрозы прерывания беременности (635 +/- 36,5 и 580 + 54 промилле, р < 0,001), анемии (585 +/- 24,5 и у 500 +/- 52,5 промилле, р < 0,001), пиелонефрита (106,6 +/- 18,5 и 79,4 +/- 27 промилле, р < 0,001), ФПН (880 +/- 30 и 740 +/- 40 промилле, р < 0,001), проявляющейся задержкой роста плода (ЗРП) (180 +/- 20 и 40 +/- 28 промилле, р < 0,001) и патологией амниона (523,5 +/- 36,3 и 378,3 +/- 60,3 промилле, р < 0,001), которые дебютировали раньше, чем у второбеременных.

Первые роды отличались большей продолжительностью (8,07 +/- 3,55 и 5,44 +/- 2,50 часов, р < 0,001), распространенностью несвоевременного излития околоплодных вод (414 +/- 50,5 и 370 +/- 76,5 промилле, р < 0,001), аномалий родовой деятельности (АРД - 458 +/- 33 и 279 +/- 48 промилле, р < 0,001), клинически узкого таза (72,5 +/- 15,5 и 38,3 +/- 17 промилле, р < 0,001), утяжеления гестоза (12,3 +/- 1,0 и 2,1 +/- 0,1 промилле, р < 0,001), травм мягких тканей родовых путей (508 +/- 50 и 339 +/- 68 промилле, р < 0,001), большей продолжительностью безводного промежутка (6,25 +/- 2,2 и 4,5 +/- 1,4 часа, р < 0,001), акушерских пособий и оперативных вмешательств (916 +/- 40 и 559 +/- 57 промилле, р < 0,001). Основная доля в структуре АРД у первородящих принадлежит дискоординированной родовой деятельности (ДРД - 59,2 и 29,7%, р < 0,001), которой часто предшествовал патологический прелиминарный период (ППП - 49 +/- 16 и 2,0 +/- 0,1 промилле, р < 0,001).

Операция кесарево сечение у первобеременных первородящих выполнялась значимо чаще (343 +/- 30 и 280 +/- 45 промилле, р < 0,001), причем в структуре показаний преобладали клинически узкий таз (15,1 и 7,3%, р < 0,001), аномалии родовой деятельности (13,1 и 6,0%, р < 0,001) и предшествующее беременности первичное бесплодие (15,1 и 0%, р < 0,001).

3. Методология профилактики акушерских и перинатальных осложнений у первобеременных первородящих

Беременность является сложной биологической системой, развивающейся во времени и в условиях взаимодействия с многочисленными внешними и внутренними факторами.

Профилактика акушерских и перинатальных осложнений предполагает в процессе наблюдения прогнозирование возможных нарушений и своевременное их предупреждение. С позиций системного подхода профилактика нарушений — это осуществление внешнего управления организмом беременной женщины, а через нее — плодом.

Как любая система управления, профилактика акушерских и перинатальных осложнений предусматривает последовательность осуществления основных принципов: определение состояния объекта управления «на входе», выработка для этого состояния оптимального «управляющего воздействия» и определение состояния объекта управления «на выходе». Для осуществления управления необходима информация о состоянии объекта управления (организм женщины, плода). Эта информация может быть представлена клиническими, параклиническими и лабораторными показателями.

Профилактика любых нарушений может быть эффективной, если в ее основе лежит прогностический принцип. Прогнозирование возможно при установлении количественной связи между частотой осложнений и факторами риска.

Схема профилактики акушерских и перинатальных осложнений как системы управления представлена на рис. 1.

  ┌══════════════════════════════‰  │                              │  │┌═══════‰                     \/                     ┌════════════════‰  ││факторы│      ┌═══>┌═══════════════════‰          \ │лечебно-        │  ││влияния│      │    │первая беременность├══════════\│профилактические│  ││       ├══════┼═══>│                   │информация  │мероприятия     │  ││       │      │    │                   ├══════════‰/│                │  ││       │      └═══>└═══════‰    ┌══════          / │                │  ││       │                   │    │      /            │                │  ││       │                  ═    └═    /└═══════════‰│                │  ││       │                  \      /      управление ││                │  ││       │                   \    /     \┌═══════════│                │  ││       │                    \  /       \            │                │  ││       │      ┌═══>┌═══════════════════‰          \ │                │  ││       │      │    │    первые роды    ├══════════\│                │  ││       ├══════┼═══>│                   │информация  │                │  ││       │      │    │                   ├══════════‰/│                │  ││       │      └═══>└═══════‰    ┌══════          / │                │  ││       │                   │    │      /            │                │  ││       │                  ═    └═    /└═══════════‰│                │  ││       │                  \      /      управление ││                │  ││       │                   \    /     \┌═══════════│                │  ││       │                    \  /       \            │                │  ││       │      ┌═══>┌═══════════════════‰          \ │                │  ││       │      │    │        плод       ├══════════\│                │  ││       ├══════┼═══>│                   │информация  │                │  ││       │      │    │                   ├══════════‰/│                │  ││       │      └═══>└═══════‰    ┌══════          / │                │  ││       │                   │    │     /             │                │  ││       │                  ═    └═   /└════════════‰│                │  ││       │                  \      /      управление ││                │  ││       │                   \    /    \┌════════════│                │  ││       │                    \  /      \             │                │  ││       │      ┌═══>┌═══════════════════‰          \ │                │  ││       │      │    │   новорожденный   ├══════════\│                │  ││       ├══════┼═══>│                   │информация  │                │  ││       │      │    │                   ├══════════‰/│                │  ││       │      └═══>└═════════┬═════════          / │                │  │└═══════                     │                      └════════════════

  └══════════════════════════════

Рис. 1. Схема профилактики акушерских и перинатальных осложнений как системы управления

4. Основные социально-гигиенические, клинические, параклинические и лабораторные критерии оценки течения беременности, родов, состояния системы мать-плацента-плод и новорожденного у первобеременных первородящих

Источник: http://docs.cntd.ru/document/441705534

Срок родов: Когда будет вовремя?

Существует классическая схема, по которой врач высчитывает сроки родов. Впрочем, подсчитать примерную дату можно и самостоятельно. Сделать это очень просто. Берется первый день последней менструации, по календарику от него отсчитывается назад 3 месяца и к получившейся дате прибавляется 7 дней. Если овуляция наступает в середине менструального цикла, то к этой дате прибавляется еще 7 дней. Например, последняя менструация началась 1 августа.

Отсчитываем назад три месяца – получается 1 мая. Прибавляем 7 дней – 8 мая. И еще 7 дней – 15 мая. Значит, вероятнее всего малыш появится на свет в промежутке между 8 и 15 мая.
Тем не менее точно определить день рождения крохи практически невозможно, потому что менструальный цикл у женщин разный – от 21 до 35 дней. У кого-то овуляция – созревание яйцеклетки – наступает раньше, у кого-то — позже.

Если женщина живет половой жизнью нерегулярно и наверняка знает день зачатия ребенка, то вычислить предполагаемый срок родов легче. К этому дню надо прибавить 40 недель. Ровно столько длится нормальная беременность.
Но, несмотря на это, срочными роды (от слова «срок», а не «срочность») считаются уже с 37 недель беременности. К этому моменту малыш уже считается жизнеспособным. Но все же чем ближе к 40 неделям беременности наступают роды, тем для ребенка благоприятнее.

Для некоторых женщин срочными считаются роды, наступившие на 40 – 42-й неделе. Такая «задержка» говорит о том, что у них позже наступила овуляция.

«И жить торопится, и чувствовать спешит»

Преждевременными считаются роды, наступившие с 28 по 37 неделю беременности. В 28 недель малыш весит в среднем 1 килограмм. Если же женщина «не дождалась» 28 недель и вес плода меньше одного килограмма, то врачи констатируют позднее прерывание беременности, то есть выкидыш. К сожалению, на этом сроке плод еще недостаточно развит, чтобы жить самостоятельно.

Что приводит к преждевременным родам? Основных причины две: инфекции в организме женщины или гормональные проблемы. Выявить и то, и другое можно еще до наступления беременности или на ее ранних сроках. И чем раньше в организме будущей мамы нашли «неладное», тем больше шансов изменить ситуацию и родить малыша в срок, крепким и здоровым.

Все это еще раз говорит о том, что беременность нужно планировать – пройти все необходимые обследования примерно за полгода до ее наступления, а в течение этого времени предохраняться. Таким образом вы избавитесь от болячек и патологий, способных навредить малышу, еще до его зачатия.

Анализы лучше сдать и вам, и будущему папе, ведь инфекции могут передаваться друг другу и во время беременности Слава Богу, современные женщины это хорошо понимают: гораздо больше пар, мечтающих о прибавлении в семействе, стали приходить в женскую консультацию задолго до желанного события.

Если в результате подробного обследования выявляется нарушение гормонального фона, то проводится курс гормональной терапии, который регулирует содержание в организме гормонов, отвечающих за вынашивание ребенка. Например, такое довольно частое нарушение у женщин, как гиперандрогения, разглядеть можно даже самостоятельно.

Как говорится, невооруженным глазом: прыщики на лице, «усики» над верхней губой, на подбородке, вокруг ореола на сосках, волосяная «бороздка», тянущаяся от лобка к пупку, обилие волос на руках и ногах. В этом случае обратиться в женскую консультацию еще до зачатия просто необходимо. Андрогены есть в организме каждой женщины, но если их больше нормы, то возникает риск прерывания беременности, неразвивающейся беременности или преждевременных родов.

Если не выявить это нарушение до беременности или на ее ранних сроках и не пройти курс гормональной терапии, то гиперандрогения может привести к тому, что шейка матки может начать раскрываться раньше срока и спровоцировать преждевременные роды. Врачи, если успевают обнаружить патологию, накладывают на нее швы, не давая ей таким образом раскрыться.

Гормоны так же назначаются и при гипофункции яичников, недостаточности латеиновой фазы, тонком эндометрии, маленькой матке и других гормональных нарушениях, которые без анализов обнаружить невозможно. И не нужно бояться гормональных препаратов. Они лишь восполняют дефицит тех гормонов, которых не хватает женщине для нормального течения беременности. Сейчас существует богатый выбор препаратов нового поколения, абсолютно безвредных для мамы и малыша.

При необходимости женщина «входит» на них в беременность и принимает их до 16 – 20 недель.
Другая причина преждевременных родов – инфекционные заболевания. К преждевременным родам или выкидышу могут привести краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции. Выявить их тоже лучше заранее и «очистить» организм еще до наступления беременности.

Потому что иначе лечение будет проходить только во втором и третьем триместре беременности, когда инфекция, возможно, уже чем-то навредит малышу.
Чем именно грозят преждевременные роды? Чем меньше срок, вес ребенка, чем менее он зрелый, тем меньше у него шансов выжить. Это, конечно, не значит, что все безнадежно. Современная медицина научилась справляться с проблемой недоношенных детей.

Однако усилий для выхаживания таких малышей нужно приложить очень много.
И самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания, ведь легкие у них пока развиты плохо. Если женщина находится под постоянным наблюдением врача, то о проблеме известно заранее, и легкие крохи готовят к предстоящему событию, чтобы к моменту рождения они были более зрелыми. Если же будущая мама поступила в роддом с преждевременными родами неожиданно для себя и врачей, то есть риск, что малышу придется делать искусственную вентиляцию легких – подключать к аппарату. Иначе может возникнуть гипоксия – кислородное голодание. И если это – гипоксия головного мозга, то поражается центральная нервная система и другие внутренние органы крохи. Физические и психические нарушения в дальнейшем развитии ребенка в этом случае неизбежны. Если же все необходимое было сделано своевременно и гипоксии мозга удалось избежать, то новорожденный развивается вполне нормально.

Задержка рейса

Запоздалые роды, как правило, не менее опасны, чем преждевременные. Правда, мы уже говорили о том, что для некоторых женщин роды на 40 – 42-й неделе считаются нормой. Но для кого-то 40-я неделя – уже переношенный ребенок. Определить это помогает ультразвуковое исследование.
Чем грозит перенашивание? Плацента – самый важный орган, осуществляющий связь между маткой и плодом. Через нее происходит обмен кислородом и питательными веществами, она является своего рода фильтром.

От того, насколько хорошо функционирует плацента, зависит состояние малыша, пока он находится внутри.
Так вот при перенашивании в плаценте образуются участки обызвествления. Они больше не выполняют функций питания и дыхания. Полноценной ткани становится все меньше. Наступает момент, когда плацента не выполняет больше газообмена. Околоплодные воды становятся мутными, зеленого цвета. Малыш начинает страдать. Ему не хватает кислорода, и он может делать внутриутробные вдохи.

Если воды светлые, то это нестрашно. Жидкость просто впитается в легкие. Если же они уже зеленые, то это значит, что в них плавают частички кожи, волос и другие твердые вещества. Все они залепляют альвеолы легких ребенка. Возникает дыхательная недостаточность, которая называется аспирационный синдром. Из-за него и переживают врачи. Малыш может родиться живым и с виду здоровым, сразу закричать, но в его дыхательных путях будет находиться жидкость.

Поэтому дыхательную систему переношенных детей сразу обследуют врачи-неонатологи. При необходимости из нее отсасывают скопившуюся жидкость. Бывает, конечно, что запоздалые роды обходятся без аспирационного синдрома, но чаще всего такая проблема возникает.
Кроме того, переношенным детям грозят родовые травмы. Кости малыша, в том числе череп, становятся более плотными, роднички узкими.

При прохождении головки через родовые пути она не изменяет свою форму, что грозит черепно-мозговыми травмами у крохи, а у мамы – повреждением мягких тканей. Иногда может возникнуть гипоксия в родах, поскольку малыш будет дольше продвигаться по родовым путям. А хроническая гипоксия, если малыш страдал ей внутриутробно, может перейти в острую. По этим причинам врачи при «запоздалых» родах иногда прибегают к кесареву сечению.

Если у женщины есть тенденция к перенашиванию (2 – 3 дня «опоздания» в некоторых случаях уже показатель), то нужно ложиться в стационар и «готовить» шейку матки к родам. Чтобы она стала более мягкой и лучше раскрывалась, будущей маме вводят различные спазмалитики – простогладин, инзопрост, гели, вытяжку из ламинарии. Делается это, чтобы «расшевелить» женщину, спровоцировать начало родовой деятельность.

А по-хорошему готовить шейку матки к родам нужно, начиная уже с 37-й недели. Сделать это своевременно можно тем женщинам, которые наблюдаются в консультации в течение беременности, не пропуская вызова. Врачи используют для этого оливковое масло, свечи, таблетки.

Все идет по плану

В последнее время все больше пар планируют беременность заранее. Именно за счет этого, считают акушеры-гинекологи, значительно снизился процент преждевременных и запоздалых родов. Раньше срока рожают 3 % женщин, позже – всего 0,2 %. Но это лишь статистика.

А в каждом конкретном случае роды «не по графику» – проблема для мамы и малыша. Постарайтесь сделать все от вас зависящее. Это не сложно, надо только помнить и о том, что ребенок в семье появился тогда, когда зародился внутри вас.

И уже с этого момента нужно заботиться о его здоровье.

Консультант:  Нина Михайловна МОРУКОВА, врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией при роддоме № 10

Источник: https://nanya.ru/articles/pregnancy_and_childbirth/сhildbirth/204923-srok-rodov-kogda-budet-vovremya/

Когда мама может задержаться в роддоме

Существуют стандартные сроки пребыва­ния в родильном доме в том случае, если по­слеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4—6 дней, при опера­тивном родоразрешении — 7—9 дней. Имен­но в это время за мамой и малышом ежеднев­но наблюдает доктор.

Какие же процедуры и манипуляции ожи­дают молодую маму после родов?

Доктор и акушерка будут периодически проверять:

• пульс, артериальное давление и дыхание;
• температуру (в первые сутки после родов она может быть слегка повышенной);
• местоположение дна матки (в те­чение первых суток оно будет находиться вы­ше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
• тонус дна матки (если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
• лохии (выделения из матки) — их коли­чество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто — несколько раз в течение дня);
• молочные железы, чтобы опреде­лить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
• ноги — на предмет тромбоза;
• шов, если вам делали кесарево сече­ние;
• промежность — на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на перед­ней брюшной стенке их ежедневно обрабаты­вают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
• побочные эффекты лекарств, если вы их получаете.

Вас также будут спрашивать:

• мочитесь ли вы регулярно и не испыты­ваете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восста­новилась ли регулярная дефекация.

Вам могут назначить:

• таблетки, способствующие сокраще­нию матки, — для профилактики послеродо­вых кровотечений;
• уколы или таблетки обезболивающих и спазмолитических препаратов при наличии бо­лезненных послеродовых схваток (такие пре­параты получают повторнородящие и пациент­ки после операции кесарева сечения);
• антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).

При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме. Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия — первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отне­стись серьезно, со всей ответственностью.

Поводы для задержки женщины в роддо­ме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.

Осложнения беременности и родов

• Тяжелые формы гестоза беремен­ных. Гестоз проявляется отеками, появле­нием белка в моче, повышением артериаль­ного давления. Крайней формой гестоза яв­ляется эклампсия  —  судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяже­лых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда арте­риальное давление после родов не повыша­ется, отеков нет, — достаточно одного нор­мального анализа мочи, чтобы выписать па­циентку на 5—6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выражен­ности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаи­вающие, гипотензивные, мочегонные препа­раты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то дела­ют уколы окситоцина — препарата, сокра­щающего матку.
• Массивные кровотечения во время родов и в ранний  послеродовой период. После таких осложнений женщина ослабле­на, иммунитет снижен, поэтому велика веро­ятность и других осложнений, например ин­фекционных. После кровотечений проводят антианемическую,  сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечени­ем, то пациентку выписывают на   1  день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
• Травматичные роды с образовани­ем больших разрывов или пузырно-влага­лищных или ректовагинальных свищей. Свищи  —  это ходы,  которые образуются между двумя органами: влагалищем и моче­вым  пузырем или влагалищем и  прямой кишкой. Такое случается, когда головка пло­да длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубоки­ми разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблю­дение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующа­яся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии ослож­нений с заживлением швов родильница нахо­дится в послеродовом отделении на 1 —2 дня дольше других женщин.

Инфекционные осложнения послеродового периода

• Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38—40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли — чаще во время кормления). Это связано с со­кращением матки. Боли при эндометрите отли­чаются  постоянством,  они  носят тянущий характер и могут распространяться на пояснич­ную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2—3 дня после родов вы­деления приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кро­вянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой   субинволюции матки. Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
• К воспалительным осложнениям, кото­рые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также расхож­дение и инфицирование швов промежнос­ти и шва после кесарева сечения. При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны мо­жет выделяться гной, область шва болезненна.

При любых воспалительных осложнениях послеродового периода повышается температу­ра до 38—40 градусов С, наблюдаются озноб, слабость, снижение аппетита, головные боли.

При субинволюции матки пациентка остает­ся в послеродовом отделении, где ей дополни­тельно назначают сокращающие препараты. При эффективности этой терапии проводят ультразвуковое исследование матки на 4—5-е сут­ки после родов для исключения задержки остат­ков плаценты и скопления крови. После этого женщину выписывают.

Если же лечение неэф­фективно или присоединились другие признаки эндометрита, а также при инфицировании и рас­хождении швов женщину переводят в специаль­ное второе акушерское отделение. Здесь по необходимости назначают антибактериальную терапию, промывание матки, сокращающие матку средства, перевязки в области гнойной раны при расхождении швов.

В сомнительных случаях после выписки малыша молодую маму могут перевести в гинекологическое отделение стационара на долечивание.

• В послеродовой период может возник­нуть и такое осложнение, как тромбофлебит —воспалительное осложнение варикозного рас­ширения вен нижних конечностей. В результате этого заболевания воспаляется стенка вены в области тромба, образовавшегося ранее. При этом больную беспокоят боли в области пора­женной конечности, покраснение кожи над пора­женным сосудом. При тромбофлебите после консультации хирурга в зависимости от тяжести состояния пациентку переводят во второе акушерское отделение или специализированное сосудистое отделение стационара. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят эластичное бинтование пораженной конечности, применение антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих пре­паратов. На определенной стадии заболевания назначают препараты, разжижающие кровь.

Поскольку предрасполагающими к эндомет­риту факторами являются ручное обследование матки, длительный безводный промежуток (ког­да с момента излития околоплодных вод до рож­дения ребенка проходит более 12 часов), низкая сократительная активность матки, проявляюща­яся слабостью родовой деятельности, гипотони­ческими послеродовыми кровотечениями, роды крупным плодом и другие состояния, ведущие к ухудшению сократимости матки после родов, то в этих случаях назначают сокращающие препа­раты, проводят также ультразвуковое исследо­вание для исключения задержки частей последа и сгустков крови. Перед выпиской назначают общий анализ крови, так как увеличенное содер­жание лейкоцитов в крови служит признаком воспаления. Эти мероприятия позволяют пре­дотвратить осложнения.

Хронические заболевания

Хронические болезни матери являются по­водом для продления срока госпитализации в случаях обострения болезни в послеродовой период. Чаще это бывает гипертоническая болезнь, а также заболевания других органов: почек, печени, сердца.

При их обострении в послеродовое отделение приглашают специали­ста — терапевта, кардиолога и т.п. Перед этим в соответствии с возможностями родильного дома проводят ряд дополнительных анализов и обсле­дований (анализы крови, мочи, ЭКГ и др.).

Если специалист подтверждает необходимость лече­ния в профильном стационаре, то женщину пе­реводят в терапевтическое, урологическое или какое-либо другое отделение — по назначению.

В стационар — по собствен­ному желанию

Порой возникают ситуации, когда молодая мама не уверена в себе, она «не успела огля­нуться» и боится остаться без квалифицирован­ной помощи. Вправе ли она рассчитывать на поддержку врачей? Да, в этом случае возможно продление пребывания в стационаре на 1 —2 дня, но в рамках установленных норм: после самопроизвольных родов — не более 6 дней, после кесарева сечения — не более 10.

Если мать переводят в обсервационное от­деление, малыш «переезжает» вместе с ней. Вопрос о вскармливании в этом случае решается индивидуально. Если женщину переводят в гинекологическое отделение или другой стацио­нар, то при удовлетворительном состоянии ма­лыша он может быть выписан домой.

После выписки женщина переходит под на­блюдение врача-гинеколога из районной жен­ской консультации, а также лечащих врачей из поликлиники. Они продолжают начатое лече­ние, делают дальнейшие назначения и контро­лируют результаты.

Даже если вам пришлось задержаться в роддоме дольше, чем вы планировали, не огор­чайтесь. Ведь от того, насколько хорошо вас обследуют и вылечат в этот период, будет зави­сеть ваше здоровье в дальнейшем.

Необходимо сказать и о том, что при возникновении каких-либо осложнений в течение первого месяца послеродового периода (появления обильных кровянистых или зловонных выделений из половых путей, повышении температуры, про­блемах с грудью, со швами) молодая мама может обратиться в тот родильный дом, где проходили роды.  

Источник: http://perinatalvl.ru/about/news/1092/

Почему дети рождаются раньше срока? — Здоровая Россия

Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и недоношенным.

Термин «недоношенность» также означает, что ребенок рожден раньше положенного ему срока внутриутробного развития и недостаточно развит.

Вес недоношенных детей обычно колеблется от полтутора до двух с половиной килограммов. Современный уровень медицины позволяет таким детям не только выживать, но и полноценно  развиваться.

Однако должно пройти некоторое время, прежде чем такие малыши начинают самостоятельно питаться и могут покинуть родильный дом.

Степени недоношенности и последствия

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода. Узнайте, чем опасно появление ребенка на свет раньше срока.

Все ли недоношенные дети рождаются раньше срока?

Далеко не все малыши с низким весом появляются на свет раньше 37 недели. Некоторые из них не смогли набрать достаточного веса во время беременности.

Специалисты считают, что при одинаковой степени готовности организма малыша к самостоятельному существованию нормальный вес при рождении – всегда преимущество.

Плацентарная недостаточность

Одна из причин недостаточного веса при рождении – плацентарная недостаточность, при которой плацента перестает нормально функционировать. Из-за этого плод не получает достаточного количества питательных веществ для нормального роста.

Плацентарная недостаточность возникает при осложнениях беременности, например, при гестационном диабете – нарушении обмена глюкозы, вызванного неправильным питанием беременной женщины.

Если мама курит

Не менее серьезная причина задержки роста ребенка – курение матери. В зависимости от количества выкуриваемых во время беременности сигарет рост малыша замедляется в разной степени. У беременных, которые курят ежедневно, риск появления малыша с весом менее 2500 г увеличивается в два раза.

Другие причины

Другими причинами недостатка веса при рождении становятся пороки развития и хромосомные нарушения у ребенка. В большинстве своем они выявляются при скрининге, проводимом во втором триместре беременности.

Также к низкому весу при рождении приводят различные инфекционные заболевания, которые поражают как организм матери, так и ребенка во время внутриутробного развития.

Почему дети рождаются раньше срока?

Несмотря на многочисленные исследования, ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что запускает процесс родов.

В последние годы среди специалистов наиболее популярна теория, что организм ребенка самостоятельно определяет оптимальное для родов время. За этот механизм предположительно отвечает гипофиз ребенка.

Причины преждевременных родов, напротив, хорошо известны.

Стрессы

Часто ранние роды вызывают стресс и тяжелая физическая работа. Так, результаты исследований показывают, что смерть близких родственников, потеря работы или развод могут привести к преждевременным родам.

Инфекции

Также преждевременные роды могут быть спровоцированы инфекцией мочевых и половых путей женщины. Специалисты считают, что бактерии выделяют химические вещества, вызывающие сокращения мускулатуры матки.

Зачастую такие болезни протекают бессимптомно, и женщина может не знать, что больна. Уменьшить риск преждевременных родов можно, если выявить и вылечить инфекцию до беременности или на ее ранних сроках. В настоящее время существует достаточное количество препаратов, которые не вредят малышу.

Слабость шейки матки

Примерно в 20 процентах случаев причиной преждевременных родов становится слабость шейки матки. Это нарушение легко выявить во время беременности, если регулярно посещать врача. Слабость шейки матки устраняется путем укрепления тканей с помощью хирургической нити.

Самое важное

Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока.

Источник: https://www.takzdorovo.ru/deti/reproductive_health/pochemu-deti-rozhdautsya-ranshe-sroka/

«Роды в Аргентине»: как мы монетизировали поток желающих получить второй паспорт — Трибуна на vc.ru

Всем привет! С некоторыми из вас мы уже знакомы по более ранним публикациям о других бизнес-идеях, но сегодня я хочу вам рассказать о нашем новом проекте, с которым мы начали осваивать совсем новую, никем не занятую в Аргентине нишу рынка услуг.

Откуда взялась идея

Несколько лет назад я начал водить экскурсии по Аргентине. Изучил рынок, посмотрел местное законодательство, сделал сайт, открыл ИП и начал работать.

Но так получается, что если ты хоть сколько-то публичен в сети и живёшь в Аргентине, то тебе начинают писать и даже звонить с каким-то невероятным количеством вопросов. И не важно, что ты в основном продаёшь экскурсии.

Спрашивать у тебя будут обо всём: от того как организовать командировку начальника на молочный завод, заканчивая тем, как родить ребёнка в Аргентине.

Сначала я помогал с организацией родов в стране совсем бесплатно, ведь никакого опыта в этом у меня не было. Потом, когда опыт появился, а число желающих возросло, я начал помогать за деньги.

Потом начал отказываться от клиентов по родам, потому что совсем не понимал ценообразование. Точнее, понимал, что однодневная экскурсия принесёт мне $300, а несколько часов сопровождения семьи, которая приехала на роды, непонятно сколько стоит: мои услуги (в основном как переводчика с опытом) нужны были в учреждениях вроде больниц, миграционной службы, суда или полиции иногда на час-два, иногда на полдня, а иногда целый день. Как тут определить цену?

Почему люди едут рожать в Аргентину

Во всей этой истории читателю может быть непонятно лишь одно: с чего вдруг люди едут рожать в Аргентину? Ответ на этот вопрос многих удивит, но Аргентина — лучшая страна в мире для родов, если родителям, помимо хорошей медицины, нужен ещё и второй паспорт.

Сравнение стран мира по лёгкости получения ПМЖ и гражданства

Фактически в Аргентину можно приехать уже на 30–36 неделе беременности, прийти в любой государственный госпиталь и родить там ребёнка совершенно бесплатно (государственная медицина в Аргентине бесплатна для всех, включая туристов).

А можно пойти в частный госпиталь и родить там за $3000–5000. Врачи в частных и государственных аргентинских больницах работают одни и те же, оборудование везде отличное, разница лишь в длине очередей и некоторых нюансах, о которых мы рассказывали вот здесь.

Сразу после рождения ребёнок получает гражданство Аргентины, родители — аргентинское ПМЖ и моментальное право на гражданство. Аргентинский паспорт открывает безвизовый въезд в 170 стран мира. В комплекте с русским паспортом — более чем в 180, включая безвизовый Шенген, Великобританию, Новую Зеландию, Японию, ну и так далее. Визу в Штаты и Канаду аргентинцам дают легче, чем россиянам, и сразу на десять лет.

Источник: https://vc.ru/tribuna/74867-rody-v-argentine-kak-my-monetizirovali-potok-zhelayushchih-poluchit-vtoroy-pasport

Как подготовиться к рождению двойни?

Новость о многоплодной беременности часто повергает будущих родителей в небольшой (или большой) шок. Даже если беременность была запланированной и ожидаемой, к мысли о том, что из роддома вы вернетесь с двумя малышами, а не с одним, нужно еще привыкнуть. Привыкнуть и начать готовиться к радостному событию, исходя из новых обстоятельств.

Особенности многоплодной беременности

До первого УЗИ вы могли и не подозревать, что внутри бьется сразу двое сердечка. Но теперь, когда это выяснилось, врач возьмет вас под особый контроль: будьте готовы к тому, что женскую консультацию придется посещать чаще, чем вы планировали.

1. Токсикоз

В случае многоплодной беременности он может проявляться сильнее и продолжительнее по времени. Токсикоз может беспокоить будущую маму не только на ранних сроках, но иногда и на поздних. Могут острее выражаться странные вкусовые пристрастия. Такие неприятные проявления, как проблемы с пищеварением и запоры, тоже чаще проявляются при многоплодной беременности.

Обязательно соблюдайте рекомендации врача по питанию и диете. Следует питаться разнообразно и выбирать полезные продукты. Теперь вам требуется больше витаминов и микроэлементов. Но ПЕРЕЕДАТЬ тоже НЕ СЛЕДУЕТ.  При беременности двойней набор веса и так будет больше, чем с одним ребенком. Лишний вес – это нагрузка на и весь организм в целом, и на сердце в частности. Так что старайтесь набирать килограммы в пределах нормы.

2. Живот

Он наметится раньше и будет быстрее увеличиваться, чем при беременности одним малышом. Будьте готовы к тому, что специальная одежда для будущих мам понадобится вам раньше, чем вы думали. Обязательно носите бандаж, когда живот станет достаточно большим.

3. Роды

При многоплодной беременности роды, как правило, происходят. Если примерные сроки родов с одним малышом 39-40 недель, то при беременности двойней они случаются примерно на 35-37 неделе. Это не значит, что у вас обязательно будет так – двойняшки появляются на свет и позже этого срока – но подготовиться морально (и материально) к более ранним родам все же стоит.

4. Подготовка к родам и возвращению из роддома

Подготовку вашего дома для приема новых жителей – все эти дела тоже запланируйте на более ранний срок. Если вы хотите участвовать в этом лично, то планируйте сделать это примерно до 20 недели. Позже вам будет просто физически тяжело всем этим заниматься.

Двойная нагрузка на организм женщины, вероятность преждевременных родов  — мама двойняшек должна беречь себя и больше отдыхать.  Для здоровья и благополучия малышам очень важно до положенного срока развиваться именно в мамином животике.

И ваша первостепенная задача – как можно дольше оставаться счастливой беременной. Если есть такая возможность, уходите ПОРАНЬШЕ В ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК.

 До предполагаемого декретного отпуска можно взять еще положенный вам очередной или отпуск за свой счет.

Организуем быт с двумя малышами

Даже с одним малышом первый год маме приходится нелегко. Каждый ее день — это круговорот одних и тех же дел: стирка-уборка-глажка-готовка. Хорошо, если вам сможет кто-то помогать с детьми и по дому. Но кроме «живых», есть еще и всевозможные механические помощники в быту (слава прогрессу). Они, конечно, стоят денег и будут занимать место в доме, но сэкономят вам кучу времени и сил.

1. Помощники в хозяйстве

— мультиварка. В ней удобно готовить диетические блюда для кормящей мамы, а позже и для малышей, получающих прикорм. Также большой плюс, что она может долго поддерживать блюда в горячем состоянии;

— термопот. Особенно пригодится для разбавления детского питания;

— посудомоечная машина.

С появлением детей ее у вас прибавится в разы. Наряду с собственно стиральной машиной, пригодится еще и сушильная. Вам не нужно будет развешивать и снимать кучу мокрого белья, а всего лишь перекладывать из одной машинки в другую. А многие вещи, если их достать сразу же после завершения определенной программы, не нуждаются в глажке.

Можно привлечь к покупке этих помощников многочисленных родственников, жаждущих что-то подарить на рождение малышей.

2. Грудное вскармливание

Сразу двое малышей исключительно на грудном вскармливании – это, конечно, непросто, но как показывает практика, вполне осуществимо. Чтобы процесс был максимально комфортным, для кормящих мам есть специальное белье и удобная одежда для кормления.

Также, при одновременном кормлении двоих детей, пригодится специальная подушка для кормления двойни. Она позволяет максимально удобно расположить малышей. А мамина спина при этом не будет напрягаться и уставать. 

В любом случае каждая мама понимает, что никакая смесь не заменит всего того, что дает ребенку грудное молоко, поэтому стоит приложить максимум усилий к налаживанию лактации и кормления сразу двоих малышей. Если при этом возникают трудности, в наше время доступной информации всегда можно обратиться за помощью и советом в этом вопросе к опытным мамам, имевшим опыт вскармливания двойни, или же к специалистам — консультантам по грудному встармливанию.

3. Прогулки

Незаменимым помощником для мамы двойняшек может стать слинг. Он пригодится вам и дома, и на прогулке. Темперамент и режим малышей может значительно отличаться: пока один спокойно лежит или спит в кроватке, второй требует маминых рук. Дома слинг можно использовать для укачивания, кормления, просто поносить раскапризничавшегося кроху.

Прогулки с коляской для двойни – это отдельная «песня». Маме даже с обычной коляской бывает не везде удобно пройти и проехать, что уж говорить о более габаритной конструкции. С коляской для двойни нужны широкие двери и пандусы, грузовой лифт в доме и достаточно много места в квартире для хранения. Не говоря уже о том, что такая коляска имеет еще и внушительный вес.

Отличным вариантом для прогулок может стать тандем из обычной коляски и слинга. Опять же, пока один малыш спокойно спит в коляске, второй может бодрствовать или получать порцию маминого молочка в слинге.

Можно носить в слинге одновременно обоих малышей. Это потребует от мамы большего опыта и сноровки, но зато и позволит ей быть более мобильной.

Несмотря на все бытовые трудности, рождение двойни – это двойное счастье. Несомненно, вам предстоит непростой период до того, как малыши станут достаточно большими и самостоятельными. Но все эти трудности перекроют радостные и удивительные моменты вашего общения с детьми.

Источник: http://www.ellevill.org/kak-podgotovitsya-k-rozhdeniyu-dvoyni/

Продолжительность беременности или «Всему свое время»

«Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации (продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских месяцев равняются 40 неделям)» [6, 1969 год]. 

Так ли в жизни всё просто, как практическим врачам кажется и хочется?

Настораживает одно. Сроки, установленные врачами, не отражают реальную картину. Рассмотрим, к примеру, яблони. Все деревья цветут практически одновременно, укладываясь с оплодотворением в одну неделю. А сроки «беременности» у всех яблонь оказываются различными.

Явные скороспелки зрелые плоды дают уже в середине лета. Другие же яблони до глубокой осени всё никак не «разродятся» спелыми яблоками, которые и по первому снегу так и продолжают висеть на ветках слегка «недозревшими».

Да и в животном мире всё не так однозначно: у всех есть разброс продолжительности беременности. 

Продолжительность беременности (в днях) [7. 1967 год]
Вид животного	В среднем	Нормальные колебания	Возможные колебания
Кобыла	336	320-355	310-410
Корова	285	270-300	260-345
Домашняя свинья	114	110-118	—
Собака	63	58-66	—
Кошка	58	56-60	—
Слониха	610	550-670	—

И только для человека беременность – словно тюремное заключение, где посторонние люди заранее планируют «срок отсидки» для ребёнка с точностью до нескольких часов. Врачи готовы утверждать, повторяя вслед за Фамусовым:

Она не родила, но по расчёту
По моему: должна родить.

А.С. Грибоедов, «Горе от ума», II действие, 1 явление [8, 1971 год]

Однако новорождённый ребёнок никому ещё ничего не должен! Тем более дитя внутриутробное. Беременная, скорее всего, тоже не обязана рожать в указанные врачами сроки, ведь человеку свойственно ошибаться.

А как всё происходит в нашей жизни после девятимесячного наблюдения в женской консультации?

Для упрощения сложных арифметических действий были созданы подручные пособия, таблицы и номограммы для работы с календарём беременности.

Так, например, если, по врачебным расчётам, первый день последних месячных был 10 июля, то предполагаемой датой родов будет 16 апреля будущего года.

Сплошь и рядом по этому поводу слышны жалобы беременных, которых врачи пугают всяческими страстями и говорят буквально следующее: «Шестнадцатого числа не родишь, семнадцатого приходи с вещами в роддом!» Ясно, зачем: «там помогут» быстренько родить «в срок».

В настоящей медицине не всё так однозначно

Медицина считает себя наукой. Значит, и там есть трезвые умы. Вот книга, рекомендованная к переводу членом-корреспондентом АМН СССР В.И. Кулаковым, директором Центра охраны здоровья матери и ребёнка МЗ СССР. Это «Беременность и роды высокого риска» Фернандо Ариаса. Вот что пишет автор:

«Согласно формуле Негеле, беременность у человека продолжается 40 недель.

В то же время наблюдаются некоторые биологические колебания: приблизительно 11% беременностей заканчиваются после 42 недели. Поэтому врачи-акушеры сталкиваются с вопросами ведения переношенной беременности у одной из каждых десяти женщин. К счастью, лишь около 10% беременностей, достигших или превысивших срок 42 недели, сопровождается развитием осложнений у плода.

Таким образом, только у одной из 100 беременных следует ожидать появления проблем, связанных с переношенной беременностью» [9, 1989 год].

Как упоминает Ф. Ариас, самое масштабное исследование продолжительности беременности затронуло 929 069 родов «со сроками, установленными по дате последней менструации».

Выборка, включавшая «50 % всех родов, завершившихся рождением живых детей в 36 штатах и округе Колумбия», показала, что у 58 % беременных роды произошли между 39-й и 42-й неделей  90 % из них родили в пределах 23 дней от даты, вычисленной по срокам последней менструации. Средняя продолжительность беременности составила 284 ± 14,6 дней.

Общее количество беременных, переходивших свыше 44 недель, – 20 216 женщин. И никто не мешал американкам перенашивать.
В конце концов, хронически беременной никто из женщин не остаётся!!!

Зарубежные врачи сталкиваются с ведением переношенной беременности. Нашим специалистам, судя по всему, подобная участь не грозит: они успешно подстраивают биологию человека под свои идеи.

«Ребёнок считается доношенным при сроке гестации 37-42 полных недели (т.е. 259-294 дня) после первого дня последней менструации» [10, 1998 год]. Сложный организм человека невозможно описать простыми математическими законами. Человек – это область применения вероятностной математики. Вероятностная математика – это кривые нормального распределения Гаусса.

Врачи требуют от беременных женщин, чтобы они строго на 40 неделе, желательно день в день, рожали своих детей. Вероятностная же математика говорит нам, что разброс границ допустимых сроков для нормальных родов вычисляется по формуле:

Подставив в формулу вместо n значение «40 недель», мы получаем разброс нормальных величин 40 ± 3 недели. То есть нормальные, срочные роды могут произойти в любой момент, начиная с 37 недели по 43 неделю включительно. Одну неделю врачи благополучно зажимают, говоря «37-42».

Ещё И.Ф. Жордания (23,3 %) и Е. Идельсон (26,43 %) установили, что вероятность рождения ребёнка неделя в неделю составляет в среднем 26 %. Это вам не 100 %!!! А уж нормально родить ребёнка с точностью «день в день» удаётся вообще малому числу беременных. Это малое число вычисляется просто: 26 % родов, приходящихся на 40 неделю беременности, мы делим на 7 дней недели. И получаем около 5 % от общего числа нормальных родов. Так стоит ли бездумно тратить своё время на ожидание столь маловероятного события? В таких случаях всегда приходится говорить: «На нормальные срочные, то есть роды в срок, медициной отпущено 5 недель (с 37 по 42 неделю включительно). Самое главное здесь – угадать месяц родов».Заметьте, медициной, а не врачами, поскольку медицина и врачи – это нечто разное по своей сути. Подобные мысли подтверждаются всеми специалистами более высокого уровня:

«Около 5 % женщин рожают в 40 недель, 50 % – в пределах 280±7 дней, 85 % –в пределах 280±14 дней. У 12 % женщин роды начинаются после 294 дней и болеес начала последней менструации. Точность определения предполагаемой даты родов находится в пределах от 2 до 24 дней» [11, 1987 год].

Вся эта медицинская точность совсем не похожа на заранее высчитанную дату старта космического корабля.

Что вообще можно ожидать от беременной женщины?

Профессор Г.Г. Гентер:
«Твёрдо установлен факт колебания продолжительности беременности как в ту, так и в другую сторону (по Ганелиной – от минимума в 241-247 дней до максимума в 320-323 дня)» [12, 1937 год].
Профессор И.Ф.

Жордания:
«У женщин беременность, вычисленная от первого дня последней менструации, продолжается в среднем 9 гражданских (солнечных) или 10 акушерских (лунных) месяцев, то есть 280 дней. Однако следует помнить, что роды зрелым плодом наступают ровно через 280 дней лишь у 5 %» [13, 1961 год].
Профессор А.И.

Петченко:
«Описаны случаи нормальной беременности минимальной продолжительностью 210 и 246 дней. И.И. Богоров приводит случаи продолжительности беременности 367 дней, И.Ф. Жордания и М.Д. Ганелина – 349 дней» [14, 1963 год].

Это подтверждают и американцы. Вот что пишет академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РГМУ Г.М. Савельева:
«Перенашивание. Этот термин применяют для описания синдрома нарушения созревания плода при беременности, продолжающейся более 42 недель. Роды при перенашивании называют запоздалыми. Приблизительно 10 % всех беременностей продолжается более 42 недель, из них 14% длятся более 43 недель.
Наиболее продолжительная зарегистрированная беременность составила 1 год и 24 дня. Эта беременность закончилась рождением живого ребёнка » [15, 1997 год].

Понятно, что эту беременность продолжительностью в 1 год и 24 дня никто не стимулировал, не провоцировал на роды, но и на уши никто по этому поводу не становился. Как никто из американских гинекологов не собирался мучить те двадцать тысяч двести шестнадцать беременных, которые переходили  44 неделю беременности во время масштабных наблюдений над американками.

Российские женщины по воле участковых гинекологов делятся на две группы. Первые – это «везунчики». Они не успели испугаться. «Ждали роды на следующей неделе», «роды наступили неожиданно» – вот типичное воспоминание об этом. При этом женщины забывают, что «неожиданно» можно сломать лишь ногу, поскользнувшись в гололёд. Для того, чтобы родить «неожиданно», необходимо, по крайней мере, несколько месяцев проходить беременной.

Вторые – это «великие страдалицы», как выразилась одна заведующая родильным домом. Они страдают, ходят, не знают, куда себя деть, мучаются неведомо где запропастившимися родами. И сердобольные врачи «помогают» им избавиться от этих проблем. Только вот гуманно ли заставить человека родиться тогда, когда он этого не хочет? Это ничуть не гуманнее действий киллеров и отравителей, вынуждающих человека насильно уйти из жизни.

Тогда почему заставить маленького человечка прийти в жизнь силой возводится в ранг доблести? Душевная травма ребёнка, возникающая при этом («Без меня меня родили»), никого не волнует. Ни верующих, а ведь это является насилием над ещё не рождённым ребёнком, под стать аборту. Ни тех, кто доверяет астрологии и придает большое значение связи между датой рождения и дальнейшей судьбой человека.

Врачи массово навязывают людям «чужие» судьбы! Парадокс постатеистического общества.

Всплывает ещё один вопрос. Как следует рассматривать рождение ребенка на 38 неделе, когда врач в роддоме пишет в карте родов «недоношенность 2 недели»? Это незнание элементарных основ акушерства как науки. Такие записи делаются околомедицинской братией, то есть людьми, имеющими лишь некоторое отношение к медицине как к науке.

Нормальные срочные роды начинаются с 37 недели включительно. Хоть в 37, хоть в 40, хоть в 42 недели – всё одно: женщина родила в срок. Этот срок установлен самими медиками, половина из которых об этом даже не подозревает. И писать в таком случае «недоношенность» – преступление перед ребёнком, перед родителями, перед обществом.

Так ли уж беременной женщине нужно зомбирующее влияние «точно определённой» даты предполагаемых родов?

Не занимайтесь гаданиями. Не бойтесь «перенашивать». Любите своего ребёнка, доверяйте ему, и он придёт именно в тот день и час, который ведом лишь ему одному. Именно этот день и станет для вас Днём Рождения, память о котором сохранится навсегда.
Не спугните своё счастье!

Источник: http://www.domrebenok.ru/blog/vsemu-svoe-vremya/