Как правильно тужиться во время родов

Как вести себя при родах — советы от школы мамы

Если женщина беременна, то необходимо подготовиться к самому процессу родов и обзавестись всеми важными знаниями. Это нужно, чтобы не волноваться и не накручивать себя непосредственно во время родов.

Правильное поведение поможет роженице настроиться, управлять своим дыханием и быть в нужной позе. Если все выполнено правильно, это убережет от осложнений или их удастся свести к минимуму. Лучшим вариантом станет посещение специальных образовательных учреждений.

Более подробно об этом можно узнать в интернете. Например, на данной странице у вас есть возможность ознакомиться с тем, что такое школа мамы http://momsku.ru/ либо на другом ресурсе по вашему желанию.

Главное — это настроиться психологически. Рожая, женщина должна думать о малыша, помогая ему родиться. В это время лучше забыть о своих страданиях и сконцентрироваться только на ребенке. Схватки характеризуются острой болью, но настрой на то, что это временно и потуги идут периодически, помогут легче их переносить. Дышать нужно по-собачьи, поверхностно, когда вдох одинаков по времени с выдохом.

В основном роженица инстинктивно принимает нужную позу при схватках. Кому-то помогает ходьба, а кому-то раскачивание. Можно сделать самомассаж, растирая поясницу и поглаживая живот. При потугах женщина находится уже в родильном доме, в окружении медперсонала. Родильное кресло облегчает акушерке доступ к малышу.

Поэтому следует внимательно слушать ее рекомендации, так как ей видны все процессы. Нельзя зацикливаться на негативных мыслях. Эмоции от скорой встречи с новым членом семьи, станут самой лучшей наградой. К тому же, ребёнок чувствует все, что происходит с его мамой. Поэтому страх часто передаётся чаду.

До начала родов у женщины достаточно времени, чтобы освоить технику дыхания, подобрать лучшую позу, безопасную для себя и малыша, а также правильно тужиться, чтобы обойтись без травм и разрывов. А также нужно учитывать, что кричать при родах нельзя, от этого ребёнок может испытывать нехватку воздуха, потому что сам с трудом продвигается к выходу. И к тому же страх, чаще всего является главным усилителем боли.

Весь процесс длится 3-12 часов. Для неопытных рожениц иногда затягивается до 24 часов. Это может быть связано с неопытностью и недостатком знаний. Послед не всегда выходит полностью, поэтому тоже понадобиться время на его извлечение и чистку.

Те, кому трудно отвлечься и не думать о предстоящих родах и боли, могут пройти специальную подготовку с особой гимнастикой, дыханием и массажем, чтобы она чувствовала себя более уверенной. Услуги психолога, который поможет правильно настроить будущую мать, тоже будут кстати. Появление малыша — это счастье для каждой семьи.

Для уже имеющих детей этот процесс не такой ужасный и не вызывает столь пугающих эмоций, как у первородящих мам. Нужно как следует подготовиться к этому процессу. Благодаря таким знаниям можно избежать осложнений, дискомфорта и боли.

Как нужно вести себя во время родов

Во время родов важно придерживаться правильного поведения, чтобы избежать паники и нервного напряжения.

Важные этапы родов

В первую очередь необходимо знать этапы родов. Их всего пять:

• латентный (скрытый). Некоторые просто не замечают происходящие изменения. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки до 4 см;
• активный (схватки). В это время женщина уже должна находиться в роддоме и раскрытие достигает 8 см;
• переходной. Шейка матки полностью раскрывается, подготавливаясь к следующей фазе;
• этап изгнания. Происходит появление ребёнка;
• выброс плаценты.

Все эти этапы характеризуются разными особенностями и требованию к поведению роженицы.Рассмотрим их более подробно, чтобы понимать предстоящее событие.

Латентная фаза

Схватки проходят безболезненно и непродолжительно, приблизительно по 30 секунд, каждые 20-30 минут. Постепенно время схваток увеличивается до минуты и сокращается интервал до 5 минут. В это время рекомендуется что-то делать и постоянно ходить. Нельзя сидеть или лежать, потому что это ослабляет и затормаживает схватки.

Активная

Схватки уже болезненные и следует правильно и глубоко дышать. На пике болезненных ощущений можно наоборот учащенно дышать или сделать массаж поясницы. Многим это помогает справиться с болью и расслабиться. Следует сохранять спокойствие и не допускать паники.

Переходной

Из-за того, что шейка матки уже полностью раскрыта, головка малыша уже перемещается в родовой канал. Потуги здесь противопоказаны, чтобы не порвать шейку. Акушеры следят за дыханием роженицы во время нескольких следующих схваток. Однако у некоторых эта фаза очень быстро переходит в следующую фазу.

Роды

Родовая активность приносит женщине облегчение, потому что во время потуг боль ослабляется. Это означает скорое появление на свет малыша. Чаще всего этот период проходит за 3-5 потуг, в течение которых и рождается ребёнок. Здесь важно следовать всем командам акушерки и дышать так, как она говорит. Обычно, через несколько потуг уже видна головка, после чего врач поворачивает плечики малыша и на следующей схватке наконец появляется весь ребёнок.

Так как он все ещё соединен с плацентой, находящейся внутри матери, то нужно подождать пока пуповина перестанет пульсировать. В это время ребёнок уже дышит самостоятельно и пуповина перерезается.

Медсестры моют малыша и пеленают его, после этого мать может приложить чадо к своей груди и покормить молозивом. Пока ребёнок проходит эти процедуры, роженице нужно ещё потужиться, чтобы вышла плацента.

Она должна быть в целостности, поэтому важно чтобы она родилась самостоятельно. Нельзя тянуть за пуповину, это может её порвать.

Прибавление в семействе это всегда счастливый момент. Желанного ребенка ждут всем семьей. Особенно важна поддержка будущего отца, хорошо бы, чтобы и он присутствовал при рождении малыша. Зная какой процесс предстоит пройти, он поможет снизить уровень тревоги и успокоит когда это будет необходимо.

Поэтому знания того, как себя вести во время родов являются обязательными для изучения каждой будущей маме. Тогда радость от появления малыша перекроет все страдания. После родов ещё предстоит много забот, связанных с уходом и воспитанием ребенка, но это уже приятные хлопоты, доставляющие множество радостных моментов.

Источник: https://www.penza-press.ru/sovety-ot-shkoly-mamy.dhtm

Как правильно тужиться

Роды являются одним из сложнейших этапов в жизни женщины. Поэтому важно, чтобы этот процесс прошёл как можно легче, проще и безопаснее. Особое внимание уделяется такому периоду, как потуги.

В этот момент происходят произвольные сокращения мышц живота, что помогает малышу продвинуться к выходу. Если знать, как правильно тужиться, процесс пройдёт максимально безопасно и быстро.

В связи с этим специалисты рекомендуют роженицам ознакомиться с правильной техникой ещё до начала второго периода родов.

Когда начинать?

Как правильно тужиться при родах? С этим вопросом будущая мама должна разобраться заранее, чтобы в самый ответственный момент быть максимально компетентной. Но начинать тужиться нужно только тогда, когда доктор проведёт полный осмотр. Сначала он определяет расположение головки малыша. Её нахождение в тазовом дне сигнализирует о прохождении полного родового пути.

И только в этот момент можно начинать правильно тужиться. Как отмечают специалисты, нельзя опережать данный процесс. В обратном случае энергия роженицы быстро истощится, потуги ослабнут, и ухудшится маточно-плацентарное кровообращение. Всё вышеупомянутое может привести к кислородному голоданию ребёнка.

Важные рекомендации

Бывают случаи, когда женщина инстинктивно понимает как правильно тужиться во время родов. Однако доктора рекомендуют придерживаться общих правил, которые наверняка облегчат и обезопасят потуги:

1. Возьмитесь за ручки кресла и во время схватки тяните их на себя, сделав при этом глубокий вдох.
2. Сосредоточьте все силы в нижней части. Не стоит тужиться «в лицо».
3. Прижмитесь подбородком к груди и напрягите мышцы брюшной полости, чтобы помочь новорождённому подвинуться к выходу.
4. После выдоха расслабьтесь и подготовьтесь к последующей схватке.
5. Дышите равномерно и глубоко, чтобы малышу поступало достаточно кислорода.
6. Наблюдайте за своим телом: усиление болезненности потуг сигнализирует о подходе родов к концу.
7. Внимайте всем указаниям акушерки и врача.
8. Тужиться необходимо не меньше 15 секунд, после чего сделать вдох поглубже и повторить.
9. Всё время думайте о ребёнке, поскольку ему намного сложнее, чем вам.

Многие женщины часто переживают из-за возможных послеродовых проблем. К ним относятся разрывы, геморрой, травмы и гипоксия у ребёнка. Чтобы избежать неприятных последствий, достаточно знать, как правильно тужиться при родах.

Хорошими «помощниками» в этом деле станут и специальные приспособления, среди которых компрессионные чулки. Они разработаны для предотвращения тромботических осложнений и потери тонуса сосудов ног.

 Их часто используют роженицы при эпидуральной анестезии, а также кесаревом сечении.

Приобрести компрессионные чулки можно в интернет-магазине «Пора в Роддом». Здесь следует подробно ознакомиться с продукцией и особенностями её применения.

Если вы хотите, чтобы ваши роды и потуги прошли легко, а малыш появился на свет здоровым, то обязательно узнайте, как правильно тужиться. В таком случае вы облегчите участь не только себе, но и новорождённому.

Готовые наборы (сумки) — Пора в роддом

Источник: https://pora-v-roddom.ru/articles/kak-pravil-no-tuzhit-sya

Гауз «гкб № 2» г. оренбурга — обезболивание при родах

Роды являются естественным физиологическим процессом, завершающим беременность любой женщины. Роды обладают определенными характеристиками и сопровождаются рядом специфических проявлений. Одним из наиболее известных проявлений родового акта является боль. Одни переносят ее сравнительно легко, а другие готовы на все, лишь бы ее не чувствовать.

Согласно данным статистики, боль во время родов, которая настолько выражена, что требует анестезии, испытывают лишь четверть рожениц, а 10 % женщин характеризует родовую боль как вполне терпимую и переносимую.

Современное обезболивание во время родов позволяет облегчить и даже купировать родовую боль, но всем ли оно необходимо? В каждом конкретном случае решение о необходимости обезболивания принимает врач, ведущий роды, исходя из особенностей их течения и возникновения показаний к тому или иному виду анестезии.

Методы обезболивания родов

Вся совокупность методов обезболивания родов подразделяется на три большие группы:

1. Немедикаментозные методы;
2. Медикаментозные методы;
3. Регионарная анальгезия (эпидуральная анестезия).

Немедикаментозные методы

Наиболее безопасными, но и наименее эффективными способами обезболивания родов являются немедикаментозные, которые включают в себя совокупность различных методов, основанных на отвлечении от боли, умении расслабляться, создании приятной атмосферы и т. д. В настоящее время применяются следующие немедикаментозные методы обезболивания родов:

• Психопрофилактика перед родами (посещение специальных курсов, на которых женщина знакомится с течением родов, учится правильно дышать, расслабляться, тужиться и т. д.).
• Массаж. Можно поглаживать боковые поверхности живота круговыми движениями, зону воротника, поясничную область или давить на точки, расположенные параллельно позвоночнику в поясничном отделе в моменты схваток.
• Правильное глубокое дыхание. Не менее важным, как для облегчения боли, так и для предупреждения гипоксии плода в родах является правильное дыхание. С началом схватки следует делать глубокий вдох через нос и медленно, а выдох производить ртом.
• Гипноз.
• Акупунктура (иглоукалывание).
• Чрезкожная электронейростимуляция.
• Теплые ванны.
• Ароматерапия и аудиотерапия.

Медикаментозное обезболивание родов

Медикаментозные методы обезболивания родов, как понятно из названия, основаны на применении различных лекарственных препаратов, обладающих способностью уменьшать или купировать болевое ощущение.

Медикаментозные методы обезболивания родов обладают высокой эффективностью, однако их использование ограничивается состоянием женщины и возможными последствиями для плода.

Все используемые в настоящее время анальгетики способны проникать через плаценту, а поэтому для обезболивания родов их можно использовать в ограниченном количестве (дозировках) и в строго определенные фазы родового акта.

Эпидуральное обезболивание при родах (эпидуральная анальгезия)

Регионарная анестезия, в принципе, может быть отнесена к медикаментозным методам, поскольку она производится при помощи современных мощных обезболивающих лекарственных препаратов, которые водятся в эпидуральное пространство. Эпидуральная анальгезия получила широкое распространение в виду высокой эффективности, доступности и безвредности для плода.

Этот метод позволяют обеспечить максимальный комфорт женщине при минимальном воздействии на плод и течение родового акта. Суть обезболивания родов заключается в купировании передачи болевого импульса по нервным веточкам, и женщина не ощущает боли. Препараты вводятся в тот отдел позвоночного столба, где отсутствует спинной мозг, поэтому не нужно бояться его повреждения.

Обезболивающие препараты при эпидуральной анальгезии можно начинать вводить не ранее раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра, чтобы не нарушить нормальное течение родов. Для данного вида обезболивания существуют определенные акушерские показания. Однако при выраженном болевом синдроме эпидуральная анальгезия проводится и по желанию женщины.

В нашем родильном доме данный вид обезболивания предоставляется бесплатно.

Противопоказания для эпидуральной анальгезии

• Гнойные или воспалительные заболевания области, где необходимо пунктировать для произведения эпидуральной анестезии (могут привести к распространению инфекции при пунктировании);
• Изменения в анализах: нарушение свёртывание крови или низкие тромбоциты (могут привести к сильным кровотечениям), высокие лейкоциты и другие;
• В случае отказа роженицы от данной манипуляции;
• Аномалии или патология позвоночника;
• Низкое артериальное давление;
• Аритмии сердца.

В каждом конкретном случае решение о необходимости обезболивания принимает врач, ведущий роды, исходя из особенностей их течения и возникновения показаний к тому или иному виду анестезии.

Источник: https://mgkb2.ru/divisions/maternity-hospital/birth/analgesia-in-birth

Как правильно тужиться при родах?

Второй период родов начинается после того, как шейка матки откроется на 10 см, а головка плода опустится в полость малого таза. Главным моментом, который завершает потужной период, является собственно рождение ребенка. А скорость и успех появления его на свет зависят от того, насколько правильно будущая мама будет тужиться во время родов. Мы постараемся рассмотреть особенности второго периода родов, отличие схваток от потуг и как надо правильно тужиться при родах.

Что такое потуги при родах и как их отличить от схваток?

Потугами являются произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, которые возникают в ответ на продвижение головки плода по родовым путям.

При полном открытии шейки матки и продвижении плода, роженица начинает отмечать ощущение давления на область заднего прохода (похожее на желание оправиться), так как происходит раздражение рецепторов прямой кишки.

В ответ на данное раздражение у роженицы происходит непроизвольное желание опорожнить кишечник. Вследствие этого мышцы передней брюшной стенки и диафрагма сокращаются. Таков механизм формирования потуг во время родов.

Потуга от схватки отличается тем, что женщина сама может регулировать силу и длительность потуги, а схватка – это непроизвольное мышечное сокращение, на силу и длительность которого женщина влиять не может.

Когда и как нужно тужиться при родах?

Когда женщина начинает ощущать давление на задний проход и желание оправиться, доктор должен произвести внутреннее акушерское исследование и определить, насколько открылась шейка матки и насколько опустилась головка плода.

Если шейка еще не открылась полностью, то женщине запрещают тужиться, так как это может привести к появлению разрывов мягких тканей, и шейки матки в том числе.

Кроме того, раннее активное участие женщины в потужном периоде может значительно ослабить силы роженицы и привести к слабости потуг.

Теперь поговорим о том, как правильно тужиться во время родов.

1. Необходимо, по команде врача сделать глубокий вдох полной грудью.
2. Затем нужно напрячь мышцы живота, ягодиц и бедер, помогая своему малышу продвигаться к выходу. При этом следить за тем, чтобы мышцы лица были расслаблены.
3. Выдох делать плавно и постепенно для того, чтобы головка ребенка не вернулась в исходное положение.
4. После выдоха следует снова резко вдохнуть и продолжать тужиться. За одну такую схватку следует тужиться трижды.
5. После потуги необходимо сделать глубокий вдох и выдох, при этом постараться расслабить все мышцы и восстановить силы перед следующей потугой.
6. Во время потуги женщина должна максимально прижать подбородок к груди, а руками либо взяться за поручни кресла Рахманинова либо обхватить ими колени и максимально развести. Всю свою силу, во время потуги следует направлять в место максимальной боли. Если после потуги боль усиливается, то это означает, что женщина все выполняет правильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Сколько продолжаются потуги при родах?

Длительность потуг различна у первородящих и повторнородящих. Так, у первородок второй период родов длится до 2 часов, а у повторнородящих до 1 часа. Вторым фактором является сила мышц брюшного пресса. У физически подготовленных стройных женщин потужной период длится меньше чем у тучных малоактивных женщин.

Таким образом, 80% успешного исхода родов зависят от самой женщины, насколько правильно ее поведение в родах. А потренироваться правильно тужиться можно на курсах сознательного родительства для будущих мам и пап. Легких и быстрых вам родов и здоровых малышей!

Источник: https://womanadvice.ru/kak-pravilno-tuzhitsya-pri-rodah

Дефекация во время родов: да, это случится

Мы боимся разных вещей: темноты, больших собак, высоты, самолетов, пауков, мышей и зомби. А еще обкакаться прямо в родовом зале. И если зомби на нас точно не нападут, то вот опорожнение кишечника происходит ежедневно практически на всех родах в мире. Возможно, кто-то прямо сейчас сделал ЭТО — и ничего. Мы все продолжаем жить своей жизнью и рожать детей. Хотя казалось бы, да?

Почему это происходит?

Потому что дефекация — часть родового процесса. Даже если вам кажется, что с вами-то этого точно не случится. Более того, даже если вам кажется, что с вами этого-таки и не случилось. Случилось, просто вы этого не заметили — и правильно сделали.

В общем, опорожнение кишечника во время родов — естественный процесс, поскольку на потугах вам приходится задействовать те же группы мышц, что вы напрягаете и во время сидения на унитазе. Не зря некоторые акушерки, объясняя, как именно женщине стоит вести себя, чтобы вытолкнуть из себя младенца, говорят сакральное: «Какаем ребенка!».

Кроме того, на неотвратимость неизбежного влияет и тот факт, что, проходя по родовым путям, ребенок давит на толстую и прямую кишку, таким образом вызывая у своей мамы желание покакать. Это давление на прямую кишку многие женщины начинают чувствовать уже на начальном этапе родов.

Заведующий акушерско-гинекологическим отделением в госпитале в Майами доктор Джейсон Джеймс добавляет, что опорожнение во время родов обусловлено также влиянием простагландинов, которые не только помогают кишечнику выполнять его естественную функцию, но также участвуют в процессе запуска родовой деятельности.

Этого никак не избежать?

В общем и целом — нет. И это не нужно. Потому что страх роженицы перед дефекацией совершенно не оправдан — сотрудники родильного отделения в курсе, что такое может произойти, поэтому их чувства это никак не оскорбляет и не задевает. Да, вот такие они бездушные циники. Люди перед ними наизнанку выворачиваются, а им хоть бы хны!

А если сходить в туалет заранее?

Да, иногда такое желание у рожениц действительно возникает — у некоторых за несколько часов до начала схваток даже начинается понос. Как говорят бывалые матери и гинекологи, это своего рода естественная чистка организма. Впрочем, происходит она далеко не всегда (а некоторых «чистит» вообще с другого конца).

Как было сказано выше, во время схваток действительно можно ощутить давление на прямую кишку и позыв к дефекации. Покакать можно сходить, если этого хочется — на начальном этапе родов это не должно повредить ни матери, ни ребенку.

Но помните, что первые роды — дело обычно не самое быстрое, так что вполне вероятно, что к моменту потуг в вашем организме появится еще немного отходов, которые эвакуируются естественным путем.

А как же спасительная клизма?

На самом деле не такая уж она и спасительная. Во многих современных родильных отделениях от предродовой клизмы отказались как от рутинной процедуры, поскольку, как выяснилось, никаких преимуществ она не дает.

В 2013 году Кокрейновское сотрудничество опубликовало исследование, в котором назвало использование клизм избыточной процедурой. В работе специалистов сказано, что прежде клизмы считались полезными: они якобы помогали ребенку свободнее двигаться, снижали риск инфицирования, а также ослабляли беспокойство женщин во время и после родов (относительно того, что надо же будет как-то покакать после того, как выдавила из себя целого человека).

Но на основе данных о родах 1917 женщин был сделан вывод о том, что клизма не только не снижает риск инфекций, но может и потенциально увеличить его (из-за того, что после проведения процедуры во время родов может произойти выделение водянистого стула). Кроме того, Сотрудничество назвало клизму неприятной и усиливающей боль процедурой.

А если мне сделают эпидуральную анестезию?

Это не снизит шансы на опорожнение кишечника. Более того, оно может произойти еще до начала потуг — просто потому что вы перестанете напрягаться, сдерживаться и переживать за то, что же там с вами может произойти. Чему быть, того не миновать.

Что подумают врач и акушерка?

Ровным счетом ничего, как уже отмечалось в этом ликбезе. В 2016 году издание BuzzFeed опубликовало текст из серии «секреты акушерки», в котором на вопрос о дефекации во время родов дается исчерпывающий ответ: «Мы совершенно против этого не возражаем. Мы привыкли, а кроме того, это просто данность. Но некоторые женщины так переживают и зацикливаются на этом, что усложняют себе роды. Короче, просто какайте!».

«Сопротивление и сдерживание снижает эффективность изгнания плода и может увеличить продолжительность потуг. Я понимаю, что женщины переживают за запах, волнуются, что их близкие могут увидеть, как они испражняются, но тело не может сопротивляться естественным позывам. Вы попросту не сможете сдерживаться вечно», — отмечает доктор Джеймс.

НЭН также обратился за комментарием к русскоязычному эксперту. Вот что говорит индивидуальная акушерка Виолетта Елисеева: «Как акушерку появление стула во время потуг меня только радует! Это явно говорит о том, что голова опустилась очень низко, и скоро будут роды.

Нисколько не смущает появление стула — для этого под рукой есть влажные салфетки и ими убираются «смущающие факторы». Я на курсах всегда учу: не парьтесь о том, что можете покакать в потугах, делайте это самозабвенно, потому что гораздо лучше какать и рожать, чем не какать и не рожать.

Рождающийся ребенок важнее условностей».

Это травмирует моего партнера!

Во-первых, совсем не обязательно, чтобы ваш партнер на родах наблюдал за этапом потуг (хотя на самом деле в этом нет ничего ужасного или противоестественного — как раз наоборот). Во-вторых, если уж человек собрался с вами на роды, скорее всего, он догадывается, что они не будут похожи на прогулку в Булонском лесу.

«На мой взгляд, это входит в обязательную программу. Если меня вырвет, то мой партнер это увидит. Если у меня отойдут воды — тоже. Если я обкакаюсь, когда ребенок будет из меня выходить, — тоже. Вас же не смущает, если вашего партнера рвет, когда он болеет? Так какая разница? Это часть процесса», — цитирует проект Very Well Family некую мудрую мать.

Воистину. Тут не о чем волноваться — это все мелочи жизни. Просто хорошо бы не питать на их счет никаких иллюзий и просто работать в команде со своим телом.

Источник: https://n-e-n.ru/bowelmove/

Потуги – главная работа

Самая важная часть родов – второй период, или период изгнания. Он называется так потому, что в это время женщина старается вытолкнуть ребенка из себя, «изгоняет» его. И помогают ей в этом особые сокращения – потуги, отсюда второе название этого периода – потужной. Мы расскажем, как возникают потуги, что почувствует роженица и как ей надо себя вести в это время.

Что это такое

Роды начинаются с сокращения матки – их называют схватками. Они нужны для того чтобы шейка матки полностью раскрылась и выпустила ребенка. Как только произойдет полное раскрытие шейки, к схваткам присоединятся потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки.

Они-то и помогают схваткам вытолкнуть малыша наружу, в новую жизнь. Возникают потуги потому, что головка ребенка благодаря схваткам продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки.

Рецепторы этих органов раздражаются и рефлекторно сокращают мышцы передней брюшной стенки.

Продолжительность потуг

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Особенно это важно во время второго периода родов (потужного), когда придется интенсивно поработать

Если схватки длятся довольно продолжительно (до 8 часов), то потуги – процесс более быстрый. Период изгнания (потужной) у первородящих продолжается 30 минут – 2 часа, а у повторнородящих может длиться от 10 минут до 1 часа.

На продолжительность потужного периода могут влиять различные факторы. Например, удлиняет второй период родов использование эпидуральной анестезии, крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стенки.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Ощущения роженицы

Понять, что начались потуги, несложно. Так как головка ребенка уже давит на тазовое дно и прямую кишку женщины, появляется чувство, что хочется в туалет по-большому (позыв к дефекации). Иногда, правда, женщина таких ощущений не испытывает, ничего страшного в этом нет – у кого-то потуги могут быть незаметны.

С началом потуг может появиться отстраненность от происходящего вокруг: роженицу интересует только то, что происходит с ней. В этом состоянии женщине становится все равно, как она выглядит; нередко она плохо понимает слова врача и акушерки.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь.

Можно или нельзя

Настрой на работу, правильное дыхание во время потуг, умение слушать и выполнять указания врачей и акушерки – залог удачных родов

Даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Если головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться, то может наступить быстрое истощение сил. Или если раскрытие еще неполное, а потуги уже идут полным ходом, велик риск разрыва шейки матки.

В таких ситуациях роженице могут запретить тужиться, и ей придется подождать пока шейка полностью раскроется. Сделать это несложно, ведь потугами, в отличие от схваток, можно управлять: в случае необходимости женщина волевым усилием может задерживать потуги или, наоборот, усиливать.

Если врач или акушерка запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи» – быстрые поверхностные короткие вдохи и выдохи.

Что надо делать

1. Прежде всего задача мамы – понять, что никто – ни муж, ни врач – не смогут за нее родить ребенка. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца.
2. Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить.
3. Если акушерка говорит: «Тужься!», необходимо собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги.
4. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

Что делать НЕ надо

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться, даже если кажется, что сил уже нет.
2. Не надо кричать «не могу больше!»: энергия, которая уходит на крик, гораздо больше пригодилась бы в зоне промежности.
3. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом – это никак не поможет продвижению ребенка, зато возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.
4. Не нужно стесняться реакций своего организма. Если непроизвольно отошел кал или моча, надо знать, что это происходит почти у всех женщин и все находящиеся в родовом зале привыкли к этому процессу.

Источник: https://www.roddoma.ru/lib/potugi/

Как правильно тужиться во время родов

Потуги представляют собой крайне важный период родов.  Значение их трудно переоценить. А неправильное протекание процесса чревато множественными осложнениями, как для мамы, так и для малыша, среди которых травмы и гипоксия младенца, разрывы родовых путей женщины и пр.

Вследствие неправильных потуг роженица может ощущать сильные головные боли, проблемы с сосудами, внутриглазным и внутричерепным давлением, а также множество прочих неприятностей. Следовательно, знать азы грамотного поведения во время потужного периода крайне важно.

Тем более что, несмотря на всю естественность процесса, в отличие схваток, в данной ситуации роженица может существенно повлиять на скорость и эффективность родов.

Когда начинать тужиться?

Обычно понимание того, что ребеночек вот-вот появится на свет, возникает в момент, когда плод опускается достаточно низко. В этот период его предлежащая часть (обычно это головка) ощутимо давит на прямую кишку. Тем не менее, некоторые мамы слишком торопятся  с потугами.

  Делать этого ни в коем случае нельзя, так как физическая усталость наступит слишком быстро. И в момент, когда силы будут особенно необходимы, мама не сможет помочь ребеночку побыстрее пройти через родовые пути. Таким образом, кроха станет испытывать кислородное голодание.

Возможно, он родится с большим количеством синячков или гематом. А родовые пути женщины, вероятно, окажутся повреждены.

Дабы потуги были продуктивными будущая мама должна сосредоточится на выталкивании младенца когда шейка матки полностью раскрыта, а головка малыша визуально просматривается акушером. Доверьтесь своему врачу. Он подскажет наиболее правильный момент.

В разгаре потуг, когда головка младенца проходит через шейку матки,  тужиться вновь крайне нежелательно. Это самая крупная часть младенца. Поэтому при усилии со стороны женщины в данный ответственный момент слишком велика вероятность порывов и трещин.

Следовательно, ваш алгоритм работы простой: тужиться только по команде акушера. А если вы ощущаете желание сделать это без подсказки медперсонала, обязательно посоветуйтесь с медиками.

Как тужиться и дышать в родах

Обычно малыш появляется на свет благодаря всего нескольким потугам. Но при одном условии! Они должны быть правильными. Следовательно, важная задача мамы – хорошо разбираться в процессе, слушаться врача и акушера, не растрачивать силы впустую.

Категорически не рекомендуется тужиться заблаговременно, перенапрягаться, кричать и паниковать. Кстати, от стресса ухудшается кровоток, снабжающий малыша кислородом. Вероятно это прозвучит странно, но во время родов всеми силами пытайтесь расслабиться и, конечно, оставайтесь спокойными.

Внимательно слушайте врача, и старайтесь как можно точно выполнять его рекомендации. В общем случае вам будет необходимо выполнить следующие действия:

• Займите удобную позу. При наиболее распространенных горизонтальных родах подтяните колени, подбородок прижмите к груди. Следите, чтобы ноги не сходились вместе.
• Плавно и глубоко наберите воздух в легкие. Задержите дыхание и представьте, что воздушный мячик перемещается в живот.
• Аккуратно три раза выдохните, стараясь тужиться вниз с усилием, проталкивая малыша к выходу. При этом не зажимайте мышцы влагалища. Процесс длится около 15 секунд. Затем следует повторить все с начала еще два раза. Общее время на три потуги колеблется в диапазоне 60-90 секунд

Не делайте резких вдохов или выдохов. Это приведет к перепадам давления и может подтянуть малыша обратно в район брюшной полости.

Перерывы между «заходами» составляют около минуты. Используйте это время для того, чтобы максимально эффективно восстановить силы.

Источник: http://lopotun.ru/article/kak-pravilno-tujitsya-vo-vremya-rodov

Как правильно тужиться? – О чем говорят исследования

Оригинал статьи, перевод – Мария Аникеева

На одном из занятий по подготовке к родам по методу Ламаза беременная женщина задала вопрос о том, как лучше тужиться в родах:

“В больнице, где я собираюсь рожать, есть родильное кресло, но я заметила, что на многих фотографиях женщины все еще рожают, лежа на спине с приподнятыми на стремена ногами. Есть ли какая-то поза, более предпочтительная на потугах в сравнении с другими? Кроме того, я слышала, что задерживать дыхание на потугах небезопасно для ребенка. Как мне тужиться, чтобы не причинить вреда малышу?”

Судя по произведениям искусства, во многих культурах на протяжении веков женщины обычно рожали в вертикальном или нейтральном с точки зрения гравитации положении (например, лежа на боку или стоя на четвереньках).

До того, как в 17 веке акушеры начали применять щипцы, женщин редко изображали рожающими в горизонтальном положении (лежа на спине).

Чтобы сохранить равновесие на потугах, роженицы опирались на кого-то из родных или повитуху либо использовали специальные опоры и держались за веревки.

Они часто тужились на корточках, в полуприседе, стоя на коленях, или опираясь на родовой стул либо иное приспособление (Gupta & Nikoderm, 2000).

Недавние исследования показали, как роженицы ведут себя на потугах, когда никто не дает им указаний тужиться определенным способом.

Женщины, следующие собственным позывам к потуге, обычно дожидаются пика каждой схватки, тужатся около 5 секунд, затем делают несколько коротких вдохов и снова тужатся (Roberts & Hanson, 2007). 

И напротив, согласно другому недавнему исследованию, охватившему роды женщин в США в 2005 году, 57% рожали, лежа на спине, еще 35% на потугах были приподняты в полусидячее положение (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006).

И только 21% женщин, попавших в данное исследование, следовали естественному позыву тужиться. Остальные на потугах следовали указаниям медсестер и другого медперсонала.

ШЕСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРАКТИК В ПОДДЕРЖКУ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ

Медицинская практика № 5: Самопроизвольные потуги в вертикальных или нейтральных позах

Ключевые моменты:

– Вертикальные и нейтральные с точки зрения гравитации позы безопасны и часто более удобны на потугах, чем положение лежа на спине.

– Самопроизвольные потуги причиняют ребенку меньше стресса, чем управляемые.

– Тужась тогда и так, как подсказывает ваше собственное тело, вы с большей долей вероятности избежите разрывов и ослабления мышц тазового дна после родов.

Позы для потуг

Меняя положение тела во время второго периода родов (изгнания плода), вы помогаете ребенку совершить поворот и пройти через кости вашего таза. Позы, которые вы выбираете интуитивно, часто снижают боль и помогают ребенку продвигаться по родовым путям.

Нет позы, которая была бы наилучшей для каждой женщины и каждого ребенка. У каждой позы есть свои преимущества и недостатки. И каждая поза может быть более подходящей для той или иной ситуации (Simkin & Ancheta, 2005; Simkin & O’Hara, 2002).

Вертикальные позы

В вертикальных позах (когда вы стоите в полный рост, на коленях или сидите на корточках) продвигаться вниз ребенку помогает сила гравитации.

В позе на корточках увеличивается диаметр таза и у ребенка появляется больше пространства для маневров (N. Johnson, V. Johnson, & Gupta, 1991; Simkin & Ancheta, 2005).

Тем не менее, в такой позе роженица быстрее устает. Если во время потуг вы сидите на корточках, то между схватками можно отдыхать, меняя позу на более нейтральную (на четвереньках, лежа на боку или полусидя).

Писатель и авторитетный инструктор по подготовке к родам Пенни Симкин рекомендует женщинам с долгим потужным периодом полуприсесть с поддержкой или повиснуть на партнере (Simkin & Ancheta, 2005).

В этой позе партнер поддерживает женщину под мышки, чтобы уменьшить нагрузку на ее ноги и ступни. Так позвоночник женщины растягивается, давая ребенку больше пространства для продвижения по родовым путям.

Пенни Симкин также отмечает, что в этой позе кости таза более свободно конфигурируются при прохождении через них ребенка (Simkin & Ancheta, 2005).

Нейтральные позы

Нейтральные позы (такие как на четвереньках, лежа на боку и полусидя) помогают расслабиться и могут быть полезны, если вы утомились.

Поза лежа на боку помогает замедлить роды, развивающиеся слишком стремительно, что снижает риск разрывов промежности (области между влагалищем и анусом) (A. Shorten, Donsante, & B. Shorten, 2002).

Исследования показывают, что поза на четвереньках может облегчить боль в пояснице на схватках, а также помочь правильно развернуться ребенку, принявшему задний вид (когда затылок ребенка обращен к крестцу матери) (Stremler et al., 2005).

При заднем виде затылочного предлежания роды могут быть затяжными и сложными до тех пор, пока ребенок не развернется в передний вид, затылком к лону матери.

Самопроизвольные потуги в сравнении с управляемыми

Самопроизвольная потуга – это реакция на естественный позыв, который нарастает и спадает несколько раз за время каждой схватки. Каждое из таких усилий по изгнанию плода длится обычно 5-7 секунд.

В случае же, когда медперсонал или окружающие дают женщине указание задержать дыхание и тужиться 10 секунд, повторяя усилие 2-3 раза за схватку, речь идет об управляемых потугах.

Потуги, при которых женщина в спокойной, неспешной обстановке следует естественным позывам тужиться, лишь ненадолго задерживая дыхание, имеют много преимуществ.

Так ребенок получает больше кислорода через плаценту (Roberts & Hanson, 2007), меньше вероятность того, что вы быстро утомитесь, и ниже риск повреждения промежности или мышц тазового дна (Albers, Sedler, Bedrick, Teaf, & Peralta, 2006).

Если у вас очень сложный второй период, управляемые потуги могут быть полезны. Тем не менее, самопроизвольные потуги чаще всего требуют меньше усилий и более безопасны для вас и вашего ребенка.

О чем говорят исследования

Согласно обзорам Кокрейновской группы по беременности и родам (авторитетной международной организации, которая определяет наилучшие методики в мировой медицинской практике на основе исследований) применение вертикальных поз и положения лежа на боку, в сравнении с положением лежа на спине или литотомическими позами (лежа на спине с раздвинутыми и приподнятыми на стремена родильного стола ногами), дает следующие результаты:

• сокращается второй период родов;
• несколько реже приходится прибегать к применению вакуума или щипцов;
• реже возникает необходимость в эпизиотомии;
• снижается вероятность того, что женщина будет испытывать резкую боль;
• снижается риск развития патологической частоты сердцебиения плода;
• несколько увеличивается риск разрывов второй степени (только при вертикальных позах);
• увеличивается объем ожидаемой кровопотери (тем не менее, доказательств, подтверждающих возникновение каких-либо серьезных или долгосрочных проблем, связанных с повышенной кровопотерей, нет) (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Положение лежа на спине при этом может вызвать снижение кровяного давления и ухудшение притока крови к ребенку, поскольку в этом положении матка сдавливает крупные кровеносные сосуды (Roberts & Hanson, 2007).

А в литотомическом положении роженице приходится еще и тужиться против силы гравитации.

Исследователи не рекомендуют рутинно применять методику управляемых потуг, а некоторые и вовсе считают подобную практику вредной.

Задержка дыхания на долгое время ведет к снижению притока кислорода к ребенку. Исследователи считают, что это вызывает у ребенка стресс и может даже навредить ему (Roberts & Hanson, 2007).

Помимо этого, чрезмерные усилия во время управляемых потуг могут привести к повреждениям промежности (разрывам) и ослаблению мышц тазового дна через несколько месяцев после родов (Schaffer et al., 2006). Ослабление мышц тазового дна, в свою очередь, вызывает недержание мочи или кала.

Самопроизвольные потуги и усилия по изгнанию плода в промежутке между схватками, напротив, снижают риск разрывов (Albers et al., 2006).

Одно из исследований показало, что при управляемых потугах средняя продолжительность второго периода родов сокращается лишь на 13 минут (Bloom, Casey, Schaffer, McIntire, & Leveno, 2006).

Тем не менее, если вы и ребенок чувствуете себя хорошо, то никакой медицинской необходимости в сокращении второго периода родов нет (Janni et al., 2002).

Поскольку методика управляемых потуг не имеет важных преимуществ и ее применение может нанести вред, то лучше тужиться тогда и так, как подсказывает ваше тело.

Рекомендации медсестер

Ассоциация гинекологических медсестер, медсестер-акушерок и медсестер палаты новорожденного (AWHONN) рекомендует информировать всех беременных женщин о преимуществах вертикальных поз во втором периоде родов (Mayberry et al., 2000).

Ассоциация также рекомендует медсестрам не приветствовать положения лежа на спине и, напротив, поощрять позы на корточках, полусидя, стоя в полный рост или на коленях.

Помимо этого, согласно рекомендациям AWHONN, женщине не стоит начинать тужиться, пока она не почувствует позывов к потуге, а затем ей следует тужиться так, как подсказывает ее тело.

AWHONN также предлагает медсестрам советовать женщинам, тужащимся во время схватки, рычать, стонать и издавать другие звуки и задерживать дыхание не более чем на 6 секунд.

Рекомендации «lamaze international»

«Lamaze International» рекомендует выбирать для родов вертикальные позы, позу на четвереньках или лежа на боку.

Вам и вашему партнеру лучше разобрать и попрактиковать различные позы для потужного периода на курсах по подготовке к родам.

Обсудите с персоналом роддома, в котором вы планируете рожать, какие позы там разрешены для родов, и убедитесь, что сможете свободно использовать все возможности.

На потугах вы должны тужиться тогда и так, как подсказывает ваше тело, и выбирать позы, которые наиболее удобны вам.

Можете не сомневаться – следуя своим инстинктам, вы облегчите роды и себе, и ребенку.

Авторы: Джойс Т. Ди Франко, дипломированная медсестра, бакалавр сестринского дела, сертифицированный инструктор по подготовке к родам по методу Ламаза, член Американского колледжа инструкторов по подготовке к родам; Эми М. Романо, магистр сестринского дела, сертифицированная медсестра-акушерка; Рут Кин, магистр в сфере общественного здравоохранения, сертифицированный инструктор по подготовке к родам по методу Ламаза, член Американского колледжа инструкторов по подготовке к родам.

Примечание: Посмотреть более подробный список источников и загрузить обновленную методичку по каждой из шести медицинских практик в поддержку физиологических родов вы можете на вебсайте «Lamaze International».

Оригинал статьи опубликован на сайте PubMed – англоязычной текстовой базы данных медицинских публикаций, созданной Национальным центром биотехнологической информации (NCBI) при Национальной медицинской библиотеке США.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Albers L. A, Sedler K. D, Bedrick E. J, Teaf D, Peralta P. Factors related to genital tract trauma in normal spontaneous vaginal births. Birth. 2006;33(2):94–100. [PubMed]

Источник: https://birthtrauma.ru/fiziologiya_rodov/kak-pravilno-tuzhitsya-dannye-issledovanij/

Подготовка к родам и роды

Добрый день, на связи Мария Котлярова.

Хочу ответить на частозадаваемый вопрос “как правильно тужиться при родах”.

Потуги – это  движущая сила второго периода родов. На первом этапе работу осуществляют схватки. Их задачей является раскрытие шейки матки и, что не менее важно, утолщение дна и стенок матки, для реализации потуг.

Цель же потуг – вытолкнуть плод из матки через раскрывшуюся шейку и наружные половые. Потому этот период родов и называется периодом изгнания плода. Чтобы процесс вытуживания малыша был максимально эффективным, на этом этапе объединяются в едином усилии несколько групп мышц женского организма – это дно и стенки матки, и диафрагма, и брюшной пресс, и мышцы тазового дна.

Вместе они – невероятная сила! Такая мощная, что в большинстве случаев способна вывести на свет малыша, даже если против нее действуют сила тяжести (из-за нефизиологичной позы), усталость женщины, крик акушерки и другие факторы. Но чтобы потуги имели наибольшую силу, чтобы не мешать им, а наоборот помогать им, и при этом еще не навредить себе,  женщина может использовать ряд нехитрых приемов.

Итак, как помочь себе в потугах?

статьи

• Выберите наиболее эффективную позу.
• Дыхание
• Звучание

Выберите наиболее эффективную позу

В принципе, поза может быть любая, удобная вам. Но теория и практика говорят, что наиболее эффективны вертикальные позы – на кресле для родов с поднятой спинкой, а так же на кушетке на коленях (или на корточках). Два последних варианта, конечно, доступны не в каждом роддоме.

Но, в условиях современных перинатальных центров с индивидуальными родильными залами и более личностным подходом, это вполне реально.

Вертикальная поза хороша тем, что выталкивающая сила потуги и сила тяжести при таком положении направленны в одну и ту же сторону (вниз), что значительно повышает продуктивность потуги и ускоряет рождение малыша.

Но возможность изменения позы на потугах (как и на схватках) стоит заранее обсудить с врачом.

Но обязательно слушайте свое тело. Во время потуг вы можете захотеть принять любую позу! Вы можете по-разному опираться на поручни, на свои же колени, на руки мужа или доулы. Это возможно, если кто-то из них будет с вами на родах, а ваши роды будут вертикальными.

Чаще всего на потугах роженицы не хотят никакого массажа, а часто и вообще любого прикосновения к своему телу. Подайте своим помощникам какой-то знак, если вам что-то нужно или что-то не нужно делать.

Раздражающие действия, даже если их делают с добрыми намерениями, могут вам мешать.

Дыхание

Есть схемы дыхания, проверенные многими женщинами. На потугах дыхание чаще всего бывает двух видов. Первое – дыхание «собачкой», второе – длинный вдох и длинный выдох, совпадающий с потугой.

1. 1. Дыхание «собачкой» – это короткое частое дыхание, прямо как у животного. Можно даже высунуть язык, если вам так будет легче. Оно обычно используется на схватках (в первом периоде родов), т.к. уменьшает спазм мышц. НО(!) и в потугах его применяют, если акушерка считает, что в какой-то момент времени вам не стоит тужиться (если понадобится какое-то акушерское пособие), или вы решили сменить позу, а в этот момент пришла потуга. Напомнить о правильном дыхании в такой ситуации вам может супруг или доула. Но помните, что это не всегда срабатывает, не обязательно получится продышать потугу. Роды, на самом деле, мало контролируемый процесс, и потуга может быть такой силы, что никакое дыхание ее сдержит!
   2. Глубокий вдох и длинный выдох вместе с потугой. Практика показывает, что это наиболее эффективный способ дыхания. Вы делаете глубокий вдох через нос, как только начинаете ощущать потугу. Затем вместе с потугой делаете долгий выдох, через приоткрытый расслабленный рот, направляя этот выдох как будто вниз через матку и представляя себе, что этим выдохом вы толкаете поршень и вытесняете малыша из матки. Именно такой способ дыхания, позволяет усилить потугу, а так же избежать появления лопнувших сосудов на лице и в глазах. Сосуды лопаются, если женщина тужится на задержке дыхания, а не на выдохе, т.к в этот момент формируется слишком высокое давление в сосудах головы. Чаще это происходит в глазных яблоках или на щеках.

Звучание

В родах женщина должна быть львицей! В том смысле, что выдох на потуге хорошо сопровождать не высоким звонким криком, не визгом, а именно низким «животным» рыком! Именно такой звук позволяет правильно направить силу потуги, усилить ее и не дает спазмироваться мышцам промежности. Такое звучание можно порепетировать заранее во время беременности.

Но если вы не можете рычать, то издавайте какой угодно звук, только не сдерживайте его! Сдерживание звука отвлекает вас, и мешает эффективному выдоху!

Если вы сможете все описанные навыки отработать при подготовке к родам, запомнить, и применить затем в час икс, то будет замечательно! Но если даже вы ничего не вспомните – не страшно! Главное – слушайте свое тело, слушайте себя! Ваш организм создан для того, чтобы рожать! И он с этим обязательно справится, даже если вы будете дышать, звучать и располагаться в пространстве как-то «не правильно»! Правильно – это так, как удобно вам здесь и сейчас!

Есть вопросы? Задавайте в комментариях.

Также подписывайтесь на мои соц. сети и до встречи  прямых эфирах.

Мария Котлярова

Источник: https://gotovakrodam.ru/podgotovka-k-rodam/kak-pravilno-tuzhitsya-pri-rodah/