Какой выбрать наркоз при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении: виды и их различия, показания и противопоказания

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

При кесаревом сечении используется три разновидности обезболивания: глубокая форма наркоза, спинальная или субарахноидальная анестезия, эпидуральное обезболивание. Выбор зависит от причин проведения кесарева сечения.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна.

Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.

Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

• сохранение сознания;
• психологический аспект;
• высокая эффективность;
• скорость начала активности;
• отсутствие негативного воздействия на ребенка;
• минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме.

Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга.

Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза.

По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления.

В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

• болезненность в области прокола;
• частичное онемение нижних конечностей;
• головные боли мигренозного характера;
• резкое снижение температуры тела;
• гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения.

В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса.

Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии.

Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат.

Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата.

Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

• длительное течение позднего токсикоза;
• патологическое повышение внутричерепного давления;
• проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
• сердечные недуги;
• гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов.

Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь.

Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

• исследование состава кровяной жидкости;
• отмена сопутствующей терапии;
• отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем.

Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер.

Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Источник: https://dp3.ru/lechenie/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-obshhaya-epiduralnaya-spinalnaya-plyusy-i-minusy.html

Кесарево сечение у животных

Очень часто наше отделение сталкивается с такой манипуляцией как «кесарево сечение». И часто владельцы, порой не понимая, сколько должна длиться беременность, как она должна протекать, и какие сигналы могут свидетельствовать о том, что стоит обратиться к ветеринарному врачу, просто ждут итога беременности – родов. Но не всегда, к сожалению, животное может справиться с ними самостоятельно.

Существует симптомокомплекс, который позволяет заметить отклонения у животного, и рекомендует обратиться к ветеринарному врачу :

• Стойкие, сильные схватки, длящиеся более 30 минут, без рождения;
• Более четырех часов с начала второго этапа до появления первого плода;
• Более двух часов между рождением плодов;
• Роды не начинаются в течение 24 часов после падения ректальной температуры ниже 37,2° C;
• Животное кричит, проявляет признаки боли, постоянно облизывает область вульвы при схватках;
• Беременность длится более 68 дней со дня спаривания;
• Появление кровавых выделений до момента появления первого плода или между рождением плодов;
• Уменьшение или отсутствие рефлекса Фергюсона (сокращение матки после раздражения шейки), отсутствие этой реакции указывает на слабость родовой деятельности.

Если вам все-таки пришлось обратиться в нашу клинику с данной проблемой, сначала вы посетите наше терапевтическое отделение, где врачи терапевты осуществят первичный осмотр животного, оценят критичность состояния матери и малышей, проведут необходимые исследования (лабораторные, визуальной диагностики), по надобности проведут инфузионную терапию. Если проблема может решиться только хирургическим путем, вас переведут в хирургическое отделение на манипуляцию «кесарево сечение».

Это операция, заключающаяся в извлечении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери. Ветеринарный врач-хирург самостоятельно оценивает показания к данной процедуре, знакомится с анамнезом животного и так же осуществляет собственный осмотр пациента.

Каждый владелец наверно услышав слово «операция» начинает волноваться, а когда произносится слово «наркоз» при проведении операции и вовсе переживает за жизнедеятельность и жизнеспособность своего питомца и малышей.

Особенности анестезии при кесаревом сечении

И тут хотелось бы рассказать об анестезии при выполнении данной манипуляции в нашем отделении анестезиологии и реанимации.

Как и при любой анестезии и операции основной целью является поддержание стабильного состояния животного во время проведения хирургического вмешательства, устранение боли и быстрое безопасное восстановление животного после завершения процедуры. В кесаревом сечении новорожденные усложняют процесс проведения анестезии, анальгезии и управление анестезией. Анестезиологические протоколы должны рассматривать здоровье и благополучие еще не рожденных щенят, а так же матери.

В нашей ветеринарной клинике имеется все необходимое оборудование для проведения качественной анестезии, а так же для реанимации новорожденных, послеоперационного ухода за матерью и детьми. Имеется весь необходимый персонал: хирург, проводящий операцию, его ассистент, анестезиолог, который контролирует животное до, во время и после операции, врачи интенсивной терапии и другие врачи – анестезиологи-реаниматологи, которые занимаются реанимацией новорожденных .

Анестезия начинает планироваться с оценки риска пациента. Мы полностью собираем анамнез животного. Определяем как долго животное  было в рабочей силе, сколько было живых и мертвых плодов до данных родов. УЗИ брюшной полости и рентгенограмма будут очень полезны.

Во время УЗИ оценивается частота сердечных сокращений плодов (здоровый показатель от 180 до 220 уд/мин). Сбор анализов крови так же необходим. Базовые анализы, которые должны быть собраны: об. белок, альбумины/глобулины, АМК,  глюкоза, ионизированный кальций и другие электролиты.

С беременностью связаны физиологические изменения: в связи с увеличением объема плазмы по отношению к числу присутствующих эритроцитов, беременное животное  может иметь анемию. Боль или выброс катехоламинов могут вызывать тахикардию и повышение сердечного выброса.

По клиническим исследованиям собаки до 25 кг проявляют признаки повышенного артериального давления, а крупные  породы собак имеют потенциал для снижения притока крови к матке. Так же у беременных сук может быть снижен дыхательный объем из-за смещения диафрагмы краниально (по направлению к голове).

Частое дыхания (предродовая  отдышка) может так же присутствовать из-за боли. Это может привести к гипоксии матери и плодов.

Анестезиолог, общаясь с владельцем пациента, выбирает нужный и подходящий для животного протокол анестезии. В нашей клинике предпочтение отдается ингаляционному наркозу с эпидуральной  анальгезией, но анестезиолог вправе выбрать и другой протокол согласно анамнезу и индивидуальным особенностям животного.

Возможные риски при кесаревом сечении

Конечно обговариваются риски при проведении данной манипуляции. Как и при любой операции, в которой используется анестезия и анальгезия животного, существуют определенные риски! К сожалению, избежать всех рисков, как в ветеринарной, так и в гуманной медицине на данный момент невозможно!

• Кесарево сечение повышает риск для матери и плода в 10-12 раз, по сравнению с естественными родами. Летальность при кесаревом сечении составляет 0,7%.
• Общие риски матери, связанные с возрастом, содержанием, а так же определенными патологиями в анамнезе, ранее поставленными диагнозами (тяжелая гиповолемия, пороки сердца, коагулопатии, тяжелыми инфекционными заболеваниями)
• Кровотечение из матки —может стать серьезным осложнением, как во время проведения наркоза, так и в посленаркозном периоде. Частичная отслойка плаценты, гипо- или атония матки, сопровождающиеся наружным кровотечением, тахикардией, бледностью слизистых, гипотензией, трудностей для диагностики не представляют и позволяют выбрать оптимальную лечебную тактику. Хуже, если имеется разрыв матки, который не проявляется наружным кровотечением и возникает во время родовой деятельности. В этом случае лабораторные данные позволяют установить диагноз и прибегнуть к срочному оперативному вмешательству. Анестезиологи  в таких случаях проводят  адекватную противошоковую терапию и подготавливают  донорскую кровь, заранее определив ее совместимость с кровью реципиента. При гипо- или атонии матки кровотечение нередко возникает в раннем послеоперационном или даже в постнаркозном периоде. Такие кровотечения носят профузный характер, нередко сопровождаются развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) с которым довольно трудно бороться.
• Синдром Мендельсона —аспирация кислого желудочного содержимого в легкие. Возникновению этого синдрома способствует замедленная эвакуация пищевых масс у беременных животных, повышенное внутрибрюшное давление за счет увеличенной матки, повышенная желудочная секреция. Синдром Мендельсона характеризуется теми же признаками, что и аспирационный синдром, однако его лечение представляет собой более трудную задачу из-за сложностей, связанных с необходимостью сохранения плодов.
• Синдром нижней полой вены —резкое падение артериального давления при переворачивании животного в положение «на спине». Увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к резкому снижению венозного возврата к сердцу и далее — к гипотензии, вплоть до потери сознания. Кроме того, это приводит к ухудшению кровоснабжения плодов, развитию их гипоксии и возможной гибели сразу после рождения, или даже внутриутробной смерти от аноксии.

Проведение кесарева сечения

Так или  иначе, обращая внимание на все риски, проведение операции «кесарево сечение» необходимо для сохранения здоровья матери и малышей. В течение всей операции осуществляется тщательный интраоперационный мониторинг матери: измеряется АД не инвазивным методом, проводится ЭКГ, сатурация (поддерживается оксигенация ), измеряется температура (используются обогреваемые водяные коврики ), измеряется ЦВД(по необходимости), осуществляется инфузионная терапия и т.д.

В этот момент остальные врачи уже готовы к принятию новорожденных пациентов для реанимация и стабилизации. Действия врачей осуществляются быстро и спланированно, так как в таких ситуациях время стоит очень дорого!  Если реанимация положительна и малыши стабильны, они тщательно обогреваются и отдыхают в сухом боксе в ожидании мамы.

Как только хирург закончил ушивание раны, наложил последние швы – животное пробуждается. В районе 30 минут животное не допускают к новорожденным из-за отсутствия стойкого сознания. Анестезиолог, оценивая общее состояние матери, либо пускает ее к «детям» в бокс, либо проводит дальнейшие мероприятия по стабилизации. С вами связывается либо анестезиолог, либо администратор клиники и рассказывает об итогах  проведенной операции.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

В нашей клинике существует Отделение Реанимации Интенсивной Терапии (ОРИТ), в которое поступает мать с детьми, если животные в каких-то аспектах не стабильны. Разумеется, это происходит после согласования с владельцами пациента. Анестезиолог так же обсуждает с владельцем лечение послеоперационной боли (в домашних условиях либо стационарно) и антибиотикотерапию.

Акушерская анестезиология – один из самых сложных разделов анестезиологической науки. Ее сложность определяется высокой ответственностью врача-анестезиолога и немалым
риском при возникновении анестезиологических осложнений.

Если у вашего животного случились патологические роды, требующие хирургической операции – не бойтесь слова «наркоз» — порой риски при проведении кесарева сечения не так высоки, если говорить о жизни самой матери и малышей.

Старайтесь вести плановую беременность своих четвероногих друзей, уделяя внимание кормлению, уход и общее состояние. По необходимости посетите врачей – терапевтов нашей клиники для получения той или иной консультации.

Главное – сохраняйте спокойствие и бодрость духа, ведь скоро у вас в семье будет пополнение четвероногих товарищей.

Ветврач-анестезиолог Чумакова Д. В.

Источник: https://lorivet.ru/kesarevo-sechenie-u-zhivotnyh/

Эпидуральная анестезия: показания и противопоказания к процедуре, методы и механизм обезболивания, достоинства и недостатки техники

Мода на кесарево сечение проходит. Современные женщины выбирают естественные роды благодаря тому, что появилась эпидуральная анестезия, которая нашла широкое применение в акушерской практике и зарекомендовала себя, как щадящий метод обезболивания.

Большинство родов относят к нормальным физиологическим, а не патологическим процессам. Многие женщины, которые захотели применить этот метод во время родов, ссылаются на нестерпимые боли, которые трудно выдержать. И в то же время есть много женщин, которые рожают почти без боли.

Естественно, интенсивность болей зависит от многих причин. Но каждой женщине, которая все-таки решится применить в родах эпидуральную анестезию (ЭДА), необходимо знать все преимущества и недостатки, возможные побочные действия для себя и ребенка, а также последствия, которые могут быть после анестезии.

Вообще, результатом любой анестезии является уменьшение болей или полное их отсутствие, но нарушать и замедлять процесс родов нельзя. Вот в этом и заключается проблема.

Но прежде, чем мы перейдем к осложнениям, давайте разберемся в самом понятии.

Что нужно знать?

Эпидуральная анестезия (она же – перидуральная) является разновидностью проводниковой или регионарной анестезии, при которой анестетик вводится на уровне поясницы, в месте локализации корешков, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза.

• После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.
• Название произошло от латинских слов peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка».

Прокол делают на уровне 3 или 4 поясничного позвонка, и через специальное приспособление – стилет – вводят катетер. Именно через катетер каждые 30 минут в организм беременной будет поступать обезболивающее вещество.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 20 минут после введения препарата.

В родах есть три периода: дородовой, сами роды и послеродовой. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Когда полное раскрытие наступает, прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу схваток и их продолжительность.

Если у женщины есть внутренние и наружные разрывы, после родов катетер может снова понадобиться, в этом случае продолжают вводить обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Не навредит ли горячая ванная при беременности? Ответ ищите в этой статье.

А здесь вы узнаете, как начинаются роды.

Показания и противопоказания

Поговорим сначала о показаниях, когда врачи сами рекомендуют выбрать этот способ обезболивания:

• низкий порог чувствительности, когда незначительная боль воспринимается как сильная;
• как наркоз во время операции кесарево сечение;
• неравномерное или медленное раскрытие шейки матки;
• высокое давление во время родов – ЭДА снижает давление;
• врожденные и приобретенные пороки сердца, позволяющие снизить нагрузку на сердце;
• соматические заболевания (заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма), которые могут дать осложнения во время родов.

Но важно помнить, что есть состояния или заболевания, при которых применять этот способ анестезии не допустимо! Каждая женщина, которая собирается стать матерью, должна знать их, чтобы предотвратить серьезные последствия.

К противопоказаниям относятся:

• любая патология крови, которая есть у беременной (плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям);
• заболевания спинного мозга или центральной нервной системы;
• низкое давление и нарушение ритма сердца (аритмия);
• аллергия на лекарственные средства (анестетик);
• в месте прокола – поражение кожи;
• разная степень ожирения;
• все искривления позвоночника.

Здесь вы сможете узнать, можно ли беременным зеленый чай.

Поговорим о последствиях

Последствия или осложнения могут быть самыми непредсказуемыми, встречаются как у мамы, так и у новорожденного.

Самые распространенные осложнения у матери:

• сильные головные боли и снижение давления, которые могут быть и после анестезии, в течение нескольких дней;
• внезапный жар или наоборот, озноб;
• затруднение дыхания из-за действия препарата на межреберные мышцы;
• затруднение акта мочеиспускания после родов;
• увеличение периода схваток;
• увеличение риска наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора для извлечения плода, что увеличивает вероятность рождения ребенка с травмой;
• повышение температуры до 38 градусов и более в течение нескольких дней;
• появление болей в спине в течение нескольких недель или месяцев;
• длительное онемение в ступнях или слабость в ногах.

Для того, чтобы их избежать, рекомендуется во время схваток лежать на боку, это уменьшает прилив крови ко всем органам. Показано введение внутривенно физиологического раствора или глюкозы во время всего периода родов.

Если женщина не сможет помочиться, ей ставят катетер. Можно давать кислородную маску, а также время от времени делать паузы между введением препарата. По статистике, осложнения встречаются 1 на 80000 родов и больше.

Последствия для ребенка тоже могут быть, потому что до отделения ребенка от матери система мать-плод работает в едином ритме, и все лекарственные препараты проникают через плацентарный барьер с током крови.

Итак, у ребенка может быть:

• частота пульса или сердечных сокращений падает до 40 ударов в минуту, что может стать показанием к внеплановой операции кесарево сечение;
• после родов может быть нарушение процесса дыхания, и может потребоваться помощь анестезиолога;
• увеличивается риск получения энцефалопатии, что вызывает нарушение сосательного рефлекса и повышенный тонус мышц;
• может без причины подниматься температура, таким детям чаще, чем другим, назначают антибиотики.

На первый взгляд, ничего плохого в этом нет, но будущая мать должна сама выбирать, прибегать к этому способу обезболивания или нет? Она должна быть полностью проинформирована обо всех плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях, и конечно, должна знать о последствиях. Насильно, без согласия женщины, никто не будет применять обезболивание.

Верно это или нет, покажет время. Но рожать в муках было предписано еще со времен Адама и Евы, и это не случайно. Ведь на протяжении всей беременности существовала связь между матерью и ребенком, и эпидуральная анестезия, хоть и временно, обрывает эту связь.

Ребенок, который больше не чувствует мать и мать, которая не слышит своего ребенка – что может быть страшнее? Не превратились ли это чудо – рождение ребенка в просто извлечение плода из матери? В любом случае, делать или не делать, будете решать вы.

По статистике, очень многие женщины, воспользовавшиеся эпидуральной анестезией, не испытывают к детям сильного чувства любви, легко переводят их на искусственное вскармливание, а иногда и вовсе отдают без труда на воспитание бабушкам и няням.

Не забывайте о себе, но помните и о том, что вы отвечаете за жизнь еще одного маленького существа, которому нужны ваше тепло, любовь и забота.

Источник: https://narobraz.ru/tovary-i-uslugi/epiduralnaya-anesteziya-plyusy-i-minusy-protsedury-vozmozhnye-posledstviya.html

Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз, виды и какой лучше, какое делают обезболивание, последствия

Во время оперативного родоразрешения, чтобы извлечь ребенка, врачи делают разрез брюшной полости женщины и ее матки. Современная медицина позволяет это сделать безопасно и полностью безболезненно. Если проводиться плановое кесарево сечение, то женщина заблаговременно может выбрать способ обезболивания. Анестезия может быть под общим наркозом, спинальной и эпидуральной.

1. Преимущества наркоза при кесаревом сечении
2. Виды наркоза при кесаревом сечении
3. Преимущества разных видов анестезии при кесаревом сечении
4. Общий наркоз при кесарево: последствия
5. Какую делают анестезию при кесаревом сечении (видео)

Преимущества наркоза при кесаревом сечении

В наше время женщинам везет все больше: во время кесарева сечения они имеют возможность находиться в сознании. Однако в экстренных ситуациях врачи прибегают к общему наркозу. Женщине в вену вводят специальный препарат, который способствует медикаментозному сну и отключению ее сознания.

Важно чтобы препарат был введен правильно, только так он подействует почти мгновенно и женщина впадет в неосознанное состояние.

Общая анестезия имеет много преимуществ. Он действует мгновенно, что просто необходимо, если операцию нужно проводить безотлагательно. Такой наркоз не влияет на слаженную работу сердца и сосудов.

Преимущества наркоза:

• Мышцы роженицы расслабляются, что делает работу хирурга более удобной.
• Глубину и длительность наркоза можно контролировать.

Но следует знать, что общий наркоз может быть опасен для ребенка. Мышечная, дыхательная и нервная активность ребенка может быть угнетена. После наркоза женщина может долго и сложно отходить.

Виды наркоза при кесаревом сечении

В наше время различают несколько разновидностей наркоза, что позволяет женщине самой определять, будет ли она на свое же операции находиться в сознательном или бессознательном состоянии. Для этого женщина должна быть физически и психологически настроенной на операцию. Любой метод анестезии должен быть безопасен, поэтому роженица должна предварительно узнать об оснащенности роддома.

Анестезию должен проводить высококвалифицированный анестезиолог, который строго следует всем требованиям и стандартам к наркозу.

Стоит заметить, что каждый из видов может негативно сказаться на самочувствии ребенка. Однако местная анестезия считается более щадящей, чем общий наркоз. После общего наркоза увидеть ребенка мама сможет только через некоторое время.

Виды наркоза:

Эпидуральную анестезию делают за полчаса до родов путем прокалывания кожи на уровне поясницы. Иглу помещают в пространство, где находятся нервные окончания спинного мозга. Именно в них вводят катетер, через который позволяют лекарству действовать на организм.

Преимущества разных видов анестезии при кесаревом сечении

Современные методы обезболивания предполагают использование региональной анестезии. Обезболивание проводят на месте, при этом роженица остается в полном сознании эпидуральная и спинальная анестезия способствуют онемению только нижней части тела женщины. Оба вида анестезии похожи, но отличаются глубиной ввода катетера и количеством используемых лекарств.

Спинальную анестезию могут проводить в плановом и экстренном порядке, если у докторов есть в запасе не менее десяти минут.

Оба вида анестезии приводят к мгновенному обезболиванию. Самый большой плюс спинальной анестезии – безопасность для ребенка. У женщины расслабляются мышцы, что делает работу врача более продуктивной.

Преимущества спинальной анестезии:

• Препараты н попадают в кровоток, что снижает риски токсического отравления.
• После того как женщина приходит в себя, она не чувствует изменений в общем состоянии.
• Женщина присутствует сознательно при рождении своего ребенка, может обнять его.

Минус спинальной анестезии – слишком резкое снижение артериального давления. Препарат имеет ограниченное время действия, его вводят только перед началом операции. Возможны некоторые неврологические изменения, которые могут привести к сильной головной боли.

Общий наркоз при кесарево: последствия

Сегодня общую анестезию при кесаревом сечении делают редко. Но иногда бывают такие ситуации, когда действовать нужно за считанные секунды. Преимущество общего наркоза – мгновенное действие.

Однако женщина должна понимать, что последствия общего наркоза могут негативно сказаться на ребенке.

У новорожденного может быть угнетена мышечная активность. Негативное воздействие препаратов через некоторое время действовать перестает. Но в первые минуты после рождения наблюдается пониженная активность ребенка, он может не закричать сразу.

Преимущества общего наркоза:

• Мгновенное действие.
• Полное расслабление мышц делает работу врача более удобной.
• Глубина и время наркоза может регулироваться по мере надобности.

Общий наркоз используют, если региональные методики по каким-то причинам использовать нельзя. Общая анестезия никак не влияет на работу сердца, что делает ее безопасной. Общий наркоз не влияет на кровяное давление. Однако многие не приемлют такой вид наркоза, так как увидеть ребенка можно только через несколько часов после его рождения, а отходить от наркоза крайне сложно.

Какую делают анестезию при кесаревом сечении (видео)

Современная медицина предоставляет роженице, которой собираются делать кесарево сечение, выбор анестезии. Она может быть общей и региональной. Если ситуация экстренная и операцию нужно делать незамедлительно, роженице лучше делать общий наркоз. Если противопоказаний нет, женщине делают региональный наркоз. Он позволяет роженице оставаться в сознании. Каждый вид наркоза имеет свои последствия, поэтому какую анестезию выбрать, решает роженица, предварительно посоветовавшись с врачом.

Источник: https://rucheyok.ru/beremennost/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-3-vida-narkoza

Эпидуральная анестезия: все за и против

Наиболее часто во время родов применяется эпидуральная анестезия. Тогда роды проходят практически без боли. Но некоторые считают, что ничто не должно вмешиваться в естественный процесс родов. Как же производится такая анестезия и каковы ее, положительные и отрицательные стороны?

Рожаем в сознании и без боли

Врач при эпидуральной анестезии вводит обезболивающий препарат на уровне поясницы в пространство между оболочками спинного мозга. Во время схваток женщина не чувствует боли, поскольку блокируются нервные корешки, которые отвечают за чувствительность. Женщина остается в сознании, она понимает и контролирует процесс, при этом, не ощущая сильной боли.

Эпидуральную анестезию делают только до начала потуг в начале болезненных схваток. Расчет времени анестезии производится таким образом, чтобы к моменту начала потуг действие препарата уже кончилось. Иногда врачи принимают решение «обезболить» и потуги, например, если у женщины высокая степень близорукости или сложный порок сердца. Анестезию делает врач-анестезиолог, который хорошо владеет этой техникой.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Что ощущает женщина во время анестезии?

После введения препарата женщина ощутит чувство слабости в ногах, онемение в нижней части тела. Схватки проявляются как давление на прямую кишку, без боли. Если во время родов возникнут разрывы, будет введена добавочная порция анестезии и без боли накладывают швы.

Обычно препарат действует около двух часов. После родов женщина может почувствовать озноб, это не страшно, помогает обычное согревание.

Положительные моменты эпидуральной анестезии

• Отсутствие боли при ясном сознании.
• Анестезия позволяет способствовать плавному продвижению малыша по родовому каналу, сокращению периоду раскрытия шейки матки.
• Анестезия помогает женщине сохранить силы для второго этапа родов, который наступает при открытии шейки матки.
• Проникновение анестезирующего средства в кровь ребенка незначительное, отрицательного влияния на его состояние не оказывает.
• Тем женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз, эпидуральная анестезия не противопоказана.
• Роженицам с гипертонией такая анестезия поможет немного снизить давление.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии

• При эпидуральном обезболивании период изгнания плода увеличивается. Продолжительность родов в потужном периоде удлиняется, поскольку снижается активность матки. Увеличивается количество разрывов.
• Женщинам с низким показателем кровяного давления эпидуральная анестезия противопоказана.
• Нельзя использовать этот вид обезболивания при деформации позвоночника, нарушении свертываемости крови, сепсисе, воспалительных процессах на коже.
• Не исключены побочные эффекты и осложнения, как и при любой анестезии. Например, может сильно снизиться давление, появиться кожный зуб, головная боль. Такие осложнения, как неврологические нарушения или аллергические реакции возникают очень редко. 

С анестезией или без: как выбрать?

При кесаревом сечении без обезболивания не обойтись. Нужна ли анестезия при естественных родах, решает сама женщина. Она должна руководствоваться уровнем своего болевого порога. Если женщина очень трудно переносит боль, лучше воспользоваться анестезией. 

Источник: https://www.votonia.ru/poleznye-sovety/v-zhivotike-u-mamy/?id=11472

Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов.

В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании.

Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

1. Поэтапно, вводя малые дозы.
2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

• Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
• Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
• Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
• Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
• Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:

• вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
• деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
• на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
• проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
• кровотечение;
• индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
• женщина находится в бессознательном состоянии;
• сердечные или сосудистые заболевания;
• не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

• возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
• если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
• роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

• могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
• мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Источник: http://mc-paracels.ru/articles/article?id=62

Анестезия при кесаревом сечении

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев мама может сама выбрать способ обезболивания. Наиболее распространены два из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия.

При выборе надо учитывать несколько факторов.

• Собственные силы и психологическую готовность. Что вы предпочитаете — заснуть и проснуться уже в палате, или присутствовать на собственной операции и увидеть малыша сразу после рождения?
• Оснащенность роддома, в котором будет проходить операция. Вероятно, что в районных роддомах может не оказаться оборудования для безопасного проведения любого метода анестезии.
• Квалификацию врачей и медперсонала. Может ли анестезиолог вашего роддома гарантировать проведение анестезии в соответствии со всеми стандартами?

На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

Краткая сравнительная таблица общего наркоза и эпидуральной анестезии

Общий наркоз
Эпидуральная анестезия

В организм ребенка могут поступать наркозные препараты, угнетающее воздействие на мозг
Может вызывать снижение сердечного ритма у ребенка, гипоксию, нарушение дыхания после рождения

Мама находится в медикаментозном сне в продолжение всей операции
Мама находится в сознании в продолжение всей операции

Увидеть своего малыша можно будет только через несколько часов
Сразу после извлечение ребенка мама может посмотреть на него и подержать

После пробуждения от наркоза необходимо время, чтобы прийти в себя
Онемение в ногах проходит через пару часов после операции

После наркоза возможен кашель и головная боль
После могут появляться головная боль и боли в спине

Общий наркоз

Чаще всего этот вид обезболивания применяется в экстренных случаях, потому что для него требуется гораздо меньше времени. На протяжении всей операции женщина спит и ничего не ощущает.

Методика

Общий наркоз состоит из трех компонентов. Для того чтобы мама заснула, сначала внутривенно вводится «предварительный наркоз». Затем в трахею (это нижняя часть дыхательного горла) устанавливается трубка, по которой подается смесь кислорода и наркозного газа. Наконец вводится миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы организма, в том числе и матку. После такого тройного наркоза начинается операция.

Противопоказаний для общего наркоза практически не существует, зато побочные эффекты и осложнения могут быть довольно серьезными.

Побочные эффекты общего наркоза

• Самая частая и лёгкая неприятность — кашель и боли в горле от раздражения трубкой. В случае неправильного выполнения может сесть голос. Иногда могут быть травмы губ, зубов и языка при грубых действиях анестезиолога.
• Частые побочные эффекты: головная боль, тошнота, головокружение, спутанность сознания, боли в мышцах;
• Более серьёзные осложнения — инфекции дыхательных путей, пневмония, аллергические реакции, угнетающее воздействие на мозг наркозных препаратов.

Общий наркоз при кесаревом незаменим, если:

• Есть противопоказания для эпидуральной анестезии;
• При косом и поперечном положении плода, выпадении пуповины;
• При экстренном кесаревом сечении.

Влияние общего наркоза на ребенка

Общий наркоз больше влияет на ребенка, чем эпидуральная анестезия. Побочные действия могут включать:

• Вялость, сонливость ребенка;
• Нарушения дыхания;
• Токсическое действие на мозг и развитие перинатальной энцефалопатии (ПЭП).

Эксперт Аркадий Кохан, Анестезиолог-реаниматолог

При общем обезболивании применяются препараты, которые оказывают незначительное подавляющее действие на работу дыхательного центра ребенка. Однако использование современных методик и отработанных акушерских приемов помогает ребенку пережить родовой стресс и минимизирует негативные последствия общего обезболивания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Родителям никаких специальных действий предпринимать не надо.

Эпидуральная анестезия

Она заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночном канале вводится обезболивающее вещество. Пропадает вся чувствительность нижней части тела: болевая, тактильная и температурная. Человек не чувствует своих ног ниже пояса и не может ими пошевелить.

При этом обезболивании у мамы сохраняется ясное сознание. Она видит и слышит все что происходит вокруг, может общаться с врачом или мужем (если ему разрешили присутствовать). Этим же методом при желании можно обезболивать и роды.

Чаще всего эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения, когда в распоряжении врачей есть время на подготовку. Чем спокойнее обстановка перед операцией, тем легче врачу сделать прокол и лучше проходит анестезия. В экстренных случаях не всегда есть возможность для этого, особенно когда у женщины продолжаются схватки.

Методика эпидуральной анестезии

Подготовка начинается за 30 — 40 минут перед операцией. Стерильной иглой делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Когда игла попадает в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится тонкая мягкая трубочка (катетер), по которой будет поступать лекарство.

Затем игла удаляется и остается только катетер, который приклеивают к коже пластырем, удлиняют и выводят вдоль спины вверх на уровень плеч. Теперь врач может в любой момент ввести нужное количество лекарства в катетер, чтобы получить обезболивающий эффект.

Если попытка прокола и постановки катетера по каким-то причинам не удается, то как правило, переходят к общему наркозу.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

• Воспаление кожи, гнойнички в диаметре 20 см от того места, где нужно делать прокол;
• Нарушение свертываемости крови;
• Острые инфекционные заболевания;
• Аллергия или непереносимость некоторых лекарств для анестезии (лидокаин, маркаин и др.);
• Заболевания позвоночника, остеохондроз с острой болью;
• Рубец на матке — в некоторых случаях;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Узкий таз или большой вес ребенка.

Побочное действие и осложнения эпидуральной анестезии

При кесаревом сечении с эпидуральной анестезией побочные эффекты и осложнения чаще и больше выражены, чем при родах с ней. Дело в том, что для операции нужны гораздо большие дозы лекарств, а зачастую используются и наркотические средства (фентанил).

Во многом осложнения зависят от искусства анестезиолога. В большинстве случаев они минимальны, но все же после операции могут возникнуть неприятные ощущения. Самые частые:

• боли в спине, головная боль, дрожь в ногах. Это проходит обычно через несколько часов, но при ошибках анестезиолога (чаще при недостатке времени) головная боль может остаться на несколько дней и в редких случаях на несколько месяцев.

Более редкие осложнения:

• нарушения мочеиспускания — возникают редко и как правило проходят через несоклько дней;
• аллергические реакции — могут возникать в редких случаях. В операционной есть все необходимое для их устранения;
• травма спинного мозга или нерва — напрямую зависит от анестезиолога. Случается очень и очень редко и, как правило, в сложных случаях.

Некоторые женщины пугаются того ощущения, которое вызывают онемевшие ноги, как будто их отрезали, или они чужие.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Связано с тем, что обезболивающие вещества могут попадать из кровотока мамы через плаценту к ребенку. Побочные эффекты напрямую зависят от того, какие лекарства применяются: это могут быть только анестетики (лидокаин, маркаин и др.) или наркотические препараты (фентанил и др.)

• Снижение сердечного ритма ребенка — происходит из-за снижения давления у мамы и ухудшения кровотока в плаценте;
• Гипоксия — возникает как следствие снижения частоты сокращений сердца;
• Нарушения дыхания после рождения — возникают после применения наркотических средств и иногда требуют вентиляции легких.

При наличии грамотного педиатра-неонатолога все эти осложнения легко преодолимы.

В общем же вред от эпидуральной анестезии для ребенка гораздо меньше, чем при общем наркозе и практически отсутствует действие на мозг, свойственное для наркозных препаратов.

Источник: https://mama.ru/articles/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii/

Сравнение применения спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Данный обзор (1) включает в себя десять рандомизированных исследований (с участием 751 женщин), проведенных в период с 1988 по 2001 гг. Его цель — сравнить эффективность и безопасность спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Полученные результаты показывают, что оба метода обеспечивают эффективную анестезию (определяемую по показателям частоты неудачи, потребности в дополнительном интраоперационном обезболивании, потребности использовать другую методику во время операции и показателю удовлетворенности матери).

При использовании спинальной анестезии операцию можно начинать раньше [взвешенная разность средних (WMD) на 7,91 минут меньше, 95% доверительный интервал (ДИ) -11,59-4,23], но наблюдался повышенный риск гипотонии, требующей коррекции (ОР 1,23, 95% ДИ 1,00-1,51).

Одно из преимуществ регионарной анестезии по сравнению с общей — это послеоперационный контроль боли. Результаты двух исследований, в которых присутствовала значительная неоднородность, продемонстрировали отсутствие разницы в потребности болеутоления после операции.

Исследования, включенные в анализ, не предоставили достаточно информации для изучения преимущества добавления в наркоз опиоидов.

По другим послеоперационным исходам, таким как тошнота/рвота, послеоперационные методы снятия боли в спине, синдром Хорнера и постдуральная пункционная головная боль, требующая лечения, составители обзора не могли прийти к заключению по причине либо их малой частоты, либо из-за того, что об этих исходах не сообщали.

Стратегия поиска была очень скрупулезной, и все возможные контролированные исследования были найдены, а исследования, потенциально соответствующие критериям, подвергались оценке. Перед включением в обзор оценивалось методологическое качество исследований, а анализы чувствительности планировались и выполнялись надлежащим образом. Данные были представлены ясно и лаконично.

2.1. Масштабы проблемы

Несмотря на постоянные усилия по снижению частоты кесарева сечения, этот показатель остается прежним или в некоторых развивающихся странах даже повышается (2, 3).

Источник: https://extranet.who.int/rhl/pt-br/node/76619

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении и безопасней?

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

• несоответствие размеров плода и таза женщины;
• клинически узкий таз;
• предлежание плаценты;
• риск разрыва матки в родах;
• пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

• эпидуральной;
• спинальной;
• общем наркозе;
• эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего. Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым. Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

• полное обезболивание;
• быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
• минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
• отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
• сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

Недостатки пункции:

• небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
• небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
• риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

• сыпь в месте проведения пункции;
• патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
• сепсис;
• неврологические заболевания;
• болезни позвоночника.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

Его последствия:

• кашель и боль в горле;
• проблемы с голосом;
• травмы ротовой полости;
• угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезии	Плюсы	Минусы
Эпидуральная	Ясное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операции	Риск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
Спинальная	Полное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минут	Возможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркоз	Возможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказаний	Риск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
Эндотрахиальный	Быстрое обезболивание, возможность продления действия	Последствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/rody/kakoy-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-seche.html

Еще до наступления беременности я точно знала, что рожать буду путем операции кесарево сечение. Дело в том, что у меня прогрессирующая отслойка сетчатки, и окулист на приеме не раз говорила – потужной период в родах должен быть исключен. Не спорю, хотелось бы узнать всю гамму чувств, что испытывают женщины, самостоятельно родившие деток.

Да и для ребенка оперативные роды – не лучшее начало жизни. Думаю, вы и сами неоднократно слышали, что «кесарята» хуже адаптируются к условиям среды по сравнению с малышами, рожденными естественным путем. Однако, противопоказания – есть противопоказания. Ослепнуть от отслойки сетчатки мне тоже не хотелось.

Поэтому мы с мужем стали активно размышлять о том, какой наркоз выбрать при кесаревом сечении.

Какой наркоз выбрать при кесаревом сечении: основные варианты

При всем обилии средств для анестезии и вариантов ее исполнения, выбор наркоза при кесаревом сечении ограничивается двумя: эндотрахеальной и регионарной анестезией. Если существенных проблем со здоровьем (нарушение свертывания крови, внутричерепная гипертензия, аллергия на анестетики) у женщины нет, то вопрос о том, какой наркоз выбрать при кесаревом сечении, проводимом в плановом порядке, врачи часто предлагают женщине решить самой.

Предлагаю ознакомиться со слабыми и сильными сторонами данных видов анестезии и решить, какой из них является наиболее подходящим для вас.

Эндотрахеальный наркоз

Методика выполнения: после внутривенной инъекции, выключающей сознание пациентки, в трахею вводится тонкая трубка, по которой в легкие поступает дыхательная смесь, обогащенная анестетиком. Во время операции мышцы полностью расслаблены, дыхание поддерживается с помощью искусственной вентиляции.

Плюсы:

• Выключение сознания и обезболивание достигается в 100% случаев.
• Все манипуляции выполняются при бессознательном состоянии женщины, позволяя убрать эмоциональный компонент. Не каждая дама психологически способна перенести операцию, находясь в «твердом уме и ясной памяти».

Минусы:

• При данном виде анестезии велик риск угнетения дыхательного центра плода. Говоря другими словами, вещество, с помощью которого достигается анестезия, неблагоприятно действует на ребенка.
• Велика вероятность аспирации – заброса в дыхательные пути кислого желудочного содержимого. У беременных женщин внутрибрюшное давление повышено за счет увеличенной в размерах матки, поэтому осложнение является не редкостью даже при пустом желудке.
• Фактически женщина «отсутствует» во время рождения ребенка: она не слышит первого крика малыша, нет возможности приложить новорожденного к груди матери.
• Отходят от эндотрахеального наркоза тяжелее, чем от регионарного. Тошнота, рвота, головокружение, мышечная дрожь – все эти неприятные симптомы часто появляются в первые сутки после операции. Также велик риск тромбозов и тромбоэмболий, особенно у пациенток с варикозной болезнью.

Регионарная анестезия

Молодой паре, сомневающейся в том, какой наркоз выбрать при кесаревом сечении, врачи часто советуют провести родоразрешение под регионарной анестезией. В современных условиях этот метод является предпочтительным и уже начинает вытеснять эндотрахеальный наркоз.

Методика: регионарная анестезия предполагает подведение препарата к местам выхода корешков спинного мозга. Это позволяет убрать все виды чувствительности ниже места введения. Как правило, используется эпидуральная или спинномозговая анестезия.

Эти два варианта различаются глубиной введения иглы. Выбор не столь принципиален. Часто анестезиолог выбирает при кесаревом сечении наркоз, методикой выполнения которого он лучше владеет.

Важно знать, что эпидуральная анестезия, в отличие от спинномозговой, позволяет продлить обезболивание и на послеоперационный период.

Плюсы:

• Женщина находится в сознании, видит родившегося младенца. Малыша прикладывают к груди матери сразу после родов.
• Если это не противоречит правилам родильного дома, то на родах может присутствовать отец.
• Влияние средств для наркоза на плод минимально, ребенок после такой операции редко оказывается угнетенным.
• Послеоперационный период протекает легче, при отхождении от наркоза наиболее частые последствия – головная боль и слабость в ногах.
• Меньше риск тромбозов.

Минусы:

• Выраженный психо-эмоциональный компонент — «меня будут разрезать, а я буду все чувствовать».
• Возможность неполной анестезии. Может отсутствовать чувствительность только в половине тела или болевая рецепция может быть подавлена не полностью. Во многом это зависит от мастерства анестезиолога.
• Возможность послеоперационных болей в зоневколаиглы и риск развития герпеса на губах в ближайшие несколько недель после операции.

Выбирая наркоз при кесаревом сечении, пара должна задумываться не только о собственном комфорте, но и о состоянии малыша. Регионарная анестезия позволяет совместить минимальное влияние на плод с максимальным удобством для матери. Поэтому при решении вопроса о том, какой наркоз выбрать при кесаревом сечении, большинство докторов рекомендуют регионарную анестезию.

Источник: http://pro-detey.kz/skoro-budu/kakoy-narkoz-vybrat-pri-kesarevom-sechenii/47