Можно ли самой выбрать кесарево сечение

Чем «кесарята» отличаются от «естественников»?

Можно ли самой выбрать кесарево сечение

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет.

У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль.

Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач).

Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина.

К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы).

Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов.

При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо.

И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму.

Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Источник: https://n-e-n.ru/csectionbabies/

Роды за границей — куда ехать рожать?

Можно ли самой выбрать кесарево сечение

Родители начинают беспокоиться о будущем своего малыша ещё до его рождения. Они тщательно выбирают кроватку и коляску, одежду и игрушки. Но точно так же можно выбрать акушера, клинику, город и даже страну для родов. Будущие мамы отправляются за границу по разным причинам.

Но для такого путешествия потребуются справки, документы и материальные средства. Родильный туризм активно развивается в России и в мире. Все больше женщин выбирают клиники за рубежом. У такого путешествия есть свои плюсы и минусы.

Подходить к принятию решения стоит с осторожностью и только после изучения всех нюансов.

Плюсы родов за границей

Путешествие для женщины «в положении» — это всегда риск. И если будущая мама выбирает роды за границей, то у неё должны быть существенные аргументы. Одного желания в этом случае недостаточно. У каждой семьи своя уникальная ситуация и свои доводы. Кто-то опирается на медицинские показания, а кто-то планирует будущее детей.

Основные достоинства родов за границей:

  • широкий ассортимент клиник. При выборе родильного дома в родной стране женщины часто жалуются на маленький выбор или низкий уровень сервиса. Если рассматривать больницы по всему миру, то легко найти идеальный медицинский центр;
  • возможное получение документов. Некоторые страны предлагают детям, рожденным на территории государства, вид на жительство или гражданство. Условия могут отличаться, но все же у ребенка появляется дополнительная перспектива и возможность переехать в другую страну;
  • медицинские показания. У зарубежных клиник большой опыт работы со сложными случаями. Многоплодная беременность, онкологические заболевания у матери, высокая вероятность досрочных родов — все это причины, по которым женщины выбирают родильный туризм;
  • возможность кесарева сечения без медицинских показаний. В России в приоритете естественные роды. Операцию сделают только в том случае, если без нее малыш или мама могут погибнуть. За границей беременная женщина имеет право самостоятельно выбирать, как ей рожать. Плановое кесарево сечение позволяет выбрать день и даже час появления ребенка на свет. К тому же такая операция проходит быстро, в отличие от естественных родов.

Почему еще выбирают роды за рубежом:

  • присутствие родных и друзей. В России родственников к маме и малышу пускают только в определенные часы, а присутствовать во время самого процесса позволяют только супругу. В некоторых европейских странах количество людей в «группе поддержки» ограничено только размерами помещения. А поддержать будущую мать может не только муж, но и сестра или близкая подруга;
  • нестандартный подход. В обычной российской больнице есть только одна приемлемая поза для роженицы — лежа. Но некоторые женщины предпочитают стоять. Также популярностью пользуются роды в воду, для чего используется бассейн или просторная ванна;
  • «вызов на дом». Если женщина плохо чувствует себя в клинике, тревожится и нервничает, это негативно сказывается на здоровье ребенка. В некоторых странах распространена практика «домашних» родов. Профессиональная акушерка выезжает к семье и принимает роды в кровати или ванне. Такая услуга доступна только для женщин с нормальной беременностью и без проблем со здоровьем.

Куда стоит ехать рожать

При выборе страны для родов будущие мамы учитывают несколько факторов:

  • стоимость процедуры, а также уровень жизни;
  • расстояние от дома;
  • виды транспортного сообщения;
  • возможные выгоды (вид на жительство, гражданство и пр.).

Последние 10 лет беременные женщины выбирают клиники следующих стран:

  • Соединенные Штаты Америки;
  • Израиль;
  • Германия;
  • Канада;
  • Великобритания;
  • Франция;
  • Испания;
  • Чехия.

О чем нужно подумать заранее

Родильный туризм обычно выбирают еще на ранних сроках беременности или до её наступления. Ведь процесс поиска клиники и оформления всех необходимых бумаг зачастую растягивается на срок от 2 месяцев до полугода. А будущая мама должна приехать в больницу как минимум за 2-3 недели. Организационные моменты требуют времени и сил. К тому же каждое государство предъявляет свои требования к туристам, въезжающим в страну в медицинских целях.

В любом случае будущая мама должна:

  • выбрать клинику, договориться об условиях, получить приглашение;
  • подумать о том, кто будет ей помогать в период после родов;
  • приобрести билеты;
  • забронировать жилье на время до и после родов;
  • оформить визу в выбранную страну, предоставив письмо из клиники;
  • подготовить все имеющиеся медицинские документы (результаты анализов, УЗИ, назначения врачей и пр.);
  • при необходимости перевести заключение лечащего врача на требуемый язык.

Оформлять документы можно как самостоятельно, так и при помощи агентств. В США и Израиле действуют десятки организаций, которые предлагают полный комплекс услуг: от подготовки анкеты на визу до поиска жилья.

Когда и как беременной уехать за границу

Врачи не рекомендуют путешествовать женщинам на поздних сроках беременности. Поэтому лучше приехать в выбранную страну заранее и совместить родильный туризм с обычным. Если климат существенно отличается от привычного, то потребуется 1-2 недели на адаптацию.

Добраться до нужного места можно разными способами:

  • самолетом (быстро, но не подходит для поздних сроков беременности);
  • автобусом (подходит только для коротких дистанций);
  • автомобилем (для коротких и средних дистанций);
  • поездом (безопасно на поздних сроках).

Если планируется перелет, то следует учесть, что беременную женщину могут просто не посадить на рейс. У каждой авиакомпании свои правила. Кто-то не допустит на борт уже после 30 недели, а кто-то позволяет летать вплоть до 34 недели при наличии справки от врача. Лучше заранее уточнить информацию в справочной службе авиакомпании, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько может длится второй период родов

На автомобиле, автобусе и поезде можно передвигаться вплоть до дня родов. Но беременной женщине на поздних сроках рекомендуют соблюдать покой. Даже широкое комфортное кресло авто не всегда соответствует требованиям будущей мамы.

К тому же сидячее положение негативно сказывается на состоянии здоровья — нарушается естественный кровоток, в редких случаях формируются тромбы. После 32 недели лучше отдать предпочтение поезду. Здесь у будущей мамы будет возможность прогуливаться по вагону, разминая ноги.

А также в поезде можно принять горизонтальное положение и полностью расслабиться.

Чтобы избежать неприятных последствий для своего здоровья и самочувствия малыша, лучше приезжать в выбранную страну в течение второго триместра. Врачи утверждают, что это максимально безопасный период.

Сколько потребуется денег

Расходы на поездку и роды напрямую связаны с выбранной страной. От уровня жизни и валюты зависит, насколько затратным получится проживание до и после родов. Все расчеты строго индивидуальны и связаны с личными предпочтениями беременной, медицинскими показаниями, а также количеством сопровождающих. Чтобы составить примерный бюджет поездки, нужно учесть

  • стоимость самой процедуры;
  • цены на билеты для беременной и сопровождающих;
  • расходы на аренду жилья до и после родов (зависят от сроков пребывания);
  • расходы на питание;
  • сопутствующие траты на медикаменты, транспорт, детские вещи, игрушки и пр.

В этот же список лучше включить расходы на развлечения и путешествия, если будущая мама приезжает в страну заранее и хочет посетить достопримечательности.

Расчет бюджета на поездку на примере Испании для беременной и 1 сопровождающего.

ЧтоСколько стоит Итого10000€
Естественные роды в частной клинике 5000€
Билеты туда-обратно для 2 взрослых 500€
Расходы на аренду жилья до и после родов (всего 2 месяца) 3000€
Расходы на питание на 2 человек (на 2 месяца) 1000€
Сопутствующие расходы 500€

ТОП 3 стран для родов

У будущих мам большой выбор государств, где развита медицина и созданы комфортные условия для иностранцев. Но некоторые страны пользуются особой популярностью из-за высокого уровня сервиса.

США

Это направление интересует у женщин по всему миру. Основная причина — гражданство по «праву земли». Каждый рожденный на территории Америки ребенок получает местный паспорт. Гражданами какой страны являются его родители, на данный момент значения не имеет. Россия и США заключили договор о двойном гражданстве, поэтому родителям не придется выбирать, какой паспорт оформлять.

Также Соединенные Штаты Америки известны высоким уровнем медицины. Врачи имеют большой опыт работы со сложными беременностями, патологиями матери и ребенка. Один минус — высокая цена. Естественные роды обойдутся минимум в 10000$. А расходы на поездку целиком начинаются от 20000$.

Израиль

Медицина в этой стране находится на очень высоком уровне. Рожать в Израиль отправляются не только россиянки, но и жительницы Америки и Евросоюза. Стоимость родов здесь ниже, чем в Германии или Франции. К тому же клиники принимают пациенток на последних неделях беременности, что позволяет сэкономить средства.

Медицинский персонал в большинстве клиник знает русский язык. А это значит, что не потребуется перевод документов и переводчик на месте.

Великобритания

Осложненная или многоплодная беременность — повод поехать в королевство. Местные врачи прекрасно знают, как минимизировать риски и ухаживать за малышами. Здесь низкий уровень смертности, обязательные анализы до выписки и различные варианты родов на выбор. Если врач разрешит, то акушерка может даже приехать на дом. Но гражданство или вид на жительство ребенок не получит.

По закону в Великобритании роды принимают бесплатно у любой женщины. Даже если она иностранка без страховки. Но это весьма рискованное мероприятие, и приехать в страну придется намного раньше срока родов. Чтобы быть уверенной в результате, лучше обратиться в клинику напрямую. Процедура стоит от 10 000$.

Куда едут рожать знаменитости

Звезды шоу-бизнеса часто предпочитают рожать в других странах. Одни объясняют свой выбор качеством медицинских услуг, а другие — возможностью избавиться от навязчивых папарацци. Самой известной «звездной» клиникой можно смело назвать «Cedars-Sinai» в Лос-Анджелесе.

Именно здесь рожала Бритни Спирс, Мадонна, Ким Кардашьян и Мила Йовович. Сюда же прилетала и бывшая солистка группы «ВИА гра» Анна Седокова. Популярностью у россиянок пользуется Майами, где родила вторую дочь Кристина Орбакайте. Там же появился на свет первенец Жанны Фриске.

А вот Виктория Боня приняла решение рожать в Ницце. Её лечащий врач ранее помогал появиться на свет близнецам Анджелины Джоли. Алсу свою первую дочь родила в США, а вторую — в израильской клинике Ichilov. А артист Антон Макарский и его жена Виктория Морозова приехали рожать в Иерусалим.

Источник: https://strahovka-vzr.ru/rodyi-za-granitsey-kuda-ehat-rozhat/

Как правильно надевать и носить бандаж после родов и кесарева сечения

Можно ли самой выбрать кесарево сечение

Вы должны знать, что бандаж бывает дородовым и послеродовым. Послеродовой бандаж — это специальное ортопедическое приспособление, которое широко используется при различных послеоперационных состояниях. Бандажи могут типологически отличаться друг от друга по форме, характеру застежки, функционалу, но главное — это их способность идеально прилегать к полости живота, что позволяет значительно ускорить процесс заживления внутренних органов и быстрее привести живот в форму.

Реальная польза или зачем женщине послеоперационный бандаж

Среди ключевых преимуществ этого вида бандажа:

  • он отлично поддерживает органы малого таза, а также мышцы пресса, что препятствует их растяжению;
  • бандаж заставляет матку сокращаться, что позволяет ей быстрее вернуть прежние размеры и форму;
  • он не дает шву разойтись во время нагрузок (например, когда женщина носит ребенка);
  • при грамотном использовании, он способен минимизировать болевые ощущения, неизбежные после кесарева сечения;
  • бандаж поддерживает позвоночник, что очень важно в процессе восстановления после операции;
  • он позволяет быстрее вернуть фигуре (в первую очередь животу) утраченную форму;

Большинство женщин, испытавших на себе пользу такого бандажа, утверждают, что период восстановления с ним действительно проходит легче, а живот быстрее подтягивается.

Особенности носки бандажа: самые важные рекомендации

Как правильно носить бандаж после операции? Идеально, если мастер-класс как носить послеоперационный бандаж вам покажут, как можно раньше работники роддома (как показывает опыт, чем раньше роженица начнет применять бандаж после операции, тем лучше).

В первую очередь прислушивайтесь к себе и ориентируйтесь на индивидуальные ощущения. Но есть и важные нюансы. Например, сколько носить бандаж после операции? Касательно сроков носки бандажа после кесарева, здесь нет однозначных рекомендаций.

Специалисты едины во мнении, что приспособление можно носить до тех пор, пока это комфортно и целесообразно с физиологической точки зрения. Так, в среднем за шесть недель матка роженицы принимает первоначальные размеры и становится на свое место (как и другие органы брюшной полости). Следовательно, носить бандаж более шести недель после операции не имеет смысла.

Теперь вы знаете, сколько времени носить бандаж после полостной операции. Обратите внимание: расставаться с бандажом также нужно грамотно. Мышцы привыкают к поддержке, поэтому нельзя отказываться от нее резко. Желательно постепенно уменьшать время носки бандажа в течение недели, сводя его на нет.

С другой стороны, если у вас есть проблемы со спиной, и с бандажом вам легче носить ребенка, то сроки носки могут быть продлены. В таком случае, имеет смысл подумать о смене ортопедического изделия на более функциональное.

Надеваем бандаж после кесарева правильно

Не знаете, как надеть бандаж после операции? Разумнее всего обратиться за советом еще на этапе его покупки либо попросить помощи у акушеров роддома. Вот несколько ценных рекомендаций, которые помогут легко одеть и носить послеродовой бандаж:

  1. Удобнее всего одевать бандаж в положении лежа, когда мышцы расслабляются, живот «впадает» и их удобнее всего зафиксировать.
  2. Застегивать бандаж рекомендуется, начиная снизу, постепенно продвигаясь вверх.
  3. Не стремитесь затянуть бандаж слишком туго (особенно через болевые ощущения), так вы можете нарушить кровообращение и наоборот — замедлить процессы заживления.
  4. Когда бандаж одет, проверьте, не сползает ли он.
  5. Одни специалисты рекомендуют снимать бандаж не реже, чем каждые четыре часа, делая перерыв в носке на полчаса, другие — не рекомендуют снимать в течение дня вообще. Поэтому целесообразно ориентироваться на собственные ощущения.
  6. Не одевайте бандаж ночью (поскольку это может также спровоцировать проблемы с кровообращением).

Не забывайте об умеренности, следуйте нашим рекомендациям, советуйтесь со своим лечащим врачом и послеродовой бандаж обязательно поможет пережить послеоперационный дискомфорт, а также быстрее вернуться к прежним формам. А в ОРТЕКЕ вам обязательно помогут выбрать самый качественный и удобный бандаж после операции.

Источник: https://orteka.ru/articles/poslerodovoi-bandazh-kak-nadevat-i-nosit/

Роды с рубцом на матке

В настоящее время , кесарево сечение воспринимается обществом как стандартный метод появления ребенка на свет. Рубец на матке одна из самых частых причин оперативного родоразрешения. В то же время, все чаще женщины, перенесшие кесарево сечение , задумываются о возможности реализовать себя, родив естественным путем.

Отчасти, это связано с появлением информации о возможных осложнениях последующих беременностей, связанных с наличием рубца на матке, таких как предлежание плаценты и кровотечение, преждевременные роды, дыхательные расстройства новорожденных, врастание плаценты и пр., и желанием семьи не ограничиваться числом рожденных детей.

Существует много «мифов и легенд», не позволяющим пациенту сделать правильный выбор, ведь еще несколько десятков лет назад вопрос о естественных родах с рубцом на матке даже не обсуждался. Рубец на матке — веская причина для беспокойства, но не фатальная ситуация для беременной и ребенка.

Основная проблема, которая может возникнуть при родах с рубцом на матке-это расхождение тканей на месте шва. Вероятность разрыва при грамотном ведении родов составляет 1-2 %.

Роды через естественные родовые пути возможны у большинства беременных с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения.

Как выбрать оптимальный способ родоразрешения?

Для того чтобы врачи могли решить, можно ли женщине рожать естественным путем, они должны знать ответы на несколько вопросов. Почему была проведена операция кесарева сечения в предыдущих родах? Если причина, по которой женщине делали операцию в первый раз осталась, то ей предстоит повторная операция.

Показаниями в данном случае могут быть:

  • анатомически узкий таз II-IV й степени сужения;
  • выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени и др.

Как выполнялось кесарево сечение и как ушивался разрез на матке?

Важно, где делался разрез на матке: если он проводился в нижнематочном сегменте (горизонтальный разрез), то естественные роды возможны; если корпорально (разрез делался вертикально) — нужно готовиться к повторной операции.

Как протекал послеоперационный период?

Выясняется, как проходило заживление шва, какая антибактериальная терапия применялась, была ли температура после родов, как сокращалась матка. Если процесс заживления проходил тяжело, возникали воспалительные осложнения, то это могло привести к формированию несостоятельного шва. После получения всей или хотя бы части информации врач примет решение о том, может ли данная пациентка рожать самостоятельно.

5 групп женщин с рубцом на матке, для которых естественные роды невозможны

  • Пациентки с рубцом на матке после корпорального кесарева сечения;
  • Несостоятельный рубец на матке;
  • Предлежание плаценты в рубец (риск отслойки плаценты и массивного кровотечения — угроза жизни матери и ребенка);
  • Два и более кесаревых сечения в анамнезе ; не все врачи согласны с выделением этой группы, но не нужно забывать-риск разрыва матки серьезно увеличивается, что практически не оправдано;
  • Категорический отказ женщины от самопроизвольных родов; нельзя заставлять пациентку с рубцом на матке рожать самостоятельно, можно только попытаться объяснить все плюсы и минусы, но ни в коем случае врач не должен брать ответственность только на себя.

Условия, при которых естественные роды возможны

  • на матке состоятельный рубец в нижнем сегменте;
  • первое кесарево сечение было проведено не по абсолютным, а по относительным показаниям (неправильное положение плода, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, переношенная беременность, наличие тяжелого гестоза);
  • ребенок, родившийся после КС, здоров;
  • послеоперационный период проходил без осложнений;
  • нет осложнений во второй беременности;
  • плацента расположена не в области рубца;
  • ровная, равномерная поверхность нижнего сегмента матки. Толщина ткани от двух миллиметров;
  • вес плода не превышает 3800,0 гр.

Естественные роды после кесарева сечения — это всегда роды высокого риска, которые требуют от врача огромного умения и высокого профессионализма. Женщине необходимы настрой на хороший исход, желание родить самостоятельно и подготовка к процессу естественных родов (как теоретическая, так и практическая). Очень важно найти врача, который будет разделять вашу позицию, так как доверие между врачом и беременной очень облегчает процесс подготовки к родам и сами роды. А еще необходимо помнить, что  каким бы способом не появился на свет ваш малыш, главное, чтобы он был здоров, ведь он все равно будет для вас самым любимым, дорогим и долгожданным!

Источник: https://ufa.mamadeti.ru/services/maternity-home/childbirth-with-a-uterine-scar/

В латвии кесаревым сечением заканчивается в среднем каждая пятая беременность: риски и показания

Как показывает статистика, в Латвии кесарево сечение является довольно распространенным. К сожалению, не всегда осознаются связанные с ним риски и возможные осложнения. Руководитель Гинекологической клиники Рижской Восточной клинической университетской больницы Неллия Лиетувиете рассказывает, когда кесарево сечение — необходимость, а когда от него лучше отказаться, а фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня дает рекомендации по уходу за послеоперационным швом.

В обществе все больше преобладает мнение, что женщине следует самой выбирать, как она будет рожать — естественным способом или с помощью кесарева сечения. При этом подчеркиваются преимущества последнего варианта:

  • он легче физически и психологически;
  • известна дата операции;
  • не нужно гадать, отправляться или нет в родильное отделение;
  • большая степень прогнозируемости;
  • ребенок защищен от возможного кислородного голодания во время естественных родов: он не застрянет, не запутается в пуповине.

Есть женщины, которым и собственное здоровье, и здоровье будущего ребенка позволяет рожать самим, однако они предпочитают разными способами уговорить врачей назначить им кесарево сечения и готовы потратить на это довольно большие суммы.

Статистика также заставляет задуматься об этой тенденции. По данным Центра профилактики и контроля заболеваний, в 2016 году в латвийских стационарах было принято 21095 родов, причем в 4663 случаях малыши появились на свет с помощью кесарева сечения: в 2684 случаях кесарево сечение было срочным, а в 1978 случаях — плановым.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  В каком возрасте лучше всего рожать ребенка

В 2017 году также немалые показатели: из 20040 родов в 4636 случаях применялось кесарево сечение, в том числе плановое — 1896 раз, а в 2018 году в стационарах было принято 18587 родов, в том числе — 4065 с кесаревым сечением, включая 1597 запланированных операций.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

По словам руководителя Гинекологической клиники Рижской Восточной клинической университетской больницы Неллии Лиетувиете, врачей тревожит эта статистика: «В Латвии кесаревым сечением заканчивается в среднем каждая пятая беременность, однако последствия этой операции не так уж безобидны, как может поначалу показаться женщине».

Как это происходит

Кесарево сечение — это оперативный вид родов, когда плод вынимают из тела матери через разрез длиной около 10 см, сделанный в нижней части живота над симфизом.

Для обезболивания чаще всего применяется спинальная или эпидуральная анестезия, которая оказывает минимальное влияние на ребенка. Женщина находится в сознании, может разговаривать, но не чувствует боли. Прежде всего разрезают переднюю стенку живота — кожу, мышцы, брюшину, затем делают поперечный разрез в нижней части матки и вынимают плод.

После того, как пуповина перерезана и на нее поставлен зажим, врач вынимает из тела матери также плаценту и плодные оболочки. Затем поочередно зашиваются ткани, которые были разрезаны в начале операции. После хирургического вмешательства женщина проводит около двух часов в послеоперационной палате, где она отходит от наркоза и контролируются ее пульс, давление и состояние матки.

Затем ее вместе с ребенком перевозят в палату, где ей нужно начинать кормить новорожденного грудью, а это сразу после операции нелегко. Ухаживать за ребенком женщине после кесарева сечения также намного труднее, чем после естественных родов — болит место разреза.

В послеоперационном периоде роженице назначаются обезболивающие и стягивающие матку препараты, иногда также антибиотики.

Риск лишиться матки

Кесарево сечение не гарантирует на 100% безопасного результата для матери и ребенка. Неллия Лиетувиете насчитала свыше десяти осложнений, возникающих после кесарева сечения, с которыми все чаще приходится сталкиваться оперирующим гинекологам: «Некоторых осложнений раньше вообще не было.

Например, типичная локализация внематочной беременности — яйцевод, но приблизительно в последние десять лет появилось новое место — оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к шраму, оставшемуся после кесарева сечения.

Современная медицина предлагает разные способы решения этой проблемы, но в случае неудачи существует большой риск лишиться матки.

Еще одно осложнение: довольно часто во время ультразвукового исследования (УЗИ) мы видим, что после кесарева сечения шрам на матке неполноценный — на передней стенке матки, где был сделан разрез, остался дефект мышечного слоя, или ниша. Это не мешает жить, но может вызвать кровотечение в период между месячными.

Кроме того, существует более высокий риск разрыва матки во время следующей беременности, и с каждой последующей беременностью этот риск увеличивается.

Беременность может обернуться опасной для жизни ситуацией, и здесь многое зависит от того, где находится женщина — как близко или далеко от больницы и есть ли там врач, умеющий помогать в таких ситуациях».

Поэтому гинеколог рекомендует женщинам, у которых было кесарево сечение и которые хотят родить следующего ребенка, перед беременностью обязательно пройти УЗИ: «Обычно шрам от кесарева сечения заживает за 6-7 месяцев, и на УЗИ можно увидеть, насколько качественно. Если все хорошо, можно планировать следующую беременность. Если же нет, нужно решать вопрос коррекции родового шрама, а это еще одна операция.

После этого у женщины есть большие шансы выносить и родить следующего ребенка. То, как он может появиться на свет — естественным способом или опять с помощью кесарева сечения, должен оценить и решить гинеколог, изучив обстоятельства, в которых в предыдущий раз было сделано кесарево сечение. Например, если причиной была слабая родовая деятельность, то маловероятно, что на этот раз она будет отличной и женщина родит сама.

Также кесарево сечение делается, если у женщины был удален довольно большой миомный узел и после этого она забеременела, поскольку ее матка больше не в состоянии вытолкнуть ребенка.

Если же во время предыдущих родов у женщины было, например, полное открытие шейки матки, а кесарево сечение было сделано из-за отслойки плаценты, то это значит, что у нее шейка матки может открываться очень хорошо и даже со швом после кесарева сечения она может рожать естественным способом».

Еще одно осложнение, на которое специалист обращает особое внимание, это повышенный риск неправильного положения плаценты при следующей беременности. «Например, в месте послеоперационного шва плацента может врасти глубоко в стенку матки, что может вызвать сильное кровотечение при родах. Столь сильное, что единственным способом остановить кровотечение и спасти жизнь матери будет удаление матки. Поэтому в этой ситуации лучший способ, как появиться на свет ребенку, это кесарево сечение».

Другие осложнения

Неллия Лиетувиете знает из своей повседневной врачебной практики, что после кесарева сечения возможно воспаление матки: «Бывает, что матка воспаляется и после естественных родов, однако после кесарева сечения это намного серьезнее.

Инфекция может попасть из полости матки в брюшную полость и вызвать перитонит — воспаление брюшины, а это уже крайне серьезно.

Иногда в шраме, оставшемся после кесарева сечения, чаще всего в передней стенке живота, апоневрозе (пленке, покрывающей внутренние органы живота), может развиться эндометриоз, который ежемесячно становится причиной очень выраженной боли, и тогда снова необходимо хирургическое вмешательство».

Могут быть и другие осложнения. Как и после любой операции, после кесарева сечения обычно образуются спайки. Возможны повреждения соседних органов. Бывают осложнения, которые связаны с анестезией «Это случается редко, — говорит гинеколог, — но при кесаревом сечении осложнения бывают чаще, и с этим нужно считаться. Особенно, если в Латвии кесарево сечение так часто делается по желанию пациенток». Гинеколог еще раз подчеркивает: решение о том, как женщине рожать, принимают специалисты.

Защищает ли кесарево сечение ребенка

Это еще один распространенный миф. Гинеколог рассказывает, что плановое кесарево сечение защищает ребенка от трудного путешествия по родовым путям, но не предохраняет от проблем со здоровьем, возникших до родов.

Также извлечение ребенка из матки не всегда бывает успешным и может вызвать нарушения здоровья у новорожденного. «Ребенку намного полезнее появиться на свет по естественным родовым путям.

Там он встречается с материнской микрофлорой, которая укрепляет иммунитет ребенка и делает его намного более устойчивым к воздействию окружающей среды».

Когда без кесарева сечения не обойтись

«У кесарева сечения есть свои показания — серьезные причины медицинского характера, когда операция необходима. В частности, когда во время родов существует угроза жизни или здоровью матери или ребенка, — подчеркивает гинеколог, — Например, у беременной отслаивается плацента.

Неправильное положение плода в матке, которое не позволяет ребенку родиться естественным способом. Преждевременные роды. Кислородное голодание у ребенка, выпадение пуповины, когда она выскальзывает через шейку матки и влагалище до рождения, что может препятствовать кровоснабжению ребенка.

Слабая родовая деятельность, которая замедлилась или полностью прекратилась, и другие серьезные причины медицинского характера. В таких случаях проводится операция кесарева сечения».

Кесарево сечение следует оставить лишь для чрезвычайных ситуаций.

Совет фармацевта

Фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня подчеркивает, что после кесарева сечения шву требуется особый уход, так как это глубокий и серьезный разрез. Необходимые медикаменты после операции порекомендует и назначит врач, однако сама женщина также должна очень внимательно следить за тем, как заживает рана.

Для обработки раны нужны соответствующие средства — лучше всего подойдут аэрозоли с серебром для обработки ран. Они обладают антибактериальным действием и позволяют избежать воспаления, а также способствуют более быстрому и легкому заживанию ран.

Нужно обязательно помнить о том, что кесарево сечение — очень серьезная операция, поэтому после нее нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и самочувствием и при любых сомнениях незамедлительно обращаться за советом к врачу.

sh: 1: —format=html: not found

Источник: https://rus.delfi.lv/woman/semja-otnoshenija/semja-deti/v-latvii-kesarevym-secheniem-zakanchivaetsya-v-srednem-kazhdaya-pyataya-beremennost-riski-i-pokazaniya?id=51785761amp;all=true

Права роженицы: как может защитить себя беременная от неправомерных действий врачей во время родов?

Тема родов заставляет отступить перед принципами даже бывалых борцов с бытовой коррупцией. Сложно не оплатить мимо кассы, если речь идет о своем здоровье и здоровье ребенка. Время от времени в сети и СМИ появляются статьи с историями женщин по обе стороны баррикад. С принятием медицинской реформы в обществе поднялись волнения по поводу платных родов. Их и сейчас трудно назвать бесплатными, но оплата не закреплена в законе. Всегда есть возможность жаловаться и отстоять свои права.

Что же предлагает медицинская реформа? Если в двух словах, то: экстренные роды (до срока или с осложнениями) будут бесплатными, а кесарево сечение без показаний нужно будет оплатить. В принципе, то же самое, что и было, просто все перестают обманывать друг друга и платить в конвертах.

Что касается защиты прав роженицы, то продолжают действовать и Конституция Украины, и существующее законодательство о здравоохранении.

Выбор врача роженицей

Если не получилось договориться, врача можно заменить. У беременной есть право выбрать себе лечебное учреждение, независимо от места регистрации в паспорте. Действует принцип «деньги ходят за пациентом», что означает нормальную, здоровую конкуренцию между лечебными учреждениями.

Ты имеешь право также выбрать врача и роддом, в котором будешь рожать. Но везде, где есть права, есть и ответственность. В данном случае, на тебе лежит вся ответственность за выбор специалиста. Если планируется нестандартная операция, убедись, что выбрала человека, который в этом отлично разбирается.

Типичная ситуация: ты уже рожала путем кесарева сечения и теперь хочешь естественные роды.

Право роженицы на информацию

Интересно? Спрашивай! У тебя есть полное право на информацию о состоянии здоровья, назначенном лечении. Тебе обязаны предоставить ответы на вопросы, рассказать о рисках. По твоему требованию, такая информация может быть, как устной, так и письменной.

Если ты не готова к ребенку или материнский инстинкт не проснулся

Ты чувствуешь, что твой материнский инстинкт не проснулся и тебе тяжело морально заботится о твоем малыше? Ты забеременела, но чувствуешь, что не готова стать мамой, но хотелось бы разобраться в себе? Психологическая подготовка осуществляется в специальных школах, которые действуют при женских консультациях. Школы свободны для посещения всеми беременными.

Высокая этика медицинского обслуживания

Толерантность и этичность ходят за пациентом. С первой минуты беременная имеет право на культуру и тактичность в обслуживании. Здесь есть еще вот какой момент: врач обязан спрашивать согласие пациентки на те или иные дополнительные лечебные мероприятия.

Но если ситуация критическая или есть риск для жизни самой пациентки, ее ребенка, согласие не требуется и нарушения здесь не будет. Врач должен максимально уменьшить количество используемых во время родов медикаментов. Это следствие общего направления на естественные роды.

Желающим получить дополнительные медикаменты придется отстаивать свое право.

Роды — семейное событие

Муж, родственник или доула имеет право присутствовать во время родов. Для этого необходимо заранее изъявить такое желание, пройти медобследование. Чтобы не было хаоса, группа поддержки ограничена двумя людьми. Ты можешь не только привлечь супруга и близкого человека, но и выбрать положение, в котором хочешь рожать. В палате ты должна находиться одна. Отдельной оплаты за это требовать не имеют права. Рожать дома не регламентируется законодательством Украины.

Ты имеешь право кормить грудью

Сейчас роженицам нельзя кормить только при наличии открытой формы туберкулеза и ВИЧ/СПИД. Во всех остальных случаях медицинские работники должны стимулировать роженицу к грудному вскармливанию. Кормление не должно зависеть от режима роддома, в котором ты находишься. Кормление в первые дни жизни проводят по требованию малыша.

Какие еще права имеет роженица в Украине

Даже если ребенок родился мертвым, его обязаны показать матери или родственникам.

В день выписки из роддома вам с малышом должны выдать дать несколько документов:

  • выписку из истории развития родов;
  • заключение о состоянии здоровья матери;
  • справку о рождении ребенка и извлечение с параметрами состояния здоровья ребенка.

В случае каких-либо нарушений со стороны медицинского персонала необходимо обращаться к руководству, затем в управление здравоохранения, и затем в суд, если не удалось достигнуть компромисса. Необходимо фиксировать все важные для тебя моменты: требования денег, назначения лишних лекарств или процедур, иные лишние разговоры и требования. Этим ты значительно поможешь своему адвокату.

Твой Малыш

Источник: https://juscutum.com/ru/ru-prava-rozhenicy-kak-mozhet-zashhitit-se/

Индивидуальное ведение родов

Перед приближающимися родами каждую женщину охватывают страхи, и она задумывается над многочисленными вопросами. Благополучно ли все пройдет? Родится ли здоровый ребенок? Стоит ли делать анестезию или нужно настоять на кесарево сечении? Современная медицина готова помочь будущей маме справиться с любыми тревогами. В Могилевской больнице №1 вы можете заказать услугу «Индивидуальное ведение родов» и максимально подстраховаться.

Суть этой услуги сводится к тому, что на 38 неделе роженица заключает договор с Могилевской больницей №1, на основании которого во время родов ей предоставляют врача акушера-гинеколога по выбору или дежурного врача высшей или 1-ой категории.

Именно индивидуальное ведение родов позволит каждой женщине ощущать уверенность, что ей окажут должную помощь и уход в до- и  послеродовом периоде.

У нас работают только квалифицированные специалисты с большим опытом работы, поэтому не сомневайтесь, что роды пройдут благополучно, и вы увидите здорового и красивого малыша.

Мероприятия, обеспечивающее качество медицинских услуг, включают:

  1. Безопасный и эффективный уход во время родов.
  2. Современные методики обезболивания.
  3. Обучение уходу за новорожденным и правилам грудного вскармливания.

Будущим мамам предлагают комфортные условия пребывания в лечебном учреждении, одно- и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для наблюдения за состоянием родильницы и ребенка. Здесь созданы домашние уютные условия, в которых мама и ее ребенок могут находиться в период восстановления.

Они пребывают под постоянным наблюдением медицинского персонала, готового в любой момент оказать помощь.
Индивидуальное ведение родов предусматривает роды в отдельнойпалате и закрепление высококвалифицированной медицинской бригады (врача акушера-гинеколога высшей или 1 категории, 2 акушерки, врач неонатолог).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда делают плановое кесарево сечение

Одна акушерка ведет мониторинговое наблюдение за состоянием плода и выполняет все манипуляции, которые назначает врач акушер-гинеколог. Вторая акушерка непосредственно участвует в потужном периоде. 

В родах с целью обезболивания используются различные виды анестезии (спинальная, эпидуральная, перидуральная). Выполняет эту анестезию врач анестезиолог-реаниматолог.

  • Мы располагаем современным медицинским оборудованием, благодаря которому гарантируем нашим пациенткам рождение здоровых детей.
  • Высококвалифицированные акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи участвуют в проведении индивидуальных и партнерских родах.
  • Ранняя диагностика осложнений в родах и послеродовом периоде.
  • В структуре нашего стационара имеется отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, лабораторные и диагностические отделения.
  • Наши специалисты готовы оказать высококвалифицированную помощь женщинам не только РБ, но и иностранным гражданам.  

Как заказать индивидуальное ведение родов?

  1. Приехать в Могилевскую больницу №1 с обменной картой.
  2. Подойти на 5 этаж к заместителю главврача по гинекологии и акушерству – Корневу Сергею Владимировичу.
  3. В будние дни, время приема к 9.30.
  4. Все вопросы относительно болезней и патологий, с которыми возможна услуга «Индивидуальное ведение родов» уточняйте по телефону 76-27-55. 

Что включает услуга индивидуальное ведение родов?

  • Выбор врача и акушерки в их рабочее время. Днем роды принимают заведующие родильными отделениями, в вечернее время, выходные и праздничные – дежурные врачи, квалификация которых не ниже 1 категории. 
  • Индивидуальная предродовая палата.
  • Возможность присутствия родственников при родах. Муж находится на самих родах, но не может навещать супругу в послеродовой период.

Для того чтобы муж присутствовал на партнерских родов, у него должно быть:

  • Справка о состоянии здоровья от участкового терапевта. Срок действия справки – не менее 2 недель до вероятного срока родов.
  • Флюрография за текущий год.
  • С собой необходимо взять одноразовый комплект посетителя (халат, бахилы, шапочка, маска).

Стоимость палаты повышенной комфортности не входит в услугу «Индивидуальное ведение родов». После осмотра женщина определяется в подходящее отделение: 1-е, 2-е или патологию. Она может попасть в одно- или двухместную палату с местом для новорожденного или без.

Поселение в платную палату возможно только после освобождения мест. Бронирование и предварительная запись не проводится.

После поступления в отделение, квалифицированный персонал проверяет качество санитарной обработки роженицы, знакомит ее с существующим распорядком и режимом в отделении. В палатах регулярно проводится проветривание и кварцевание. Контролируется соблюдение правил личной гигиены женщины.

Роженице нужно взять с собой:

  1. Халат, тапки моющиеся, сорочка.
  2. Пеленки или прокладки.
  3. Средства личной гигиены.
  4. Одноразовый комплект белья акушерский для родов (по желанию).

Для новорожденного:

  1. Упаковка памперсов
  2. Детский крем под подгузники (по желанию)
  3. Влажные салфетки.

Что взять для выписки ребенка из роддома:

  1. Одеяло для новорожденного.
  2. Две распашонки – фланелевая и тонкая.
  3. Две шапочки – толстая и тонкая.
  4. Ползунки.
  5. Две пеленки – фланелевая и тонкая.

Когда проводится кесарево сечение в Могилевской больнице №1?

Кесарево проводится только по назначению врача при любых диагнозах. Рубец на матке – одно из оснований для проведения операции кесарево сечения. Пациентки с патологиями наблюдаются в женской консультации по месту жительства, так кА госпитализация происходит только по назначению.

Операции кесарево сечения выполняются согласно показаниям, которые утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Беларусь № 1182 от 09.10.2012г. Желание роженицы не является показанием к кесареву сечению.

Тактику проведения обезболивания во время операции врач-анестезиолог обговаривает совместно с женщиной.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №52 о родоразрешении женщин с 3-ей операцией, кесарево сечение проводится на 3-м уровне перинатальной помощи, т.е. в УЗ «Могилевская больница скорой медицинской помощи».

Во время проведения операции кесарево сечения родственники не могут присутствовать. Это обусловлено действующими постановлениями Министерства здравоохранения Беларуссии для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.

Как попасть в отделение пребывания матери и ребенка?

В это отделение попадают женщины после 1-го родильного отделения, где рожают без инфекционных патологий. Перевод из 2-го родильного в отделение совместного пребывания матери и ребенка не осуществляется. После кесарево сечения женщина может быть переведена в палату, где будет пребывать совместно с ребенком, если отсутствуют медицинские противопоказания.

Все дополнительные вопросы уточняйте по телефонам: 1-е, 2-е родильные отделения 76-28-11,76-28-36, соответственно.

Все женщины, которые не относятся к нашему району обслуживания, могут рожать в Могилевской больнице №1 платно. Для этого необходимо подписать договор на индивидуальное ведение родов.

Записаться на услугу: Индивидуальное ведение родов Записаться на услугу: Индивидуальное ведение родов Записаться на услугу:
Индивидуальное ведение родов Записаться на услугу:
Индивидуальное ведение родов Записаться на услугу:
Индивидуальное ведение родов

Источник: https://mb1.by/uslugi/akusherstvo/1.html

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Правовые аспекты

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной  пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний.

Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений.

Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим.

К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка.

Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят  отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции.

Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка.

Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. сужение таза iii-iv степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. предлежание плаценты.

5. предлежание и выпадение петель пуповины.

6. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. эклампсия.

9. резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. угрожающий разрыв матки.

11. поперечное или косое положение плода.

относительные показания:

1.сужение таза i-ii степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. начавшаяся гипоксия плода.

4. тазовое предлежание плода.

5. многоплодная беременность.

6. переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. первородящая 30 лет.

8. беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (эко), бесплодие в анамнезе. 

9. пороки развития матки.

10. хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. вич-инфекция у матери.

чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения эко).

преимущества естественных родов

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Заключение

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/3610-kesarevo-sechenie-kto-reshaet-kakim-obrazom-rebenok-poyavitsya-na-svet.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши дети
В каком возрасте дети начинают слышать

Закрыть