Что такое скрининг 2 триместра

Скрининг II триместра в многопрофильном медицинском центре M+Clinic

II триместр беременности — это интервал беременности с 13 по 28 неделю. Все внутренние органы и системы ребенка приняли привычный вид и продолжают расти и развиваться. Начиная с 19 недели можно определить пол ребенка достовернее, нежели во время первого триместра.

Именно в этом периоде около 85% заболеваний могут проявлять себя, что позволяет, изучив маркеры, вынести заключение: полностью исключить патологии или, в случае обнаружения отклонений, принять меры по ликвидации, для предотвращения развития патологии и дальнейшего формирования здорового ребенка.

Скрининг II триместра

Установленным сроком для второго УЗИ во время беременности является срок с 18 по 22 неделю. Однако экспертами интервал с первого дня 20 недели и по 20 неделю и 6 дней назван диагностическим окном, которое содержит наиболее полную информацию о том, как развивается ребенок и каково состояние организма матери.

УЗИ 20 недели

Второй триместр переносится организмом матери много проще первого. Ее организм уже принял гормональные перемены, связанные с формированием малыша.

Ультразвуковое исследование в этом периоде необходимо, чтобы

Отследить динамику развития всех органов, соответствие норме функционирования систем: сформированность сердца и кровеносной системы, нервной системы, наличие всех пальчиков.
Установить или подтвердить пол ребенка
Исключить патологию развития ребенка, посредством детального изучения маркеров хромосомной патологии плода.

Кроме исследований непосредственно плода врач УЗИ-диагностики уделяет внимание таким показателям как:

Расположение плаценты, толщина стенок, отсутствие расслоения.
Околоплодные воды – по объему околоводных вод врач УЗИ-диагностики выносит заключение о том, достаточно ли питание ребенка, нет ли опасности маловодия и, как следствие, преждевременных родов
Пуповина

Скрининговое УЗИ 2 триместра в СПб: цены от 1500 руб, адреса 264 клиник, 18303 отзыва пациентов, онлайн-запись – НаПоправку

Мы нашли для вас 264 клиники, где можно пройти скрининговое УЗИ 2 триместра в Санкт-Петербурге недорого и качественно. Выберите клинику по отзывам пациентов и рейтингу, запишитесь на скрининговое УЗИ 2 триместра онлайн.

Сколько стоит скрининговое УЗИ 2 триместра в Санкт-Петербурге?

Цены на скрининговое УЗИ 2 триместра в Санкт-Петербурге от 1500 руб. до 7500 руб. В некоторых клиниках действуют скидки и специальные предложения.

Что такое скрининговое УЗИ 2 триместр?

УЗИ скрининг 2 триместра — второе ультразвуковое исследование при беременности, которое проводится для наблюдения за ростом плода, исключения пороков развития, определения состояния плаценты и количества околоплодных вод. Сроки второго УЗИ — 20-24 недели.

2 скрининг также включает биохимический анализ крови на содержание бета субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола, в некоторых случаях — ингибина А. Биохимический тест рекомендуется на сроках 16-20 недель.

Если вы не относитесь к группе риска, и результаты первого скрининга были хорошими, допускается ограничиться только УЗИ плода в 20 недель.

Что показывает второе УЗИ?

К 20 неделе беременности рост плода достигает приблизительно 14-16 см, все его органы уже сформированы, поэтому во время 2 скрининга врач может детально осмотреть их и убедиться в отсутствии патологии.

На УЗИ плода в 20 недель врач исследует структуру головного мозга, измеряет размеры желудочков мозга, оценивает строение костей головы, позвоночника, ручек и ножек, обращает внимание на развитие глазных яблок, зрелость легких, состояние печени, почек, мочевого пузыря, желудка и кишечника. При проведении УЗИ 2 скрининга тщательно обследуют сердце плода, места отхождения основных кровеносных сосудов.

Скрининг 2 триместра позволяет судить о размерах и расположении плаценты, степени её зрелости, что важно для прогноза дальнейшей беременности и родов. Наконец, на этом сроке УЗИ плода более достоверно определяет пол.

Как проходит УЗИ 2 триместра?

Диагностику проводят абдоминальным датчиком — через переднюю стенку живота. Готовиться к исследованию не нужно. Вам предложат лечь на кушетку, обнажив живот. На кожу врач нанесет немного прозрачного геля.

Это необходимо для получения качественного изображения на мониторе. Скольжение датчика по животу не вызывает неприятных ощущений.

После окончания процедуры вы получите на руки протокол исследования, в котором указаны нормы УЗИ 2 скрининга для данного срока беременности, ваши данные и заключение специалиста.

Расшифровкой скрининга 2 триместра будет заниматься гинеколог в женской консультации. Для правильной трактовки данных УЗИ нужно учитывать срок беременности, результаты 1 скрининга и биохимического анализа 2 скрининга, если он проводился.

Источник: https://spb.napopravku.ru/diagnostika/skriningovoe-uzi-2-trimestr/

Скрининг второго триместра беременности в СПб

Процедура выполняется в период с 16 по 20 неделю беременности, но этот срок может быть увеличен до 21-22 недели. В ходе обследования применяется ультразвуковое оборудование с высокой разрешающей способностью. При этом УЗИ-скрининг 2 триместра может проводиться как наружным доступом, которое предполагает сканирование плода и матки с помощью трансабдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, так и с помощью введения сканера во влагалище.

Перинатальный скрининг 2 триместра беременности занимает от 20 минут до часа, если речь идет о транвагинальном доступе.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию врача, а также узнать о подготовке к тесту, цене на процедуру, действующих акциях и скидках, можно воспользоваться онлайн-сервисом или позвонить в клинику по телефону.

Платный скрининг второго триместра в клинике «Первая семейная» проводится с применением современного оборудования и методов, которые предоставляют максимально точную информацию обо всех важных параметрах развития плода и состояния здоровья матери.

По результатам обследования можно

выявить патологии плода, в частности такие заболевания, как синдром Дауна, Эдвардса и другие;
определить темпы развития ребенка;
оценить состояние внутренних органов плода и плаценты;
изучить околоплодные воды;
оценить здоровье матки и близлежащих органов.

Результаты комплекса обследования беременной позволяют по прямым или косвенным признакам определить потенциальные риски для сохранения беременности и различные угрозы для плода. Благодаря этому становится возможным своевременно предпринять меры по устранению таких рисков и угроз, а также сформировать для женщины индивидуальную программу по сохранению беременности.

Кроме того, по результатам скрининга женщине может быть назначена консультация специалиста узкого профиля (кардиолога, эндокринолога, уролога и пр.), если в этом есть необходимость. Этот специалист присоединяется к ведению беременности, чтобы своевременно выявлять любые отклонения от нормы в здоровье матери или плода, и незамедлительно принимать меры по их устранению.

Подготовка к 2 скринингу

Для того, чтобы получить максимально достоверные результаты, следует провести правильную подготовку к обследованию:

УЗИ-скрининг второго триместра, проводимый через переднюю брюшную стенку, требует хорошей наполненности мочевого пузыря. За 1-1,5 часа до визита к врачу УЗД следует выпить достаточное количество жидкости и воздерживаться от посещения туалета вплоть до окончания исследования.
Перед забором крови для анализов следует отказаться от завтрака, а последний прием пищи должен быть накануне вечером.
Обязательно поставьте в известность своего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы и другие БАДы или фармакологические средства. Они могут сделать необходимой коррекцию результатов скрининга для определения нормы или патологий матери и плода.

Важным этапом подготовки является выбор — где сделать УЗИ 2 триместра в СПб. «Первая семейная клиника» предлагает вам удобное расположение наших многопрофильных центров, современное оборудование от лучших производителей медицинской аппаратуры Японии и США, высококвалифицированных специалистов в области ультразвуковой и лабораторной диагностики и комфортное для вас время посещения врача.

Противопоказания к скринингу

Ни абсолютных, ни относительных противопоказаний к скринингу беременных не существует. Каждая из диагностических процедур, включенная в комплекс обследования будущей матери, подобрана таким образом, чтобы предоставить врачу всю возможную информацию о развитии, положении, показателях здоровья плода и при этом не нанести ему никакого вреда.

Напротив, противопоказан отказ от диагностики, которая предназначена помочь скорректировать развитие ребенка и течение беременности, чтобы она благополучно завершилась рождением здорового малыша.

Преимущества проведения скрининга во втором триместре в «Первой семейной клинике Петербурга»

Качественное медицинское оснащение.
Деликатное отношение к пациенткам и их проблемам.
Подготовленный персонал.
Квалифицированные врачи-диагносты.
Удобное территориальное расположение клиник.
Доступные цены на скрининг второго триместра беременности.

Не пренебрегайте собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша: сделать УЗИ-скрининг второго триместра в СПб в «Первой семейной клинике», а также провести дополнительные диагностические процедуры — это значит позаботиться о благополучных родах заранее. Мы работаем в СПб рядом со станциями метро Удельная и Пионерская по адресу: Коломяжский пр., 36/2.

А также вблизи станций Петроградская, Горьковская и Чкаловская по адресу: Каменноостровский пр., 16.

Источник: https://www.1-clinic.ru/diagnostiki/skrining-2-trimestra-beremennosti-18-22-nedeli.html

№PRN2 Пренатальный скрининг 2 триместр (15-19 недели)

Скрининг 2 триместра беременности является логическим продолжением первого пренатального скрининга. Его задача – опровергнуть или подтвердить результаты, полученные при первом скрининге, помочь выявить аномалии в развитии ребенка, включая анэнцефалию, синдром Дауна, расширение позвоночника и т.д. Специалист рассчитает риски скрининга.

Диагностика складывается из двух частей: УЗИ и биохимических исследований крови.

Во сколько недель делают скрининг 2 триместра?

Перинатальный скрининг 2 триместра выполняют на сроке 14 — 20 недель. Оптимальным считается скрининг при беременности сроком 16-18 недель.

Какой анализ крови скрининг 2 триместра подразумевает для женщин? Прежде всего, это:

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особенный «гормон беременности», вырабатывающийся после оплодотворения. Его норма зависит непосредственно от срока беременности.
АФП (альфа-фетопротеин) – белок, образующийся в желудочно-кишечном тракте и печени эмбриона.
Свободного эстриола (женский половой гормон из класса эстрогенов) – вырабатывается плацентой и печенью плода. В течение беременности количество эстриола в крови у женщины возрастает.
Ингибина А (синтезируется желтым телом и доминантным фолликулом в плаценте).

Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа крови, доверьтесь своему доктору.

Обязательно ли делать тот или иной анализ решает сама пациентка. Однако врач должен предупредить, что «плохие» показатели скрининга еще не означают, что ребенок обязательно имеет патологии. В данном случае решается вопрос об определении беременной в определенную группу риска. При подтверждении наличия аномалий вопрос прерывания беременности решает супружеская пара.

Как подготовиться к скринингу

Пренатальный скрининг 2 триместра состоит из ультразвукового исследования, подготовка к которому не требуется, а перед сдачей крови требуется определенная подготовка. Так, на протяжении предыдущего дня нужно отказаться от какао, шоколада, морепродуктов, цитрусовых, жареной и жирной пищи. За 4-6 часов до анализа вообще не есть, допускается употребление не более 150 мл. воды.

Если вы проводите 2 й скрининг при беременности, лаборатория ИНВИТРО — к вашим услугам. Здесь помогут разобраться с анализами, расскажут, как делается то или иное исследование.

Источник: http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/511/9279/

Скрининг 2 триместра

Современная медицина подарила многим женщинам, в том числе и старше 35-40 лет, не только возможность забеременеть, но еще и успешно выносить, родить своего первенца, так как сегодня присутствует возможность выявления различных патологий на ранних стадиях развития плода. Для этого необходим скрининг второго триместра.

Этот анализ несколько отличается от того, который проводится на более раннем сроке беременности в 10-13 недель. В частности, сейчас будет необходимо сравнить концентрацию трех составляющих, находящихся в крови женщины:

ХГЧ. Выявляет наличие хромосомных аномалий.
АФП. Уровень белка. Этот показатель также может быть повышенным при многоплодной беременности и некоторых заболеваниях самой женщины, например, вирусном гепатите или циррозе печени.
Свободный эстриол. Фактически это выявление концентрации стероидного женского полового гормона.

Показания к скринингу 2 триместа

Хотя биохимический скрининг 2 триместра рекомендовано проводить всем беременным женщинам, в некоторых ситуациях он является необходимостью, и от него нельзя отказываться. К ним относятся:

Женщины старше 35 лет;
Если будущий отец старше 45 лет;
Близкородственная связь;
Наличие наследственных недугов;
Перенесение инфекционного заболевания на ранних стадиях беременности.

Как осуществляется?

Для проведения биохимического скрининга 2 триместра осуществляется забор венозной крови. Необходимо чтобы женщина с утра не употребляла пищи и отказалась от напитков, в том числе чая и кофе.

Кроме того, непосредственно перед сдачей анализа, нужно постараться исключить какие-либо эмоциональные потрясения и физические нагрузки. В противном случае скрининг второго триместра может дать ложные результаты.

Врачи рекомендуют за день до сдачи крови отказаться от приема жирной и острой пищи, консервации, копченостей. Содержащиеся в них вещества могут повлиять на саму возможность его проведения.

Результаты

Для выявления вероятности патологий в развитии плода после осуществления биохимического скрининга 2 триместра данные по каждой из составляющих сравнивают между собой. Именно поэтому анализ делается комплексно. Нельзя отказаться от исследования одного из показателей, отказавшись от всех остальных. Например, при синдроме Патау АФП показывает норму, эстриол и ХГЧ находятся в пределах установленного отрезка значений при развитии дефекта нервной трубки.

В любом случае необходимо понимать, что результаты показывают лишь вероятность развития патологии плода. С их помощью выявляют лишь 70% детей страдающих синдромом Дауна.

Биохимический скрининг 2 триместра осуществляется одновременно с ультразвуковым исследованием плода. Врачи сравнивают полученные показатели между собой, а не ориентируются лишь на один вид исследования.

Необходимо понимать, что при осуществлении скрининга второго триместра все же присутствует невысокая вероятность того, что полученный результат имеет расхождение с действительностью. Это не врачебная ошибка, а утвержденная погрешность, которая относится к этому виду исследований.

Поэтому решение о прерывании плода необходимо осуществлять на основе более серьезного обследования и сдачи дополнительных анализов.

Для того чтобы получить точный результат — необходимо обратиться в клинику с хорошей репутацией. Наш медицинский центр «Юнион Клиник» в Санкт-Петербурге зарекомендовал себя, как надежная и стабильная компания, со всей ответственностью подходящая к делу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Кто может получить декретные выплаты

У нас работают специалисты, которые имеют обширный опыт и сталкивались со многими спорными ситуациями.

Мы работаем только с лучшим, новейшим оборудованием, благодаря чему появляется возможность получить наиболее достоверную информацию, а также со всей внимательностью относимся к нашим пациенткам.

Стоимость услуг (руб.)

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

УЗИ беременных во втором триместре 3D/4D (сроком с 14 до 24 недель) с допплерометриейЗаписаться

3500р.

Источник: http://unionclinic.ru/akusher-ginekolog/biochimichesky-scrining-2-trimestra

Узи плода во втором триместре беременности

Скрининг – английское слово, которое означает «отбор». Термин в медицине говорит об обследовании групп людей, чтобы выявить лица, подверженных риску по отдельным заболеваниям.

Во все стандарты обследования беременной женщины обязательно входит во 2 триместре УЗИ скрининг. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы объективно оценить состояние плода, его размеры, а также для анализа здоровья будущей матери. Именно в данном периоде очень значимо пройти УЗИ, второй триместр – время, когда будет вполне своевременным выявить нарушения в развитии плода или риск отклонения в состоянии детородных органов женщины.

Цели и задачи исследования

Помимо ультразвуковой диагностики, второй триместр беременности подразумевает и взятие крови из вены, анализ на определенные гормоны. Эти два исследования являются взаимодополняющими и проводятся, чтобы максимально рано выявить вероятные нарушения в организме плода или матери. Обследование, выполненное своевременно, позволяет женщине определить выбор последующих действий.

Ведущие цели 2 скрининга при беременности:

уточнение степени вероятного риска генетических аномалий;
оценка угрозы развития пороков нервной и других систем;
анализ настоящего состояния ребенка (размер тела, как соотносятся пропорции и срок беременности);
выявление вероятных нарушений в плаценте, матке будущей мамы, околоплодных водах, а также в цервикальном канале, предупреждение вероятных осложнений.

Срок проведения второго скрининга

Слово триместр означает временной промежуток, который соответствует трем месяцам. За беременность различают три таких этапа:

1-й триместр – с 1 недели по 12
2-й триместр – с 13 недели по 26
3-й триместр – с 27 недели до рождения малыша.

Когда делают значимый для женщины 2 скрининг, несомненно, определяет лечащий врач. Обыкновенно, его назначают в срок между 15 и 22 гестационными неделями. Этап во втором триместре, самый оптимальный для проведения УЗИ плода – беременность, достигшая срока в 19-20 недель.

Биохимический же анализ венозной крови женщины предпочтительно выполнять на сроке гестации 16-19 недель.

После похожего обследования, проведенного ранее, еще в первом триместре, врач непременно предупредит будущую маму, на каком сроке, в какую по счету неделю беременности делают 2 скрининг, чтобы получить наиболее точные результаты.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

Количество плодов (один или более) в матке женщины, частоту сердцебиений, положение малыша в матке, т.е. какой частью тела плод повернут к родовым путям матери – головкой или ножками.
Размеры частей тела и пропорции плода для чего проводятся следующие измерения:

головки ребенка между буграми его теменных костей, а также длину отрезка между наиболее дальними углами лба малыша и его затылка;
окружности головы малыша и его живота;
значения размеров длинных трубчатых костей плода, его ручек и ножек (бедренной кости, плечевой, кости голени и предплечья).

Анатомию плода, строение внутренних органов:

костную систему (кости черепа, позвоночник, конечности);
структуру и состояние головного мозга;
развитие органов грудной клетки (легких, камер сердца);
формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
брюшную стенку – для исключения подозрения на грыжу;
размеры и степень развития почек, мочевого пузыря;
также смотрят строение наружных половых органов, врач может узнать пол ребенка.

Стенки матки – их состояние ко времени приема (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее проводилось кесарево сечение);
состояние плаценты:

расположение;
толщина;
структура;
степень зрелости;
наличие признаков отслойки;

После того, как УЗИ скрининг выполнен, проводится расшифровка полученных на исследовании результатов, врач клиники делает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку текущей беременности, наличии рисков.

Кому назначают скрининг?

Ультразвуковую диагностику во 2 триместре делают всем будущим мамам. Если отсутствуют какие-либо риски, врачу тем не менее крайне необходимо оценить развитость плода, владеть информацией о росте и наборе массы ребенка, насколько адекватно формируются все его органы. К тому же важно отслеживать состояние плаценты матери, которая именно теперь, в эти сроки беременности активно трансформируется, чтобы обеспечивать малыша нужными веществами питания, реализовывать потребность в кислороде.

Поэтому врач клиники на приеме в первые месяцы беременности напомнит женщине о важности скрининга 2 триместра, уточнит на какой неделе ей необходимо выполнить УЗИ, подробно расскажет, как и что смотрят во время манипуляции и почему данное исследование играет такую роль.

Забор венозной крови для биохимического анализа будет рекомендовано проводить лишь тем женщинам, у которых в анамнезе есть некоторые риски формирования аномалии или предыдущие результаты скрининга, обследования на гормоны в начале беременности были сомнительными.

Нужно ли готовиться к исследованию?

УЗИ на данном сроке гестации будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать – решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, выполняют трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. При беременности ранних сроков для УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, но к моменту назначения 2 скрининга матка оказывается достаточно заполненной околоплодными водами, что показывает хорошую акустическую картинку.

Анализы крови женщина должна сдавать строго натощак. Какой-то особой диеты придерживаться не обязательно, так как состав питания не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если потребуются дополнительные мероприятия, что бывает крайне редко, врач клиники, где делают скрининг, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Как проводят скрининг?

Когда приходят сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра, необходимо записаться на прием к своему врачу. Для начала необходимо оценить результаты предыдущих исследований. Чтобы расшифровка результатов скрининга была адекватной, желательно проводить его на одном аппарате каждый раз, в одной и той же лаборатории, а также для максимальной объективности у одного врача.

В течение исследования женщина располагается лежа на спине, врач устанавливает датчик аппарата на переднюю стенку живота. Длительность исследования около 20-30 минут. Дополнительно проводится допплерография сосудов плода и матки для исключения патологий гемодинамики, определения параметров работы сердца ребенка.

Если будет назначен биохимический скрининг, кровь будут брать из вены женщины.

Нормы

Нормальные значения показателей скрининга несколько вариативны. Это зависит от того, в какой лаборатории проводят исследование, какими единицами измерения пользуется врач.

На окончательную расшифровку результатов будут влиять некоторые факторы, как то состояние женщины, обстоятельства (беременна женщина одним малышом или несколькими), масса тела (избыточный вес, ожирение), выявленные ранее хронические заболевания, вредные привычки и зависимости, способ зачатия (проведенное ЭКО, в частности).

Врач проводит всестороннюю оценку, смотрит не один показатель, а комплекс результатов, их сочетание. Как пример, в таблице приведены ориентировочные нормы гормональных уровней относительно того, каким является срок беременности на текущий момент:

гормон	срок	норма
АФП	17-19 недель	15-95 МЕ/мл
ХГЧ	15-25 недель	10х103-35х103 МЕ/мл
свободный эстриол	17 недель	1,17-5,52 нмоль/л
свободный эстриол	18-19 недель	2,43-11,21 нмоль/л

В комплексе с полученными итогами УЗИ скрининга врач делает окончательный вывод о вероятном наличии того или иного осложнения у плода. Стоит учесть, что заключение после скрининга не является установленным диагнозом, но только предполагает возможную степень риска.

Какие аномалии можно выявить?

По данным, что показывает УЗИ скрининг вместе с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

три хромосомы вместо двух — так называемые трисомии (к ним относятся такие врожденные патологии как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
триплодию – множественный набор пороков вследствие утроения хромосом;
различные грыжи;
пороки развития сердца малыша;
отклонения в формировании нервной системы плода;
аномалии в костной системе, ее строении.

Все перечисленные пороки весьма тяжелые, наличие некоторых может спровоцировать нежизнеспособность ребенка.

Поэтому УЗИ плода от 11 до 22 недели, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей, так сказать, во второй триместр беременности.

Даже если после скрининга, выполненного в первые недели после зачатия, у врача не было подозрений на некоторый риск, повторное обследование необходимо для полного исключения вероятных отклонений и, разумеется, спокойствия будущей мамы.

Достоверность результатов скрининга

Иногда бывает, что по предварительным результатам скрининга 2 триместра женщина попадает в группу риска по вероятным порокам. Не стоит паниковать раньше времени, случается, что итоги обследования являются ложноположительными.

На окончательный результат влияют множество факторов: возраст 35 лет и старше, избыточный вес женщины (ожирение способствует изменению гормональных показателей крови), вредные привычки, бывшие или существующие, прием медикаментов или неблагополучное влияние окружающей женщину среды.

В каждом отдельном случае врач индивидуально оценивает достоверность анализов, наличие сопутствующих факторов. Если все же определяется достаточно высокая степень риска вероятных отклонений, тогда будущей маме назначат вспомогательные исследования:

забор крови на определенные, специфические гормоны, помимо основных;
взятие околоплодной жидкости, чтобы изучить ее содержание, манипуляция, которая называется амниоцентез;
получение крови на анализ из артерии пуповины малыша – кордоцентез;
гистологическое исследование ворсин хориона.

Кроме анализа крови из вены женщины, остальные исследования являются инвазивными и достаточно трудными, однако они максимально достоверно опровергают или подтверждают заключение врача, которое он делает по итогам скрининга 2 триместра.

Противопоказания к обследованию

Всем без исключения женщинам необходимо проводить УЗИ плода при беременности от 11 до 22 недели. Противопоказаний к проведению обследования не существует. Бояться скрининга не нужно, уже в самом начале ожидания малыша врач расскажет, как делают УЗИ, на какой неделе к посещению обязательна консультация и какие анализы нужно будет сдать.

Все процедуры проводятся с письменного согласия женщины, однако отказываться от скрининга 2 триместра не стоит. УЗИ полостью безопасно для здоровья мамы и малыша, но дает весьма информативную картину состояния плода и детородных органов, что позволяет избежать ненужных рисков, выносить беременность и родить здорового ребенка.

Стоимость

Код	Название	Цена
10.21	УЗИ плода при беременности от 22 до 25 недель	2 500 руб.

Заключение

С момента появления двух заветных полосок на тесте, женщине необходимо заботиться о себе больше, чем обычно. В нашей клинике акушеры-гинекологи ведут беременность с первого обращения, в каждом триместре выполняют необходимый комплекс обследований, проводят УЗИ скрининг и биохимические анализы. Вместе с женщиной, врач несет ответственность за благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша.

Стоимость УЗИ скрининга в нашей клинике невысока, но любые затраты во время беременности окупаются спокойствием за здоровье будущих детей.

Источник: https://neurourologist.ru/uzi-ploda-vo-vtorom-trimestre-beremennosti/

Скрининг первого триместра | Пренатальная диагностика в iVF Riga

08/29/2019

https://www.ivfriga.ru/fileadmin/templates/images/logo.pngIVF Riga

Пренатальная диагностика (скрининг, или отсеивающая диагностика) является точным и своевременным выявлением возможных генетических аномалий у плода (синдром Дауна и т. д.) с помощью тестов, обследований или других процедур в течение короткого времени, «отсеивая» людей, у которых вероятность заболеваня маленькая; в свою очередь, люди с положительными либо подозрительными результатами скрининга направляются ко врачу для определения диагноза и дальнейшего выбора тактики.

В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:

сканирование ультразвуком
определение разных биохимических маркеров в крови матери либо в околоплодных водах
а также такие методы инвазивной диагностики, как биопсия хориона и амниоцентез

Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?

Некоторые из методов пренатальной диагностики не вредны для здоровья (ультрасонография, определение маркеров в сыворотке кроки), а инвазивные связаны с определенным риском для развития плода и течения беременности.

Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?

Скрининг первого триместра необходимо проходить всем беременным женщинам.

Инвазивную (к примеру, амниоцентез) пренатальную диагностику небходимо проходить во всех случаях, когда изменены специфические биохимические показатели в плазме крови матери и/или показатели ультразвукового обследования, так как 100% исключение или подтверждение хромосомных патологий плода возможно только после проведения анализа генетического материала плода, который получен при помощи инвазивной диагностической манипуляции (хорион или околоплодные воды).

Кто организует скрининг 1-го триместра?

Направление на определение уровня свободного βHGT и PAPP-A выдает гинеколог/акушер (или же акушерка, семейный врач) одновременно с направлением на УЗИ 1-го триместра. После выполнения УЗИ и измерения воротникового пространства УЗИ специалист заполняет или дополняет соответствующий протокол биохимического скрининга 1-го триместра. Беременная, не позже чем в течение двух дней после проведения УЗИ, сдает анализы крови на биохимические маркеры.

В каких случаях необходима консультация генетика?

Консультация генетика и пренатальная диагностика рекомендуются в случаях, если у родителей имеются хромосомные аномалии или врожденные болезни и/или если констатированы структурные/хромосомные аномалии плода.

Что такое группа риска?

Пациентка находится в группе риска, если вероятность появления патологий, связанных с беременностью/плодом/родами, больше, чем у остальных. Это не значит, что у пациентки из группы риска патология разовьется наверняка, но все же во время наблюдения беременности надо уделять особое внимание своевременной диагностике патологий и предотвращению осложнений во время беременности.

В то же время у пациентки, которая в группу риска не входит, тоже может развиться любая патология беременности/плода/родов, но риск этого гораздо ниже.

Скрининг первого триместра включаетизмерение толщины воротникового пространства и определение биохимических маркеров.

1-й этап

В первом триместре всем беременным вне зависимости от возраста делают ультрасонографию плода (11-я — 13-я+6 неделя) и комбинированный биохимический скрининг.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: На каком сроке нужно вставать на учет по беременности

При расчете риска врожденных аномалий учитывается:

возраст матери
толщина воротникового пространства

уровень свободного βHGT и PAPP-A в сыворотке крови

Пациентки с риском

Источник: https://www.ivfriga.ru/polezno/stati/news/skrining-pervogo-trimestra.html

2 скрининг. Как проходит исследование:

Второй скрининг, или «тройной тест» заключается в определении уровня, так называемых, сывороточных маркеров в крови беременной: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа – фетопротеин) и свободного (неконъюгированного эстриола). Кровь берут из вены будущей мамы и отправляют в лабораторию.

Перечисленные вещества (гормоны) вырабатываются клеткам плода и плаценты и выделяются в кровоток матери. Концентрация гормонов в плазме крови беременной непостоянна – она изменяется в зависимости от срока беременности и состояния плода.

Второй скрининг позволяет на основании уровня исследуемых гормонов определить вероятность различных аномалий развития плода.

2 скрининг направлен на исследование уровня следующих веществ в плазме крови беременной женщины:

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который секретируется оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. Его еще называют «гормоном беременности», так как на определении его уровня в моче и в крови основана лабораторная диагностика наступившей беременности. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна (трисомия хромосомы 21) у плода, пониженный уровень ХГЧ – о болезни Эдвардса (трисомия 18 хромосомы).

АФП (альфа – фетопротеин) – белок, который вырабатывается клетками печени плода. Повышение уровня данного белка говорит о вероятности существования порока развития нервной трубки плода, атрезии пищевода, поражение печени плода вследствие внутриутробной вирусной инфекции и др. Снижение уровня АФП дает основания предположить синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.

Свободный эстриол – это гормон, вырабатываемый сначала плацентой, затем – клетками печени плода. Если беременность развивается нормально, уровень свободного эстриола растет с увеличением её срока.

Превышение нормальных показателей уровня свободного эстриола для данного срока беременности может служить прогностическим фактором преждевременных родов, угрозы прерывания беременности, синдрома Дауна и др.

Результаты 2 скрининга представляют собой отчет, в котором указываются результаты проведенных исследований, в заключение биохимического скрининга указываются количественные показатели степени риска по той или иной хромосомной мутации: синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.

2 скрининг в Нижнем Новгороде:

2 скрининг в Нижнем Новгороде будущим родителям готовы предложить специалисты МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Перинатальная диагностика – одно из ведущих направлений гинекологического отделения нашей клиники. 2 скрининг в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» – новые технологии, современный подход, гарантия качества.

Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Источник: https://tonuspremium.ru/centr-akusherstva-i-ginekologii/skrining-2-trimestra/

Для чего нужен УЗИ скрининг 2 триместра беременности

Среди всех методик перинатальной диагностики особое место занимает скрининговое узи и биохимический анализ крови в строго определенные сроки беременности. Комплексная диагностика позволяет определить патологию развития, потенциальные риски для малыша на начальной стадии.

Гинеколог имеет право назначить дополнительные анализы или УЗИ при обнаружении любых отклонений, но обычно обследование при нормальном течении беременности проводится трижды: одно в каждом триместре. Оно состоит из:

специализированного УЗИ скрининга,проводящегося с использованием соответствующего оборудования;
биохимического скрининга крови, позволяющего выявить серьезные патологии в развитии малыша.

Обследование крови в комплексе основано на наличии или отсутствии определенных маркеров, которые свидетельствуют об отклонениях.

Для чего необходимо проводить скрининг 2 триместра

Перинатальныйскрининг 2 триместрасодержит больше информации, выполняется он в период с 16 недели, когда большинство внутренних органов и систем будущего малыша уже сформированы. Включает в себя исследование ультразвуком, комплексный анализ крови женщины.

Иногда гинеколог может назначить ряд других анализов – в том случае, если были обнаружены определенные нарушения нормы. Главными целями обследования на втором этапе беременности являются:

подтверждение полноценного развития ребенка;
исключение пороков печени, сердца, мозга, пищеварительных органов;
прогнозирование возможных патологий или осложнений;
измерение носовой, бедренной и плечевой кости;
изучение кровотока в пуповине;
комплексная диагностика околоплодных вод.

В 20 недель беременности УЗИ, как и в целом скрининг 2 триместра, необходимо для успокоения будущей мамы ,получения более полной картины для врача принимающего роды. Cледует отметить, что он включает в себя только обследование с помощью узи диагностики, анализа крови во втором скрининге не используется (он может использоваться только по назначению врача). В клинике «Примамед» мы делаем УЗИ 20 недель на оборудовании экспертного класса Voluson E8.

Подготовительный период родов: скрининг последнего триместра

На 25-37 неделе назначается 3-е ультразвуковое, биохимическое исследования. Они помогают снизить риск преждевременных и аномальных родов, обеспечить наиболее безопасные и благоприятные условия для естественного появления здорового ребенка. В этом периоде врачи уделяют больше внимания кровообращению, плаценте.

Качественный, своевременный скрининг при беременности– это залог уверенности в счастливом, здоровом будущем. Он поможет исключить возможные риски и обеспечит оптимальные условия для благополучного роста, развития будущего ребенка.

Скрининговое УЗИ: преимущества и особенности

Обследование ультразвуком во время беременности – это надежный и абсолютно безопасный способ получить достоверные данные о состоянии репродуктивных органов будущей мамы и здоровья развивающегося плода. Скрининговое УЗИ имеет массу преимуществ:

• является совершенно безболезненным, поэтому не доставляет дискомфорта;

• не вредит здоровью матери и ребенка;

• предоставляет максимально полную информацию;

• может использоваться в любом триместре беременности.

Своевременное выявление различных отклонений при помощи УЗИ позволяет вовремя устранить нарушения, повысить шансы на рождение здорового, счастливого малыша

Источник: http://prima-med.ru/articles/uzi_skrining_pri_beremennosti/

Узи скрининг второго триместра при беременности в спб, выборгский район | baltmed

По приказу Министерства Здравоохранения каждая будущая мама должна пройти 3 скрининговых обследования. Они необходимы для своевременного выявления аномалий развития плода и необходимости дальнейшего обследования. Скрининг 2 триместра беременности по показаниям аналогичен первому, но более детально проводит оценку.

На каком сроке делают второй скрининг

Триместр длится с 14 по 28 неделю и является своеобразной серединой всей беременности. Ультразвуковое исследование необходимо пройти на 18-21, именно на этом сроке органы и системы сформировались и начался активный рост.

Для чего нужно сделать УЗИ второго триместра:

Для осмотра состоянии плаценты – определяют размер, структуру, прикрепление пуповины и расположение плодного места относительно зева.
Установка размера пуповины, наличие обвитие и количество сосудов. При допплерографии еще смотрят проходимость артерий и вен.
Оценка околоплодной жидкости – объем, наличие взвеси.
Сравнение размеров малыша с нормой, определение массы и положения тела в матке.

Проверка состояния маточных стенок и шейки, определение тонуса.
Установление пороков развития и нарушения в закладке органов и систем.

Также в этом комплексе анализов можно определить половую принадлежность ребенка. Озвучивается он по желанию родителей, а вот врачу он необходим для оценки рисков хромосомных заболеваний, связанных с полом.

Где сделать УЗИ при беременности в СПб

При выборе клиники стоит обращать внимание на полный перечень анализов, которые должны входить в скрининг. Он включает не только УЗИ 2 триместр беременности, но и биохимический анализ на определение маркеров хромосомных аномалий (АФП, ХГЧ, свободный ХГЧ и эстриол).

Наш медицинский центр предлагает полный перечень необходимой диагностики, высокую точность обследований и самое современное оборудование. При необходимости вы можете получить консультацию дополнительных специалистов или анализы без посещения других клиник и лабораторий.

Источник: https://baltclinic.ru/services/diagnostika/uzi-dlya-beremennykh/skrining-vtorogo-trimestra/

УЗИ-скрининг II триместра

Второй триместр ― это период с 13-й по 28-ю неделю беременности.

Это время является наиболее благоприятным для беременной женщины, так как начинает формироваться плацента и стабилизируется гормональный фон. Проходят неприятности первого триместра, такие как слабость, токсикоз, раздражительность, перепады настроения. Плод становится наиболее устойчив к воздействию внешних факторов, так как заканчивается формирование его основных систем и органов.

Второе скрининговое УЗИ плода проводится с 18-й по 21-ю неделю. На этом исследовании уже можно точно определить пол малыша.

Во время второго УЗИ врач проверит несколько показателей:

— головку плода с определением БПР (бипариетального размера);

— позвоночник в двух плоскостях;

— грудную клетку плода (средний диаметр) с оценкой строения сердца и легких;

— живот (его окружность, средний диаметр) и переднюю брюшную стенку;

— внутренние органы брюшной полости и забрюшинного пространства (почки, печень, селезенку);

— конечности плода (длину бедра, плеча).

Что еще делает врач в рамках второго УЗ-скрининга?

Проводит максимальную оценку анатомии, исключает аномалии развития внутренних органов плода;

Определяет характер расположения плаценты;

Исключает риски угрозы выкидыша: проверяет длину шейки матки с помощью ультразвуковой цервикометрии;

Делает 3D- и 4D-визуализацию плода. С ее помощью вы познакомитесь с малышом и впервые пообщаетесь с ним еще до родов.

3D/4D-УЗИ ― это ультразвуковое исследование, которое обычно используется для запечатления на фото или видео лица плода, ножек, ручек, половых органов и других частей тела. Это так называемый режим поверхностной объемной реконструкции.

3D/4D-УЗИ дает возможность не только делать красивые портреты, но и позволяет оценить строение сердца, головного мозга и другие тонкие структуры плода.⠀

Записаться на УЗИ при беременности, в том числе с использованием 3D/4D, можно по телефону (812) 600-77-77.

Услуга доступна в отделениях:

Источник: https://www.avaclinic.ru/service/diagnostika/ultrazvukovye-issledovaniya-pri-beremennosti/uzi-skrining-ii-trimestra-/

Скрининг второго триместра беременности

Пренатальный скрининг во время 2 триместра – это комплекс диагностических мероприятий, которые необходимы для визуализации плода, его внутренних органов, плаценты и околоплодных вод. Диагностика выполняется в период с 18 по 21 неделю беременности и служит для выявления любых патологий развития эмбриона.

В нашей Международной клинике Гемостаза в Москве скрининг 2 триместра выполняется опытными врачами – экспертами с международным сертификатом Fetal Medicine Foundation, FMF (Великобритания). Используется современное высокоточное УЗ-оборудование – VOLUSON E8. Врачи УЗИ – эксперты С.М. Воеводин, Н.В. Храмченко, Г.Г. Рудько и др.

Показания для процедуры

Подобна диагностика рекомендована каждой будущей маме. Особенно важно проходить ее в следующих случаях:

Возраст пациентки старше 35 лет.
Преждевременные роды и выкидыши в анамнезе.
Кровное родство родителей.
Прием во время беременности лекарственных средств, влияющих на плод.
Наличие детей с аномалиями развития.
Перенесенные вирусные или бактериальные болезни в первом триместре.

Какие патологии удается выявить

Во время скрининга выявляются следующие аномалии:

Дефекты развития внутренних органов.
Анэнцефалия (неправильное развитие головного мозга плода).
Черепно-мозговые грыжи.
Гидроцефалия (водянка головного мозга).
Структурные изменения спинного мозга и пр.

Экспертное УЗИ второго триместра не требует специальной подготовки. Наполнять мочевой пузырь также не нужно, так как кишечник у беременных женщин смещен к задней стенке, а околоплодных вод достаточно для свободного прохождения ультразвуковых волн.

Диагностика выполняется в течение 40-60 минут. Врач внимательно изучает плод, определяет его размеры, просматривает, как сформированы органы, есть ли патологии плаценты.

При обнаружении во время диагностики каких-либо отклонений, пациентке будут назначены дополнительные исследования, а при необходимости – требуемая терапия.

Услуги нашего медцентра

Если вы хотите пройти скрининг 2 триместра по максимально доступной цене – от 4 000 рублей, то запишитесь в Международную клинику Гемостаза. Есть несколько причин, чтобы выбрать нас:

Внимательное отношение врачей и индивидуальный подход к каждой пациентке.
Собственная лаборатория с научной базой.
Удачное расположение – в шаговой доступности от метро Арбатская и Кропоткинская.

Источник: https://gemostaz.ru/uslugi/tsentr_ginekologii/vse_vidy_uzi_dlya_beremennyh/skrining_2_trimestra/

Ультразвуковое обследование

УЗИ исследование проводится через переднюю брюшную стенку и врач-диагност на этом этапе:

оценивает место прикрепление плаценты, ее толщину, структуру, плотность, уровень зрелости;
измеряет количество околоплодных вод и делает анализ качества;
измеряет длину пуповины, количество сосудов и выявляется факт обвития;
определяет положение плода, его размер и массу;
оценивает состояние шейки матки и тонус маточных стенок;
обследует плод на наличие отклонений и работоспособность внутренних органов;
выявляет патологии, если таковые имеются.

На этом же этапе по желанию родителей врач определяет пол ребенка. УЗИ исследования второго триместра позволяет установить размеры плода в соответствии с нормами, его эмбриональный возраст и обнаружить аномальное развитие. Определение пола также является важной составляющей, которая позволит сделать прогноз возможных генетических заболеваний, которые передаются по мужской или женской линии.

Тройной тест

В рамках скрининга второго триместра мы назначаем анализы крови, которые помогут определить хромосомные аномалии. В частности необходимо получить информацию о таких веществах, как:

ХГЧ. Гормон, вырабатываемый эмбрионом. Нормальный уровень этого гормона необходим для здорового течения беременности, поэтому его концентрацию важно контролировать в указанный гинекологом срок. Повышенное содержание поможет выявить маркеры таких отклонений, как синдром Дауна, сахарный диабет и другие аномалии, а пониженный уровень может свидетельствовать о замершей беременности, задержках в развитии плода и нарушениях функций плаценты;
Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Анализ поможет диагностировать вероятные пороки развития эмбриона в утробе, синдроме Эдвардса, Тернера и др.;
Свободный эстриол. Стероидный гормон, который сначала вырабатывает плацента, а затем печень ребенка. В его задачу входит улучшение кровотока по маточным сосудам, а также развитие молочных желез для подготовки к лактации. Показатели уровня содержания гормона помогут выявить или исключить врожденные патологии или хромосомные отклонения. Пониженный уровень сигнализирует о внутриутробных инфекциях, угрозе выкидыша и др.

Если вы после биохимических обследований увидите неудовлетворительный результат, не стоит сразу паниковать, так как существует много ситуаций, когда показания в зависимости от индивидуальностей организма, многоплодной беременности или при неверно установленном сроке могут быть вне нормы.

Комфортные условия

В клинике «МедЦентрСервис» работают одни из лучших генетиков, акушеров-гинекологов с большим практическим опытом работы. Каждый из них выстраивает индивидуальную тактику общения с пациентами и делает все возможное, чтобы дети рождались здоровыми. Каждый случай мы рассматриваем с особой тщательностью и при необходимости назначаем повторные анализы, которые позволяют минимизировать риск ошибок.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Заказать услугу

Хотите заказать услугу или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Источник: https://www.medcentrservis.ru/gynecology/skrining-2-trimestra/

Скрининг второго триместра: на какие показатели стоит обратить внимание

Миклухо-Маклая Россия,Москва 495 735 88 99 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва 495 735 88 77 495 134 25 26

Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

Для чего проводится скрининг второго триместра

К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что входит во второй скрининг

Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

Анализ крови на биохимические маркеры

Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.
Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.
Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

Что показывает УЗИ

Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;
количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;
возраст будущей матери более 35 лет;
близкородственный брак;
генетические аномалии в анамнезе;
угроза прерывания беременности;
инфекционные заболевания в течение первого триместра;
прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Особенности подготовки к исследованию

Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Какие показатели считаются нормальными

Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

Источник: https://doctor-anna.ru/publikatsii/skrining-vtorogo-trimestra/

Скрининг во 2 триместре: ключевые моменты

Беременность – сложный физиологический процесс, в который включены практически все структуры организма. Дополнительная нагрузка оказывается на сердечно-сосудистый, костно-мышечный, связочный аппараты, эндокринную систему. Это абсолютно естественный процесс для женщины, но, чтобы контролировать его течение, предупредить, вовремя выявить нарушения, необходимо своевременно проходить осмотры у врача, обследования, где одна из ключевых ролей принадлежит УЗИ плода от 11 до 22 недели.

Цели проведения ультразвукового исследования во время второго триместра беременности

Преимущества скрининга в профилактике заболеваний впервые продемонстрировали в 40-хх гг. ХХ века. Постепенно подход обретал актуальность для профилактики многих болезней, а также для предупреждения нарушений во время беременности. Термин означает предположительное выявление скрытого недуга, дефекта путём проведения тестов, обследований, других процедур, которые занимают минимум времени.

Первый стандартизированный протокол ультразвукового исследования проводят в 1 триместре беременности.

Специалист оценивает анатомические структуры плода – кости свода черепа, позвоночник, желудок, мочевой пузырь, конечности, проводится измерение толщины воротникового пространства и другие параметры.

В протоколе указывают срок, предполагаемую дату родов, определяют копчико-теменной размер плода, частоту сердечных сокращений, обязательно дают рекомендацию о проведении следующего ультразвукового исследования с конкретной датой или сроком беременности.

УЗИ во 2 триместре необходимо для:

контроля развития плода;
выявления наследственных пороков, изменений строения стенок матки;
формирования группы риска по врождённой, наследственной патологии.

Для будущих мам важна информация о том, на каком сроке беременности делают 2 скрининг. Рекомендовано пройти диагностику не позже 20 недели.

Важно помнить! Кроме пороков развития, на ранних сроках могут обнаруживаться выраженные изменения, которые со временем спонтанно исчезают. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врача и проводить системный мониторинг ситуации.

Развитие плода до 21 недели

Чаще всего беременность диагностируют в 4–5 недель. На этом этапе развития зародыш ещё не имеет скелета, но уже сформировано сердце, имеющее способность сокращаться. Также происходит закладка важных органов, систем организма – дыхательной, пищеварительной, нервной, выделительной, кровеносной. К 25 дню заканчивается формирование нервной трубки.

На 5–8 неделе закладывается половая система, отделы мозга, зачатки ногтей. В этот период с помощью УЗИ можно прослушать сердечные ритмы, определить примерный вес ребёнка. На 6 неделе стартует образование плаценты, продолжают развитие мышцы лица, завершается деление сердца на камеры, происходит закладка носа, ушных раковин. В течение 43–49 дня беременности малыш уже может двигаться, но мама ещё не чувствует этого.

До 21 недели развиваются органы слуха, продолжает генезис костно-мышечная, эндокринная, нервная системы, завершается формирование диафрагмы.

УЗИ плода во 2 триместре позволит оценить степень развития плода, соответствие нормам (длина, рост, поперечный размер, окружность головки, живота).

На этом этапе совершенствуются все структуры организма, завершается развитие почек, мочевого пузыря, мимических мышц, можно определить пол. Плод реагирует на звук, меняет положение, вырабатывает режим сна и отдыха, его движения чувствует мама.

Назначение и особенности проведения второго скрининга

С наступлением 4 месяца беременности начинается новый период развития малыша, и многие мамы ищут ответ на вопрос о том, на какой неделе делают УЗИ во втором триместре. Врачи рекомендуют пройти обследование с 14 до 22 недели.

В этот период обязательно посещение врача для обсуждения результатов проведённых скрининговых тестов, наличия осложнений, рекомендаций касательно подготовки к родам. Специалист измеряет АД, осматривает вены на ногах, измеряет высоту дна матки – с 20 недели. Из лабораторных анализов понадобятся:

сдать анализ мочи на белок;
биохимические тесты на генетические маркеры.

Для многих будущих мам актуален ответ на вопрос о том, когда делают 2 скрининг при беременности (трипл-тест). Его рекомендуют проводить с 14 по 22 неделю, идеально – с 15 по 17. Он включает:

биохимический скрининг – квадро-тест основан на измерении 4 маркеров в сыворотке крови матери (АФП, эстриол3, ингибин-А, ХГ);
УЗИ – количество плодов, бипариентальный размер головы (БПР), срок беременности, установление предполагаемой даты родов, оценка структур лица, ритма сердцебиения, состояния плаценты, околоплодных вод.

Узи плода при беременности поможет оценить риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса), дефект нервной трубки. Для анализа применяют значение Mom, которое рассчитывают только по сроку гестации, уточнённому на УЗИ. В случае положительного результата необходима консультация с лечащим гинекологом для принятия дальнейших решений. В норме во 2 триместре уровень эстриола, альфа-фетопротеина уменьшается, а ингибина падает до 17 недели и медленно повышается по её истечении.

Ориентировочная интерпретация результатов биохимического скрининга во 2 триместре

Показатель	Степень риска	Рекомендации
1:2-1:250	Высокий	Консультация с генетиком касательно проведения дополнительных инвазивных процедур
1:251-1:1000	Повышенный	Проведение экспертного УЗИ, определение дополнительных маркеров хромосомной патологии, посещение генетика
1: 1000 и больше	Низкий	Соблюдение стандартного графика обследований

Стоит знать! Срок беременности для проведения скрининговых исследований во 2 триместре рекомендуют рассчитывать, полагаясь на измерения КТР (копчико-теменного размера).

На результат тестов также влияют вес, этническая группа матери, способ оплодотворения (природный, ЭКО), наличие многоплодной беременности, сахарного диабета, вредных привычек.

К 20 неделе хорионический гонадотропин в среднем составляет 18,32 (верхний предел – 5,22, нижний – 65,42) МЕ/мл, альфа-фетопротеина – 56,0 (25,50–177,0), показатель эстриола – 0,4–3,39 нг/мл.

Низкая концентрация последнего гормона в сочетании с повышенными значениями ХГЧ, АФП могут свидетельствовать о задержке внутриутробного развития, вероятности осложнений в 3 триместре, прежде всего – преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, наличии опухолей яичников у матери.

УЗИ скрининг 2 триместра, биохимические исследования материнской сыворотки помогут выявить риск опасных нарушений:

дефекты плода – нервной трубки, брюшной стенки;
хромосомные отклонения – синдром Дауна, Эдвардса;
акушерские осложнения в 3 триместре.

В ходе исследований важно учитывать возможность ложноположительных результатов при нормальном развитии плода. По статистике, их количество составляет 10–30%. Чтобы избежать неточностей, желательно пользоваться услугами проверенных лабораторий с современными и правильно налаженными системами, где проводят не менее 1500 иммуноаналитических анализов в год.

Для многих мам актуален вопрос как подготовиться к УЗИ 2 триместра. Процедура не требует проведения особенных мероприятий, но за 2–3 дня до процедуры лучше не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, не нервничать и заранее уточнить, что нужно взять с собой на приём. За сутки до сдачи крови стоит воздержаться от шоколада, жареных, жирных блюд, морепродуктов и цитрусовых, за 4–6 часов не едим, выпиваем не более 150 мл воды.

Виды хромосомных отклонений и необходимость дополнительного обследования

При выявлении в результате скрининга, ультразвукового исследования отклонений в показателях беременной рекомендуют приём у генетика для выбора дальнейшей тактики обследования плода. Инвазивная пренатальная диагностика поможет сделать окончательный вывод при повышенном риске врождённых пороков развития.

Базовые виды исследований:

амниоцентез – путём введения тонкой иглы через брюшную стенку проводится забор амниотической жидкости, где находятся клетки плода, которые исследуют под микроскопом (структура, количество, на предмет анализа генетического набора – кариотипа);
кордоцентез – предполагает пункцию сосудов пуповины для получения крови, что поможет диагностировать опасные патологии, оценить развитие плода при некоторых болезнях.

Высокую эффективность показывает неинвазивный пренатальный тест, который является прямым методом исследования и обладает хорошими диагностическими характеристиками. Анализ крови рекомендуют делать после УЗИ, а при выявлении высокого риска понадобится проведение инвазивных процедур с получением результатов кариотипировнаия до 22 недель.

Своевременная диагностика позволит определить наличие хромосомных нарушений:

дефект нервной трубки плода (порок развития центральной нервной системы);
индром Дауна (геномная патология, в 21 паре хромосом формируется дополнительная), Эдвардса (развивается при наличии 2 форм генетических патологий, вызывает множественные аномалии развития), Патау (возникает из-за формирования дополнительной 13 хромосомы, провоцируя дефекты внешности, сердца, почек).

Противопоказаний к проведению скрининга нет. Какое УЗИ делать во втором триместре, сдавать ли анализ крови – решает только женщина, в принудительном порядке их не делают. Но отказ нередко провоцирует нарушение развития беременности, позднюю диагностику дефектов, увеличивает количество самопроизвольных выкидышей, численности рождения деток с хромосомными патологиями. Стоимость диагностики в частных клиниках колеблется в пределах 7–10 тыс. тг.

Источник: http://grandprixclub.kz/news/65