Когда беременность считается доношенной

В РНПЦ «Мать и дитя» в Минске рожают женщины с самыми сложными ситуациями. У кого-то сахарный диабет, что раньше было противопоказанием для беременности, кто-то с пересаженной почкой или печенью. При этом 60−65% пациенток — из регионов. Недоношенных малышей, которые, например, родились весом 500 граммов на 22-й неделе беременности здесь выхаживают и дают шанс на полноценную жизнь.

Пациентка РНПЦ «Мать и дитя»

«40% беременных в центре делают кесарево сечение»

Константин Вильчук, директор РНПЦ «Мать и дитя», ведет нас в одну из палат центра. Здесь две беременные женщины: одна из Слуцка, вторая — из Жодино.

У одной из женщин врожденный порок сердца, в 2005 году она перенесла операцию. Сегодня пациентка беременна вторым ребенком, в 2009 году — уже родила девочку.

У ее соседки по палате — тяжелая форма сахарного диабета. Женщина болеет 20 лет. До этого несколько беременностей были неудачными. Сегодня она на 30−31 неделе беременности. Врач записывает сердцебиение ребенка и констатирует, что оно абсолютно нормальное.

Константин Вильчук отмечает, что раньше сахарный диабет вообще был противопоказанием для беременности, сегодня благодаря развитию технологий женщины с таким заболеванием могут иметь здоровых детей.

Врач записывает сердцебиение ребенка в утробе матери.

Попадают в РНПЦ и беременные с высокой степенью миопии (близорукости). В центре они рожают с помощью кесарева сечения, а когда готовятся к родам и после них — лежат в реанимации.

Директор центра рассказывает, что показаниями к операции кесарево сечение может быть и небольшая близорукость, но при этом у пациентки могут быть сопутствующие заболевания.

По его словам, в РНПЦ 40% пациенток делают кесарево сечение, при этом по стране процент таких родоразрешений намного меньше — 29,7%.

Константин Вильчук, директор РНПЦ «Мать и дитя»

— У нас много пациенток с экстрагенитальной патологией. Их основной метод родоразрешения — кесарево сечение. Иногда бывает, что женщина вступает в роды и возникает ситуация, когда мы можем поменять решение и с естественного родоразрешения перейти на кесарево сечение. Это происходит, например, если страдает плод, мать не может рожать и теряет силы.

Детей весом даже 500 граммов выхаживают

Беременность считается доношенной на сроке от 37 до 42 недель. Но даже если ребенок появился на сроке 22 недель, его в центре выхаживают.

— Особый контингент наших пациентов — дети с экстремально низкой массой тела — от 500 граммов до 1 кг. В стране рождается 250−260 таких детей (в год. — Прим. TUT.BY), и большую их часть выхаживают у нас, — рассказывает Константин Вильчук.

Ребенок на посту в РНПЦ «Мать и дитя» под наблюдением медсестры. За ребенком присматривают здесь, если мама по каким-то причинам не может находиться с ним вместе.

Мы стоим в операционной. Заведующий операционным блоком РНПЦ «Мать и дитя» Виталий Дорошевич рассказывает, как они спасают детей еще в утробе матери, когда она беременна двойней. Он отмечает, что порой возникают ситуации, когда один плод является донором, а второй реципиентом. В итоге страдают оба. В таком случае до 22 недели беременности женщине нужно сделать операцию.

— Эндоскопом прокалываем матку, доходим до плаценты и разделяем ее, — объясняет врач.

Такие операции в центре проводят шесть лет, примерно по две в месяц. После них женщина приезжает рожать в этот же центр.

Американский УЗИ-аппарат, который позволяет диагностировать пороки развития плода.

В центре помогают беременным и в случае с резус-конфликтом, когда кровь матери несовместима с группой крови малыша. После родов такие дети требуют переливания крови. Эту проблему выявляют на ранней стадии беременности, по определенным формулам рассчитывают, сколько крови нужно плоду, и вводят ее. За одну беременность максимум делают восемь таких процедур. Если этого не делать, в тяжелых случаях плод может погибнуть внутриутробно.

В центре также работают и с бесплодными парами. Алла Камлюк, заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя», рассказывает, что в год они принимают по 40 тысяч пациентов. Из них бесплодие — у 60−65%. Но это не значит, что сегодня бесплодных пар стало больше, чем раньше. Просто сейчас они приходят к специалисту раньше, не ждут по пять-шесть лет.

— Наши пациенты — семейные пары, которые имеют проблемы с деторождением. Мы работаем не только с бесплодием, но и с невынашиванием беременности, гинекологическо-эндокринными проблемами, есть прием по мужским проблемам деторождения, — говорит она.

Санитарную авиацию будут использовать для помощи беременным

С 2006 года в центре практикуют вертикальные роды.

— Пациентки рожают в любой удобной позе: на боку, кому как комфортно. Персонал обучен, все доктора владеют нужной методикой, — рассказывает Вера Русецкая, заведующая родильным отделением (обсервационным) РНПЦ «Мать и дитя».

Многофункциональные кресла-кровати, на которых женщины рожают в удобных для них позах. Кресла можно поднимать, опускать, поворачивать.

Помимо таких видов родов, в центре пациентки могут абсолютно бесплатно рожать вместе с партнером. Причем не нужно платить ни за саму услугу, ни за палату.

— Она может рожать с мужем, мамой, сестрой и находиться в этой палате до выписки. Но у нас партнерские роды не совсем популярны, потому что пациентки — с тяжелыми патологиями, высокий процент кесарева сечения. При них не всегда возможно провести партнерские роды, — говорит Константин Вильчук.

Комната для партнерских родов. Женщина здесь находится до выписки.

Чаще всего с партнером в центре рожают иностранки. Сюда приезжают беременные из 30 стран мира. Чаще россиянки и украинки, но были пациентки и из Израиля, США, Великобритании, Литвы. В других странах такие роды раз в пять-шесть дороже, чем у нас, говорят врачи.

Елена Богдан, начальник главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения (четвертая справа).

По словам Елены Богдан, начальника главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения, невозможно обозначить абсолютно все показания, по которым в РНПЦ «Мать и дитя» попадают беременные. В последние годы помимо женщин с экстрагенитальными заболеваниями, тяжелыми акушерскими патологиями, сахарным диабетом и преждевременными родами, появились беременные после трансплантаций почки и печени.

— Также у нас здесь есть пациентки с тяжелыми гестозами (поздний токсикоз беременных. —  Прим. TUT.BY), те, кто много лет лечится от бесплодия, мамы с болезнями сердечно-сосудистой системы, пороками развития, генетическими заболеваниями, — перечисляет Елена Богдан.

Итальянский аппарат для рентгена, который можно перевозить. Его очень удобно использовать при оказании помощи новорожденным.

По ее словам, в ближайшее время в Беларуси начнет работу санитарная авиация, и ее также будут использовать в помощи беременным.

— Идет поставка вертолетного модуля, специальная бригада уже сформирована, — отмечает она.

Чтобы избежать демографической ямы, в каждой семье должно быть трое детей

По словам Елены Богдан, к 2020 году в Беларуси будет 2 млн 162 тысячи женщин репродуктивного возраста, а к 2040 году их количество может сократиться до 1 млн 800 тысяч.

— Мы сегодня должны учитывать эту демографическую яму и изменение репродуктивных установок. Сегодня молодежь позже заводит семьи, у них другие ценности, и они ориентированы не на семью, а на получение образования, создание материального достатка. Девочки позже выходят замуж и позже рожают детей. Чем более развита страна, тем больше таких тенденций. В Западной Европе вообще много малорожающих стран.

Вероника Сердюк, председатель центра поддержки семьи и материнства «Матуля», из опыта работы со школьниками знает, что в их среде сегодня непопулярно мечтать иметь в будущем много детей.

— У нас девочек 11−13 лет всего 160 тысяч. Они скоро войдут в репродуктивный период, а установки у них еще хуже, чем были раньше. Сейчас среди школьников появились такие дети, которые вообще не хотят рожать детей в будущем. Чтобы наша нация самовоспроизводилась, надо, чтобы почти все семьи имели троих детей, — говорит она.

По ее словам, сейчас в стране 6% многодетных семей, но в основном семьи однодетные — 63%. В качестве решения демографического вопроса она предлагает разработать программу поддержки студенческих семей, которых сейчас в Беларуси около 400.

При этом Константин Вильчук отмечает, что со временем улучшаются показатели младенческой смертности. За семь месяцев этого года в Беларуси она сократилась до 2,9 промилле. Это значит 2,9 случая на тысячу родов. В прошлом году она была 3,2 промилле — это один из самых низких показателей в Европе и самый низкий среди стран СНГ.

С другой стороны, медика беспокоит состояние здоровья женщин. По его словам, 70 из 100 имеют то или иное заболевание.

Источник: https://news.tut.by/society/558041.html

С какой недели ребенок считается доношенным: признаки, сроки и рекомендации

На самом деле эта тема является очень актуальной на многих женских форумах, и будущие, а также настоящие мамочки с жаром обсуждают, какой срок считается нормальным для появления ребенка на свет. Сегодня мы хотим рассказать вам мнение официальной медицины.

Сразу оговоримся: несмотря на четкие данные, с какой недели ребенок считается доношенным, из этого правила есть и исключения. Причем появление малыша немного раньше и позже среднестатистического срока практически никогда не грозит его жизни и здоровью.

Однако начало родовой активности намного раньше положенной даты врачи постараются остановить и потянуть время насколько возможно.

Роды в срок

Идеальное время для появления малыша – это сороковая неделя. Именно к этому времени он успел не только полностью завершить формирование внутренних органов, но и нарастить достаточное количество подкожного жира для эффективной терморегуляции.

Поэтому, говоря о том, с какой недели ребенок считается доношенным, вроде, логично назвать именно 40 недель. Ребенок полностью готов к появлению на свет и жизни вне маминого животика, и опасений за его жизнь и здоровье возникать не должно. Однако далеко не все детки появляются на свет именно в этот срок.

По статистике, только 9 % женщин рожают точно в 40 недель.

Варианты нормы

Именно из-за высокой вариативности акушеры-гинекологи и педиатры несколько пересмотрели вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным. Что же можно считать нормальным или хотя бы допустимым для родоразрешения? Это достаточно большой отрезок времени с 37-й до 42-й недели включительно. При этом терминология немного отличается.

Роды до 37-й недели (36-я не является исключением) считаются преждевременными, а детки, которые появились на свет в это время, — недоношенными. С 37-й до 40-й недели наступает оптимальный период для появления малышей на свет, поэтому в этот срок роды называют физиологическими. Наконец, начиная с 41-й недели беременность считается переношенной, и к концу 42-й недели врачи направят женщину в роддом для стимуляции родовой активности.

На основной вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным, мы уже ответили, однако есть еще ряд моментов, про которые необходимо рассказать.

Женщина на 37-й неделе

Вас можно поздравить, долгий путь переживаний практически позади. Особенно это касается тех, у кого беременность протекала с угрозой выкидыша. Теперь вы точно знаете, после какой недели ребенок считается доношенным. Начиная с 37-й недели вся семья должна быть готова к тому, что ребенок может появиться на свет в любой момент.

Оставшееся время не сыграет роли в развитии малыша, но он сможет немного подрасти и накопить подкожный жир, который имеет значение для сохранения тепла в маленьком тельце. В это время некоторые беременные женщины очень уравновешенны, а другие, наоборот, чувствуют возрастающее беспокойство перед предстоящими родами.

Шейка матки начинает потихоньку расширяться, как только она будет готова, отойдет слизистая пробка, которая до сих пор защищала матку от инфекций. Обычно это происходит за несколько часов или дней до родов.

Симптомы приближающихся родов

Даже зная, с какого момента малыш считается доношенным, женщина порой немного теряется, когда чувствует предвестники родов. При этом чем лучше вы представляете себе, какими именно они должны быть и как вести себя, когда они появляются, тем меньше времени останется для паники.

Однако сделаем еще одно отступление, оно касается сборов вещей в роддом. Зная, на каком сроке беременность считается доношенной, нужно начинать заранее готовиться. К 37-й неделе беременности нужно купить набор на выписку, пеленки и распашонки в роддом, собрать сумку личных вещей и положить отдельно комплект на выписку для себя. Поверьте, это гораздо лучше, чем с прогрессирующими схватками пытаться найти в шкафу халат или иные предметы туалета.

В этот период большинство женщин начинает испытывать бессонницу. Большой живот и активная жизнедеятельность малыша не способствуют крепкому сну мамы. Однако ждать его появления осталось совсем недолго, поэтому постарайтесь насладиться этими последними моментами.

Может беспокоить частое мочеиспускание, что тоже легко объяснить тем, что большой плод давит на внутренние органы. Именно в этот период часто впервые появляются судороги ног. Обязательно наблюдайте за выделениями из влагалища. Обычно в последнюю неделю они становятся немного обильнее и светлее.

А если вы заметили значительное количество прозрачной слизи на нижнем белье, значит роды уже совсем близко.

Косвенные признаки

Надо сказать, что они встречаются не у всех женщин, кроме того, кто-то отмечает только некоторые из них. Однако в любом случае повода для беспокойства у вас нет. Вы уже знаете, какой ребенок считается доношенным, 37-я неделя миновала, а значит когда бы ни начались роды, он появится на свет полностью к этому готовым. Помните об этом каждый день, чтобы внезапная родовая активность являлась не поводом для паники, а, наоборот, долгожданным событием.

Предупредить о приближении родов может диарея. Это нормальная физиологическая реакция, которая позволяет очистить кишечник роженицы. Если этого не происходит, то рекомендуется самостоятельно выполнить очистку при помощи клизмы.

В больнице ее уже не делают в обязательном порядке, однако перед тем, как вызвать скорую помощь, вы вполне можете сделать это сами. Очень часто женщины перед самыми родами отмечают у себя вспышку активности. Внезапно хочется перемыть окна и перестирать шторы, вымыть весь дом вплоть до подъезда.

Это инстинкты подсказывают нам, что нужно готовить гнездо, в котором скоро появится кроха.

Схватки и начало родовой активности

Вы уже испытывали их до этого, однако если ранее это были тренировочные схватки, которые длятся недолго и проходят, если встать и немного подвигаться, то теперь ситуация меняется. Часто сначала отходит слизистая пробка, потом отходят воды, и наконец начинаются схватки. Бывает и наоборот: первыми симптомами являются схватки. В этом случае главное — не паниковать.

Еще раз проверьте сумку, которую берете в роддом. Положите рядом паспорт и обменную карту. Вспомните дыхательные упражнения, которые помогут снять боль во время схваток и родов. Не стоит сразу ложиться, походите по дому, можно даже выйти на улицу, подышать воздухом. Настоящие схватки от этого только усилятся, и вы будете точно уверены, что пора вызывать скорую помощь.

Памятка для будущей мамы

Родильный зал не место для паники, поэтому еще во время беременности несколько раз мысленно прокрутите в голове всю картину происходящих событий. Еще раз задайте своему врачу вопрос, с какой недели беременность считается доношенной. Он вам ответит, что нижней границей нормы является 37-38 недель.

Значит, примерно с этого времени и нужно себя морально готовить. Закройте глаза и представьте, что у вас начинаются схватки, параллельно вспоминайте и дыхательные упражнения во время схваток, как вы спокойно собираетесь, едете в больницу и рожаете здорового малыша.

Такой настрой сильно поможет вам преодолеть волнение.

Источник: https://fb.ru/article/247410/s-kakoy-nedeli-rebenok-schitaetsya-donoshennyim-priznaki-sroki-i-rekomendatsii

Вес новорожденного – от чего это зависит и каковы опасности

Вес новорожденного зависит от множества факторов. И широко распространенное мнение о том, что у родителей-«богатырей» рождаются крупные дети и наоборот, не совсем верно. Генетика имеет значение, но не решающее. Об особенностях веса новорожденного рассказывает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

Нормы веса новорожденного ребенка

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала нормы веса для новорожденных. Вес девочек при рождении при этом чуть-чуть отстает от веса мальчиков.

Вес девочекОценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

Вес в кг 2.0 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8

Вес мальчиковОценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

Вес в кг 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0

Оценивая вес новорожденного, врач-неонатолог как норму принимает показатели от «ниже среднего» до «выше среднего». Это от 2,8 – 3,7 кг для девочек и 2,9-3,9 кг – для мальчиков. Если вес новорожденного не попадает в этот интервал по нижней или верхней границе, врач расценивает это как повод для более пристального внимания к здоровью малыша. Но рассматривать это как диагноз, сигнал о наличии значимых проблем – преждевременно.

Сравнивая вес новорожденного с таблицами ВОЗ, очень важно понимать, что речь идет только о детях, родившихся в срок, то есть примерно на 40-й неделе беременности. И даже если ребенок появляется на свет, например, в 37 недель (такая беременность также считается доношенной), вес новорожденного будет оцениваться по другим критериям.

Оценивая вес новорожденного, врач обязательно учитывает два важнейших фактора:

• срок, на котором малыш появился на свет;
• рост малыша.

Чем опасен большой вес новорожденного

В подавляющем большинстве случаев дети, родившиеся с весом более 4 кг, здоровы. Однако врач уделит особое внимание состоянию здоровья малыша, если будущая мама страдала сахарным диабетом или во время беременности у женщины диагностировались нарушения в работе эндокринной системы. В этом случае малыша должен будет осмотреть детский эндокринолог или детский врач другой специализации, по показаниям.

Под внимательным наблюдением врачей придется побыть и малышу, рожденному с весом более 4 кг, если у него наблюдается отсутствие первородной смазки на теле, сухость и шелушение кожи.

Почему у ребенка может быть дефицит веса

Преждевременные роды – одна из самых распространенных причин появления на свет детей с малым весом. Сейчас благодаря достижениям медицины малышей с весом от 500 г выхаживают в специальных боксах.
Иногда на свет появляются доношенные малыши с дефицитом массы тела – гипотрофией. Чаще всего это происходит из-за нарушений в работе плаценты, которые диагностируются еще в период беременности.

Малыш с низкой массой тела при рождении должен как можно скорее набрать вес. В этом ему поможет грудное вскармливание (полноценное питание мамы при этом имеет очень большое значение), иногда используются специальные обогатители грудного молока. Правильно составить рацион мамы и ребёнка вам поможет врач.

Наблюдение за здоровьем детей, рожденных с малым весом, должно быть особо пристальным не только в период новорожденности и в раннем младенчестве. Существует опасность возникновения различных проблем (набор избыточного веса, возникновение эндокринных нарушений и т.д.) в школьном возрасте, в период полового созревания. Регулярные профилактические осмотры помогут избежать этих проблем.

Возможности клиники ISIDA

Отделение неонатологии клиники ISIDA обладает всем необходимым для выхаживания малышей, появившихся на свет с малым весом. Самый маленький пациент отделения неонатологии весил 840 г, он находился в ISIDA на выхаживании три месяца, сейчас это здоровый и счастливый ребенок.

Для выхаживания детей с малым весом или с различными проблемами со здоровьем в клинике есть палата интенсивной терапии и реанимации новорожденных, оснащенная всем необходимым оборудованием для лечения и выхаживания деток разного гестационного возраста.

Немаловажно то, что палаты отделения неонатологии позволяют одновременно выхаживать и лечить 6 малышей.

Широкими диагностическими возможностями обладает и педиатрическое отделение клиники ISIDA, в котором дети могут получать всю необходимую им помощь как в раннем младенчестве, так и в школьном возрасте, вплоть до 18 лет.

Читайте о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопроси мы обязательно на него ответим.

Источник: https://isida.ua/article/ves-novorozhdennogo-normy-otkloneniia-opasnosti/

Какая беременность считается доношенной. С какой недели беременности ребенок считается доношенным. Индукция родов при доношенной беременности

Трепетный период вынашивания малыша завершается долгожданным рождением карапуза. Несмотря на огромное желание женщины как можно быстрее встретиться со своим крохой, будущая мама понимает, что малыш должен полностью сформироваться и пройти необходимые этапы развития.

Данное условие является неотъемлемым условием благополучного рождения ребенка и его крепкого здоровья. Вынашивание двоих малышей сопряжено с повышенной нагрузкой на организм женщины. Будущие мамы, беременные двойней, обычно более других переживают, смогут ли они доносить своих малышей до положенного срока.

С какой недели беременность считается доношенной? Какие гестационные границы данного периода установлены в случаях одноплодной и многоплодной беременности?

Какая беременность считается доношенной

Естественным завершением беременности является процесс рождения нового человека. Если данное событие произошло до 36-ой гестационной недели включительно, речь идет о преждевременных родах. Таким образом, доношенной является беременность, срок которой составляет 37 и более акушерских недель.

На таких сроках ребенок уже полностью готов к рождению и жизни вне утробы матери. Оптимальным временем для появления крохи медики считают 40 недель беременности. Однако малыш может появиться на свет и в 38, 39, 40 и 41 неделю и это не будет являться отклонением, т.к. каждый организм индивидуален.

• Рождение ребенка ранее 37 недель часто приводит к необходимости направления его в отделение интенсивной терапии.
• Стоит отметить, что если малыш «сидит» в животе у женщины уже 42 недели, акушеры-гинекологи говорят о перенашивании беременности.

При этом необходимо отличать истинную переношенность от пролонгированной. Во втором случае ребенок созрел, но не имеет признаков перенашивания, плацента не старая, воды прозрачные и присутствуют в достаточном количестве. Начавшийся процесс окостенения черепа увеличивает риск родовых травм. Женщине показан контроль УЗИ (по показаниям может быть назначен и допплер). Перенашивание беременности требует не меньшего внимания, нежели роды, начавшиеся ранее 37 недель.

Сроки доношенной беременности

Пройдя рубеж в 37 недель, женщина обычно расслабляется и готовится к предстоящим родам. Если малыш должен появиться естественным путем, дату родов определяет организм женщины. В случаях, когда по медицинским причинам будущей маме показано проведение кесарева сечения, дату проведения операции женщина выбирает вместе с доктором.

При этом учитывается как состояние здоровья самой беременной, так и степень зрелости малыша. Выбрав благоприятный период для появления крохи, врачи стремятся не допустить или свести к минимуму возможные осложнения и заболевания.

 Если беременность недоношенная (до 37 недель), поводом для проведения родов могут быть лишь состояния, угрожающие жизни женщины или ребенка.

Выделяют следующие стадии доношенной беременности:

• Раннего срока. Гестационный интервал — от 37 полных недель до 38 недель и 6 шести дней.
• Доношенная (полносрочная) — оптимальный период для рождения малыша. Данный период продолжается с 39 недель и до 40 недель и 6 дней.
• Позднего срока. Данной стадии соответствуют 6 дней 41-й недели беременности.
• Переношенная. Срок гестации 42 и более акушерских недель.

Беременность на этапе позднего срока и перенашивания требует дополнительного медицинского контроля с целью предупреждения кислородного голодания малыша (ввиду старения плаценты), травм роженицы и ребенка.

Доношенная беременность двойней

Если малыш в утробе женщины один, он чаще всего появляется в период с 38-й по 40-ю акушерскую неделю. Когда беременная вынашивает двоих деток, нагрузка на все органы и системы ее организма существенно возрастает, поэтому беременность чаще всего завершается ранее пресловутых 40 недель. Подобную тенденцию обуславливают многие факторы.

Наиболее распространенные — вес деток и их развитие, общее физическое состояние матери, количество околоплодных вод. Кроме того, во время вынашивания двойни возрастает риск развития гестоза, повышения артериального давления, перерастяжения стенок матки, анемии.

Именно поэтому, начиная с 20-й недели, женщина должна посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 2 недели.

Если беременность протекает без отклонений, карапузы чаще всего появляются на свет на 36-37 неделях (но могут «посидеть» и до 40 недель). Вес каждого из малышей в большинстве случаев не превышает 2500 г. Хотя, если женщина доносила своих крошек до 38 недели, их вес чаще всего находится в районе 3 кг (каждого). В ситуации с двойней доношенной считается беременность, гестационный срок которой перешагнул 34 полные недели.

На каком сроке беременности ребенок доношенный

Оценивая доношенность беременности, нельзя не учитывать степень зрелости, а значит и доношенность, самого ребенка. Именно развитие малыша определяет его готовность прийти в мир и поддерживать жизнь вне утробы женщины. Если ребенок не доношен, он требует специального ухода до тех пор, пока организм не окрепнет.

В основу признаков зрелости легли параметры на сроке 38-40 недель беременности доношенным ребенком:

• Вес крохи составляет 3000 — 3500 г (вариантом нормы являются колебания от 2800 г до 4000 г).
• Длина тела малыша — наиболее весомый фактор при оценке доношенности ребенка — колеблется в интервале 45 — 55 см.
• Обхват головы на 1-2 см превышает обхват груди крохи. Данные величины не превышают 34-35 см.

Немаловажными диагностическими критериями являются:

• Первый крик, который должен быть громким и достаточно интенсивным.
• Цвет и состояние кожных покровов. Доношенные дети имеют гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую специфической белой смазкой.
• Наличие маленького и большого открытого родничка.
• Повышенный мышечный тонус, в результате чего конечности ребенка немного полусогнуты.
• Частота сердечных сокращений — 120 — 150 ударов в минуту.

Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 (шкала Апгар) в первую минуту и через 5 минут после рождения ребенка. Именно поэтому оценка по шкале Апгар включает 2 числовых значения, написанных через слеш (например, 9/10, 7/8). Вариантом нормы является показатель 8 и выше баллов. Интервал 4 — 7 баллов говорит о средней тяжести состояния новорожденного. Если показатели находятся в промежутке от 1 до 3 баллов — состояние ребенка крайне тяжелое.

Оценивая доношенность ребенка, во внимание принимают как срок беременности, на котором произошли роды, так и зрелость карапуза. Так малыш может родиться в полных 37-38 недель, но иметь признаки незрелости. При этом беременность будет доношенной, а ребенок — нет.

Индукция родов при доношенной беременности

Термин «индукция родов» подразумевает искусственную стимуляцию начала родовой деятельности. Данная процедура не является абсолютно безопасной, поэтому решение о стимуляции должно производиться исключительно на основании точных медицинских показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. При этом необходимо установить точный гестационный строк беременности, изучить анамнез женщины, провести ее клиническое обследование, оценить зрелость шейки матки.

Показания к индукции родов при доношенной беременности

В каких случаях может быть принято решение о стимуляции родового процесса беременности сроком более 37 недель?

• Не поддающаяся терапии преэклампсия, гестационная гипертензия.
• Перенашивание беременности (акушерский срок 42 и более недель).
• Начавшаяся отслойка плаценты.
• Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Если шейка «готова», а схватки отсутствуют, введение стимуляторов происходит через 6 часов после отхождения вод. Если шейка незрелая — по достижению ее зрелости.
• Заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья беременной (например, сахарный диабет).
• Несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору или системе АВО.

Нередко в ходе индукции подвижность беременной ограничивается, женщина испытывает дискомфорт как от самих манипуляций, так и от их последствий.

Способы индукции родов при доношенной беременности

В ходе стимуляции родового процесса могут быть использованы один или несколько методов индукции.

1. Механическое (ручное) отделение нижнего полюса плодного пузыря от стенки матки. Процедура не доставляет сильного дискомфорта. Может быть проведена во время приема у гинеколога для ускорения естественного начала родов.
2. Прием препаратов для ускорения процесса созревания (сглаживания, размягчения) маточной шейки. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться во влагалище. Терапия лекарствами данной категории проводится исключительно в стенах больницы.
3. Амниотомия — прокол околоплодного пузыря. Процедура безболезненная, проводится в стенах родильного дома, когда уже имеет место небольшое раскрытие шейки, она истончена, а головка ребенка низко опустилась.
4. Окситоцин — синтетический стимулятор, провоцирующий маточные сокращения. Схватки, вызванные окситоцином, отличаются повышенной интенсивностью и болезненностью. Возможно, имеет смысл предварительно обсудить с доктором вопрос использования спинальной анестезии.

В зависимости от реакции организма женщины на стимуляцию, период индукции может длиться от нескольких часов до 2-3 дней.

Последствия индукции родов при доношенной беременности

• Искусственная стимуляция родов сопряжена с риском чрезмерного воздействия на матку, как следствие — угроза разрыва или перфорации последней.
• Возможен дистресс-синдром ребенка.
• Если гестационный срок беременности был установлен неверно, присутствует риск рождения недоношенного ребенка.
• Организм женщины не всегда дает ожидаемый отклик на стимуляцию, как следствие — возможно завершение родов путем проведения кесарева сечения.
• Угроза выпадения пуповины в ходе прокола плодных оболочек.
• Использование окситоцина должно обязательно сопровождаться контролем ЧСС ребенка (из-за снижения частоты сокращений).

Проведение стимуляции производится исключительно при условии информированного согласия беременной, т.к. вводимые стимуляторы провоцируют отличные от спонтанных естественных родов процессы. Нарушение физиологических параметров кровообращения в матке создает угрозу для кислородного голодания ребенка, поражений ЦНС.

Результатом индукции может стать преждевременное излитие околоплодных вод, когда шейка матки еще не готова. Как следствие — слабая первичная и вторичная родовая деятельность.

Благополучные роды и рождение здорового малыша — результат огромной работы организма женщины. Прислушивайтесь к своим ощущения и рекомендациям доктора, и тогда рождение малыша пройдет максимально естественно и мягко.

Источник: https://beremennuyu.ru/kakaya-beremennost-schitaetsya-donoshennoj-s-kakoj-nedeli-beremennosti-rebenok-schitaetsya-donoshennym-indukciya-rodov-pri-donoshennoj-beremennosti

Человек рождается

Появление на свет ребёнка – естественное завершение беременности, это очень волнительный, ответственный и в то же время самый душевный и трогательный момент в жизни женщины. 

Появление на свет ребёнка – естественное завершение беременности, это очень волнительный, ответственный и в то же время самый душевный и трогательный момент в жизни женщины. Все переживания, боль и страх улетучиваются в тот момент, когда новорождённого малыша кладут на грудь маме.

Предвестники родов

Беременность считается доношенной с наступлением 38-й недели, с окончанием 41-й недели она считается переношенной. Однако здоровый и доношенный ребенок может появиться как на сроке 36 недель, так и 42 недели. Существуют предвестники родов, которые говорят о том, что роды скоро начнутся. Не стоит волноваться, если некоторые из предвестников с наступившим сроком не наблюдаются. Все мы разные, и процесс родов протекает у всех индивидуально.

Опускание живота. За 2-4 недели до родов беременной становится легче дышать, она может заметить, что животик стал как будто меньше и изменил свою форму. Это связано с тем, что малыш опустился в область таза. Однако не стоит переживать, если с приближением 39-й или даже 40-й недели живот все еще не опустился, в этом случае стоит больше ходить, а схватки лучше переносить в вертикальном положении, это позволит ускорить продвижение малыша по родовым путям. 

Отхождение слизистой проб­ки. С самого начала беременности шейка матки производит слизистую пробку, которая закупоривает вход в шейку матки, защищая тем самым ребенка от инфекций. Она может отойти как за пару часов до родов, так и за несколько суток. Если вы заметили на белье слизистые прозрачные выделения с розовыми прожилками, роды не за горами!

Боли в пояснице и внизу живота. В последний месяц беременности могут возникнуть тянущие боли в области поясницы и живота, это может быть связано со смещением позвонков в крест­це, и может даже привести к ущемлению нерва.

Бывает, что в результате ущемления нерва на позднем сроке беременности периодически отнимается нога. Также в области живота может возникнуть покалывание, это происходит из-за повышенного давления плода на лобковую кость. Облегчить состояние поможет частый отдых в лежачем положении, а также ношение бандажа.

Эти боли имеют физиологический характер, и после родов они бесследно исчезнут. 

Схватки Брекстона Хикса. Ложные схватки отличаются от родовых схваток нерегулярностью, интервал между ними каждый раз разный, такие схватки не являются началом родовой деятельности. Ложные схватки происходят не у всех женщин, чаще их ощущают повторнородящие женщины или беременные, обладающие повышенной чувствительностью, порой такие схватки доставляют больше неудобств, чем родовые. Справиться с ними поможет принятие теплой ванны. 

Инстинкт «гнездования». Благодаря повышенному уровню гормонов женщина может ощущать психологический и эмоциональный подъем. По этой причине беременная зачастую с особым старанием готовится к появлению нового члена семьи, начинает перестирывать и переглаживать вещи, наводить особый порядок в доме, а порой даже испытывать желание переклеить обои. Обычно физические нагрузки и чрезмерная активность на поздних сроках могут привести к началу родов в тот же самый день.

Пищеварительная система. Также непосредственно перед родами происходит опорожнение кишечника, могут появиться тошнота, рвота, потеря аппетита. Эти симптомы могут проходить как по отдельности, так и все вместе, это связано с воздействием гормонов, которые стимулируют родовую деятельность.

Когда ехать в роддом?

Если первым делом отошли воды, следует немедленно ехать в роддом, даже если еще не начались схватки. Такое развитие родов наблюдается лишь у 10% рожениц, обычно отхождение околоплодных вод происходит во время регулярных схваток. Регулярные схватки являются сигналом о начале родов, как только интервал между схватками составляет 10 минут, можно смело ехать в роддом. 

Как переждать схватки и тужиться

Для большинства рожениц схватки болезненный процесс, однако существуют некоторые способы, которые помогут расслабиться и облегчить боль. 

Важно помнить, что естественные роды – это не всегда больно, через это прошли миллионы женщин, не прибегая к обезболивающим препаратам, а это значит, что и вы сможете. »

Это важно

Чтобы подготовиться к грудному вскармливанию, полезно делать контрастный душ, растирать грудь махровым полотенцем, принимать воздушные ванны. Все это следует выполнять после 37-й недели. Молочные железы напрямую связаны с маткой, а при массировании сосков вырабатывается окситоцин, этот гормон стимулирует схватки.

Важный вопрос

Я опасаюсь, что во время родов могут возникнуть разрывы. Слышала про эпизиотомию. Поможет ли она? 

–Евгения

На ваши вопросы отвечает гинеколог Гульжан ДОСАНОВА.

Г.Д. – Исследования показали, что эпизиотомия не всегда спасает от разрывов промежности. Врачи ее проводят только в некоторых случаях: если рождается крупный ребенок, если он идет попкой вперед, пришлось использовать щипцы или родовая деятельность наступила задолго до срока. 

Уважаемые мамочки, в следующем номере на интересующие вас вопросы будут отвечать детский педиатр и невропатолог, пишите на [email protected], а также делитесь своим опытом и советами с остальными читательницами.

Источник: http://www.diapazon.kz/aktobe/aktobe-news/51925-chelovek-rozhdaetsya.html

Доношенная беременность: сколько недель?

Когда время предполагаемых родов становится все ближе, возникает распространенный вопрос: какая беременность считается доношенной. Это волнует не только будущих мам, перешагнувших через третий триместр, но и женщин в более раннем периоде вынашивания ребенка. Ведь все хотят, чтобы их малыш родился здоровым и приспособленным к жизни в окружающем мире.

Общие сведения

Наверное, все знают, что женщина вынашивает ребенка около 9 месяцев. Но согласно акушерской терминологии, доношенной считается та беременность, которая длится не менее 37 недель. Именно такое время необходимо, чтобы плод полностью сформировался и был готов к новым условиям существования.

Но даже здесь не все так просто. Дело в том, что дети, родившиеся на 37 и 40 неделях, отличается между собой по многим признакам. Это стало основанием для разделения периода доношенности на несколько этапов с учетом гестационного времени.

Исходя из классификации, принятой врачами Американского колледжа акушеров-гинекологов, беременность бывает:

1. Раннесрочная (37–39 недель).
2. Полносрочная (39–40 недель).
3. Позднесрочная (41–42 недели).
4. Переношенная (более 42 недель).

Конечно, все будущие мамы хотят, чтобы ребенок родился вовремя. Тогда он будет максимально готовым к внеутробной жизни. Но даже те дети, которые появились на свет чуть раньше 40 недели, обладают всеми необходимыми качествами. И пусть они меньшего роста, чем другие, но родители станут их любить и оберегать уже с удвоенной силой.

С другой стороны, желая, чтобы ребенок дольше побыл в утробе, женщина должна помнить о возможных рисках. При переношенной беременности происходит старение плаценты, ведь она уже отыграла свою роль.

В свою очередь, это приводит к ухудшению фето-плацентарных взаимоотношений и, соответственно, снижению способности обеспечивать плод питательными веществами и кислородом (риск внутриутробной гипоксии).

Затяжная беременность затрудняет и последующие роды, ведь ребенок будет переношенным, а значит, и большего роста.

Наиболее благоприятна ситуация, когда беременность оканчивается в период от 38 до 40 недель: так и плод максимально развивается, и женщине легче его родить.

Определение сроков

Чтобы женщина могла знать, сколько времени нужно вынашивать ребенка до полноценного формирования всех систем его организма, во врачебной практике используют различные методы.

Но, к сожалению, ни один из них не позволяет рассчитать дату родов до одного дня. Чаще всего используют несколько способов, и если в совокупности нет противоречивых результатов, то можно с достаточной точностью определить, когда наступят роды.

Для этого используют анамнестические данные и результаты инструментального обследования:

1. Дату последней менструации – прибавляют к ней 280 дней.
2. Дату первого шевеления плода – прибавляют к ней 20 или 22 недели (для перво- и повторнородящих соответственно).
3. Срок беременности при первом посещении женской консультации (до 12 недель).
4. Результаты УЗИ.

Учитывая то, что срочные роды наступают в период между 37 и 42 неделями, то вероятность допустить ошибку при расчетах может быть вполне существенной. Но будущей маме не стоит из-за этого переживать – уверенность в нормальном протекании беременности и позитивный настрой помогут доносить ребенка до положенного срока, пусть даже он родится и в другой день.

Признаки

О том, что беременность достигла своего завершающего этапа и является полносрочной, можно сказать по различным признакам. Одни из них касаются состояния будущей матери, а другие наблюдаются у ребенка после рождения. Но каждый из них имеет важное значение и считается необходимым для определения степени доношенности.

У женщины

При нормально протекающей беременности роды должны наступать в положенные сроки. А о том, что скоро малыш появится на свет, говорит подготовка организма будущей матери. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты радостного события женщина отмечает некоторые изменения в состоянии. К предвестникам скорых родов относятся следующие признаки:

• Опускание дна матки.
• Снижение веса тела.
• Отхождение слизистой пробки.
• Ложные схватки.

Достигая срока 40 недель, матка опускается в полость малого таза. Высота ее дна составляет 34–35 см, что на 1–2 см меньше, чем месяц назад. Это обстоятельство существенно улучшает самочувствие женщины, ведь уходят одышка и изжога, становится легче передвигаться и спать.

За счет всасывания околоплодных вод плацентой вес женщины перед родами может уменьшиться на 1–2 кг. Также исчезают отеки на ногах, появившиеся из-за позднего токсикоза. О зрелости матки и готовности к финальному этапу говорит появление ложных схваток (Брекстона-Хигса). Они ощущаются по чувству дискомфорта спереди живота или давлению в малом тазу. Но эти схватки отличаются от родовых по нескольким параметрам:

1. Нерегулярные.
2. Слабой интенсивности.
3. Одинаковой частоты и длительности.
4. Прекращаются после отдыха, ходьбы или при смене положения тела.

Перед рождением ребенка также размягчается и отходит слизистая пробка, прикрывавшая вход в матку. Это связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины и проявляется увеличением количества выделений. Но шейка матки при этом остается сомкнутой и околоплодные воды еще не отходят – такие признаки свидетельствуют об уже начавшихся родах.

Будущая мама ощущает приближение родов по изменению своего состояния: исчезают одни симптомы, долго мучившие беременную, но взамен появляются другие, подтверждающие готовность матки.

У плода

После родов, произошедших в отведенное время, можно увидеть признаки зрелости у плода. И хотя доношенность – понятие сугубо хронологическое, но при полносрочной физиологической беременности степень развития ребенка всегда высокая. И если ранее зрелость определяли только по конституциональным характеристикам – величине массы тела (3300–3500 г), росту (48–52 см) и окружности головы (34 см) – то сейчас учитывают и другие морфологические признаки:

• Закрытый малый, но открытый большой родничок.
• Развитая подкожно-жировая клетчатка (в области щек, плеч, бедер, голеней).
• Пушковые волосы остаются только на плечевом поясе.
• Длина волос на голове до 2 см.
• Пупочное кольцо занимает середину расстояния между лоном и мечевидным отростком.
• Ногти на руках выступают за край подушечек, а на пальцах ног расположены в уровень с кончиками.
• Плотные ушные и носовые хрящи.
• У мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Эти показатели доступны для исследования при визуальном осмотре в роддоме. Но большинство из них можно установить и на основании ультразвукового исследования (УЗИ). Функциональное состояние зрелого новорожденного определяют по активности физиологических процессов:

• Громкий крик.
• Розовая окраска кожных покровов.
• Хаотичные движения в конечностях.
• Повышенный тонус мышц-сгибателей.
• Относительно ровное дыхание (40–60 движений в минуту).
• Стабильное и ритмичное сердцебиение (120–140 ударов в минуту).
• Устойчивая температура.
• Живые безусловные рефлексы (глотательный, чихательный, кашлевой).

Кроме этого, для доношенного ребенка характерны специфические реакции, которые имеют приспособительный характер и исчезают в различное время после рождения. К ним относят сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и другие рефлексы. Они проверяются врачом родильного отделения при комплексной оценке состояния новорожденного, которая также включает:

1. Крик.
2. Цвет кожных покровов.
3. Мышечный тонус.
4. Дыхание.
5. Сердцебиение.

Эти показатели входят в так называемую шкалу Апгар, согласно которой доношенный здоровый ребенок набирает 8–9 баллов. Когда состояние малыша нарушено по каким-то причинам, подобная оценка будет заметно ниже.

О том, что ребенок родился от доношенной беременности, говорят различные морфофункциональные признаки, оцениваемые врачами-неонатологами.

Вопрос о том, когда произойдет нормальное завершение беременности, волнует каждую женщину в положении. И не менее важно знать, насколько развит ребенок в морфологическом и функциональном аспекте. Поэтому следует разбираться в понятиях доношенности и зрелости плода, делая все необходимое для предотвращения возможных нарушений.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/drugie-voprosy-beremennost/donoshennaya-beremennost-skolko-nedel.html

«Жить нашей дочери или нет – решали за нас»

Екатерина и Дмитрий в марте этого года стали родителями двойни. Аня родилась с пороком сердца и весом почти вдвое меньше своей сестры Тани. До этого в Бурятии им пришлось слишком долго ждать решения о поездке на роды в другой город. В качестве одного из выходов родителям даже предлагали остановить сердце больной дочери. 

Своих малышек Дмитрий и Екатерина Новолодские ждали с трепетом. На учёт будущая мама встала на 9-й неделе беременности. Ничто не предвещало беды, но на 20-й неделе в Республиканском перинатальном центре по результатам УЗИ у одного из плодов выявили врождённый порок сердца. 

— В ноябре в РПЦ собрали консилиум, где решили сохранить беременность в связи с полным отсутствием патологий у первого плода, — рассказывает Дмитрий Новолодский.

– Кате назначили УЗИ в РПЦ с последующей заочной консультацией с федеральными кардиологическими центрами для решения вопроса о родах. Сказали, что рожать Катя однозначно будет в другом регионе. В каком именно, решится после отправки документов.

Мы, как положено, наблюдались, сдавали все анализы. На 30-й неделе собрали весь пакет документов, и нам сказали ждать ответа. 

Был риск преждевременных родов

Дмитрий выяснил, что сначала документы его супруги перинатальный центр отправит в Минздрав Бурятии, а уже оттуда их разошлют по федеральным центрам. Но ожидание затянулось больше чем на две недели, говорит мужчина. Екатерина начала волноваться и позвонила в перинатальный центр, чтобы узнать, как продвигается решение вопроса. 

— В консультативно-диагностическом отделении РПЦ Кате ответили, что они не могут найти наши документы. Отвечавший за них специалист ушла в отпуск, не передав никому свои дела, и коллеги не могли до неё дозвониться. 19 февраля повторно были собраны и отправлены документы. Складывалось впечатление, что всем им не до нас, — говорит Дмитрий. 

В конце февраля у одного из плодов Екатерины выявили нарушение плодового кровотока первой степени, и будущую маму госпитализировали в городской перинатальный центр. Срок беременности составлял уже около 35 недель, но ответа на вопрос, в какой город Екатерина отправится рожать, всё ещё не было. Дмитрий решил добиваться его с помощью правоохранителей. 

— Второго марта я обратился в прокуратуру республики, так как обстановка накалялась и была вероятность преждевременных родов, — рассказывает мужчина. – Катя могла просто не долететь до региона, в который нас отправили бы. Ведь на 36-й неделе двойня уже считается доношенной. Дежурный прокурор сделал звонок в Минздрав с просьбой предпринять какие-либо действия, ведь ситуация становилась опасной. 

«Предложил внутриутробную остановку сердца»

Вскоре выяснилось, что ответ из Томска пришёл давно. Дмитрий узнал об этом, когда обратился в Минздрав республики. 

— Оказалось, что ещё 19 февраля нам пришёл отказ. В нём было написано: «родоразрешение по месту жительства» с дальнейшим обследованием новорожденного. Я спрашивал, почему выбрали только три города: Красноярск, Томск и Новосибирск, почему нельзя отправить нас в Москву или Санкт-Петербург? Мне ответили, что люди обычно отказываются, когда их туда направляют, поскольку дорого. То есть нам даже не предложили никаких вариантов, да и вопрос, жить нашей дочери или нет, решили за нас! 

Третьего марта в городском перинатальном центре собрали очередной консилиум, и Екатерину перевели в РПЦ, где провели телеконсультацию с Исследовательским центром акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова в Москве. 

— Было решено, чтобы Катя рожала по месту жительства «в интересах здорового ребёнка». То есть мою больную дочь уже обрекали на смерть, сказав, что она и сорока минут не проживёт после рождения, — говорит Дмитрий. – Шестого марта врачи проконсультировались с главным акушером-гинекологом Новосибирской области, и он предложил сделать внутриутробную остановку сердца больному ребёнку. Мы были шокированы, что нас уверяют, будто это единственный выход! Катя была в отчаянии. 

В итоге семье Новолодских предложили полететь на роды в Новосибирск. Будущие родители с радостью согласились, ведь у малышки появился шанс выжить. 

— При выписке Кате не дали никакого направления, а написали рекомендацию рожать в Новосибирске вблизи кардиоцентра имени Мешалкина, — вспоминает Дмитрий. – 11 марта мы прилетели в Новосибирск. Коллеги помогли мне с билетами. Катю в срочном порядке госпитализировали в городской перинатальный центр по направлению женской консультации Новосибирска. 

«Нам сказали, что мы прилетели в последний момент»

13 марта на сроке 37 недель родились девочки Аня и Таня, которых с нетерпением ждали молодые родители. Екатерина родила сама, хотя в Бурятии врачи настаивали на операции. 

— Новосибирские специалисты удивились этому, ведь противопоказаний для естественных родов у Кати не было. Аня родилась весом 1 кг 600 г, а Таня — 2 кг 700 г. Аню сразу отправили в реанимацию перинатального центра, где за ней наблюдал кардиолог.

Таня вместе с мамой выписались, я снял квартиру неподалёку от НИИ им. Мешалкина, куда Аню перевели спустя пару дней. Врачи сказали, что Анечка с трудом пережила дорогу в полчаса от перинатального центра до НИИ.

То есть если бы моя дочь родилась в Бурятии и её жизнь могли бы поддерживать, то транспортировать её никуда бы уже не смогли, — говорит отец двойни. 

25 марта у малышки прошла операция на открытом сердце, а на следующий день случилась его остановка. Врачам удалось спасти ребёнка, но сейчас Аня находится в реанимации в крайне тяжёлом состоянии. Увы, это не последняя операция, которая ей предстоит. 

— Конечно, если, дай бог, доченька восстановится, — говорит папа Ани. 

Отпуск Дмитрия закончился, и он был вынужден вернуться в Бурятию. Сейчас мужчина находится на самоизоляции. К Екатерине с Таней выехала бабушка девочек. 

— Как сказали новосибирские врачи, мы прилетели буквально в последний момент, — рассказывает Дмитрий. – Если бы нас ещё задержали в Бурятии, Катя, наверное, родила бы в самолёте. В Минздраве Бурятии мне говорили, что обычно отправляют на 39-й неделе. Но даже я, не врач, понимаю, что для двойни это опасный срок и велик риск преждевременных родов.

Я родился и вырос в Бурятии и люблю свою родину. Но не могу понять, почему у нас такое отношение к людям? Мне непонятно, как происходит передача дел между специалистами РПЦ, уходящими в отпуск? Даже я, имея не такую значимую должность, делаю свою работу добросовестно и, уходя в отпуск, передаю все дела.

Сколько мы затратили сил и нервов, чтобы улететь в Новосибирск! 

«Почему у нас в республике всё делается из-под палки?»

Недавно Дмитрий получил объяснения от Министерства здравоохранения республики, в которых почему-то ничего не говорится о первом пакете документов, из-за пропажи которых было потеряно столько времени. 

— Мне пришёл ответ Минздрава, где они описывают всё, что происходило после 19 февраля, упуская то, что было до этого. Будто первого пакета документов и не было вовсе.

А ещё 25 марта пришёл ответ Минздрава на наш запрос от 20 февраля – в нём говорится, что нам «рекомендовано рожать вблизи кардиоцентра с последующим обследованием новорожденной». И это после того, как мы уже родили 13 марта! Хочу, чтобы виновных нашли, и если бы не наказали, то заставили бы работать.

Почему у нас в республике всё из-под палки? Сейчас мои чувства к родине смешанные – это и патриотизм, и ненависть, — говорит Дмитрий.

Журналист «Информ Полиса» обратился с запросом в Минздрав Бурятии.

«Женщина состояла на учёте в городской поликлинике № 2, неоднократно консультирована врачом-перинатологом клинико-диагностического отделения Республиканского перинатального центра, — пишется в ответе министерства. — У пациентки имелись медицинские показания для направления на консультацию в федеральные научно-исследовательские центры. 19 февраля сотрудники РПЦ направили документы в отдел высокотехнологичной помощи Минздрава Бурятии».

В Республиканском перинатальном центре утверждают, что не теряли документы Екатерины и всё направили в срок: «31 января проведена повторная консультация врачом-перинатологом РПЦ.

Учитывая ВПР ВПС II плода – Единый желудочек сердца, ДМПП ОАС, по данным УЗИ от 27 января, планировалось проведение заочной консультации с федеральными центрами, имеющими НИИ кардиологии, для уточнения и решения вопроса о месте родоразрешения.

Учитывая на дату консультации срок гестации 29 — 30 недель, пакет документов был направлен 19 февраля в отдел высокотехнологичной помощи Минздрава Бурятии. Дальнейшее направление документов осуществлял Минздрав».

Дмитрий Новолодский планирует обратиться в прокуратуру республики, чтобы добиться ответов на свои вопросы.

Источник: https://www.infpol.ru/213940-zhit-nashey-docheri-ili-net-reshali-za-nas/

Доношенный ребенок: сколько недель должен быть срок беременности, чтобы он считался готовым к родам?

Считается, что срок вынашивания малыша равен 40 неделям. Однако нередко младенец рождается раньше установленного срока, но врачи при этом не считают его недоношенным. Иногда акушеры даже стараются ускорить роды из-за того, что малыш слишком «засиделся» в материнской утробе. Когда же плод считается полностью готовым к рождению?

Внутриутробное развитие: на каком сроке плод готов к жизни вне материнского тела?

На протяжении всего срока вынашивания ребенок постоянно развивается. Первые несколько недель после оплодотворения он мало напоминает новорожденного. Весь первый триместр у малыша происходит закладка внутренних органов и систем. К 14-й неделе все основные органы уже сформированы, однако они не способны функционировать вне материнского организма.

Во втором триместре продолжается физиологическое развитие. В этот период совершенствуется нервная система и мозг, малыш начинает слышать и реагировать на громкие звуки. После 21-й недели у него активизируется процесс образования подкожного жира. Однако, согласно данным ВОЗ, минимальные шансы на выживание в случае рождения раньше срока появляются только после 22-й недели.

Несмотря на образование основных органов и систем, в этот период у ребенка еще недостаточно развиты:

• способность дышать и усваивать пищу;
• глотательный и сосательный рефлексы;
• терморегуляция;
• мозговая активность.

Более жизнеспособными считаются дети, рожденные после 7 месяцев беременности. При условии, что проводилась предварительная стимуляция дозревания легких, при правильном уходе таких младенцев можно спасти в 50% случаев. Более подготовлен к жизни вне материнской утробы малыш после 32-й недель гестации. В этот период в легочных тканях образуются те вещества, какие способствуют раскрытию легких. Однако их уровень еще недостаточен для полноценного дыхания.

Дети, рожденные в конце 36-й акушерской недели, также считаются недоношенными. Их развитие достаточно для того, чтобы жить вне утробы мамы. Однако они нуждаются в особом уходе и очень уязвимы для негативного воздействия внешней среды. После 37 недель у плода полностью дозревает дыхательная и нервная системы. В случае рождения на этом сроке малышу не требуется повышенное внимание медперсонала.

Признаки доношенности новорожденного

ИНТЕРЕСНО: что означает 8/8 баллов по шкале Апгар?

Когда решают, сколько баллов по шкале Апгар поставить новорожденному, рассматривают такие характеристики, как интенсивность крика, цвет кожных покровов, мышечный тонус, частота сердечных сокращений, наличие и выраженность рефлексов.

Масса тела

Масса тела является одним из основных признаков, по которым оценивается жизнеспособность новорожденного. После взвешивания вес малыша сравнивают с нормами, установленными ВОЗ для детей разного пола. Если младенец имеет недостаточную или избыточную массу тела, его дополнительно обследуют для исключения возможных патологий развития. В таблице приведены нормативные показатели веса доношенных детей:

Пол	Нижняя граница нормы, кг	Норма, кг	Верхняя граница нормы, кг
Мальчик	2,9	3,3	3,9
Девочка	2,8	3,2	3,7

При сравнении показателей массы тела учитывают также наследственные особенности новорожденного и его рост. У высоких родителей плотного телосложения и ребенок рождается крупным. Средний рост девочек колеблется в пределах 47–51 см, мальчиков – 48–52 см.

Двигательная активность и мышечный тонус

Сразу же после рождения врачи отмечают, насколько активен ребенок. Доношенный малыш имеет хорошую двигательную активность. Его движения хаотичные, он много двигает ручками и ножками. Здоровый ребенок рефлекторно сгибает руки и ноги, перекрещивает их, а в положении лежа на животе пытается оттолкнуться от опоры.

Мышечный тонус в первые недели жизни у младенца немного повышен. Это выражается в том, что конечности находятся в полусогнутом состоянии.

Дыхание и сердцебиение, первый крик

Первый крик ребенка важен как для мамы, так и для врачей. Мать понимает, что ребенок живой, врачи получают сигнал о начале самостоятельной дыхательной деятельности. Здоровый малыш кричит громко, но быстро успокаивается.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: особенности развития ребенка в период новорожденности

Сердцебиение является одним из важнейших показателей состояния новорожденного по системе Апгар. Если сердце малыша бьется с частотой более 100 уд./мин., ребенок получает высший балл по этому критерию. В норме частота сердечных сокращений у новорожденных детей составляет 100–140 уд./мин.

Безусловные рефлексы

Безусловные рефлексы помогают недавно родившемуся малышу адаптироваться к внешнему миру. Выделяют следующие рефлексы, какими должен обладать полностью сформировавшийся новорожденный:

• Сосательный. Если по щеке ребенка провести пальцем, а затем просунуть его в рот младенцу, он начнет делать сосательные движения.
• Защитный. При укладывании на живот малыш постарается повернуть голову в сторону.
• Глотательный. При попадании в рот пищи ребенок должен ее проглатывать.
• Хоботковый. Постукивание по губам вынуждает младенца вытянуть их вперед.
• Поисковый. Если прикоснуться к уголку рта новорожденного, он повернет голову в сторону раздражающего фактора.
• Ладонно-ротовой. При надавливании на подушечки ладоней младенец открывает рот.
• Хватательный. Малыш крепко сжимает пальцы, вложенные в его ладони.
• Бабинского. Ребенок сгибает стопу и раздвигает пальчики на ноге, если провести по его подошве твердым предметом.

В течение первых дней жизни у младенца также появляются другие безусловные рефлексы. Через несколько месяцев некоторые из них постепенно угасают.

Цвет кожных покровов

Цвет кожных покровов оценивается в первые секунды после появления на свет и через 5 минут. У нормального доношенного малыша кожа должна быть розового цвета. Некоторые новорожденные при рождении имеют синюшный оттенок кожных покровов. Однако в норме кожа приобретает нормальный цвет по прошествии нескольких минут. При сильном плаче окраска кожных покровов вокруг рта становится фиолетовой, что тоже является нормой.

Наличие смазки, пушка на теле

Первородная смазка покрывает все тело младенца после рождения. В утробе матери она защищает его кожу от воздействия околоплодной жидкости, в процессе родов облегчает прохождение ребенка по родовым путям. В первые минуты жизни новорожденного смазка напоминает белую слизь.

Пушок появляется на теле плода после 12 недель беременности. Он называется лануго и является результатом работы первых волосяных фолликулов. К 28 неделям пушок покрывает все тело малыша, однако к окончанию гестации постепенно исчезает. У доношенного младенца лануго остается только на верхней части спины, на плечах и лбу.

Когда же малыш считается доношенным и можно рожать?

С какой недели ребенок считается доношенным? Устанавливая предполагаемую дату родов, врачи ориентируются на срок беременности 40 недель. Однако, по статистике, только около 10% женщин рожают точно в этот срок. Оптимальным считают рождение младенца на 38˜–40 акушерской неделе. К этому времени плод полностью готов к жизни вне утробы матери и обладает всеми необходимыми рефлексами.

Некоторые женщины предполагают, что чем дольше ребенок находится в матке, тем лучше. Однако это предположение ошибочно. Начиная с 42-й недели плацента утрачивает способность к полноценному жизнеобеспечению плода. Малыш может испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Также начинается процесс окостенения, что увеличивает риск родовых травм и затрудняет родоразрешение.

После 42-х недель беременность называют переношенной. Если роды не начались до этого срока, врачи предпринимают действия для стимуляции родовой деятельности. Исходя из вышесказанного, рожать можно по прошествии полных 37 акушерских недель (рекомендуем прочитать: 37 недель беременности — сколько это месяцев?). Желательно, чтобы ребенок родился до окончания 41-й недели беременности.

Источник: https://www.oldlekar.ru/beremennost/plod/donoshennyj-rebenok-skolko-nedel.html

10 вопросов гинекологу о преждевременных родах

Боязнь преждевременных родов иногда серьезно осложняет жизнь беременным женщинам. Кто из них напрасно беспокоится о вероятности «досрочного» появления малыша на свет, а кто действительно находится в зоне риска и нуждается в повышенном внимании врачей? На эти и другие вопросы обозревателя www.interfax.by ответила врач акушер-гинеколог 8-й женской консультации г. Минска Екатерина Стаховская.

1. Какие роды врачи называют преждевременными?

– Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель. Преждевременными принято считать роды, произошедшие с 22-й по 37-ю неделю (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации). У появившегося на свет ребенка есть шанс выжить – чем он «старше», тем благоприятнее прогноз. Если беременность завершилась до 22-й недели, врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше). В подобных случаях плод погибает.

2. Как часто происходят преждевременные роды?

– По статистике, преждевременные роды не превышают 10% от общего числа родов (например, в 2012 году преждевременные роды в Беларуси составили 6-8%, в Минске – 4-6%).

3. Есть ли зависимость между преждевременными родами и возрастом беременной?

– Да. Считается, что у беременных женщин младше 18 и старше 35 лет риск преждевременных родов повышается.

4. Влияет ли на вероятность преждевременных родов количество предыдущих родов, а также самопроизвольные и медицинские аборты?

– Естественные и медицинские прерывания предыдущих беременностей – доказанные факторы риска преждевременных родов. Количество родов само по себе значения не имеет, а вот тяжелые травмы матки, полученные в предыдущих родах (например, разрывы шейки матки), могут провоцировать преждевременные роды.

5. Существуют ли периоды беременности, когда риск преждевременных родов возрастает?

– Да. Акушеры-гинекологи выделяют 3 таких периода.

22-23-я неделя: у плода завершается формирование всех жизненно важных органов и систем. При наличии дефектов и сбоев в их работе организм женщины может «самостоятельно» избавиться от нежизнеспособного или неполноценного эмбриона.

28-я и 32-34-я неделя: у беременной женщины происходит обусловленное физиологическими изменениями в организме размягчение шейки матки. В указанные недели беременности преждевременные роды могут быть спровоцированы несколькими факторами.

Так, в зоне риска оказываются женщины с гормональными нарушениями и истмико-цервикальной недостаточностью (патологическое состояние перешейка и шейки матки, выражающееся в их неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов).

Невылеченные до беременности инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами, также несут угрозу родов «до срока».

Многоплодная беременность (от 2 плодов и более), неправильное положение плода в матке, многоводие – серьезные поводы для женщины особенно внимательно отнестись к себе и своим ощущениям в «критические» недели беременности. Абсолютно всем будущим мамам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы.

6. В чем опасность преждевременных родов для женщины и ребенка?

– Преждевременные роды опасны и для матери, и для плода. Серьезность последствий для здоровья, а порой и жизни женщины и ребенка определяется причиной и сроком преждевременных родов.

Так, если роды были спровоцированы инфекцией мочеполовой системы в организме матери, возрастает вероятность, что женщина столкнется с такими послеродовыми осложнениями, как воспалительные заболевания матки (чаще всего у родильниц развивается эндометрит), а ребенок, проходя через родовые пути, может быть инфицирован.

В тех случаях, когда преждевременные роды наступили вследствие механической травмы, приведшей к отслойке плаценты, может произойти разрыв матки. Также важно принимать во внимание психологический аспект проблемы: женщины, пережившие преждевременные роды, часто испытывают психологический дискомфорт и страдают от послеродовой депрессии.

Для ребенка преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем, поскольку у недоношенных детей наблюдается недоразвитие различных органов и систем. Так, у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), чаще развиваются стойкие нарушения центральной нервной системы, неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха, дисфункциональные нарушения дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

7. Какие проблемы со здоровьем у беременной женщины повышают вероятность преждевременных родов?

– Болезни, которые могут «ускорить» наступление родов, врачи делят на 2 группы: генитальные и экстрагенитальные. Так, особого контроля требуют беременные женщины с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, эндометриоз, эндометрит), а также с аномалиями развития внутренних половых органов (двурогая матка, рудиментарная матка, перегородки в маточной полости).

2-я группа включает различные болезни сердечно-сосудистой (пороки сердца и сосудов, артериальная гипертензия), эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем (хронический пиелонефрит).

8. Какие признаки угрозы преждевременных родов беременная женщина может определить самостоятельно?

– Существует 4 «красноречивых» признака угрозы преждевременных родов:

• боли внизу живота и в поясничной области – ноющие, тянущие, схваткообразные и усиливающиеся;
• тонус матки, вызванный непериодичным (!) сокращением ее мышц. (Если матка сокращается периодично, значит, начались роды.) Живот у беременной становится твердым как камень;
• выделения из влагалища – слизистые, иногда с примесью крови (особенно у женщин с патологией шейки матки, например эрозией, цервицитом).
• подтекание околоплодных вод.

Беременной женщине, обнаружившей у себя перечисленные признаки угрозы, не стоит уповать на то, что «всё само пройдет», и безответственно тянуть с визитом к врачу. Благоразумнее всего поспешить в ближайшее медучреждение – самостоятельно, а лучше всего вызвав скорую помощь. В подобных ситуациях дорога каждая минута. Конечно, опасения будущей мамы могут оказаться преувеличенными (к счастью, в большинстве случаев так и происходит), но развеять их должен специалист – акушер-гинеколог.

9. Как действовать беременной с угрозой преждевременных родов, если медицинская помощь задерживается или недоступна?

– Прежде всего беременной женщине важно успокоиться, исключить любые физические нагрузки, по возможности прилечь. Половые контакты, разумеется, недопустимы. Рекомендуется принять но-шпу или препарат магния, можно использовать свечи с папаверином, сделать укол спазмолитика. Если принятые меры не принесли облегчения в течение 2 часов, следует изыскать возможность как можно скорее обратиться к врачу.

10. Как врач определяет наличие угрозы преждевременных родов?

– Выслушав жалобы, акушер-гинеколог предлагает беременной женщине осмотр на гинекологическом кресле – обследование позволяет оценить длину и степень зрелости шейки матки.

Так, короткая, мягкая и пропускающая палец (а тем более несколько пальцев) шейка матка или тонус матки насторожат специалиста. При необходимости беременной женщине будет сделана кардиотокография (КТГ) для того, чтобы произвести анализ сокращений матки.

УЗИ позволит более точно определить длину шейки матки и степень ее открытия.

Беременной женщине с угрозой преждевременных родов важно оказаться в медицинском учреждении до того, как шейка матки раскроется более чем на 4 см. В противном случае врачебные манипуляции по устранению угрозы будут неэффективны. Остановить начавшиеся раньше времени роды, сопряженные с риском и для женщины, и для ребенка, современная медицина, увы, не в силах.

Ирина Барейко

Источник: https://interfax.by/news/zdorove/raznoe/1147426/

Материнство

Доношенной считается беременность более 38 недель.

Как правильно дышать во время родов?

Технику дыхания во время родов лучше освоить заранее по специальным пособиям, где подробно приведены упражнения. Вкратце суть такова: нужно вдыхать через нос, а выдыхать через рот, смыкая губы в трубочку. Выдох должен быть длиннее, чем вдох.

Нужно ли принимать какие-то витамины во время грудного вскармливания?

С 13 недели беременности до окончания периода лактации специалисты рекомендуют принимать Фемибион Наталкер II. Он обеспечит и вас, и ребенка необходимыми веществами и создаст условия для оптимального развития интеллекта, зрения, двигательной активности малыша, а также других органов и систем крохи.

Новорожденный ест мамино молоко и/или молочные смеси. А что он пьет?

Воду. Впрочем, некоторым малышам в первые дни жизни вполне хватает молока – это и еда, и питье одновременно.

Кто научит меня правильно ухаживать за ребенком?

Есть несколько вариантов: перенять опыт мамы, свекрови или более опытных подруг, посетить занятия для будущих мам или попросить медицинскую сестру или врача объяснить вам все как можно более подробно.

Нужны ли памперсы?

Для сна и прогулок – да. В остальное время лучше обходиться пеленками и ползунками.

Когда ребенку делают первую прививку?

В роддоме. Это БЦЖ (против туберкулеза). По желанию мамы могут также провести первую вакцинацию против гепатита В.

Правда ли, что новорожденный отличает маму от других людей?

Да, это действительно так. Маленькие дети узнают маму по голосу, запаху. Воспринимать и различать зрительные образы они смогут гораздо позже.

Никто не будет спорить, что грудное вскармливание – самый оптимальный вариант кормления ребенка

Как свидетельствует статистика, примерно 10-15% молодых мам в этот период подвержены такому состоянию, как послеродовая депрессия.

Наконец истекли положенные 9 месяцев – и на свет появилось столь долгожданное чудо – ваш малыш. Теперь вы не просто пара, а настоящая семья, в которой есть любящие родители и ребенок.

Не следует торопиться сбросить вес, набранный за время беременности. Пожалуй, единственные упражнения, с которых вам следует начать, — это кормление грудью и хлопоты по уходу с новорожденным.

Итак, вы стали мамой, но это не значит, что вы должны отречься от своего прежнего стиля

Грудное вскармливание, несомненно, — лучший вариант питания для ребенка, даже если оно создаст дополнительные проблемы для подбора вашего гардероба.

Наедине со своим малышом

Источник: https://www.femibion.com/ru_RU/materinstvo.html