Нужно ли ставить прививку Манту

Бцж и полиомиелит: без каких прививок не возьмут в детский сад

1 сентября школьники пойдут в школу, а дошкольники — в детсад. Врач Наталья Долгополова о том, какие прививки нужны, чтобы пойти в сад, что делать, если они не были сделаны по графику, и можно ли сэкономить на вакцинации в частной клинике.

Национальный календарь включает профилактические прививки от десяти инфекций. С точки зрения важности при поступлении в детский сад их можно условно разделить на три группы: вакцинация от туберкулёза, вакцинация от полиомиелита и остальные прививки.

Труднее всего вовремя попасть в садик тем детям, в сертификатах которых отсутствует запись о пробе Манту и прививках от полиомиелита. Отказ или медотвод от остальных прививок редко ограничивают права ребёнка на пребывание в группе сверстников.

В сад без пробы Манту и БЦЖ

В первые дни или месяцы жизни ребёнка обычно прививают от туберкулёза вакциной БЦЖ, а через год делают Манту. Проба Манту — это не прививка, а диагностический тест. Его главная цель — выявить среди здоровых детей тех, кто, возможно, болен туберкулёзом. Для этого детям до семи лет включительно проводят пробу Манту ежегодно.

Если ребёнок не привит от туберкулёза, это не помешает ему пойти в сад на общих основаниях, только Манту придётся делать не один, а два раза в год. Если у него по какой-то причине нет пробы Манту — это серьёзная проблема: не обследованного на туберкулёз ребёнка в детский сад не примут по закону.

Что делать? Если не сделана проба Манту, необходимо получить заключение фтизиатра, что у ребёнка нет признаков активного туберкулёза. Для этого нужны: результаты флюорографии родителей и диаскинтест или рентгеновское исследование грудной клетки ребёнка.

При отказе от стандартных проб и рентгена можно сделать ребёнку T-SPOT.TB тест, результаты которого считаются равнозначной заменой пробы Манту или диаскинтеста. Однако T-Спот тест — анализ платный, по полису ОМС его сделать нельзя.

Вы вправе отказаться от любого вида обследования на туберкулёз, но в этом случае фтизиатр не сможет исключить заболевание, даже если ребёнок хорошо себя чувствует и выглядит здоровым. Такого ребёнка в детский коллектив не допускают.

Без полиомиелита

Прививка от полиомиелита часто становится краеугольным камнем, о который разбиваются все планы на детский сад. Полная вакцинация занимает три месяца. Сначала вводят две дозы инактивированной вакцины, а затем третью дозу живой вакциной в виде капель в рот.

Интервалы между ними — 45 дней. По графику детей иммунизируют в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев.

Однако в большинстве городов России существует дефицит инактивированной полиомиелитной вакцины, поэтому ребёнок вполне может оказаться не привитым от полиомиелита к моменту определения в детский сад.

В этом случае вступает в силу СанПиН 3.1.2951–11 «Профилактика полиомиелита». Там написано, что невакцинированного ребёнка необходимо разобщать с детьми, которые получили порцию капель живой вакцины менее двух месяцев назад.

То есть отказать в приёме в сад вам не смогут, однако в группу к сверстникам, скорее всего, не возьмут.

Если в ней окажется хотя бы один ребёнок, который получил живую вакцину, то на 60 дней вам придётся забрать ребёнка домой или отправить в ту группу, где дети уже полностью привиты.

Многие родители рады бы сделать прививку, но при каждом посещении поликлиники там разводят руками и говорят: «Вакцины давно нет, приходите завтра». Как быть? Существует три отработанных на практике способа решения проблемы:

1. Обратиться к руководству поликлиники с убедительной просьбой о вакцинации. Скорее всего, вопрос будет решён в ближайшие дни. Если администрация поликлиники не сможет помочь, следующий шаг — обращение в региональный департамент здравоохранения.

2. Купить вакцину в аптеке за свои деньги, но сделать прививку бесплатно в участковой поликлинике. В среднем ампула инактивированной полиовакцины стоит около 1800 рублей. В ней обычно содержится пять доз.

Если удастся договориться с непривитыми «соседями по песочнице» о совместной вакцинации, то выйдет дешевле. Перед покупкой нужно заручиться согласием администрации поликлиники на введение вакцины, которую вы самостоятельно приобретаете. Формально вам имеют право отказать, но чаще соглашаются.

Главное — соблюсти условия хранения ампулы при перевозке из аптеки в поликлинику.

3. Сделать прививку от полиомиелита в частной клинике. В этом случае вам придётся оплатить не только вакцину и её введение, но также осмотр врача перед прививкой, общий анализ крови и мочи. Некоторые медицинские центры готовы принять результаты бесплатных анализов из поликлиники. Ещё одна возможность существенно сэкономить — записаться на групповую вакцинацию, когда из одного вскрытого флакона прививают нескольких детей. Привиться индивидуально стоит в три-пять раз дороже.

Чего-то не хватает

Есть ещё восемь обязательных прививок:

• от гепатита В;
• от пневмококковой инфекции;
• от коклюша;
• от дифтерии;
• от столбняка (можно единой вакциной АКДС);
• от кори;
• от краснухи или паротита (также единая вакцина).

Если в прививочном сертификате ребёнка о них нет отметки — не беда. Заканчивать вакцинацию от этих инфекций вы сможете, уже посещая сад. Впрочем, полный отказ от них на поступление в детский коллектив тоже не повлияет.

Единственная ситуация, когда ребёнка могут не пустить в сад, — «в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий». Если местной службой Роспотребнадзора объявляется карантин или угроза эпидемии по конкретному заболеванию, например по кори или коклюшу, ребёнка без соответствующих прививок в сад временно не возьмут.

Краткая памятка:

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Источник: https://mel.fm/blog/kseniya-glitsman2/95628-btszh-i-poliomiyelit-bez-kakikh-privivok-ne-vozmut-v-detsky-sad

Можно ли делать манту при насморке ребенку?

Каждый год, а то и дважды в год работники здравоохранения предлагают сделать ребенку «прививку» Манту. Родителей волнует много вопросов по этому поводу: почему так часто, не навредит ли она здоровью, можно ли делать пробу Манту при различных недомоганиях – насморке, кашле.

ddimitrova / Pixabay.com

Что такое «проба Манту»

Проба Манту – это внутрикожный диагностический тест для определения специфической повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Другие туберкулиновые тесты для детей – подкожная проба Коха, накожная проба Пирке.Туберкулез – хроническая инфекционная болезнь. Она протекает длительно и волнообразно. Заболевание поражает органы дыхания, кости, суставы, кожу, мочеполовые органы.Туберкулез – заразная болезнь. Основной источник инфекции – больной человек.

Он выделяет возбудителя туберкулеза – микобактерию (палочка Коха, бацилла Коха). Каждый пациент с активной формой болезни заражает в среднем 10 – 15 человек. Описаны случаи передачи инфекции от крупного рогатого скота и коз.Особенность протекания туберкулеза у ребенка – вовлечение в патологический процесс всей лимфатической системы, медленное развитие специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах.

При обращении за медицинской помощью туберкулез выявляют у 40 – 60% детей старшего возраста и подростков, у подавляющего большинства малышей первого года жизни. При этом обнаруживают, как правило, наиболее распространенные и тяжелые формы.Основное мероприятие по защите от туберкулеза детей раннего возраста – вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, Bacilles Calmette-Guerin, BCG) обеспечивает определенную защиту от заболевания туберкулезом, особенно острым милиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом. Но гарантировать, что после проведения прививки БЦЖ ребенок не заболеет туберкулезом, нельзя. Поэтому в условиях эпидемического неблагополучия проводится массовая диагностика при помощи реакции Манту.Для проведения тестов используется туберкулин.

Туберкулин не способен вызвать заболевание, развить иммунитет к нему (то есть проба Манту не является прививкой), но провоцирует защитную замедленную аллергическую реакцию. На введение туберкулина в организм болеющий туберкулезом и не болеющий туберкулезом реагирует по-разному. Ответ начинает развиваться через 6 – 8 часов после введения туберкулина. Пик реакции приходится на вторые – третьи сутки.

Специфический ответ на введение туберкулина возникает только в том случае, если организм уже имеет опыт контакта с палочкой Коха и, образно говоря, подготовился к новой встрече с ней. То есть отреагировать на пробу Манту организм может либо после прививки БЦЖ, либо вследствие инфицирования. Зараженный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ организм в ответ на введение туберкулина может ответить реакцией:

1. местной – на месте введения препарата возникает кожное воспаление различной выраженности;
2. общей – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головная боль;
3. очаговой – воспалительная реакция вокруг туберкулезных очагов.

Цель проведения пробы Манту – выявить присутствие в организме ребенка возбудителя туберкулеза. Задачи обследования:

• своевременно выявить ребенка, больного туберкулезом;
• выявить тех, кто находится в группе риска заболевания (когда у ребенка реакция на туберкулин протекает на высоком уровне) для последующего наблюдения у врача;
• отобрать детей для проведения повторной прививки БЦЖ.

Для изготовления готового к применению препарата используют сухой очищенный туберкулин (Purified Protein Derivative, ППД), физиологический раствор (хлорид натрия), стабилизатор и консервант фенол. Туберкулин дозируется в туберкулиновых единицах (ТЕ). В 1 ТЕ отечественного туберкулина ППД-Л содержится 0,00006 мг сухого препарата. Для обследования ребенка используют только пробу Манту с 2 ТЕ.

Детям и подросткам проба Манту проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы. Ребенку, которому не сделали прививку БЦЖ, пробу Манту выполняют с шестимесячного возраста 1 раз в полгода до получения прививки.

Далее – по общепринятой схеме 1 раз в год.
Пробу Манту также применяют для индивидуальной туберкулиновой диагностики. Ее проводят в поликлинике или больнице, чтобы отличить туберкулез от другого заболевания.

Диагностический тест выполняют индивидуально:

• при хронических заболеваниях с волнообразным течением;
• при неэффективности традиционных методов лечения;
• когда есть дополнительный фактор риска инфицирования или заболевания туберкулезом – контакт с больным, отсутствие прививки, социальные факторы риска.

Ребенку из группы риска пробу Манту ставят 2 раза в год. К группе риска относят следующих детей:

• больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями;
• ВИЧ-инфицированные, получающие длительную (более 1 месяца) гормональную терапию;
• с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), при незначительном повышении температуры, происходящим постоянно по неизвестной причине.

Проба Манту 2 раза в год проводится детям, которые находятся в учреждениях, не имеющих медицинской документации – в приютах, центрах, приемниках-распределителях.
Группы риска по туберкулезу, характер проводимых исследований называют в Постановлении Правительства Российской Федерации, а также территориальные органы здравоохранения. Состав групп меняется и подлежит ежегодному пересмотру.

Делают ли Манту при насморке детям?

Постановка пробы Манту имеет противопоказания:

• распространенные кожные заболевания;
• эпилепсия;
• острые инфекционные болезни;
• хронические заболевания в период обострения;
• аллергические состояния – ревматизм в острой фаз, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к чему-либо с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. На чувствительность к туберкулину могут повлиять профилактические прививки.Проба Манту безвредна как для здорового, так и для простуженного ребенка. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Но если делать Манту при насморке, то это может повлиять на достоверность результата пробы. Насморк – острая респираторная инфекция. Причиной насморка может быть не только переохлаждение, но и внедрение вируса, аллергическая реакция. А при острых инфекциях и аллергических состояниях постановка пробы противопоказана.

Врачи рекомендуют не делать пробу Манту при насморке.

Диагностический тест проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов воспаления в организме.

Источник: https://lechim-nasmork.info/nasmork-u-rebjonka/mozhno-li-delat-mantu-pri-nasmorke-rebenku/

Реакция манту в СПб: цены от 950 руб., адреса 72 клиник, 6287 отзывов, запись онлайн – НаПоправку

72 клиники Санкт-Петербурга, где есть услуга реакция манту

Какая цена на реакцию Манту в Санкт-Петербурге

Цены на реакцию Манту в Санкт-Петербурге от 950 руб. до 1670 руб.

Что такое реакция манту?

Реакция Манту не является прививкой. Это тест, с помощью которого врач определяет, есть ли у человека иммунитет к туберкулезу, а также проводит диагностику активного туберкулеза. Проба Манту детям проводится ежегодно. У взрослых пробу Манту делают реже, например, при подозрении на туберкулез.

Как ставится проба Манту?

Манипуляция выполняется с помощью шприца или специального автоматического инъектора. Тонкой иглой внутрикожно в предплечье вводится туберкулин PPD — это очищенная вытяжка из микобактерий туберкулеза. При правильной постановке пробы Манту в месте укола образуется белая папула, похожая на уплотнение кожи в виде «лимонной корочки» диаметром 7-10 мм. Спустя короткое время папула после реакции Манту рассасывается.

Ограничения после Манту

Для здоровых детей ограничений после постановки пробы Манту нет. Однако не рекомендуется подвергать место укола механическому воздействию: не тереть мочалкой, не чесать и др., чтобы не занести инфекцию и не исказить результаты теста. Если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется придерживаться диеты в течение 2-3 дней после Манту.

Результаты пробы Манту в у взрослых и детей

Оценивают Манту через 48-72 часа. За это время кожная реакция в месте укола может значительно измениться, что связано с работой иммунной системы и развитием воспаления.

В норме у привитых БЦЖ детей и взрослых в месте постановки пробы Манту образуется розовая папула — возвышающееся над поверхностью кожи уплотнение. Размеры этого уплотнения имеют значение для диагностики.

Важно, что диаметр папулы должен измеряться прозрачной линейкой, в миллиметрах, в направлении, перпендикулярном оси предплечья.

Норма и патология

Положительная реакция Манту регистрируется при папуле более 5 мм. Отрицательная реакция Манту — отсутствие папулы и покраснения на коже предплечья. Сомнительная реакция — появление красноты любого размера или папулы менее 2-4 мм. Гиперергическая реакция Манту — это папула более 17 мм. В редких случаях возможно образование язвочки на месте введения туберкулина.

Отрицательная реакция Манту — показание для ревакцинации БЦЖ у детей. У взрослых такая проба Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу или, в исключительных случаях — о тяжелом иммунодефиците. Положительная реакция Манту у привитых детей и взрослых — норма.

Гиперергическая реакция — показание к обращению к фтизиатру.

Кроме того, дополнительное обследование назначается детям, у которых произошел вираж Манту: положительная реакция после предшествующих отрицательных, увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей, размер папулы более 12 см, если прививка БЦЖ была поставлена ранее 3-4 лет назад.

Делать ли Манту ребенку?

Некоторые родители боятся побочных действий и осложнений после пробы, поэтому сомневаются в необходимости делать Манту ребенку. Однако таковых обычно не возникает. Живых микробов туберкулин не содержит, поэтому не может вызвать заболевание.

По закону этот тест проводится в рамках противотуберкулезной помощи населению, поэтому имеет важное значение.

Все же вы всегда имеете право оформить отказ от пробы Манту, однако при приеме ребенка в детский коллектив (например, сад, школу или оздоровительный лагерь) потребуется заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза.

Фото

Источник: https://spb.napopravku.ru/uslugi/reaktsija-mantu/

Мочить нельзя отказываться: отец судится с детсадом за право не делать сыну манту

В Тюмени отец ребенка, которого отказались брать в детский сад из-за отсутствия туберкулиновой пробы (реакции Манту), подал в суд на дошкольное учреждение. Ребенка не допустили до занятий, несмотря на наличие справки от врача.

Позицию отца уже поддержала уполномоченный по правам ребенка Анна Кузнецова. Тем не менее в родительской среде споры насчет необходимости прививок — едва ли не самая животрепещущая тема.

Можно ли отказывать в приеме в детский сад детям антипрививочников и несут ли они опасность для здоровья сверстников — в материале «Известий».

Суд против манту

Член тюменского облизбиркома Александр Лобов подал заявление в суд после того, как его сыну не разрешили посещать детский сад № 158. Лобов предоставил в дошкольное учреждения справки от врачей, подтверждающие отсутствие у ребенка инфекций, но получил отказ. После этого отец обращался в прокуратуру. В ведомстве выявили нарушения в работе специалистов детсада, однако ребенку по-прежнему не разрешили посещать группу.

По словам Лобова, это первый случай подобного судебного разбирательства в Тюменской области. Решить конфликт в досудебном порядке не удалось. В департаменте образования предложили мальчику учиться дистанционно. Но такой вариант родителей не устроил, и они направили жалобу в аппарат регионального уполномоченного по правам ребенка.

Уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов заявил, что это не первый конфликт на почве нежелания родителей делать своим детям туберкулиновую пробу. По его словам, право родителей не делать прививки своим детям не должно противоречить праву других детей на комфортную и здоровую среду.

«Если родитель претендует на то, чтобы его ребенок имел возможность ходить в детский сад, то должен выполнить условия, которые это регламентируют. А если этого не сделать, то и возможности не будет. Интересы одного ребенка не должны ставить под угрозу интересы других.

Если в группе будут ребята с более слабым иммунитетом, то они могут подцепить инфекцию и заболеть.

В ситуации с Лобовым и многих других получается, что государство сталкивает лбами детский сад и родителей ребенка», — прокомментировал ситуацию «Известиям» уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов.

По его словам, подобные проблемы порождаются несовершенством законодательных актов. Точку в этом вопросе мешает поставить отсутствие четкой позиции государства по вопросу прививок.

«Право на жизнь и здоровье принадлежит ребенку, а не родителю. Если есть новые методы диагностики туберкулеза, то почему бы его не включить в ОМС. Проблема назрела и даже перезрела. Ее можно решить двумя способами: либо вакцинация должна быть обязательной, либо мы так и будем порождать конфликты.

Мы уже давно просим на уровне государства поставить в этом вопросе точку и точно сказать, можно или нельзя. Это нечестно по отношению к людям. Государство должно четко выразить свою позицию.

Когда существует правовая неопределенность, то есть только одно достойное цивилизованное решение — суд», — добавил детский омбудсмен Тюменской области.

Не добившись желаемого от регионального омбудсмена, отец мальчика обратился к уполномоченному по правам ребенка при президенте РФ Анне Кузнецовой, которая признала подобный отказ неправомерным.

Закон в данной ситуации действительно полностью на стороне Лобова. По Конституции медицинская помощь — это право граждан, а не их обязанность, поэтому и отказ от прививок — добровольное дело каждого гражданина, рассказала «Известиям» председатель коллегии адвокатов, специалист по семейному праву Виктория Данильченко.

«Отказ в поступлении в школу или детский сад детей, чьи родители принципиально не делают прививки, может быть только на основании решения органов государственной власти субъекта РФ или главных государственных санитарных врачей о введении карантина на территории данного образовательного учреждения.

Отказ по любым другим причинам — повод обратиться с жалобой в прокуратуру либо в страховую организацию, выдавшую ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц, в Росздравнадзор или его территориальное управление», — отмечает адвокат.

В рамках закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» образовательные и оздоровительные учреждения могут вносить подобные правила в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Не блокируют, но предостерегают

Александр Лобов не уточнил, сделаны ли ребенку другие прививки, однако на его странице в соцсети есть подписки сразу на три группы антипрививочников и еще одну, посвященную натуропатии и народному целительству. Сторонники альтернативной медицины в большинстве своем выступают категорически против прививок.

С недавних пор популярные соцсети обратили пристальное внимание на популяризаторов антипрививочного движения.

«ВКонтакте» выпускает предупреждения при переходе в группы антипрививочной направленности о том, что они содержат недостоверную информацию, а материалы сообщества могут быть опасны для здоровья.

В феврале пометил видеоролики про вред прививок маркировкой вредного и опасного контента и отключил для них монетизацию. хостинг расположил около роликов, продвигающих отказ от прививок, ссылку на страницу в Википедии.

Источник: https://iz.ru/943688/anastasiia-chepovskaia-elena-sidorenko/mochit-nelzia-otkazyvatsia-otetc-suditsia-s-detsadom-za-pravo-ne-delat-synu-mantu

Проба

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания.

Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка.

Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

• Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
• Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
• Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может.

Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен.

Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

• Хронические и острые кожные заболевания;
• Любые инфекционные заболевания;
• Аллергии любого характера;
• Эпилепсия;
• Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты.

Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту».

 Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

• 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
• 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
• от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
• от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

• не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
• нельзя заклеивать место прививки пластырем;
• не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
• нужно избегать контактов прививки с водой.

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично.  — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

• цитрусы;
• шоколад;
• красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

• не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
• был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
• медсестра неправильно измерила папулу;
• особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
• была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Источник: http://rodnichok6.ru/roditelyam/konsultatsii-i-pamyatki-dlya-roditelej/251-proba-mantu

Проба Манту

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

Что такое реакция манту

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка.

Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком.

Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

Для чего делают манту детям

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

Подготовка к манту

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

Состав препарата

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

Периодичность проведения теста

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

Норма для детей

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметрпоствакцинногорубчика, мм.	Длительностьпротивотуберкулезного иммунитета, лет
до 2	до 3
до 4	до 4
до 6	до 5
8 и более	до 7

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Норма папулы, мм
до 2	реакция отсутствует
до 4-6	5-6
6 и более	до 10

Реакция манту у взрослых

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

Реакция на пробу по дням

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

Побочные эффекты, осложнения

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

Противопоказания к пробе

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

Альтернатива пробе манту

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

Источник: https://csm-lobnya.ru/uslugi/vakczinacziya/proba-mantu/

Проба «МАНТУ» — Аква Доктор

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

Преимущества вакцины «Туберкулин»

• Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
• Нетоксичен, безопасен
• Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка).

Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения).

Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор».

Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Источник: https://aquadoctorspb.ru/proba-mantu/

Новости

В настоящее время вы встречаетесь с целым рядом новых методов диагностики туберкулезной инфекции, введение которых в практику привели к изменению подходов к применению уже известных методов и к изменению нормативных документов.

Информация, представленная в данном обращении, позволит вам найти ответы на многие вопросы относительно профилактики, диагностики и лечения туберкулезной инфекции у детей.

Традиционно вакцинация против туберкулеза с применением БЦЖ или БЦЖ-М (ослабленной вакцины), когда вводится другой вид микобактерий – микобактерии M.bovis-BCG на 3-7 день жизни ребенка в родильном доме для создания противотуберкулезного иммунитета, при отсутствии противопоказаний.

Необходимо понимать, что в случае отказа от вакцинации, вы подвергаете ребенка риску попасть в контакт с больным туберкулезом и остаться без иммунной защиты. В случае возникновения ситуации, когда новорожденному вакцинация БЦЖ не проведена, вы должны быть уверены, что все взрослые, с которыми будет контактировать ваш ребенок, не обследованы и не больны туберкулезом.

После вакцинации, при отсутствии патологических реакции в течение часа, новорожденный может быть выписан домой под наблюдение неонатолога.

Вы должны знать, что существуют абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации против туберкулеза.

• иммунодефицитные состояния;
• генерализованная БЦЖ инфекция (лимфаденит, БЦЖ-остит), выявленные у других детей в семье;
• ВИЧ инфекция у ребенка.

• недоношенность;
• масса тела при рождении менее 2500 (при вакцинации БЦЖ);
• менее 2300 (при вакцинации БЦЖ-М);
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• ВИЧ инфекция у матери.

Дети, которые не были вакцинированы против туберкулеза, должны наблюдаться педиатром. Согласно нормативным документа, необходимо проводить пробу Манту с 2ТЕ один раз в 6 месяцев до проведения прививки против туберкулеза.

Детям, старше 2-х месяцев, перед вакцинацией БЦЖ необходима постановка реакции Манту с 2ТЕ. В случае отрицательного результата по пробе Манту с 2 ТЕ можно проводить вакцинацию против туберкулеза.

Интервал между постановкой пробы Манту с 2ТЕ и вакцинацией должен быть не менее 3-х дней и не более 2-х недель.

Эффективность вакцинации БЦЖ определяют по двум параметрам:

• формирование постпрививочного рубчика (до 10мм);
• положительная чувствительность к туберкулину по пробе Манту с 2ТЕ в возрасте 1 год;

Необходимо помнить, что у 10% детей от числа вакцинированных БЦЖ, при наличии сформировавшегося постпрививочного рубца, впервые положительная чувствительность к туберкулину возникает в возрасте 3-х лет!

Иммунодиагностика туберкулеза

В Российской Федерации до настоящего времени проводится скрининг туберкулезной инфекции. Всем детям в возрасте от 1 до 14 лет ежегодно проводятся иммунологические тесты, у подростков – возможно сочетание иммунодиагностики и рентгенологического обследования. Взрослому населению необходимо проведение флюорографического обследования один раз в два года.

В возрасте от 1 года до 7 лет включительно детям по-прежнему проводится постановка пробы Манту с 2 ТЕ ежегодно, если ребенок вакцинирован БЦЖ и при отсутствии противопоказаний для постановки пробы.

Необходимо ЗНАТЬ, что проба Манту не является прививкой! Это иммунологический, а именно специфический аллергический тест, на внутрикожное введение смеси антигенов, на введение которых развивается кожная аллергическая реакция при наличии в организме микобактерий различного типа, в том числе и туберкулезных. До настоящего времени проба Манту рекомендована для применения ВОЗ в странах с низким и средним уровнем жизни, так как является признанным и дешевым способом иммунодиагностики туберкулеза.

Необходимость проведения пробы Манту с 2 ТЕ в России обусловлена проведением ревакцинации против туберкулеза детям в 7 лет. Проведение ревакцинации возможно только при отрицательной пробе Манту с 2ТЕ в данном возрасте. Результаты ВСЕХ остальных иммунологических тестов НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ!

Условно, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ отражает развитие ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ аллергии после вакцинации БЦЖ. Поствакцинальная аллергия определяется оценкой динамики реакции Манту 2ТЕ с 12 месячного возраста и до 7 лет.

К 7 годам отмечается снижение чувствительности к туберкулину, вплоть до отрицательного результата реакции Манту 2ТЕ.

При нарастании результатов пробы более 5 мм в год или при наличии контакта с больным туберкулезом необходима постановка более информативных тестов для диагностики туберкулезной инфекции.

Необходимо помнить, что в условиях скрининга пробу Манту 2ТЕ, как и другие тесты, проводят только ЗДОРОВЫМ детям! Ели возникают сомнения в состоянии ребенка или выборе теста – обратитесь к специалисту!

Перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, в связи с этим, пробу Манту с 2 ТЕ ставят через 1 месяц после выздоровления ребенка и через 1 месяц после любой профилактической прививки.

С учетом роста сопутствующей патологии у детей может возникнуть ситуация, когда постановка пробы Манту с 2 ТЕ может быть противопоказана. В подобных ситуациях мы рекомендовали бы обратиться к специалистам (педиатру, иммунологу или фтизиатру), чтобы выбрать наиболее оптимальный иммунологический тест, который будет информативен и безопасен для ребенка.

Новые иммунологические тесты

За последние десять лет в практической работе врачей появились три новых иммунологических теста, которые могут применяться для диагностики туберкулезной инфекции. В Российской Федерации был разработан и внедрен новый кожный тест – Диаскинтест. В странах Европы, Америки и Канады были внедрены тесты, которые проводятся в лабораторных условиях – IGRA-тесты (ELISPOT и QuantiferonTBGold тест).

Диаскинтест – аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, НЕ обладает сенсибилизирующим действием, НЕ токсичен.

Препарат Диаскинтест или аллерген туберкулезный рекомбинантный представляет собой комплекс рекомбинантных белков, соединенных вместе (ESAT6/CFP10), который предназначен для внутрикожного введения с целью получения реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Основными задачами, которые ставили перед собой ученые, явилась высокая диагностическая информативность нового теста, превышающая таковую у пробы Манту с 2 ТЕ; простота в использовании и доступность.

Все перечисленные задачи были выполнены, и уже первые результаты клинических исследований, проведенных в 2009 году, продемонстрировали не только высокую специфичность теста (90-100%), но и его безопасность.

Следует знать, что не стоит проводить пробу у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, с эндокринными нарушениями, и с иммунодефицитом.

ELISpot (Enzyme-d ImmunoSpot) – основан на количественной оценке CD4-лимфоцитов, стимулированных пептидами ESAT-6 и CFP-10, с дальнейшим подсчетом активных клеток в лабораторных условиях.

Начиная с 2004 года, после прохождения клинических исследований, ELISpot был зарегистрирован и рекомендован к применению для диагностики туберкулезной инфекции в Европейском регионе, далее в 2008 году в США – Т-SPOT.TB.

Согласно многочисленным исследованиям, диагностическая чувствительность и специфичность Т-SPOT.TB достигает 92,0-95,0%.

QuantiFERON®-TB Gold (QFT) – тест основан на оценке продукции интерферона гамма (IFN-γ) после стимуляции сенсибилизированных Т-клеток смеси специфических пептидов (ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Тест был зарегистрирован и рекомендован к применению в 2008 году в США. Данный тест также показал сопоставимые показатели информативности, которые составили 87,0-92,0%.

ВАЖНО ЗНАТЬ, что у детей, вакцинированных БЦЖ и не инфицированных МБТ, тесты нового поколения (проба с диаскинтестом, ELISpot и QFT) должны быть отрицательными. В связи с этим, данный препарат эффективен для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии!

Получение положительного результата при проведении любого из данных тестов требует комплексного обследования для исключения заболевания туберкулезом!

Обращаем Ваше внимание на необходимость качественного проведения обследования ребенка с положительным иммунологическим тестом, из контакта с больным туберкулезом, а также при наличии клинической симптоматики или рентгенологических изменений, характерных для туберкулеза.

Комплексное обследование должно обязательно включать лабораторный комплекс обследования, МСКТ и эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева, которое можно пройти в условиях СПб НИИФ Минздрава России. Вопрос о необходимости прохождения данного обследования можно решить после консультации в условиях поликлинического отделения института.

Дорогие родители!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы по состоянию здоровья Ваших детей и провести комплексное обследование на уровне ведущих клиник Европы с применением всех современных методов диагностики.

С искренним уважением,

Главный фтизиопедиатр-эксперт

Северо-Западного региона РФ,

д.м.н., профессор                                                                      

Довгалюк Ирина Федоровна

Директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России,

д.м.н., профессор                                                                       

Яблонский Петр Казимирович

Источник: https://www.spbniif.ru/m/advert/2303/

Манту | Клиника Добрый Доктор

Проба Манту или Туберкулинодиагностика — это не прививка, это диагностический тест, направленный на определение инфицированности микобактериями туберкулеза (МБТ). Этот тест помогает выяснить наличие в организме ребенка возбудителей туберкулеза или нет. Вторая его задача определить — есть ли реакция на проведенную прививку против туберкулеза (БЦЖ). Эту прививку ребенку делают в роддоме в первые дни. 

В первые 2-3 года жизни проба Манту обычно положительная как раз потому, что у ребенка вырабатывается иммунный ответ на прививку БЦЖ. 

С третьего года жизни реакция Манту или уменьшается, или становится отрицательной.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет:

1. Выявить детей из групп риска по заболеванию туберкулезом, подлежащих обследованию у фтизиатра:
   • детей с первичным инфицированием;
   • с гипергической (чрезмерной) реакцией на туберкулин;
   • с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм. и более за последний год.
2. Произвести отбор для ревакцинации вакциной БЦЖ детей (в 7 и в 14 лет), неинфицированных микобактериями с отрицательной реакцией на туберкулин.
3. Определить уровень инфицированности населения микобактериями туберкулеза (МБТ)

Постановка туберкулиновых проб противопоказана:

• при кожных заболеваниях, 
• при острых или хронических заболеваниях в период обострения, 
• при аллергических состояниях, 
• в острой фазе ревматизма, 
• при бронхиальной астме.

Кроме того, нельзя ставить пробу Манту в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Туберкулинодиагностика назначается  до проведения профилактических прививок против различных инфекций или не ранее чем через 1 месяц после прививки. 

Как правило делается она 1 раз в год и приурочивается ко дню рождения ребенка. 

Если проба Манту была пропущена по причине болезни, то ее можно поставить в любой срок, как только медотвод закончен. 

Мочить руку и вообще мыться после постановки пробы МОЖНО, только желательно не тереть место инъекции мочалкой. Если у ребенка имеется аллергия врач может назначить антигистаминные препараты перед постановкой пробы, а также порекомендовать не принимать в пищу аллергенные продукты.

Существуют факторы, которые повышают, или понижают чувствительность к туберкулину. И их необходимо учитывать при оценке данной пробы.

Повышают чувствительность к туберкулину (т.е. проба может быть больше, чем на самом деле):

• избыточное пребывание на солнце,
• заболевания аллергической природы,
• нейроэндокринные заболевания,
• грипп,
• прием препаратов, содержащих кофеин или адреналин,
• введение кровезаменителей или глобулинов.

Снижают чувствительность к туберкулину:

• облучение
• саркоидоз, лимфогранулематоз, злокачественные опухоли, все вирусные заболевания (кроме гриппа)
• белковое голодание
• десенсибилизирующее лечение
• седативные препараты
• беременность

В настоящее время в нашей стране применяется наряду с Туберкулином новый препарат — Диаскинтест. Диаскинтест — это тоже туберкулезный аллерген, только полученный рекомбинантным способом, т.е. генноинженерным путем. Метод введения такой же, по аналогии с туберкулиновыми пробами. Ложноположительных реакций на Диаскинтест не бывает, но возможны ложноотрицательные результаты.

Кроме этого существуют диагностические тесты с использованием рекомбинантных белков «в пробирке». Это квантифероновый тест и и T-SPOT.

Их преимущества: нетоксичны, безвредны, не вызывают аллергии. НО: высокая стоимость, потребность в дополнительном оснащении лаборатории, внутривенный забор крови для исследования — не позволяют их использовать для массовой диагностики туберкулеза.

Поэтому основным способом диагностики у детей младшего возраста остается традиционная туберкулинодиагностика с препаратами «Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении» и «Диаскинтест».

Детям с 15 лет для выявления туберкулеза, кроме проведения туберкулиновых проб, ежегодно назначается рентгенологическое исследование грудной клетки.

Всем взрослым в нашей стране также необходимо ежегодно проводить флюорографию, чтобы не пропустить это грозное заболевание.

Источник: https://www.gooddoctor.ru/blog/mantu

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности.

Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза.

Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Источник: https://zn48.ru/articles/allergiya-na-mantu/