Гепатит В
Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.
В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.
Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию.
Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B.
Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.
Принципы и цели вакцинации
От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания.
По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации.
В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:
- трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
- четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.
Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах.
Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.
Эффективность вакцин
Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.
После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.
Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.
Поствакцинальные реакции
Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.
Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола).
Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях.
Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.
Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.
Риск поствакцинальных осложнений
В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.
Противопоказания
Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи.
Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата.
Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Когда прививать?
Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.
Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.
Источник: https://yaprivit.ru/o-vaccinah/vaccines/privivka-ot-gepatita-b/
Все о детских прививках в Британии | «Англия»
Делать или не делать прививки своему ребенку? Для многих родителей из постсоветского пространства сама постановка вопроса звучит как-то неестественно. Однако в Великобритании родители решают, какие прививки делать их детям и делать ли вообще. Воистину страна контрастов: прикрикнуть на ребенка тут лишний раз нельзя, а вот пропустить важную для сохранения здоровья процедуру – пожалуйста!
Немного истории
Одной из первых стран, проявивших интерес к вакцинации против инфекционных болезней, стала Великобритания. Воодушевившись примером турков, жена английского посла, проживавшего на тот момент в Османии, сделала своим детям прививки от оспы, а позднее организовала исследование на приговоренных к смерти заключенных.
Результаты экспериментов впечатлили настолько, что значительная часть высшего света в Англии стала повально вакцинироваться. Случай датируется 18-м веком, тогда как в Китае, например, прививки впервые упоминались в 20-м. Постепенно создавались вакцины от коклюша, чумы и других инфекций, которые ранее считались смертельными.
После введения обязательных прививок количество заболеваний, до того момента вольно гулявших по планете, сократилось в разы.
Четкая система прививок в Европе
Европа выстроила четкую систему иммунизации. Так были спасены миллионы жизней, предотвращены случаи инвалидности, являющиеся последствиями тяжелых инфекций.
Составление списка необходимых прививок в каждой стране Европы шло по методу проб и ошибок. В 70-х годах прошлого века из-за недостатков вакцины против коклюша определенные государства отказались от ее применения. В их число вошли Швеция, Италия и Германия.
Подобное фактически привело к эпидемии, что явилось толчком для разработки более совершенной вакцины.
Каждая страна обладает своим персональным календарем профилактических прививок, составленным на основании распространенности инфекционных болезней в отдельно взятом регионе и с расчетом риска заражения в различных возрастах.
В некоторых странах Европы, как и в Великобритании, предлагается так называемая «пятерная» прививка – пять прививок за один раз: коклюш, дифтерия, столбняк, менингит, полиомиелит. Некоторые страны добавляют шестую – против гепатита Б, однако из-за случаев непереносимости именно этой вакцины и осложнений (которые в целом в три раза превосходят возможность ребенком заражения) она не внесена в список основных прививок в Англии.
Нет прививкам!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает беспокойство ростом масштабов антипрививочного движения в странах Европы. В Германии, Австрии и Швейцарии целые школы отказываются от вакцинации детей, что грозит распространением кори и полиомиелита.
Моя знакомая англичанка, у которой восемь детей в возрасте от двадцати двух до полутора лет, против прививок. К слову, она также против лекарств по ненадобности и за гомеопатию. Первые два ребенка прошли все прививки по расписанию, и, как она говорит, у них были небольшие проблемы с обучением (хотя сейчас оба успешно учатся в университете). Именно поэтому они с мужем решили последующих детей не прививать вообще.
И в этом они как семья далеко не одиноки – все больше британцев отказывается от прививок для малышей, и это не «низы» общества, а образованный средний класс.
Почему? Из-за некоторых случаев, когда у детей была аллергия или сильная реакция на прививку, но в основном – из-за исследований о том, что некоторые прививки в раннем возрасте могут вызвать аутизм (на данный момент NHS выдает информацию о том, что независимые исследования доказали обратное).
В частности, в СМИ говорилось о связи вакцины MMR (о ней ниже) и аутизма, поскольку все навыки, приобретенные ребенком до вакцины, после нее заметно снижались или вовсе терялись. Из-за этого многие родители перестали прививать детей (что даже вызвало вспышку кори). Сегодня можно прочитать отчеты о том, что аутизм может быть связан с содержанием алюминия в некоторых вакцинах, что говорит о том, что дело еще и в производителе лекарств.
Спорить про необходимость прививок можно бесконечно, но не нужно забывать про инфекционные болезни. При помощи вакцинации уже много лет удается бороться с вирусами полиомиелита, краснухи, кори, свинки, гепатита В и бактериями, которые являются возбудителями туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции. Поэтому, прежде чем принять решение отказаться от прививок, почитайте описание болезней – возможно, это заставит вас задуматься дважды.
Что происходит при вакцинации?
Во время вакцинации в организм человека вводят антигенное вещество, способное вызвать иммунитет к определенному заболеванию. Антигеном являются мертвые либо ослабленные болезнетворные микроорганизмы. Благодаря проведенной по графику вакцинации у ребенка создается искусственный иммунитет к болезням, уберегая его от самого заболевания, а также от негативных его последствий.
Перед прививкой нужно узнать, от какой именно болезни прививают и чем она опасна, как правильно подготовиться к вакцинации и пережить поствакцинальный период.
Каждый человек индивидуален и организм на введение вакцины реагирует по-разному. В большинстве случаев реакции возникают на препараты, в состав которых входят ослабленные живые микроорганизмы. Температура выше 37,5 градуса считается лихорадочной, поэтому у вас под рукой всегда должно быть жаропонижающее, содержащее парацетамол (например, Calpol). Малыши на грудном вскармливании легче переносят прививки, поэтому чаще прикладывайте ребенка к груди.
Итак, какие прививки делают малышам?
В 2 месяца:
– 5-в-1 вакцина – для защиты от пяти заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа гриппа Б (известный как Hib – бактериальная инфекция, которая может привести к тяжелой пневмонии или менингиту у детей раннего возраста),
– пневмококковая вакцина,
– ротавирусная вакцина,
– Men B (защита от бактерий менингококка группы B).
В 3 месяца:
– 5-в-1 вакцина, вторая доза,
– ротавирусная вакцина, вторая доза.
В 4 месяца:
– 5-в-1 вакцина, третья доза,
– пневмококковая вакцина, вторая доза,
– Men B, вторая доза.
В 12-13 месяцев:
– Hib / Men C бустер, в виде одной прививки, содержащей менингита C (первая доза) и Hib (четвертая доза),
– 3-в-1 вакцина от кори, свинки и краснухи (MMR), введена в Великобритании в 1988 году, благодаря ей практически исчезли случаи заболеваний у маленьких детей,
– пневмококковая вакцина, третья доза,
– Men B, третья доза.
Дифтерия является серьезным заболеванием, которое обычно начинается с больного горла и может вызвать проблемы с дыханием. Это может привести к повреждению сердца и нервной системы и, в тяжелых случаях, к смерти.
До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось до 70,000 случаев дифтерии в год, что приводило к 5,000 смертей.
Столбняк – это заболевание, поражающее нервную систему, что может привести к мышечным спазмам, проблемам с дыханием и смерти. Столбняк не передается от человека к человеку, заразиться им можно, когда микробы, которые находятся в почве и навозе, попадают в тело человека через порезы или ожоги.
Коклюш (судорожный кашель) может привести к длительным приступам кашля и удушья и может длиться до 10 недель.
Младенцы в возрасте до одного года подвергаются наибольшему риску заражения, именно поэтому беременным женщинам предлагают прививку от коклюша (наряду с прививкой от гриппа), чтобы защитить в первую очередь новорожденного младенца, особенно если дата родов выпадает на холодное время года. До введения этой вакцины каждый год в Великобритании регистрировалось 120,000 случаев, 92 из которых – со смертельным исходом.
Полиомиелит – это вирус, который поражает нервную систему и может привести к постоянному параличу мышц. При поражении мышцы груди или мозга полиомиелит может быть смертельным. До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось 8,000 случаев заболевания ежегодно. Благодаря успешной вакцинации вот уже 30 лет не было ни единого случая заболевания в стране!
Hib – это инфекция, вызванная гемофильной инфекцией типа B бактерии. Она может привести к ряду серьезных заболеваний, таким как заражение крови (сепсис), пневмония и менингит. Вакцина защищает ребенка только от менингита типа Б, вызванного бактерями гемофильной инфекции. До введения это вакцины ежегодно в Великобритании заболевали 800 малышей.
Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных возбудителей менингита, она также вызывает ушную инфекцию (отит), воспаление легких и некоторые другие серьезные заболевания.
Вакцину БЦЖ (против туберкулеза) предлагают сделать малышам на третий – седьмой день после рождения, в некоторых больницах ее можно сделать сразу после родов. Туберкулез не распространен в Великобритании, но в мире эта болезнь убивает около двух миллионов человек в год.
Vaccine Damage Payment Scheme – это специальная программа, благодаря которой родителям помогают покрыть финансовые расходы, связанные с негативными последствиями от прививок. За информацией можно обратиться по телефону 01772 899944, или написать на CAU[email protected].
Елена Лесли
Photo: 123rf.com
Источник: https://angliya.com/2016/08/31/vse-o-privivkah-v-britanii/
Инфанрикс Гекса
Вакцина Инфанрикс Гекса® (GlaxoSmithKline, Бельгия) является одной из самых современных, комбинированных вакцин. С помощью этой вакцины одним уколом Вы можете защитить ребенка от шести опасных инфекций. Инфанрикс Гекса® представляет собой адсорбированную ацеллюлярную (бесклеточную) коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину, рекомбинантную вакцину против вируса гепатита В и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b.
В своем составе вакцина Инфанрикс Гекса® содержит антигены дифтерийного и столбнячного анатоксина, компоненты клеточной стенки возбудителя коклюша, инактивированный вирус полиомиелита 1,2,3 типов, капсульные полисахариды гемофильной палочки тип b, и генно-инженерный HBs – антиген.
По сравнению с цельноклеточными (АКДС), в бесклеточных вакцинах, с помощью современных технологий, удалось почти в 30 раз снизить количество белковых молекул, без потери иммуногенности. Это значит, что при такой же эффективности, количество реакций на прививку значительно уменьшается.
Наличие шести компонентов, позволяет значимо сократить количество уколов, а как следствие и количество осложнений и неприятных ощущений у ребенка.
Показания к применению.
Профилактика у детей от 3-х месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней от:
- дифтерии;
- столбняка;
- коклюша;
- полиомиелита;
- гепатита В;
- инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).
- вакцинация и ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы несколькими дозами бесклеточной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, и рекомбинантной вакцины против гепатита В, при условии продолжающейся вакцинации или ревакцинации от полиомиелита и гепатита В.
Режим дозирования.
Разовая доза составляет 0,5 мл. Коклюшно-дифтерийно-столбнячная, полиомиелитная вакцины и прививка от гепатита В находится в специально разработанном шприц-дозе; гемофильный компонент вакцины Инфанрикс Гекса® прилагается отдельно.
Данный шприц-доза вакцины Инфанрикс Гекса® асептичеки упакован и адаптирован для удобной перевозки и хранения, снабжен специальной иглой, минимизирующей болевые ощущения от инъекции.
Применение подобного шприца исключает передозировку и его повторное использование.
Способ применения.
В асептически упакованном блистере находится шприц-доза с жидкой коклюшно-дифтерийно-столбнячной, полиомиелитной вакциной, вакциной от гепатита В и флакон с лиофилизированной (специально высушенной) гемофильной вакциной. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидкой из шприца и вводится ребенку из того же шприца.
Вакцина Инфанрикс Гекса® вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.
Схема вакцинации
Для правильного назначения вакцины Инфанрикс Гекса® важно понимать как обычно вводятся компоненты вакцины отдельно.
Курс первичной вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации.
Схема иммунизации:
- первое введение, далее
- второе через 45 суток от первого, далее
- третье через 45 суток от второго.
Ревакцинация через год от законченной третьей. Примером таких вакцин являются Инфанрикс, АКДС и Тетраксим.
Профилактика инфекций вызванных Гемофильной палочкой, осуществляется разным количеством доз, в зависимости от возраста в котором начата вакцинация. Если ребенку на момент первого введения было меньше 6 месяцев, то курс вакцинации это три прививки и ревакцинация через год от третей, если ребенок старше 6 месяцев, то это 2 прививки и ревакцинация через год от второй, если ребенок старше года, то это однократное введение, типичним примером является Хиберикс или Акт-хиб.
Стандартной схемой профилактики гепатита В:.
- является 0-1-6, то есть первое введение, через 1 месяц после первого введения, через 6 месяцев после 1-го введения, например Энджерикс В
Таким образом вакцина Инфанрикс Гекса® идеально подходит для применения в том случае, когда необходимо вводить несколько препаратов в один день.
Например, когда первое введение вакцин против, коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита совпадает со второй или третьей прививкой от гепатита В.
Инфанрикс Гекса® будет препаратом выбора, когда на момент ревакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, нужно какое-либо введение гепатита В и профилактика гемофильной инфекции. Примеров можно привести массу, а вакцина для применения будет Инфанрикс Гекса®.
В Европе и США давно применяются многокомпонентные вакцины, они позволяют без потери эффективности уменьшить количество инъекций, а как следствие уменьшить количество осложнений и неприятных ощущений для ребенка.
Плановые прививки
Согласно Национальному календарю профилактических прививок России иммунизация коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита состоит из 3 доз вакцины вводимых в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Вторая ревакцинация от полиомиелита проводится в 20 месяцев. Профилактика гепатита В состоит из трех доз вводимых в первые 24-е часа жизни, в месяц и в шесть месяцев.
Вакцинация против гемофильной инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок России приказом № 51 от 31.01.2011 года. Инфанрикс Гекса® может применяться для профилактики всех вышеуказанных инфекций, как в качестве моновакцины, так и в качестве разовой замены какого-либо препарата. При выборе вакцины врач руководствуется Национальным календарем и инструкцией к препарату.
Применение препарата Инфанрикс Гекса® совместно с другими вакцинами.
Вакцину Инфанрикс Гекса® можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.
Применение вакцины Инфанрикс Гекса® как совместно, так и вместо других прививок не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.
Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет, а применение комбинированных препаратов снижает риск некоторых осложнений.
Инфанрикс Гекса® можно применять для продолжения и завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.
Побочные реакции.
Реакции на вакцину Инфанрикс Гекса® делятся на местные и общие.
Местные реакции на препарат редки и, как правило, представлены покраснением, отеком, болезненностью в месте инъекции (10% привитых). Общие реакции в основном выражаются лихорадкой. Чаще всего субфебрильной (1-10% привитых), реже фебрильной (0,1-1% привитых).
Более тяжелые осложнения крайне редки и могут проявляться лимфоаденопатий, раздражительностью, нарушением сна, головной болью, зудом, уплотнением в месте инъекции, (от 0,01 до 1%).
Противопоказания к применению.
- — аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, или вакцины против вируса гепатита В;
- — заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
- — подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины.
Дополнительные сведения.
Инфанрикс Гекса® не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов и пневмоний иной этиологии.
Вакцина Инфанрикс Гекса® защищает только от гепатита В и не является средством профилактики других заболеваний печени.
Применение вакцины Инфанрикс Гекса® возможно только у здоровых детей, сдавших общий анализ крови и мочи перед вакцинацией, и не имеющих отклонений в них. Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр на предмет инфекционных заболеваний. Проведение иммунизации вакциной Инфанрикс Гекса® возможно у тех детей, которые не имеют противопоказаний со стороны нервной системы, это устанавливает невролог.
Источник: https://www.diavax.ru/privivki/infanriks-geksa.php
Обновляйте прививки! Даже тот, кто был вакцинирован в детстве, сегодня рискует заболеть
Не первый год в Эстонии, да и во всем мире, говорят о важности вакцинации детей. Ведь именно сделанные вовремя прививки — залог того, что в будущем ребенок избежит тяжелых заболеваний.
При этом бытует мнение, что тот, кто был привит когда-то давно, сегодня защищен от всего. Это заблуждение приводит к тому, что уже забытые заболевания снова возвращаются.
Какие прививки следует повторить в зависимости от возраста, а какие нужно сделать впервые, и сколько это стоит — разбиралась ”МК-Эстония”.
В последние годы все чаще в Европе говорят о вспышках кори, которые случаются повсеместно. К сожалению, были зарегистрированы случаи и в Эстонии. Возможно, именно в свете этих событий ревакцинация от кори у нас в стране резко выросла — за первый квартал этого года защиту от кори обновили 1337 взрослых. За 2018 год в Эстонии ревакцинировались 1502 взрослых, а в 2017 году — 373.
По сравнению с первым кварталом прошлого года число ревакцинаций выросло более чем в семь раз — за первые три месяца 2018 года от кори ревакцинировались 179 человек.
Программа менялась
Однако этого недостаточно, и всем взрослым стоит подумать над тем, чтобы повторить прививки и от других болезней, которые им делали в детстве. А некоторые прививки и вовсе следует сделать впервые и повторять регулярно на протяжении всей жизни.
Главный специалист отдела слежения и надзора за инфекционными заболеваниями Департамента здоровья Ирина Филиппова говорит, что все взрослые у нас провакцинированы очень по-разному, так как вакцины добавлялись в иммунизационную программу по мере того, как их создавали.
Самые старые в иммунизационной программе — вакцины от дифтерии и туберкулеза. Они были внесены в программу после войны, в 1945–1949 годах, и все дети тогда прививались от этих заболеваний в обязательном порядке.
Потом по мере создания вакцин и их внесения в иммунизационную программу детям делали все больше и больше прививок.
На сегодняшний день дети вакцинируются против 12 инфекционных заболеваний в рамках иммунизационной программы, которая действует с первого января 2018 года. Имеется в виду именно количество болезней, потому что некоторые вакцины комбинированные и защищают сразу от нескольких заболеваний.
”В разные годы иммунизационные программы были разные: количество доз, интервал между ними Поэтому сказать точно, как провакцинированы наши взрослые, невозможно. Все зависит от того, когда человек родился, где жил и т. д. Но есть несколько общих советов по ревакцинации”, — констатирует Ирина Филиппова.
Столбняк и дифтерия
Во-первых, отмечает специалист, взрослые должны повторно делать прививку от дифтерии и столбняка каждые 10 лет.
”Если мы говорим о том, что вакцина от дифтерии была введена после войны, а от столбняка в 1951 году, то те, кто родился раньше, вакцину не получали.
А те, кому делали эти прививки, должны знать, что они не дают иммунитета на всю жизнь, и каждые 10 лет надо вакцинироваться повторно, — предупреждает Филиппова.
— Вакцина от дифтерии и столбняка входит в иммунизационную программу, и взрослые получают ее бесплатно каждые 10 лет. Единственное, за что может взять вакцинатор деньги, это плата за услугу”.
Полиомиелит
Во-вторых, продолжает специалист Департамента здоровья, большинство взрослых людей в идеале должно быть провакцинировано от полиомиелита. Европа считается свободной от него территорией. Но, когда человек едет в страны, где существует риск полиомиелита, где есть местное распространение этой болезни, или условия, которые способствуют распространению вируса полиомиелита, он должен сделать ревакцинацию, если в течение последних 10 лет он этого не делал.
Гепатит В
”В-третьих, вакцина против гепатита B. Она была введена в детскую иммунизационную программу в 1999 году, и прививки делали детям в возрасте 12 лет. Все, кто родился до 1987 года, остались непровакцинированными против гепатита В. А это очень серьезное заболевание, которое поражает печень. В некоторых случаях оно переходит в хроническую форму, которая осложняется циррозом, и может возникнуть рак печени”, — предупреждает Ирина Филиппова.
Она объясняет, что заражение гепатитом В происходит половым путем и через кровь. Это может произойти не только при каких-либо медицинских процедурах, но и при любом порезе, например, у парикмахера или мастера по маникюру, если инструменты недостаточно хорошо простерилизованы.
”Поэтому всем взрослым, которые родились до 1987 года и не были потом вакцинированы от гепатита В, советую сделать эту прививку, — настаивает специалист. — Вакцинационный курс состоит из трех доз, для взрослых они платные.
Интервал между первой и второй — один месяц, между второй и третьей — пять месяцев. Защита длительная. Большинство взрослых людей получает иммунитет на всю жизнь.
У детей иммунитет формируется очень хорошо, а взрослые после трех доз вакцины могут сдать анализ на иммунитет к гепатиту В и при необходимости привиться еще одной дозой”.
Клещевой энцефалит
В-четвертых, отмечает Филиппова, вся территория Эстонии эндемична в отношении клещевого энцефалита, заразиться можно в любом месте, но от него есть очень эффективная вакцина. Если человек никогда ранее от клещевого энцефалита не прививался, он должен получить три дозы, это первичный курс. Интервал между первой и второй дозой составляет один-три месяца, между второй и третьей — пять месяцев-год.
Далее, если человек прошел начальный вакцинационный курс, через три года надо сделать первую ревакцинацию. Дальнейшие ревакцинации следует проходить с интервалом в пять лет.
”Заболевание это серьезное, возникает воспаление мозга, и последствия могут быть очень страшные, — говорит специалист Департамента здоровья. — Поэтому все жители Эстонии старше года должны быть провакцинированы от клещевого энцефалита.
Данная прививка не входит в детскую иммунизационную программу, она платная для всех”.
Гепатит А
В-пятых, Ирина Филиппова рекомендует всем жителям Эстонии сделать прививку от гепатита А, который в отличие от гепатита В передается с пищей, водой и через грязные руки. Гепатитом А можно заразиться везде, как в Эстонии, так и заграницей. И у нас, по данным Департамента здоровья, довольно много привозных случаев. Курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом в шесть месяцев, таким образом, человек получает иммунитет на всю жизнь.
Корь, краснуха, свинка
”В-шестых, о чем хотелось бы сказать, это вакцина MMR против кори, краснухи и эпидемического паротита или свинки. В Эстонии детей в рамках иммунизационной программы стали прививать от кори в 60-х годах. Сначала прививали тех, кто живет в больших городах, потом постепенно это распространилось на всю страну. И до 1980 года детки получали только одну дозу вакцины”, — отмечает Филиппова.
Она добавляет, что с 1980 года детей прививали уже двумя дозами вакцины против кори, но это была моновакцина только против этого заболевания. В 1983 году стали вакцинировать детей одной дозой против эпидемического паротита, а с 1994 года стала использоваться вакцина MMR, которая защищает от кори, краснухи и свинки. И всех детей вакцинируют два раза — в год и в 13 лет. Две дозы дают длительный иммунитет.
Всем, кто получил две дозы современной MMR вакцины, по словам специалиста Департамента здоровья, не надо ревакцинироваться. Те, кто родился до 1993 года, получили в детстве одну или две дозы вакцины против кори. Им рекомендуется провакцинироватся одной дозой современной ММР вакцины, которая защитит их от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки).
”Особенно это касается тех, кто планирует путешествие в Европу, так как там сейчас очень много кори. Им надо сделать хотя бы одну дозу вакцины. Также показана MMR вакцинация тем взрослым, у которых в семье есть дети до года, беременные и люди с иммунной недостаточностью, например, при лечении онкологии, которых нельзя вакцинировать”, — объясняет Ирина Филиппова.
Коклюш
В-седьмых, продолжает специалист, многие взрослые были в детстве провакцинированы против коклюша. Раньше считалось, что это исключительно детское заболевание, но в последнее время коклюш очень постарел, и сейчас средний возраст больного — 41 год.
Поэтому, несмотря на то что многие были привиты, длительность иммунитета после этой вакцинации не очень велика, и всем взрослым один раз в течение жизни советуют ее обновить.
Ирина Филиппова отмечает, что есть вакцина, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, но она платная.
Стоит отметить, что переболевший корью, краснухой или свинкой приобретает пожизненный иммунитет. Коклюш, как говорят ученые, пожизненного иммунитета не дает.
Одномоментно можно сделать сразу несколько прививок. Проконсультироваться на этот счет можно с вакцинатором, который поможет индивидуально составить схему вакцинации, исходя из состояния здоровья и прочих факторов.
Источник: https://m.rus.delfi.ee/mk-estonia/article.php?id=86458137
Вакцинация
Рекомендуют проводить ежегодно перед началом сезонного подъема заболеваемости. Сочетается в один день с другими прививками.
Вакцинация от гриппа показана:
- Лицам, старше 60 лет;
- Пациентам, которые имеют хронические заболевания сердца, легких, почек, системы крови и др.;
- Тому, кто проживает в тесном контакте с пациентами, имеющими хр. заболевания;
- Беременным женщинам, у которых хроническое заболевание;
- Планирующим беременность, если течение совпадает с сезоном гриппа;
- Медицинским работникам;
- Тем, кому важно не заболеть гриппом.
Вакцинация от гепатита В (Энджерикс, Эувакс, Регевак, Комбиотех)
Проводится троекратно. Схема проведения вакцинации от гепатита В: 0-1-6 мес., либо 0-2-4 мес., либо 0-1-4 мес. Сочетается в один день с любыми прививками. Показано предварительное исследование крови, чтобы исключить зараженность вирусом гепатита В.
Показания к вакцинации от гепатита В:
- Имеющим HBs-позитивных в числе контактов
- Употребляющим наркотики
- Имеющим более одного сексуального партнера
- Пациентам, которые получают переливание крови, гемодиализ
- Медицинским работникам
- Вакцинация рекомендована носителям вируса гепатита С
Вакцинация от гепатита А (Аваксим, Твин рикс)
Вводят две вакцины, интервал в 6 мес. Сочетается в один день с другими вакцинами. Для лиц старше 35 лет проводят предварительное исследование остаточного иммунитета к гепатиту А.
Показания к вакцинации от гепатита А:
- При путешествиях в эпидемически неблагополучные регионы;
- Работникам сферы питания, пищевой промышленности;
- Пациентам с хроническими заболеваниями печени, а также инфицированными вирусами гепатитов других типов;
- При планировании беременности.
Вакцинация от столбняка и дифтерии (АКДС, АДС-М, Инфанрикс, Анатоксин, Пентаксим)
Можно сочетать в один день с другими вакцинами
Показания к вакцинации от столбняка и дифтерии:
- Всем подросткам и взрослым;
- В случаях травмы возможна ревакцинация спустя 5 лет от последней дозы. Ревакцинация показана всем каждые 10 лет. У кого курс первичной вакцинации не пройден или не окончен, следует его провести по схеме 0, 1-2, 6-12 мес.)
Вакцинация от краснухи (Рубелла)
Сочетается в один день с другими прививками. Однократная или двукратная инъекция вакцины в зависимости от ситуации.
Показания к вакцинации от краснухи:
- Женщинам детородного возраста и девушкам-подросткам
- Не имеющим иммунитета к краснухе
- Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка.
Вакцинация от кори (Противокоревая вакцина, Приорикс)
Однократная или двукратная инъекция в зависимости от наличия первичной вакцинации.
Можно сочетать в один день с другими прививками
Показания к вакцинации от кори:
- Взрослым до 30 лет, не болевшим корью, паротитом и краснухой и не прививавшимся против этих инфекций ранее;
- Медицинским работникам;
- Контингентам высокого риска (студентам и военнослужащим первого года)
Вакцинация от полиомиелита (ОПВ, Полиорикс)
Взрослым однократно в качестве ревакцинации. Можно сочетать в один день с другими вакцинами
Показания к вакцинации от полиомиелита:
- Детям и подросткам в соответствии с календарем плановой вакцинации;
- В возрасте старше 18 лет
- При планировании путешествия в эндемичные регионы
- В качестве подготовки к беременности.
Вакцинация от менингококковой инфекции (Менинго А+С)
Однократная инъекция. Можно сочетать в один день с другими вакцинами.
Показания к вакцинации от менингококковой инфекции:
- При планировании путешествия в регионы “менингитного пояса” (Центральная Африка и часть Южной Америки)
- По эпидемиологическим показаниям
Вакцинация от пневмококковой инфекции (Пневмо 23, Превенар)
Можно сочетать в один день с другими прививками Вакцинация проводится однократно, ревакцинация через 5 лет для лиц, находящихся в группе риска
Показания к вакцинации от пневмококковой инфекции:
- Взрослым старше 65 лет;
- При наличии хронических заболеваний сердца, легких, печени, крови, сахарного диабета, ВИЧ-инфицированные и др.
- После операции удаления селезенки;
- При получении лечения, подавляющего иммунитет (по поводу злокачественных заболеваний, коллагенозов, после трансплантации органов и др.)
- Беременным, имеющим факторы риска, если вакцина не вводилась ранее.
В нашем медицинском центре (центр вакцинации «Тонус») в настоящее время осуществляется вакцинация от кори, столбняка, дифтерии, гриппа, гепатита В, вируса папилломы человека 16 и 18 типов, клещевого энцефалита.
Вакцинация от герпеса (Витагерпавак)
От герпеса теперь есть защита! «Витагерпавак» – поливалентная противогерпетическая вакцина для лечения и профилактики рецидивов простого герпеса I и II типов, произведенная по международным стандартам ВОЗ. По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8 %) после вируса гриппа (35,8 %) как причина смерти от вирусных инфекций.
Применение вакцины утверждено методическими рекомендациями MP 3.3.1.002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов» в 2010 году.
Как действует вакцина Витагерпавак?
Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течении нескольких месяцев после окончания вакцинотерапии.
Межрецидивный период. Витагерпавак применяют в стадии ремиссии, не ранее, чем через 5 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции. Препарат вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья с помощью шприца в разовой дозе 0,2 мл (контроль-образование «лимонной корочки»).
Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней (в зависимости от тяжести болезни). Через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации (5 инъекций).
Лечение гнойничковых заболеваний кожи стафилококковой этиологии:
- фурункул
- карбункул
- стафилодермия
Подкожное введение в течение 10 дней по схеме.
Вакцинация от резус-конфликта (Антирезусная вакцина, Бэйроу-Ди)
Вакцина Бэйроу-Ди представляет собой иммуноглобулин человека антирезус Pho (D). Эта вакцина назначается для предотвращения резус-конфликта у плода женщинам с отрицательным резус фактором, если:
- в их крови не обнаружены антитела при беременности и появлении малыша с положительным резусом;
- при выкидыше;
- при искусственном прерывании беременности;
- при угрозе выкидыша (можно даже на очень поздних сроках);
- при внематочной беременности;
- при осуществлении амниоцентеза или иных манипуляций, при которых возможно проникновение крови плода в материнское кровяное русло;
- при травмах живота.
Вакцину вводят внутримышечно один раз строго по назначению врача.
Вакцинация от клещевого энцефалита (ФСМЕ-иммунал, ЭнцеВир)
Клещевой энцефалит вызывается флавивирусом, передающимся при укусе клеща, проявляющееся катаром, лихорадкой, головной болью, болью в суставах и поражением нервной системы (энцефалит, менингит).
Вакцинацию проводят планово (за 2-3 месяца до контакта) или по экстренной (укороченной) схеме — за три недели до предполагаемой встречи с клещом.
| Вид вакцинации | Вакцинация | Ревакцинация | Отдаленные ревакцинации | |
| Первая | Вторая | |||
| Плановая | 0 день вакцинации | через 1-7 мес после первой вакцинации | через 12 мес после завершения курса вакцинации | каждые 3 года |
| Экстренная | через 2 недели после первой вакцинации | каждые 3 года | ||
| Доза | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл |
Считается, что надежнее все же делать прививку заблаговременно.
Вакцинация против рака шейки матки (Гардасил)
Центр вакцинации «Тонус». В большинстве случаев, основным фактором риска развития рака является вирус папилломы человека 18-го и 16-го серотипов. Именно вирусы данных серотипов в 65%-75% случаев являются причиной возникновения РШМ.
Заражение вирусом папилломы человека происходит, как правило, половым путём, а барьерные средства контрацепции в большинстве случаев недостаточно эффективно защищают от инфицирования данным вирусом.
Причиной этого является его небольшой размер, дающий вирусу папилломы человека возможность проникать сквозь поры и дефекты в изолирующем материале.
Хотя вероятность инфицирования в процессе полового контакта с носителем ВПЧ составляет около 75%, в 90% случаев данный вирус очень быстро уничтожается иммунной системой. Если же вирусу удаётся преодолеть иммунную защиту, начинается персистирующее течение заболевания, которое сопровождается изменениями в эпителии шейки матки.
В результате исследований ВОЗ было отмечено, что женщины, которые имели в течение жизни более 10-и половых партнёров, болеют РШМ в три раза чаще.
Вирус папилломы человека распространен широко, потому что легко передается половым путем при контакте слизистых и кожных покровов. Исследования показывают, что большинство женщин на протяжении жизни заражаются этим вирусом: 8 женщин из 10 сталкиваются с ним уже в первые 2 года после сексуального дебюта (первого вступления в сексуальные отношения).
«Гардасил» (страна – производитель США). В состав современных вакцин входят компоненты, обеспечивающие формирование защиты против инфекции, вызванной 16 и 18 типами, а также близкородственными (31 и 45) типами.
Вакцина «Гардасил» также обеспечивает защиту от заболеваний (в частности, кондилом), вызванных ВПЧ с низким онкогенным риском (6 и 11 типов).
Доказано, что вакцины против ВПЧ – инфекции формируют длительную защиту (10 лет и более, по некоторым данным – пожизненную) у 95-99 женщин из 100 привитых.
Прививка от рака шейки матки состоит из трех доз, которые вводятся по определенным схемам. Схема применения Гардасила – 0 – 2 – 6, то есть первая прививка, вторая – через два месяца, а третья – через полгода после первой. Можно провести экстренную вакцинацию по схеме: 0 – 4 – 12, то есть вторая прививка вводится через четыре недели, и третья – через 12 недель после первой.
На сегодняшний день существуют две возрастные категории, в пределах которых проводится вакцинация от рака матки – это 9 – 14 лет и 18 – 26 лет. В России иммунизация от рака шейки матки введена в календарь для девочек–подростков в возрасте 12 лет. В принципе данные об эффективности вакцинации позволили Всемирной организации здравоохранения сделать вывод, что оптимальный возраст для прививания от рака матки приходится на 10 – 13, или 16 – 23 года.
Вакцинация в Нижнем Новгороде:
МЦ «Тонус» – центр вакцинации в Нижнем Новгороде. Современные безопасные препараты, грамотный персонал. Доверяйте свое здоровье профессионалам!
Источник: https://www.tonus.nnov.ru/vakcinacija/
Как разобраться в гепатитах
Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.
Кто такие вирусы гепатитов А и Е?
Российские аллергологи требуют запретить препараты от похмелья, содержащие вещество унитиол. Идея запрета возникла из-за того, что к врачам нередко →
Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения. Он подразумевает инфицирование «через рот». Они являются наименее опасными с точки зрения пациента. Эти вирусы всегда вызывают острое заболевание, никогда не переходящее в хроническое.
Гепатит А — это болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук», она возникает при употреблении грязной пищи или воды.
Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.
Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.
Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.
Гепатиты B и C
10 апреля родился Самуэль Ганеман, отец гомеопатии — альтернативной медицины, предполагающей использование сильно разведенных препаратов →
Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.
По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.
Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.
Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.
Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.
Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.
Какие существуют формы ботулизма, чем чаще всего травятся в России и США, какую первую помощь стоит оказать пострадавшему и почему в течение первого →
А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.
Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.
Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.
Как лечиться от гепатитов B и C?
Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.
Как понять, что вам намеренно ставят неверный диагноз, эффективны ли детокс-программы и почему у нас так любят «лечить анализы», отделу науки →
Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус.
В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В.
Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.
Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.
В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами.
В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым.
Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.
Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.
Прошло уже почти два столетия с момента первого описания болезни Паркинсона, но во всем мире до сих пор нет ни одного выздоровевшего пациента. Почему →
И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона.
Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами.
Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.
Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.
Вирус гепатита D, или Паразит на паразите
Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания.
И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок).
Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.
Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.
О том, как вывести жир из печени, как не допустить образования цирроза и нужно ли бояться вирусных гепатитов, отделу науки «Газеты.Ru» рассказала →
Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.
Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.
В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.
В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.
В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B.
Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува.
Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.
Источник: https://www.gazeta.ru/science/2016/09/03_a_10173071.shtml
Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)
Последняя актуализация описания производителем 06.06.2006
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Vaccine hepatitis B) J07BC01 Вируса гепатита В очищенный антиген
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
- B16 Острый гепатит B
- Z29.1 Профилактическая иммунотерапия
| Суспензия для внутримышечного введения (для детей и подростков до 19 лет) | 1 доза (0,5 мл) |
| очищенный поверхностный антиген вируса гепатита B | 10 мкг |
| алюминия гидроксид (Al+++) | 0,25–0,4 мг |
| тиомерсал | 0,025 мг |
во флаконах стеклянных (тип 1, USP) или ампулах стеклянных по 0,5 мл (1 детская доза) или по 5 мл (10 детских доз), или по 10 мл (20 детских доз); в коробке картонной 10, 25 и 50 флаконов или 50 ампул.
| Суспензия для внутримышечного введения (для взрослых от 19 лет) | 1 доза (1 мл) |
| очищенный поверхностный антиген вируса гепатита B | 20 мкг |
| алюминия гидроксид (Al+++) | 0,5–0,8 мг |
| тиомерсал | 0,05 мг |
во флаконах стеклянных (тип 1, USP) или ампулах стеклянных по 1 мл (1 взрослая доза) или по 5 мл (5 взрослых доз), или по 10 мл (10 взрослых доз); в коробке картонной 10, 25 и 50 флаконов или 50 ампул.
В/м, взрослым, детям старшего возраста и подросткам — в дельтовидную мышцу;
новорожденным и детям младшего возраста — в переднебоковую поверхность бедра.
Ни в коем случае вакцину нельзя вводить в/в.
Больным тромбоцитопенией и гемофилией вакцину следует вводить п/к.
Перед использованием флакон или ампулу с вакциной необходимо несколько раз хорошо встряхнуть до получения однородной суспензии. Процедура вакцинации должна выполняться при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат из вскрытого многодозового флакона необходимо использовать в течение одного дня.
Разовая доза вакцины для детей и подростков до 19 лет — 0,5 мл (10 мкг HBsAg);
для взрослых от 19 лет — 1 мл (20 мкг HBsAg);
для пациентов отделения гемодиализа — 2 мл (40 мкг HBsAg).
Вакцина может быть назначена одновременно (в один день) с вакцинами Национального календаря прививок, за исключением БЦЖ, а также с вакциной против желтой лихорадки. В этом случае вакцины должны вводиться разными шприцами в разные места.
Схема иммунизации
Для достижения оптимального уровня защиты от гепатита B необходимы 3 в/м инъекции по следующим схемам:
Вакцинация детей в рамках Национального календаря профилактических прививок
Новорожденных детей вакцинируют трехкратно по схеме: 0–1–6 мес. Первое введение вакцины — в день рождения ребенка. Для новорожденных, матери которых являются носителями вируса гепатита B, рекомендуется схема вакцинации в 0–1–2–12 мес. Одновременно с первой прививкой может быть введен в/м в другое бедро иммуноглобулин против гепатита B.
Дети, подростки и взрослые, не привитые ранее против гепатита B, вакцинируются по схеме: 0–1–6 мес.
Ускоренная
В экстренных случаях проводят ускоренную вакцинацию по схеме:
1-я доза: в выбранный день;
2-я доза: через 1 мес после 1-й дозы;
3-я доза: через 2 мес после 1-й дозы;
4-я доза: через 12 мес после 1-й дозы.
Такая вакцинация приводит к быстрому развитию защиты против гепатита B, но титр антител может находиться у части привитых на более низком уровне, чем при стандартной иммунизации.
Вакцинация при гемодиализе
Пациентам, проходящим гемодиализ, рекомендуется дополнительная дозировка, указанная ниже:
1-я доза 40 мкг (2 мл): в выбранный день;
2-я доза 40 мкг (2 мл): через 30 дней после 1-й дозы;
3-я доза 40 мкг (2 мл): через 60 дней после 1-й дозы;
4-я доза 40 мкг (2 мл): через 180 дней после 1-й дозы.
Вакцинация при установленном или подозреваемом контакте с вирусом гепатита B
При контакте с материалом, инфицированным вирусом гепатита B (например укол контаминированной иглой), первая доза вакцины против гепатита B должна быть введена одновременно с иммуноглобулином против гепатита B (инъекции в разные места). Дальнейшие прививки рекомендуется проводить по ускоренной схеме иммунизации.
Ревакцинация
При первичной иммунизации в 0, 1, 6 мес повторная вакцинация может понадобиться через 5 лет после первичного курса.
При первичной иммунизации в 0, 1, 2 мес рекомендуется повторная иммунизация через 12 мес после первой дозы. Следующая вакцинация может понадобиться через 8 лет.
При температуре 2–8 °C. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9 до 20 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001140
Дата последнего изменения: 27.04.2017
Лекарственная форма
Суспензия для внутримышечного введения.
Состав
| Компоненты | 1 доза для детей (0,5 мл) содержит | 1 доза для взрослых (1 мл) содержит |
| Активное вещество | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) очищенный | 10 мкг | 20 мкг |
| Вспомогательные вещества | ||
| Алюминия ( Al +3 ) гидроксид | 0,25 мг в пересчете на алюминий | 0,5 мг в пересчете на алюминий |
| Тиомерсал | 0,005% | 0,005% |
Вакцина не содержит каких-либо субстратов человеческого или животного происхождения. Вакцина отвечает требованиям ВОЗ, предъявляемым к рекомбинантным вакцинам против гепатита В
Описание лекарственной формы
Гомогенная суспензия белого с серым оттенком цвета, без видимых посторонних включений, при отстаивании разделяющаяся на 2 слоя: верхний — бесцветная прозрачная жидкость, нижний — белый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.
Характеристика
Вакцина представляет собой очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), сорбированный на геле алюминия гидроксида.
Поверхностный антиген получают при культивировании генетически модифицированных дрожжевых клеток Hansenula polymorpha К 3/8-1 ADW 001/4/7/96, в которые встроен ген поверхностного антигена.
Показания
Специфическая профилактика инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, у детей в возрасте от 1 года и взрослых.
Способ применения и дозы
Перед использованием флакон (ампулу) с вакциной необходимо несколько раз хорошо встряхнуть до получения однородной суспензии.
Вакцину вводят внутримышечно:
- детям младшего возраста (1-2 года) — в верхненаружную поверхность средней части бедра;
- взрослым, подросткам и детям старшего возраста (более 2-х лет) — в дельтовидную мышцу.
Больным с нарушением свертываемости крови вакцину следует вводить подкожно.
Запрещено вводить вакцину внутривенно!
При введении вакцины следует убедиться, что игла не попала в сосудистое русло.
Препарат из вскрытого флакона с 10 дозами вакцины необходимо хранить при температуре 2-8 ºС и использовать в течение одного дня.
Разовая доза вакцины составляет:
- для детей от 1 года, подростков и лиц до 19 лет — 0,5 мл (10 мкг HBsAg),
- для лиц старше 19 лет — 1 мл (20 мкг HBsAg).
Вакцинация против вирусного гепатита В, не привитых ранее и не относящихся к группам риска лиц, проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г № 125н) по схеме 0-1-6 (1-я доза в момент начала вакцинации, 2-я доза — через 1 мес. после введения 1-ой дозы, 3-я доза — через 6 мес. после введения 1-й дозы).
Детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем семестре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами) вакцинация проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза в момент начала вакцинации, 2-я доза через 1 мес. после введения 1-й дозы, 3-я доза через 2 мес. после введения 1-й дозы, 4-я доза — через 12 мес. после введении 1-й дозы).
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В, подлежат вакцинации по схеме 0-1-6.
Вакцинации против гепатита В по схеме 0-1-6 подлежат также:
- дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты;
- онкогематологические больные;
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных;
- лица, занятые в производстве иммунологических препаратов из донорской и плацентарной крови;
- студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники);
- лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.
Пациентам, получающим лечение гемодиализом, вакцину вводят четырехкратно по схеме: 0-1-2-6 или 0-1-2-3 в удвоенной возрастной дозе.
Непривитым лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вакцинацию проводят по схеме 0-1-2. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возраста).
Непривитым пациентам, которым планируется проводить хирургические вмешательства, рекомендуется за месяц до операции провести вакцинацию по схеме 0-7-21 день.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных действий Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):
Очень часто : e1/10
Часто : от e1/100 до
Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34736.htm
Гепатит А: часто задаваемые вопросы « ГАУЗ КО
Ежегодно в мире гепатитом А заболевает примерно 1,4 млн. человек, но это только надводная часть айсберга, так как во многих развивающихся странах учет и регистрация гепатита А налажены очень плохо.
За последний год в Российской Федерации наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости гепатитом А. Также имеет место неблагоприятная динамика снижения доли населения, имеющего иммунитет к вирусу гепатита А. Наиболее подвержены данному заболеванию дети дошкольного и школьного возраста.
Именно иммунизация этого контингента позволяет предотвратить наибольшее количество случаев гепатита А.
Как правило, большинство детей переносят гепатит А в безжелтушной форме и не получают лечение как в период течения заболевания, так и постинфекционном периоде. В связи с этим у ребенка, перенесшего в детстве бессимптомную форму, в старшем возрасте с большей вероятностью могут развиться калькулезные холециститы из-за нарушений биохимии желчи вследствие перенесенного гепатита А.
Важным аспектом является соблюдение элементарных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, приобретенных на рынке, а также использование чистой бутилированной воды. Но даже выполнение этих простых требований не может в полной мере защитить Вас и Вашего ребенка. Наиболее действенным, надежным и самым эффективным способом защиты на сегодняшний день является вакцинация от гепатита А.
Также инфицирование гепатитом А возможно во время туристических поездок на курорты Юго-Восточной Азии и в страны Африканского континента. Заражение может произойти у Вас «под боком», причин этому может быть множество. Одна из них — миграционная составляющая, т.к. значительное количество случаев заболевания гепатитом А составляют завозные случаи из регионов Средней Азии и других неблагоприятных в отношении гепатита А территорий.
Кому обязательно нужна прививка?
В соответствии с утвержденным Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинация против гепатита А показана следующим группам риска
- Лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания)
- Лицам, выезжающим в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость.
- Лицам, контактным в очагах гепатита А (члены семьи, окружение)
Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?
С больным гепатитом А контактировать можно, если Вы привиты от гепатита А, либо болели им ранее. Уже через 14 дней после вакцинации у большинства лиц можно обнаружить в крови наличие антител к вирусу гепатита А. В желтушном периоде больной уже не представляет опасности для окружающих, даже если они не имеют иммунитета к гепатиту А, но детей все же лучше изолировать от больных.
Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?
Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если у человека есть иммунитет к вирусу (вследствии перенесенного заболеваниям или вакцинации). При попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.
Если защитных антител нет, а Вы уже инфицированы, то гепатита не избежать. Но даже если Вы проконтактировали с больным, вакцинация может успеть защитить Вас.
Чем быстрее Вы введете вакцину лицу, которое находилось в контакте с больным, тем больше шансов не заболеть. Лучше ввести вакцину в первые двое суток после контакта.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?
Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.
Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?
Всех членов семьи, которые ранее не болели и не были вакцинированы против гепатита А, рекомендуется привить.
Не следует забывать о соблюдении простейших правил гигиены: мытье рук с мылом после посещения туалета, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением пищи.
Источник: http://dkb7.ru/blog/gepatit-a-chasto-zadavaemye-voprosy/
