Зрение и беременность
Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.
Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.
- Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
- Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
- Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
- Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.
Беременность и сетчатка
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет.
Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.
Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.
Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком.
Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе.
Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.
Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов.
Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах.
Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.
В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция.
В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.
Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
- До беременности в любой момент.
- Во время беременности до 35 недель.
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.
Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.
Источник: https://excimerclinic.ru/press/beremennost/
Беременность и роды в Эстонии. Пошаговая инструкция
Появление малыша – событие невероятно радостное и долгожданное. Однако как подготовится к счастливым переменам, если вы только что переехали в новую страну? Что делать, куда обращаться и как себя вести? Когда дело касается новой жизни – вопросов множество. В этой статье мы постараемся дать максимально подробную пошаговую инструкцию по беременности и родам в Эстонии.
Первые шаги
Как только вы узнали о грядущем прибавлении, нужно сразу же обратиться в женскую консультацию. В частности, в Таллине можно выбрать один из двух роддомов, где ведется прием и обследование беременных: Женская клиника при Восточно-Таллиннской больнице и роддом Пельгулинна. Будущая мама может выбрать любое учреждение независимо от места жительства.
При первом же звонке вас запишут на первичный прием к врачу-акушеру, но только не сразу, а на сроке примерно в 3-4 недели. Во время телефонного разговора сразу укажите, что вы уверены в своей беременности, тогда очередь к врачу заметно сократится. На данном приеме доктор проводит анализы и УЗИ на подтверждение беременности, проводит беседу с пациенткой о дальнейших планах и ее желаниях, а также оформляет «карту беременной» с последующим планом наблюдений на весь срок беременности.
Всем беременным женщинам в Эстонии при наличии временного вида на жительство (неважно, выдан ли он по работе, учебе, предпринимательской деятельности или же по браку), постоянного вида на жительства или гражданства предоставляется медицинская страховка.
Это значит, что все основные услуги, связанные с ведением беременности и родами, будут бесплатными.
Кроме того, центры женской медицины предлагают и разнообразные платные услуги, такие как консультации по уходу за ребенком для мам и пап, плавание, гимнастика и даже йога для беременных.
Перечень всех платных и бесплатных услуг можно посмотреть здесь и здесь. Все консультации, занятия и мероприятия проходят на русском и эстонском языках (по выбору). Еще один плюс: при посещении лекций и консультаций вместе с будущим отцом ребенка стоимость не увеличивается. Цена одной лекции по уходу за новорожденным составляет 7 евро (можно приобрести абонемент на 6 лекций, тогда стоимость составит 36 евро).
Если у вас не оформлена медицинская страховка в Больничной кассе (полная медицинская страховка), то при подтверждении беременности вы в любом случае имеете на нее право. Для этого нужно подать заявление и справку от врача-акушера в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы (телефон для справок – 16363).
Никаких дополнительных документов, связанных с беременностью, никуда подавать не нужно. Врач самостоятельно поставит будущую маму на учет. С этого момента уже будут действовать дополнительные льготы по медицинскому обслуживанию (например, даже на стоматологические услуги).
Ведение беременности
После первичного приема врач назначает следующий прием у акушерки, которая, как правило, и ведет весь процесс беременности. Кстати, совсем не обязательно рожать в том же роддоме, где вы наблюдаетесь во время беременности.
Вы легко можете сменить не только медицинское учреждение, но даже и самого врача или акушерку при желании.
К слову, в каждый из роддомов можно прийти с экскурсией, где сотрудники расскажут и покажут, как все устроено и что ждет будущую маму в процессе беременности и родов.
До 32 недели беременности (включительно) каждые 4 недели необходимо приходить на прием к акушерке, чтобы следить за развитием малыша и общим состоянием будущей мамы. Почти перед каждым приемом (в зависимости от рекомендаций медицинского персонала) нужно сдавать различные анализы. Первый скрининг проводится в период до 12 недель, следующий – на 20 неделе и третий – на 30 неделе. На УЗИ можно приходить вместе с мужем или любым другим близким родственником.
Само ведение беременности в Эстонии, как отмечают уже прошедшие через это девушки, очень комфортное и спокойное. Отношение врачей и акушеров – приятное и уважительное, без какого-либо давления и настоятельных рекомендаций.
При возникновении абсолютно любой ситуации (ухудшение самочувствия, какие-либо неприятные ощущения или даже страхи) на любом сроке беременности можно тут же обратиться в отделение экстренной помощи при роддоме.
Там беременную всегда внимательно осмотрят, выслушают и помогут всем, чем только можно.
Также при роддоме работают генетик, консультант по питанию, психолог и социальный работник (о его услугах читайте ниже). К каждому из специалистов можно записаться на бесплатную консультацию и задать все интересующие вас вопросы.
Разнообразные ограничения по еде, времяпрепровождению и режиму для беременной женщины врач может дать только при наличии требующих того обстоятельств.
В целом эстонские врачи выступают за максимальное удобство и советуют прислушиваться к организму: тело будущей мамы само знает, что ему нужно или не нужно.
Декрет и прочие юридические тонкости
Как написано выше – при роддоме можно обратиться за консультацией к социальному работнику. Именно этот специалист является почти настолько же посещаемым, как и врач-акушер. Обратившись к соцработнику, вы сможете узнать абсолютно все и даже больше о разнообразных пособиях для матери и ребенка, предусмотренных Эстонской Республикой, а также, что важнее всего, – об отпуске по беременности и об отпуске по уходу за ребенком.
У каждой будущей мамы своя, индивидуальная ситуация. Кто-то имеет постоянную работу, кто-то учится, кто-то занимается домом и детьми. Для каждой будут свои варианты оформления декрета и так называемой родительской зарплаты. Не стесняйтесь спросить совета у профессионала – социальный работник при роддоме распишет схему дальнейших действий в деталях по каждому конкретному случаю.
Общая картина такова. Если беременная женщина официально трудоустроена, то ей необходимо уйти в отпуск по родам за максимум 70 – минимум 30 дней до даты предполагаемых родов. В целом же, 140 дней (от 70 до 30 до родов и оставшиеся из 140 дней после родов) так называемого отпуска по родам женщине выплачивается пособие в размере 100% от ее заработной платы (в течение последнего года).
Сразу после рождения ребенка мама или папа уже оформляют отпуск по уходу за ребенком. В течение 435 дней с момента появления малыша на свет один из родителей будет получать от государства «родительскую зарплату». Она рассчитывается в зависимости от среднегодового заработка.
Для сравнения, при средней зарплате в 1200 евро размер родительской зарплаты будет составлять почти столько же (от 1000 до 1200 евро ежемесячно).
Если же мама ребенка не работала в предыдущем календарном году, то она может получать пособие по уходу за ребенком в минимальном размере (около 540 евро в месяц). Папа ребенка имеет право оформить родительское пособие спустя 70 дней после рождения ребенка. Кроме того, отец может взять суммарно 10 дней оплачиваемого отпуска за 2 месяца до и 2 месяца после рождения малыша.
Если родитель, получающий родительское пособие, хочет продолжать работать, то он может рассчитывать на пособие в размере не меньше половины от своей месячной зарплаты. Точную информацию по расчету пособия вы найдете здесь.
По окончании декретного отпуска, в случае, если папа работает, а мама все еще не готова выйти на работу, она может оформить бесплатную государственную медицинскую страховку как супруга-иждивенец. Страховка будет действовать до исполнения младшему ребенку 8 лет.
Если мама ребенка не работала в предыдущем календарном году и не вышла на работу, при том, что отпуск по уходу за ребенком взял отец ребенка, то права на медицинскую страховку как супруга-иждивенец, пока отец не выйдет на работу, она иметь не будет.
Через полтора года ребенка можно отправить в ясли. К слову, резервировать место в детском саду лучше очень и очень заранее. Место в детском саду стоит недорого – в районе 60 евро в месяц.
Если же для ребенка не нашлось в нем место, то можно определить его в частный детский сад или же нанять квалифицированную няню с лицензией. В обоих случаях муниципалитет компенсирует часть затрат.
Все эти возможности, а также детали оформления всех документов как раз и объяснит социальный работник при роддоме.
Роды
9 месяцев ожидания истекли. Со дня на день в вашей семье появится малыш. Как советуют эстонские врачи, после того, как отошли воды (если женщина не чувствует каких-то проблем или особенного дискомфорта), есть еще несколько часов, прежде чем отправляться в роддом. Поэтому нужно спокойно собраться и засекать время между схватками, если они начались.
По прибытию в роддом женщину направляют в персональную палату, в которой есть все необходимое. Кстати, приехать на роды можно вместе с супругом либо с кем-то из родственников или близких – заранее обговаривать это не нужно. Роды проходят под четким наблюдением специалистов.
Также выполняются все желания будущей матери: способ родов (любая поза или, к примеру, роды в воде). Можно рожать с обезболивающим или без него. Кесарево сечение делают только по предварительным и серьезным показаниям.
После родов и тщательного осмотра матери и малыша врачи переводят женщину в 2-3-местную палату для последующего наблюдения, которое длится всего 2-3 дня, если при родах не было никаких осложнений.
Маме (а также и отцу ребенка, если он проживает в семейной палате) предоставляется трехразовое питание, причем разнообразное: безлактозное, диетическое или даже вегетарианское. 2-3-местная палата предоставляется также бесплатно, но за дополнительную плату (относительно небольшую) можно заселиться в персональную комнату. Так, после пары дней маму вместе с ребенком отпускают домой.
Как зарегистрировать малыша
В течение месяца после рождения ребенка родители должны зарегистрировать его в Регистре народонаселения. При регистрации составляется акт о рождении, и родители получают первый документ своего малыша – свидетельство о рождении.
Если мама и папа состоят в браке, который внесен в регистр народонаселения (брак зарегистрирован в Эстонии или брак, заключенный в другой стране, подтвержден в ЗАГСе), то всю процедуру можно осуществить на сайте eesti.ee. Если же нет, то нужно будет отправится в ЗАГС.
Подробнее о регистрации новорожденного читайте здесь.
С момента рождения и до достижения ребенком 19-летнего возраста ему полагается полная бесплатная медицинская страховка, которая включает в себя даже услуги по стоматологии. По рождению ребенок получает тот же статус, что имеют его родители в Эстонии на данный момент. Таким образом, ребенок может иметь временный или постоянный вид на жительство или же гражданство Эстонской республики.
IT Talent благодарит за помощь в подготовке материала Елену Миженину и Анну Шульгу – будущих мам, которые переехали в Эстонию и сейчас готовятся к появлению малышей.
https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI
Если вы являетесь хорошим IT-специалистом и мечтаете жить в Эстонии – современной и процветающей европейской стране, то обращайтесь к нам! Наш профессиональный рекрутер Алина ответит на все вопросы и подробно расскажет о том, как переехать в Эстонию, найти здесь работу и начать новую жизнь. Email для вопросов и резюме – [email protected].
Источник: https://ittalent.ee/ru/blog/beremennost-i-rody-v-estonii-poshagovaya-instrukciya
Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица
Бытует расхожее мнение, что вторые роды легче первых. Это не совсем так. Первый опыт помогает женщине проще переносить последующие беременности. Женщина меньше переживает из-за незнакомых ощущений, умеет справляться с типичными для этого положения проблемами.
Рожавшая женщина уже знакома с основными этапами подготовки к родам. Но не стоит забывать, что каждые последующие роды проходят индивидуально. Ждать, что все пройдет в точности, как первый раз, не стоит.
Особенно не стоит рассчитывать на повторение прошлого сценария, если между беременностями прошло пять и более лет.
Первая и вторая беременность: что общего
С биологической точки зрения, все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на три триместра. Внутриутробное развитие плода проходит те же этапы в то же время. Во второй беременности женщина также может испытывать специфические недомогания: утреннюю тошноту, расстройства пищеварения, отеки ног. Живот начнет увеличиваться примерно на 20 неделе, а нормальные роды пройдут через 40 недель после зачатия.
Так же, как и при первой беременности, женщине стоит беречь себя, чтобы не спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или развитие патологий у ребенка. Рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, — и чрезмерных физических нагрузок. А вот легкая разминка каждый день, наоборот, рекомендуется. Стоит держать под контролем пищевой рацион: исключить потенциальные аллергены, сократить потребление сладостей, добавить богатые клетчаткой овощи.
Медицинское сопровождение беременности тоже не меняется: женщина делает стандартные анализы и исследования, проходит скрининги плода. За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться: многие нюансы могли забыться, особенно если с первых родов прошло несколько лет.
Особенности второй беременности
Когда беременная женщина становится на учет к врачу, доктор всегда задает вопрос о том, какая это беременность по счету. Но на то, как проходит беременность, это практически не влияет.
Вот некоторые факторы, которые влияют на ход повторной беременности:
- Индивидуальные особенности плода;
- Наследственность со стороны родителей женщины;
- Наследственность со стороны отца ребенка (особенно в случае разных отцов детей);
- Условия жизни будущей матери;
- Время года;
- Диета во время беременности, прием лекарственных препаратов;
- Прочее.
Стараться свести внешние отличия к минимуму, чтобы облегчить вынашивание плода, нет особого смысла. Дело в том, что каждый раз женщина дает жизнь новому человеку, со своим уникальным набором генов и других особенностей. Плод, а точнее, его биологические характеристики, тоже активно влияет на процесс беременности. Поэтому даже если внешние условия жизни женщины не меняются, течение беременности может отличаться.
Как проходят вторые роды
Если вторые роды следуют вскоре за первыми, будущей матери надо учитывать следующие особенности.
- Отсутствие «тренировочных схваток», так называемых предвестников.
- Отсутствие «опущения живота» как признака приближения родов.
- Отход значительной слизистой пробки.
В первой беременности приближение родов обычно происходит постепенно, с тренировочными схватками и другими признаками скорых родов. Во второй беременности родовой процесс, как правило, начинается резко, схватки проходят более интенсивно, и общее время родов меньше. Поэтому женщине следует внимательнее следить за своим состоянием, и при первых признаках родов обратиться в клинику, особенно после 37-й недели беременности.
Хорошая новость для повторно рожающих в том, что родовые пути становятся эластичнее, шейка матки открывается быстрее. Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Для малыша это также снижение риска родовых травм.
Широко распространено мнение, что вторая беременность продолжается меньше первой. Однако статистика не подтверждает этого: срок беременности каждый раз индивидуален.
Вторые роды после кесарева сечения
Раньше после кесарева сечения женщина уже не могла родить естественным путем. Современные технологии позволяют вернуться к естественным родам после этой операции при соблюдении ряда условий. Что нужно оценивать, планируя вторые роды после кесарева сечения:
- Состояние послеоперационного шва;
- Осложнения после первой операции: воспаления шва, повышение температуры;
- Состояние здоровья роженицы, наличие других показаний к операции;
- Положение ребенка в матке, крепление плаценты;
- Историю других операций на органах брюшной полости.
Если у женщины нет проблем со здоровьем, шов ровный и хорошо заживший, плацента не закрепилась в матке на месте шва, а положение ребенка нормально, естественные роды после кесарева сечения вполне возможны.
Следует также учитывать, что большинство рекомендаций для повторнородящих актуальны только в первые 5-7 лет после родов. После этого периода организм многих женщин восстанавливается настолько, что повторные роды проходят практически так же, как и первые.
Источник: https://leleka.com.ua/media-center/article-information/vtorye-rody-kak-prokhodyat-i-k-chemu-dolzhna-byt-gotova-rozhenits/
Крупный плод: радость или причина для беспокойства?
Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ.
На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров.
Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.
Какой плод считают крупным?
Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.
По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.
Методы исследования
При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.
Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.
Причины крупного плода
На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:
1. Беременность протекает дольше положенного срока.
Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.
2. Сахарный диабет.
Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.
Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов.
Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови.
На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.
3. Гемолитическая болезнь.
Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.
4. Наследственность.
Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.
5. Вторая и последующие беременности.
По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.
6. Питание беременной.
Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.
Существует ли опасность при крупном плоде?
Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.
Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.
После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.
Как избежать опасности?
Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.
Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.
Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.
Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.
Поведение будущей мамы
Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.
Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.
Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений.
Источник: https://www.votonia.ru/poleznye-sovety/v-zhivotike-u-mamy/?id=11434
Роды в срок
Многих будущих мам беспокоит, пройдут ли роды в срок, с задержкой, и как это все происходит. Особенно если женщина рожает в первый раз. Для начала стоит понимать, что перед родами будет целый ряд определенных признаков, которые специалисты именуют предвестниками. И по этим признакам можно определить, когда именно начнутся роды:
1. Первым видимым признаком считают опустившийся живот. Это объясняется тем, что плод перемещается к родовым путям. В это время кости таза немножко расходятся, а мышцы расслабляются. Полость, образовавшаяся вследствие этих изменений, принимает в себя плод, что и приводит к опусканию живота.
Однако не все обращают на это внимание, разве что беременная замечает, что стало легче дышать. Опять-таки, все потому, что плод переместился ниже и больше не давит на грудную клетку. Если женщина первороженица, то живот опускается за несколько дней до родов.
При повторной беременности срок между опусканием и родами может свестись к нескольким часам и более. В некоторых случаях живот не опускается вообще.
2. Далее, следует само поведение женщины. Это проявляется в безудержном желании наводить порядки. Так сказать «благоустроить гнездышко». Нужно все перемыть, перестирать, сделать перестановку и даже провести ремонт. В некоторых случаях такое поведение отмечается за неделю до родов. Кстати, не все беременные так поступают. В противоположном случае будущая мама ищет покоя и уединения, как бы замыкается в себе.
3. Поведение плода. Это также относится к предвестнику родов. Где-то за неделю малыш начинает менее активно двигаться. Неопытные родители пугаются, думая, что с ребенком что-то не так. На самом деле он просто набрал необходимую массу и рост, так что ему просто тесно в матке. И двигаться, соответственно, неудобно.
4. Еще одним предвестником являются так называемые тренировочные схватки. Специалисты именуют их схватками Брэкстона-Хигса. Организм беременной как бы тренируется перед родами. Матка, ее шейка, подготавливаются к предстоящему процессу.
Эти основные показатели не являются стопроцентными. И понять по ним, пройдут ли роды в срок практически невозможно. Поскольку у каждой беременной свои особенности организма, то они и вовсе могут не проявляться. Это, скорее всего, маячок «будь наготове», нежели сигнал «пора».
Верный признак родов в срок
Конечно же, речь идет о схватках. Схватками называют ритмичные сокращения мышц матки, которые повторяются, как правило, через равные промежутки времени. задача — раскрыть шейку матки, а потом помочь ребенку появится на свет.
По схваткам нельзя определить роды в срок, опять же учитывая индивидуальность каждой беременной. В среднем они могут продолжаться до суток. Если же роды первые, то они, как правило, длятся от 8 до 12 часов. Вторые и более роды не так продолжительны.
Так что первые схватки еще не повод немедленно ехать в роддом. Тем более что самым продолжительным этапом родов является именно раскрытие шейки матки. И будет лучше, если беременная больше времени проведет в более комфортных и уютных условиях. Конечно же, это идеальный вариант.
Первые роды: схватка схватке рознь
Первороженицы, как правило, больше всех переживают, пройдут ли роды в срок. Незнание и неопытность делают их более нервными и мнительными. Конечно же, они будут комфортнее себя чувствовать под присмотром врачей. Однако именно при первых родах не стоит никуда торопиться и вот почему.
Первые схватки чаще всего протекают незаметно, безболезненно. Учащаются тренировочные схватки, которые по ошибке можно принять за настоящие, а, значит, раньше времени переволноваться.
Наверняка многие наблюдали такую картину в фильмах, где при малейшем подозрении беременная с вещами мчится в роддом, но ее отправляют обратно.
Важно понимать, что главным отличием тренировочных схваток от настоящих является нечеткость по времени. Промежуток между двумя схватками может быть от 5-15 мин. А тренировочные вообще можно остановить просто сменив позу или приняв теплую ванну.
Также можно прибегнуть и к другим методам для расслабления мышц брюшной полости. Однако, бывают случаи, когда схватки Брэкстона-Хигса изнуряют женщину своим постоянством. В таком случае возможно затруднение развития родовой деятельности.
Такая ситуация требует безотлагательного врачебного вмешательства.
Как говорилось ранее, настоящие схватки повторяются через определенное время. Если же время между ними и меняется, то только в меньшую сторону, а сами схватки усиливаются. Когда во время схваток не помогает хождение, смена позы, теплая ванная и т.п. — готовьтесь рожать. Особенно если промежуток между ними равен 5-7 минутам.
В случае со вторыми и третьими родами схватки протекают более выражено и ярко. К тому же женщине уже знакомы эти ощущения, да и тренировочные схватки практически исключаются.
Околоплодные воды — первый звонок родов в срок
Бывают случаи (15%), когда роды в срок можно определить по излитию околоплодных вод. Сюда же можно отнести их подтекание. И несмотря на то, что это не назовешь нормой при беременности, не стоит испытывать страх и панику.
Просто нужно знать, что повреждение околоплодной оболочки снимает с малыша естественную защиту от инфекций. Если это произошло начиная с подтекания, необходимо сразу отправляться в роддом.
Безводный период для малыша считается безопасным, если он не продолжается больше 24 часов.
Говоря о безопасности малыша и будущей мамы нужно быть внимательным к цвету околоплодных вод. Нормой считается прозрачная жидкость. Допускается небольшая примесь крови или плодной смазки. Помните, что околоплодные воды, как правило, не имеют запаха.
Если же их цвет зеленоватый или желтый, то стоит насторожиться, так как речь может идти о патологиях. Первой в списке стоит перехаживание, когда плацента начинает стареть. Может присутствовать неприятный запах.
При наличии подобных признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда беременную берут под полный контроль.
Такое событие, как отход околоплодных вод не может остаться незамеченным, ведь из влагалища выливается около 300 мл жидкости. В результате под женщиной образуется небольшая лужица. Бывают случаи, когда беременная путает ее с тем, что она могла просто обмочиться (как известно, беременным трудно контролировать этот процесс, особенно на последнем сроке). Тогда возвращаемся к тому факту, что околоплодная жидкость, в отличие от мочи, не пахнет.
А вот когда происходит подтекание, то разобраться в деле немного сложнее. В этом случае роды в срок возможны только под пристальным наблюдением за своим телом. Так, последняя неделя перед родами определяется частыми обильным и жидкими естественными выделениями.
Их легко можно спутать с отходом вод. Чтобы немного сориентироваться в разнице, нужно обратить внимание на время этих выделений. Как правило, они непостоянны. Это может случиться утром единожды и все. А в случае с подтеканием нижнее белье или прокладки будут всегда влажными.
Окончательно развеять сомнения поможет только акушерский осмотр.
Источник: https://www.calc.ru/Rody-V-Srok.html
Узи при беременности
В ходе ведения беременности каждая женщина, как правило, несколько раз направляется на ультразвуковое исследование. В акушерской практике этот метод диагностики наиболее показателен и не несет вредных последствий ни для малыша, ни для будущей мамы.
Что покажет Узи при беременности
УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.
При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:
- УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
- УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
- УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.
Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.
На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.
Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.
Узи и безопасность вашего малыша
Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.
Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.
Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!
В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.
Зачем беременным делать УЗИ?
Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. Узи при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.
Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ — технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.
С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.
Вредно ли Узи при беременности для плода?
С течением времени сложилось расхожее мнение о том, что УЗИ брюшной полости, проводимое при беременности, способно нанести какой-либо вред ребенку, пребывающему в утробе матери. Однако убеждение это не имеет никакого научного обоснования и, вероятнее всего, вызвано стремлением уберечь малыша от разного рода невзгод, традиционно присущего родителям. Исследований из которых следует что УЗИ вредно для плода — не существует.
Ультразвуковое исследование считается безопасным, точным и недорогим методом исследования плода. Узи при беременности стало стандартным методом диагностики и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной во всем мире.
Узи беременным рекомендуется в случаях:
- Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности;
- При кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности;
- Определение сроков беременности и размеров плода;
- Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода;
- Для определения локализации плаценты;
- При многоплодной беременности;
- При наличии кровянистых выделений из влагалища (для определения жизнеспособности плода).
Когда делают УЗИ беременным
В России в течение всего периода беременности УЗИ принято делать несколько раз. Объясняется это тем, что на каждой стадии развития плода требуется контроль строго определенных показателей. Так, пол ребенка можно спокойно определить на двенадцатой неделе. Именно поэтому рекомендуют будущим мамочкам проводить УЗИ как минимум трижды:
- На сроке 12 — 14 недель;
- На сроке 20 — 24 недель;
- На сроке 32 — 34 недели.
Напоминаем, что данная процедура полезна не только беременным, но и при регулярных болях в нижней части живота, нарушении цикла и подозрении на бесплодие.
Узи плода
Основная задача Узи плода – предотвращение наследственных и врожденных заболеваний у детей.
Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Узи при беременности обязательно делается три раза, в конце каждого. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимую по важности информацию о состоянии плода.
Самый важный вопрос, который возникает у беременных, это не причиняет ли УЗИ для беременных вред плоду. Было проведено множество клинических испытаний, которые доказали, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. УЗИ проводится исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.
Узи плода
В последние десятилетия заглянуть в процесс беременности помогает ультразвук. Прибор позволяющий врачам еще до родов выявить аномалии, дает возможность родителям увидеть своего будущего ребенка: За день ребенок заглатывает по полстакана околоплодной жидкости. Еще в матке малыш сосет палец, вырабатывая сосасетельный рефлес, который пригодится ему позже. Плод постоянно растет и мы видим, как ему там тесно. С помощью УЗИ можно даже рассмотреть, как малыш моргает.
Первое УЗИ
Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.
Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.
К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.
Второе УЗИ
Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе.
К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут.
Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.
При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша.
Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации.
А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.
Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.
Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.
Третье УЗИ
Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.
Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.
Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.
Источник: http://liteiniimed.spb.ru/uzi/uzi-ploda
Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод
Клаудиа Хэммонд BBC Future
Правообладатель иллюстрации iStock
Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.
1. При первой беременности роды бывают позже
Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.
Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.
Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.
Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.
Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.
Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок
16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.
Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.
Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.
Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.
Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.
Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.
Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)
Некоторые считают, что надо отменить указание точного срока родов
В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.
Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.
Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.
Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.
2. Острая пища может спровоцировать роды
Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.
Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.
Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.
Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.
Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов
Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.
Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.
3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве
В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.
На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.
Большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в течение ближайших 24 часов
В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).
Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).
Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.
Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-42154542
Женская консультация: ваши права
Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства.
И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования.
Причем делать все это надо в какие-то определенные врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своем комфорте и своих правах тоже надо помнить. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.
Наблюдаться в любом месте
Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась.
Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
Выбрать врача
Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.
И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.
Встать на учет на любом сроке
Вам не имеют права не выдать обменную карту, если вы хотя бы однократно сдали все анализы и у вас не обнаружено опасных инфекций
Вас не имеют права не ставить на учет по беременности, если вы гражданка Российской Федерации и у вас есть медицинский полис. И не важно, где вы зарегистрированы. Важно, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов
Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.
Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности.
Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)».
Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.
Посещать в нужное вам время
Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением.
Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту.
Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.
Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.
Выбрать обследования
Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенному в 2015 году, всего 54% опрошенных имеют общее представление о своих правах пациента. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС
Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.
Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.
Сделать, как вам удобно
Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).
Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.
Источник: https://www.roddoma.ru/lib/zhenskaja-konsultacija-prava/
Преждевременные роды — Макаров И.О
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.
Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.
Причины преждевременных родов
Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.
Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом.
В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно.
Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.
Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин.
Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания.
В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.
Сиптомы преждевременных родов
Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой.
При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается.
Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.
Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.
Лечение беременных
При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно.
Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).
Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода.
При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов.
Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе.
Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта.
Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.
Ведение преждевременных родов
В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание.
В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода.
Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки.
В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.
Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест.
При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности.
Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.
При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода.
Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней.
Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять.
Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.
Особенности недоношенных новорожденных
У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.
Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга.
Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия.
У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.
Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Источник: https://www.medison.ru/si/art226.htm
