Почему рождаются дети с церебральным параличом

Здоровье человека

Детский церебральный паралич — это один из самых тяжелых итогов перинатального поражения нервной системы.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это результат повреждения головного мозга, полученного во время беременности, родов и в течение первых 28 дней жизни малыша. Болезнь проявляется двигательными нарушениями, расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира, которые не прогрессируют, но поддаются коррекции и восстановлению лишь частично.

Для современной медицины детский церебральный паралич — это сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, несмотря на ее научные и практические достижения.

Проявления детского церебрального паралича известны уже давно, еще с 1843 года, когда их впервые описал Литтл. В те времена он назывался болезнью Литтля. Современное название предложил Зигмунд Фрейд, и оно довольно точно характеризует проявления болезни.

Факторы, способствующие развитию ДЦП

Воздействие на организм плода в период беременности:

• наличие у матери тяжелых заболеваний, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие будущего ребенка;
• осложнения течения беременности;
• гипоксия, инфекции, токсины и другие факторы, которые могут стать причиной неправильного развития ребенка.

Факторы, оказывающие воздействие на малыша в момент родов:

• асфиксия, возникшая в родах;
• родовая травма.

Воздействие на ребенка в периоде новорожденности:

• различные травмы;
• отравление организма;
• инфекции;
• недостаток кислорода в организме ребенка.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

1. Двойная гемиплегия.
2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
4. Гиперкинетическая.
5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением внутричерепного давления, нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

1. Легкая степень. При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
2. Средняя степень. Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
3. Тяжелая. Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП.

Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
5. Передвижение сильно ограничено.

Детки и подростки второго уровня не могут бегать и прыгать, как дети первого уровня. Им нужны специальные приспособления, помогающие передвигаться, когда они проходят большой путь, выходя на улицу (коляска, перила для спуска или подъема по лестнице).

Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.

Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.

Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.

Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.

Различают две группы изменений.

1. Гибель и разрушение клеток мозга.
2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

Ранние проявления ДЦП

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
4. Нарушенный тонус мышц.
5. Усиленные сухожильные рефлексы.
6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Двигательное развитие ребенка идет в определенной последовательности, при этом угасают врожденные рефлексы и формируются выпрямляющие рефлексы, ребенок учится держать равновесие. Именно нарушение своевременной последовательности развития является одним из самых ранних признаков ДЦП.

При оценке развития также нужно учесть, что темпы развития недоношенных детей на несколько месяцев отстают (в зависимости от степени недоношенности) от темпов развития доношенных.

Еще один ранний признак ДЦП — это нарушение тонуса мышц. Мышцы здорового новорожденного находятся в физиологическом гипертонусе (повышенный тонус), поэтому ручки и ножки у малыша всегда согнуты, а кулачки сжаты и их довольно трудно разогнуть и разжать. Это состояние сохраняется до 3 — 4 месяцев.

Если повышенный мышечный тонус сохраняется после 4 месяцев, это говорит о перинатальном поражении ЦНС (с 28 недели беременности до первой недели жизни) и угрозе развития ДЦП. Снижение мышечного тонуса у новорожденного также является признаком перинатального поражения ЦНС, однако у недоношенных детей она может считаться нормой первые несколько месяцев жизни.

Ранняя диагностика ДЦП возможна и должна проводиться для того, чтобы максимально раньше начать комплекс восстановительного лечения и предотвратить развитие тяжелых форм ДЦП, значительно уменьшить риск развития осложнений и инвалидизации.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Клинические проявления ДЦП зависят от его формы.

Эта форма считается самой частой разновидностью ДЦП, она составляет 60 — 65 % среди всех случаев заболевания. Причем 70% детей страдающих спастической диплегией, родились недоношенными, а у более 70% имеется изменение в головном мозге в области желудочков (перивентрикулярные изменения).

Основные проявления спастической диплегии:

1. Тетрапарез. В переводе с греческого значит «ослабление». Это частичный паралич обеих рук и ног, при этой форме ноги страдают больше, чем руки.
2. Резко усилен мышечный тонус рук и ног, всего тела и языка.
3. Нет врожденных двигательных рефлексов, или они есть, но очень слабые. Повышены рефлексы, которые отвечают за положение тела (тонические), из-за чего нарушается развитие рефлексов, приводящих тело в нормальное положение из неестественного (установочные).
4. Повышены сухожильные рефлексы, спонтанные, судорожные движения (клонусы), присутствуют рефлексы, которых в норме быть не должно (патологические). Например, рефлекс Бабинского, вызываемый у здорового малыша до четырехмесячного возраста.
5. Нарушенная походка, при которой ноги перекрещиваются одна с другой. Такая походка называется спастической. При этом 50% больных могут ходить сами, 30% передвигаются, опираясь на специальные приспособления, например костыли, остальные передвигаются в коляске.
6. При попытке поставить больного в вертикальное положение появляется так называемый симптом ножниц — разогнутые и скрещенные ноги.
7. Неправильное положение и искривление стоп. Опора на носочки, ребенок ходит на носочках, происходит искривление стоп внутрь или наружу.
8. Ограниченное движение в суставах рук и ног, так называемая контрактура.
9. Нарушение речи, произношения.
10. У 70% детей с ДЦП имеются различные проблемы со зрением.

Эта форма составляет 15 — 18% из всех случаев ДЦП.

Частой причиной развития служит родовая травма. Гемипаретическая форма чаще развивается у доношенных и переношенных детей.

Основные проявления гемипаретической формы ДЦП приведены ниже.

1. Неравномерно расширенные боковые желудочки, атрофия клеток полушарий головного мозга.
2. Спастический гемипарез. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы усилены только с одной стороны.
3. Рука страдает больше, чем нога.
4. Рука и нога на стороне поражения короче и худее (тоньше), чем здоровые.
5. Нарушение походки, при которой нога на стороне поражения при передвижении на шаг будто описывает полукруг, в это время больная рука согнута в локте и прижата к телу. Такая походка называется гемипаретической или походкой Вернике-Манна.
6. Искривление стоп и контрактуры на стороне поражения.
7. У 35% больных из-за поражения головного мозга развивается эпилепсия (судорожные приступы).

Это форма чаще развивается в результате поражения головного мозга избыточным билирубином, который часто образуется при резус-конфликте крови матери и плода (у мамы отрицательный резус, а у плода положительный). У доношенных мозг поражается, когда уровень билирубина в крови достигает 428 мкмоль/л и выше, у недоношенных — 171 мкмоль/л и выше.

Также причиной развития этой формы может стать гипоксия (длительная нехватка кислорода у плода) как результат ишемии (нарушение кровообращения мозга).

Основные проявления гиперкинетической формы ДЦП сводятся к следующему.

1. Гиперкинезы или непроизвольные движения и положения тела. Нарушение тонуса мышц: повышенный или пониженный тонус во всех мышцах, или дистония (различный тонус в разных группах мышц).
2. Поначалу гиперкинезы возникают в языке в возрасте 2 — 3 месяцев, потом появляются на лице в 6 — 8 месяцев, а после двух лет они уже хорошо выражены. У таких детей наблюдается хорея (создается впечатление, что ребенок гримасничает и строит рожицы) и атетоз или медленная судорога. Все эти проявления усиливаются, когда ребенок волнуется, и исчезают во время сна.
3. Наличие патологических и высоких сухожильных рефлексов.
4. Нарушение вегетативной системы, что проявляется вегетативными кризами (непонятные, необоснованные приступы паники и страха), повышением температуры.
5. Речь нарушена у 90% пациентов. Она невнятная, неразборчивая, невыразительная.
6. Проблемы со слухом в виде нейросенсорной тугоухости наблюдаются у 30 — 80% пациентов.

В раннем возрасте составляет 10 — 12%, в старшем встречается у 0,5 — 2%.

При этой форме поражаются лобные доли, мозжечок.

Основные проявления атонически-астатической формы ДЦП выражаются в обозначенных ниже симптомах.

1. Снижение мышечного тонуса. Характерна распространенная мышечная гипотония с самого рождения.
2. Нарушенная координация движений (атаксия), неспособность определить амплитуду движений (гиперметрия), дрожание конечностей или тремор.
3. Нарушенное равновесие.
4. Парезы.
5. Объем движений в суставах увеличен, характерно переразгибание.
6. Сухожильные рефлексы повышены.
7. Нарушение речи наблюдается у 65 — 70% пациентов.

Эта форма является самым тяжелым вариантом ДЦП с неблагоприятным прогнозом. При ней изменения мозга ярко выражены, как и основные проявления.

1. Выраженный тетрапарез: поражены обе руки и ноги, причем руки поражены больше.
2. Тяжелые, грубые двигательные нарушения. Ребенок не в состоянии держать голову, фиксировать взгляд, переворачиваться, сидеть, руки и ноги практически не двигаются.

Источник: https://rh-lens.ru/ot-chego-dtsp/

7 мифов и заблуждений о ДЦП

У родителей, чьим детям поставили диагноз ДЦП, есть множество мифов и заблуждений. И эти заблуждения могут осложнить жизнь не только родителям, но и ребенку. Мы собрали  несколько мифов о ДЦП, и которые постараемся развеять.

Миф 1: во всем виноваты врачи!

На самом деле причины появления детского церебрального паралича весьма обширны. Самая главная причина ДЦП — это нехватка кислорода у ребенка до родов (во время беременности), во время родов или вскоре после них. Нехватка кислорода может быть вывзана родовой травмой, ускорением родов различными препаратами, осложнениями при родах. Также риск ДЦП очень высок, если ребенок рождается недоношенным.

Употребление алкоголя и табака во время беременности (либо в качестве пассивного курильщика, когда курит не мама, а другой член семьи) также может привести к появлению осложнений при родах, рождению недоношенных детей, что и повышает риск детского церебрального паралича.

К слову, ребенок данным заболеванием может родиться в абсолютно любой семье, даже если ни у кого нет вредных привычек, а при родах не было каких-либо трудностей и осложнений. Поэтому винить в этом только лишь врачей явно не следует.

Миф 2: это крест на ребенке!

Не ставьте на своем ребенке крест раньше времени. Не спорим, что детский церебральный паралич — страшное заболевание, но вылечить его можно. Это не всегда просто, все зависит от формы ДЦП, от возраста ребенка (чем раньше начинают лечить, тем больше видны результаты), применяемых способов и методов лечения.

К тому же, не нужно смешивать сам диагноз и инвалидность. Сам диагноз может иметь место как факт — он был, в детстве ребенку не хватало воздуха, возникли какие-то изменения в мозге. Но это не значит, что ребенок инвалид. Порой мозг ребенка поврежден незначительно и никакой инвалидности ему не назначают, а сам ребенок практически ничем не отличается от своих сверстников. Даже при ДЦП бывают случаи, когда у ребенка нет каких-либо ограничений по здоровью.

Например, при легкой степени церебральный паралич может проявляться только в некоторой странности движений или особенностях походки. Причем эти особенности могут быть даже незаметны для окружающих, а если и заметны, то их можно устранить физическими упражнениями, укреплением и развитием мышц.

Миф 3: инвалидность — это конец!

Это очередное заблуждение. Присвоение какой-либо группы и степени инвалидности несет в себе цель поддержать ребенка, дать ему возможности для реабилитации в виде бесплатных лекарств, санаторно-курортного лечения, материальной помощи для адаптации ребенка (и в дальнейшем взрослого человека) в обществе. Но инвалидность — это далеко не конец и не приговор.

Во-первых, инвалидность могут легко снять, когда состояние ребенка существенно улучшилось. И есть большая вероятность, что в 18 лет Вашему ребенку установят самую «щадящую» группу инвалидности, а  после окончания колледжа, ВУЗа инвалидность будет снята полностью.

Во-вторых, даже при наличии инвалидности ребенок может вылечиться. Есть примеры лечения ДЦП с помощью животных, существенного улучшения здоровья после конной езды, вплоть до завоевания призовых мест на соревнованиях и получения разряда по конному спорту, примеры лечения ДЦП стволовыми клетками, посредством имплантации баклофеновой помпы,

Миф 4: с ДЦП жизни нет!

А вот тут Вы в корне не правы. Случаи бывают разные. Если ребенка начать лечить с раннего детства, то шансы на выздоровление существенно выше. Смотрели сериал «Во все тяжкие»? У одного из главных героев, Ар-Джея Митта, был ДЦП и теперь он играет в фильмах, снимается в качестве фотомодели. Причем, это далеко не единственный актер с ДЦП, в США очень известна Джерри Джевелл и у нее тоже был детский церебральный паралич.

А любите Comedy-Club? Помните Сергея Кутергина? У него ДЦП и это не помешало ему стать резидентом юмористического шоу. Даже один американский моряк 20 лет прослужил во флоте, воевал в Ираке и никто не знал, что у него детский церебральный паралич. Потом он написал об этом книгу.

Бывает, что восстановить все функции организма не получается, но и это не повод ставить крест на будущем. Например, Михаил Лисовой в свои 12 лет мог дать фору любому интеллектуалу! А Иван Бакаидов, несмотря на очень тяжелую форму ДЦП, стал разрабатывать программы для планшета, чтобы облегчить жизнь и общение особенным детям.

К слову, даже в самых сложных случаях есть выход!  Андрей Крылков и вовсе доказал, что невозможное возможно: в 18 лет он был инвалидом 1 группы и весил 38 кг, а теперь он чемпион по бодибилдингу!

Миф 5: ДЦП нельзя вылечить!

И вот тут мы с Вами не согласимся. ДЦП вылечить можно, вернее устранить последствия этого заболевания. В детстве у ребенка от недостатка кислорода повреждаются некоторые участки мозга и вот эти участки восстановить уже нельзя (по крайней мере об этом говорят врачи). ДЦП – это результат того, что уже случилось с мозгом, и в этом смысле хуже уже не будет.

 Поэтому сам по себе диагноз так и будет фигурировать в медкарте ребенка. Но кричать «Все пропало!» еще рано — можно восстановить функции организма, сделав так, чтобы другие, здоровые участки мозга начали восполнять поврежденные. К тому же есть множество случаев, доказывающих, что ДЦП вполне излечим.

И мы стараемся находить и публиковать на нашем сайте истории этих людей.

Мы понимаем страхи и боязнь родителей, когда ничего не понятно, ничего неизвестно и врачи ставят страшный диагноз. Порой от этого рушатся семьи. Но мы призываем не впадать в панику или депрессию, а приложить все силы на лечение ребенка, ведь чем раньше начать, тем ощутимые будут результаты. И нужно заниматься с ребенком, уделять ему больше внимания, консультироваться с врачами, периодически проходить курсы лечения и поддерживать ребенка в его начинаниях.

Миф 6: дети с ДЦП рождаются только в неблагополучных семьях!

На самом деле это не правда. Дети с детским церебральным параличом могут родиться в абсолютно любой семье вне зависимости от ее статуса, социального уровня, уровня благополучия.

Безусловно, есть ряд факторов, способствующих возникновению ДЦП, но эти факторы могут встречаться в совершенно разных семьях и уровень благополучия и неблагополучия будет играть далеко не самую первую роль. Например, у вокалиста Александра Фадеева и его жены Натальи родилась дочка Агата.

Роды проходили очень тяжело, был риск, что ребенок не выживет. К счастью, девочка выжила, но ей поставили диагноз ДЦП.

Миф 6: Врачи всегда правы!

К сожалению, врачи не всегда правы. Раньше (да, наверное, иногда и сейчас) врачи сами говорили, что лечить ДЦП бессмысленно, мол, лучше сдайте ребенка в детский дом и родите себе другого. Некоторые родители шли на этот шаг, бросая своих детей. Но церебральный паралич очень даже излечим и это уже факт.

Мы советуем обращаться к разным врачам. У каждого специалиста свой опыт в лечении разных заболеваний, своя специализация и компетенция. Порой требуется консультация самых разных врачей: неврологов, терапевтов, хирургов и т.д.

К тому же не всегда в обычных городских и районных больницах могут помочь, ведь на прием пациента отводится всего-лишь 15-20 минут и далеко не все можно определить за столь малое время. Либо в той или иной больнице может не быть нужного диагностического оборудования.

Мы ни в коем случае не критикуем больницы или каких-либо врачей, но обследовать ребенка всегда лучше у разных врачей, в разных медицинских центрах.

Миф 7: ДЦП — приговор!

ДЦП — это не приговор. Сейчас существует большое количество разнообразных методов лечения ДЦП. Мы призываем не отчаиваться, когда врачи ставят это диагноз ребенку. Верить в себя и верить в ребенка! Возможно, не всегда получается восстановить все функции организма, бывает, что ребенка мозг голодал без кислорода слишком долго. Но даже в этом случае, удается улучшить состояние ребенка до максимально возможных положительных результатов.

Источник: https://dcp-ne-prigovor.ru/news/mify-i-zabluzhdeniya-o-dcp/

Информационный курс для родителей и родственников детей с ДЦП

Информационный курс для родителей детей сДЦП

Оглавление

1 Общие сведения о детском церебральном параличе. 3

Причинывозникновения ДЦП.. 3

Классификацияформ ДЦП.. 4

Осложненияпри церебральном параличе. 5

2 Степень двигательныхнарушений. Шкала глобальных моторных функций GMFCS. 7

3 Двигательное развитиеребенка. 13

4 Сенсорные функции и их развитие. 21

5 Развитие психических функций у детей. 24

6 Раннее выявление ДЦП.. 29

7 Вопросы реабилитации и абилитации при церебральномпараличе. 30

8 Медицинская реабилитация. 31

9 Психолого-педагогическая помощь. 36

10 Социально-бытовая адаптация. 39

11 Международная классификация функционирования,ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) 41

12 Базовые наборы МКФ для детей и подростков с ДЦП.. 44

Словарь терминов. 45

Список литературы для родителей детей с ДЦП.. 47

Список использованных источников. 48

Заглавная картинка

1 Общиесведения о детском церебральном параличе

Что такое детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) (paralysis cerebralis infantilis) —это название целой группыневрологических нарушений, которые возникают в результате поражения структурмозга у ребенка во время беременности и в первые недели жизни.

Действие повреждающих факторов на незрелый мозгопределяет разнообразие сочетаний двигательных и сенсорных расстройств, а такжеслужит основой нарушений когнитивных функций.

Термин«детский церебральный паралич» принадлежит Зигмунду Фрейду. В 1893 годуон предложил объединить все формы спастических параличей внутриутробногопроисхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральныхпараличей. В 1958 г.

на заседании VIII пересмотра ВОЗ в Оксфордеэтот термин утвердили и дали определение: «детский церебральный паралич –непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которыеведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапахразвития головного мозга».

По современным данным, этот термин являетсяописательным, а не этиологическим.

Распространенность

ДЦП это тяжелое инвалидизирующеезаболевание, приводящее к значительно выраженным ограничениямжизнедеятельности, являющееся главной причиной формирования инвалидности удетей. Частота ДЦП в мире варьирует от 2до 5 (1,7-7) случаев на 1000.

Распространенность этой патологии в Россиисоставляет по разным данным от 1,7 до 3,3 (2,5 — 5,9) на 1000 новорожденных. Приэтом, необходимо отметить, что численность детей неуклонно увеличивается скаждым годом. У мальчиков ДЦП встречаетсяв 1,3 раза чаще, чем у девочек.

У новорожденных с массой тела менее 1500граммов распространенность ДЦП увеличивается до 5-15%, а при экстремальнонизкой массе тела ― до 25-30%.

Средипричин детской инвалидности данное заболевание занимает ведущее место как вРоссии, так и в странах Европы, США, Канаде, Австралии.

Причинывозникновения ДЦП

Выделитькакую-либо одну причину возникновения ДЦП не представляется возможным. Частоэто сочетание нескольких неблагоприятных факторов, которые могут проявиться какв периоде беременности, в родах и в первые недели жизни. Воздействие этихфакторов направлено чаще всего на нарушение развития структур головногомозга.

ВИДЕО про развитие головного мозга

Источник: http://cnet.center-albreht.ru:6001/modules/frontpage/assets/course/index.htm

Распространенность — Мой веб-сайт

Другие поражения составляют 0,7% спастических форм ДЦП

Два аналогичных исследования были проведены в пяти округах в 1996 и 2000 годах в Атланте. Исследовали 8-летних детей с ДЦП и четырьмядругими отклонениями в развитии. Исследование 1996г.

выявили высокую распространенность — 3,6 случаев на 1000 детей, большую чем исследования 2000х — 3,1 случаев на 1000 детей.

 Данные были собраны с помощью записей из девяти государственных школ и альтернативных источников образования, плюс клинических записей из частных и государственных медицинских учреждений.

Некоторые ставят под сомнение обоснованность исследования 1996 года, когда была выявлена высокая распространенность по сравнению с 2000 и 1992 годов исследований. По сравнению с другими исследованиями, не все записи, которые были использованы в статистике, были достоверными, что могло привести к ошибкам.

Тем не менее, распространенность в 1996 такая же, как в исследованиях 2002 года. Стоит отметить, что в то время как каждое исследование производит подсчет статистических данных, никто так и не предоставил окончательный, четкий ответ о распространенности и заболеваемости ДЦП. Будущие исследования будут продолжать разъяснять прошлые результаты.

Год	Количество детей в исследовании	Количество  случаев ДЦП на  10000 детей	Спастические  формы	Номера спастические Случаи	Другие  случаи
2000	43593	3.1	61%	5%	33%
1996	36749	3.6	65%	7%	26%

«Популяционном исследовании рецидива инвалидности развития»

(Программа митрополит Атланты отклонениями в развитии видеонаблюдения, 1991-1994)

В другом исследовании,  были подсчитаны случаи рождения одной женщиной двух или более детей с ДЦП (и/или другими нарушениями) за период с 1981 по 1991 г. Целью было определить, повышает ли наличие ребенка с нарушениями развития вероятность рождения следующего ребенка с такими же нарушениями.

Исследование показало, что если у женщины родился ребенок с патологией развития, то скорее всего следующий ребенок будет иметь такую же патологию.По общей статистике, вероятность рождения ребенка с патологией развития составляет 2%. Для матерей, которые уже родили ребенка с нарушениями развития, ставка повышается от 3% до 7%, в зависимости от предыдущего нарушения.

«Исследования источников для изучения распространенности патологий развития у детей: митрополит Атланте отклонениями в развитии исследование«

Одни из первых в своем роде, эти два исследования основаны на анализе школьных документов и дополнительных источников, для идентификации 10-летних детей с ДЦП и другими отклонениями в развитии в пяти округах Атланты. Это исследование показало, что ДЦП произошло в 2,3 случаев из каждых 1000 родившихся детей.

Использование школьных записей позволяет государственным учреждениям идентифицировать детей с ограниченными возможностями. Метод анализа нескольких источников достоверен при условии, что диагнозы можно подтвердить. Благодаря своей достоверности это исследование стало образцом для последующих исследований.

Методология: девять источников из пяти округов были проанализированы, чтобы определить количество 10-летних детей с ограниченными возможностями. Многочисленные источники позволили ученым подтвердить диагнозы детей

Выводы:

Были изучены дела 89534 детей.

• В среднем приходится 2,3 случаев ДЦП на 1000 детей
• Всего у 204 детей был диагностирован ДЦП

Из этих 204 детей с диагнозом ДЦП:

• 61 % имели спастическую форму ДЦП
• 5 % имели не спастические формы ДЦП
• 33 % имели неопределенную форму ДЦП

Исследования статистики детей с ДЦП необходимы, чтобы понять и правильно интерпретировать ситуацию в стране. Все исследования имеют свои сильные и слабые стороны. Это не значит, что результаты исследования будут недействительными, просто на их основе необходимо делать правильные выводы.

Например, в 2002 году исследователи провели опрос на одном из городских сайтов. Понятно, что респонденты были выбраны не потому, что они лучше всех представляют население США. Кроме того, результаты исследования не сравнивались с такими же в других географических зонах. Это также может повлиять на интерпретацию результатов.

Другим важным фактором исследований ДЦП является возраст детей. Иногда диагноз ДЦП могут поставить только когда ребенку исполняется пять лет. При изучении 3-летних детей нужно понимать, что часть случаев еще не диагностирована.

 Тем не менее, при статистическом исследовании детей, которым от 8ми до 10 лет, не учитываются дети, у которых был ДЦП, но они умерли в течение первых лет жизни.Недавние исследования, которые были проведены CDC, оценивали 8летних детей с ДЦП.

Данные показали пики заболеваемости ДЦП, что дает максимально правдивую картину происходящего.

Дети, которые умирают во время родов или во время внутриутробного развития редко включаются в статистические исследования, которые не связанны с младенческой смертностью. Причина смерти таких детей низкая масса тела при рождении или недоношенность, что потенциально оставляет возможность наличия ДЦП или гипоксию незамеченными.

ДЦП приобретенный после рождения — еще один важный фактор в статистических исследованиях. Например, если у ребенка возникаетт ДЦП в результате аварии, сильной тряски младенца, или из-за закрытой травмы головы, то у него развиваются симптомы ДЦП и может потребоваться специальное лечение, но эти дети часто не отмечены как имеющие ДЦП. Некоторые исследования не включают эти случаи в свои результаты.

Распространенность и заболеваемость

Правительственные и неправительственные организации, или НПО, исполняют и спонсируют статистические исследования детей с инвалидностью или патологиями развития. В министерстве здравоохранения имеются несколько отделов, которые сосредоточены на исследованиях, профилактике заболеваний, обеспечению безопасности жизнедеятельности, и, так же, исследованиям и профилактике ДЦП.

Международные агентства

Международные агентства включают в себя:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является координирующим органом ООН для здоровья и руководства по глобальным инициативам в области здравоохранения. Они формируют исследовательских программ, установленных норм и стандартов, и сформулировать варианты политики на основе фактических данных при мониторинге и оценке тенденций в области здравоохранения.
• Наблюдение ДЦП в Европе (SCPE) является совместной сетью в 14 центрах в 8 странах Европы разрабатывает центральную базу данных детей с церебральным параличом. SCPE следит за тенденциями, распространяет информацию и предоставляет рамки сотрудничества.

Источник: http://xn----gtbnufc2bl.xn--p1ai/o-dcp/rasprostranennost/

Почему рождаются дети с дцп, причины — Неврология

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

1. Недоношенные дети. В особую группу риска входят малыши, которые родились раньше срока. Статистика указывает, что среди них 40-50% страдают в последующем ДЦП. Это объясняется тем, что недоношенный ребенок имеет еще слабо развитые органы, поэтому увеличивается вероятность возникновения гипоксии.
2. Различные заболевания матери, к которым относятся краснуха, болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет, полученные травмы. По медицинским наблюдениям, около 40% детей, имеющих детский церебральный паралич, рождаются от матерей с острыми и хроническими заболеваниями.
3. Большую роль играют инфекционные процессы, которые могут протекать в теле женщины в скрытой форме. В результате организм ребенка получает токсическое отравление, которое сказывается на мозге малыша. Особую опасность несут заболевания с вирусными инфекциями (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес). Согласно исследованиям, 22% детей, больных ДЦП, имели в своем организме антитела различных вирусов. Прием лекарственных препаратов оказывает в некоторых случаях не меньший вред, чем само заболевание.
4. Нарушение течения беременности. Каждая женщина индивидуально переносит вынашивание плода. Тому способствуют различные факторы: физическое и эмоциональное состояния здоровья, совместимость матери с плодом, а вместе с этим степень риска прерывания беременности, наличие или отсутствие токсикозов и др. Все эти особенности способны легко спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. Если у матери наблюдаются признаки токсикоза, ухудшения кровообращения в плаценте и в дополнение наличие инфекций, возникает кислородное голодание головного мозга малыша. В результате гипоксии чаще всего страдают в последующем рефлексы тела ребенка, способность удерживать равновесие тела. Следствием этого является неправильная работа мышц и проблемы с нормальной двигательной активностью.
5. Образ жизни матери. Если женщина в период беременности подвергается постоянным стрессам, испытывает психологические проблемы, а тем более злоупотребляет алкоголем или транквилизаторами, это является достаточным основанием для возникновения риска развития у ребенка детского церебрального паралича.
6. Гемолитическая болезнь у новорожденного. Характеризуется токсическим отравлением детского головного мозга в результате несовместимости крови матери и ребенка либо печеночной недостаточности малыша.
7. Сложные роды. Не только преждевременные роды могут нанести угрозу здоровью ребенка, но и возникновение осложнений в момент выхода плода. Проблемы могут быть вызваны особенностью женского организма: очень узкий таз, неправильное его строение. Сам процесс рождения малыша может осложняться неправильным положением плода, временным промежутком (роды очень затяжные либо, наоборот, слишком быстрые). Однако часто полагают, что тяжелые роды – это уже следствие появления проблем у ребенка в период внутриутробного развития.
8. Наследственная предрасположенность. По мнению некоторых специалистов, эта причина является одной из ведущих при развитии ДЦП у новорожденных детей. Чем больше степень родства, тем выше вероятность развития аналогичных нарушений у новорожденного.

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления симптомов ДЦП снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает травмы головного мозга, это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения детского церебрального паралича стоит уделить генетическому вопросу.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

• если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
• если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
• при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
• родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Читайте ещё

Источник: https://perinatal39.ru/o-nervnoj-sisteme/pochemu-rozhdayutsya-deti-s-dtsp-prichiny.html

Радуюсь каждому новому дню — Беловский вестник

В наши дни молодая мать, воспитывающая ребенка без мужа, — очень распространенное явление. На то есть разные причины. В семье МИХАЙЛОВЫХ – болезнь ребенка.Когда папа Ромы узнал, что сынишка родился с ДЦП (детским церебральным параличом), то, предвидя сложности, ушел из семьи. Мама Ромы — Анастасия — записала сына на свою фамилию, зачем продолжать род отца, если он предал свою кровь, по этой же причине не стала подавать на алименты.

Почему рождаются дети с ДЦП? Однозначного ответа до сих пор нет, но такое, увы, случается.

Анастасия рассказала, каково это – быть мамой особенного ребенка.

Надо бороться самой

Рома родился на три месяца раньше срока, на отменное здоровье мальчика никто не рассчитывал, но любовь мамы сотворила чудо – с первых дней жизни малыш быстро развивался, набирал вес и вскоре нагнал ровесников. Через год, когда все думали, что самое худшее позади, Анастасия узнала, что у ребенка ДЦП. Молодая женщина пережила шок, но плакаться было некому – муж ушел. В этот момент она поняла, что бороться надо самой.

Рома начал говорить предложениями в полтора года, букву «р», которая многим малышам не дается, уже в два года чисто выговаривал.

«В настоящее время мы с сыном живем с дедушкой и бабушкой в однокомнатной квартире – рассказала Анастасия.

 — Раньше, когда мы жили в Бабанаково в бараке, на старой площади были прописаны аж девять человек, но при распределении жилья это не учли: сколько квадратов было в старом доме, столько дали и в новом.

Я уже не один год хожу по кабинетам, хлопочу о жилье, потому что мой ребенок-инвалид не может даже ездить по квартире на коляске — нет места. Мы имеем право на жилплощадь, наша очередь 720.

Учеба

Видно, что судьба не особенно жалует Михайловых. В Бабанаково, где они раньше жили, в детском саду была специализированная группа, Рома посещал ее с удовольствием, а Настя могла работать. Счастье длилось недолго – группу закрыли. Возить Рому в другой сад в центре города у нее не было возможности, до школы Рома просидел дома.

В прямом смысле пойти в школу мальчику тоже не пришлось, в городе всего пять образовательных учреждений, которые приспособлены для детей с особенностями – это школы №80, 32, 37, 19 и 24. Здесь есть пандусы, чтобы въехать в здание, широкие дверные проемы, чтобы прошла коляска и прочее. В Инском, где живет Рома, школы №12 и 16 пока не приспособлены.

Рома — умный, серьезный, сообразительный мальчик. Ему 11 лет, учится в 5 классе на дому, успевает по всем предметам.

Рома:

— У меня хорошие оценки по всем предметам, учиться нравится. Но, если честно, математика «хромает». Помогает мне справляться супер учитель — ТатьянаАлександровна Чайковская из школы №12. Спасибо ей.

Роме на дому преподают все предметы из школьной программы, и даже физкультуру. Мальчик общается с учителем физкультуры по скайпу, получает задания, пересказывает изученный материал. Это стало возможно благодаря тому, что в школе №32 организовали класс дистанционного обучения. Всем ученикам выдали компьютеры и скайпы. Таким образом Рома учится труду, истории, биологии и другим предметам. Ученикам ставят четвертные и годовые оценки, все, как в обычной школе.

Рома владеет компьютером, о своем мастерстве говорит скромно:

— Я не профессионал, но кое-что умею. Играю в ГТА (Grand Theft Auto), «Зомби Страйк» и всякие стрелялки. Книги читать не очень люблю, только по программе, но зато часто слушаю аудио-книги.

Новая страница

В 2014 году, летом, когда на пляже «Беловский» открывали мини-пляж для людей с ограниченными возможностями, Михайловы познакомились со специалистами Центра помощи семье и детям.

С тех пор у Ромы и Анастасии началась новая страница в жизни: к ним в гости стали приезжать социальные педагоги из Центра. Они вместе с Ромой рисуют, поют, мастерят поделки.

Когда готовятся к праздникам, разучивают с мальчиком стихи, если ему дают роль в постановке, то репетируют и учат слова. Не раз приезжал и настоящий театр, Роме показывали постановки, поздравляли с днем рождения.

За четыре года сотрудничества Рома принимал участие в смотре-конкурсе военно-патриотической песни «Песни о военной шинели». Мальчик звонкоголосый, он солировал (пел в военной гимнастерке и пилотке), а еще три человека были у него на подтанцовке.

Получил грамоту за I место в творческом конкурсе «Минута славы», где выступал с музыкальным номером «Самовар». Есть у него Благодарственное письмо за участие в конкурсе рисунков «Нарисуй свою мечту».

А еще Рома участвовал в областном фестивале «Вместе мы сможем больше», научился играть на ложках, выступал в КЦ «Инской».

В 2016 году Роме выделили путевку, и он с бабушкой ездил отдыхать в Карачи. В санатории мальчик не только подлечился, но и сумел проявить себя, за участие в спортивных соревнованиях «Спортландия» и программе «Зов джунглей» он был награжден грамотами.

Рома поделился:

— Очень мне нравится, когда меня нарядят, я выйду красиво на сцену и пою. А еще люблю суету за кулисами, ожидание выхода, — это и волнительно, и радостно. В Центре помощи семье и детям я играл Кота в спектакле «Лисичка со скалочкой», мы были как настоящие артисты, постановку снимали на камеру. Хорошо, что есть Центр помощи.

Летом нас возили в Томскую писаницу, в музей в Беково, в Новокузнецк на спектакль «Щелкунчик». В Центре я нашел друга — Глеба Мельникова, мы вместе ездили на соревнования по бочче. Аня Шайдерова – участница Беловской команды по бочче (о семье Шайдеровых мы писали см. «БВ» №74 за 22.09.2017 г.) — показывала, как надо играть.

Аня — опытная спортсменка она уже ездила на соревнования в Сочи и в Москву.

Чудеса случаются?

Анастасия:

— Если хочешь добиться результата — ребенок не должен быть предоставлен себе. Когда мы бываем в Центре помощи семье и детям, Рома тянется к общению, старается познакомиться с другими детьми, всем раздает свой телефон, а потом обменивается СМС. Участие в работе Центра положительно повлияло на сына, всем специалистам спасибо огромное! Мы с мамой, прислушиваясь к речи Ромы, «поймали» его первые стихи.

Записывать не стали, но нам стало понятно, что свое состояние он не расценивает как безнадежное. С тех тор, как стали заниматься в Центре, у него появилась мечта — решил стать либо артистом, чтобы сниматься в фильмах и песни петь, либо проводником поездов дальнего следования. Его любимая артистка — Людмила Загорская, из певиц — Надежда Кадышева и Надежда Бабкина.

Смотрю на него и думаю: а может, и вправду чудеса случаются?

Самые близкие

Дед помогает выносить Рому на улицу, а потом забирает. Учит пользоваться компьютером, играть в разные игры, стрелять по танкам, учит ухаживать за собой. Бабушка дает утюг, показывает, как гладить. Внук быстро научился, ему понравилось утюжить свои вещи. Еще они часто стряпают вместе. С мамой Рома рисует, из салфеток мастерит поделки.

Анастасия:

— Будущее сына не могу представить, главное – учу быть самостоятельным, чтобы уверенно передвигался на ходунках, мог себя обслужить. Бьемся, чтобы у подъезда сделали пандусы, спускать самой со второго этажа мне трудно. Сейчас у нас налажена обычная жизнь. Сын учится, развивается, заводит новых друзей, играет, балуется, как все нормальные дети. Кроме Ромы и родителей, у меня никого нет. Поэтому я живу и радуюсь каждому новому дню, каждому счастливому моменту и тому, что они у меня есть.

Источник: http://vestnik-belovo.ru/news/31538/raduyus-kazhdomu-novomu-dnyu/

Врач: В КР за месяц я увидел больше детей с ДЦП, чем за 30 лет в Австралии

В 2013 году в Кыргызстан из Австралии приехал доктор Ник Вулфилд. Тогда ему было 58 лет, и за его плечами был 30-летний опыт работы в области педиатрии. Приехал он в качестве добровольца в Научно-технический институт языка (STLI). А затем доктор оказался в Ак-Суу — в детском санатории.

«Четверо из пяти детей, которые приезжают в Ак-Суу, имеют детский церебральный паралич (ДЦП). В Кыргызстане заболеваемость ДЦП в три-четыре раза выше, чем в развитых странах. За один месяц в Кыргызстане я вижу больше случаев дискинетического ЦП — вероятно, самой инвалидизирующей формы заболевания, — чем за всю 30-летнюю практику в Австралии», — говорит Вулфилд.

Познакомившись с маленькими пациентами Ак-Суу, Вулфилд решил помочь санаторию. С тех пор Ник с женой Фей живут на Иссык-Куле, внедряя новые подходы к профилактике и реабилитации маленьких пациентов с ДЦП.

«С коллегами из Ак-Суу и в партнерстве с ЮНИСЕФ и Министерством здравоохранения мы добились впечатляющего прогресса, внедряя новые методики», — говорит Ник Вулфилд.

Шаг первый

Первое, что сделал доктор, — проанализировал ситуацию. Как оказалось, в Кыргызстане ребенок либо инвалид, либо нет. Вулфилд представил международную методологию классификации инвалидности в зависимости от функциональности. Для этого Вулфилд вместе с тремя врачами из Allied Health (Брисбен) обучили 28 специалистов из Кыргызстана диагностике и лечению церебрального паралича. На основе классификации для каждого ребенка может быть разработана индивидуальная программа реабилитации.

Анализ собранных данных также показал, что у многих детей с острым заболеванием оказались повреждения головного мозга. Поэтому в 2015 году Вулфилд совместно с ЮНИСЕФ начал обучение в области педиатрической передовой поддержки жизни (PALS — курс по скорой специализированной помощи детям). Эти курсы прошли 24 врача, девять из которых сами стали наставниками и подготовили еще 150 специалистов.

«Кроме того, почти половина детей с ДЦП могут учиться в обычной школе. Но, к сожалению, у них нет такой возможности. Когда ребенка определяют как инвалида, школы не хотят его принимать. Существует также нежелание признать, что эти дети действительно могут хорошо учиться вместе с обычными детьми», — констатирует Ник Вулфилд.

А самое печальное, что таких детей родители часто сдают в интернаты и детские дома, поскольку семьи стесняются инвалидов. Именно родители нередко ставят крест на будущем детей с ДЦП. Часто в болезни ребенка обвиняют мать; многие – можно даже сказать, значительное большинство – в конечном итоге расстаются со своими мужьями.

Санаторий республиканского значения

Ак-Суу является отделением Иссык-Кульской областной больницы, но принимает пациентов со всей страны. Дети обычно приезжают сюда со своими родителями на две недели по два раза в год.

Среди пациентов и семилетний Аршат с церебральным параличом. Его мать Тахмина Асанова говорит, что пребывание в Ак-Суу показало ей, как можно помочь ребенку стать независимым.

Тахмина по образованию экономист. Но сейчас она получает второе высшее образование по специальности «логопед». И она уже занимается с детьми в Бишкеке.

«В своей работе я постоянно вижу, что родители начинают осознавать проблему, когда ребенку исполняется три года. К этому времени драгоценное время потеряно. Программы для улучшения речи, моторных и других навыков наиболее эффективны в первые три года жизни ребенка, когда мозг развивается чрезвычайно быстро», — отмечает она.

Проекты доктора Вулфилда

Санаторий Ак-Суу расположен в зоне, где нет интернета. Это не помешало Вулфилду внедрить телемедицину. При финансировании австралийского правительства из ближайшего села, расположенного в 10 км, был протянут волоконно-оптический кабель. А в самом санатории оборудована комната для телемедицины. Вулфилд стремится подключиться к ряду медицинских учреждений — в основном в стране, а также в Австралии — для консультаций и повышения квалификации.

«Я хочу ввести еженедельные веб-тренинги для каждого врача, который участвует в реабилитации. Продолжение обучения должно рассматриваться как часть работы», — говорит Вулфилд, который давал 4-5 уроков в неделю, когда работал в Австралии.

Одним из текущих проектов Вулфилда является создание национальной базы данных о случаях церебрального паралича, основанной на австралийской модели. Это поможет собрать информацию о том, как предотвратить возможный церебральный паралич у новорожденного. Такая база данных даст возможность понять, какие ресурсы могут понадобиться, чтобы помочь ребенку самым эффективным способом. Сейчас он собрал и проанализировал данные более чем 500 детей.

Почему рождаются дети с ДЦП?

Реабилитация детей с инвалидностью является одной из основных областей работы доктора Вулфилда в Ак-Суу. Другая задача — помочь в разработке руководящих принципов управления и государственной политики по сокращению числа детей, ставших инвалидами. Это долгий процесс, основанный на доказательствах.

«Данные, которые мне удалось собрать, свидетельствуют, что тяжелые случаи дискинетического ЦП в Кыргызстане являются результатом тяжелой желтухи, а некоторые — несовместимости резуса матери и ребенка. Чтобы их предотвратить, нужно совсем немного средств», — уверен врач.

Он также предполагает, что половина и более случаев ДЦП связаны с тем, что мать во время беременности подвергалась насилию.

«Мы хотим собрать точные данные по этому вопросу и выяснить, как связаны насилие и инвалидность», — подчеркивает Вулфилд.

При поддержке ЮНИСЕФ

Ник Вулфилд подчеркивает, что все успехи, которые были достигнуты в санатории, стали возможны в том числе благодаря поддержке ЮНИСЕФ в Кыргызстане.

«Большинство вещей, которые мы здесь сделали, стали возможны после моих бесед и разговоров с руководителем отдела здравоохранения ЮНИСЕФ Чолпон Иманалиевой. Это очень продуктивное сотрудничество», — говорит Вулфилд.

А когда же домой, в австралию?

«Это моя внучка, родившаяся в прошлую субботу. Я получил эту фотографию сегодня из Австралии, — показывает Вулфилд фото маленькой девочки на своем смартфоне. — Достижения техники и современные приложения позволяют мне поддерживать связь с детьми и внуками в Австралии. Благодаря этому мы можем оставаться здесь так долго».

Недавно Вулфилд и его жена купили дом в соседней деревне, завели там кур, разбили огород.

«Мы еще несколько лет проведем в Кыргызстане, — говорят Ник и его жена Фей. — Прежде чем мы вернемся домой, я бы хотел, чтобы появились новые люди, которые продолжат то, что мы начали».

Источник: https://kaktus.media/doc/357942_vrach:_v_kr_za_mesiac_ia_yvidel_bolshe_detey_s_dcp_chem_za_30_let_v_avstralii.html

Что такое ДЦП, какие признаки у этого заболевания и как его лечат?

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует.

Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период.

Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить.

При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги.

Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
• в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь.

Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого.

Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания.

Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений.

Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы.

Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек.

Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Источник: https://www.kp.ru/guide/dtsp.html

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Часто в раннем детстве симптомы ДЦП почти не заметны, но они все ярче проявляются по мере взросления ребенка. Дети, страдающие этим заболеванием, позже других начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. Зато «детские» рефлексы, которые в норме исчезают в 6-8 месяцев, у них сохраняются дольше. Часто такие дети к полутора годам одной рукой управляются гораздо лучше, чем другой, так как вторая половина тела у них слишком слабая.

Однако мышцы ребенка, страдающего ДЦП, могут быть не только чересчур расслаблены. Они могут быть и слишком напряжены. И то, и другое называется патологическим мышечным тонусом. Из-за него руки и ноги ребенка могут принимать неестественные положения.

Движения страдающего ДЦП слишком резкие или наоборот, слишком медленные. Довольно часто ребенок не может их контролировать.

Часто у страдающих этим заболеванием возникают деформации скелета. Обычно на пораженной стороне рука и нога несколько короче, чем на здоровой. Если эту разницу не корректировать, возможно развитие сколиоза.

Многие дети, страдающие ДЦП, имеют задержки умственного развития. Однако если ребенок не откликается на свое имя, возможно, у него проблемы не с умственным развитием, а со слухом. Это тоже частая патология при ДЦП.

Некоторые дети не могут нормально разговаривать из-за неспособности правильно двигать губами и языком. Также у них могут наблюдаться проблемы сначала с сосанием, а позже и с глотанием. У таких детей часто бывает слюнотечение, так как они не могут сглатывать слюну. Родителям в этом случае необходимо внимательно следить за ребенком во время приема пищи – есть опасность удушения из-за того, что пища может попасть в дыхательные пути.

Примерно у 30 % таких детей наблюдаются судороги. Они могут начаться сразу после рождения, а могут и через несколько лет. Часто судороги не замечают, считая, что это просто непроизвольные движения рук или ног.

Примерно 75 % страдающих ДЦП имеют проблемы со зрением. Чаще всего это косоглазие, возникающее из-за слабости мышц, контролирующих движения глаза. Часто у них бывает и близорукость.

Многие страдающие ДЦП имеют кариес. Это происходит из-за невозможности правильно чистить зубы. Также в возникновении этого заболевания играет роль и врожденная недостаточность зубной эмали.

У некоторых детей могут быть проблемы с мочеиспусканием и испражнениями, так как они не могут контролировать соответствующие мышцы.

Описание

На 1000 детей приходится примерно 2-3 ребенка, страдающих детским церебральным параличом. Однако рождается их больше – примерно 1,7-5,9 на 1000 родов. Раньше считалось, что детский церебральный паралич развивается из-за проблем во время родов.

Теперь же известно, что неправильно протекающие роды, конечно, играют роль в развитии этого заболевания, но далеко не первую – почти в 80 % случаев заболевание закладывается в пренатальный период (до рождения ребенка).

Факторов риска этого заболевания множество:

• преждевременные роды;
• осложнения во время родов;
• тугое обвитие пуповиной;
• слишком крупный плод;
• узкий таз;
• низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг;
• множественные плоды (двойня, тройня и более);
• врожденные патологии строения головного и спинного мозга;
• нарушения кровообращения головного мозга у плода;
• преэклампсия и эклампсия;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери;
• гипертоническая болезн, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери;
• курение и употребление алкоголя во время беременности;
• резус-конфликт матери и плода;
• гипо- и авитаминозы у матери;
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• плохая экологическая обстановка.

Существует несколько форм этого заболевания. В основном диагностируют спастическую диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую, атонически-атаксическую и гемиплегическую формы.

Спастическая диплегия или болезнь Литтла

Это наиболее распространенная (40 % всех случаев ДЦП) форма заболевания, отчетливо проявляющаяся к концу первого года жизни. Возникает она преимущественно у недоношенных детей. У них развивается спастический тетрапарез (парез рук и ног), причем парез ног выражен сильнее.

У таких детей ноги и руки находятся в вынужденном положении из-за постоянного тонуса и сгибательных, и разгибательных мышц. Руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях, а ноги неестественно выпрямлены и прижаты друг к другу или даже перекрещены.

Стопы часто деформируются в процессе роста.

Также у этих детей часто бывают нарушения речи и слуха. Их интеллект и память снижены, им трудно сосредоточиться на каком-либо занятии.

Судороги бывают реже, чем при других видах ДЦП.

Двойная гемиплегия

Это одна самая тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют в 2 % случаев. Она возникает из-за длительной пренатальной гипоксии, при которой повреждается головной мозг. Заболевание проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При этой форме наблюдаются парезы рук и ног с преимущественным поражением рук и неравномерным поражением сторон тела. Руки при этом согнуты в локтях и прижаты к телу, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, но могут быть и разогнуты.

Речь таких детей смазанная, плохо понятная. Они говорят гнусаво, либо слишком быстро и громко, либо слишком медленно и тихо. У них очень маленький словарный запас.

Интеллект и память таких детей снижены. Дети часто пребывают в эйфории или в апатии.

При этой форме детского церебрального паралича также возможны судороги, причем, чем они чаще и сильнее, тем хуже прогноз заболевания.

Гиперкинетическая форма

Для этой формы ДЦП, встречающейся в 10 % случаев, характерны непроизвольные движения и расстройства речи. Заболевание проявляется в конце первого – начале второго года жизни ребенка. Непроизвольно двигаться могут руки и ноги, мышцы лица, шея, причем движения усиливаются при переживаниях.

Говорить такие дети начинают поздно, их речь медленная, невнятная, монотонная, артикуляция нарушена.

Интеллект при этой форме страдает редко. Часто такие дети успешно заканчивают не только школу, но и высшее учебное заведение.

Судороги при гиперкинетической форме бывают редко.

Атонически-астатическая форма

У детей, страдающих этой формой ДЦП, мышцы расслаблены, причем гипотония наблюдается с рождения. Эта форма наблюдается у 15 % детей с ДЦП. Они поздно начинают садиться, стоять и ходить. Координация у них нарушена, при этом часто бывает тремор (дрожание рук, ног, головы).

Интеллект при этой форме страдает незначительно.

Гемиплегическая форма

При этой форме, встречающейся в 32 % случаев, у ребенка выявляется односторонний парез, то есть, поражены одна рука и одна нога с одной стороны тела, причем, больше страдает рука. Эта форма часто диагностируется уже при рождении.

Характерно для этой формы нарушение речи – ребенок не может нормально произносить слова.

Интеллект, память и внимание снижены.

В 40-50 % случаев регистрируются судороги, причем, чем они чаще, тем хуже прогноз заболевания.

Существует также смешанная форма (1 % случаев), при которой сочетаются различные формы заболевания.

Выделяют три стадии детского церебрального паралича:

• раннюю;
• начальную хронически-резидуальную;
• конечную резидуальную.

В конечной стадии существует две степени – I, при которой ребенок овладевает навыками самообслуживания, и II, при которой это невозможно из-за сильных нарушений психики и моторики.

Диагностика

К неврологу с подозрением на ДЦП нужно обращаться если:

• в возрасте 1 месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
• в возрасте 4 месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
• в возрасте 4 месяцев  ребенок не тянется за игрушкой;
• в возрасте 7 месяцев  ребенок не сидит без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не говорит слова;
• в возрасте 12 месяцев ребенок делает все в основном одной рукой;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или слишком плавные;
• ребенок не ходит или ходит неправильно, например, на цыпочках.

Врач ставит диагноз на основании тщательного осмотра ребенка, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Обязательно нужно сдать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Но эти исследования нужны не для подтверждения диагноза, а для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга

Лечение

Несмотря на то, что ДЦП до конца вылечить невозможно, лечить его нужно, чтобы облегчить ребенку жизнь.

Лечение этого заболевания комплексное, включает в себя:

• массаж для нормализации мышечного тонуса;
• лечебную гимнастику для выработки движений и улучшения координации (должна проводиться постоянно);
• физиотерапию (электрофорез, миостимуляция) только если нет судорог;
• электрорефлексотерапию для восстановления активности двигательных нейронов коры головного мозга, в результате чего снижается мышечной тонус, улучшается координация, речь, улучшается дикция;
• нагрузочные костюмы для коррекции позы и движений тела, а также для стимуляции центральной нервной системы;
• терапию с животными – иппотерапия, канистерапия;
• работу с логопедом;
• развитие моторных навыков ребенка;
• назначение препаратов, улучшающих работу мозга
• занятия на специальных тренажерах типа локтомат.

При необходимости проводят оперативное вмешательство – сухожильно-мышечную пластику, устранение контрактур, миотомию (разрез или разделение мышцы).

Возможно, что через некоторое время появится метод лечения стволовыми клетками, но пока научно доказанных методов лечения этого заболевания с их применением не существует.

Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/338/