Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после аборта

Акушер-гинеколог Светлана Юренева — о том, как изменились секс, любовь и современная контрацепция

В разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, чего уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаём у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы деятельности и что эти перемены значат для простых смертных.

В этом практически последнем выпуске нашего медицинского детектива корреспондент The Village Александра Шевелева встретилась со Светланой Юреневой, доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова Минздрава РФ. Может показаться, что этот выпуск только для женщин, но мы убедительно просим прочитать это интервью всех наших читателей — вне зависимости от пола, расы, религиозных представлений и опыта половой жизни. 

 — Надо признаться, что даже взрослые образованные люди знают о контрацепции прискорбно мало. К гормональной контрацепции в России по-прежнему относятся с недоверием

— Прежде чем начать разговор о современных контрацептивах, мне бы хотелось дать понимание, что происходит в современном мире с женщинами. Женщины стали больше заботиться о своём образовании, о своей карьере, позже вступают в брак и, соответственно, вопрос реализации репродуктивной функции откладывают до возраста 30–35 и старше.

Но с точки зрения биологии, в женском организме ничего не изменилось (эволюция так быстро не происходит) и самый лучший возраст для рождения первого ребенка — по-прежнему 20–25 лет (до 30). Поэтому, когда женщина откладывает решение на поздние сроки, нам приходится разбираться с проблемами, которые накопились у женщины в течение жизни. Во-вторых, изменилась продолжительность жизни. Сегодня женщина живёт достаточно долго, но репродуктивный период не изменился.

Раньше женщины начинали рожать после того, как созревали (в 18–20 лет), и имели троих-пятерых детей. Это значит, что количество менструаций и овуляций у женщин было ограничено: женщина была либо беременная, либо кормящая. Во время беременности и периода кормления у женщин не созревает яйцеклетка, это время «отдыха» яичников. У очень немногих женщин во время кормления восстанавливается менструальный цикл и овуляции.

У большинства овуляция не происходит из-за очень высокого уровня гормона пролактина, который отвечает за синтез молока. Теперь смотрите: возраст наступления менархе (начала менструации. — Прим. ред.) — 12 лет (от 11 до 14 лет).

— Это правда, что сейчас девочки созревают раньше?

— Есть такая тенденция. Созревание тесно связано с ростом и весом, особенно с весом. У худеньких девочек месячные появляются позже; у тех, у кого есть ожирение, — раньше (больше жировой ткани и больше эстрогенов).

Итак, в чём проблема? Женщина созрела, но она не реализует свою репродуктивную функцию, не пользуется контрацептивами, которые блокируют овуляцию, живёт обычной жизнью, может сделать несколько абортов до того, как решит забеременеть (а мы понимаем, что прерывание беременности очень тяжело сказывается на репродуктивной функции).

Это значит, что её яичники не отдыхают вообще. И у такой женщины потенциально больший риск получить многие заболевания женской сферы: миома матки, эндометриоз (особенно если она делала аборты), доброкачественные заболевания молочных желёз.

Если она не использует презервативы, при большом количестве половых партнёров высок риск приобрести инфекции, передающиеся половым путём. Все эти проблемы с возрастом накапливаются. И когда женщина решит реализовать свою репродуктивную функцию, может оказаться, что есть проблемы.

— Правильно ли я понимаю, что яичники отдыхают в то время, когда женщина беременна или кормит грудью?

— Да, потому что не созревает яйцеклетка. В начале цикла зреет фолликул, вырабатываются эстрогены, после чего фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка, которая путешествует в брюшную полость. Если она встречается со сперматозоидом, то поступает по трубам в матку и там уже, оплодотворённая, прикрепляется. В том месте, откуда вышла яйцеклетка в яичнике, образуется жёлтое тело, которое производит гормон прогестерон.

Он трансформирует слизистую матки и готовит её к беременности. Если беременность не наступает, этот эндометрий отторгается, и происходит менструация. Это нормальный цикл. Если женщина беременна, для созревания следующего фолликула нет условий, яичники отдыхают и поэтому не травмируются. Дело в том, что разрыв яйцеклетки и выход её в брюшную полость — это всегда травма яичников, которая повышает риск эндометриоза и рака яичников. Это неполезно.

Природа не предусмотрела в течение многих лет (с 20 до 30 лет, например) ежемесячную овуляцию. Менструация вообще не всегда желательна: из-за травмы яичника, и из-за того, что может быть заброс менструальной крови по трубам в брюшную полость и теоретически повышается риск развития эндометриоза.

В результате такой работы яичников без «отдыха» могут возникать нарушения, например, функциональные кисты яичников, которые не только вызывают болевой синдром, но и апоплексию, и тогда женщины с тяжёлыми болями поступают в стационары.

Мы можем призывать женщин рожать молодыми, но если женщина откладывает рождение первого ребёнка, то самое правильное — использовать контрацепцию, которая выключит овуляцию

Источник: https://www.the-village.ru/village/people/city-news/178499-chto_novogo_ginekolog

Об искусственном прерывании беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во ii триместре беременности, приказ дозн ко от 08 ноября 2013 года №1564

В целях профилактики материнской смертности, тяжелых осложнений при проведении искусственного прерывания беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации приказываю:

1. Утвердить:

1.1. клинический протокол «Ведение больных при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации» (приложение 1);

1.2. информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации (приложение 2).

2. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, руководителям областных, ведомственных (по согласованию) медицинских организаций:

2.1. организовать проведение искусственного прерывания беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям медикаментозным методом во II триместре беременности до 22 недель гестации;

2.2. обеспечить наличие клинических протоколов «Ведение больных при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации» в каждом подведомственном учреждении здравоохранения;

2.3. ознакомить с клиническими протоколами «Ведение больных при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации» под роспись всех врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей других специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам;

2.4. обеспечить использование клинических протоколов «Ведение больных при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации» при оказании медицинской помощи женщинам.

3. Ответственность за исполнение приказа возложить на руководителей органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, руководителей областных, ведомственных (по согласованию) медицинских организаций.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ

1. Модель пациентки

Категория возрастная: девочки-подростки, женщины фертильного возраста.

Нозологическая форма: маточная беременность в сроке до 21 недели беременности включительно.

Код по МКБ-10: О04.9.

Условие оказания: стационарная помощь (гинекологическое отделение муниципального или государственного учреждения здравоохранения, имеющего возможность оказания специализированной, в том числе реанимационной, помощи женщине, при обязательном наличии специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациентки

— Наличие показаний для прерывания беременности по медицинским или социальным показаниям во II триместре беременности до 22 недель гестации в соответствии с действующим законодательством, нормативными актами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации.

— Отсутствие противопоказаний для прерывания беременности медикаментозным способом.

— Желание женщины прервать беременность медикаментозным способом.

Срок беременности определяют по дате последней менструации, результатам объективного исследования и УЗИ:

— результаты УЗИ в первом триместре (оптимально в 11 — 14 недель) — более точный метод установления срока беременности, чем по дате последней менструации (1a);

— если различие между сроком по менструации и результатами УЗИ, проведенного в первом триместре, составляет более 5 дней или более 10 дней во втором триместре, то срок беременности следует рассчитывать по результатам ультразвукового исследования (1b);

— при наличии результатов УЗИ в первом и втором триместрах, срок рассчитывают по более раннему (1b).

1.2. Порядок включения пациентки в протокол

Состояние пациентки, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели при отсутствии противопоказаний для использования метода медикаментозного прерывания беременности во II триместре беременности до 22 недель гестации.

Противопоказания для медикаментозного прерывания беременности во II триместре беременности до 22 недель гестации:

— острая и хроническая надпочечниковая недостаточность,

— острая и хроническая печеночная недостаточность,

— наследственные порфирии,

— аллергия к любому из применяемых препаратов.

1.3. Требования к диагностике

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	1	1
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
А02.03.001	Термометрия общая	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1

Источник: http://docs.cntd.ru/document/430596462

Лактинет таблетки п.п.о. 75мкг N28

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Рекомендации по применению

Внутрь.

При отсутствии предшествующего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца) прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла по 1 табл. в день, по возможности в одно и то же время суток, следуя в указанном на упаковке направлении, чтобы перерыв между приемом 2 табл. составлял 24 ч, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Данный препарат не требует перерыва в приеме. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей.

Порядок приема препарата

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали пероральных контрацептивов. Прием 1-й табл. следует начинать с первого дня менструального цикла (менструации). В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно начинать и с 2–5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 сут приема таблеток.

Женщины, которые переходят с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) на Лактинет®. По возможности — на следующий день после принятия последней таблетки предыдущего КПК. В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Женщины, которые переходят с монокомпонентных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные противозачаточные средства, выделяющие прогестаген). При переходе от мини-пили прием препарата можно начать в любой день; в случае инъекций — в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию; в случае имплантата — на следующий день после его удаления.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется использование барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности. После аборта в I триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать сразу же после аборта, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Прием препарата после родов или после прерывания беременности во II триместре. Прием препарата начинают не раннее 21–28-го дня после прерывания беременности во II триместре или после родов.

Если прием препарата предполагают начинать позже, то необходимо употреблять барьерный способ контрацепции на протяжении первых 7 дней.

Кроме этого, если перед началом применения препарата имели место незащищенные половые контакты, необходимо исключить беременность или перенести начало приема препарата на 1-й день следующей менструации (при восстановлении менструального цикла).

Пропущенные (забытые) таблетки. Эффективность контрацептива уменьшается, если между приемами 2 табл. прошло более 36 ч. Если перерыв не превышает 12 ч, противозачаточный эффект не снижается, и применение дополнительного противозачаточного метода не требуется. Прием остальных таблеток продолжают по обычному расписанию.

В случае более 12 ч перерыва противозачаточный эффект может снизиться. Для достижения эффективной блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо ежедневно принимать препарат на протяжении 7 дней.

Таким образом, при перерыве, превышающим 12 ч, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции.

Если прием таблетки был пропущен на 1-й нед применения препарата и в предшествующие 7 дней имел место незащищенный половой акт, то нельзя исключить вероятность наступления беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты. Если в течение 3–4 ч после приема таблетки развивается рвота, то таблетка всасывается не полностью. В этом случае следует поступать так же, как в случае пропущенных таблеток. Необходимую таблетку (необходимые таблетки) следует восполнить из другой упаковки.

Наблюдение. Несмотря на регулярный прием таблеток, могут возникать нарушения менструации. Если менструация возникают очень часто и нерегулярно, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если расстройства сохраняются, необходимо исключить органическую причину.

Тактика при возникшей во время применения препарата аменорее зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией или нет; может потребоваться проведение теста на беременность.

Если возникла беременность, прием препарата необходимо прекратить.

Необходимо помнить, что прием препарата Лактинет® не предохраняет от инфицирования ВИЧ(СПИД) и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Побочные действия

Часто — акне, тошнота, изменения настроения, снижение либидо, болезненность молочной железы, нарушение менструального цикла, головная боль, увеличение массы тела.

Нечасто — алопеция, усталость, рвота, дискомфорт при ношении контактных линз, вагинит, дисменорея, кисты яичника.

Редко — покраснение кожи, сыпь, крапивница, узловатая эритема.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения/кровотечение из влагалища.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение индукторов микросомальных ферментов печени может вызвать прорывное кровотечение и снижение противозачаточного эффекта препарата. Таковыми препаратами являются производные гидантоина (в т.ч. фенитоин), рифабутин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин.

Специализированных исследований на предмет взаимодействия дезогестрела с другими препаратами не проводилось. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени достигается не ранее чем через 2–3 нед после начала применения соответствующего индуктора и продолжается до 4 нед после его отмены.

Антибиотики (например ампициллин и тетрациклин) снижают эффективность пероральных противозачаточных средств.

Женщинам, принимающим лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, следует рекомендовать временное дополнительное использование барьерных или иных негормональных методов контрацепции.

При одновременном применении вышеперечисленных препаратов с дезогестрелом рекомендуется использование барьерного метода контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина — 28 дней) после окончания терапии.

При лечении активированным углем всасывание стероидов, а следовательно и контрацептивная эффективность могут уменьшаться. В этом случае следует придерживаться рекомендаций, приведенных в разделе «Способ применения и дозы», по пропущенному приему препарата.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C Срок годности: 3 года.

Особые указания

При наличии какого-либо состояния или фактора риска врач должен соотнести риск и пользу применения препарата Лактинет® индивидуально для каждой женщины до начала гормональной контрацепции. В случае появления какого-либо нежелательного эффекта или фактора риска необходимо сразу же поставить лечащего врача в известность для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема препарата.

Женщины с сахарным диабетом должны быть под внимательным наблюдением на протяжении первых месяцев использования препарата Лактинет®. Прием препарата Лактинет® снижает содержание эстрадиола сыворотки до значения, соответствующего ранней фолликулярной фазе.

Защитное действие традиционных только прогестагенсодержащих контрацептивов в плане профилактики эктопической беременности не столь выражено, как у комбинированных пероральных контрацептивов, что связывают с относительно часто происходящей на фоне приема только прогестогенсодержащих препаратов овуляцией.

Несмотря на то что Лактинет®, как правило, ингибирует овуляцию, возможность внематочной беременности нужно иметь в виду при дифференциальном диагнозе при развитии у женщины аменореи или болей в животе. Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать солнечного и ультрафиолетового облучения во время приема Лактинет®.

Пациенткам с непереносимостью лактозы нужно иметь в виду, что одна покрытая пленочной оболочкой таблетка Лактинет® содержит 67,445 мг лактозы моногидрата. Пациентки с редкими наследственными заболеваниям, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция не должны принимать препарат.

Влияние на способность управления автомобилем или другими рабочими механизмами. Не влияет на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Лактинет® — это гестагенсодержащий контрацептив для перорального применения, действующим веществом которого является дезогестрел. Как и другие гормональные контрацептивы, в состав которых в качестве активного компонента входит исключительно прогестаген, Лактинет® можно принимать женщинам в период кормления грудью, а также при наличии противопоказаний к эстрогенам или нежелании использовать эстрогенсодержащие контрацептивы.

В отличие от других гестагенных контрацептивов, противозачаточное действие препарата Лактинет® объясняется торможением процесса овуляции, что подтверждается отсутствием овуляторного фолликула при УЗИ и отсутствием повышения значений ЛТГ и прогестерона в сыворотке крови в середине менструального цикла.

В то же время дезогестрел так же, как и другие прогестагены, обладает свойством повышать вязкость слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов. Индекс Перля (показатель, отражающий наступление беременности у 100 женщин в течение года контрацепции) составляет 0,4, что сопоставимо с использованием комбинированных гормональных контрацептивов для перорального применения.

Применение препарата Лактинет® ведет к снижению содержания эстрадиола в плазме крови до значений, соответствующих ранней фолликулярной фазе. Прогестагены влияют на углеводный и липидный обмен.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь дезогестрел всасывается быстро. Tmax достигается через 1,8 ч после приема таблетки. Биодоступность этоногестрела составляет около 70%.

Распределение

Этоногестрел на 95,5–99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Метаболизм

Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Выведение

Средний T1/2 этоногестрела около 30 ч, как при однократном, так и многократном приеме. Css в плазме крови устанавливаются через 4–5 дней. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношении 1,5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов.

У кормящих матерей этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0,37–0,55.

Таким образом, при примерном потреблении молока матери в количестве 150 мг/кг/день, новорожденный может получать этоногестрел в количестве 0,01–0,05 мкг/кг в сутки.

Источник: https://lab-krasoty.ru/shop/laktinet-tabletki-art_med0000001584.html

Перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Прием противозачаточных гормональных таблеток является одним из популярных методов контрацепции.

Но при использовании этого способа предохранения от беременности у женщин возникает множество вопросов. Самый частый вопрос: «Как долго можно принимать противозачаточные таблетки и нужно ли делать перерыв в приеме?»

Если вы решили предохраняться от беременности гормональными таблетками, внимательно изучите правила их приема . Противозачаточные таблетки делятся на две большие группы – это комбинированные оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены и гестагены, и мини-пили, содержащие лишь один гормон – прогестаген. Правила приема комбинированных гормональных контрацептивов различны.

Комбинированные контрацептивы

В каждой упаковке содержится 21 таблетка, принимать нужно по одной таблетке ежедневно. После того, как в упаковке не останется ни одной таблетки, необходимо сделать 7-дневный перерыв, в этот период начнется кровотечение «отмены».

Некоторые комбинированные контрацептивы содержат в упаковке 28 таблеток.

В состав последних семи таблеток входят витамины и железо, поэтому перерыв в приеме такого вида таблеток не нужен, то есть, после того, как закончилась одна упаковка, сразу же необходимо начинать следующую.

Если, по каким-то причинам нужно отсрочить наступление менструации (например, экзамены), то после окончания упаковки, сразу, без перерыва, перейти к приему таблеток следующей. Принимается ровно столько таблеток, сколько дней нужно, чтобы «оттянуть» начало месячных.

Злоупотреблять таким способом не рекомендуется, иначе собьется весь менструальный цикл.

Мини-пили

В состав каждой упаковки мини-пили входят 28 таблеток. Их необходимо принимать каждый день по одной, не делая перерыва между упаковками. Данный метод контрацепции идеально подходит для женщин в период грудного вскармливания.

Длительный прием противозачаточных таблеток

В вопросе перерыва, в период долгого (больше года) приема гормональных контрацептивов, мнения врачей расходятся.

Одна половина акушеров-гинекологов считает, что необходимо сделать перерыв на 3-6 месяцев после полутора-двух лет приема, объясняя это тем, что организм должен отдохнуть от гормонов, поступающих извне, так как длительный непрерывный прием таблеток может привести к подавлению функций яичников.

Другая часть гинекологов утверждает, что нет необходимости делать перерыв, мотивируя свое мнение тем, что организм только «настроился» на определенный ритм, а перерыв приведет к сбою цикла.

Учитывая проведенные исследования и появляющиеся новые поколения гормональных контрацептивов, можно с уверенностью заявить, что отсутствие перерывов в приеме противозачаточных таблеток не влияет на возникновение осложнений и на восстановление детородной функции после их отмены.

Но в любом случае, независимо от того, делается перерыв или нет, женщина должна каждые шесть месяцев осматриваться гинекологом и сдавать необходимые анализы (мазок на цитологию и коагулограмму).

И только в отдельных случаях перерыв в приеме гормональных контрацептивов не делается вообще. К ним относятся: прием таблеток после удаления обоих яичников (в детородном возрасте), эндометриоз и тяжелые гормональные нарушения (например, аменорея).

Показания к прекращению гормональной контрацепци

1. Беременность

2. Выраженные головные боли

3. Внезапное острое нарушение зрения или слуха

4. Желтуха и острые заболевания печени

5. Повышение артериального давления

6. Изменение тембра голоса

7. Рост миомы матки

8. Длительная неподвижность или наложение гипса на нижнюю часть тела или ноги

9. Планируемые большие хирургические вмешательства

10. Возникновение болей в ногах, в грудной клетке или при дыхании

11. Появление сильного зуда или обильной сыпи

В заключение следует отметить, что гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи. Преимущества их применения всегда превышают риск возможных осложнений абортов, беременности и родов.

Источник: https://rb7.ru/lady/health/2847

Противозачаточные после прерывания беременности

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после аборта позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка.

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка.

В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям. [1]

Когда начинать

В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле. [1]

Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности. [2]

Какие противозачаточные средства можно применять после прерывания беременности?

В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции. Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача. [1]

Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности. [1,3-5]

Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня. [6]

Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности. [5]

• Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней. [5]
• Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра. [5]

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности. [7]

Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация, но важно помнить, что этот метод необратим, то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда. [7]

Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл. [1]

И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний. [1]

Особенности гормональной контрацепции после прерывания беременности

Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать.

Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива.

Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:

•    2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
•    7 дней – после начала применения:
• внутриматочной спирали,
• контрацептивного импланта,
• инъекций контрацептивов,
• КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
• контрацептивного пластыря,
• вагинального кольца,
•     9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом. 

[1]  Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception. 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006.

[2]    Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A. Contraception following abortion and the treatment of incomplete abortion. Int J Gynecol Obstet. 2014;126(SUPPL. 1):S52-S55. doi:10.1016/j.ijgo.2014.03.003.

[3]  Tang OS, Gao PP, Cheng L, Lee SW, Ho PC. A randomized double-blind placebo-controlled study to assess the effect of oral contraceptive pills on the outcome of medical abortion with mifepristone and misoprostol. Hum Reprod. 1999;14(3):722-725.

 [4] Tang OS, Xu J, Cheng L, Lee SWH, Ho PC. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol: a randomized placebo controlled trial. Hum Reprod. 2002;17(1):99-102.

[5]  Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care of Women Requesting Induced Abortion

Источник: https://72hrs.ru/articles/protivozachatochnye-posle-aborta/

Как быстро забеременеть после аборта

Прерывание беременности очень болезненная и опасная процедура для женщины, которая может привести к бесплодию. Не смотря на это, она очень распространена. Женщины делают аборты не только потому, что забеременели в результате случайной связи, часто состояние их здоровья не позволяет родить или плод в утробе матери имеет множество патологий, которые приедут к его скорой смерти или инвалидности.

  Именно в таких ситуациях женщина выбирает аборт, как вынужденную меру, а потом дорого «платит» за такое решение, занимаясь восстановлением своего организма и предпринимая попытки снова забеременеть.

В этой статье вы узнаете о том, как женщине стоит проходить реабилитацию после аборта, каким способом можно вернуть регулярный менструальный цикл и на что стоит обратить внимание при планировании беременности в дальнейшем.

Как долго восстанавливается организм после аборта

Процесс восстановления организма женщины после аборта достаточно длительный, около месяца. Обосновано это тем, что в организм производится серьезное вмешательство, которое при отсутствии должной реабилитации может привести не только к осложнению с повторной беременностью, но и серьезным заболеваниям по «женской части». Для этого нужно четко выполнять все рекомендации гинеколога, а также быть предельно внимательной к своему телу и симптомам.

Каждый вид аборта имеет свои характерные особенности и возможные осложнения. Мы же опишем общую картину и обратим внимание на ключевые моменты. Важно следить за характером выделений первые дни после процедуры, если кровяных выделений не будет вовсе, то это повод обратиться к врачу, а при их слишком большом количестве в комплексе с болью в животе и высокой температурой нужно вызывать скорую помощь.

Через неделю или более гинеколог попросит вас пройти повторный осмотр, это нужно для того, чтобы удостовериться в том, что нет никаких воспалительных процессов. Необходимо соблюдать личную гигиену и на все время реабилитации отказаться от половых связей, а также использования тампонов. Строго запрещается посещение открытых водоемов (иметься в виду купание), а также бани и сауны. Мыться рекомендуется исключительно под душем.

Не менее важным является и общение с психологом, ведь утрата ожидаемого ребенка может стать действительно серьезной психологической травмой для женщины и повлечь за собой депрессию. Для этого медики рекомендуют записаться на прием к психологу или хотя бы разделить свою боль с родственниками и любимым человеком, не стоит держать все в себе и не закрыться от внешнего мира.

Как восстановить месячные после аборта

Одним из серьезных последствий аборта является нарушение гормонального фона и не регулярность менструального цикла либо его полное прекращение. Для того чтобы нормализовать положение нужно обратиться к эндокринологу, хотя в некоторых клиниках консультации и лечение по этому поводу после аборта проводит гинеколог. Он подбирает персонально для каждой женщины препараты и рассказывает о том, как долго их принимать.

В целом на восстановление привычного хода менструального цикла может потребоваться от одного до двух месяцев из-за того, что ткани очень медленно регенерируют. Для предотвращения воспаления вам могут выписать курс антибиотиков или других препаратов, которые нужно будет принимать около недели.

Затем вам выпишут рецепт на противозачаточные таблетки, которые положительно скажутся на процессе нормализации гормонального фона, и как следствие приведут в порядок менструацию.

Результат такой терапии, как правило, заметен уже через месяц приема препарата и позволяет нормализовать менструацию. Важно, что после совершения аборта, вам ближайшие полгода нужно будет регулярно наблюдаться у гинеколога для того, чтобы можно было сразу выявить появление каких-либо спаек, воспалений или злокачественных образований.

Как планировать беременность после аборта

Аборт наносит ощутимый ущерб женскому организму, касается это в первую очередь репродуктивной системы. Многие женщины задаются вопросом о том, как им планировать беременность после того, как они совершили аборт.

В зависимости от состояния здоровья и выносливости женщины уже первый аборт может стать катастрофой и повлечь за собой страшный диагноз «бесплодие». Но большинство женщин имеет шанс снова родить здорового ребенка после одного аборта.

По мнению врачей наиболее высокая вероятность повторной беременности после медикаментозного аборта, когда женщина выпивает таблетку и вызывает срыв беременности, остальные же методы могут создать серьезные проблемы, как для женщин в возрасте, так и для не рожавших девушек.

Рекомендуется пройти полный курс лечения после аборта и полностью восстановить свой организм. Только тогда, по мнению врачей, вторая беременность будет успешной. Займет это, по меньшей мере, полгода, до этого времени женщина должна предохраняться и воздерживаться от половых связей первые несколько месяцев.

Среди женщин бытует мнение, что после аборта нельзя забеременеть, поэтому они пренебрегают контрацепцией. Однако полученная в результате такой неосторожности беременность может быть с большим количеством осложнений.

Именно поэтому, вначале пройдите полную реабилитацию, и только потом предпринимайте попытки по повторной беременности.

Как быстро можно забеременеть после аборта

В предыдущем разделе мы уже рассказали о том, как нужно планировать беременность после аборта. Повторимся, что забеременеть женщина может уже в первый менструальный цикл, а иногда и раньше. Однако такую беременность нельзя будет считать удачной, поскольку ее организм еще не восстановился после потрясения.

Подобная беременность может сопровождаться множеством осложнений, и в результате снова потребовать прерывания. Наиболее оптимальным вариантом будет дождаться полного восстановления организма будущей мамы, пройти осмотр у врачей и, удостоверившись, что у вас нет никаких проблем со здоровьем, смело принимайтесь за попытки забеременеть.

В целом это занимает около полугода.

Источник: http://www.femina74.ru/kak-bystro-zaberemenet-posle-aborta/

Аптека Миницен

Выбор и покупка лекарственных препаратов – то, с чем приходится периодически сталкиваться каждому, независимо от возраста и социального статуса. Интернет сервис нашей аптеки предлагает упростить эту задачу по максимуму и заказать лекарство через аптеку, расположенную в ближайшем к вам районе. Товары в «АПТЕКЕ МИНИЦЕН» – это продукция различных фармкомпаний, доступная к заказу через интернет или по телефону. С нами вы можете:

• сделать заказ в аптеке, пункты которой расположены по всему Хабаровскому краю и за его пределами
• забронировать лекарства и уже через час купить их по цене, указанной на момент оформления брони
• получить информацию о наличии препаратов и при необходимости оформить отсутствующие наименования «под заказ»

Воспользоваться функционалом сайта можно круглосуточно, а забрать лекарственные препараты – в часы работы выбранных вами аптечных пунктов «АПТЕКИ МИНИЦЕН».

В чем преимущества сервиса онлайн-бронирования

Купить лекарства в аптеках с нашим сервисом не сложно. На страницах своего каталога мы собрали препараты отечественных и зарубежных производителей, БАДы, медицинское оборудование, диетическое и диабетическое питание, лечебную косметику и все то, что вы можете купить в любом из аптечных пунктов «АПТЕКИ МИНИЦЕН». Заказать лекарства в аптеке Хабаровска могут:

• зарегистрированные покупатели
• жители и гости любого из городов Хабаровского края
• лица, достигшие совершеннолетия
• продвинутые пользователи сети интернет и те, кто пользуется им крайне редко

На своем сайте мы обеспечили комфортные условия для всех категорий пользователей. Заказ через интернет в аптеке поможет вам сэкономить время, детально изучить описание и отзывы к препаратам, избежать переплат, дополнительных наценок.

Поиск лекарств и других аптечных товаров

«АПТЕКА МИНИЦЕН» для заказа в Хабаровске предлагает удобный онлайн-сервис с интуитивно понятным интерфейсом, многочисленными разделами, реальными отзывами покупателей, подробным описанием каждой категории. Поиск лекарств занимает минимум времени и выполняется:

• через функцию автоматического поиска по названию препарата.
• по категориям и подкатегориям в порядке возрастания или убывания цен.
• по всему городу или конкретному аптечному пункту, выбранному вами.

Наш сайт помогает узнать наличие лекарств и других товаров через интернет на складе аптек Хабаровска и близлежащих городов. Если интересующий вас препарат в каталоге отсутствует, вы можете оформить его «под заказ». Сделать это можно онлайн или по справочным телефонам аптеки.

Бронирование и покупка

Условия бронирования и покупки лекарственных препаратов просты и понятны. Таблетки, бальзамы, сиропы, мази, бинты – все это доступно для брони через интернет. «АПТЕКА МИНИЦЕН» в Хабаровске выбирается на ваше усмотрение. Здесь же вы оплачиваете заказ и забираете заранее подготовленные препараты, согласно указанному вами списку.

Официальный сайт «АПТЕКИ МИНИЦЕН» в Хабаровске предлагает пройти простую процедуру регистрации, которая позволит:

• отслеживать состояние актуальных заказов
• просматривать историю своих покупок
• отменять бронь в течение суток после ее оформления
• участвовать в бонусных программах, акциях
• ввести номер мобильного или e-mail для информирования об операциях
• подписаться на рассылку и быть в курсе всех предложений в «АПТЕКЕ МИНИЦЕН»

Решив заказать лекарства в «АПТЕКЕ МИНИЦЕН» через интернет, вы сможете оплатить и получить их в ближайшем аптечном пункте, не задерживаясь с выбором препаратов, сравнением цен, очередями, консультацией фармацевта. Предварительное изучение каталога товаров аптек в интернете поможет сэкономить время и получить необходимые товары по ценам, указанным при бронировании на сайте «АПТЕКИ МИНИЦЕН».

Источник: https://minicen.ru/#!Tovar/545279