Фолликулогенез
22.05.2017
Фолликулогенез – процесс развития и созревание фолликулов в яичниках.
Фолликул-это структурная единица яичника. Он состоит из яйцеклетки в зачаточном состоянии, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Фолликулогенез – непрерывный процесс, который заканчивается лишь после наступления менопаузы.
Вначале все фолликулы находятся в зачаточном состоянии.
Под воздействием половых гормонов фолликулы проходят ряд стадий.
Большинство фолликулов гибнет на различных стадиях развития, и только небольшая их часть проходит все стадии созревания и участвует в овуляции.
Таким образом происходит естественный отбор.
Каждый менструальный цикл (МЦ считается с первого дня менструации) выделяется один фолликул, который будет главным (доминирующим) в этом цикле.
Он начинает расти, увеличиваться в размерах. Внутри него происходит сложный процесс созревания яйцеклетки.
К середине МЦ, а именно моменту овуляции, доминирующий фолликул достигает больших размеров около 25мм, хорошо виден на УЗИ. Внутри него находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.
В момент овуляции стенка фолликула рвётся и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Далее по маточным трубам она движется в полость матки.
На месте лопнувшего фолликула развивается «жёлтое» тело. Если оплодотворения не произошло, оно подвергается обратному развитию и к началу менструации превращается в рубчик. Если наступает беременность «жёлтое» расцветает и выделяет гормоны, регулирующие нормальное развитие беременности.
УЗ фолликулогенез позволяет проследить фазы развития фолликула, овуляцию, наличие «жёлтого» тела. А также оценить изменения, происходящие в полости матки.
Ультразвуковой контроль фолликулогенеза
В клинике «Алтайский медицинский центр» диагностика выполняется на УЗИ-аппарате экспертного класса. Результаты исследования считаются достоверными, если строго соблюдено условие его проведения в определённые дни цикла. Методика рассчитана на несколько этапов исследования:
- Первый проводится на 9 день цикла при его нормальной продолжительности (28 дней).
- Если цикл нерегулярный — необходимо отсчитать 5 дней до его середины или сделать измерение на 5 день после окончания менструаций.
- Следующие этапы проводятся через 3 дня после первого, до момента формирования желтого тела или наступления беременности.
Данные УЗИ исследования оцениваются в комплексе с визуальным осмотром и данными об уровне гормонов. Полученные размеры фолликулов сопоставляют с нормальным показателем для текущего дня цикла.
Как проходит процедура?
Каждый этап занимает минимальное количество времени — около 10 минут. Процедура выглядит также, как обычное УЗИ органов малого таза. Популярность метода объясняется его безболезненностью и эффективностью.
Какие нарушения могут быть обнаружены?
УЗИ поможет обнаружить следующие патологические состояния:
- остановка роста фолликула, его обратное развитие и не наступление овуляции;
- фолликул не разрывается, соответственно, не наступает выход яйцеклетки;
- фолликулярная киста — состояние, при котором в фолликуле может накапливаться жидкость;
- полное отсутствие развития фолликула, что может быть вызвано нарушением гормонального фона.
| Фолликулогенез с ЦДК (1 обследование) | 350 |
| Трансвагинальное УЗИ матки и придатков с ЦДК | 700 |
| Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков с ЦДК | 450 |
| Трансвагинальное УЗИ для определения беременности | 700 |
| Цервикометрия | 350 |
| УЗИ уретры | 550 |
Исследование фолликулогенез — важный шаг в подготовке к естественному зачатию и наступлению беременности. Чтобы записаться на диагностику в клинику «Алтайский медицинский центр», вы можете воспользоваться онлайн формой на сайте или позвонить по телефонам: -(3852)-567-227 и -(3852)-567-237.
Записаться на приём
Источник: https://amcclinic.ru/o-klinike/articles/follikulogenez/
Мониторинг созревания фолликулов, фолликулы в яичнике на УЗИ (Фолликулометрия) – 1210 рублей — Клиника «Доктор рядом»
Такой метод исследования УЗИ, как фолликулометрия, применяют если нужен длительный контроль за ростом и развитием фолликулов у женщин. Сам по себе фолликул представляет собой структурный элемент яичника, который обеспечивает защиту несозревшей яйцеклетки, находящейся внутри него. От функциональности фолликула зависит процесс дозревания, оплодотворения и хода беременности.
Развитие женской половой системы и определение количества фолликулов происходит ещё в период внутриутробного развития. Это число остаётся неизменным в течение жизни. Ежемесячно происходит созревание одного фолликула.
Пройти процедуру можно в сети клиник «Доктор рядом». К нам обращаются все те, кто желает, чтобы она прошла максимально комфортно и дала необходимые результаты. Наши диагносты проводят контроль фолликулов в 1-ую фазу цикла. Цель — зафиксировать факт и время овуляции, в процессе которой из фолликула выходит созревшая яйцеклетка.
Нахождение фолликулов в яичниках является естественным и при проведении исследования позволяет определить прохождение овуляции у пациентки и оценить её шансы на зачатие ребёнка. Как правило, в процессе исследования выявляют несколько фолликулов, один из которых больше остальных. Это — доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетку, выходящую при овуляции. В случае, если у пациентки выявляют на УЗИ сразу два доминантных фолликула, это значит что она может зачать двойню.
Фолликулы просматриваются приблизительно с 7-го дня цикла вплоть до начала у женщины месячных, во время которых они исчезают, после чего цикл повторяется снова. Если у пациентки имеются нарушения репродуктивной системы, количество фолликулов может изменять, они могут отсутствовать или быть в чрезмерно большом количестве. Всё это проявляется в сбоях цикла, нерегулярных менструациях или их полном отсутствии.
Показателями по количеству фолликулов являются следующие:
- Четыре-шесть — низкая вероятность зачатия;
- Семь-двенадцать — высокая вероятность зачатия;
- Менее четырёх или более шестнадцати — невозможность зачатия.
Показания к фолликулометрии:
- Пациентка не может зачать в течение более чем одного года при регулярных половых актах без контрацептивов;
- Если планируется ЭКО (оплодотворение вне женского организма с переносом эмбриона в маточную полость пациентки);
- Различные сбои гормонального фона;
- Если существует необходимость стимулировать овуляцию;
- Если планируется проведение такой процедуры, как искусственная инсеминация.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию фолликулов?
Процедура не требует от пациентки какой-то специальной подготовки. Необходимо выполнить те же рекомендации, что и при подготовке к исследованию органов малого таза:
- За несколько дней до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб и бобовые;
- В случае, если врач прописал средства, приём которых позволяет уменьшить количество газов в кишечнике, нужно их выпить в обозначенные сроки;
- Если исследование проводят трансвагинально, она проводится при пустом мочевом пузыре, если трансабдоминально — при полном. В последнем случае нужно за полтора часа выпить полтора литра негазированной воды. Если это невозможно по каким-либо причинам, нужно воздержаться от мочеиспускания в течение пяти часов.
Как проводится контроль фолликулов?
Этапы проведения процедуры зависят от того, какой доступ используют.
| Способ проведения | Этапы процедуры |
| Трансабдоминально |
|
| Трансвагинально |
|
Фолликулометрия по дням
сложность методики заключается в необходимости проведения исследований каждые несколько дней. В целом, пациентка должна пройти шесть процедур с разной частотностью. Это требует не только времени, но и соответствующих финансовых затрат. Каждое посещение диагноста и исследование фолликулов на УЗИ направлено на решение определённых задач и, соответственно, должно быть осуществлено в определённые дни.
| Когда проводится? | Что позволяет увидеть? |
| 1-ое УЗИ осуществляют сразу после завершения менструации. | В одном из яичников можно увидеть два-три фолликула диаметром от пяти до девяти мм. В этот период толщина внутренней слизистой матки (эндометрия) составляет около двух-трёх миллиметров, а его однородная структура не имеет включений. |
| Второе исследование проводят на десятый-одиннадцатый день цикла. | Возможно определение доминантного фолликула, который развивается быстрее других и имеет диаметр не менее десяти милиметров. Каждый день он увеличивается как минимум на два миллиметра. Толщина эндометрия в это время достигает пяти миллиметров. В случае, если диагност не смог обнаружить доминантный фолликул, исследования прекращают. |
| Третье по счёту УЗИ проводят на двенадцатый-тринадцатый день цикла, когда появляются первые признаки овуляции. | Диаметр «главного» фолликула достигает 23-х миллиметров, толщина эндометриального слоя — 10-ти ‒ 12-ти мм. Он имеет ярко выраженную трёхслойную структуру. При отсутствии вышеописанных проявлений дальнейшее исследование не проводится, потому что матка не сможет принять созревшую яйцеклетку; следовательно, и зачатие невозможно. |
| Четвёртая процедура контроля фолликулов проводится через день после третьей. | В норме она должна обнаружить овуляцию, при которой доминантный фолликул исчезает, а на его месте появляется тело, которое имеет неровные контуры или жидкость. Если такого не обнаружено, исследование проводят каждый день до тех пор, пока это не случится. |
| Пятое УЗИ проводят в период с пятнадцатого по семнадцатый день цикла. | Вместо фолликула обнаруживают жёлтое тело звёздчатой формы. Толщина эндометрия составляет от тринадцати миллиметров, а сам он перестаёт быть трёхслойным. |
| Шестое диагностическое исследование проводят не ранее чем на 21-ый день цикла. | В норме оно позволяет обнаружить внедрение оплодотворённой яйцеклетки в матку. Эндометрий в этот период времени имеет ту же толщину, что и ранее, и приобретает однородную структуру. Жёлтое тело может увеличиваться в размерах. |
Трактовка результатов фолликулометрии
Диагностическое исследование позволяет определить, насколько правильно функционируют яичники. Врач сравнивает полученные результаты с нормой и определяет, имеются ли отклонения. Норма в данном случае следующая: овуляция не требует стимуляции, все процессы проходят без сбоев, доминантный фолликул развивается и пропадает, а после него появляется жёлтое тело. При выявлении тех или иных отклонений проводят дополнительную диагностику или определяют диагноз.
Преимущества фолликулометрии в клинике «Доктор рядом»
Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ultrazvukovye-issledovaniya/uzi-kontrol-sozrevaniya-follikulov/
Оценка функционального резерва яичников
Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»
Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.
Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.
Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.
Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.
При помощи УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.
Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.
У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.
Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.
Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.
При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.
При помощи анализа крови на гормоны
Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.
Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.
Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.
Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.
Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?
Изменить уровень этих гормонов в крови можно. Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к. будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.
Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.
Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?
В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.
При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.
Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.
Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом.
Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток.
Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.
Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?
Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.
Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов.
Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).
Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.
Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.
Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)
Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).
Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.
При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.
Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.
В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.
Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.
Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.
Источник: https://www.gmseco.ru/blog/otsenka-funktsionalnogo-rezerva-yaichnikov/
Фолликулометрия | Медицинский центр «Президент-Мед»
Фолликулометрия – вариация ультразвуковой диагностики (УЗИ), которая позволяет отследить рост фолликула и определить овуляцию. Процедура должна выполняться в середине менструального цикла. Обычно назначают исследование женщинам с подозрением на бесплодие.
Показания к назначению фолликулометрии
Период созревания яйцеклетки можно определить различными способами, однако, наиболее информативным методом считается фолликулометрия. Гинекологи назначают диагностику пациенткам при подозрении на отсутствие овуляции.
Данное обследование ультразвуком проводят чтобы:
- выявить сроки овуляции.
- исследовать нарушения работоспособности яичников.
- оценить баланс гормонов.
- проконтролировать результативность процесса стимуляции овуляции.
- контролировать ход лечения.
- исследовать вероятность многоплодной беременности.
- определить первопричину сбоя менструального цикла.
- проверить готовность эндометрия к пересадке яйцеклетки при ЭКО.
- оценить состояние яйцеклетки после проведенного оплодотворения.
Направляют на прохождение процедуры больных с маточной гипоплазией, кистой яичника, дисфункцией половых желез, гермафродитизмом и другими состояниями. Фолликулометрия позволяет выявить недуги малого таза, нарушения цикла, а также аномалии эндометрия. Кроме того, в процессе обследования оценивается фертильность (способность зачать ребенка) женщины.
Что исследуется при фолликулометрии
Основная цель исследования – определить день овуляции у женщины. Первичное исследование должно проводиться на 8-12 день цикла, далее процедуру повторяют каждые 2-3 дня до наступления овуляции. Если яйцеклетка так и не вышла в маточную трубу вовремя, тогда диагностику проводят до начала менструации. На основе полученных данных гинеколог подбирает лечение.
Во время первичного обследования (8-12 день цикла) врач видит количество фолликулов. Самый большой структурный компонент яичника должен иметь диаметр 12-15 мм. При отсутствии патологий фолликул будет ежедневно увеличиваться где-то на 2 мм, в момент овуляции размер его составляет 25 мм.
Существует ряд причин, из-за которых овуляция может не наступить: образование фолликулярной кисты, атрезия фолликула и т. п. В таких случаях может быть назначена стимуляция овуляции гормональными препаратами, обязательно при этом делается фолликулометрия каждые 2-3 дня.
Ультразвуковая диагностика позволяет исследовать состояние половых органов, выявить многие болезни, найти причину сбоя менструального цикла, а также вести наблюдение за жизнедеятельностью фолликулов в яичниках. Благодаря детальному обследованию гинеколог может установить точный диагноз и подобрать терапию.
Как правильно подготовиться к фолликулометрии
За несколько дней до сканирования врачи рекомендуют вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, исключить жирную, копченую и другую неполезную еду из рациона. Также следует воздержаться от употребления капусты, бобов, молока, черного хлеба.
Эти продукты повышают газообразование в кишечнике, образовавшийся воздух может помешать прохождению ультразвуковых волн, тогда результаты исследования будут неточными. И, конечно же, нужно следить за своей гигиеной.
Примерно за 50 минут до проведения фолликулометрии необходимо выпить около одного литра воды.
Если проводиться трансвагинальная диагностика сидеть на диете не надо. Перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.
Как проходит фолликулометрия
Процедура безвредна и безболезненна. При классическом варианте фолликулометрии (трансабдоминальное сканирование) пациентка должна оголить живот до области лобка и лечь на спину. Врач будет проводить обследование через брюшную стенку, на датчик для лучшего скольжения по кожным покровам и исключения попадания воздуха нанесут специальный гель. Результаты мониторинга будут выводиться на экран.
При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, пациентка должна лежать на спине и немного согнуть ноги в коленях.
После окончания фолликулометрии женщине выдадут распечатку с результатами диагностики. Этот документ следует отнести лечащему гинекологу, чтобы он дал свое заключение и расписал лечение.
Стоимость услуги*
| НАИМЕНОВАНИЕ | ЦЕНА (Коломенская) | ЦЕНА (Видное) |
| Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (на аппарате Voluson, Mindray, Logiq) | 1400 рублей | 1400 рублей |
Наличная оплата
Безналичный перевод
Оплата картой
Оплата в кредит
*Внимание! Указанные цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Уточняйте актуальные цены по телефону и непосредственно в клиниках.
Источник: https://prezident-med.ru/poliklinika/sdelat-uzi-cena/follikulometriya/
Узи мониторинг фолликулогенеза
Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.
Цели и преимущества метода
Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.
Диагностика позволяет определить:
- Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;
- Состояние эндометрия;
- Выявить возможную причину бесплодия;
- Точный день цикла;
- Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;
- Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.
Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:
- Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).
- Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.
- Отличается высокой точностью полученных результатов.
- Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.
- Имеет объективно доступную стоимость.
Методы проведения и подготовка
Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.
- Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
- Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
- Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.
В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.
Помните: Узи мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата.
Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики.
Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.
Трактовка результатов
Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:
- На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;
- В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;
- Есть желтое тело.
Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.
Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?
Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/eko-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/uzi-monitoring-follikulogeneza
Фолликулометрия
Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.
Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.
Цели фолликулометрии
- оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
- определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
- определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
- выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
- оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
- оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
- осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.
Физиология фолликулогенеза
Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии).
Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров.
После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.
В какие дни цикла проводится фолликулометрия?
При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.
Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).
Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.
При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.
Результаты фолликулометрии
К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?
Нормальная овуляция
На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.
УЗ-признаки овуляции:
- отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
- наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
- формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.
Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.
При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.
Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.
Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии
Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:
Отсутствие развития фолликулов
Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.
УЗ-признаки:
- в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
- отсутствует желтое тело.
Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.
Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
Атрезия доминантного фолликула
Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.
УЗ-признаки:
- уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
- отсутствие эхографических признаков овуляции;
- отсутствие признаков формирования желтого тела;
- низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).
Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.
Персистенция доминантного фолликула
Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены.
В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ).
Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).
УЗ- признаки:
- наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
- отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела
В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.
Фолликулярная киста
При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре.
В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более.
Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.
УЗ-признаки:
- размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
- отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.
В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.
Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ — синдром)
LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.
При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).
УЗ-признаки:
- визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.
В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.
По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности.
При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции.
При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.
Стоимость фолликулометрии
Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник составляет 2 100 рублей. УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.
Где сделать фолликулометрию в Москве?
Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Хотите записаться на прием?
Вернуться к списку
Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/uzi-follikulometriya/
Фолликулогенез — овуляция под контролем
Когда семейная пара сталкивается с проблемой бесплодия, врач в рамках лечения и диагностики назначает целую череду исследований, среди которых присутствует и мониторинг фолликулогенеза.
Сегодня существует множество способов определения наступления овуляции. Мониторинг фолликулогенеза помогает определить не только момент зачатия, но и выявить проблемы, препятствующие оплодотворению яйцеклетки.
Как проходит созревание фолликул?
С началом менструального цикла в организме женщины изменяется гормональный фон, повышается уровень ФСЛ, что способствует формированию фолликул. Небольшая полость, наполненная жидкостью, необходима яйцеклетки для созревания. При нормальной степени развития, фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.
С самого рождения в организме женщины все фолликулы являются примордиальными, имея размер от 0,03 мм — до 0,05 мм. В этот период мониторинг фолликулогенеза ничего не покажет, настолько фолликулы еще малы. Их рост начинается в период полового созревания.
Каждый менструальный цикл, который в среднем длится 28 дней, дает начало росту нескольким фолликулам. Только лишь один, доминантный, доходит до процесса овуляции и закладывает жизнь.
Именно нарушение в росте и созревание фолликул является одной из основных причин бесплодия.
Что дает это исследование?
Каждый день в женском организме созревает более 50 фолликулов, предназначенных для созревания яйцеклетки. Это сложный длительный процесс, который предшествует овуляции. Часть фолликулов естественным образом отмирает (около 99%), и лишь маленькая часть начинает созревать.
Фаза созревания и развития фоликул длится около трех месяцев и проведение УЗИ фолликулогенеза позволяет специалисту определить наиболее благоприятный для зачатия период.
Это исследование позволяет врачу определять, как проходит овуляция, наступает ли она вообще. Кроме того именно фолликулометрия помогает гинекологу увидеть нарушение роста фолликул, узнать причины бесплодия, чтобы выработать правильную стратегию лечения.
Наблюдая за процессом роста и созревания фолликулов внутри яичников, специалист может выявить причину нарушения в слизистой матки, в самих яичниках, определить способность матки принимать в данный период яйцеклетку для оплодотворения.
Такое УЗИ позволяет при планировании беременности определить наиболее благоприятные дни для зачатия.
Итак, основной целью исследования фолликулогенеза является:
- определение функционального расстройства работы яичников;
- оценка роста и развития фолликул;
- выяснение причин нарушений менструального цикла;
- определение готовности к зачатию;
- осуществление контроля над ЭКО;
- определение состояния организма во время гормональной терапии;
- оценка общего репродуктивного состояния женщины;
- выработка стратегии лечения при выявлении патологии.
Когда делать фолликулогенез?
Многих женщин, планирующих беременность, интересует вопрос, на какой день цикла делать фолликулогенез.
Первое ультразвуковое исследование целесообразно проводить на 8-10 день с начала цикла. Отсчет начала цикла считается с первого дня последней менструации.
Если же цикл не регулярный, имеет более длинную продолжительность, то УЗИ назначается через 3-4 дня после окончания менструации.
В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать проводить УЗИ за 5 дней до ожидаемой овуляции. В каждом случае врач индивидуально назначает количество исследований, но обычно это 2-3 визита в кабинет УЗИ.
Как проводится УЗИ фолликулогенеза?
Мониторинг назначается не только при выявлении проблем с зачатием, но и для определения общего репродуктивного состояния организма. Проводя исследование, гинеколог может видеть картину изменений, происходящих в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.
Как делается фолликулогенез и насколько эффективно такое исследование?
Для проведения обследования не требуется предварительная подготовка. Подобно другим ультразвуковым исследованиям репродуктивных органов, УЗИ проводится с использованием вагинального датчика.
Это абсолютно безболезненная процедура, которая длится не более 20-30 минут. Но для эффективного исследования, необходимо прийти на прием к врачу полным мочевым пузырем, с задержкой мочи на 2-4 часа. Рекомендуется выпить не менее 1-1,5 литра чистой негазированной воды за час до назначенной процедуры.
Если вам необходимо сделать фоллликулогенез в Новосибирске по доступной цене, вы можете взять направление у своего лечащего врача и записаться на УЗИ в клинику «Инфо-Медика».
В ходе проведения УЗИ гинеколог исследует женские репродуктивные органы, определяя размер и состояние фолликул, необходимых для созревания яйцеклетки.
Современная аппаратура УЗИ позволяет оценить причины возможного нарушения в созревании.
На успешную овуляцию будут указывать следующие моменты:
- определение зрелого фолликула перед наступлением овуляции;
- уменьшение или полное исчезновение доминантного фолликула;
- наличие желтого тела вместо зрелого фолликула.
Но следует отметить, что УЗИ фолликулогенеза – это не одиночный анализ, который может дать 100% гарантию наступления овуляции.
Это исследование назначается в совокупности с другими анализами. Анализ каждого случая требует подробного и тщательного изучения. При выявлении патологии, нарушении развития и созреваний фолликул, врач назначит лечение, стимулирующее овуляцию и восстанавливающее гормональный фон.
Для того чтобы узнать сколько стоит сделать фолликулогенез в Новосибирске и записаться на прием позвоните по телефону (383) 22 00 904. В нашей клинике работают лучшие специалисты по репродуктивному здоровью.
Современная аппаратура, высокая квалификация врачей и грамотный подход к лечению позволит выявить проблемы бесплодия и найти правильные пути решения.
| УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | |
| Вид обследования | Цена (руб.) |
| УЗИ щитовидной железы | 1000 |
| УЗИ щитовидной железы, прилегающих мягких тканей, л/узлов и проходящих в данной области магистральных сосудов | 3000 |
| УЗИ молочных желёз | 1000 |
| УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) | 1300 |
| Комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. | 2100 |
| УЗИ желчного пузыря с определением функции | 1100 |
| УЗИ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевой пузырь) | 1000 |
| УЗИ надпочечников | 550 |
| ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы) | 1100 |
| ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы) + мочевой пузырь | 1400 |
| ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы) + мочевой пузырь с определением остаточной мочи | 1600 |
| УЗИ предстательной железы трансабдоминальное | 1000 |
| УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря (трансабдоминальное) | 1400 |
| УЗИ мужского комплекса (ТРУЗИ предстательной железы, семенные пузырьки, мочевой пузырь, придатки, яички) | 2500 |
| УЗИ мочевого пузыря | 800 |
| УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 900 |
| УЗИ мошонки | 900 |
| УЗИ мягких тканей, л/узлов | 900 |
| УЗИ слюнных желез | 900 |
| УЗИ органов малого таза гинекологическое (трансабдоминальное) | 1100 |
| УЗИ органов малого таза гинекологическое(трансвагинально, с использованием влагалищного датчика и транабдоминально)- первично- в течение 1 мес.- в течение 3 мес. | 130011001200 |
| УЗИ раннего срока беременности (до 12 недель) | 1400 |
| Фолликулогенез— 1й раз с 5 по 8 дня м/цикла- 2й раз с 11 по 13 день м/цикла- 3й раз с 17 по 21 день м/цикла | 800600600 |
| УЗИ придаточных пазух носа | 800 |
Источник: https://info-medika.ru/uslugi/follikulogenez-v-novosibirske/
Овуляция узи на какой день. Когда делать УЗИ на определение овуляции? Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию
Случается, что семейная пара, которая хочет иметь ребенка, никак не может его зачать. Возникают проблемы с этим. Они никак не могут выявить признаки, когда можно с наибольшей вероятностью зачать малыша, хотя не определяют в своем организме признаки каких-либо расстройств здоровья.
После каждого месячного цикла, увидев признаки того, что беременность у женщины не наступает, такие пары постепенно теряют надежду. Вот тогда, если это возможно, на помощь может прийти определение промежутка времени, когда вероятность зачатия будет наибольшей.
Это значительно увеличит шансы на осуществление цели.
Для определения наступила ли овуляция, проверяют, проявились ли признаки ее, но это вообще-то сложновато. Потому в последнее время используется метод фолликулометрии. Так называется обследование органов репродукции у женщины посредством аппарата УЗИ. Это позволяет определить динамику изменения фолликулов и причины, вызывающие трудности с зачатием ребенка.
Фолликул представляет собой «капсулу», где происходит созревание и развитие яйцеклетки. В период овуляции фолликул разрывается, после чего созревшая яйцеклетка начинает двигаться внутрь матки. Вот этот момент и нужно не пропустить.
Женщины нередко спрашивают: а когда лучше делать ультразвуковое исследование на овуляцию: до нее или после? И каковы признаки ее приближения? Многих интересует также проблема совершенности метода, насколько он надежен? Существуют ли какие-то признаки, позволяющие отследить наступление овуляции? На эти и другие проблемные вопросы пытается ответить данная статья.
Как узнать, когда эффективнее делать УЗИ мониторинг?
В современном обществе многим парам требуется такая помощь в зачатии. Специалист, к которому они приходят, проводит обследование, дает направление на различные анализы и обследования. Изучение поведения фолликулов, а именно, мониторинг овуляции с помощью УЗИ, тоже входит в список назначений.
Фолликулометрия позволяет максимально точно установить день начала овуляции, когда шансы успешно зачать имеют очень высокую вероятность. С помощью такого фолликулогенеза можно выяснить, нет ли нарушений в работе системы органов репродукции.
УЗИ также помогает доктору выбрать правильный курс терапии в случае проблем.
Так, когда необходимо делать УЗИ на проверку овуляции? Чтобы знать ответ на данный вопрос, необходимо четко знать месячный цикл представительницы прекрасного пола. У каждой он свой, но в среднем продолжается на пару дней меньше месяца. Принято, что цикл начинается с первого дня месячных.
Если цикл у пациентки постоянный и не имеет никаких особенных отклонений, для получения ответов на вопросы о днях овуляции нужно будет всего двух-трех сеансов УЗИ.
Отправляться на такое исследование можно на 8-10-й день после начала месячных. Если же женский организм имеет свои особенности или отличающийся от стандарта цикл, врач приглашает на первое УЗИ за пять суток до возможного дня овуляции.
Бывает, у женщины месячные идут нерегулярно или цикл непостоянный. В этом случае посещение врача-узиста рекомендуется начинать с третьего дня по окончании «критических дней». Тогда, кроме фолликулогенезе проводится дополнительно проверка эндометрии, обследуются яичники, чтобы установить, почему нарушен цикл.
Как проводится процедура фолликулометрии?
Исследование проводится трансвагинальным способом, при котором специальный датчик вводится во влагалище. Он не принесет вред, не доставит боли.
Изучение фолликулометрии способом УЗИ проводят в определенные дни месячного цикла. Специалист УЗИ составляет описание того, как проходит созревание яйцеклетки.
Первый раз УЗИ проводят на восьмой-десятый день по окончании «критических дней». Оно достаточно точно выявляет фолликул, который будет доминировать. Он, как правило, крупнее остальных и имеет размеры более сантиметра.
Дня три спустя проводят повторное УЗИ и снова определяют доминирующий фолликул. Если по какой-либо причине фолликул прекращает развитие, овуляции быть не может.
Третье посещение назначает узист, который исходит из полученных результатов первых двух исследований. Процедуры повторяют в следующем месяце, если беременность не наступила.
Признаки овуляции
Наступление этого момента в цикле можно определить по довольно явно определяемым «симптомам». Признаки наступления овуляции – это:
- появление слизи из влагалища;
- симптомы болезненности вокруг яичников;
- усиление либидо;
- набухшие груди;
- повышенная базальная температура;
- измененный гормональный фон;
- изменения в шейке матки.
Есть много разных методов определения дня наступления овуляции. Это:
- измерение ежедневно базальной температуры;
- применение различных тестов и пр.
Однако метод УЗИ-отслеживания определен, как наиболее верный.
Во время процедур УЗИ врач прослеживает изменения толщины эндометрия. Единичная процедура не предоставляет всех данных о том, что происходит в женском организме.
Нарушения, выявляемые при контроле овуляции
Когорта растущих фолликулов после 8 дней контролируемой гиперстимуляции яичников
При проведении УЗИ врач следит за толщиной эндометрия. В случае идеального месячного цикла (28 дней), первый раз рекомендуют делать исследование на 8-10-й день после окончания менструации. Однако одна процедура не даст всей информации о том, как выглядит процесс. И если у семейной пары не все получается с зачатием, они ожидать диагностирования отклонений, которые мешают этому. Например:
- регрессия фолликула (Это означает, что развитие доминирующего фолликула идет до какого-то момента, а потом останавливается, и процесс разворачивается в сторону на уменьшения. Овуляции тогда не может быть);
- персистенция фолликула (не происходит разрыва фолликула);
- фолликулярная киста (при этом он созрел, но не вышел);
- лютеинизация фолликула (желтое тело образовалось, но разрыва фолликула не было);
- процесс выработки фолликулов не происходит.
Овуляции при последнем отклонении вообще не происходит.
Если при УЗИ обнаружено одно из описанных отклонений, врач назначает дополнительные анализы и обследования. Потом, после получения всех результатов назначается курс терапии для нормализации процесса овуляции.
Расшифровка результатов
Расшифровку проводит только специалист по гинекологии, используя сведения, полученные при УЗИ, определения гормонального фона, и осмотрев пациентку. После изучения всех результатов врач может ставить диагноз.
Для оценки состояния репродуктивной системы берутся такие результаты УЗИ:
- параметры фолликулов, в особенности доминирующего пузырька;
- присутствие позади матки жидкости;
- наличие и размеры желтого тельца;
- гормональный фон.
Размеры яичников и других органов женской половой системы сравнивают с нормальными параметрами, которые рассчитаны для каждого дня месячного цикла.
Подтверждение овуляции аппаратом УЗИ
Какие же результаты подтверждают овуляцию?
- накануне овуляции зафиксированы растущие и созревающие фолликулы;
- произошел разрыв фолликула, который развился до нужного размера;
- обнаружена жидкость за маткой после созревания фолликула;
- после разрыва зрелого фолликула образовалось желтое тело, которое визуализируется с помощью прибора УЗИ;
- после овуляции в крови выявлено много прогестерона.
Количество этого гормона в крови сдается во второй половине цикла, вернее спустя неделю по окончании овуляции. Если гормональный баланс в норме или немного выше, овуляция прошла нормально. Исключение составляют только случаи, когда разрыва фолликула не происходит из-за большой толщины оболочки яичника. В результате яйцеклетка попадает «наружу», но такая патология может быть легко выявлена на УЗИ.
Преимущества и недостатки метода
УЗИ контроль над овуляцией позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы. С его помощью производят наблюдение за развитием фолликулов, а особенно доминантного, процесса овуляции.
Еще он помогает выяснить причины нарушений месячного цикла, определить, есть ли нарушения в эндометрии. Исследование может быть произведено в любое время.
Недостатком УЗД фолликулогенеза является тот факт, что сеанс обследования должен быть повторен не менее четырех раз в течение одного цикла, а циклов для исследования нужно брать минимум два. Получается, что за два месяца придется пройти около 8 процедур, что довольно дорого и неудобно, ведь такое УЗИ необходимо проводить в строго заданные дни.
Психологический момент
УЗИ контроля процесса овуляции позволяет полностью описать все проблемы с зачатием, выявить признаки нарушения репродуктивного процесса у женщины. Часто, получив ответы с помощью других методов обследования, женщина сама себя убеждает, что она неспособна: «Не определена овуляция? Не проявляются ее признаки. Значит, ее нет, и никогда не будет».
Если же женщина пройдет УЗИ и получит полную картину состояния ее репродуктивной системы, ее не будут посещать подобные мысли. УЗИ фолликулогенеза, помогает женщине приобрести уверенность в себе, если отклонения в ее организме исправимы. Исследование покажет это.
Источник: https://zoopark63.ru/ovulyaciya-uzi-na-kakoi-den-kogda-delat-uzi-na-opredelenie/
Лечебно-диагностический центр Новомед
главная / Диагностика / Ультразвуковое исследование (УЗИ)
| № п/п | Название услуги | Цена, руб. |
| 1 | (Матка, шейка матки, маточные трубы, яичники, позадиматочное пространство). Трансвагинально. // С допплеровским анализом. | 1500 // 2100 |
| 2 | УЗИ малого таза. (Яичники (придатки), матка, мочевой пузырь). Трансабдоминально. // С допплеровским анализом. | 1100 // 1700 |
| 3 | УЗИ малого таза. (Матка, шейка матки, маточные трубы, яичники, позадиматочное пространство, мочевой пузырь). Комплекс — трансвагинально и трансабдоминально. // С допплером | 1900 // 2500 |
| 4 | (Матка, шейка матки, маточные трубы, яичники, позадиматочное пространство). Трансректально. ТРУЗИ для девочек. // С допплером. | 1900 // 2500 |
| 5 | Фолликулометрия — 1 исследование Мониторинг созревания фолликула. | 1000 |
| 6 | Фолликулометрия с измерением толщины эндометрия — 1 исследование | 1200 |
| 7 | Фолликулометрия с измерением толщины эндометрия — 4 явки в течение цикла ( с 8 дня цикла, каждые 2-3 дня) | 2900 |
| 8 | УЗИ сосудов малого таза (Допплеровское исследование кровотока в матке и придатках). Трансвагинально. | 1700 |
| 9 | Гистеросальпингоскопия с записью на DVD диск. УЗИ проходимости маточных труб -ультразвуковая эхогистеросальпингоскопия. | 4900 |
| 10 | Ультразвук до и после медикаментозного аборта в течение 14 дней. (Входит в стоимость медаборта). | Бесплатно |
Нередко на фолликулометрию в медицинский центр «Новомед» приходят абсолютно здоровые женщины, которые желают подготовиться к зачатию. В рамках этого исследования они проходят УЗИ эндометрия, от состояния которого зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к стенке матки. Показаниями к фолликулометрии являются:
- нерегулярный цикл;
- болезненные или очень длительные (более 7 дней) менструации;
- обильные менструальные кровотечения;
- аменорея (отсутствие менструаций);
- невозможность зачатия более 1 года;
- подготовка к зачатию после выкидыша или аборта.
УЗ-исследование фолликул может показать следующее:
- их отсутствие;
- остановку в развитии;
- уменьшение;
- неспособность разорваться и выпустить яйцеклетку при полном созревании.
Единственное, что рекомендуется перед фолликулометрией, – опорожнить мочевой пузырь. В остальном исследование не требует никакой подготовки. Записаться на УЗИ фолликул, узнать стоимость процедуры в медицинском центре «Новомед» и уточнить любые вопросы вы можете по телефону, указанному на сайте. В нашей клинике практикуют опытные гинекологи, которые проконсультируют вас по результатам обследования.
Источник: https://www.diagnozcentr.ru/diagnostika/uzi/ovuljacija/
Почему не получается забеременеть
В определенный жизненный момент мы ощущаем непреодолимое желание стать родителями своего малыша. У одних семейных пар это случается сразу, другие планируют продолжение рода на какой-то определенный период жизни.
Что, если по прошествии времени беременность не наступает? Женщины начинают переживать, и возникает вопрос или даже проблема — «я не могу забеременеть, что делать?». Для начала разберитесь, все ли вы правильно делаете.
Во-первых, с первого раза зачать крайне трудно. Чтобы забеременеть, нужно заниматься регулярно половой жизнью без использования средств контрацепции. Во-вторых, делать это нужно вовремя, а точнее — в дни овуляции (фертильный период).
Причины, почему не получается забеременеть
Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Менструальный цикл женщины теоретически можно разделить на 2 фазы. В первой фазе в одном из яичников (реже в обоих) происходит рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Примерно в середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка освобождается — это и есть овуляция.
Вышедшая из фолликула яйцеклетка готова к оплодотворению. Двигаясь, она попадает в маточные трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки, где имплантируется, и начинает развиваться беременность. Если оплодотворение не произошло или оплодотворенная яйцеклетка не имплантировалась в полость матки, то начинается менструация.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции, и составляет примерно 33%. Если учесть, что средняя продолжительность жизни сперматозоида составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, то максимальная продолжительность «фертильного периода» составляет 7-9 дней (6-7 дней до овуляции и 1-2 дня после овуляции).
При отсутствии овуляции яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула, а значит и сперматозоиду оплодотворять нечего, и наступление беременности в этом случае невозможно.
Отсутствие овуляции — частая причина бесплодия у женщин, на приеме признающихся «не могу забеременеть».
При планировании беременности и просто для диагностики женского здоровья определение наличия овуляции является первоочередной задачей. Существует несколько методов, в том числе и те, что можно использовать в домашних условиях.
Как определить овуляцию?
Субъективные ощущения. Овуляция обычно не сопровождается какими-либо выраженными признаками, и ее можно определить, лишь внимательно наблюдая за собой. Что делать и на что обратить внимание?
О скорой овуляции говорит:
- усиление выделений из влагалища в середине менструального цикла;
- изменение их цвета и консистенции;
- боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.
- Сильные боли при овуляции бывают при ярко выраженном спаечном процессе или синдроме поликистозных яичников.
Измерение базальной температуры. На основании значений температуры в прямой кишке строится график базальной температуры. В дни овуляции температура резко падает, а потом повышается и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь за 1-2 дня до начала менструации.
Более простым и удобным методом определения овуляции в домашних условиях являются тесты на овуляцию. Они подобны тестам на беременность, но проводятся примерно в середине цикла и достаточно достоверно показывают овуляцию. Если в течение трех менструальных циклов тесты на овуляцию отрицательны, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ее отсутствия.
Наиболее достоверным методом диагностики овуляция является метод УЗИ (фоликулометрия). Для этого необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение. Исследование безопасно, его можно проходить несколько раз в год.
Почему нет овуляции?
Причин, из-за которых пары задаются вопросом, почему не получается забеременеть, немало. Возможные причины отсутствия овуляции:
- сахарный диабет;
- гиперпролактинемия;
- заболевания щитовидной железы;
- синдром поликистозных яичников;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- нарушения обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела) и т.д.
Чаще всего отсутствие овуляции имеет место при синдроме поликистозных яичников. Пары по 2 года могут ждать зачатия, но так и не дождутся. Отсутствие овуляции можно откорректировать гормональной стимуляцией яичников, после чего беременность наступит естественным путем.
Если в естественном цикле при стимулировании яичников беременность не наступает, то тогда необходима внутриматочная инсеминация. Если же и после инсеминации при синдроме поликистозных яичников беременность не наступила, то показано экстракорпоральное оплодотворение.
Непроходимость маточных труб
Как сказано выше, яйцеклетка со сперматозоидом встречаются в маточной трубе, где и происходит оплодотворение, а затем оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по маточной трубе, попадает в матку. Поэтому следующей причиной отсутствия беременности может быть нарушение проходимости маточных труб, возникающее из-за предшествующих воспалительных заболеваний и образовавшихся спаек.
Проверить проходимость труб можно методами гистеросальпингографии и лапароскопии. При подтверждении непроходимости маточных труб можно восстановить проходимость труб с помощью микрохирургии. Если восстановить проходимость маточных труб не удается, тогда пациенту рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Патология полости матки
Одной из причин отсутствия беременности может быть и патология полости матки. Это могут быть как врожденные патологии (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки), так и приобретенные (рубцы в матке, внутриматочные сращения, миома матки, полип эндометрия).
Методами диагностики маточной патологии являются УЗИ и диагностическая гистероскопия. Для лечения маточной патологии иногда необходимы реконструктивные операции, а иногда показано проведение гистероскопии. В редких случаях возникает необходимость в донорских и суррогатных программах.
Подвижность сперматозоидов у мужчин
Очень часто женщины, говоря «не получается забеременеть», начинают искать причину в себе. Но ведь в процессе оплодотворения важную роль играет и способность сперматозоидов мужа к оплодотворению. Чтобы ее выяснить, необходимо сдать мужу спермограмму.
Этот анализ позволяет на основании количества, подвижности и морфологии сперматозоидов дать оценку фертильности спермы мужчины. Нарушение двигательной активности сперматозоидов в шеечной слизи цервикального канала также может быть причиной отсутствия беременности. Для исследования взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи используют посткоитальный тест.
Итак, прежде чем впадать в панику, взращивать в себе страх, что у вас может не получиться забеременеть, или ставить себе диагноз «бесплодие», необходимо выяснить, не преждевременно ли Вы создаете себе проблему.
По последней классификации ВОЗ бесплодие вероятно, если при регулярной половой жизни на протяжении года и более не наступала беременность. Но не нужно ждать 3 года, чтобы забеременеть. Если в течение года зачатие не произошло — обращайтесь к врачу!
Источник: https://mdclinics.com.ua/news/ne-mogu-zaberemenet-chto-delat/
Когда необходима процедура?
Исследование применяется в нескольких случаях:
- если планируемая беременность не наступает по неизвестным причинам;
- при нерегулярном менструальном цикле;
- при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Фолликулометрия позволяет:
- подтвердить наличие овуляции и её период, чтобы грамотно планировать беременность;
- оценить лютеиновую фазу цикла, исходя из характеристик жёлтого тела;
- установить причины нарушения цикла, созревания фолликула и работы яичников;
- контролировать ранее сделанную фолликулометрию при ЭКО;
- наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы.
Как делается фолликулометрия?
Процедура проводится с помощью ультразвукового исследования с двумя датчиками. Частый вопрос среди пациенток – на какой день цикла делается фолликулометрия? Обычно – на 8-10 день, но, если цикл нерегулярный, исследование начинают раньше. Далее повторяют его несколько раз по назначению лечащего врача.
Как подготовиться?
При подготовке к фолликулометрии за несколько дней стоит скорректировать рацион, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, капусту, бобовые, чёрный хлеб и газированные напитки.
Это необходимая мера, которая позволяет получить достоверные результаты фолликулометрии. Ведь, если в кишечнике образуются газы, рассмотреть фолликулы намного труднее.
Важно уточнить у врача способ проведения обследования. Если трансабдоминально, то за полтора часа до процедуры нужно выпить около литра воды. Если трансвагинально, тогда мочевой пузырь должен быть пустым.
Расшифровка фолликулометрии
По результатам исследования определяется степень вероятности успешного зачатия и рождения здорового ребёнка, а также нарушения, которые могут этому препятствовать.
В заключении указывается уровень гормонов, который говорит о том, насколько удачной является овуляция. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшем наблюдении и лечении.
Проконсультироваться о фолликулометрии и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
Источник: http://allegro18.ru/patsientam/pamyatki-patsientu/follikulometriya/
