Что такое Нестрессовый тест при беременности

Что такое ктг при беременности — Буду мамой

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

1. КТГ: что это и зачем

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ? В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

• подозрениях на патологии развития плода;
• неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
• жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
• наличии у нее различных заболеваний;
• старении плаценты;
• обвитии пуповиной;
• переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

• фетоплацентарную недостаточность;
• внутриутробную инфекцию;
• мало- или многоводие;
• преждевременное созревание плаценты;
• риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки.

Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой.

Если же что-то насторожит специалиста, скорее всего он настоит на проведении стрессовой кардиотокографии.

3. Что такое стрессовая кардиотокография

Это процедура, которая осуществляется с помощью двух тестов, моделирующих родовой процесс, а именно:

1. окситоцинового стрессового теста – он предусматривает введение раствора окситоцина для стимуляции родовой деятельности и наблюдения за поведением плода в момент возникновения схваток;
2. мамарного теста, или эндогенного стрессового теста. Он предусматривает стимуляцию сосков посредством их покручивания пальцами, благодаря которой также вызываются схватки. Стоит отметить, что этот тест является более безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Но дополнительные исследования, могут включать и другие тесты, воздействующие непосредственно на плод.

Речь идет об:

1. акустическом тесте – он предусматривает наличие звукового раздражителя, в ответ на который происходят изменения в сердечной деятельности плода;
2. пальпации плода – когда имеет место ограниченное смещение его предлежащей части, головки или таза, над входом в малый таз.

4. Расшифровка КТГ

Стоит отметить, что результаты КТГ не предусматривают постановки определенного диагноза. Они лишь дают возможность врачу оценить состояние здоровья крохи, благодаря еще одному исследованию, в процессе которого записываются определенные показатели:

• ЧСС – частота сердечных сокращений;
• базальный уровень ЧСС (БЧСС) – это сердечные сокращения, фиксирующиеся в промежутках между схватками или сохраняющиеся в течение 10 минут;
• изменение, или вариабельность базальной частоты;
• акцелерации – ускорение сердечных сокращений, фиксирующиеся на протяжении 15 секунд и более на 15 и более ударов;
• децелерации – соответственно замедление сердечных сокращений, фиксирующиеся на таком же промежутке времени в том же объеме.

В норме результаты КТГ должны составлять:

• базальный ритм – 120-160 ударов в минуту;
• вариабельность базального ритма – 5-25 ударов в минуту;
• акцелерации – 2 и более в течение 10 минут записи;
• децелерации – редкие, неглубокие или отсутствующие.

Для упрощения процесса их трактовки медики используют бальную систему.

5. Оценка КТГ в баллах

Параметры, баллы	5 баллов и меньше	6 – 8 баллов	9 – 12 баллов
БЧСС	100 и меньше или больше 180	100 – 119 или 160 и более	119 – 160 в состоянии покоя, 130 – 190 в период возбуждения
Вериабельность	менее 5 или более 25	менее 5 или более 25	5 – 25
Ритм	монотонный или синусоидальный	монотонный или слегка ундулирующий	ундулирующий или сальсаторный
Акцелерации	мало или отсутствуют	менее 2 или отсутствуют	2 и более
Децелерации	поздние и вериабельные	неглубокие и короткие	отсутствуют
Состояние плода	2,01 – 3,0 и выше	1,05 – 2,0	менее 0,8

Что значит то или иное количество баллов для врача после КТГ?

• 9 – 12 баллов – все в норме;
• 6 – 8 баллов – возможны нарушения. В этом случае подозревается гипоксия, но подтвердить ее могут дополнительные исследования: доплерометрия, УЗИ, еще одна процедура кардиотокографии;
• 5 баллов и меньше – говорят о том, что есть серьезная опасность для жизни будущего ребенка. В этом случае врачи будут принимать решение относительно интенсивной терапии женщины для стабилизации общего состоянии плода или экстренного родоразрешения.

КТГ – это обследование, которое позволяет врачу своевременно выявить и предотвратить нарушения развития плода. Тем не менее, проводить его, как и расшифровывать впоследствии результаты, должен только специалист. Цена на его услуги может варьироваться в пределах 800 – 1200 рублей. Помните об этом и будьте к этому готовы!

Подробнее про кардиотокографию плода можно посмотреть в этом видео:

Не забывайте делиться этой статьей в соцсетях, подписывайтесь на наши обновления и будьте здоровы! До скорого!

2016-05-06

Источник: https://tanyavanya.ru/period-beremennosti/chto-takoe-ktg-pri-beremennosti.html

Ктг плода

Кардиотокография плода (Ктг плода) является неотъемлемой частью комплексного обследования беременной женщины. Данный метод широко известен, как в России, так и в других развитых странах. Это ведущий и наиболее распространенный метод оценки состояния организма будущего малыша во внутриутробном периоде. Что же такое Ктг плода, КТГ при беременности?

Ктг плода, или кардиотокография – это метод оценки состояния плода, который основан на анализе изменчивости частоты его сердцебиений в покое, движении и в условиях сокращений матки.

Исследование проводит акушер – гинеколог при помощи специального прибора – кардотокографа. Кардиотокограммой называется одновременная запись частоты сердцебиений плода и сокращений матки.

Кардиотахограммой называется запись только сердечных сокращений плода, изолированно от сократительной деятельности матки.

Кардиотокография основана на таком физическом явлении, как эффект Допплера – суть его заключается в том, что ультразвуковая волна, исходящая из датчика, отражается от пульсирующего сердца плода и изменяет свою частоту, затем волна снова воспринимается датчиком.

Электронная система монитора регистрирует изменения и преобразует их, рассчитывая количество ударов сердца плода в минуту. Датчик смазывается специальным акустическим гелем и фиксируется на передней брюшной стенке беременной.

В среднем Ктг плода проводится с 32-ой недели беременности. Почему именно этот срок? К данному сроку у плода формируется, так называемый, миокардиальный рефлекс – повышение частоты сердечных сокращений при двигательной активности.

Как проводится Ктг плода и сколько занимает времени:

Стандартное время проведения Ктг плода составляет в среднем 20 – 30 минут.

При обнаружении во время регистрации тревожных или патологических ритмов продолжительность кардиотокографии плода увеличивается до 40 минут.

КТГ при беременности можно проводить в любое время суток.

При непрямой кардиотокографии плода ультразвуковой датчик помещают на живот будущей мамы, тензометрический датчик (он измеряет сократительную активность матки) – на нижнюю часть живота (проекция дна матки). Положение женщины в момент исследования – лежа на левом боку или сидя. Положение женщины: лежа на спине нежелательно.

Характеристики состояния плода, определяемые при КТГ:

• Частота сердечных сокращений (ЧСС);
• Базальный уровень ЧСС;
• Вариабельность (изменение) базальной частоты;
• Акцелерации.

Как будущей маме подготовиться к Ктг плода:

Беременная женщина не должна забывать о подготовке к Ктг плода.

Перед проведением Ктг плода женщине рекомендуется хорошенько выспаться, позитивно настроиться, забыть обо всех проблемах, страхах, переживаниях, немного перекусить. Перед процедурой будущей маме можно съесть шоколадку, чтобы малыш не спал и был более активным.

Перед проведением процедуры стоит сходить в туалет, чтобы это не отвлекало от процедуры, которая длится не быстро!

Ктг плода в Нижнем Новгороде. КТГ при беременности:

Сделать Ктг плода в Нижнем Новгороде можно в МЦ «Тонус». В клинике имеется современное оборудование для проведения такого исследования, как КТГ при беременности, а также здесь работают высококвалифицированные акушеры – гинекологи, которые с высшей степенью профессионализма и трепетным отношением проводят процедуру. КТГ при беременности в нашей клинике – это профессиональный подход и заботливое отношение к будущей маме.

Записаться на Ктг плода вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Источник: https://www.tonus.nnov.ru/centr-akusherstva-i-ginekologii/ktg-ploda/

Узи при беременности

Врачи настоятельно рекомендуют проходить Узи при беременности абсолютно всем женщинам. Оно позволяет достоверно опровергнуть или подтвердить наличие беременности, оценить общее состояние малыша в утробе матери, определить его положение в полости матки.

Ультразвуковая диагностика максимально точно позволяет подтвердить наличие беременности у девушки. Впервые врачи рекомендуют выполнять беременным женщинам УЗИ-диагностику по окончанию первого триместра. Это позволяет более четко поставить срок рождения ребенка, особенно, если точное определение дня последней менструации невозможно.

Правильное определение срока развития ребенка с помощью ультразвука, повышает достоверность прочих скрининговых тестов, которые будущие роженицы проходят на разных сроках. Это необходимо для своевременного выявления аномалий и патологий у ребенка еще во внутриутробном периоде. К таким исследованиям, в частности, относится тест на выявление синдрома Дауна у ребенка.

Узи при беременности также позволяет определить количество зародышей. Данный факт не может определить ни один из других видов диагностики на более ранних сроках. На поздних сроках, двойня в утробе матери может быть определенна с помощью внешнего акушерского исследования. Однако данное исследование остается недостаточно достоверным и не позволяет определить больше 2-3 детей.

Цена Узи при беременности

Стоимость услуг (руб.)

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

УЗИ беременных в первом триместре (сроком с 11 до 14 недель)Записаться	2500р.
УЗИ беременных во втором триместре (сроком с 15 до 24 недель)Записаться	3000р.
УЗИ беременных в третьем триместре с допплерометрией (сроком с 25 недель)Записаться	3500р.

Полный список стоимости услуг

Ультразвуковая диагностика позволяет не только определить количество детей в утробе матери, но и их расположение. Это особенно важно на более поздних сроках, когда будущей матери необходимо принимать решение и выбирать между естественными родами и кесаревым сечением.

При проведении исследования, каждая женщина должна знать, что применение цветного импульсного Доплера категорически запрещено на сроке до 10 недель. Время до 10-ой недели считается критическим периодом, во время которого происходит основная закладка органов.

Разновидности УЗИ беременным в СПб

С двадцатой недели беременности ультразвуковая фетометрия плода становится наиболее информативным методом исследования, который позволяет определить развитие ребенка в утробе матери.

Ультразвуковая фетометрия плода позволяет определить размеры головки, окружность живота и длину бедра. Это делается для установления соответствия реального возраста плода долженствующему возрасту. При несоответствии одного конкретного или же нескольких полученных параметров, производится расширенная фотометрия. Она включает в себя вычисления следующих соотношений:

• окружность головы к окружности живота;
• лобно-затылочного размера к бипариетальному размеру;
• длинны бедра к окружности живота;
• бипариетального размера к длине бедра.

С помощью ультразвуковой фетометрии плода также можно узнать прогнозированную массу плода и предполагаемый рост ребенка. Эти данные чрезвычайно важны для определения вида родовой деятельности. Так, если прогнозированная масса малыша составляет 3900 г и больше – это абсолютное показание к кесареву сечению.

Расшифровка данных проводится врачом, специализирующимся на Узи при беременности. Он может точно определить все необходимые параметры и передать их врачу-акушеру. Ультразвуковая фетометрия плода обязательна, если у врача есть подозрение на отставание в развитии ребенка. Поводом для данного исследования могут служить данные, полученные при внешнем измерении высоты стояния дна матки и окружности живота беременной женщины при точно определенном сроке беременности.

Узи при беременности также позволяет оценить биофизический профиль плода. Его определяют, начиная с тридцатой недели беременности. При данном методе диагностики оценивается количество дыхательных движений, объем околоплодных вод, тонус плода, реакцию ребенка на нестрессовый тест, и его двигательную активность. На основе полученных данных определяется состояние плода. В результате можно получить:

• удовлетворительное состояние плода;
• сомнительные результаты теста (необходимо повторить исследование через несколько дней);
• Патологические результаты и угроза жизни ребенку (решается вопрос о срочных родах).

Доплерометрия скорости кровотока в артерии пуповины – еще один метод УЗИ-диагностики плода. Он отображает состояние скорости передвижения крови в плодовой части плаценты. Также с помощью доплерографии можно определить сопротивление сосудов плаценты, которое определяет количество кислорода, которое получает плод в утробе матери.

Узи плаценты

Ультразвуковая томография плода и органов малого таза будущей матери в поздние сроки беременности проводится строго по показаниям врача.

Ее цель – определить многоплодную беременность, узнать точное расположение ребенка в полости матки, а также определить некоторые патологии развития. С помощью данного метода исследования также можно определить количество околоплодных вод.

На основании этих исследований может быть поставлен диагноз маловодие, или полноводие. Ультразвуковая томография также может определить отслойку плаценты, если данное состояние имеет место быть.

Для исследования плаценты существует специальный метод – ультразвуковая плацентография. Данный вид Узи при беременности позволяет определить непосредственную локализацию плаценты, а также ее толщину и структуру – стан хориальной мембраны и паренхимы. С помощью данной процедуры также определяется степень зрелости плаценты.

Чрезвычайно важным является ультразвуковое исследование именно на более поздних сроках беременности. Особенно важно его выполнение непосредственно перед родами – на 36 неделе беременности и при поступлении роженицы в роддом в первом родовом периоде.

На данном этапе определяют:

• Количество плодов;
• Расположение ребенка в полости матки по отношению ко входу в малый таз женщины;
• Состояние плаценты;
• Состояние кровотока в артерии пуповины;
• Состояние околоплодных вод (наличие или отсутствие их в первом периоде родов);
• Цельность плодового пузыря для первого периода родов;
• Наличие или отсутствие препятствий кровотоку в артериях и венах пуповины;
• Направление кровотока в сосудах пуповины и плаценты.

Также следует отметить, что сделать Узи при беременности в нашей клинике можно по доступной стоимости, что позволяет каждому получить качественно выполненную процедуру с достоверно точными результатами.

УЗИ плода

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: http://unionclinic.ru/akusher-ginekolog/uzi-pri-beremennosti

1 Нестрессовый тест (нст)

2Дыхательныедвижения плода (ДДП)

3Двигательнаяактивность плода (ДЛ)

4.Тонусплода (ТП)

5Объемоколоплодных вод (ООВ).

1.Нестрессовый тест (см.раздел «Антенатальная кардиотокография»)2 Дыхательныедвижения плода (ДДП)

а. До 20-24 недельбеременности ДДП очень нерегулярны, с24 недель ДДП становятся периодическимис частотой 30-90 в мин, с 34-36 не­дельбеременности — с частотой 40-60 в мин

bК 36-37 неделе беременности наряду сморфологической, биохимиче­ской«зрелостью» дыхательной системы можноюворить о её функ­циональной зрелости

с Дыхательныедвижения плода являются только частьюБПП и, взятый в отдельности, этотпоказатель не дает четких прогностическихдан­ных.

dМаловодие или отсутствие активностиплода в ответ на стимуляцию может бытьпоказанием к срочному родоразрешению,несмотря на достаточную дыхательнуюактивность.

3. Двигательная активность плода (дп)

a. Движения плодарегистрируют только при наличии движенийтуло­вища.

b. Изолированныедвижения конечностей не учитывают приоценке дви­гательной активностиплода.

5. Объем околоплодных вод (оов)

a. ООВв отличие от других составляющих БГШне подвержен быстрым изменениям пригипоксии плода. Это «хронический»маркер со­стояния плода или показательдлительности «страдания» плода.

b. При хроническойгипоксии происходит рефлекторноеперераспреде­ление кровотока спериферическим шунтированием крови,минуя лег­кие и почки, которые являютсяосновным источником продукцииоко­лоплодных вод в конце беременности

c. В отличие от ООВостальные признаки БПП являются «острыми»и определяют степень тяжести состоянияплода на момент тестирова­ния. Но ониотражают уровень оксигенации на моментисследования,

ф, ане длительность нарушения состоянияплода.

d.Критерием досрочного количества околоплодных вод по F. А. Manningявляется наличие хотя бы одного«кармана» околоплодных вод размерамине менее 1 см в двух перпендикулярныхплоско­стях, свободного от мелкихчастей плода и пуповины.

e. ПоA.M.VintziIeosнормальный ООВ характеризуется наличиемамниотической жидкости вовсех отделах полости матки при наличии

«кармана» свертикальным размером 2 см и более.

f. Заслуживает внимания оценка ООВ сопределением индекса амниотическойжидкости (ИАЖ) в 4-хквадрантах (в2-х верхних и 2-х ниж­них отделах полостиматки). О снижении ООВ говорят присумме всех вертикальных размеров 5 сми менее.

В.ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТИРОВАНИЯБПП (таблица 5).

1.Воригинальной методике F.A.Manningetal.(1987)времятестирова­ния по5 признакам составляет30 мин.

2. НаБПП оказывают влияние применяемыелекарственныепрепараты

(анальгетики,анестетики, седативные средства).

3.Показатели БПП определяются цикламисна.

4.Необходимопомнить остимулирующем влиянии гипергликемиина двигательную активность и дыхательныедвижения плода, что может

маскироватьего «страдание», способствуя завышениюоценки биофизического профиля плода впервые 2 ч. после приема пищи, принекомпен­сированном сахарном диабете,при инфузии глюкозы матери.

5.Стандартные условии оценки БПП предусматривают определение, БППчерез 2 ч. после приема пищи.

Таблица5.Шкала биофизическогопрофили плода по КА. Manning(J987)

ИССЛЕДУЕМЫЙ ПРИЗНАК	БАЛЛЫ 0	БАЛЛЫ 2
Нестрессовый тест (НСТ)	Ареактивный	Реактивный
Дыхательные движения (ДДП)	Отсутствуют или эпизоды менее 30 сек	Хотя бы 1 эпизод длительностью 30 сек и более
Двигательная активность (ДП)	Два и менее движений туловища	Наличие 3 движений туловища
Тонус (ТП)	Медленное разгибание конечностей с возвра­том к частичному cги-банию или отсутствие движений	Хотя бы 1 эпизод активного разгибании конечностей (туловища) с возвратом в исходное положение. Разжатие и сжатие кулачка
Объем околопШвШых вод(ООВ)	Отсутствие карманов ОВ или карман менее 1 см в двух перпендику­лярных плоскостях	Хотя бы 1 карман ОВ не менее 1см в двух пер­пендикулярных плоско­стях

Оценкасостояния плода: 8-10 баллов -нормальная оценка.

6баллов -сомнительная оценка, повторноеисследование через 24 часа. 0-4балла или повторение оценки 6 балловрасцениваетсякак страда­ние плода и свидетельствуето высоком риске развития перинатальныхосложнений.

С. Сравнительнаяоценка эффективности применения БШ1 иНСТ

1.Биофизический профиль плода такжекак и НСТ хорошо прогнозирует нормальноесостояние плода (90%) исущественно хуже патологию да­вая30-50% ложноположителышх результатов.

2. ЕслиНСТ является реактивным, одновременноепроведение всех тес­тов не даетзначительного улучшения диагностикипатологии пло­да.

Источник: https://studfile.net/preview/6199509/page:9/

Кардиотокография (КТГ) плода — расшифровка, нормы

Насколько правильно развивается младенец в материнском чреве, врач может оценить на основе специальных исследований. В том числе, благодаря кардиотокографии (КТГ) плода. Это нестрессовый тест, он безопасен для малыша и его мамы.

КТГ регистрирует частоту сокращений сердца плода в покое и в движении, а также реакцию на маточные сокращения и изменение внешних воздействий.

Это позволяет врачу принимать решение о коррекции режима или терапии беременной женщины, или даже экстренной помощи в родах.

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

КТГ плода при беременности может проводится:

1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.  
2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ. 

При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.  

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

• акустический тест — реакция на определенный звук извне;
• пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения. 

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Когда исследование наиболее информативно

Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики. 

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

• с 9 до 14 часов;
• с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

• проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
• проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
• вводить перед процедурой глюкозу;
• использовать седативные препараты или магнезию;
• проходить процедуру после испытанного стресса;
• курить или употреблять спиртное;
• приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Что показывает КТГ плода

Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

• частоте сердечных сокращений;
• базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
• вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
• акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
• децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

• 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
• 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
• 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.

Вариабельность оценивается:

• 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
• 1 балл при высоте 3-6 ударов;
• 2 балла при высоте более 6 ударов.

Акселерации получают оценку:

• 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
• 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
• 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

• 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
• 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
• 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

• 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
• 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
• 2 балла за 10-25 колебаний. 

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

• 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
• 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода.  Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.   
• 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/kardiotokografija/

Нестрессовый тест — КТГ плода. Положительный и отрицательный тест, что это значит?

>>В ожидании ребёнка>>3-ий триместр>>Нестрессовый тест — КТГ

Нестрессовый тест — кардиотокография (КТГ) плода, представляет собой несложное и безопасное неинвазивное (наружное) обследование, при проведении которого сердцебиение ребёнка в течение 20 минут постоянно отслеживается и фиксируется.

Полученные результаты нестрессового теста позволяют получить дополнительную информацию о состоянии малыша. Подобно тому, как пульс у взрослого человека учащается при физических нагрузках, так и сердце ребёнка должно реагировать на его толчки, удары ручками и ножками и другие движения.

Чаще всего такой тест проходят после 32-ой недели беременности.

Причины направления на нестрессовый тест КТГ

Как правило, на такое обследование направляются беременные женщины, имеющие заболевания, осложняющие беременность или ж те, у кого уже в процессе беременности развились некоторые осложнения. Вот наиболее распространённые из них:

1. Сахарный диабет, который вы лечите с помощью инъекций инсулина
2. Если у вас высокое кровяное давление, гипертония, которая развилась в период беременности
3. Переношенная беременность (прошли 40 недель беременности). Когда предполагаемая дата родов наступила, а родовая деятельность не начинается, врач может назначить нестрессовый тест, чтобы определить самочувствие ребёнка
4. Если ваш ребёнок слишком мал для своего срока и если он медленно набирает массу
5. Ребёнок резко снизил свою двигательную активность
6. Если у вас слишком много или мало амниотической жидкости
7. Вам сделали наружный акушерский поворот при неправильном положении плода. После этого врач направит вас на тест, чтобы посмотреть, как чувствует себя малыш
8. Вы прошли процедуру амниоцентеза в 3-м триместре
9. Прошлая ваша беременность закончилась преждевременными родами. Либо по неизвестной причине, либо в результате проблем, которые могут повториться и в текущей беременности.

Процедура проведения нестрессового теста

Перед обследованием врачи зачастую рекомендуют покушать для того, чтобы заставить малыша двигаться интенсивнее. Хотя и нет достоверных аргументов, подтверждающих или опровергающих это предположение, но если подкрепиться перед началом теста, то плохого в этом точно ничего не будет. Кроме этого, обязательно нужно будет сходить в туалет, так как вам придётся, примерно, в течение часа находиться в неподвижном состоянии перед монитором.

Что касается самого проведения процедуры, то вас попросят лечь на левый бок и подложить под спину валик таким образом, чтобы вы слегка наклонялись в левую сторону. Затем врач прикрепит к вашему животу два электронных ультразвуковых датчика. Один датчик будет фиксировать сердцебиение малыша, а другой — сокращения вашей матки, которые будут происходить в течение обследования.

Если ребёнок не шевелится, то, возможно, он просто уснул. В таком случае врач может попробовать разбудить его при помощи специального зуммера. В некоторых случаях вас будут просить нажимать кнопку в те моменты, когда вы ощутите движения ребёнка у вас в животе. Как правило, продолжительность нестрессового теста составляет от 20 минут до часа.

Результаты нестрессового теста. Что они означают?

Для оценки состояния ребёнка по результатам нестрессового теста подсчитывают количество ударов сердца малыша за минуту и оценивают учащение его сердцебиения в ответ на его двигательную активность. Сердце малыша бьётся со скоростью 110-160 ударов в минуту, когда он находится в состоянии покоя. При его активных движениях частота сердцебиений увеличивается до 130-190 ударов в минуту.

При нестрессовом обследовании фиксируют периоды активности ребёнка. Во время этой активности его сердце должно начать биться быстрее, хотя бы на 15 ударов в минуту и это учащение должно продолжаться не менее 15-ти секунд. Далее выполняется ещё один замер с интервалом, примерно, 20 минут. Если и в этот раз сердце также учащается на 15 ударов в период активности, то результат теста нормальный, положительный, или, говоря научным языком — реактивный.

Если же ребёнок не двигается, то, возможно, он просто спит и в этом случае обследование будет продолжено. Если сердцебиение малыша не учащается в ответ на его двигательную активность, то результат теста считается отрицательным, или нереактивным.

Но, даже получение отрицательного результата не означает, что с ребёнком какие-то проблемы. Просто тест не предоставил достаточно необходимой информации и обследования будут продолжены.

Возможно, что ваш врач направит вас на окситоциновый (стрессовый) тест или на более подробное обследование, такое как биофизический профиль плода.

Если же ваш срок беременности составляет менее 32-х недель, то нереактивный результат может быть связан с тем, что ребёнок ещё слишком мал для него. Реактивность предполагает уже определённую зрелость плода, которую он, вероятно, пока не достиг.

КТГ плода

Дорогие наши читатели, предлагаем вам к просмотру видеоролик, в котором врач акушер-гинеколог Трубина Татьяна рассказывает о проведении КТГ плода:

План родов, образецБиофизический профиль плода

Источник: https://mirvsemye.ru/beremennost/3-iy-trimestr/nestressovyy-test-KTG-polozhitelnyy-i-otritsatelnyy-chto-eto-znachit.php

Показания к проведению КТГ при беременности

Когда врач может рекомендовать сделать КТГ при беременности? Это исследование проводится в рамках наблюдения за нормально развивающейся беременностью в III триместре. Помимо этого, кардиотография применяется для мониторинга состояния плода при следующих состояниях:

• многоплодная беременность; 
• маловодие; 
• повышенный риск развития гипоксии плода; 
• высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз и т.д.); 
• анемия; 

Также сделать Ктг плода нужно будет в интранатальном периоде (во время родов).

Важные факты о КТГ

1. Максимальная кратность выполнения КТГ — 1 раз в 10 дней, минимальная — 1 раз в 7 дней. 2. Отсутствие своевременно выполненного КТГ приводит к запоздалой диагностике гипоксии плода. 3. Это единственный метод дородовой оценки состояния плода. 4. От острой гипоксии до внутриутробной гибели плода может пройти не более 5 часов! 5. Острая гипоксия плода видна только на КТГ.

6. Ни одни роды не проходят без КТГ.

Как делают КТГ при беременности?

Во время беременности проводят непрямую (наружную) Ктг плода. Для этого один датчик со специальным гелем размещают на животе матери, выбрав участок, где сердечные тоны плода прослушиваются наилучшим образом, а второй датчик накладывают на область дна матки.

Будущая мама, используя специальное устройство, фиксирует каждый эпизод шевеления плода нажатием кнопки. В процессе исследования пациентка либо лежит на боку, либо находится в положении полусидя.

Для того, чтобы получить наиболее точную информацию, исследование нужно проводить как минимум 20-30 минут.

На каком сроке делают Ктг плода?

Обычно исследование осуществляют как минимум дважды, проводя первое КТГ на сроке 30-32 недели беременности. Если имеет место осложненная беременность, количество исследований может быть значительно увеличено.

Что показывает Ктг плода?

В первую очередь акушер-гинеколог изучает базальный ритм (среднюю частоту сердечных сокращений, также обозначаемую аббревиатурой БЧСС) осцилляций (вариаций сердечного ритма), акцелераций (повышений ЧСС от базальной) и децелераций (эпизодов замедления ЧСС плода).

Ктг плода – норма и отклонения

• БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту. При снижении значений говорят о брадикардии, при повышении – о тахикардии.
• амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 в минуту. Наличие изменений (вариаций) в общей картине говорит о нормальном взаимодействии между вегетативной нервной системой и сердцем будущего ребенка. Снижение вариабельности в норме определяется в периоды сна плода.

  В случае, если подобные показатели регистрируются в периоды бодрствования, врач может заподозрить хроническую гипоксию (дефицит кислорода) у плода.

• наличие двух и более акцелераций. На графике КТГ акцелерации отображаются как высокие зубцы.
• отсутствие децелераций. На графике отображаются как зубцы, устремленные вниз. 
• показатели нестрессового теста (НСТ). Нажимая на кнопку датчика, пациентка регистрирует шевеления плода.

  В норме эпизодам двигательной активности должны соответствовать акцелерации (периоды учащения частоты сердечных сокращений).

Ктг плода – расшифровка

Для того чтобы расшифровка КТГ носила объективный характер, каждый из показателей оценивается в баллах (от 0 до 2-ух). Акушеры-гинекологи используют 5 или 6 показателей. Общая оценка результатов КТГ является суммой баллов по каждому из них.

• 8-10 баллов — нормальная сердечная деятельность плода;
• 5-7 баллов – начальные признаки нарушения жизнедеятельности; 
• 4 балла и менее – серьезные нарушения в состоянии плода.

Где сделать КТГ?

Провести исследование можно во многих медицинских центрах, однако рекомендуем выбирать клиники, оснащенные современным оборудованием, где прием ведут высококвалифицированные специалисты, которые способны правильно оценить результаты Ктг плода и дать необходимые рекомендации. Сделать КТГ в Нова Клиник можно по предварительной записи, позвонив по телефону, указанному на сайте. Стоимость исследования от 1 900 рублей.

Цены на медицинские услуги

Индивидуальная программа ведения многоплодной беременности Индивидуальная программа ведения одноплодной беременности Консультация врача акушера-гинеколога УЗИ в I триместре беременности до 11 недель УЗИ в III триместре беременности 28-41 недель УЗИ во II триместре беременности 14-27 недель

Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

Источник: https://nova-clinic.ru/ktg-ploda-pri-beremennosti/