Как надо правильно считать срок беременности

Беременность после ЭКО в ICLINIC

Наступление беременности – единственный критерий успешности проведенного ЭКО . Но и после подтверждения факта зачатия женщина нуждается в повышенном внимании со стороны врачей. Это необходимо для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений, которые наиболее вероятны на ранних сроках беременности после ЭКО .

Как определяют факт наступления беременности после ЭКО 

Перенос одного или нескольких эмбрионов в полость матки является завершающей процедурой любого протокола ЭКО . Но эта манипуляция еще не означает наступления беременности. Ведь эмбрионам необходимо мигрировать и благополучно имплантироваться, а организм женщины должен отреагировать пролонгацией активности желтого тела в яичнике и другими изменениями. И не всегда этот этап протекает благополучно.

Благополучно имплантируется и развивается около 50% перенесенных в матку эмбрионов, остальные погибают и редуцируются на различных стадиях. Часть из них отторгается вместе с эндометрием при наступлении очередной менструации. В ведущих клиниках (например, в ICLINIC по результатам работы в 2016 году) показатель наступления беременности достигает 57,14% в пересчете на один перенесенный эмбрион. И это очень высокий результат.  

Так когда же диагностируют беременность после ЭКО и как определяют ее срок? Для подтверждения факта успешного зачатия используют лабораторную диагностику, определяя у женщины уровень ХГЧ в крови спустя 12 (14) дней после эмбриопереноса.

Конечно, можно воспользоваться и домашними мочевыми тестами на беременность. Но их результаты не всегда оказываются достоверными.

К тому же точное определение уровня ХГЧ позволяет своевременно диагностировать угрозу прерывания беременности, а при проведении этого анализа в динамике – еще и выявить задержку развития.

Для подтверждения правильности имплантации эмбриона дополнительно проводят УЗИ. Оно же позволяет диагностировать многоплодную беременность и оценить размер функционирующего желтого тела в яичнике. УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО (считая с момента эмбриопереноса). 

Акушерский срок наступившей беременности определяют так же, как при естественном зачатии. Его считают от первого дня последней прошедшей у женщины менструации. Акушерский и фактический сроки беременности различаются примерно на 2 недели, ведь овуляция и последующее зачатие происходят в среднем в середине менструального цикла. И ключевые процедуры ЭКО (забор ооцитов, оплодотворение и эмбриоперенос) тоже производятся в это же время.

Как развивается беременность после ЭКО 

 Беременность после ЭКО развивается по тем же закономерностям, что и после естественного зачатия. Она подразделяется на 3 периода (триместра), в каждом из которых ребенок развивается по определенным закономерностям.

• 1 триместр соответствует первым 14 акушерским неделям беременности. Его ключевыми моментами являются имплантация, гаструляция, начало органогенеза и плацентация. Именно в этот период закладываются все внутренние органы, и нарушения эмбриогенеза чреваты развитием разнообразных пороков развития и даже гибелью эмбриона. Поэтому первые недели после ЭКО считаются определяющими и самыми опасными в отношении самопроизвольных абортов. В течение как минимум 10 недель беременная получает гормональную поддержку препаратами прогестерона. А в конце 1 триместра ей необходимо пройти скрининг, предназначенный для выявления признаков возможных пороков развития и хромосомных заболеваний.
• 2 триместр (15–26 акушерские недели). Это этап активного органогенеза, когда заложенные ранее внутренние органы растут и совершенствуются. Считается достаточно спокойным периодом.
• 3 триместр (с 26 акушерской недели и до момента родов). Плод активно растет и набирает вес, меняется его внешний вид, завершается органогенез, «отрабатываются» ключевые безусловные рефлексы. Уже с 28 недели ребенок является потенциально жизнеспособным в случае преждевременных родов после ЭКО , хотя до 36-37 недели он будет еще недоношенным.

Роды – естественное и ожидаемое завершение беременности после ЭКО . При нормальном протекании 3 триместра это происходит на 38­–41 акушерских неделях. Многоплодные беременности разрешаются раньше, чаще всего на 36–37 неделе. После ЭКО это не считается отклонением от нормы.

Почему первые недели после ЭКО самые тревожные

Основная часть наступивших после ЭКО беременностей благополучно развивается, завершаясь своевременным рождением здорового и ничем не отличающегося от сверстников ребенка. Но, к сожалению, возможно и другое развитие событий. В среднем в 22-30% случаев диагностируется самопроизвольное прерывание беременности (аборт) в первые несколько недель после ЭКО . Это объясняется несколькими факторами:

• К ЭКО во многих случаях прибегают женщины старше 35 лет, а такой возраст в большинстве случаев сопряжен с началом естественного угасания функциональной активности репродуктивной системы. При этом снижаются возможности саморегуляции возникающих при беременности отклонений.
•  ЭКО нередко используется для лечения эндокринной формы бесплодия. И имеющиеся у женщины дисгормональные расстройства могут негативно повлиять на течение беременности. А при несвоевременной медикаментозной коррекции это становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
• У ряда беременных имеются аутоантитела к ХГЧ – гормону, который играет ключевую роль для пролонгации беременности в первом триместре. Его медленный прирост чреват развитием субхориальных гематом, повреждением желточного мешка, нарушением плацентации и другими осложнениями в первые недели после ЭКО . Выработке таких антител способствуют предшествующий эндометриоз и использование гонадотропинов на этапе индукции суперовуляции.
•  Беременность после ЭКО может быть многоплодной, что тоже относят к факторам риска невынашивания и клинически значимого ухудшения соматического состояния женщины. К тому же у близнецов в период внутриутробного развития обычно отмечается субгипотрофия, что объясняется их конкуренцией друг с другом.
• Повышенным риском хромосомных аномалий и критических мутаций наследственного материала у эмбриона. Избежать такого можно путем преимплантационной генетической диагностики.

Конечно, далеко не всегда беременность после ЭКО протекает с осложнениями. Вероятность их развития зависит от многих факторов, большое значение имеют возраст женщины и форма предшествующего бесплодия. Чем старше беременная, тем выше у нее вероятность самопроизвольного аборта в первые недели после ЭКО (в первом триместре).

Роды после ЭКО 

Роды после ЭКО могут быть естественными или оперативными (с помощью кесарева сечения). Зачатие с помощью ВРТ не является однозначным показанием для хирургического родоразрешения.

Вопрос о целесообразности самостоятельных родов после ЭКО решается в индивидуальном порядке, обычно комиссионно. При этом динамически оценивается состояние женщины и плода, учитывается течение беременности и наличие других потенциально отягчающих факторов.

И во многих случаев принимается решение о плановом кесаревом сечении, особенно при многоплодии.

Но возможны и естественные роды после ЭКО . При этом факт зачатия с помощью ВРТ является основанием для повышенного внимания к роженице. Развитие у не любых отклонений и признаков гипоксии плода требует скорейшего решения вопроса о необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

Где лучше вести беременность после ЭКО 

Ведение беременности после ЭКО – не рядовая задача. Это объясняется необходимостью тщательного подбора поддерживающей гормональной терапии, коррекции нередко сопутствующих нарушений гемостаза, проведения комплексной профилактики преждевременных родов. И особого внимания женщины после ЭКО требуют в 1 триместре, когда очень высок риск самопроизвольного прерывания столь непросто давшейся беременности .

При грамотном динамическом наблюдении значительную часть угрожающих абортов врачам удается остановить, сохранив жизнеспособного эмбриона. Своевременное выявление осложнений существенно повышает вероятность благополучной пролонгации беременности после ЭКО . Именно это объясняет важность наблюдения у квалифицированного специалиста, который имеет опыт ведения женщин после ВРТ и может быстро провести все необходимые обследования.

ICLINIC – место, дающее женщинам возможность не только забеременеть с помощью ЭКО , но и наблюдать наступившую беременность у высокопрофессиональных специалистов. Это специализированная и прекрасно оснащенная клиника репродуктивной медицины, ориентированная на результат и помогающая ранее бесплодным парам стать родителями.

Источник: https://iclinic-eco.ru/beremennost-posle-eko/

Сколько длится беременность у кошки

О том, сколько длится беременность у кошек можно сказать в двух словах. Однако тем, кто заботится о своей любимице или планирует заняться разведением недостаточно будет только информации о количестве дней, необходимых для развития плода в здоровое потомство. Поэтому мы расскажем обо всех тонкостях, которые беспокоят владельцев в этот волнующий период.

​Беременность кошек может наступить при контакте с котом с возраста 6-8 месяцев при наличии течки. Именно в этом возрасте кошки становятся половозрелыми, но еще недостаточно для того, чтобы родить сильное и здоровое потомство.

Если перевести это на человеческий возраст, то получается, что у нас есть девочка-подросток, которой предстоит родить около пяти детей, а иногда и больше.

Поэтому опытные заводчики вяжут кошек только после второй или даже третьей течки, когда организм животного будет полностью подготовлен и успеет окрепнуть для этого непростого периода.

Течка у кошек имеет несколько периодов, лучше всего сводить ее на второй неделе после начала. Так больше шансов, что она быстрее подпустит к себе кота и беременность все же случится. Дальше остается наблюдать за протеканием этого процесса и ждать потомство.

​Беременность у кошки

​Начиная со дня зачатия до рождения потомства может пройти от 58 до 72 дней. Эти факторы колеблются в зависимости от:

1. Породы и возраста кошки. У молодых кошек могут начаться преждевременные роды из-за недостаточно окрепшего организма. В первую очередь на продолжительность беременности влияет время овуляции у кошки, так как сперматозоиды могут сохранять свою активность в матке после вязки несколько дней (и беременность наступит в день овуляции, он может не совпасть с днем вязки). Также обычно кошку оставляют у кота дома и в какую именно вязку (их может быть несколько) забеременела кошка не всегда понятно.
2. Чем больше котят в потомстве, тем дольше будет протекать беременность.
3. Резкие перепады погоды способны спровоцировать преждевременные роды.
4. Стрессовых ситуаций в жизни питомца.

Следует знать, что если роды произошли раньше 60 дней, то потомство не будет жизнеспособным. А если роды не начинаются больше 70 дней — это повод обратиться к ветеринару, который будет стимулировать родовую деятельность. Часто случается, что родовая деятельность у кошки слабая и недостаточная для успешного воспроизведения потомства, также она может прекратиться в результате испуга или стресса кошки.

Чтобы беременность кошек протекала как можно равномернее, потомство было крепким и здоровым, следует обеспечить следующие условия содержания для вашей любимицы:

1. Обеспечить будущую мать спокойствием. Лишние стрессы в жизни кошки могут спровоцировать преждевременные роды, а если они произойдут ранее 60 дней, то шансов спасти потомство слишком мало. Если стресс будет слишком сильным, то в организме прекратится родовая деятельность, что приведет к перенашиванию и тяжелым последствиям для здоровья животного.
2. За неделю до предполагаемой даты родов приобретите специальную корзинку, положите туда теплых полотенец или другой теплой ткани. Важно, чтобы место для родов было укромным и труднодоступным для людей или других животных.
3. Обратите внимание на питание, оно должно содержать много белка, как основного строительного материала, кальция, витаминов и минералов. Беременную или кормящую кошку следует кормить кормом для котят (например, PURINA ONE®),именно он обеспечивает возросшие потребности такой кошки в калориях и нутриентах (белках, витаминах и минералах).
4. Желательно хотя бы раз в 2 недели посещать ветеринара, который сможет вовремя заметить отклонения в состоянии вашей питомицы.
5. Обеспечьте волнующуюся кошку заботой, вниманием и теплом, что положительно скажется на состоянии ее будущего потомства.

Срок беременности у кошек может варьироваться, но в среднем протекает 2 месяца, некоторые породы могут обрадовать раньше, другие позже, но не более 70 дней.

​Как понять, что кошка беременна?

​Если вы не знаете, как понять, что кошка беременна, обратите внимание на следующие признаки:

• На третьей неделе начинают набухать соски, они становятся розовыми и выпуклыми. Обратите внимание и на другие признаки, так как этот может свидетельствовать не только о прибытии молока, но и о появлении мастита.
• На 4-5 неделе кошка ведетменее активный образ жизни, старается больше спать, дальше практически перестает играть в активные игры.
• В первые дни беременности могут быть признаки токсикоза — рвота по утрам, особенно часто такой признак наблюдается у первородящих кошек. Их организм впервые чувствует такой процесс и может отреагировать как на патологию, стараться очиститься.
• На 5-6 неделе можно наблюдать достаточно сильное увеличение живота. А на 6-7 уже чувствовать шевеление котят в животе, если приложить к нему руку.
• В последнем триместре кошка может проявлять сильное беспокойство, искать место. Постарайтесь приготовить его заранее и поставить туда, где будущей маме больше нравится. В противном случае можете услышать долгожданное мяуканье в шкафу или собственной постели.

Продолжительность беременности у кошек не высока, однако этот период очень важен. Старайтесь внимательно наблюдать за своей питомицей, обеспечьте ее рацион витаминами, необходимыми питательными веществами и окружите заботой. В таком случае малыши смогут родиться сильными и здоровыми, а здоровье кошки останется в норме.

Университет Токио провел эксперимент, где к кошкам обращались их хозяева и незнакомцы, при этом кошки не видели, кто именно с ними говорит. Услышав голос хозяина, у животных наблюдалось расширение зрачков, что говорит о сильной эмоциональной реакции. Чтобы помочь своей кошке стать более самостоятельной и независимой, следует периодически проводить время вдали от нее, поощряя ее контакты с другими людьми.

Источник: https://www.purinaone.ru/cat/catmag/adoption-rescue/skolko-dlitsya-beremennost-u-koshek

УЗИ: как сделать его правильно

Сейчас УЗИ проводят почти всем будущим мамам, и оно давно уже стало стандартным исследованием во время беременности.

Но все равно женщины относятся к нему по-разному: одни мамы считают, что оно не так уж и безвредно, и стараются если не избежать, то хотя бы не делать его много раз.

Другие, напротив, выполняют его совершенно спокойно, причем иногда гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. Так для чего же делают УЗИ во время беременности, сколько раз и когда его можно выполнить, а в каких случаях от него можно и отказаться?

Начнем с того, что УЗИ значительно облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Например, при УЗИ можно:

• установить срок беременности;
• узнать пол ребенка;
• выяснить количество детей при многоплодной беременности;
• следить за развитием ребенка, его ростом, определить его положение;
• диагностировать врожденные патологии развития у ребенка и иногда определить их степень тяжести;
• оценить состояние и объем околоплодных вод;
• определить, где расположена плацента (это важно, если есть ее предлежание, то есть неправильное расположение), а также оценить ее состояние;
• если раньше было кесарево сечение, оценить состояние рубца на матке;
• если есть угроза прерывания беременности, более точно диагностировать ее признаки (оценить тонус миометрия, состоятельность шейки матки, наличие гематомы).

Во время беременности организм ребенка постоянно растет и меняется: сегодня можно увидеть то, что не было видно на предыдущей неделе, или, наоборот, спустя несколько недель нынешняя картина значительно изменится.

Поэтому УЗИ делают в определенные сроки. В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.

Почему же УЗИ надо проводить именно в эти сроки? В каждый из этих периодов хорошо видно что-то свое, особенно важное при развитии ребенка.

В 11–14 недель с помощью узи можно:

– Уточнить срок беременности. На ранних сроках все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить, какому периоду беременности они соответствуют. Позднее на размер ребенка уже могут влиять разные факторы (то, как протекает беременность, а также рост и вес родителей). Поэтому врачи, устанавливая срок беременности, всегда ориентируются именно на данные первого УЗИ.

– Исключить хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна): в это время уже отчетливо видны признаки данного заболевания, после этого срока они уже могут и не диагностироваться, а болезнь может быть.

– Исключить или предположить некоторые серьезные пороки развития у ребенка.

Если в 11–14 недель обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то проводится так называемое экспертное УЗИ. Его делают врачи высшей категории в центрах, оборудованных самой чувствительной аппаратурой.

С 20-й по 24-ю неделю узи делают, чтобы:

– Сравнить результаты первого и второго УЗИ, то есть посмотрет, какими темпами развивается малыш.

– Почти точно определить пол ребенка. Опытные специалисты могут сделать это еще и при первом УЗИ, но при втором вероятность ошибки гораздо меньше.

– Диагностировать те пороки развития, которые не были видны при первом УЗИ (некоторые пороки сердца, ЦНС, скелета). Это возможно потому, что большинство органов и систем к этому сроку уже сформировалось.

– Изучить расположение плаценты. Например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки.

В 30–34 недели УЗИ поможет:

– установить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;

– выявить так называемые поздние пороки развития, которые невозможно было увидеть на предыдущих УЗИ (например, расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника);

– оценить состояние плаценты, уже точно определить ее расположение, измерить количество околоплодных вод;

– оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки – это исследование называется доплерометрией.

Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 неделя – ничего страшного. Страшного и правда нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными.

Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели.

Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.

Не редкость и другая ситуация, когда женщина делает УЗИ не три раза, а чаще. Иногда это действительно необходимо, но нередко без исследования можно и обойтись. Например, можно встретить мнение, что следует выполнить УЗИ в первые же дни задержки менструации: мол, именно этот метод на 100% подтвердит, есть беременность или нет.

Второй довод – УЗИ в ранние сроки исключит внематочную беременность. На самом деле, если все с самочувствием мамы нормально, то чтобы подтвердить беременность, УЗИ делать необязательно, сначала можно провести обычный аптечный тест на ее наличие.

Ну а для большей достоверности сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности.

По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности. Во многих современных клиниках результат анализа ХГЧ можно получить в тот же день – практически через несколько часов.

Но зачем сдавать анализы, ведь УЗИ доступно и безопасно? Да, вред от УЗ-воздействия на ребенка не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. Поэтому большинство врачей считают, что в самые первые недели развития (когда идет закладка всех органов и систем) плодному яйцу необходим покой и любое воздействие на организм в это время лучше исключить.

Есть еще один момент – мало обнаружить на УЗИ плодное яйцо, надо еще определить его сердцебиение, а его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Здесь все будет зависеть от длины менструального цикла, от того на какой день цикла наступила овуляция, как быстро сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, а также на какой день она прикрепилась в матке.

Получается, что можно сделать УЗИ в первые же дни задержки (например, на 4–5-й неделе), а достоверной информации не получить, расстроиться и все равно переделывать исследование спустя неделю-две (на 6–8-й неделе). А там уже и время первого планового УЗИ (в 11–14 недель) не за горами. В результате в I триместре вместо одного женщина делает три исследования.

И тогда спрашивается: зачем нужно было выполнять УЗИ на раннем сроке?

Новые методы

Современные УЗ-аппараты и методы УЗИ постоянно совершенствуются. Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка.

А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, проследить, как он улыбается, хмурится или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.

Делают 3D- и 4D-УЗИ практически так же, как и обычное, но дольше – примерно 45 минут вместо 15, как при двухмерном УЗИ. Трехмерное УЗИ лучше проводить с 12-й по 32-ю неделю беременности – именно в этот период «картинка» получается наиболее отчетливой.

И врач, и родители хотят рассмотреть малыша как можно отчетливее, но качество изображения при 3D-УЗИ зависит от того, как расположены малыш, пуповина и плацента. Например, если ребенок повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся, видна будет только его спинка.

Также на качество изображения влияет двигательная активность малыша: чем активнее ребенок, тем выше вероятность увидеть интересные картины его внутриутробной жизни. В противном случае иногда приходится прерывать обследование и ждать, пока малыш станет более активным.

Проводят 3D- и 4D-УЗИ в качестве дополнения к двухмерному исследованию. И сказать, что они более информативны, чем обычное, классическое УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. И вообще хороший врач на современном аппарате увидит патологию и на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном ее не обнаружит.

Просто 3D объемное изображение позволяет лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме: например, внешние пороки развития (заячью губу). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночного столба. Так что 3D-УЗИ – это не значит лучше, это просто дополнительный метод диагностики.

И если доктор считает, что показаний для него нет, то, значит, можно обойтись обычным 15-минутым двухмерным, а не 45-минутным 3D-УЗ-исследованием.

Ультразвуковое исследование известно в медицине уже более пятидесяти лет. За это время не было получено однозначных сведений ни о его безопасности, ни о его вреде во время беременности.

В России ультразвуковое исследование выполняется три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.

Если беременность протекает хорошо, то не надо слишком часто делать УЗИ просто «на всякий случай». Например, сердцебиение ребенка совсем не обязательно прослушивать с помощью УЗИ, для этого есть простой фетоскоп (трубка для прослушивания). А чтобы определить предлежание и положение ребенка в матке, понадобятся всего лишь руки хорошего акушера.

Памятка для будущих мам

1. Делайте УЗИ в определенные сроки, так точнее можно оценить развитие и состояние малыша

2. Не надо избегать УЗИ – это исследование может много рассказать о ребенке, но и делать его больше чем нужно, особенно просто так, чтобы перестраховаться, – тоже не стоит

3. Лучше проводить УЗИ в современном медицинском центре, клинике, роддоме. Там и аппараты хорошие, и врачи квалифицированные. Тогда удастся избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов

4. Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия

Подходите к УЗИ разумно. Если беременность протекает хорошо, то не стоит проходить это обследование лишний раз, просто для того, чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить красивую картинку (съемку) на память. Трех плановых стандартных исследований вполне достаточно.

Источник: https://www.roddoma.ru/lib/uzi-kak-sdelat-pravilno/

Срок беременности

Срок беременности — это количество времени, прошедшего с момента оплодотворения яйцеклетки.

Женщине важно точно знать, на каком сроке она находится, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается ребенок, соответствуют ли его размеры и развитие органов этому сроку, для установления предполагаемой даты родов.

Если считать с первого дня последней менструации (это акушерский срок беременности), беременность длится в среднем  40 недель, но зрелый, здоровый ребенок может родиться на сроке от 37 до 42 недель.

Как правильно вычислить срок беременности?

Абсолютно верной методики расчета точного срока беременности не существует. Как правило, врачи при осмотрах, госпитализации и заполнении документов принимают во внимание акушерский срок.

Как рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР)?

Дату родов можно определить, зная дату зачатия: к ней нужно прибавить 38 недель. Например, если зачатие произошло 16 января, ПДР — 9 октября. Есть и другой способ: отсчитать назад от даты зачатия 3 месяца и 7 дней: если дата зачатия 16 января, ПДР снова получается 9 октября.

Если женщина знает первый день своей последней перед беременностью менструации (ПДПМ), дату родов можно рассчитать несколькими способами, но обычно врачи пользуются правилом Негеле: от первого дня последней менструации нужно отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если последняя менструация началась 6 января, ПДР — 13 октября.

Существуют также методы расчетов, основанные на продолжительности цикла (в среднем он длится 28 дней), при их использовании важно учитывать, первые ли это роды.

Модифицированное правило Негеле предлагает определить дату родов так: к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней, а затем, если цикл меньше или больше 28 дней, то, соответственно, вычесть или прибавить число дней, на которое отличается цикл от 28. Например, 6 января последняя менструация, цикл 25 дней — ПДР 10 октября.

Как определяется срок беременности при гинекологическом осмотре?

Через 3-4 недели от зачатия при бимануальном (ручном) исследовании может быть затруднительно точно установить срок беременности — особенно, если беременность первая, или у женщин с крупной маткой, при миоме матки.

Определить срок беременности с точностью до дня при осмотре невозможно, т.к. метод субъективный.

К концу первого триместра установить точный срок беременности на основании размера матки будет еще сложнее, поскольку у женщин, находящихся на одинаковых сроках, размеры матки могут отличаться.

Как рассчитать акушерский срок?

Это можно сделать с помощью обычного календаря, отсчитав недели от даты последней менструации, или онлайн-календаря беременности. Существует и другой вариант: от дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отнять 14–16 дней. Однако этот вариант менее надежен, т.к. продолжительность цикла у всех женщин разная.

Точен ли срок, определенный с помощью УЗИ?

Относительно точно срок беременности можно установить в том случае, если исследование проведено в первом триместре беременности, до 12 недель. Начиная со второго триместра на точность данных уже влияют конституциональные особенности плода.

Считается нормой разница в 2 недели с акушерским сроком — как в большую, так и в меньшую сторону. В случае выявления какого-либо несоответствия женщине следует проверить, не ошиблась ли она в расчетах.

Если же ошибки нет, необходима консультация врача.

Чем отличается акушерский срок беременности от эмбрионального?

Акушерский срок рассчитывается на основе даты последней менструации, а эмбриональный — от даты зачатия. Как правило, эмбриональный срок меньше акушерского на две недели, поскольку овуляция и, соответственно, зачатие обычно происходят за две недели до окончания цикла. Однако в некоторых случаях овуляция может начаться всего за неделю до конца цикла или уже через несколько дней после его начала.

Источник: https://mama.ru/articles/srok-beremennosti/

ᐈ 【Программа

В Добробут:

На занятия приглашаются:

• беременные женщины с партнером — мужем, мамой, сестрой, подругой.

Для чего нужна наша Школа для беременных

Совсем скоро вы станете родителями и наверняка уже изучаете технику дыхания во время родов, способы ухода за новорожденным, азы кормления грудью и ввода прикорма. Но многие из вас испытывают страх сделать что-то не так. Как избавиться от этого страха, приобрести уверенность во всех своих решениях и чувствовать себя самыми счастливыми родителями в мире?

Ответ прост: освоить науку родительства!

Наша Школа для родителей создана для того, чтобы помочь вам справиться с этими и многими другими вопросами, возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

Место проведения:

• Лечебно-диагностический центр для детей и взрослых (ул. Семьи Идзиковских (М. Мишина), 3);
• Поликлиника для всей семьи в Голосеево (ул. Маршала Конева 10/1);
• Поликлиника для детей и взрослых на Оболони (просп. Героев Сталинграда 16-В).

Время проведения: 11:00-14:00

День проведения: воскресенье*

Занятия Школы для беременных включают в себя четыре лекции:

Беременность и роды – лекция с наглядными слайдами, на которой у вас будет возможность задавать любые интересующие вопросы ведущим специалистам сети «Добробут».

На лекции вы узнаете:

• какие роды считаются родами в срок;
• как правильно считать срок беременности и дату родов;
• какие препараты нельзя принимать во время беременности, а без каких нельзя обойтись;
• мифы о беременности;
• как выбрать роддом;
• когда нужно ехать в роддом;
• как правильно дышать во время родов;
• когда нужно обезболивать роды;
• особенности протекания послеродового периода;
• когда идти к гинекологу;
• и многое другое.

Период новорожденности – лекция с наглядными слайдами, на которой у вас будет возможность задавать любые интересующие вопросы ведущим специалистам сети «Добробут».

На этой лекции вы узнаете:

• какой период считается периодом новорожденности;
• какие состояния новорожденного считаются физиологическими, а какие патологическими;
• опасные состояния в периоде новорожденности, что делать;
• как ухаживать за новорожденным;
• какие программы наблюдения детей до года предлагает «Добробут»;
• и многое другое.

Грудное вскармливание – лекция с наглядными слайдами, на которой у вас будет возможность задавать любые интересующие вопросы ведущим специалистам сети «Добробут».

На этой лекции вы узнаете:

• различия между грудным, смешанным и искусственным вскармливанием;
• почему грудное вскармливание так важно;
• как правильно организовать грудное вскармливание;
• как питаться кормящей маме;
• какие возможны проблемы с молочными железами в период вскармливания и что делать при их появлении;
• и многое другое.

Безопасность малыша — лекция с наглядными слайдами, возможностью интерактивно задавать любые вопросы ведущим специалистам сети Добробут.
На этой лекции Вы узнаете:

• тревожность в послеродовом периоде – хорошо или плохо;
• опасные состояния в детском возрасте, что делать;
• как выбрать автокресло;
• вакцинация: график, вакцины, противопоказания и многое другое.

Обучение в Школе для беременных входит в комплексные программы «Добробута» для беременных женщин:

• Программа «Беременность одноплодная»
• Программа «Беременность многоплодная»

Источник: https://www.dobrobut.com/services-packages/c-programma-skola-dla-beremennyh-ekspress-kurs-3-zanatia

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

Клаудиа Хэммонд BBC Future

Правообладатель иллюстрации iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

Некоторые считают, что надо отменить указание точного срока родов

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

Большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в течение ближайших 24 часов

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-42154542

Кесарево сечение

При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.

Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.

Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.

Возможные причины планового кесарева сечения:

• наличие проблем во время протекания беременности;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
• опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
• невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
• повторное кесарево сечение;
• расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
• рождение двойняшек или тройняшек;

Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.

Например:

• если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
• если у матери уже было кесарево сечение;
• если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.

Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.

Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.

Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?

В начале беременности об этом говорить еще рано.

Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.

При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.

Незапланированное кесарево сечение

Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.

Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.

Возможные причины незапланированное кесарева сечения:

• недостаток кислорода у ребенка;
• остановка родов;
• сильное кровотечение;
• выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
• отслоение плаценты.

Срочное кесарево сечение

Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Подготовка:Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции. Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.

Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.

Этот формуляр также называют распиской.

Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.

До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.

В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.

После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет.

Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.

Спинномозговая анестезия – местный наркоз:Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.

В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!

Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли.

После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.

Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.Ваша неподвижность – залог успешной операции.В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию.

Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.

Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.

Операция

Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.

В редких случаях требуется продольный надрез.

Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.

Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.

Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.

Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.

В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.

В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.

После кесарева сечения

После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.

После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.

Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.

После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.

Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.

Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.

Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.

Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.

Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:

• Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
• Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?

Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.

Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.

Источник: https://geburtsinfo.wien/ru/alles-zur-geburt/geburtsarten-und-moeglichkeiten-der-entbindung/kaiserschnitt/