Что такое ктр по узи плода

Первое УЗИ при беременности

Регулярное обследование методом ультразвукового сканирования (чаще именуемого ультразвуковое исследование – УЗИ) является обязательной составляющей дородового наблюдения в соответствии с современными стандартами медицинской помощи в развитых странах.

Десятилетия назад обязательным считалось проведение УЗИ, начиная со 2 триместра беременности. Но, со временем, по мере развития технологий, стало возможным и сочтено целесообразным обследовать будущего ребенка уже в первом триместре.

И дело здесь не в каком-то любопытстве врача или родителей, а в возможности оценить раннее развитие плода и проследить далее его рост и взросление.

Такая точная информация позволяет (при необходимости) разработать и рекомендовать оптимизированный дородовый уход с наилучшими результатами для матери и плода.

Итак, в начале беременности – в ее первом триместре – методом УЗИ:

• определяют внутриматочный/внематочный характер беременности
• подтверждают жизнеспособность плода (по наличию биений сердца)
• определяют размеры плода (средний внутренний диаметр плодного яйца – СВД и копчико-теменной размер эмбриона/плода – КТР)
• на их основании с высокой точностью определяют гестационный возраст
• выявляют грубые нарушения развития плода (синдром Дауна и другие)
• определяют количество плодов (то есть – является ли беременность многоплодной – двойней, тройней и т.д.)
• при многоплодной беременности оценивают хориальность (количество плацент) и амниальность (количество отдельных амниотических пузырей)
• определяют ранние признаки угрозы прерывания беременности (прежде всего – утолщение мышечного слоя матки, что является проявлением ее гипертонуса)
• диагностируют осложнения беременности со стороны матери (в том числе – кисту желтого тела и пузырный занос)
• одновременное проведение УЗИ органов малого таза женщины позволяет оценить размеры матки и яичников, а также наличие патологических изменений, включая кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования

Проведение ультразвукового исследования в первом триместре беременности позволяет – безопасно и эффективно – подтвердить нормальное течение беременности развитие ребенка или же помочь в диагностике ряда нарушений, как со стороны матери, так и ребенка. В целом ряде случаев, при этом, удается успешно вылечить выявленные осложнения.

Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/pervoe-uzi-pri-beremennosti

Ктр плода по неделям беременности в таблице

КТР плода по неделям в таблице — это нормы копчико-теменного размера эмбриона, одного из показателей оценки срока и нормального течения беременности при ультразвуковом исследовании. Когда и как его проводят, и что означают отклонения от референсных значений?

Ктр — что это такое

копчико-теменной размер плода (ктр) — длина от верней границы головы до копчика в миллиметрах.

если беременность развивается нормально и нет специальных показаний, то узи проводят трижды — в каждом триместре: в 10-12 недель, в 20-22 недели и в 30-32. на каждом из этапов развитие плода оценивают по своим параметрам — тем, которые наиболее информативны на данном сроке.

ктр определяют на узи первого триместра, с 6-7 по 13 неделю. раньше эмбрион так мал, что измерять еще нечего, а после 14 недель этот показатель уже неактуален.

для чего измеряют ктр

показатель ктр нужен для уточнения срока беременности и оценки ее течения.

копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей — расы, национальности, места проживания матери. благодаря этому, таблица ктр позволяет установить срок беременности с минимальной погрешностью (не более 3-4 дней). это особенно важно для женщин с неустойчивым менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции.

при проведении нескольких узи копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.

как измеряют ктр

копчико-теменной размер измеряют методом сагиттального сканирования. в момент, когда эмбрион максимально разогнется, делают стоп-кадр и специальным сканером измеряют размер от макушки до копчика. если плод активно двигается, то производят несколько снимков, измеряют и выбирают самый большой показатель.

конечности не учитываются. сначала они слишком малы, а когда плод подрастает — согнуты, прижаты к телу. по этой причине полный рост не измеряют ни на ранних, ни на поздних сроках беременности — высчитать его сложно, а диагностического смысла в нем нет.

таблица норм ктр

в ранние сроки беременности эмбрион увеличивается очень быстро — на миллиметр, а к концу первого триместра — на 2-2,5 мм в сутки. это дает возможность на нескольких узи по копчико-теменному размеру оценить, как развивается беременность.

ктр по неделям беременности в таблице:

срок беременности (целых недель + дней) значение ктр, мм

минимальное	среднее	максимальное
5 + 0	не определяется	1,2	4,3
5 + 1	не определяется	1,4	4,6
5 + 2	не определяется	1,7	4,9
5 + 3	не определяется	2,0	5,3
5 + 4	не определяется	2,3	5,7
5 + 5	не определяется	2,7	6,1
5 + 6	не определяется	3,1	6,6
6 + 0	не определяется	3,5	7,1
6 + 1	0,4	4,0	7,7
6 + 2	0,8	4,6	8,3
6 + 3	1,3	5,1	8,9
6 + 4	1,9	5,8	9,6
6 + 5	2,5	6,4	10,4
6 + 6	3,1	7,1	11,1
7 + 0	3,8	7,9	11,9
7 + 1	4,5	8,7	12,8
7 + 2	5,3	9,5	13,7
7 + 3	6,1	10,4	14,7
7 + 4	6,9	11,3	15,6
7 + 5	7,8	12,2	16,6
7 + 6	8,7	13,2	17,7
8 + 0	9,7	14,2	18,8
8 + 1	10,7	15,3	20,0
8 + 2	11,7	16,4	21,1
8 + 3	12,8	17,5	22,3
8 + 4	13,9	18,6	23,5
8 + 5	15,0	19,9	24,7
8 + 6	16,2	21,1	26,1
9 + 0	16,3	22,0	27,0
9 + 1	17,0	23,0	29,1
9 + 2	18,1	24,2	30,0
9 + 3	19,0	25,0	31,0
9 + 4	20,2	26,1	32,0
9 + 5	21,0	27,0	34,1
9 + 6	22,1	29,0	36,0
10 + 0	24,2	31,1	38,0
10 + 1	25,3	33,1	41,0
10 + 2	26,0	34,0	42,0
10 + 3	27,1	35,0	43,2
10 + 4	29,0	37,1	45,0
10 + 5	31,0	39,3	47,2
10 + 6	33,0	41,1	49,0
11 + 0	34,0	42,2	50,1
11 + 1	35,1	43,0	51,0
11 + 2	36,0	44,2	52,1
11 + 3	37,0	45,3	54,1
11 + 4	38,1	47,0	56,0
11 + 5	39,0	48,2	57,1
11 + 6	40,1	49,0	58,3
12 + 0	42,0	51,3	59,0
12 + 1	44,0	53,0	62,0
12 + 2	45,1	55,0	65,1
12 + 3	47,0	57,1	67,1
12 + 4	49,1	59,3	69,2
12 + 5	50,0	61,2	72,0
12 + 6	51,0	62,0	73,4
13 + 0	52,1	63,0	75,0
13 + 1	53,1	65,2	77,0
13 + 2	54,0	66,0	78,2
13 + 3	56,0	68,1	80,0
13 + 4	58,0	70,0	82,1
13 + 5	59,2	72,0	85,2
13 + 6	61,0	74,0	87,2
14 + 0	63,0	76,0	89,0

причины возможных отклонений

важно помнить: анализировать результаты узи, оценивать, соответствуют они или нет ктр в таблице по неделям, способен только врач.

вероятных причин отклонений несколько, и не все из них опасны.

если ктр больше нормы

Возможные причины больших показателей:

• неверное определение срока беременности по дате предполагаемой овуляции. Ранний выход яйцеклетки возможен из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д. В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного;
• предполагаемое развитие крупного плода из-за генетических особенностей, сахарного диабета матери и т. д. В первом триместре уверенно говорить о крупном малыше рано, но тенденция уже видна.

В случае таких отклонений УЗИ необходимо повторить через полторы-две недели, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, это позволит сделать более определенные выводы.

Если КТР меньше нормы

Отличие показателя КТР на одну неделю в большинстве случаев означает неправильный подсчет срока беременности. Чтобы в этом убедиться, назначают анализ крови на ХГЧ, повторные УЗИ и по результатам оценивают ситуацию.

Возможные патологические причины того, что КТР меньше нормы:

• гибель плода. Ее фиксируют по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. На сроках, когда еще не прослушивается сердцебиение, такой вывод делают на основании повторного УЗИ через 5-6 дней: эмбрион не растет и не развивается — это показатель к акушерскому выскабливанию полости матки;
• гормональные нарушения — нехватка прогестерона у матери. В этом случае плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормональная терапия позволит малышу наверстать упущенное;
• инфекционные заболевания у матери. Их выявляют дополнительные анализы. Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., для сохранения беременности необходимо лечение;
• хромосомные нарушения: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Тернера и т. д.

Если КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по нескольким причинам:

• из-за генетических нарушений. Выясняют это с 10 по 13 неделю — на этом сроке проводится первый биохимический скрининг. Раньше (после 8 недели) причину определяют с помощью неинвазивного пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;
• недостаток эндометрия из-за небольшого промежутка между родами или недавнего аборта. В этом случае высок риск выкидыша, такая беременность требует наблюдения в стационаре;
• резус-конфликт.

Если КТР растет слишком быстро

Слишком быстрый рост плода на ранних сроках возможен по нескольким причинам:

• гиперфункция щитовидной железы у матери;
• врожденные патологии плода;
• резус-конфликт.

Дополнительные обследования

Безусловно, любое отклонение настораживает. Но чтобы делать выводы, одного УЗИ недостаточно, потребуются дополнительные исследования:

• биохимический скрининг — анализ венозной крови для выявления специфических веществ (маркеров), которые проявляются при определенных патологиях плода;
• кордоцентез — изучение пуповинной крови, выявляет наследственные и хромосомные нарушения у плода;
• амниоцентез — прокол плодного пузыря и взятие околоплодных вод (в ряде случаев проводится вместе с кордоцентезом для получения более ясной картины);
• хорионбиопсия — забор ткани непосредственно из плаценты.

Такие анализы не являются обязательными и назначаются только при серьезных показаниях. Манипуляции проводят с письменного согласия беременной женщины после того, как врач разъяснит необходимость и возможные последствия исследования.

Берегите себя и своего будущего малыша!

23496

Источник: https://littleone.com/publication/0-6674-ktr-chto-eto-i-kakim-on-dolzhen-byt

Узи плода

Ультразвуковая диагностика является неотъемлемым элементом наблюдения за ростом и развитием будущего малыша и здоровьем матери.

Данное исследование проводится как с целью установления наличия беременности, так и с целью наблюдения за ростом и развитием плода (Узи плода), формированием его анатомических структур.

Узи плода также представляет собой скрининговую диагностику, то есть направлено на раннее выявление патологий развития, угрозы прерывания беременности и других осложнений. Поэтому Узи плода необходимо сделать, чтобы будущая мама была уверена, что её будущий ребенок родится в срок и здоровым!

Сделать Узи плода во время беременности необходимо минимум 3 раза.

Узи плода на разных сроках беременности несет определенную информацию о его росте и развитии на данном этапе, поэтому выполняется ультразвуковое исследование несколько раз в течение беременности.

Что можно узнать с помощью Узи плода на разных сроках беременности?

Подтвердить подозрение на наступившую беременность можно на сроках 5 – 8 недель. На таких ранних сроках беременности (при её неосложненном течении) измеряется диаметр плодного яйца и копчико — теменной размер эмбриона. Сначала 6 недели возможна регистрация сердечных сокращений плода. После 7 недели беременности при УЗИ определяется двигательная активность плода. Данные признаки являются несомненным критерием оценки жизнедеятельности плода при УЗИ.

Оптимальный срок для проведения первого Узи плода: от 10 до 12 недели беременности.

Обязательным компонентом Узи плода на этом сроке является фетометрия (установление размеров плода), которая позволяет оценить соответствие размеров плода сроку беременности, уточнить срок беременности и диагностировать врожденные пороки или задержку развития плода. На этом сроке начинают формироваться черты лица будущего малыша, которые можно разглядеть.

Крайне важно, что на данном сроке сделать Узи плода, позволяющее выявить признаки, свидетельствующие о хромосомных патологиях (синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Патау, синдром Тернера и др.). В протокол Узи плода на этом сроке обязательно включены маркеры хромосомных аномалий.

Узи плода на 20 – 24 неделе позволяет исследовать плод на наличие пороков развития, оценить степень развития и функционирования внутренних органов, костно – мышечной системы, нервной системы плода.

Оценивается также характер околоплодных вод (их количество и прозрачность), окружающих малыша, определяется состояние плаценты (её размеры и локализацию), объединяющей женщину и плод в единый организм, состояние пуповины.

Узи плода в сроки 30 – 34 недели является контрольным исследованием.

В это время все системы и органы будущего ребенка достаточно сформированы и активно функционируют. Важным компонентом Узи плода на данном сроке является измерение всех фетометрических показателей для исключения синдрома задержки развития плода, который проявляется после 30 недели.

Оцениваются околоплодные воды, состояние кровотока между кровеносными системами матери и плода. УЗИ на этом сроке дает представление о том, насколько женщина готова к родам.

Иногда сделать Узи плода нужно будет перед родами, если врачу необходимо уточнить положение плода и его возможное обвитие пуповиной.

По различным показаниям (в том числе и обнаруженная патология беременности или плода) акушера-гинеколога, ведущего Вашу беременность, частота Узи плода может быть увеличена.

Где сделать Узи плода?

Будущие родители, для которых актуален вопрос, где сделать Узи плода? Узи плода в Нижнем Новгороде Вы можете сделать в МЦ «Тонус». В клинике используется современное оборудование экспертного класса, которое обладает высокой разрешающей способностью, а значит, позволяет получать качественное изображение (в том числе в режиме 3d, то есть объемное изображение в режиме реального времени).

В нашей клинике (в Нижнем Новгороде) Узи плода проводят грамотные и внимательные специалисты, которые подробно объяснят будущим родителям результаты исследования, побеседуют и, конечно же, развеют страхи и сомнения. Если Вы ещё не решили, где сделать Узи плода, рекомендуем Вам посетить нашу клинику.

Узи плода в «Тонус» — гарантия качества медицинских услуг и высокого профессионального уровня врачей!

Записаться на ультразвуковое исследование организма (УЗИ) вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Источник: https://www.tonus.nnov.ru/diagnosticheskij-centr/uzi/uzi-ploda/

Практические рекомендации ISUOG: Проведение ультразвукового исследования плода в первом триместре беременности

Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) является научной организацией, которая содействует развитию клинической практики в сфере эхографии, обучению специалистов и научным исследованиям в области диагностической визуализации в охране женского здоровья.

Комитет клинических стандартов ISUOG (The ISUOG Clinical Standards Committee – CSC) создан для разработки практических руководств (Practice Guidelines) и консенсусов (Consensus Statements) в качестве учебных рекомендаций, которые обеспечивают работникам здравоохранения общепринятый подход к диагностической визуализации.

Они предназначены для отражения положений, рассмотренных ISUOG и признанных наилучшей практикой на момент публикации. Несмотря на то, что специалистами ISUOG были предприняты максимальные усилия для обеспечения точности текста руководства при его издании, тем не менее, ни само Общество ни кто-либо из его сотрудников или членов не несут юридической ответственности за последствия какой-либо неточной или вводящей в заблуждение информации, вариантов или утверждений, опубликованных CSC.

Руководства ISUOG не ставят своей целью установить юридические стандарты в здравоохранении, поскольку на интерпретацию данных, изложенных в руководствах, могут оказывать влияние индивидуальные обстоятельства и доступность ресурсов. Одобренные руководства могут распространяться свободно с разрешения ISUOG ([email protected]). 
 

Введение

Плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) является неотъемлемой частью ведения беременности в случае, когда оно доступно и имеются необходимые ресурсы. Обычно оно проводится во втором триместре, однако рутинное сканирование все чаще выполняется во время первого триместра беременности, особенно в специализированных клиниках.

Современные научные разработки, включая сканирование с помощью высокочастотных трансвагинальных датчиков, позволили значительно повысить разрешение ультразвуковой визуализации в первом триместре до уровня, который необходим для детальной оценки и мониторирования развития плода в ранние сроки.

Целью данного документа является предоставить рекомендации для практикующих работников здравоохранения выполняющих или планирующих выполнять ультразвуковые исследования плода в первом триместре беременности в плановом порядке или по показаниям.

“Первый триместр” здесь определяется, как период беременности от момента времени, когда жизнеспособность плода может быть подтверждена (то есть обнаружение в полости матки плодного яйца с эмбрионом, демонстрирующим сердцебиение) до 13+6 нед гестации.

Ультразвуковые исследования, выполняемые в более поздние сроки, не рассматриваются в этом Руководстве. В настоящих рекомендациях до 10 нед беременности используется термин “эмбрион”, а послеэтого срока – “плод”, для отображения того факта, что после 10 нед органогенез практически закончен и дальнейшее развитие главным образом включает рост плода и созревание его органов и систем.
 

Какова цель ультразвукового исследования плода в первом триместре беременности? 

В общем, основной целью ультразвукового исследования плода является получение точной информации, которая позволит оптимизировать пренатальное ведение беременности с наилучшим клиническим исходом для матери и плода.

В ранние сроки важно подтвердить жизнеспособность плода, точно установить срок гестации, определить количество плодов и, в случае наличия многоплодной беременности, оценить ее хориальность и амниальность.

Кроме того ближе к концу первого триместра беременности УЗИ предоставляет возможность выявить грубые пороки развития плода, а также, если скрининг хромосомных аномалий входит в программу здравоохранения страны, провести измерение толщины воротникового пространства (ТВП).

Надо признать, однако, что многие серьезные пороки могут развиться в более поздние сроки беременности или могут быть не обнаружены даже очень опытным специалистом, использующим самое современное оборудование.

Когда должно проводиться ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности?

Нецелесообразно предлагать ультразвуковое исследование рутинно просто лишь для подтверждения самого факта беременности в ранние сроки при отсутствии каких-либо клинических опасений, патологических симптомов или особых показаний.

Рекомендуется предлагать первое ультразвуковое исследование в сроке от 11 до 13+6 нед гестации, поскольку в этот период УЗИ позволяет достичь целей описанных выше, т.е.

подтвердить жизнеспособность плода, точно установить срок, определить количество жизнеспособных плодов и если требуется провести оценку анатомии плода и риска хромосомной патологии.

Перед началом исследования специалист должен проконсультировать женщину/пару относительно потенциальной пользы и ограничений ультразвукового исследования в первом триместре (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики). 

Кто должен проводить ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности?

Специалисты, которые на регулярной основе проводят акушерские ультразвуковые исследования, должны пройти специализированное обучение, предназначенное для подготовки специалистов в области ультразвуковой диагностики у беременных женщин (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики).

Для достижения оптимальных результатов плановых ультразвуковых исследований, предполагается, что исследования должны выполняться специалистами, которые соответствуют следующим критериям:

1. Прошли курс обучения по использованию диагностической эхографии и изучению соответствующих мер безопасности;
2. Проходят повышение квалификации в рамках непрерывного последипломного образования;
3. Придерживаются диагностических протоколов при подозрении или выявлении патологических изменений;
4. Участвуют в аккредитованных программах, обеспечивающих контроль качества.
   ​

Какое ультразвуковое оборудование должно использоваться?

Рекомендуется использовать оборудование со следующими минимальными требованиями:

• ультразвуковая система, сканирующая в реальном времени, в двумерном режиме серой шкалы
• снабжена трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком ется провести оценку анатомии плода и риска хромосомной патологии.
• имеет регулировки акустической мощности со стандартным отображением на экране
• дает возможность “замораживать” и увеличивать изображение (регулировки Freeze Frame и Zoom)
• имеет функцию электронных измерений с помощью курсоров
• способно распечатывать/сохранять на электронные носители полученные эхограммы
• проходит регулярное техническое обслуживание и ремонт

Как исследование должно документироваться?

Заключение ультразвукового исследования должно быть представлено в виде электронного и/или бумажного документа (см. образец в Приложении). Данные документы должны сохраняться в локальном архиве в соответствии с местными инструкциями и быть доступным для пациентки и направившего ее специалиста (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики).  

Является ли ультразвуковое исследование безопасным в первом триместре беременности?

Время воздействия ультразвука на плод должно быть минимизировано, посредствам как можно более короткого времени исследования и использования возможно более низких значений акустической мощности для получения диагностической информации в соответствии с принципом ALARA (As low as reasonably achievable – так минимально, насколько это целесообразно) (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики).

Многие международные профессиональные организации, включая ISUOG, достигли соглашения, что использование В- и М-режимов в ходе пренатальной эхографии является безопасным на всех сроках беременности, учитывая наличие ограничений их акустической мощности.

Допплерография, однако, сопряжена с более выраженным энергетическим воздействием и, таким образом, с большим потенциальным биологическим эффектом, особенно при использовании озвучивания в маленькой по размеру зоне интереса. Применение допплерографии должно осуществляться в первом триместре строго по показаниям. Более подробную информацию можно найти в Положении о Безопасности (Safety Statement) ISUOG.

Что если исследование не может быть выполнено в соответствие с этим руководством?

Эти Рекомендации представляют собой международный стандарт для проведения ультразвукового исследования плода в первом триместре беременности, однако должны учитываться поправки с учетом местных условий и принципов медицинской практики. Если исследование не может быть выполнено согласно принципам настоящего Руководства, рекомендуется документировать причину данного обстоятельства.

В большинстве случаев будет приемлемо провести повторное исследование или направить пациентку к другому специалисту. Это следует осуществить как можно быстрее, чтобы минимизировать необоснованную тревогу пациентки и связанную с этим отсрочку в получении необходимых результатов для достижения поставленных целей изначального исследования (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики).

Что должно быть выполнено в случае наличия многоплодной беременности?

Определение хориальности и амниальности является важным для оценки и ведения многоплодной беременности. Хориальность должна быть определена в ранние сроки беременности, когда визуализация характерных признаков этого состояния наиболее надежна.

Как только это осуществлено, последующее ведение беременности, включая сроки и количество ультразвуковых исследований должно быть спланировано согласно доступным ресурсам здравоохранения и местным протоколам ведения (рекомендуется стандартами надлежащей клинической практики).
 

1. Оценка жизнеспособности/ранней беременности

В данном Руководстве понятие “срок” определяется как менструальный срок или срок гестации, который на 14 дней превышает срок с момента зачатия. Ультразвуковая визуализация эмбрионального развития хорошо согласуется с “временным графиком развития” эмбриона человека описанным в системе стадий по Карнеги (Carnegie stages system).

Обычно размер эмбриона составляет 1–2 мм, когда он впервые может быть обнаружен при ультразвуковом исследовании, и далее увеличивается в длину примерно на 1 мм в день. Головной и каудальный концы эмбриона неразличимы ранее 53 дня (примерно до 12 мм), когда становится видна полость ромбовидной формы (будущий четвертый желудочек мозга).

Определение жизнеспособности

Термин “жизнеспособность” подразумевает способность к независимому существованию вне матки и, строго говоря, не может быть применен к эмбриональному или раннему плодному периоду жизни. Однако этот термин был принят в ультразвуковой практике и означает, что визуализируется сердечная деятельность эмбриона или плода, и это подразумевает, что он “жив”.

Следовательно, с точки зрения ультразвуковой диагностики жизнеспособность – это термин, используемый для подтверждения наличия эмбриона с сердцебиением на момент исследования.

При нормальной беременности сердечная деятельность у эмбриона может быть обнаружена уже на 37 день гестации, то есть момента, когда начинаются сокращения сердечной трубки.

Сердечная активность часто обнаруживается, когда размер эмбриона составляет 2 мм и более, но может быть не очевидной приблизительно у 5–10% жизнеспособных эмбрионов размером от 2 до 4 мм.

Определение наличия плодного яйца в полости матки

Источник: https://www.usclub.ru/guide/article/prakticheskie-rekomendacii-isuog-provedenie-ultrazvukovogo-issledovaniya-ploda-v-pervom-trimestre-beremennosti

Первый скрининг при беременности

Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

1. Копчико-теменной размер (КТР):

• 11 недель – 34-50 мм
• 12 недель – 42-59 мм
• 13 недель – 51-75 мм

• 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
• 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.

1. Толщина воротникового пространства (ТВП):

• 11 недель – 0,8-2,2 мм
• 12 недель – 0,8-2,5 мм
• 13 недель – 0,8-2,7 мм

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):

• 11 недель – 155-178 ударов в минуту
• 12 недель – 150-174 ударов в минуту
• 13 недель – 147-171 ударов в минуту

• 11 недель – 13-21 мм
• 12 недель – 18-24 мм
• 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.

2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.

3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

• 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
• 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
• 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

• 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл
• 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл
• 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5.

Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода.

Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

1. многоплодная беременность;

2. беременность, полученная в результате ЭКО;

3. прием препаратов прогестерона;

4. сахарный диабет у будущей мамы;

5. избыточный или недостаточный вес женщины;

6. угроза выкидыша;

7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Источник: http://debessi.udmmed.ru/personal/pervyy_skrining.php

Узи при беременности

Медицинский центр «ДОВЕРИЕ» располагает одним из лучших в мире цифровым 4D-УЗИ-аппаратом экспертного класса – Voluson E8.

1. Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4-5 дней. В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика).

На сроке беременности в 4-5 недель определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм.

2. Скрининг 1 триместра

Это сканйрование проводится с 11 недель до 13 недель и шести дней. Исследование обычно выполняется через живот, но в некоторых случаях может потребоваться проведение трансвагинального исследования. • Для того, чтобы оценить риски, связанные с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

• Проводится рассчет, принимая во внимание возраст матери, измерение двух гормонов в крови матери и результаты уз -сканирования с оценкой толщины вототникового пространства, носовой кости, кровоток через клапан сердца плода и венозный проток, а также подробное изучение анатомии плода для исключения пороков развития.

• Родители получат полную консультацию с расчетом рисков хромосомных аномалий с рекомендациям вариантов дополнительных исследований, в случае необходимости.

• Весь комплекс исследований проводится в клинике и занимает не более 1 часа.

Проводится измерение материнских пара-метров (измерение артериального давления, определение роста и веса, сбор анамнеза матери), УЗ — исследование плода, сдача крови из вены натощак, консультация специалиста с выдачей подробного протокола, ОУО диска с комментраями доктора, фотоснимки. 

Рис 1.1 Данные УЗИ в норме и толщина воротникового пространства

Рис 1.2 Кости носа норма и КТР плода

Рис 1.3 Кровоток в венозном потоке

3. Скрининг II триместра

Скрининг анатомии плода — одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности.

Рис. 2. Скрининг II

Исследование во втором триместре проводится в установленные сроки 16-22 недели (оптимально в 20-21 неделю — данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика, а при наличии «спорных» результатов 1-го скрининга в 16 недель — проводится трансвагинально).

Проводится полная оценка анатомии плода для исключения подавляющего большинства врожденных пороков развития, функциональная оценка состояния плода для исключения нарушений развития, оценка кровотока в сосудах матки, пуповине, сосудах плода (допплерометрия), расчет массы. Исследование проводится в течение 20-30 минут.

По результатам исследования выдается полный протокол? Исследование с комментариями доктора и фотоснимки.

4. Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности

Исследование в третьем триместре производится в установлен-ные сроки, оптимально 30-34 недели.

Проводится полная оценка анатомии плода для исключения подавляющего большинства врожденных пороков развития, функциональная оценка состояния плода для исключения нарушений развития, оценка кровотока в сосудах матки, пуповине, сосудах плода (допплерометрия), расчет предполагаемой массы. Исследование проводится в тече-ние 20-30 минут. Исследование в режиме 3-4D в третьем триместре оптимально проводить в 27-32 недели беременности. Рис.3.

Рис.3. УЗИ в третьем триместре (27-34 недели)

Узнать все подробности и записаться к специалисту можно  по тел. 8 (83171) 5 — 76 — 39, 8 (960) 195 — 61 — 21.

Источник: http://doveriemc.ru/uzi/20-obsledovaniya/uzi/9-uzi

Узи при беременности, узи беременности по неделям

О таком виде диагностике, как УЗИ беременности по неделям, знает каждая женщина, ожидающая ребенка.

Когда в период беременности стоит делать УЗИ:

• первый скрининг;
• второй скрининг;
• третий скрининг;
• по показаниям доктора  в любые сроки.

Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях. Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности. 

Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение. 

Узи на ранних сроках беременности может диагностировать:

• Неразвивающаяся беременность. Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода. 
• Определение нормальной или внематочной беременности. Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность. Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ. Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность. 
• Сердцебиение. На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе. 

Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:

• 6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
• 9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
• с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту. 

ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача. 

• Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
• Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений. 

Первый скрининг в 11-14 недель

В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров. 

Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах. 

В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод. 

Измерение воротниковой зоны

С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода. 

Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%. 

Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна. 

Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы. 

Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике. 

При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач. 

Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:

• если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
• если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш; 
• если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
• если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
• если родители плода являются близким родственниками;
• женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
• если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.

Оценка размеров плода

Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре. 

Второй скрининг на 17-20 неделях

Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма. 

Что проводится в процессе 2-го скрининга:

• измерение головки, живота, конечностей;
• определение веса;
• сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
• исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
• оценка маркеров хромосомных аномалий;
• оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
• цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
• допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.

Исследование плаценты

С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения. 

Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.

Варианты расположения плаценты

Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.

Третий скрининг в 28-31 неделях

В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода. 

Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.

Пуповина

Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.

Почему важно проходить УЗИ?

Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3. Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок.

• УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
• Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
• УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
• УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться. 

О безопасности УЗИ

Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.

УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.

В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!

Источник: http://afroditka.ru/pages/uzi-pri-beremennosti-po-srokam

Что покажет Узи при беременности

УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:

• УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
• УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
• УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.

Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.

На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.

Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.

Узи и безопасность вашего малыша

Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.

Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.

Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!

В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.

Зачем беременным делать УЗИ?

Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. Узи при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.

Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ — технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.

С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.

Вредно ли Узи при беременности для плода?

С течением времени сложилось расхожее мнение о том, что УЗИ брюшной полости, проводимое при беременности, способно нанести какой-либо вред ребенку, пребывающему в утробе матери. Однако убеждение это не имеет никакого научного обоснования и, вероятнее всего, вызвано стремлением уберечь малыша от разного рода невзгод, традиционно присущего родителям. Исследований из которых следует что УЗИ вредно для плода — не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, точным и недорогим методом исследования плода. Узи при беременности стало стандартным методом диагностики и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной во всем мире.

Узи беременным рекомендуется в случаях:

• Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности;
• При кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности;
• Определение сроков беременности и размеров плода;
• Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода;
• Для определения локализации плаценты;
• При многоплодной беременности;
• При наличии кровянистых выделений из влагалища (для определения жизнеспособности плода).

Когда делают УЗИ беременным

В России в течение всего периода беременности УЗИ принято делать несколько раз. Объясняется это тем, что на каждой стадии развития плода требуется контроль строго определенных показателей. Так, пол ребенка можно спокойно определить на двенадцатой неделе. Именно поэтому рекомендуют будущим мамочкам проводить УЗИ как минимум трижды:

• На сроке 12 — 14 недель;
• На сроке 20 — 24 недель;
• На сроке 32 — 34 недели.

Напоминаем, что данная процедура полезна не только беременным, но и при регулярных болях в нижней части живота, нарушении цикла и подозрении на бесплодие.

Узи плода

Основная задача Узи плода – предотвращение наследственных и врожденных заболеваний у детей.

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Узи при беременности обязательно делается три раза, в конце каждого. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимую по важности  информацию о состоянии плода.

Самый важный вопрос, который возникает у беременных, это не причиняет ли УЗИ для беременных вред плоду. Было проведено множество клинических испытаний, которые доказали, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. УЗИ проводится  исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Узи плода

В последние десятилетия заглянуть в процесс беременности помогает ультразвук. Прибор позволяющий врачам еще до родов выявить аномалии, дает возможность родителям увидеть своего будущего ребенка: За день ребенок заглатывает по полстакана околоплодной жидкости. Еще в матке малыш сосет палец, вырабатывая сосасетельный рефлес, который пригодится ему позже. Плод постоянно растет и мы видим, как ему там тесно. С помощью УЗИ можно даже рассмотреть, как малыш моргает.

Первое УЗИ

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ

Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе.

К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут.

Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша.

Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации.

А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ

Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

Источник: http://liteiniimed.spb.ru/uzi/uzi-ploda

Узи плода для беременных

Специалисты медицинского центра «Новый Лекарь» имеют большой практический опыт работы в области ультразвуковой диагностики беременных. Врачи проводят 2-х, 3-х, и 4-х мерные УЗ-исследования будущих мам, используя возможности современного инновационного оборудования экспертного класса – УЗ-аппарата VOLUSON E8.

VOLUSON E8 – ультразвуковой диагностический комплекс последнего поколения – позволяет получить самое высокое качество и четкость изображения, а также включает широкий спектр специальных функций и режимов сканирования, обеспечивающих проведение исследования с максимальной точностью.

Высокий уровень детализации изображения и расширенный технический функционал УЗ-аппарата помогают врачу проводить эффективную диагностику развития плода уже на ранних сроках беременности. При этом можно различить мельчайшие анатомические особенности строения, что часто недоступно при обследовании обычным УЗ-сканером.

Оборудование VOLUSON E8 делает возможным раннее выявление пороков и патологий развития плода. Так исследование в формате 4D (сбор данных в режиме «реального времени») помогает диагностировать различные пороки развития: сердца, конечностей, позвоночника, лица.

Первое (генетическое) УЗИ

Проводится на 11–14 неделе беременности.

Первое УЗИ, также известное как генетическое УЗИ плода, в Минске можно выполнить в нашем центре. Основными задачами исследования на этом сроке беременности являются следующие.

Задача №1. Подтверждение факта развития в матке беременности, определение количества развивающихся плодов, оценка их общего состояния. На этом этапе определяется расположение будущей плаценты (хориона), объем околоплодных вод, состояние репродуктивных органов будущей мамы – яичников, матки.

Задача №2.Изучение анатомии и особенностей плода с учетом того, что УЗ-исследование на данном этапе базируется на четких критериях нормы и отклонений от нормы. На сроке 11-14 недель у плода уже сформированы внутренние органы и системы, и врач должен произвести ряд замеров, чтобы иметь максимально полную картину об анатомических особенностях строения.

В том числе, на первом УЗИ специалист измеряет размер плода от темени до копчика. Этот размер называется копчико-теменным и сокращенно обозначается КТР. Используя именно показатель КТР, врач с помощью специальных таблиц определяет срок беременности. Рассчитанный таким образом срок беременности сравнивается потом со сроком, определенным по дате начала последней менструации.

Задача №3. Проверка на наличие или отсутствие хромосомных аномалий. В период с 11-й по 14-ю неделю беременности можно оценить принадлежность будущей мамы к группе риска в связи с вероятностью появления на свет ребенка с врожденными пороками, патологиями развития, в том числе хромосомными отклонениями (синдром Дауна, Патау или другими) и заболеваниями, передающимися по наследству.

Первое «генетическое» УЗИ плода, проводимое именно на этом сроке беременности, очень важно, поскольку только в этот период при помощи ультразвуковой диагностики можно обнаружить определенные признаки патологии развития, которые потом в процессе роста плода скрываются. Такие выявляемые при УЗИ признаки часто называют «маркерами» генетических патологий.

Например, одним из основных признаков-маркеров наличия отклонений может быть утолщение воротникового пространства, которое хорошо просматривается при проведении «генетического» УЗИ. Это показатель повышенного риска появления на свет малыша с синдромом Дауна. Другими исследуемыми критериями являются носовая кость, внутрисердечная геодинамика, венозный кровоток.

Присутствие маркеров генетических патологий не утверждает наличие заболевания у плода, а говорит лишь о большей степени вероятности этого и, как следствие, необходимости более тщательного динамического наблюдения за развитием, углубленного исследования генетических нюансов и проведения специализированных дополнительных обследований.

Задача №4. Знакомство будущей мамы с малышом. Именно результаты первого УЗИ станут ответом на вопрос, как скоро беременная женщина станет матерью. Ни один другой момент не может сравниться тем, когда женщина впервые видит своего малыша на экране ультразвукового сканера.

Цена* на Узи плода для беременных:

УЗИ органов малого таза при беременности до 11 недель	36,29 руб.
УЗИ плода на сроке с 11-й по 13-ю недели беременности, включающее допплерометрию (с записью части исследования на диск)	49,16 руб.
УЗИ плода на сроке с 14-й недели беременности, с допплерометрией, без проведения расширенной эхокардиографии плода (с записью части исследования на диск)	57,96 руб.
УЗИ плода на сроке с 14-й недели беременности, с допплерометрией и расширенной эхокардиографией плода (с записью части исследования на диск)	83,62 руб.
Цервикометрия	11,34 руб.

Прием ведут:

Врач ультразвуковой диагностики, врач-педиатр, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач-акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории.	Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории.
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории.

Записаться на УЗИ плода и уточнить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам:

+375-17-328-35-36, +375-17-328-35-45, +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03,

или онлайн, воспользовавшись формой обратной связи в разделе «Контакты».

* Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

Источник: https://novolekar.by/service/diagnosticheskie-uslugi/prenatalnaya-diagnostika/ultrazvukovye-issledovaniya-pri-beremennosti-ultrazvukovaya-diagnostika-ploda.html

Узи скрининг

 И, хотя, на сроке от 11 недель до 13 недель + 6 дней беременности вовремя УЗИ есть возможность выявить грубые аномалии развития плода, однако, надо признать, что многие из них могут развиться и в более поздние сроки беременности или могут быть не обнаружены даже очень опытным специалистом, использующим самое современное оборудование (Практические рекомендации ISUOG: проведение ультразвукового исследования в первом триместре беременности).

Все УЗИ при беременности проводятся на экспертном уровне и по международным стандартам врачом ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории Рябовым Игорем Ивановичем, который ежегодно проходит неоднократное обучение на семинарах и принимает участие в работе отечественных и международных форумов специалистов УЗД. За плечами у Игоря Ивановича многолетний опыт работы в гинекологии и УЗД.

Он имеет международный сертификат компетенции проведения ультразвуковых исследований Fetal Medicine Foundation (FMF).

 При ультразвуковом исследовании в Йошкар-Оле на сроке от 11 недель до 13 недель + 6 дней мы оцениваем:

1. Копчико-теменной размер плода (КТР), для расчета индивидуального риска женщины на наличие хромосомной патологии у плода, а также, для более корректного установления срока беременности, особенно в тех случаях, когда у женщины нерегулярный менструальный цикл или пациентка достаточно точно не помнит 1-й день своей последней менструации.
2. Толщину воротникового пространства (ТВП), носовые кости, кровоток в венозном протоке, кровоток в трикуспидальном клапане сердца и частоту сердечных сокращений плода, нижнечелюстной промежуток с целью поиска эхографических маркеров хромосомной и нехромосомной этиологии.
3. Анатомические структуры плода, которые могут быть доступны для визуализации уже на этих сроках, с цельюисключения врожденных пороков развития.
4. Экстраэмбриональные структуры плодного яйца.
5. Кровоток в маточных артериях для расчета риска развития преэклампсии во время беременности и в родах;
6. Форму, стенки, шейку матки и яичники.

Цены на услуги Узи скрининг (проводит Рябов И.И.)

Вид услуги	Стоимость, руб.
УЗИ в ранние сроки беременности до 11 недель (определение наличия и срока беременности)	650
УЗИ в ранние сроки беременности до 11 недель (повторно)	600
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) 1 плод	1 000
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) двойня	1 900
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) и комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с трисомиями 21, 18, 13, а также развития преэклампсии, СЗРП и угрозы преждевременных родов — 1 плод	1 350
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) и комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с трисомиями 21, 18, 13, а также развития преэклампсии, СЗРП и угрозы преждевременных родов- двойня	2 200
УЗИ во II-III триместре беременности (первичное)	1 350
УЗИ во II-III триместре беременности (повторное)	1 300
УЗИ во II-III триместре беременности (двойня)	2 700
УЗИ во II-III триместре беременности (двойня) повторное	2 500
УЗИ во II-III триместре беременности (тройня)	3 900
УЗИ во II-III триместре беременности (тройня) повторное	3 600
УЗИ на наличие и определение типа обвития пуповиной вокруг шеи плода с последующим назначением корригирующей гимнастики по Рябову И.И. (патент на изобретение № 2477079)	600
Ультразвуковой контроль обвития пуповиной вокруг шеи плода после назначения корригирующей гимнастики по Рябову И.И.	600
УЗИ лонного сочленения у беременной	500
ПРОЧЕЕ
Снимок черно-белый с УЗ-принтера	бесплатно
Фотография с УЗИ цветная 10х15 (матовая или глянцевая)	100
Запись УЗИ на СД-диск	130
Запись УЗИ на флэш-накопитель	500

Позвоните по бесплатному номеру и получите консультацию 8-800-222-7-112.

и комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с трисомиями 21,18,13, а также развитияпреэклампсии, СЗРП и угрозы преждевременных родов

Источник: http://mrt-ola.ru/skriningovoe-uzi