Что значит срок беременности по ктр

Пренатальная диагностика патологии плода | Клиника Семейный доктор

Рождение здорового ребенка – естественное желание каждой беременной женщины. Но, к сожалению, надежды на счастливое материнство не всегда оправдываются. Около 5% новорожденных имеют различные врожденные заболевания. Скрининг в 1 и во 2 триместрах беременности позволяет определить, насколько велик риск врожденной патологии у будущего ребенка.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы пренатальной (дородовой) диагностики многих заболеваний плода, которые можно выявить с 11 недели беременности. Своевременное проведение скрининговых обследований дает возможность определить большой спектр патологии плода и увидеть ультразвуковые признаки хромосомных аномалий.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

В комплексное обследование входят:

• УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
• определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
• допплерометрия маточных артерий;
• цервикометрия – измерение длины шейки матки;
• сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
• измерение артериального давления на обеих руках.

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Что такое программа Astraia

Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.

Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

• синдром Дауна (трисомия 21) у плода;
• синдром Эдварда (трисомия 18) у плода;
• синдром Патау (трисомия 13) у плода;
• опасность развития ранней (до 34 недель) и поздней (после 37 недель) преэклампсии (гестоза) у самой беременной.

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

3. Анатомические структуры плода и исключение крупных врожденных пороков

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

6. Кровоток в маточных артериях

УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально.

Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода

Если комплекс раннего пренатального обследования указывает на высокий риск врожденной патологии у плода, Вам будет рекомендована консультация генетика с последующей инвазивной диагностикой (биопсия ворсин хориона на сроке до 14 недель или амниоцентез, проводимый после 16 недель) и генетическим анализом. Именно генетический анализ точно определяет хромосомные заболевания и врожденные патологии у плода.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.

Источник: https://familydoctor.ru/about/publications/ginekologiya/prenatalnaya_dorodovaya_diagnostika.html

Первый скрининг при беременности

Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

1. Копчико-теменной размер (КТР):

• 11 недель – 34-50 мм
• 12 недель – 42-59 мм
• 13 недель – 51-75 мм

• 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
• 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.

1. Толщина воротникового пространства (ТВП):

• 11 недель – 0,8-2,2 мм
• 12 недель – 0,8-2,5 мм
• 13 недель – 0,8-2,7 мм

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):

• 11 недель – 155-178 ударов в минуту
• 12 недель – 150-174 ударов в минуту
• 13 недель – 147-171 ударов в минуту

• 11 недель – 13-21 мм
• 12 недель – 18-24 мм
• 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.

2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.

3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

• 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
• 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
• 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

• 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл
• 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл
• 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5.

Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода.

Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

1. многоплодная беременность;

2. беременность, полученная в результате ЭКО;

3. прием препаратов прогестерона;

4. сахарный диабет у будущей мамы;

5. избыточный или недостаточный вес женщины;

6. угроза выкидыша;

7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Источник: http://debessi.udmmed.ru/personal/pervyy_skrining.php

Пренатальный скрининг

Проводим скрининговое исследование первого триместра с расчетом риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий с использованием программы ASTRAIA согласно рекомендациям Международного Фонда Медицины Плода.

II триместр

Позволяет провести детальную оценку анатомических структур плода, выявить пороки развития органов и систем, определить тактику дальнейшего ведения беременности. Кроме того, оценивается состояние плаценты, шейки матки, количество околоплодных вод. А также, фетометрия (измерение размеров плода) с учетом пола плода.

Позволяет провести детальную оценку анатомических структур плода, выявить пороки развития органов и систем, определить тактику дальнейшего ведения беременности. Кроме того, оценивается состояние плаценты, шейки матки, количество околоплодных вод. А также, фетометрия (измерение размеров плода) с учетом пола плода.

Прежде чем поговорить о пренатальном скрининге хотелось бы рассказать о Международном Фонде Медицины Плода (FMF) возглавляемом профессором Кипросом Николайдесом.

FMF является благотворительной организацией и на протяжении многих лет поддерживает исследования по разработке и улучшению методов пренатальной диагностики, осуществляет тренинг и специализацию врачей из разных стран.

Совместно с немецкими специалистами под руководством FMF разработана  программа ASTRAIA -модуль расчета рисков трисомии 21(синдром Дауна), трисомии 18(синдром Эдвардса) и трисомии 13(синдром Патау) в первом триместре.

Только специалисты, сертифицированные FMF, проходящие ежегодный аудит и  имеющие действующую лицензию на измерение таких показателей как толщина воротникового пронстранства (ТВП), носовая кость (НК), кровоток в венозном протоке и трикуспидальная регургитация могут использовать модуль расчета рисков по программе ASTRAIA.

Что такое скрининг?

Скрининг (от англ. screening – отбор, сортировка) – комплекс мероприятий, направленных на выявления заболевания у клинически бессимптомных лиц в популяции.

Применительно к первому триместру популяцией в данном случае являются все беременные женщины, которым проводится ультразвуковое исследование и анализ крови на определение концентрации Б-ХГЧ и PAPPA-A. Результаты скрининга могут быть ложно-положительными – т.е.

указывать на наличие заболевания отсутствующего в действительности (тест положительный, а заболевания нет) и ложно-отрицательными – не идентифицирующие существующее заболевание (тест отрицательный, а заболевание есть).

Соответствующая квалификация специалиста проводящего скрининговое исследование, соблюдение установленных правил позволяют снизить частоту ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

У любой здоровой  супружеской пары есть риск зачать и родить ребенка с синдромом Дауна. Вероятность приблизительно составляет 1 случай на 700 беременностей. Для кого-то это неприемлемо высокая вероятность, а кто-то скажет, что это маловероятное событие.

Результаты скрининга не диагноз. Скрининговые исследования по совокупности признаков позволяют формировать группу риска – контингент беременных женщин, у которых  высокая вероятность наличия у плода хромосомной аномалии, нуждающихся в дальнейшем обследовании, т.е.

проведении диагностических тестов — аспирации ворсин хориона, амниоцентеза – с целью получения биологического материала для дальнейших исследований (цитогенетических, молекулярных, биохимических) подтверждающих либо опровергающих предполагаемый диагноз.

Частота потерь  после проведения инвазивных процедур составляет 1%.

Наша задача информировать пациентку и предоставить возможность дальнейшего обследования для подтверждения либо опровержения диагноза. Решение делать  инвазивную процедуру или нет, принимает пациентка (супружеская пара).

Ультразвуковой скрининг в первом триместре.

Оптимальным сроком для проведения ультразвукового исследования является срок беременности 11-13недель6 днейбеременности. Оптимальный срок 12 недель. Именно в этом интервале, возможно измерить и оценить маркеры хромосомных аномалий, исключить грубые пороки развития центральной нервной системы, аномалии сердца плода, пороки опорно-двигательного аппарата.

Толщина воротникового пронстранства (ТВП)

Оптимальным  сроком для измерения ТВП является срок беременности 11-13 недель 6дней беременности. Копчико-теменной размер (КТР) плода 45мм-84мм.  ТВП в норме увеличивается с увеличением КТР. Увеличение толщины воротникового пронстранства ассоциируется с хромосомными и генетическими синдромами. Кроме хромосомных патологий, ТВП может увеличиваться при анемии плода, пороках развития сердца, нарушениях лимфатического дренажа, инфекциях (парвовирус В19) плода.

Тем не менее, большинство случаев с увеличением ТВП заканчивается рождением здоровых детей.

Носовая кость

Оценивается наличие носовой кости, ее длина. У 60% плодов с синдромом Дауна носовая кость не определяется.

У 1-3% нормальных плодов носовая кость может не определяться.

Кровоток в венозном протоке

Венозный проток – это сосуд, соединяющий вену пуповины с нижней полой веной. Аномальный венозный кровоток ассоциируется с увеличением риска хромосомных аномалий, пороков сердца, гибели плода.

Трикуспидальный кровоток

Оценивается кровоток через трикуспидальный клапан сердца. Аномальные кривые ассоциируются с увеличением риска хромосомных аномалий, пороков сердца.

Частота сердцебиения плода

Частота сердцебиения плода в норме претерпевает следующие изменения, со 110 уд/мин в 5 недель беременности до 170 уд/мин в 10 недель, а затем постепенно снижается до 150 уд/мин  в 14 недель. При синдроме Дауна частота сердцебиения несколько увеличена, при синдроме Эдвардса несколько снижена, и при синдроме Патау – значительно увеличена.

Биохимический скрининг

Нарушения развития у плода ассоциируются с нарушением концентрации различных веществ, синтезируемых плодом или плацентой. Поэтому в первом триместре беременности определяют концентрации PAPPA-A  и свободной  β — ХГЧ. Общая эффективность биохимического скрининга выше в 10-11недель.

В норме средний уровень  свободной  β – ХГЧ и PAPPA-A  — 1,0 МоМ  (0,5-2,0).

МоМ – показатель, указывающий на степень отклонения величины от среднего значения (медианы).

При трисомии 21 (синдром Дауна) концентрация свободной  β – ХГЧ примерно в 2 раза выше, а  PAPPA-A наполовину ниже по сравнению с плодами с нормальным хромосомным набором. При трисомиях 18 и 13 концентрации  свободной  β – ХГЧ и PAPPA-A  снижаются.

Для достижения максимальной эффективности скрининга целесообразно провести биохимический скрининг в 10-11 недель и ультразвуковой  — в 12 недель, после чего внести результаты в программу расчетов риска ASTRAIA.

Кроме ультразвуковых и биохимических параметров  программа ASTRAIA  при расчете рисков учитывает и возраст матери.

Возраст матери

До недавнего времени считалось, что беременные женщины 35 лет и старше должны проходить инвазивную диагностику, что приводило к необходимости проведения аспирации ворсин хориона и амниоцентеза в 20% процентах случаев. Данная стратегия позволяла выявить меньше половины плодов с синдромом Дауна, т.к.

большинство плодов с данным заболеванием встречается в группе женщин более молодого возраста, просто потому, что их больше. Более того, риск синдрома Тернера и триплоидии  не зависит от возраста матери.

Поэтому более эффективным считается проведение комбинированного скрининга учитывающего следующие параметры:

• Возраст матери
• УЗ признаки в 11-13 недель беременности – исследование,  проведенное сертифицированным специалистом FMF
• Биохимические показатели крови

Таким образом, после введения всех результатов в программу мы получаем базовый риск, который определяется возрастом женщины и индивидуальный риск, полученный  добавлением  анализа ультразвуковых и биохимических параметров. Индивидуальный риск может оказаться  существенно ниже, чем  базовый риск, и наоборот.

Скрининг в первом триместре беременности с использованием возраста матери, ТВП, ЧСС и концентрации PAPPA-A  и  β — ХГЧ может выявить 85-90% плодов с трисомией  21 (синдром Дауна) при частоте ложноположительных результатов 3%.

Если риск, согласно расчетам 1% и выше то показана инвазивная диагностика, дающая в отличие от скрининга абсолютно точный ответ — есть заболевание или нет.

Нужен ли скрининг вообще?

Приведу несколько примеров и ситуаций, с которыми приходилось сталкиваться на практике.

Первый – религиозный — все что Бог дает надо принимать. Любое Божье творение имеет право на жизнь и  не нам вершить судьбы. В таком случае проводить скрининг вообще не нужно.

Второй  – семья хочет иметь гарантии, в том, что будущий ребенок здоров. В таком случае, скрининг нужно делать обязательно. И в случае подтверждения диагноза (например, синдром Дауна) беременность будет прервана.

Третий подход – семья хочет знать, здоров ребенок или нет. А скрининг в случае неблагоприятного результата поможет заранее подготовиться к рождению нездорового ребенка.

Источник: https://demikhova.ru/rd8/prenatalnyj-skrining/

Узи при беременности

Медицинский центр «ДОВЕРИЕ» располагает одним из лучших в мире цифровым 4D-УЗИ-аппаратом экспертного класса – Voluson E8.

1. Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4-5 дней. В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика).

На сроке беременности в 4-5 недель определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм.

2. Скрининг 1 триместра

Это сканйрование проводится с 11 недель до 13 недель и шести дней. Исследование обычно выполняется через живот, но в некоторых случаях может потребоваться проведение трансвагинального исследования. • Для того, чтобы оценить риски, связанные с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

• Проводится рассчет, принимая во внимание возраст матери, измерение двух гормонов в крови матери и результаты уз -сканирования с оценкой толщины вототникового пространства, носовой кости, кровоток через клапан сердца плода и венозный проток, а также подробное изучение анатомии плода для исключения пороков развития.

• Родители получат полную консультацию с расчетом рисков хромосомных аномалий с рекомендациям вариантов дополнительных исследований, в случае необходимости.

• Весь комплекс исследований проводится в клинике и занимает не более 1 часа.

Проводится измерение материнских пара-метров (измерение артериального давления, определение роста и веса, сбор анамнеза матери), УЗ — исследование плода, сдача крови из вены натощак, консультация специалиста с выдачей подробного протокола, ОУО диска с комментраями доктора, фотоснимки. 

Рис 1.1 Данные УЗИ в норме и толщина воротникового пространства

Рис 1.2 Кости носа норма и КТР плода

Рис 1.3 Кровоток в венозном потоке

3. Скрининг II триместра

Скрининг анатомии плода — одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности.

Рис. 2. Скрининг II

Исследование во втором триместре проводится в установленные сроки 16-22 недели (оптимально в 20-21 неделю — данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика, а при наличии «спорных» результатов 1-го скрининга в 16 недель — проводится трансвагинально).

Проводится полная оценка анатомии плода для исключения подавляющего большинства врожденных пороков развития, функциональная оценка состояния плода для исключения нарушений развития, оценка кровотока в сосудах матки, пуповине, сосудах плода (допплерометрия), расчет массы. Исследование проводится в течение 20-30 минут.

По результатам исследования выдается полный протокол? Исследование с комментариями доктора и фотоснимки.

4. Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности

Исследование в третьем триместре производится в установлен-ные сроки, оптимально 30-34 недели.

Проводится полная оценка анатомии плода для исключения подавляющего большинства врожденных пороков развития, функциональная оценка состояния плода для исключения нарушений развития, оценка кровотока в сосудах матки, пуповине, сосудах плода (допплерометрия), расчет предполагаемой массы. Исследование проводится в тече-ние 20-30 минут. Исследование в режиме 3-4D в третьем триместре оптимально проводить в 27-32 недели беременности. Рис.3.

Рис.3. УЗИ в третьем триместре (27-34 недели)

Узнать все подробности и записаться к специалисту можно  по тел. 8 (83171) 5 — 76 — 39, 8 (960) 195 — 61 — 21.

Источник: http://doveriemc.ru/uzi/20-obsledovaniya/uzi/9-uzi

Ктр плода по неделям беременности в таблице

КТР плода по неделям в таблице — это нормы копчико-теменного размера эмбриона, одного из показателей оценки срока и нормального течения беременности при ультразвуковом исследовании. Когда и как его проводят, и что означают отклонения от референсных значений?

Ктр — что это такое

копчико-теменной размер плода (ктр) — длина от верней границы головы до копчика в миллиметрах.

если беременность развивается нормально и нет специальных показаний, то узи проводят трижды — в каждом триместре: в 10-12 недель, в 20-22 недели и в 30-32. на каждом из этапов развитие плода оценивают по своим параметрам — тем, которые наиболее информативны на данном сроке.

ктр определяют на узи первого триместра, с 6-7 по 13 неделю. раньше эмбрион так мал, что измерять еще нечего, а после 14 недель этот показатель уже неактуален.

для чего измеряют ктр

показатель ктр нужен для уточнения срока беременности и оценки ее течения.

копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей — расы, национальности, места проживания матери. благодаря этому, таблица ктр позволяет установить срок беременности с минимальной погрешностью (не более 3-4 дней). это особенно важно для женщин с неустойчивым менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции.

при проведении нескольких узи копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.

как измеряют ктр

копчико-теменной размер измеряют методом сагиттального сканирования. в момент, когда эмбрион максимально разогнется, делают стоп-кадр и специальным сканером измеряют размер от макушки до копчика. если плод активно двигается, то производят несколько снимков, измеряют и выбирают самый большой показатель.

конечности не учитываются. сначала они слишком малы, а когда плод подрастает — согнуты, прижаты к телу. по этой причине полный рост не измеряют ни на ранних, ни на поздних сроках беременности — высчитать его сложно, а диагностического смысла в нем нет.

таблица норм ктр

в ранние сроки беременности эмбрион увеличивается очень быстро — на миллиметр, а к концу первого триместра — на 2-2,5 мм в сутки. это дает возможность на нескольких узи по копчико-теменному размеру оценить, как развивается беременность.

ктр по неделям беременности в таблице:

срок беременности (целых недель + дней) значение ктр, мм

минимальное	среднее	максимальное
5 + 0	не определяется	1,2	4,3
5 + 1	не определяется	1,4	4,6
5 + 2	не определяется	1,7	4,9
5 + 3	не определяется	2,0	5,3
5 + 4	не определяется	2,3	5,7
5 + 5	не определяется	2,7	6,1
5 + 6	не определяется	3,1	6,6
6 + 0	не определяется	3,5	7,1
6 + 1	0,4	4,0	7,7
6 + 2	0,8	4,6	8,3
6 + 3	1,3	5,1	8,9
6 + 4	1,9	5,8	9,6
6 + 5	2,5	6,4	10,4
6 + 6	3,1	7,1	11,1
7 + 0	3,8	7,9	11,9
7 + 1	4,5	8,7	12,8
7 + 2	5,3	9,5	13,7
7 + 3	6,1	10,4	14,7
7 + 4	6,9	11,3	15,6
7 + 5	7,8	12,2	16,6
7 + 6	8,7	13,2	17,7
8 + 0	9,7	14,2	18,8
8 + 1	10,7	15,3	20,0
8 + 2	11,7	16,4	21,1
8 + 3	12,8	17,5	22,3
8 + 4	13,9	18,6	23,5
8 + 5	15,0	19,9	24,7
8 + 6	16,2	21,1	26,1
9 + 0	16,3	22,0	27,0
9 + 1	17,0	23,0	29,1
9 + 2	18,1	24,2	30,0
9 + 3	19,0	25,0	31,0
9 + 4	20,2	26,1	32,0
9 + 5	21,0	27,0	34,1
9 + 6	22,1	29,0	36,0
10 + 0	24,2	31,1	38,0
10 + 1	25,3	33,1	41,0
10 + 2	26,0	34,0	42,0
10 + 3	27,1	35,0	43,2
10 + 4	29,0	37,1	45,0
10 + 5	31,0	39,3	47,2
10 + 6	33,0	41,1	49,0
11 + 0	34,0	42,2	50,1
11 + 1	35,1	43,0	51,0
11 + 2	36,0	44,2	52,1
11 + 3	37,0	45,3	54,1
11 + 4	38,1	47,0	56,0
11 + 5	39,0	48,2	57,1
11 + 6	40,1	49,0	58,3
12 + 0	42,0	51,3	59,0
12 + 1	44,0	53,0	62,0
12 + 2	45,1	55,0	65,1
12 + 3	47,0	57,1	67,1
12 + 4	49,1	59,3	69,2
12 + 5	50,0	61,2	72,0
12 + 6	51,0	62,0	73,4
13 + 0	52,1	63,0	75,0
13 + 1	53,1	65,2	77,0
13 + 2	54,0	66,0	78,2
13 + 3	56,0	68,1	80,0
13 + 4	58,0	70,0	82,1
13 + 5	59,2	72,0	85,2
13 + 6	61,0	74,0	87,2
14 + 0	63,0	76,0	89,0

причины возможных отклонений

важно помнить: анализировать результаты узи, оценивать, соответствуют они или нет ктр в таблице по неделям, способен только врач.

вероятных причин отклонений несколько, и не все из них опасны.

если ктр больше нормы

Возможные причины больших показателей:

• неверное определение срока беременности по дате предполагаемой овуляции. Ранний выход яйцеклетки возможен из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д. В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного;
• предполагаемое развитие крупного плода из-за генетических особенностей, сахарного диабета матери и т. д. В первом триместре уверенно говорить о крупном малыше рано, но тенденция уже видна.

В случае таких отклонений УЗИ необходимо повторить через полторы-две недели, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, это позволит сделать более определенные выводы.

Если КТР меньше нормы

Отличие показателя КТР на одну неделю в большинстве случаев означает неправильный подсчет срока беременности. Чтобы в этом убедиться, назначают анализ крови на ХГЧ, повторные УЗИ и по результатам оценивают ситуацию.

Возможные патологические причины того, что КТР меньше нормы:

• гибель плода. Ее фиксируют по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. На сроках, когда еще не прослушивается сердцебиение, такой вывод делают на основании повторного УЗИ через 5-6 дней: эмбрион не растет и не развивается — это показатель к акушерскому выскабливанию полости матки;
• гормональные нарушения — нехватка прогестерона у матери. В этом случае плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормональная терапия позволит малышу наверстать упущенное;
• инфекционные заболевания у матери. Их выявляют дополнительные анализы. Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., для сохранения беременности необходимо лечение;
• хромосомные нарушения: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Тернера и т. д.

Если КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по нескольким причинам:

• из-за генетических нарушений. Выясняют это с 10 по 13 неделю — на этом сроке проводится первый биохимический скрининг. Раньше (после 8 недели) причину определяют с помощью неинвазивного пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;
• недостаток эндометрия из-за небольшого промежутка между родами или недавнего аборта. В этом случае высок риск выкидыша, такая беременность требует наблюдения в стационаре;
• резус-конфликт.

Если КТР растет слишком быстро

Слишком быстрый рост плода на ранних сроках возможен по нескольким причинам:

• гиперфункция щитовидной железы у матери;
• врожденные патологии плода;
• резус-конфликт.

Дополнительные обследования

Безусловно, любое отклонение настораживает. Но чтобы делать выводы, одного УЗИ недостаточно, потребуются дополнительные исследования:

• биохимический скрининг — анализ венозной крови для выявления специфических веществ (маркеров), которые проявляются при определенных патологиях плода;
• кордоцентез — изучение пуповинной крови, выявляет наследственные и хромосомные нарушения у плода;
• амниоцентез — прокол плодного пузыря и взятие околоплодных вод (в ряде случаев проводится вместе с кордоцентезом для получения более ясной картины);
• хорионбиопсия — забор ткани непосредственно из плаценты.

Такие анализы не являются обязательными и назначаются только при серьезных показаниях. Манипуляции проводят с письменного согласия беременной женщины после того, как врач разъяснит необходимость и возможные последствия исследования.

Берегите себя и своего будущего малыша!

23460

Источник: https://littleone.com/publication/0-6674-ktr-chto-eto-i-kakim-on-dolzhen-byt

Узи плода для беременных

Специалисты медицинского центра «Новый Лекарь» имеют большой практический опыт работы в области ультразвуковой диагностики беременных. Врачи проводят 2-х, 3-х, и 4-х мерные УЗ-исследования будущих мам, используя возможности современного инновационного оборудования экспертного класса – УЗ-аппарата VOLUSON E8.

VOLUSON E8 – ультразвуковой диагностический комплекс последнего поколения – позволяет получить самое высокое качество и четкость изображения, а также включает широкий спектр специальных функций и режимов сканирования, обеспечивающих проведение исследования с максимальной точностью.

Высокий уровень детализации изображения и расширенный технический функционал УЗ-аппарата помогают врачу проводить эффективную диагностику развития плода уже на ранних сроках беременности. При этом можно различить мельчайшие анатомические особенности строения, что часто недоступно при обследовании обычным УЗ-сканером.

Оборудование VOLUSON E8 делает возможным раннее выявление пороков и патологий развития плода. Так исследование в формате 4D (сбор данных в режиме «реального времени») помогает диагностировать различные пороки развития: сердца, конечностей, позвоночника, лица.

Первое (генетическое) УЗИ

Проводится на 11–14 неделе беременности.

Первое УЗИ, также известное как генетическое УЗИ плода, в Минске можно выполнить в нашем центре. Основными задачами исследования на этом сроке беременности являются следующие.

Задача №1. Подтверждение факта развития в матке беременности, определение количества развивающихся плодов, оценка их общего состояния. На этом этапе определяется расположение будущей плаценты (хориона), объем околоплодных вод, состояние репродуктивных органов будущей мамы – яичников, матки.

Задача №2.Изучение анатомии и особенностей плода с учетом того, что УЗ-исследование на данном этапе базируется на четких критериях нормы и отклонений от нормы. На сроке 11-14 недель у плода уже сформированы внутренние органы и системы, и врач должен произвести ряд замеров, чтобы иметь максимально полную картину об анатомических особенностях строения.

В том числе, на первом УЗИ специалист измеряет размер плода от темени до копчика. Этот размер называется копчико-теменным и сокращенно обозначается КТР. Используя именно показатель КТР, врач с помощью специальных таблиц определяет срок беременности. Рассчитанный таким образом срок беременности сравнивается потом со сроком, определенным по дате начала последней менструации.

Задача №3. Проверка на наличие или отсутствие хромосомных аномалий. В период с 11-й по 14-ю неделю беременности можно оценить принадлежность будущей мамы к группе риска в связи с вероятностью появления на свет ребенка с врожденными пороками, патологиями развития, в том числе хромосомными отклонениями (синдром Дауна, Патау или другими) и заболеваниями, передающимися по наследству.

Первое «генетическое» УЗИ плода, проводимое именно на этом сроке беременности, очень важно, поскольку только в этот период при помощи ультразвуковой диагностики можно обнаружить определенные признаки патологии развития, которые потом в процессе роста плода скрываются. Такие выявляемые при УЗИ признаки часто называют «маркерами» генетических патологий.

Например, одним из основных признаков-маркеров наличия отклонений может быть утолщение воротникового пространства, которое хорошо просматривается при проведении «генетического» УЗИ. Это показатель повышенного риска появления на свет малыша с синдромом Дауна. Другими исследуемыми критериями являются носовая кость, внутрисердечная геодинамика, венозный кровоток.

Присутствие маркеров генетических патологий не утверждает наличие заболевания у плода, а говорит лишь о большей степени вероятности этого и, как следствие, необходимости более тщательного динамического наблюдения за развитием, углубленного исследования генетических нюансов и проведения специализированных дополнительных обследований.

Задача №4. Знакомство будущей мамы с малышом. Именно результаты первого УЗИ станут ответом на вопрос, как скоро беременная женщина станет матерью. Ни один другой момент не может сравниться тем, когда женщина впервые видит своего малыша на экране ультразвукового сканера.

Второе УЗИ

Второе УЗИ беременных проводится на срокес 18 по 21 неделю беременности.

Такое УЗИ ещё называют «морфологическим».

Последовательно и детально врач оценивает строение плода с целью обнаружения врожденных пороков. Руководствуясь установленным протоколом, специалист проводит обследование строения головы, мозга, лица, позвоночного столба, внутренних органов груди и брюшной полости, конечностей. Кроме этого, на данном этапе максимально информативным и своевременным является тщательное исследование сердечно-сосудистой системы будущего малыша.

Для этого УЗ-диагностика включает проведение расширенной эхокардиографии – углубленного исследования сердца плода, позволяющего выявить признаки пороков. В ходе исследования врач выполняет различные замеры определенных показателей роста плода и сравнивает их с нормативными значениями. Также проверяется положение плаценты, объем околоплодных вод, состояние яичников и стенки матки, длина шейки матки.

Крайне важна оценка кровотока в слоях плаценты для прогнозирования возможности гестоза или плацентарной недостаточности.

Третье УЗИ

Проводится с 32 по 35 неделю беременности.

При проведении УЗИ беременных на этом сроке врач, в первую очередь, нацелен на обнаружение задержки роста, неправильного положения, инфицирования плода или плаценты, недостаточности работы последней.

Ещё одной из задач третьего УЗИ плода является повторная оценка показателей развития внутренних органов будущего ребенка для более позднего выявления пороков, проявляющихся только на этом сроке беременности.

Кроме этого, при помощи допплерометрии МППК (маточно-плацентарно-плодового кровотока) исследуется кровоток в плаценте и сосудистой системе плода, что позволяет определить функциональное состояние будущего малыша и наличие признаков страдания.

Помимо указанных обязательных сроков скрининга дополнительное платное УЗИ для беременных может проводиться на любом сроке беременности по показанию врача.

Регулярные плановые исследования на современном ультразвуковом диагностическом оборудовании, выполняемые специалистами высокого уровня в соответствие с утвержденными протоколами, позволят будущей маме чувствовать себя уверенно на протяжении всей беременности.

Простота и высокая информативность данного вида перинатальной диагностики способствует минимизации рисков, связанных с неправильным развитием будущего малыша или осложнениями для будущей мамы.

3d УЗИ при беременности в медицинском центре «Новый Лекарь» проводится известными специалистами в этой области.

Ультразвуковое оборудование экспертного класса Voluson E8 позволяет не только выполнять высокоточные замеры различных параметров, демонстрировать 3D-изображение будущего малыша, проводить исследования в режиме реального времени (4D), но и делать цветные фотоснимки плода в режиме трехмерной реконструкции (объемного изображения), получать диагностические термоснимки (в черно-белом изображении), а также осуществлять запись части УЗ-исследования на DVD-диск для будущих родителей. Цены на 3D/4D УЗИ при беременности в Минске различны и зависят от многих факторов.

В медицинском центре «Новый Лекарь» мы гарантируем высокое качество проводимых исследований, максимально комфортную обстановку и дружелюбную атмосферу для знакомства с будущим малышом.

Цена* на Узи плода для беременных:

УЗИ органов малого таза при беременности до 11 недель	36,29 руб.
УЗИ плода на сроке с 11-й по 13-ю недели беременности, включающее допплерометрию (с записью части исследования на диск)	49,16 руб.
УЗИ плода на сроке с 14-й недели беременности, с допплерометрией, без проведения расширенной эхокардиографии плода (с записью части исследования на диск)	57,96 руб.
УЗИ плода на сроке с 14-й недели беременности, с допплерометрией и расширенной эхокардиографией плода (с записью части исследования на диск)	83,62 руб.
Цервикометрия	11,34 руб.

Прием ведут:

Врач ультразвуковой диагностики, врач-педиатр, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач-акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории.	Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории.
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории.	Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории.

Записаться на УЗИ плода и уточнить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам:

+375-17-328-35-36, +375-17-328-35-45, +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03,

или онлайн, воспользовавшись формой обратной связи в разделе «Контакты».

* Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

Источник: https://novolekar.by/service/diagnosticheskie-uslugi/prenatalnaya-diagnostika/ultrazvukovye-issledovaniya-pri-beremennosti-ultrazvukovaya-diagnostika-ploda.html

Фетометрия плода в Майя Клиник

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Основные параметры диагностики

При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

1. КТР (копчико-теменной размер) — используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
2. БПР (бипариетальный размер) — применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока — 7-11 дней.
3. ДБ (измерение длины бедра) — срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
4. ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
5. ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

Алгоритм прочтения показателей

Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

1. пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
2. пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
3. определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
4. оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

О чем расскажут результаты фетометрии?

Фетометрия плода, которая проводится с возможностью оценки развития в утробе плода по неделям, позволят исключить аномалии и любые другие отклонения формирования эмбриона. Для сравнения полученных в ходе проведения процедуры данных, используется специальная таблица с установленными для каждого периода значениями (норма). В процессе сведения результатов исследования и предложенных таблицей общепринятых норм, врач обязательно должен учитывать индивидуальность ребенка и его матери.

Помимо этого, прежде, чем делать заключение о возможных внутриутробных патологиях, специалист должен оценить состояние здоровья будущей мамы и прочие факторы, воздействующие на формирование, дальнейшее развитие эмбриона по неделям. К таким явлениям можно отнести:

1. функциональные свойства плаценты;
2. наличие инфекций;
3. вероятность генетического заболевания;
4. вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, курение и т.п.).

Констатировать отклонения самостоятельно после того, как будет сделана фетометрия плода, пациент может. Однако в этом случае заключение не будет достоверным. Сверить данные по таблице, в которой указана норма для среднестатистического ребенка, не достаточно для получения ясной клинической картины. Сделать это может только врач, принимая в расчет особенности организмов, генетическую наследственность и динамику течения беременности по неделям.

Источник: https://maya-clinic.com/blog/354-fetometriya-ploda.html

Срок беременности по ктр плода

В течение беременности изучается эмбриональное развитие. Для предупреждения патологий проводится УЗИ. В нем содержатся данные копчиково-теменного размера. Этот показатель отображает параметры плода. Также можно определить срок беременности по КТР. Ввиду этого возникает необходимость изучить, что такое КТР на УЗИ при беременности.

Ктр плода: что это такое

Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.

КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования. Обратите внимание, что это такое изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.

Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.

Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.

Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика. Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.

Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается Ктр на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.

Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.

Интересно! Что показывает КТГ: расшифровка результатов

Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.

Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:

• генетической предрасположенности к определенному телосложению;
• состояния здоровья будущей матери;
• стабильности детского состояния;
• внутриутробных условий.

Ктр плода по неделям: измерение

Размер КТР по неделям беременности зависит от конкретного срока вынашивания. Существует прямая зависимость между размером и сроком. Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.

Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности не зависят от:

• половой принадлежности плода;
• распределения по расовой принадлежности;
• прочих особенностей индивидуального характера.

Измерение КТР плода по неделям предполагает следующие действия:

1. Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
2. Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
3. При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
4. Полученные данные КТР плода по неделям подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.

Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка. Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.

Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура

На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.

Ктр плода по неделям: таблица

При благополучном вынашивании отмечается одинаковое развитие эмбриона. Составленные таблицы позволяют оценить рост эмбриона и уточнить гестационный срок.

Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.

Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.

Таблица — Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку

Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.

Познавательно! Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности

Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.

Ктр на 11 неделе беременности

11 недель – оптимальный период для определения копчиково-теменного размера. Возможно проведение замеров в 12-16-недельный период. Более позднее диагностирование показывает снижение параметра. Тем не менее изучение может проводиться для уточнения эмбрионального развития на поздних сроках вынашивания.

Расшифровка копчиково-теменного размера на 11-й неделе отражает колебание значений в 34-50-миллиметровом диапазоне. В среднем показатель составляем 42 миллиметра. Следует отметить, что значение в 50 процентиль не является единственной нормой. Данный параметр считается началом отсчета общепринятой нормы. Так, 38,1-56 мм – срок в 11 недель и 4 дня. При этом 50 процентиль составляет 47 миллиметров. За 5-дневный период плод увеличивается на 5 миллиметров.

Американская медицинская практика предполагает более стремительное эмбриональное развитие.

Важно учитывать, что существует различная трактовка нормы копчиково-теменного размера.

Детализированная расшифровка показателя зачастую приводит к излишним волнениям беременных женщин.

Переживания беспочвенны ввиду отсутствия точных данных о зачатии.

Кроме того, каждый ребенок индивидуален. Отличие в пару миллиметров не является критичным.

КТР: отклонения

Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:

• Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
• Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
• Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
• Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
• Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.

Источник: https://newmed.su/beremennost/srok-beremennosti-po-ktr-ploda.html