Что такое перитонит у детей

Перитонит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Перитонит: что это такое?

Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся значительным нарушением самочувствия. Брюшина представляет собой серозную оболочку, выстилающую брюшную полость изнутри. Она состоит из двух листков, висцерального и париетального, переходящих друг в друга.

Висцеральный покрывает внутренние органы, а париетальный – стенки брюшной полости. Брюшина активно участвует в жизнедеятельности организма, синтезируя и всасывая различные вещества, жидкости, ограничивая воспалительные процессы.

Из-за относительно большой площади воспаление брюшины тяжело протекает и довольно часто без своевременного вмешательства становится причиной летального исхода.

Причины

В большинстве случаев перитонит является осложнением какого-либо инфекционного заболевания органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, сальпингит, язва желудка, гнойные заболевания кишечника и т.д.). Перитонит у детей раннего возраста может быть связан с врожденной патологией (например, с некротическим энтероколитом).

Среди возбудителей перитонита преобладают собственные бактерии, в норме проживающие в организме и не вызывающие проблем (условно-патогенная флора), но активизирующиеся при определенных условиях. Вирусные перитониты встречаются значительно реже. Перитонит может быть и неинфекционным, асептическим, когда брюшину раздражают попавшие на нее желудочный сок, желчь, кровь, панкреатический сок и прочие агрессивные вещества.

Асептический перитонит всегда переходит в инфекционный из-за активации той же условно-патогенной флоры.

Возможно развитие перитонита при травмах брюшной полости. Возбудитель может попадать извне, или собственная микрофлора организма активизируется на раневой поверхности. Перитонит после операции возникает обычно при нарушении требований асептики во время ее выполнения.

Все эти причины приводят к развитию вторичного перитонита. Первичный перитонит – явление очень редкое. Он развивается при попадании микроорганизма в брюшину лимфогенным или гематогенным путем на фоне общего ослабления организма и его иммунной защиты.

Классификация перитонита

Существует несколько критериев, на которых основана классификация перитонитов.

1. По остроте процесса:

• острый перитонит;
• хронический.

2. По характеру выпота:

• серозный перитонит;
• фибринозный;
• гнойный;
• желчный;
• каловый;
• геморрагический (гемоперитонеум);
• гнилостный.

3. По распространенности:

• диффузный (может быть местным, распространенным и разлитым (тотальным);
• отграниченный (абсцесс, инфильтрат).

Локализация процесса обязательно указывается при выставлении диагноза. Для некоторых вариантов существуют специальные термины. Например, местный перитонит брюшины малого таза называют пельвиоперитонитом.

Симптомы перитонита

Признаки перитонита зависят от стадии развития процесса, которых выделяют три:

• Реактивная (до 24 часов): нарастает реакция на раздражение брюшины. Характерные сильные боли, локализация которых зависит от локализации воспалительного процесса. Они могут иррадиировать в различные участки тела. Интоксикация на этой стадии обычно выражена незначительно.
• Токсическая (24-72 часа): боли становятся разлитыми, нарастает интоксикация, иногда вплоть до шокового состояния.
• Терминальная (после 72 часов): истощение компенсаторных механизмов и развитие тяжелых нарушений в работе многих органов и систем. Боль на этой стадии ослабевает, что связано с параличом нервных окончаний.

Уже с первой стадии, помимо боли, появляются тошнота и рвота, сначала рефлекторные, затем из-за пареза кишечника. Первые порции рвоты содержат содержимое желудка, последующие – желчь, каловые массы. Постепенно в результате пареза развивается кишечная непроходимость.

Для облегчения болей пациент обычно принимает вынужденное положение, прижимая колени к животу, ложась на бок. Характерны бледность с цианотичным оттенком, холодный пот, тахипноэ и тахикардия, повышение температуры тела.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Источник: https://illness.docdoc.ru/peritonit

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины и виды заболевания, клиническая картина и лекарственная терапия — Детский доктор

Воспаление брюшины называется перитонитом. Заболевание перитонит у детей возникает, как осложнение после перенесенной операции, например, когда удалялся аппендицит.

Классифицируется заболевание на два типа: первичный и вторичный.

Первичный протекает легче вторичного, но если проигнорировать жалобы ребенка, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Перитонит у детей имеет отличается от аналогичного заболевания у взрослых, потому что органы сформированы не до конца, а системы организма работают в полную силу. Лечение назначает врач, самолечение недопустимо.

Классификация

Детский аппендикулярный перитонит имеет две основных разновидности.

Свободный

Свободный перитонит или распространенная форма. Данная разновидность включает в себя несколько типов, которые определяют, где находится очаг болезни:

• Локализация воспаления в области слепой кишки, название: местный неограниченный;
• Зона воспаления не опускается за пределы нижней части брюшины, название: диффузный;
• Процесс воспаления охватывает низ и средину брюшины, название: разлитой;
• Вся полость поражена, название: общий.

Очень часто, свободный перитонит сопровождает, так называемый, гнойный выпот. Жидкость скапливается на месте локализации, осложняя течение болезни и ее лечение.

Абсцедирующий

Абсцедирующий перитонит или локализованная форма. В этом случае возможны:

• Аппендикулярный инфильтрат, когда зона аппендикса уплотнена продуктами воспалительного процесса (кровь, клетки, гнойный выпот);
• Периаппендикулярный абсцесс трех степеней, означает тотальное нагноение;
• Сочетающаяся форма, когда обширный абсцесс и гнойный выпот усложняют проблему;
• Форма тотального воспаления – это самый опасный для жизни ребенка подвид перитонита, его сопровождают сепсис и инфекционно-токсический шок.

Тяжелые последствия второй разновидности иногда бывают неотвратимы.

Почему возникает перитонит

Причины возникновения данного заболевания у ребенка разнообразны, список выглядит следующим образом:

• Острый с осложнениями аппендицит;
• Кровоток в зоне брюшной полости различной этиологии;
• Разрывы в брюшной полости;
• Непроходимость в кишечнике;
• Травмы и ранения в зоне брюшины;
• Инфекции, вызванные жизнедеятельностью паразитов;
• Воспаления в животе;
• Сепсис;
• Диплококовая инфекция;
• Наличие мекония в брюшине.

Чаше всего, случается аппендикулярный перитонит, так как аппендицит у детей, особенно маленьких, диагностировать очень сложно: симптомы схожи с другими болезнями.

Стадии аппендикулярного перитонита:

1. Реактивная. Действует около суток с момента локализации.
2. Токсическая. Продолжается до 72-х часов.
3. Терминальная. Признаки проявляются на третий день.

На каждом этапе аппендикулярный перитонит имеет конкретные симптомы. Чем раньше начать соответствующее лечение, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Взрослые должны обратить внимание, что состояние малыша ухудшается прямо на глазах.

Стоит отметить, что признаки заболевания у детей могут разительно отличаться от соответствующих симптомов у взрослых или пожилых людей.

Начальная стадия у первых не так выявлена, симптомы сглажены, а признаки не дают о себе знать. Тем не менее, перитонит развивается и может перейти в гнойный, так как очаг воспаления растет.

На какие симптомы взрослым обязательно следует реагировать:

• Тошнота и рвота;
• Высокая температура тела малыша (больше 38 градусов);
• Резкая боль в правом подреберье, потом распространяется по всей брюшной полости;
• Общее состояние ухудшается: ребенок капризничает, беспокоен, испытывает сильную слабость;
• Нарушение работы кишечника (одинаково возможны диарея и непроходимость);
• Частое мочеиспускание, нередко сопровождается болью;
• Нарушение сна (страхи и бессонница);
• Потеря аппетита;
• Мышцы живота напряжены (легко определить методом пальпации).

На ранней стадии некоторые симптомы иногда пропадают, наступает ложное улучшение здоровья, но температура тела остается высокой. Ребенок испытывает облегчение, но затем состояние резко ухудшается, симптомы с новой проявляются с новой силой.

Во время ложного улучшения ни в коем случае нельзя прекращать лечение, так как причины возникновения перитонита не устранены.

Поздние стадии характеризуют следующие симптомы:

• Сильное обезвоживание организма;
• Цвет лица приобретает серый оттенок;
• Глаза блестят и слезятся;
• Слизистая оболочка сохнет, ребенок испытывает сильную жажду;
• Язык покрывается белым налетом;
• Заметно учащается сердечный пульс;
• Происходит вздутие живота;
• Пропадает стул;
• Пальпация становится болезненной.

Диагностика

Первое, что должны сделать родители, это срочно вызвать врача. После установления диагноза ребенок госпитализируется.

Стационарная диагностика включает:

• Анализы крови;
• Анализы мочи;
• Ультразвуковое обследование;
• Рентгеновские снимки.

В тяжких ситуациях: пункция, лапароскопия (хирургическое обследование), лапароцентез (прокалывание, откачивание гноя или жидкости).

Лечение

Чаще всего, без операции лечение невозможно. Причины возникновения воспалительного процесса могут быть разными, но вмешательство хирурга неизбежно.

Операция

Операция при воспалении брюшины проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к операционному вмешательству. Комплекс мероприятий зависим от того, какая стадия и разновидность недуга. Иногда на это уходит более трех часов.
2. Операция по устранению причины воспаления. Возможное удаление участка кишечника.
3. Промывание зоны специальным составом, включающим в себя антибиотик и иные антибактериальные лекарства.
4. Наложение швов. Рану зашивают, вставляют дренаж, через него после операции, в период восстановления, вводятся растворы для санации.

Препараты

Параллельно с вышеперечисленным проводится мощная инфузионная терапия:

• Уколы с антибиотиками;
• Лекарства для снижения температуры тела;
• Средства для улучшения процесса обмена веществ и микро циркуляции крови.

Реабилитация и профилактика

После операции ребенок находится под наблюдением врача. Необходимо обеспечить правильное положение (изголовье приподнято). Нужно предотвратить проявление инфекции, дальнейшее обезвоживание и интоксикацию организма.

Если малыш испытывает боль, вводят обезболивающие препараты. Соблюдается щадящая диета для нормализации работы кишечника. Регулярно делаются анализы.

Перитонит – опасное заболевание. Самолечением заниматься и оттягивать вызов скорой помощи категорически недопустимо. Важно, не пропустить начальную стадию и своевременно обратиться за медицинской помощью. Иногда, только так можно спасти ребенку жизнь.

В качестве профилактики, среди населения проводятся просветительные разъяснения. Взрослые должны понимать, что своевременное обращение к помощи специалиста, поможет избежать осложнений. Залогом успеха в лечении данного заболевания является четкое понимание происходящего и оперативное хирургическое вмешательство. Прогнозы на выздоровление, в таких случаях, всегда положительные.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/pervichnyj-i-vtorichnyj-peritonit-u-detej-prichiny-i-vidy-zabolevaniya-klinicheskaya-kartina-i-lekarstvennaya-terapiya.html

Перитонит у детей

Термином «перитонит» называют воспалительное заболевание брюшины – оболочки, которая состоит из двух листков, покрывающих поверхность органов (висцеральная брюшина) и внутренних стенок брюшной полости (париетальная брюшина).

У детей данное заболевание характеризуется бурным течением, быстрым прогрессированием воспалительного процесса и частым возникновением распространенных форм. В особенности это характерно для детей раннего возраста, что связывают с особенностями иммунологического ответа, а также с анатомическими и функциональными особенностями детского организма.

Виды перитонита

Классификаций данной патологии в современной медицине существует достаточно много. Стоит выделить следующие виды воспаления брюшины, которые дают представление о течении самого воспалительного процесса.

По причине возникновения перитонит бывает:

• первичный – возникает при отсутствии внутрибрюшных источников инфекции;
• вторичный – возникает как осложнение основного заболевания брюшной полости (аппендицит, инвагинация кишечника, некротический энтероколит и другие);
• третичный – возникает после перенесенных оперативных вмешательств, встречается крайне редко.

По распространенности выделяют такие виды перитонита:

1. Местный, при котором воспалительный процесс затрагивает две и менее анатомических области:
   • ограниченный, когда воспаление не распространяется за пределы ближайшего отдела брюшины причинного органа вследствие ограничения процесса спайками; формируется абсцесс брюшной полости;
   • неограниченный – спаек нет, процесс протекает в одном из карманов брюшины.
2. Распространенный – воспалительный процесс выходит за пределы двух анатомических областей:
• диффузный – воспаление поражает до 5 анатомических областей;
• разлитой – поражена почти вся брюшина (более 5 анатомических областей);
• общий – тотальное поражение всей брюшины.

Выделяют несколько фаз течения данного заболевания:

• Реактивная. Наблюдается нарушение моторики и пищеварительной функции ЖКТ.
• Токсическая. Характеризуется нарушением гемодинамики, функций ЖКТ, печени, почек, метаболическими нарушениями.
• Терминальная. Может быть обратимой и необратимой. Характерны генерализованные расстройства гемодинамики, развитие почечной и печеночной недостаточности, дыхательные расстройства, поражение ЦНС, тяжелые нарушения метаболизма.

Причины возникновения перитонита

Причины возникновения воспаления брюшины разные для разных видов заболевания. Первичный перитонит развивается при изначальном отсутствии болезней органов брюшной полости, которые могли бы привести к воспалению брюшины.

Он чаще возникает у девочек от 3 до 7 лет, что связано с проникновением инфекции из влагалища.

Возможно также распространение инфекционного процесса из основного внебрюшинного очага гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем, а также через миграцию микроорганизмов сквозь брюшную стенку.

Вторичный перитонит выявляется чаще. Его основные причины следующие:

• перфорация аппендикса при аппендиците;
• непроходимость кишечника;
• прорыв абсцесса в органах брюшной полости;
• ущемление грыжи;
• инвагинация кишечника;
• разрыв дивертикула (выпячивания) кишки;
• травма полых органов брюшной полости;
• инородное тело в брюшной полости;
• мекониальный илеус (у больных муковисцидозом);
• инфекционные заболевания, поражающие кишечник (брюшной тиф, паразитарные инвазии);
• некротический энтероколит;
• кровотечения в брюшную полость.

Диагностика перитонита

Диагноз «перитонит», как правило, можно поставить уже после осмотра ребенка хирургом, когда врач выявляет ряд симптомов, характерных для данного заболевания.

К дополнительным методам диагностики относятся лабораторные исследования. В общем анализе крови наблюдаются изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При тяжелом течении перитонита и развитии сепсиса выявляются нарушения в коагулограмме.

Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, где обнаруживают наличие жидкости, расширение петель кишечника, изменения в перистальтике. Также применяют рентгенографию органов брюшной полости (на которой может определяться свободный газ, уровни жидкости), КТ и МРТ.

Лечение перитонита

Основной и ведущий метод терапии перитонита у детей – хирургическое лечение. Перед операцией состояние ребенка стабилизируют, проводят терапию нарушений гемодинамики, водно-электролитных нарушений. Далее выполняют оперативное вмешательство. После проведения лапаротомии происходит устранение первичного очага инфекции, санация брюшной полости и постановка дренажа. В послеоперационный период ребенку назначают антибактериальные препараты, а также симптоматическую терапию.

Последствия перитонита

Перитонит – это опасное заболеванию, угрожающее жизни и здоровью ребенка. Своевременное обращение к специалистам способно улучшить прогноз болезни и уберечь ребенка от развития таких осложнений, как:

• сепсис;
• токсический шок;
• нарушения функций органов: острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
• легочные осложнения: отек легких, дистресс-синдром;
• парез кишечника;
• спаечная болезнь.

Источник: http://childrensurgery.com.ua/peritonit-u-detej/

Лечение перитонита у новорожденных в Израиле

Перитонит у новорожденных – заболевание причиной которого могут служить воспалительные процессы (например, острый аппендицит), или перфорация стенки ЖКТ при пороках развития, язвенном или некротическом энтероколите. Главным путем инфицирования брюшины является контактный, при сепсисе возможен гематогенный или лимфогенный (в случае периартериита или перифлебита пупочных сосудов). Характерно возникновение ограниченных метастатических гнойников.

Симптоматика и разновидности

Перитонит по степени распространения бывает ограниченный (абсцесс) и разлитой. Перфорация полого органа брюшной полости вызывает тяжелое состояние ребенка: вялость и неподвижность временами сменяются возбуждением. У больного упорная рвота с примесью зеленоватой желчи. Кожа сухая и холодная на ощупь, серовато-бледная. Дыхание учащенное, поверхностное.

Тоны сердца приглушены, пульс 120-130 в минуту, слабый и аритмичный. Стул и отхождение газов отсутствуют. Живот резко вздут, повсеместно болезнен при пальпации. Перкуторно не определяется печеночная тупость. При аускультации не слышна перистальтика кишечника.

При разлитом перитоните без перфорации полого органа симптомы пареза кишечника и интоксикации нарастают постепенно.

Обследование и диагностика

В случае перфорации на обзорной рентгенограмме грудной и брюшной полостей при вертикальном положении ребенка под куполом диафрагмы определяется свободный газ (пневмоперитонеум). Если перфорации нет, в брюшной полости присутствует свободная жидкость. Ультразвуковое исследование не проводят из-за его болезненности. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение перитонита у новорожденных в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. При вторичном перитоните проводят хирургическую операцию, тип которой зависит от причины заболевания.

При перфорации отверстие ушивают, или пораженный участок кишки выводят на стенку живота. В случае острого аппендицита проводят аппендэктомию лигатурным способом. Всегда требуется тщательная санация брюшной полости во время операции и дренирование после нее.

При первичном перитоните клиники в Израиле стараются ограничиться консервативным лечением.

Прогноз и качество жизни

Прогноз серьезный, при перитоните новорожденных высокая летальность, особенно у недоношенных.

Источник: http://newmed.co.il/diseases/peretonit-u-novorozhdennyh/

Перитонит у детей. Использование фиксирующего пояса при реабилитации

Одной из острых хирургических патологий является перитонит. В силу особенностей течения у детей он требует безотлагательного лечения в условиях реанимационной палаты.

Что такое перитонит?

Перитонит представляет собой острое воспаление брюшины при нарушении ее защитных функций вследствие воздействия различных факторов и патологий.

В зависимости от распространенности перитонит бывает:

• местный (ограниченный);
• разлитой (неограниченный).

Разлитой перитонит возникает в случае снижения защитных свойств брюшины, при которых она не может отграничить воспалительный процесс в виде абсцесса.

Если местный перитонит характеризуется наличием воспалительных изменений (отек, гиперемия, экссудат) в области пораженного органа, то в случае с распространенным перитонитом этой связи может не наблюдаться.

Кроме того, клинически выделяют сочетанный перитонит (при прорыве абсцесса в брюшную полость).

Клиническая картина перитонита

Выделяют несколько синдромов, проявляющихся при перитоните. Среди них:

• Абдоминальный (признаки повреждения стенки живота, изменение окраски кожи и сосудистого рисунка, нелокализованная болезненность в животе, напряжение брюшной стенки, симптомы воспаления брюшины, симптомы наличия газа/жидкости в брюшной полости).
• Инфекционно-воспалительный (нарушения сна и поведения, гипертермия, симптом «ножниц» в температурной кривой, воспалительные изменения в анализах мочи и крови).
• Адаптационный (нарушения в работе ЖКТ, печени, почек, центральной нервной системы, нарушения обмена веществ).

Фазы течения перитонита:

• Реактивная (нарушения пищеварительной функции по типу снижения активности, нарушения функции гемодинамической и дыхательной систем по типу повышения).
• Токсическая (прекращение деятельности ЖКТ, нарушения со стороны почек, печени, гемодинамические расстройства, токсическая энцефалопатия).
• Терминальная, обратимая/необратимая (нарушение самостоятельного дыхания, угнетение работы всех внутренних органов).

Диагностика перитонита и ее особенности у детей

Поскольку контакт с ребенком часто бывает затруднен либо малыш не может описать свои ощущения, большое значение придается данным объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных обследований:

• сбор анамнеза;
• объективное обследование (наличие следов травматизации, вынужденное положение ребенка, ограничение участия передней брюшной стенки в акте дыхания и ее изменения, симптомы раздражения брюшины);
• лабораторные данные;
• рентгендиагностика и ультрасонография;
• эндоскопические исследования.

Основные принципы лечения перитонита у детей

Лечение операционное, подготовка к операции проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вмешательство осуществляется после относительной стабилизации организма консервативными методами, подразумевает санацию брюшной полости, устранение очага и последующее дренирование, а значит, должно соответствовать четырем главным критериям:

• своевременность;
• этиотропность (устранение причины);
• обоснованность патогенетическая;
• комплексность.

Также обязательна последующая консервативная поддержка стабильного состояния всех систем организма.

Реабилитационная программа

После того как организм ребенка стабилизируется после операции, возможен перевод пациента в детское хирургическое отделение для дальнейшего динамического наблюдения и терапевтических мероприятий. Поскольку после перенесенного перитонита дети ослаблены, транспортировка их в другое отделение, как правило, осуществляется в инвалидной коляске. В таких случаях рекомендуется использовать фиксирующий пояс, который не позволяет пациенту соскользнуть с кресла.

Пояса изготавливаются из специального материала, обшитого тканью, что исключает травматизацию брюшной стенки и груди. Расположение пояса регулируется в зависимости от общего состояния пациента. Также такие пояса можно использовать для закрепления больных при транспортировке на кушетке. Фиксирующий пояс изготавливается безразмерным, что позволяет использовать его для детей любого возраста и комплекции.

Также, в целях реабилитации, во время пребывания в стационаре необходимо назначить больному ЛФК и физиотерапию, а после выписки проводить диспансерное наблюдение (в течение года). В случае социальной дезадаптации ребенка (свищи, грыжи), необходимо обеспечить постепенную подготовку организма к повторной операции.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

Возможно, Вас также заинтересует

• Не позволяет упасть или встать с кровати. Пациент Выбрать

Источник: https://xn--d1abbmjhb8bgd6i.xn--p1ai/peritonit

Разлитой перитонит у взрослых: клинические проявления и диагностика — клиника «Добробут»

Перитонит – воспалительный процесс, развивающийся в брюшной полости. Может носить асептический или бактериальный характер. Симптомы перитонита брюшной полости делятся на общие и местные. К первым относятся напряжение мышц живота, боль и симптоматика раздражения брюшины. О местных речь пойдет дальше.

Основные виды перитонита:

• по локализации: местный, общий и диффузный;
• по типу возбудителя: стрептококковый, стафилококковый, смешанной формы и вызванный кишечной палочкой;
• по причине возникновения: послеоперационный, травматический, перфоративный, гематогенный и воспалительный;
• по происхождению: инфекционный и асептический;
• по клиническому течению: острый, подострый и молниеносный.

Перитонит после аппендицита относится к брюшному виду.

Развитие заболевания и причины

Быстрота развития и тяжесть заболевания зависят от общего состояния организма, патогенной флоры и наличия провоцирующих фактов. Основными моментами развития перитонита являются снижение давление, одышка, тахикардия. Парез кишечника приводит к обезвоживанию организма и потери электролитов. Параллельно с интоксикацией начинает развиваться аутоинтоксикация. При ослабленном иммунитете и высокой патогенности микроорганизма перитонит приобретает характер диффузного или распространенного.

https://www.youtube.com/watch?v=SammybRRBcw

К причинам первичного перитонита относятся: заболевания печени, включая цирроз, и почечная недостаточность.

Факторы, провоцирующие вторичный перитонит:

• перфорация желудка, кишечника, желчного пузыря (желчный перитонит);
• воспаление тазовых органов и панкреатит;
• разрыв аппендикса;
• гинекологические воспаления верхних половых путей;
• острая кишечная непроходимость;
• хирургические операции и процедуры в брюшной полости;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта, включая дивертикул и болезнь Крона.

Причины инфекционного перитонита – бактериальная инфекция. Неинфекционная форма заболевания вызывается раздражителями, такими как желчь и кровь.

О признаках острого перитонита у детей речь пойдет в соответствующем разделе.

Стадии перитонита

Симптоматика заболевания во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита.

Реактивная стадия развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала водой, затем желчью) и чувство жажды. Серый цвет лица, холодный пот и дискообразный живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых.

Токсическая стадия развивается на третьи сутки. Клиника нарастает. Нарушается микроциркуляция, проявляющаяся цианотичностью пальцев рук и ног. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное.

В классификации перитонита по стадиям последнее место занимает термальная или необратимая. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты (лицо Гиппократа), нет пульса на периферических сосудах. Как правило, такой больной находится в отделении реанимации.

Симптомы и диагностика

Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка. Характерна рвота, не приносящая облегчения, нарушение стула и симптом Щеткина-Блюмберга (в момент резкого снятия руки с брюшной полости болезненность живота усиливается).

Диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Особое внимание при этом уделяют состоянию живота. Для перитонита характерна поза больного, который лежит, свернувшись калачиком, не позволяя при этом прикоснуться к животу. Дополнительные методы исследования – общий анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ), компьютерная диагностика (КТ), рентгенография и пункция брюшной полости.

Послеоперационный местный перитонит, как правило, затруднений в диагностике не вызывает.

Признаки острого перитонита у детей

Перитонит у ребенка имеет ряд особенностей по причине не до конца сформированных систем и органов. У детей в первую очередь ухудшается общее состояние. Местные симптомы не столь выражены. К клиническим проявлениям относят высокую температуру (свыше 38 градусов), беспокойство (заторможенность), нарушение стула, многократную рвоту, синюшный оттенок кожи и присоединение симптоматики раздражения брюшины.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-razlitoj-peritonit-u-vzroslyh-kliniceskie-proavlenia-i-diagnostika

Перитонит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение брюшины, сопровождающееся тяжелым общим состоянием пациента.

Причины

Воспалительное поражение брюшной полости может возникать на фоне бактериального инфицирования либо в результате влияния агрессивных агентов инфекционного генеза: желчи, крови, желудочного секрета, мочи и панкреатического секрета.

Чаще всего перитонит возникает при деструкции либо прободении органов брюшной полости (при повреждении дивертикула толстой кишки, непроходимости кишечника аппендиците, остром воспалении поджелудочной железы), что может сопровождаться попаданием в брюшину каловых масс, гноя и их бактериальной флоры.

Еще одной причиной развития заболевания считается проникающее ранение брюшиной полости, во время которого занос инфекции происходит из внешней среды либо из просвета травмированных полых органов. Иногда перитонит может возникать в результате заноса инфекционных агентов с током крови из инфицированных очагов или тканей.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается стремительным течением. Иногда с момента инфицирования до смерти больного проходит не больше 3 суток. Перитонит характеризуется возникновением острых болей, усиливающихся при попытке поменять положение тела, а также появлением тошноты, рвоты, резкого подъема температуры до высоких цифр, возникновением озноба, усиленного потоотделения, потери аппетита.

Во время осмотра у пациента определяется учащение пульса, снижение артериального давления и твердый болезненный живот. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов. При ультразвуковом обследовании брюшины определяются заполненные жидкостью и перерастянутые кишечные петли, при вертикальном положении тела у пациента может выявляться скопление под диафрагмой воздуха, что считается специфическим симптомом прободения полых органов.

Диагностика

При подозрении на перитонит пациенту назначается проведение пальцевого исследования прямой кишки, а также таких лабораторных исследований, как общий анализ крови и мочи, исследование и посев перитонеального экссудата.

Иногда может потребоваться назначение рентгенологического исследования и ультразвукового исследования органов брюшной полости. Также таким больным может быть назначена пункция брюшной полости, диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

В связи с тем, что перитонит является угрожающим жизни состоянием, которое отличается быстрым течением, такие больные нуждаются в госпитализации и быстрой постановке диагноза и начале лечения в первые 12 часов.

При диагностировании острого перитонита пациенту проводят хирургическое лечение, которое сопровождается полной санаций первичного очага и всей брюшной полости.

Для снижения выраженности симптомов интоксикации пациенту может быть назначено дезинтоксикационное лечение, дренирование желудочно-кишечного тракта. В обязательном порядке таким больным назначаются энтеросорбентные средства, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и препаратов крови.

Для стимуляции иммунитета таким пациентам могут быть назначены витаминные и иммуностимулирующие препараты.

Профилактика

Профилактика острого перитонита основывается на своевременном лечении заболеваний, способных вызвать формирование данного заболевания. Вторичная профилактика рецидивов недуга, основывается на санации всех хронических очагов инфекции, которые имеются в организме.

Источник: https://med.obozrevatel.com/bolezni/peritonit.htm