КОРЬ
Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C, а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта. Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Первые описания заболевания корью появились еще в далекой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня, однако ею, как правило, болеют дети. Раньше корь называли также коревой краснухой, но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с краснухой. Наиболее серьезно эта болезнь протекает у ослабленных детей. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.
Распространение
Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве.
У новорожденных детей есть так называемый колостральный иммунитет, который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается.
Впрочем, подобные случаи все же документально зафиксированы на фото и описаны специалистами.
Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.
Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.
Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.
Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого иммуноглобулина. Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.
В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.
Симптомы кори
Симптомы кори у человека начинают проявляться после инкубационного периода, который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную формузаболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный; высыпания; реконвалесценции.
Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.
У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель.
У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, стенотическое дыхание. Кроме этого симптома ребенка беспокоит отечность век, конъюнктивит, выделяется гной. Иногда вследствие этого явления утром ребенок просыпается со слепленными веками.
Больного сильно раздражает яркий свет.
Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается лимфаденопатия, присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.
Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, лихорадка уменьшается. Но спустя один день интоксикация организма и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются.
Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии.
Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.
У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.
После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная экзантема, которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи.
В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище.
На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук.
В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.
Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы трахеобронхита, а также умеренная артериальная гипотензия и тахикардия.
В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.
Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни.
При митигированнаой кори, которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный.
Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.
Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь. Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.
Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.
Осложнения кори
Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации может развиваться менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефалит, но происходит оно очень редко.
Диагностика кори
При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.
В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения. Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.
Следует дифференцировать болезнь от скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.
Лечение кори
Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.
Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.
Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.
Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.
Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.
Профилактика кори
В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина.
Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху. Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев.
Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.
Источник: http://www.11gdp.by/informatsiya/novosti/173-kor
Профилактика
Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.
Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год.
А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации.
Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.
В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.
Как можно заразиться?
Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.
Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.
Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.
Инкубационный период
После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.
В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.
Симптомы кори у взрослых
При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.
Основными симптомами кори у взрослых являются:
• увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;• головные боли, слабость;• снижение аппетита;• конъюнктивит, ринит, светобоязнь;• сухой, надсадный кашель;• охриплость голоса;• коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;• сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);• возможен бред, нарушение сознания;
• дисфункция кишечника и др.
Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.
1. Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги.
Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер.
Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.
У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.
Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.
Атипичное течение кори
Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:
1. Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
3. Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.
Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.
Корь у взрослых: фото
Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.
Лечение кори у взрослых
Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.
Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.
При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:
• подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
• помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.
Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.
Источник: https://kolch-crb.ru/profilaktika/12-kor-u-vzroslykh-simptomy-i-lechenie.html
Профилактика кори у детей, симптомы и лечение
Корь — заболевание не очень приятное, высоко заразное и., увы, не только детское. Взрослые, даже привитые в детстве, также его легко могут подхватить. Внимательными надо быть и будущим мамам, особенно тем, у кого уже есть школьники и дошкольники – в первую очередь в группе риска дети, посещающие сады, досуговые центры и школы.
«Плюсом» болезни является то, что переболев, человек приобретает устойчивый пожизненный иммунитет. «С 2010 года идет подъем заболеваемости кори (как правило, подъем приходится на осенне-зимний период).
Корь очень заразна, вирус летучий, поэтому запросто может перемещаться по вентиляционным шахтам и тогда «контактным» является весь подъезд.
Но дает стойкий пожизненный иммунитет (после вакцинации иммунитет сохраняется 15-20 лет). В период подъема заболеваемости болеть могут как привитые, так и не привитые дети», — объясняет врач-педиатр Юлия Викторовна Андронникова, заведующая педиатрическим отделением Территории Здоровья и автор лекции о целесообразности и безопасности вакцинации.
Проявления
21 день – именно столько может сидеть в организме вирус кори, никак себя не проявляя. Но чаще всего болезнь дает о себе знать дней через 7, на второй неделе заражения. Начинается корь также, как обычное ОРВИ: не с характерных высыпаний, а с насморка, больного горла, кашля, конъюнктивита и высокой температуры.
Поэтому первые 2-3 дня надо внимательно следить за слизистой рта — ПЕРВЫМ типичным проявлением кори являются мелкие белые пятна, чаще всего на щеках в районе моляров. На 4-5-й день болезни, на фоне такой же высокой температуры, уже появляться сыпь: 1-й день – лицо (за ушами, на переносице, на щеках), 2-й день – на руках и туловище, 3-й день — на ногах. Уходит сыпь также, постепенно, оставляя коричневую пигментацию.
Заразиться от ребенка можно с появления первых симптомов болезни (до сыпи!) и еще 5 дней с момента появления сыпи.
Особенности болезни
По словам Юлии Викторовны Андронниковой, у привитых детей корь может протекать в стертых формах (иногда даже без сыпи!) и распознать ее без анализа крови сложно (из-за этого инфекция может распространиться дальше, среди других детей). Здоровые, редко-болеющие дети, как правило, переносят корь довольно легко. Тяжелее болеют дети, у которых есть хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной и нервной систем.
Лечение
Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта).
«К сожалению, в обычных лабораториях не делают анализ на определение вируса кори в инкубационный период (по слизистым и по крови). Выявить заболевание в крови можно только сдав анализ крови на IgM (первичные антитела к кори) в острый период заболевания — c 4-5 его дня. А диагностическим – то есть официальным подтверждением заболевания — является 2-3-х кратное повышение титра IgG ( причем, анализ берется из вены дважды, с интервалом 7-10 дней)», – уточняет Юлия Викторовна.
Профилактика
Желательно, по возможности, ограничить контакты: кроме общественных мест, в зоне повышенного «риска» — детские сады, центры, развлекательные центры (и в первую очередь — детские больницы, куда не стоит ходить даже для проведения специфических обследований). Необходимо как можно чаще проветривать помещение (минимум по 30 минут) и стараться делать хотя бы легкую влажную уборку пару раз в день.
Но важнее всего, конечно, же работа иммунитета. Помимо закаливания, частых прогулок на свежем воздухе, возможен прием пре — и пробиотиков (КИП, «Риофлора иммуно»): именно и тех и других — они лучше работают «в паре». Пре и пробиотики могут присутствовать и в ежедневном рационе, если уменьшить сладкое, рафинированные жиры и быстрые углеводы, а предпочтение отдать кисломолочным продуктам, овощам, фруктам (и сухофруктам!), а также — зерновым.
Ну и следить, чтобы не было запоров.
Безусловно, среди самого распространенного способа профилактики кори – вакцинация.
«Принимая решение о вакцинации, важно определиться — готовы ли мы переболеть, чтобы получить стойкий иммунитет, или же выберем иммунитет на 15-20 лет, который даст прививка.
Прививка в инкубационный период (если вирус кори уже попал в организм) не приведет к обострению заболевания. Антитела к кори появляются уже через 10-14 дней, а окончательно сформируются через 1 месяц после вакцинации» ( Ю.В. Андронникова).
И еще несколько слов о кори во время беременности от акушеров и акушеров-гинекологов территории здоровья:
В период беременности корь ведет себя непредсказуемо. Особенно опасна она до 19-й недели — в этот период формируются основные важные органы ребенка, и корь может привести к серьезным внутриутробным порокам развития, а это в свою очередь может спровоцировать остановку беременности. Так проявляется защитный механизм организма беременной женщины.
На более поздних сроках вирус тоже опасен, но уже навредит будущему ребенку он может не так сильно. Попав в «контактную» зону, уберечься от болезни будущей маме очень сложно, поэтому лучше исключить потенциально опасные места. Но, по словам наших специалистов, в их практике случаи заболевания корью во время беременности встречались довольно редко.
Источник: https://xn--80a9al.xn--p1ai/biblioteka/semejnaya-meditsina/kor-simptomy-lechenie-profilaktika/
