Что такое перинатальная энцефалопатия у детей

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС)

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка.
Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР).

Весь перинатальный период условно делится на три этапа:

–    с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;

–    сам процесс родов называется интранатальным периодом;

–    неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно.

Каковы причины и факторы риска ППЦНС?

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

–    соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;

–     наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;

–    в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;

–    нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности;

–    изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха);

–    в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;

–    окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;

–    появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;

–    если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;

–    наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя.
Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

–    Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС.

–    Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.

–    В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина.

–    Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

 
В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует неоднократных консультаций у специалистов медицинского центра, включение его в программу диспансеризации (т.е.

пристального наблюдения неврологом и при необходимости — дополнительного обследования, такого как УЗИ головного мозга, электроэнцефалография, исследование крови для определения компенсаторного потенциала нервной системы и т.д.).

На основании полученных заключений специалистами центра разрабатывается план развития такого ребенка, подбирается индивидуальная схема профилактических прививок, введения прикормов в рацион питания, а также проведения лечебных мероприятий при необходимости.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Как лечат ППЦНС?

Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс лечебных препаратов.

В лечении могут применяться,  например,  ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — пирацетам, церебролизин, кортексин, пантокальцин, солкосерил и многие другие.

Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа, специальной гимнастики, а при необходимости комплекс физиотерапевтических процедур (напрмер, электрофорез и микротоки).
 

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

В чем опасность и последствия ппцнс?

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное.

Они говорят о том, что если правильно и своевременно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы.

Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все возможные заболевания ребенка, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

Источник: http://cortexmed.ru/articles/spetsializatsiya-tsentra/perinatalnoe-porazhenie-tsentralnoy-nervnoy-sistemy-pptsns/

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Обширная группа состояний, синдромов и заболеваний нервной системы плода и новорожденного, развивающихся вследствие действия повреждающих факторов в перинатальный период. ПЭП принято называть время с 28 недели внутриутробного развития до 8-го дня жизни новорожденного.

Уровень заболеваемости и смертности новорожденных повышен у определенной группы беременных и рожениц, которые составляют группу высокого риска (30 % беременных). Существуют различные классификации факторов риска патологии, причем число их колеблется от 40 до 100.

Наиболее важными из них являются социально-биологические условия, экстрагенитальные заболевания, акушерско-гинекологические факторы риска, осложнения беременности и родов, отмеченные в анамнезе.

Часто наблюдается сочетание нескольких факторов риска, что повышает вероятность развития перинатальной патологии и ухудшает прогноз состояния плода и новорожденного. 

Среди социально-биологических факторов риска большое значение имеет возраст матери (моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения первого ребенка), профессиональные вредности (работа на химическом производстве или связанная с радиацией, вибрацией, тяжелый физический труд), вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания и др.), семейная отягощенность по наследственным заболеваниям и др.

Экстрагенитальные заболевания беременной женщины, протекающие с обострениями и декомпенсацией, врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, эндокринные заболевания, хроническая почечная недостаточность, анемии, полостные хирургические операции и другая патология нарушают нормальное внутриутробное развитие плода. Характер и выраженность этих нарушений зависят от степени тяжести имеющейся патологии.

Значительно ухудшается прогноз для плода при присоединении поздних токсикозов к имеющемуся хроническому заболеванию беременной женщины. 

К акушерско-гинекологическим факторам риска относят частые медицинские аборты, длительное бесплодие, повторные выкидыши.

Среди факторов риска, связанных с осложнениями беременности и родов, наиболее частыми являются тяжелые токсикозы первой и второй половины беременности, угроза прерывания беременности, групповая или резус-несовместимость крови плода и матери, многоводие, многоплодие, невынашивание и перенашивание плода, патологическое предлежание плаценты, плода, акушерские пособия или оперативные вмешательства, затяжные или стремительные роды, длительный безводный период (свыше 6 ч) и др. Особое место среди факторов риска занимают проведение медикаментозной терапии во время беременности, различные инфекционные заболевания матери — токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, сифилис. 

Признаки перинатальной энцефалопатии (ПЭП)

Клиническая картина поражений нервной системы ребенка в новорожденный период при указанных выше заболеваниях матери протекает как острое состояние с симптомами угнетения ЦНС, судорогами и другими неврологическими проявлениями, нарушениями дыхания и кровообращения.

В остром периоде заболеваний можно выделить, в зависимости от степени тяжести неврологических расстройств, три клинические формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую В структуре перинатальной энцефалопатии большое место занимают интранатальные поражения: острая асфиксия (гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная родовая травма).

Нередко интранатальные повреждения возникают на фоне предшествующего нарушения развития плода. 

В ранний постнатальный период (после родов) у новорожденных встречаются вторичные гнойные менингиты, абсцессы головного мозга, кровоизлияния в головной мозг и другие осложнения. 

Вторичные повреждения нервной системы у новорожденных чаще всего возникают при гнойно-септических состояниях, нейротоксикозе, гипертермии. Возникающие гематоликвородинамические нарушения, гипоксия и гиперкапния могут, привести к метаболическим нарушениям, расстройству дыхания и кровообращения, способствующим появлению судорог, расстройств сознания и других неврологических изменений. 

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Осмотры детского невролога. НСГ (нейросонография — УЗИ мозга).

Сходство клинических синдромов у новорожденных при воздействии различных этиологических факторов вызывает значительные диагностические трудности, тем более что поражение головного мозга ребенка нередко обусловливается воздействием нескольких факторов. 

Лечение ПЭП

При раннем комплексном лечении у большинства детей наблюдается значительное, а иногда и полное восстановление нарушенных функций к 1-2 годам жизни. В некоторых случаях сохраняются симптомы минимальной церебральной дисфункции, гидроцефалия, микроцефалия, органические формы поражения ЦНС очагового характера, детский церебральный паралич, судорожный синдром и др. 

Лечение детей с перинатальной энцефалопатией (ПЭП) проводится в два этапа.

В острый период назначают патогенетическую (гемостатическая, дегидратационная, дезинтоксикационная; устранение метаболических нарушений, гипофункции надпочечников, дыхательных расстройств) и симптоматическую (устранение сердечно-сосудистой недостаточности, гипертермии, дыхательной недостаточности, судорог, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) терапию.

В восстановительный период продолжают патогенетическую и симптоматическую терапию и назначают стимулирующие средства. При судорогах необходимы подбор противосудорожных препаратов и их комбинация в зависимости от характера судорог.

Важное место в восстановительной терапии занимают массаж и ЛФК, которые нормализуют мышечный тонус, улучшают обменные процессы, восстанавливают врожденные двигательные рефлексы и устраняют патологические синергии. Только комплексный патогенетический подход к лечению поражений ЦНС новорожденного с соблюдением принципов этапности и непрерывности в значительной мере способствует восстановлению нарушенных функций. 

При сохранении неврологической симптоматики на 2-м году жизни выставляется диагноз минимальная мозговая дисфункция. 

Слабо выраженная форма детской энцефалопатии — минимальная церебральная дисфункция (МЦД) (органическая мозговая дисфункция, гиперактивность, гиперкинетический синдром, хронический мозговой синдром, минимальный церебральный паралич и т. д.). Число детей с М. ц. д. колеблется в широких пределах — от 2 до 21 %. 

Причины возникновения перинатальной энцефалопатии (ПЭП)

Основная роль принадлежит разнообразным вредным факторам пре- и перинатального периода и, вероятно, прежде всего данный синдром проявляется у детей, перенесших гипоксию. Обращают также внимание на роль недоношенности. 

Признаки ПЭП

Источник: https://www.inpromed.ru/detskiy-nevrolog/perinatalnaya-entsefalopatiya.php

Энцефалопатия: причины, виды и лечение — Офтоп на TJ

Энцефалопатия является тяжелым следствием патологий и внешних факторов, требует неотложного лечения, чтобы предотвратить опасные для жизни состояния.

Насколько опасна энцефалопатия у детей и взрослых

Энцефалопатия – это синдром, при котором происходит дистрофическое изменение тканей головного мозга. Наиболее частым фактором таких изменений является гипоксия и ишемия – недостаток кислорода и питательных веществ, в результате чего начинается гибель клеток.

Причины

Работа тканей головного мозга зависит от поступления питательных компонентов и кислорода. Когда стабильное их поступление нарушается, клетки мозга живут несколько минут, после чего начинается их некроз.

Повышенный риск энцефалопатии и при тяжелых отравлениях, инфекционных поражениях, так как клетки мозга чувствительны к токсическим веществам любого происхождения.

Виды

Патология по происхождению бывает:

· лучевой – поражение под действием ионизирующего излучения;

· токсико-метаболической – на фоне нарушения вывода токсических продуктов метаболизма;

· токсической – на фоне острого и длительного отравления химическими веществами;

· гипоксической – при недостатке кислорода;

· посттравматической – при черепно-мозговых травмах.

Еще один вид – ангиоэнцефалопатия на фоне гипертонии, атеросклероза. Хронические патологии сосудов и ишемия – наиболее частые причины заболевания. Следствием ишемии является инсульт, кровоизлияния в мозг.

Комплекс симптомов

Выраженность и количество симптомов зависят от того, какой участок органа поражен ишемией. Пациенты жалуются на такие проявления:

· нестабильность настроения;

· снижение работоспособности;

Невролог может обнаружить повышенные сухожильные рефлексы, нарушения моторики, координации. При тяжелых поражениях развивается тошнота, спутанность сознания, боли в голове, сильное беспокойство, паника, судорожность.

У новорожденных

Перинатальная энцефалопатия развивается на фоне таких причин:

· сильный токсикоз при беременности;

· вредные привычки у беременной;

· сильные стрессы, инфекционные заболевания при вынашивании ребенка;

· асфиксия ребенка при родах;

· инфицирование околоплодных вод;

· экстренные роды при отслойке плаценты;

· травмы при прохождении по узким родовым путям.

Факторы риска: слишком быстрые или долгие роды, инфекции в грудном возрасте. У детей симптомы проявляются в высокой возбудимости,

при средней степени тяжести отмечаются двигательные расстройства, нарушение рефлексов. Тяжелая стадия опасна комой.

Лечение

Лечение подбирается врачом и направлено на устранение причины. Назначаются препараты для снижения внутричерепного давления, питания тканей мозга, дезинтоксикации организма, восстановления кровоснабжения мозга, ноотропы для поддержания экстрапирамидных функций. В период восстановления показаны массажи, электрофорез, лечебные упражнения, в зависимости от степени поражения и длительности реабилитации.

Источник: https://tjournal.ru/flood/80989-encefalopatiya-prichiny-vidy-i-lechenie

Особенности состояния здоровья детей в домах ребёнка

В Доме ребенка находятся дети от 0 до 4–5-летнего возраста, но обычно дети поступают не из родильных домов, а из больниц в возрасте 2–3-х месяцев жизни.

По частоте случаев заболевания распределяются следующим образом:

1. Патология центральной нервной системы – 95-100 %, из них ПЭП – 75-80 %;
2. Болезни органов чувств – 25-30 %;
3. Кардиопатология – 65-70 %, из них ВПС –12 %;
4. Заболевания кожи, костно-мышечной системы – 45-50 %
5. Болезни мочевыводящих путей – 20-25 %;
6. Болезни органов дыхания – 1 %;
7. Болезни желудочно-кишечного тракта – 0,5 %;

Наиболее часто встречающимся диагнозом в Домах ребенка является диагноз – перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

ПЭП – это сосудистые повреждения головного мозга возникающие с 28–й недели беременности и до 8-го дня жизни ребенка. В это время отмечается повышенная ранимость головного мозга и любое неблагоприятное воздействие ведет к его повреждению.

Основной причиной возникновения ПЭП является кислородная недостаточность (гипоксия) плода.

Она возникает вследствие острых вирусных заболеваний матери во время беременности, вредных привычек, профессиональных вредностей, токсикоза беременности, тяжелых родов, недоношенности, переношенности и в ряде других причин.

ПЭП требует расшифровки по степени тяжести, симптомам, периодам, т. е. диагноз может звучать так: Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, восстановительный период, синдром задержки психомоторного развития, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

ПЭП действует до 1 года жизни доношенного ребенка и до 2-х лет у недоношенного ребенка, Затем диагноз ПЭП снимается по выздоровлению или трансформируется в другие диагнозы. Это может быть минимальная мозговая дисфункция, задержка психоречевого развития, в более тяжелых случаях — олигофрения, декомпенсированная гидроцефалия и другие.

Из болезней органов чувств наиболее часто встречается патология глазная. Это ретинопатия недоношенных, косоглазие, нистагм, птоз, частичная атрофия дисков зрительных нервов. Но большинство этих диагнозов сопровождают тяжелые повреждения головного мозга.

Кардиопатология встречается довольно часто. Это могут быть как функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (их большинство), так и врожденные пороки сердца (ВПС). Врожденные пороки сердца могут быть без нарушения кровообращения (это благоприятный вариант) и с нарушениями кровообращения.

Благоприятным считается открытое овальное окно (ООО) — вариант N.

Многие дети имеют проявления атопического дерматита. Единицы из них в более старшем возрасте страдают детской экземой. Особенно неблагоприятно сочетание дерматита с частыми обструктивными бронхитами, это должно настораживать; у такого ребенка в дальнейшем может развиться бронхиальная астма.

При диспансеризации выявляются у некоторых детей дисплазия тазобедренных суставов, кривошеи, врожденные вывихи тазобедренных суставов. При раннем выявлении и рано начатом лечении здоровье детей восстанавливается без заметных последствий.

Довольно часто встречаются у наших детей грыжи – пупочные, паховые, пахово–мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются.

Часто звучит диагноз – инфекция мочевых путей. Это предварительный диагноз, он требует уточнения в специализированном отделении стационара. Особенно важно знать, нет ли там врожденных аномалий развития мочевыводящих путей.

Болезни органов дыхания представлены острой пневмонией, различными респираторными вирусными заболеваниями, аномалии развития встречаются очень редко.

То же можно сказать и о болезнях желудочно–кишечного тракта. В основном это функциональные изменения, которые проявляются такими симптомами как срыгивания и рвоты, а также неустойчивый стул при дисбактериозах.

Необходимо также остановиться на так называемых фоновых состояниях, которые в домах ребенка встречаются очень часто. Это: недоношенность, морфофункциональная незрелость, анемии, гипотрофии и рахит. Все эти состояния усугубляют течение вирусных и бактериальных инфекций, тормозят развитие детей.

Большинство из вышеназванных заболеваний являются корректируемыми. Так, многие дети с ПЭП восстанавливаются в результате проводимого лечения к 6–12-ти месяцам жизни. Всё зависит от тяжести заболевания множественности и сочетания поражений.

Особенности состояния здоровья детей, изъятых из неблагополучных семей

Все дети, изъятые из неблагополучных семей, имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья и физическом развитии. Как правило, это недоношенные или незрелые дети, они плохо растут, имеют расстройства питания, развиваются с задержкой, часто болеют. У более старших детей отмечаются расторможенность, плохая память, задержка психоречевого развития.

В Дом ребёнка поступают дети не только от родителей-алкоголиков, но и от матерей, перенесших сифилис, гепатиты, страдающих наркоманией. При обследованиях таких детей выявляется носительство антител к гепатиту “С” или “В”, положительная реакция Вассермана. Такие дети в зависимости от выявленных результатов лечатся по схеме раннего врожденного сифилиса, наблюдаются в КВД.

Если выявлено носительство антител к гепатиту, то ребенок обследуется в специализированном отделении и, чаще всего, диагноз снимается после 6-ти месяцев (такие дети являются носителями материнских антител, проникших через плаценту), реже ребёнок заболевает гепатитом.

Корректируемые и некорректируемые заболевания

Не корректируются генетические заболевания. Наиболее частым из них в домах ребенка является синдром Дауна.

Прогностически неблагоприятными являются инфекции мочевых путей на фоне врожденной патологии.

Длительного лечения потребуют такие заболевания как бронхиальная астма, большинство врожденных пороков сердца.

Эпилептический синдром также является неблагоприятным.

Источник: https://xn----gtbbcgk3eei.xn--p1ai/s-chego-nachat/eto-neobkhodimo-znat/zdorove-rebenka/osobennosti-sostoyaniya-zdorovya-detej-v-domakh-rebjonka

Энцефалопатия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энцефалопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением и полной гибелью мозговых клеток. Патология развивается в результате нарушения питания мозга кислородом и снабжения кровью.

Энцефалопатию нельзя выделять в отдельную болезнь. Это комплексное понятие, которое включает патологии разного характера, но приводит к одному результату.

Энцефалопатия головного мозга может развиться у человека любого возраста. Нередко такой диагноз ставят новорожденным после тяжелых родов и кислородного голодания.

Типы энцефалопатии

В медицине выделяют два типа патологии:

• врожденную (перинатальную);
• приобретенную.

Врожденный тип заболевания развивается как результат сложных родов, дефектов генетического происхождения, и аномалий строения мозга. Однако чаще всего энцефалопатия становится следствием патологии беременности, затяжных родов, родовых травм и кислородного голодания плода. В утробе матери мозг ребенка наиболее уязвим в промежутке между 28-ой и 40 неделей. Опасность развития мозговых патологий сохраняется еще неделю после рождения малыша.

Риск развития врожденной формы энцефалопатии повышают следующие факторы:

• раннее или наоборот позднее родоразрешение;
• прием запрещенных во время беременности лекарств;
• отслойка плаценты;
• трудное прохождение малыша по родовым путям;
• слишком молодая мать;
• беременность после 40 лет.

Как проявляется врожденная энцефалопатия

• Беспокойство малыша.
• Постоянный плач.
• Повышенная реакция на яркий свет или громкий звук.
• Ненормальное положение головы во сне (запрокидывание).
• Выпученные глаза.
• Частые и обильные срыгивания после еды.

Диагноз врожденная энцефалопатия, как правило, врачи ставят сразу после рождения малыша.

При осмотре медики наблюдают нарушения сердечного ритма, слишком слабый крик, отсутствие врожденных рефлексов, в том числе сосательного.

Если симптомы патологии проявляются несколько позднее, то врачи ставят диагноз — резидуальная энцефалопатия. Этот вид болезни может давать рецидивы даже спустя большое количество времени. Провоцирующими факторами становятся ОРВИ, бактериальные инфекции, скачки АД, сильный удар головой.

Приобретенная энцефалопатия

Эта патология имеет несколько типов:

• посттравматическая (результат сильного удара головой);
• токсическая (результат отравления организма химическими веществами или продуктами распада бактерий);
• лучевая (результат сильного облучения мозга);
• метаболическая (результат болезни иных органов и систем);
• сосудистая (результат нарушения кровообращения в клетках мозга);
• дисциркуляторная (результат разрушения клеток мозга из-за нарушенного питания).

Дисциркуляторная энцефалопатия – наиболее часто встречающаяся патология у людей пожилого возраста. Она может быть четырех видов: венозная, атеросклерозная, гипертоническая, дисциркуляторная и имеет несколько этапов развития.

Начальный или первый этап дисциркулерной формы заболевания имеет следующие симптомы:

• проблемы с памятью;
• сильное нервное напряжение;
• боли в голове;
• раздражительность;
• проблемы со сном.

На втором этапе можно наблюдать следующие проявления:

• постоянная невыносимая боль в голове;
• вялость и апатия;
• практически полное отсутствие сна.

На третьем этапе все перечисленные выше симптомы усиливаются и к ним добавляются парезы конечностей, нарушение функции речи.

Тяжелое поражение мозговых клеток может привести к проблемам с координацией, головокружениям, постоянной тошноте и даже психическим проблемам.

Как ставят диагноз энцефалопатии?

Значимую роль во время диагностики играет анамнез. Во время осмотра ребенка или взрослого человека невролог может наблюдать некоторые изменения в поведении, отсутствие или наоборот обострение рефлексов.

Для уточнения диагноза врач назначает некоторые виды инструментальной диагностики. К ним относятся электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или магнитно-ядерная томография.

Диагностическую информацию так же несут анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Лечение энцефалопатии

Терапия заболевания обычно симптоматическая. Если установлена причина, вызвавшая развитие энцефалопатии, лечение направлено на ее устранение.

Если у ребенка или взрослого имеется тяжелая форма патологии, показана реанимация с использованием таких методов поддержания жизнедеятельности, как гемодиализ, искусственная вентиляция легких, парентеральное питание.

Врачи назначают лекарства, которые улучшают кровообращение и питание клеток мозга кислородом. Могут потребоваться лекарства, снижающие внутричерепное давление и купирующие судороги.

Вспомогательными методами является физиотерапия. Полезно иглоукалывание, массаж, гимнастика и бассейн.

Источник: https://amclinic.ru/med-spravochnik/encefalopatiya

Как распознается ПЭП?

При постановке диагноза специалисты ориентируются на отклонения в рефлексах и реакциях новорожденного: изменения мышечного тонуса, срыгивания, беспокойный сон, тремор, частый плач. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о нарушениях, и специальное лечение не требуется.

Риск ПЭП повышают оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, судороги, кратковременная остановка дыхания; эти состояния требуют постоянного медицинского контроля.

Гипердиагностика ПЭП часто объясняется индивидуальными особенностями ребенка, неудачными обстоятельствами осмотра (ребенка резко разбудили, он замерз или беспокоится), гиперответственностью врача.

Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза ПЭП?

Обычно диагноз ПЭП ставится на основании клинических проявлений, дополнительные исследования назначаются для определения степени и характера поражения головного мозга ребенка: нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, при подозрении на ПЭП рекомендована консультация окулиста.

Как лечат ПЭП?

Медикаментозное лечение (сосудистые препараты, нейропептиды, препараты, улучшающие питание мозга), назначается, если подтверждены перинатальные поражения ЦНС.

Следует учитывать, что прежде, чем принимать лекарственные препараты, лучше уточнить формально поставленный диагноз: многие лекарства являются сильнодействующими и обладают сильными побочными эффектами.

Врачи также могут рекомендовать гомеопатические средства и растительные препараты (валериана, пустырник, брусничный лист, медвежьи ушки), массаж и физиопроцедуры.

Является ли диагноз ПЭП показанием для немедленного лечения ребенка?

Многие симптомы, характерные для диагноза ПЭП (заторможенность, мышечная гипо- и гипертония,срыгивания, опора «на цыпочки») являются допустимыми возрастными нарушениями, которые без лечения проходят в течение нескольких месяцев.

Современные методы диагностики позволяют уже со второго месяца жизни ребенка выявить и точно определить нарушение, спрогнозировать течение болезни и выбрать способ терапии. В тяжелых случаях последствиями ПЭП могут быть ДЦП, эпилепсия, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония.

Каковы причины нарушений в ЦНС?

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) встречаются у 4% новорожденных. Отклонения могут возникать из-за осложнений в последние месяцы беременности или в результате родовых травм.

Нарушения в ЦНС бывают вызваны внутриутробной гипоксией и нарушениями мозгового кровообращения еще в утробе; родовыми травмами, врожденными аномалиями, нарушением обмена веществ.

Причинами также может быть патология беременности: ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, инфекции (герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, энтеровирус, сифилис); осложненные роды(стремительныен или затяжные, предлежание или преждевременная отслойка плаценты, родовые травмы или гипоксия плода).

Источник: https://mama.ru/articles/perinatalnaya-encefalopatiya-pep/

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – это целый ряд неинфекционных поражений центральной нервной системы, которые возникают с 28-й недели беременности, в момент родов или в первые 28 дней после рождения. В большинстве случаев к ним приводит гипоксия – нехватка кислорода.

В утробе малыш может испытывать ее по самым разным причинам: из-за осложнений беременности (иммунологического конфликта, гестоза, фетоплацентарной недостаточности), хронических болезней женщины и т. д.

После рождения дефицит кислорода обычно возникает при сердечной, легочной или сосудистой недостаточности, тяжелой анемии и метаболических расстройствах (например, желтухе новорожденных).

Тревожные признаки

При легких нарушениях врачи советуют грудничковое плавание. Во время погружений организм испытывает равномерное давление на все органы и ткани, отчего они расслабляются. В воде нормализуется и внутричерепное, и внутригрудное давление.

За малышом из группы риска важно пристально наблюдать. В первые недели жизни ПЭП, как правило, проявляется либо синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, либо гипертензионно-гидроцефальным синдромом, либо синдромом угнетения центральной нервной системы.

В первом случае у малыша проблемы со сном, трясутся конечности и подбородок, а при повышении температуры могут развиться судороги. При втором синдроме повышается внутричерепное давление. Большой родничок напряжен и сильно выбухает, а окружность головы быстро увеличивается. У таких детей повышен мышечный тонус, рефлексы выражены сильно.

Третий синдром сопровождается вялостью и сонливостью, рефлексы выражены слабо.

Иногда последствия ПЭП проявляются не сразу. Например, синдром вегето-висцеральных дисфункций может развиться после первого месяца жизни.

Его симптомы – белая кожа, на которой проступает синяя сетка сосудов, срыгивания, частые запоры, неустойчивый сердечный ритм и сбивчивое дыхание.

В эти же сроки могут проявиться и другие синдромы: церебрастенический (нарушается сон, появляется плаксивость и раздражительность), синдром двигательных нарушений (снижается или повышается мышечный тонус), гидроцефальный (увеличивается внутричерепное давление) и судорожный.

Выяснение обстоятельств

Примерно у четверти детей ПЭП приводит к незначительной задержке темпов психофизического и речевого развития, нарушениям сна и так называемой минимальной мозговой дисфункции. Последняя проявляется гиперактивностью, быстрой утомляемостью, нарушениями речи и трудностями в обучении.

Врач сначала проверит рефлексы и мышечный тонус, а при наличии отклонений для оценки работы мозга и сосудов отправит ребенка на нейросонографию или электроэнцефалограмму. При серьезных нарушениях требуется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При легких проявлениях ПЭП помогают массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, успокаивающие травяные настои и отвары, гомеопатические препараты, хвойные и соляные ванны. При более серьезных нарушениях ребенок наблюдается и у педиатра, и у невролога.

Исправляют ситуацию, как правило, ноотропами – препаратами, которые улучшают обмен веществ и микроциркуляцию, восстанавливают клетки мозга. Часто назначаются и витамины группы В: они помогают усилить мозговую активность.

К счастью, у большинства детей проявления ПЭП исчезают ближе к году или становятся настолько незначительными, что никак не влияют на дальнейшее развитие. Так что задача родителей – вовремя забить тревогу и довести лечение до конца.

Источник: https://www.parents.ru/article/perinatalnaya-jenczefalopatiya/

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: новый метод лечения

   Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия(ГИЭ) – это следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности матери, родов или в течение первого месяца его жизни.

Гипоксия-ишемия головного мозга является основной причиной неврологических повреждений у новорожденных.

Одними из основных параметров, характеризующих тяжесть гипоксически-ишемического поражения головного мозга в родах и во время беременности, являются оценка по шкале Апгар и наличие мекония в околоплодных водах.

   Последствия ГИЭ могут быть различными: от незначительного снижения внимания и неусидчивости ребенка до тяжелых форм детского церебрального паралича.

   Дети с умеренной степенью поражения мозга могут выглядеть здоровыми в течение первых дней и даже месяцев жизни. Патология у них выявляется при проведении УЗИ головного мозга на первом месяце жизни, при осмотре неврологом и другими специалистами.

   Детям с тяжелой формой ГИЭ и асфиксией в родах, как правило, требуется интенсивная терапия, и они проходят поэтапное лечение в родильном доме и отделении патологии новорожденных.

   Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия умеренной и тяжелой степени является одним из основных факторов риска развития ДЦП.

   Течение ГИЭ очень индивидуально, но, как правило, оно сопровождается гибелью части клеток головного мозга и требует своевременного и правильного лечения. Соблюдение этого принципа позволяет добиться существенного улучшения даже при тяжелом поражении головного мозга.

Какое лечение назначают при ГИЭ?

   Лучшим лечением ГИЭ являются профилактика и ранняя терапия внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденного. Но, несмотря на значительные успехи в профилактике осложнений родов, умеренная и тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия по-прежнему встречается с частотой 1–2 на 1000 родившихся детей. До недавнего времени медицина могла предложить таким детям лишь поддерживающую терапию дисфункции органов.

   С 2010 года стандартом лечения ГИЭ стала индуцированная гипотермия. Этот метод заключается в том, что начиная с 6 часов после рождения температуру тела ребенка в течение 72 часов поддерживают на уровне 33,5 °С. К сожалению, даже после применения индуцированной гипотермии у значительного числа младенцев с ГИЭ сохраняются неврологические расстройства различной степени тяжести.

   Сегодня для лечения новорожденных с ГИЭ ученые предлагают новый метод – регенеративную терапию стволовыми клетками пуповинной крови.

Новый метод лечения ГИЭ

   При ГИЭ используют мононуклеарную фракцию пуповинной крови, содержащую стволовые клетки. Когда ее вводят ребенку внутривенно, происходят восстановление и регенерация клеток головного мозга, регулируется работа иммунной системы.

Если терапию начали проводить на раннем этапе заболевания, то энцефалопатия может быть излечена за счет мощного регенеративного потенциала пуповинной крови и восстановления популяции нервных клеток. Уникальность клеточной терапии при энцефалопатии заключается в достижении высоких результатов лечения в каждом случае.

На сегодня только в России уже спасено более 330 детей, страдающих ДЦП, с помощью заготовленной пуповинной крови.

   Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии мононуклеарной фракцией пуповинной крови на ранних этапах является важнейшим фактором благоприятного прогноза, снижения риска развития ДЦП, а также правильного развития ребенка и улучшения качества его жизни в последующие годы.

   Таким образом, приняв решение о сохранении пуповинной крови, родители дают своему малышу замечательную «биологическую страховку» от ДЦП: при необходимости к лечению можно приступить с первого дня жизни новорожденного, используя его же собственные клетки пуповинной крови, прямо в родильном доме.

Родители – будьте бдительны: заготовьте пуповинную кровь своего ребенка и тем самым вы спасете его от многих заболеваний.

Источник: http://stemcellbankspb.ru/perinatalnaya_gipoksicheski_ishemicheskaya_entsefalopatiya_novorozhdennih_noviy_metod_lecheniya/

Энцефалопатия новорожденных: что это такое, причины, симптомы и способы лечения — Московский Центр Остеопатии

Перинатальная энцефалопатия новорожденных – неклассифицируемое невоспалительное нарушение нервной системы, наблюдающееся во время беременности или сразу после появления на свет.

Неклассифицируемым заболевание называют потому, что энцефалопатия не определяется традиционными анализами. Даже высокотехнологичные исследования не дают полной объективной картины.

Понятие перинатальной энцефалопатии (ПЭ) исключено из Международной классификации. Сегодня энцефалопатию определяют как последствия поражения головного мозга плода. Если придерживаться точности терминологии, то энцефалопатию можно назвать следствием деструктивных проявлений, разрушающих кору мозга.

Причины перинатальной энцефалопатии

Признаки патологии часто неконкретны. Для выявления проблемы иногда требуются динамическое наблюдение на протяжении длительного времени. Есть сведения, что на первичном приеме невролога до 80% детей получает диагноз ППЭ или «перинатальная энцефалопатия неуточненная». Успокаивает тот факт, что к году у большинства детей диагноз снимают.

Объяснить это можно отсутствием четких критериев диагностики и мобильностью нейропсихологического строя младенца. Перинатальная энцефалопатия – органические и функциональные нарушения головного мозга у детей в дни внутриутробного развития и первые часы жизни. Временные границы определяются такие: с 28-й недели беременности до 7-го дня после рождения.

У недоношенных детей срок продлевается до 28 суток.

Серьезность недуга и сложность диагностики не являются приговором. Основные факторы, служащие причинами болезни, все же существуют:

• Гипоксия – нехватка кислорода, имеет ишемическую природу. При прекращении поступления кислорода кровь перестает поставлять питание и наполняется углекислым газом. Это соединение провоцирует окисление клеток. В результате, появляется ацидоз (синдром «окисления организма») – расстройство кислотно-щелочного баланса. Самое опасное его последствие — отек.Гипоксия может оказывать как разрушающее, так и восстанавливающее действие. Сразу после выхода ребенка из утробы ацидоз выступает в качестве средства адаптации при перемене среды его обитания. При затяжной его форме проявляется энцефалопатия новорожденных.При осложненном рождении наступает асфиксия – кислородное голодание головного мозга детей. Тогда может случиться некомпенсированный ацидоз. В результате нарушения кровоснабжения головного мозга меняется кислотно-щелочной баланс (он измеряется показателем pH). При некомпенсированном ацидозе малыша показатель падает ниже 7,1, что требует немедленных реанимационных мер.
• Черепная травма. Она влечет за собой посттравматическую энцефалопатию. В результате тяжелых родов у ребенка наблюдаются психические и физические расстройства. В зависимости от степени тяжести травмы энцефалопатия новорожденных может выражаться в разных формах.
• Поражение лобных или височных долей головного мозга в момент родов;
• Отек головного мозга, нарушение кровоснабжения клеток соединительным материалом: при этом возникают спайки и рубцы;
• Аутонейросенсибилизация – конфликт иммунной системы: она ошибочно начинает реагировать на собственные клетки как на инородный объект.
• Токсико-метаболический синдром — результат токсического воздействия метаболической деятельности нездоровых почек, желчевыводящих путей у детей. Довольно широко распространена билирубиновая энцефалопатия (желтуха новорожденных), т. е. интоксикация билирубином. Билирубин является нейротоксическим ядом, приводящим к повреждению коры головного мозга и подкорковых ядер. В зависимости от причин различают несколько видов желтухи новорожденных: коньюгационная (низкая связывающая способность печени), гемолитическая (вызванная гемолизом – разрушением эритроцитов), обтурационная (проблемы с оттоком желчи), паренхиматозная.
• Внутриутробные инфекции заражают новорожденного, провоцируют воспалительные процессы. Инфицирование плода может привести к серьезной патологии нервной системы, перинатальной энцефалопатии, преждевременным родам и даже к гибели ребенка.
• Нарушение маточно-плацентарного кровотока (фетоплацентарная недостаточность) – сбой кровообращения в плаценте в позднем периоде вынашивания. Через эту защитную оболочку происходит питание плода, обеспечение его кислородом, осуществляется гормональный обмен. Когда дисфункция незначительна — опасность минимальна, но при серьезной фетоплацентарной недостаточности наступает гипоксия с последующей энцефалопатией.
• Тяжелая хроническая или острая болезнь матери также негативно влияет на ребенка. Гестоз – осложнение позднего периода беременности, его именуют поздним токсикозом. Вследствие заболевания происходит поражение внутренних структур матери (почки, печень, кровообращение).
• Угроза прерывания беременности таит в себе множество негативных побочных эффектов, включая вышеназванные факторы.

Диагностика энцефалопатии

Симптомы у детей проявляются не сразу. Немедленное установление уровня и характера проблемы в первые дни после рождения может представлять сложность.

Иногда за симптомы энцефалопатии принимают естественные проявления нервной организации новорожденного, в других случаях — заболевание остается незамеченным. Объективные выводы зачастую можно сделать только спустя полгода. По правилам, осмотр ребенка врачом производится каждый месяц в первом полугодии его жизни.

Врач исследует рефлексы малыша, определяет качество его физического развития. В достаточно короткий отрезок времени возможно не только диагностировать аномалию, но и успешно исправить ее.

Может потребоваться длительное динамическое наблюдение для того, чтобы диагноз не порождал сомнений, и выработка схемы лечения болезни стала возможной.

Глубина поражения мозга ребенка бывает разная. В зависимости от тяжести заболевания установлены 3 уровня мозговых деструкций, имеющих отдаленные последствия:

• Начальная степень заболевания характеризуется небольшим замедлением моторного развития детей более чем на 2 недели. При первой степени, к счастью, не страдают вещества головного мозга.
• Отклонения средней тяжести определяются наличием судорог при плаче, отставанием малыша в моторике на 8 недель, при гипервозбудимости, синюшности при непродолжительном плаче, «мраморности» кожи, подергивании рук и ног. Развивается мышечный гипертонус, выявляется адаптационные синдромы. Через год заболевание «предлагает» новые симптомы (пытаясь ходить, ребенок опирается на носок). Отсутствие лечения в дальнейшем грозит серьезными отклонениями.
• Глубокое повреждение головного мозга выражается в церебральном параличе (ДЦП) и аутизме. К помощи восстановительной медицины следует прибегнуть на как можно более раннем периоде.

Что должно насторожить родителей

Особенность энцефалопатии заключается в необходимости максимально раннего начала стабилизации и устранения неврологических дефектов плода.

Формирующиеся синдромы можно остановить и исправить на протяжении беременности и во младенчестве, но требуется квалифицированная помощь невролога.

Особая ответственность возлагается на родителей.
Вызвать беспокойство должна одна из особенностей поведения или самочувствия ребенка:

• нарушения сна;
• гипертонус мышц;
• плохая координация;
• вялость рук;
• не переворачивается;
• ноги не участвуют в ползании;
• не садится и не встает;
• неправильное ползание;

• повышенная возбудимость при разных раздражителях (часто плачет);
• угнетенный вид в фазе бодрствования;
• синдром отставания моторного развития (не берет в руку игрушку);
• может подтягиваться только на правой руке;
• срыгивание фонтаном после еды;
• тремор – мелкое дрожание мышц;
• масса тела медленно увеличивается;

Такие симптомы заставляют обратиться в клинику. Нельзя пренебрегать важными профилактическими мерами, даже если кажется, что ребенок здоров.

Что важно предпринять вовремя:

• Тщательный осмотр неврологом в возрасте ребенка 4 недели.
• Регулярный ежемесячный осмотр педиатром , а если понадобится — лечение заболевания.
• Сделать тест нейросонографии — НСГ (устанавливает синдром двигательного нарушения).

Если уже установлено наличие ДЦП или эпилепсии, необходимо как можно быстрее начинать лечение для предотвращения дальнейшей патологии.

Остеопатия в коррекции энцефалопатии новорожденных

Органические нарушения развития головного мозга у младенцев необходимо выявлять и лечить немедленно.

Из-за нейронных нарушений возникают заболевания внутренних органов ребенка. Поврежденная сеть начинает управлять всем организмом. Происходит также и обратное влияние: нормализация почек, печени, легких воздействует на нейронные связи. Поэтому при стабилизации мозга необходимо учитывать общую картину развития организма, искать варианты комплексного лечения.

Остеотерапия – одна из ветвей восстановительной медицины. Человек рассматривается как единая целостная схема. Основные принципы методики провозглашены более 30 лет назад. За несколько десятилетий выработаны новые подходы, найдены способы управления, приобретен практический опыт.

Медикаментозные препараты используются с большой осторожностью или отсутствуют вообще. Лечение происходит с помощью мобилизации всех элементов, включенных в восстановление. Преимущества данной области медицины в том, что препараты практически не применяются. Ребенок активизирует свои внутренние резервы.

Комплексное лечение – основа теории.

Определились следующие остеопатические направления:

Краниосакральный (cranium-череп, sacrum-крестец) путь основан на теории, согласно которой кости черепа подвижны (раньше считалось, что подвижна только нижняя челюсть). Динамика их движения незаметна и строго подчиняется импульсам мозга. Если организм в целом и главный центр управления функционируют нормально, то ритм движения элементов черепа четкий и правильный.

Сбой мозговых импульсов на фоне энцефалопатии свидетельствует об отклонениях от нормы. Изучение ритмики движения черепных участков детей используется не только для диагностики и выявления нервной деструкции, но и для обратного процесса. Через систематизацию импульсов возможно воздействие на поврежденную зону.

Особенно эффективен данный способ в устранении последствий энцефалопатии.

Лечение участков мозга устраняет симптомы болезни, нормализует внутричерепное давление детей и может привести к восстановлению пораженных участков.

2. Структуральный метод

Объектом структурального воздействия выбран опорно-двигательный аппарат новорожденного.

Костная и хрящевая субстанции оказывают влияние на функцию спинного мозга. Нейронные волокна, вены, связанные с позвоночником, также встроены в общую схему. Лечение конечностей, шеи, хребта способствует нормализации отдельных поврежденных зон головного мозга, пострадавших вследствие патологии (перинатальная энцефалопатия).

Структуральная теория в энцефалопатии оперирует мерами воздействием на кости и для избавления от проблем формирования плода и их влияния применяется нечасто.

3. Фасциальный метод

Фасциальная терапия исследует мягкие ткани, слизистые оболочки, кровопроводящие пути. Лечение энцефалопатии основано на вырабатывании нейронных связей между отдельными участками тела. Фасциальный способ устраняет вегетативно-висцеральные расстройства мозга детей и их следствие — гипервозбудимость. Лечение энцефалопатии фасциальными приемами заключается в коррекции мышечной дистонии, если есть признаки повышенного тонуса мышц.

4. Висцеральный метод при коррекции энцефалопатии

Висцеральная терапия использует способность внутренних структур к взаимодействию и взаимовлиянию. Так, билирубиновая энцефалопатия требует синхронизации работы печени.

Синдром церебральной ишемии, связанный с гипоксией, проявляется в неправильной деятельности сердца и легких. Лечение осуществляется комплексное (препараты используются минимально).

Противопоказания остеопатии

Безмедикаментозная выравнивающая терапия предельно корректна. Ее целью служит профилактика осложнений, поэтому она рекомендована повсеместно.

Основные противопоказания при остеопатических вмешательствах:

• Онкологические процессы.
• Недолеченные инфекционные заболевания.
• Недавние незажившие травмы.

Источник: https://osteopat.center/my-lechim/zabolevaniya/enczefalopatiya-novorozhdennyx/

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных — комплекс методов лечения

27.06.2017

Головной мозг новорожденного ребенка чрезвычайно пластичен и постоянно пребывает в состоянии активной сонастройки с окружающим миром и установлении многообразных взаимосвязей. В течение первого года жизни мозг ребенка увеличивается в 2 раза.

Каждый новый опыт контакта с реальностью, будь она представлена внутренними процессами, происходящими в растущем организме, или внешними событиями, фиксируется в памяти в виде новых связей между нервными клетками. А их в головном мозге ребенка в 1,5–2 раза больше, чем у взрослого человека.

Ученые подсчитали, что за одну секунду в мозге малыша первых лет жизнитаких связей формируется несколько сотен (максимум их образования приходится напервое полугодие)! И воспринимает окружающий мир ребенок особым образом, естественно, без шаблонов, свойственных более старшему возрасту.

Недаром у детей в первый год жизни в состоянии бодрствования доминируют тета-волны (самые низкочастотные ритмы активности мозга), которые у взрослых фиксируются в состоянииглубокого сна, медитации или транса.

Все эти колоссальные внутренние трансформации, происходящие в организме малыша, проявляются в огромном разнообразии его реакций. Что считать нормой, а что должно насторожить? Какие нарушения могут приводить к изменениям в поведении ребенка первых месяцев жизни?

Одним из достаточно часто диагностируемых состояний является перинатальная (от «пери» — «вокруг» и «натус» — «рождение») энцефалопатия (от «энцефалос» — «головной мозг» и «патос» — «болезнь»). Т.е., этот диагноз обозначает, что у малыша предполагаются возможные нарушения в работе мозга, случившиеся до, во время или после рождения (в интервале с 28-ой недели внутриутробного развития до 7-ого дня после рождения).

За понятием «перинатальная энцефалопатия» стоит очень широкий спектр изменений в работе головного мозга ребенка. От незначительных, проходящих без лечения, до серьезных, требующих разносторонней помощи.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Основными признаками, характеризующими состояние ребенка, служат: сон, прием пищи, движения, эмоциональные реакции и прочие показатели работы организма (температура, стул, диурез, сердечный ритм и др.). На них-то и стоит обратить внимание в первую очередь.

Некоторые из перечисленных ниже симптомов однозначно говорят о наличии повреждений мозговых структур. Другие должны вызывать настороженность только в тех случаях, когда они становятся очень частыми и интенсивными, и сочетаются с иными нарушениями.

О наличии отклонений в работе центральной нервной системе сигнализируют:

• беспокойный, поверхностный сон, недостаточный в соответствии с возрастом;
• отсутствие аппетита, частое и обильное срыгивание, повторяющиеся приступы рвоты «фонтаном»;
• длительно выраженный повышенный или пониженный тонус мышц;
• снижение или отсутствие сосательного, глотательного и др. рефлексов;
• несимметричность рефлексов и мышечного тонуса слева и справа;
• неестественное запрокидывание головы в положении лежа и дрожание конечностей;
• постоянное беспокойство (например, очень долгий, непрерывный или часто повторяющийся плач) или, наоборот, апатия;
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта (колики, вздутие животика, поносы и запоры).

Сами по себе эти симптомы вовсе не указывают на нарушения мозговой деятельности, т.к. могут свидетельствовать о различных дисбалансах работы организма малыша. Но при наличие вышеперечисленных отклонений могут быть следствием мозговой патологии.

Существуют также знаковые отклонения от нормы, которые выявляются только при специальных обследованиях. Например, нарушения сердечного ритма, признаки повышенного внутричерепного давления (на основе нейросонограммы желудочков мозга) и др.

Если у малыша первых дней жизни присутствуют несколько из перечисленных выше признаков и в выписке из роддома есть следующие замечания — наличие асфиксии (удушья), гипоксии (кислородного голодания), судорог, кефалогематомы (кровоизлияния в области головы), «закричал не сразу» —вероятность наличия у новорожденного перинатальной энцефалопатии очень высока. В этом случае показаться врачу очень и очень стоит.

Классификация перинатальных энцефалопатий

Строится на основе причин появления мозговых нарушений. Выделяют:

• гипоксическую (вызванную недостаточным снабжением мозга кислородом),
• инфекционную,
• токсическую,
• травматическую,
• смешанную и пр. формы перинатальных энцефалопатий.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение перинатальной энцефалопатии у новорожденных зависит от типа и тяжести заболевания. В легких случаях (наличие мышечного тонуса и возбуждения нервной системы) достаточно заботливого материнского ухода (внимание и любовь мамы — важнейшая составляющая лечения абсолютно для всех случаев!), включающего такие естественные рекомендации, как:

• по возможности, грудное вскармливание;
• соблюдение режима питания и питья;
• контакт с малышом (совместный сон с мамой, использование слингов.

И, обязательно, массаж и гимнастика. Массаж и физические упражнение усиливают компенсаторные возможности мозга малыша, помогая его нервным клеткам восстанавливать разрушенные связи и создавать новые.Очень хорошие результаты дает плавание. Снимается мышечный спазм, выравнивается внутричерепное и внутригрудное давление, проходят кишечные колики, синхронизируется работа обоих полушарий мозга и пр.

При необходимости, к вышеперечисленному добавляются различные процедуры и медикаментозная терапия.

Лечение перинатальной энцефалопатии у новорожденных в Москве

В клинике доктора Загера в Москве лечением перинатальной энцефалопатии у детей с трехнедельного возраста занимаются врачи педиатры, иглорефлексотерапевты, остеопаты и гомеопаты.

Индивидуально подобранные методы традиционной китайской медицины, гомеопатии и остеопатии в сочетании с домашней гимнастикой, массажем и режимом питания и сна, рекомендованными педиатром, дают стойкий эффект в лечении перинатальной энцефалопатии и предотвращенииее возможных осложнений (таких как, детский церебральный паралич, эпилепсия и др.).

Источник: https://zagerclinic.ru/articles/perinatalnaya-encefalopatiya/

Виды перинатальных энцефалопатий

• Ишемическая энцефалопатия

Является следствием кислородного голодания тканей головного мозга на фоне недостаточности его кровоснабжения. Причиной патологии могут стать артериальная гипертензия, тяжелое течение родов, приводящее к асфиксии плода, нарушение нормального течения беременности. Так как главным патогенетическим факторов развития расстройства является гипоксия, такую энцефалопатию также называют гипоксически-ишемической.

• Токсическая энцефалопатия

Развивается при поступлении в организм матери во время беременности токсических, наркотических веществ, никотина, алкоголя, при отравлениях ядовитыми веществами, приеме нейротропных и других потенциально опасных для плода медикаментозных препаратов, профессиональной занятости матери на работе с повышенной вредностью, проживании в экологически неблагоприятных условиях.

Возникает при получении матерью во время беременности повышенных доз радиационного облучения.

• Энцефалопатия смешанного генеза

Развивается под действием сразу нескольких провоцирующих факторов (гипоксия плода, интоксикация, черепно-мозговая травма).

• Как один из вариантов течения патологии выделяют резидуальную форму энцефалопатии.

Для нее характерно отсроченное клиническое проявление, возникающее через значительный промежуток времени после непосредственного повреждения структур ЦНС.

Последствия перенесенной перинатальной энцефалопатии

Не выявленные вовремя церебральные расстройства и отсутствие их адекватного лечения на первом году жизни ребенка приводят к серьезным отклонениям со стороны центральной нервной системы у ребенка.

Одним из главных неблагоприятных последствий перинатальной энцефалопатии является мозговая дисфункция. Она проявляется беспокойством ребенка, частым плачем, трудностями с засыпанием, беспокойным поверхностным сном, повышенной спонтанной двигательной активностью или гиподинамией, дрожанием конечностей и подбородка, асимметричностью рефлексов.

В возрасте от года до 3-х лет у таких детей отмечаются отставание в психомоторном и речевом развитии, астения, нарушение памяти, повышенная нервная возбудимость или заторможенность, рассеянность, лабильность нервной системы. Для течения патологии характерны эмоциональные расстройства, нарушения сна, аппетита и зрительной координации, повышенная утомляемость.

Эпилептические расстройства являются одной из главных составляющих симптоматики энцефалопатии у детей и новорожденных. Они проявляются гипертонусом или гипотонией мышц, самопроизвольными вздрагиваниями, приступами миоклонических судорог, запрокидыванием головы, мышечным тремором, нистагмом глазных яблок, в тяжелых случаях — коматозным состоянием, отсутствием реакции на внешние раздражители.

Одним из симптомов, сопутствующих церебральным нарушениям, является головная боль. При перинатальной энцефалопатии головные боли характеризуются внезапным появлением, продолжительностью, часто они возникают даже после незначительного умственного или эмоционального напряжения, особенно во второй половине дня. Головные боли сочетаются с головокружением, шумом в голове и ушах, нарушениями сна, повышенной утомляемостью, слезливостью, рассеянностью внимания, неустойчивостью настроения.

Наиболее неблагоприятными исходами ПЭП являются ДЦП, эпилепсия, тяжелое отставание в психомоторном, физическом, речевом развитии. В этих случаях ребенку необходимо постоянное наблюдение врача-невролога и медикаментозная поддержка, стационарное восстановительное лечение и курсы остеопатии, а также соблюдение индивидуального режима.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей проводится комплексно с помощью медикаментозной терапии, физиолечения, массажа, ЛФК, психолого-логопедической, ортопедической коррекции и, конечно, остеопатии.

Сегодня одним из самых эффективных и безопасных методов лечения церебральных расстройств у детей признана остеопатия. Очень важно, чтобы патология была выявлена на самых ранних этапах — в течение первых месяцев жизни ребенка. Врача-остеопата рекомендуется посетить до 3-месячного возраста.

Одним из главных условий успешного лечения перинатальной энцефалопатии является его раннее начало. Благодаря высокой пластичности нервной ткани у новорожденных существует большой резерв для восстановления функций головного и спинного мозга.

В 20-30% случаев у ребенка, благодаря лечебным и реабилитационным мероприятиям, значительно снижается интенсивность проявления патологии, однако сохраняются некоторые признаки церебральной недостаточности (минимальная мозговая дисфункция).

Одно из ведущих мест в комплексной терапии перинатальной энцефалопатии занимает лечение остеопатическими методами. Механизм их лечебного воздействия основывается на восстановлении нарушенного взаимного соотношения анатомических структур и жидких сред организма с помощью специальных мануальных методик.

Лечение с помощью остеопатии позволяет:

• активизировать кровообращение головного мозга за счет улучшения кровоснабжения по позвоночной артерии;
• улучшить венозный отток и снизить внутричерепное давление;
• нормализовать функции внутренних органов;
• ликвидировать мышечные спазмы и нормализовать тонус мышц;
• укрепить связочный аппарат позвоночника;
• стимулировать психомоторное и физическое развитие ребенка;
• мобилизовать защитные силы организма, повысить его способность к выздоровлению и адаптации.

Остеопатическое лечение дает высокие положительные результаты при энцефалопатии у детей: значительные улучшения и полное выздоровление после прохождения курса терапии наступают в 60-70% случаев.

Благодаря тонкости и деликатности применяемых методик, комплексному воздействию на патогенетические механизмы патологии, остеопатия является чрезвычайно эффективным и безопасным методом лечения детских церебральных патологий. Но главным условием успешности лечения остается его раннее начало.

Помните, что своевременное обращение к врачу, вовремя выполненное обследование и безотлагательное начало терапии значительно повысят шансы на выздоровление вашего ребенка.

Все врачи «Европейского остеопатического центра» имеют большой опыт работы и являются лучшими выпускники Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины, ведущего образовательного учреждения, которое обучает врачей по специальности «остеопатия». По этой причине, посещая наш Центр, вы можете полагаться на качество лечения и нашу ответственность за здоровье вашего малыша, которое вы нам доверяете.

Источник: https://osteo.ru/pokazaniya/perinatalnaya-encephalopatiya-pep/

Причины перинатальной энцефалопатии

Среди причин ПЭП наиболее часты следующие:

• внутриутробная гипоксия плода, обусловленная хроническими заболеваниями матери, гестозами, инфекциями, интоксикациями (алкогольной, наркотической и др.);
• резус-конфликт матери и плода;
• интранатальные причины – аномалии родовой деятельности, затяжные или стремительные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• заболевания периода новорожденности (сепсис, гемолитическая болезнь новорожденных), операции в первые дни после рождения, инфекции ЦНС.

Симптомы ПЭП

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют три периода, для каждого из которых характерна своя симптоматика.

• Острый период (от рождения до 1 месяца). Проявляется судорогами, неврологической симптоматикой (косоглазие, нистагм, дрожание конечностей и др.), беспокойством, нарушением сна. Ребенок плохо ест, часто бывает обильная рвота. Тяжелая ПЭП может вызвать кому.
• Восстановительный период (от 1 месяца до года). Ребенок с ПЭП вялый, бледный, плохо спит, плаксив. Наблюдаются задержка роста и физического развития, двигательные нарушения по типу гиперкинезов, повышение или понижение мышечного тонуса, задержка темпов психомоторного развития (ребенок позже начинает держать головку, сидеть, ходить, агукать, узнавать свое имя), могут быть диспепсии, запоры, иногда – судороги.
• В период исхода (старше 1 года) может наступить выздоровление или переход в другие состояния: СДВГ, ЗПРР, минимальная мозговая дисфункция или более тяжелые, такие как ДЦП, эпилепсия.

Диагностика ПЭП

Диагноз перинатальной энцефалопатии ставится на основании обследования ребенка педиатром, детским неврологом, психиатром, детским психологом, логопедом и другими специалистами. Назначаются КТ головного мозга, анализы крови и мочи, нейросонография, по показаниям ЭЭГ, эхо-ЭГ и другие методы.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Для коррекции состояния применяются как медикаментозная терапия, так и другие методики, направленные на уменьшение проявления симптомов, лечение задержки физического развития, речевого развития.

В Реацентре для лечения перинатальной энцефалопатии мы предлагаем микротоковую рефлексотерапию, существенно повышающую эффективность медикаментозной, детский массаж, ЛФК, логопедические занятия.

Раннее выявление и начало лечения ПЭП существенно повышает шансы на выздоровление. Специалисты нашего Центра проведут обследование и подберут лечение для вашего ребенка.

Записаться на прием

Реацентр принимает пациентов со всей России и СНГ, включая Казахстан. Добраться до нас наземным транспортом из Костаная, Уральска, Актобе можно за 4-10 часов. Также мы ждем пациентов из Астаны, Алматы, других городов.

Для получения интересующей вас информации по лечению перинатальной энцефалопатии закажите обратный звонок, заполнив форму ниже (мы перезвоним вам в течение рабочего дня), или свяжитесь с нами по электронному адресу, указанному в контактах.

Пациентам из других городов мы предлагаем помощь в поиске съемного жилья поблизости от Центра.

Источник: https://reacenter.kz/perinatalnaya-entsefalopatiya/